(新)记录中山看男科远大可靠医生患者主诉问诊表

记录中山看男科远大可靠医生患者主诉问诊表

日期：年月日

姓名：年龄：职业：地址：电话：

一.请写出主诉内容、不适情况（症状）、大约起始时间、自估起因等：

二.初潮年龄（）周岁，月经周期（）至（）天，行经时间（）至（）天

经期（提前/推迟/时早时迟）

三.经量的多少（很多/较多/适中/较少/很少）

经血的颜色（暗黑/紫暗/深红/正常/鲜红/淡红/其他）

经血的气味（很臭/较臭/不明显/其他）

经血的质地（浓稠/较粘稠/正常/较稀/清稀）

月经有无血块排出？（），血块大小（很大/较大/较小/很小）

血块排出后感觉（舒服很多/差不多/有热感/其他）

四.月经期间的反应：

如果字母项选择“是”则下面不用填，否之续填。

（1）.月经前后乳房胀痛吗？（）痛得厉害与否？（）

（2）.月经前后腹部胀痛吗？（）痛得厉害与否？（）

（3）.腹部胀或痛时，用手按压的感觉是（舒服一点/更痛/无明显感觉）

（4）.腹部胀或痛时，用热物敷是（舒服一点/更痛/都差不多）

（5）.腹部有无空坠感？（）小肚子凉不凉？（）

（6）．行经期间的身体状况（怕冷、手脚冰凉/感冒发热/牙出血/鼻出血/暗疮增多、经后减少/头痛/头晕/腹泻、拉肚子/胸闷欲吐/痰多/足跟痛/手心或足心热/午后发热/烦躁易怒/无症状/其他）

（7）.有无腰酸痛？（）酸痛时间是（经前/经时/经后/平时就有）

（8）腰酸痛的程度如何？（严重/较重/一般/轻微/无），耳鸣声（很大/较大/较小/很小/无）

五. 白带量（很多/较多/一般/较少/很少）白带异常持续（）天

白带颜色（红色/红白相间/黄绿/深黄/淡黄/正常/乳白/淡白/其他）

白带质地（豆腐渣状/泡沫状/浓稠/较稠/适中/较稀/清稀/其他）

白带气味（恶臭/腥臭/较臭/正常/其他）

阴部(发痒/发热/发肿/痒痛/正常/其他)

六.是否已婚？（）结婚年龄（）怀孕次数（）流产次数（）人流手术次数（）

已生孩子（）个，孩子健康状况（），上一次怀孕到现在（）年

吃避孕药多久（），其他避孕方式（）

性欲（偏强/正常/较淡/无），房事（偏多/正常/偏少/无）

七.自觉容不容易上火？（）平时喜欢喝（热水/适中/冰冻水）

自觉身体（偏怕冷/正常/偏怕热）程度（很重/较重/轻微）

睡觉时手指和脚趾是否冰冷不温？（）身体是否怕风吹？（）

面色（面红发热/眼红/两颧潮红/萎黄/暗黑/淡白/青色/正常/其他）

八.平时心理状况（愉快/悲伤/压抑不畅/喜叹气/烦躁易怒/思虑多/易受惊怕/正常/其他）

有否两胁胀或痛？（）有否感觉胸中有闷气难舒？（）

九.平时身体状况（多动好动/身倦乏力/身体沉重/劳累过度/下肢酸软/少气懒言/头晕眼花/感觉心慌/手心或足心热/午后发热/体弱易病/较多痰/恶心欲呕/健康少病/无特殊/其他）

体型（很胖/较胖/适中/较瘦/很瘦），体型比病前（胖了/瘦了/差不多）

十.食欲（吃多快饿/吃得多/正常/较差/见食物反感、脾胃虚弱/）

喜吃或多吃（辛辣/煎炸/酸食/甜食/肉类/补品/清淡/生冷食物/无特殊偏好/其他）

十一.每天约睡（）小时，白天精神（困倦/稍差/正常/充沛/其他）睡眠（很难入睡/易醒/较难入睡/正常/极易入睡/好睡多睡/其他）

做梦（较多做梦/多做恶梦/梦中惊醒/醒后失眠/较少做梦/无梦/其他）

十二.小便次数（很多/较多/正常/较少/很少/晚上较多）小便量（很多/偏多/正常/偏少/很少）

小便颜色（深黄/淡黄/正常/白色透明/白色浑浊/其他）

排尿情况（急迫/顺畅/断断续续/不易排出/尿道发热/尿道热痛/余沥不尽/其他）大便次数（），大便量（很多/偏多/正常/偏少/很少）

大便质地（干硬/正常/湿软/粘稠/稀烂/近水状），大便气味（恶臭/腥臭/正常/其他）

十三.舌体颜色（有瘀点/紫暗/深红/偏红/正常/淡红/淡白/淡紫/其他）舌苔颜色（深黄/淡黄/正常/淡白/其他）

舌苔量（很多/较多/正常/偏少/光滑无苔/其他）

口感（口苦/口甜/口酸/口臭/口淡无味/正常/其他）

口感（口干/口渴/渴而欲饮水/渴而不欲饮水/正常/口润多液/其他）

十四.请简述在医院做过的相关检查和诊断情况：

全科医生的问诊技巧

全科医生的问诊技巧 问诊是指通过提问和交谈来收集诊断疾病、鉴定问题所需要的各种临床资料的过程和方法，同时也是一个医患交往和沟通、建立积极的医患关系、开展医患合作的过程。问诊的质量不仅影响所收集资料的完整性和准确性，也影响诊断和治疗的科学性与有效性以及病人的满意度，甚至影响卫生资源利用的合理性。 全科医生不仅要问病，还要问人、问背景、问关系、问影响，因此，全科医生必须掌握不同于传统问诊的技巧。 1．注意问诊的情景 问诊是在什么场所进行的，如诊室、病房、家庭、工作场所等。对问诊环境的要求是：没有噪音、保持清静和整洁、相对隔音、病人对保密程度满意、光线明亮但柔和、温度适宜、设施舒适、卫生状况良好等。 参与者包括哪些人，是否合适，是否尊重病人的隐私权，是否影响问诊的效果。老年人、儿童、听力语言障碍者、极度虚弱甚至神志不清的病人、精神异常的病人必须有人陪同，一般情况下最好只有医生和病人参与，这样不仅有利于沟通和理解，更有利于保护病人的隐私，鼓励病人提供真实的病史。 全科医生应该注意自己的仪表，如发型、眼镜、修饰、化妆、着装、脸部表情、行为举止、身体姿势、语言艺术、辅助语言（语音、语速、语调、语气）等。还应该意识到自己的年龄、性别、学历、职称、技术水平、知识面、观念、态度和交往能力等因素对问诊的影响。 全科医生应该注意观察病人的个体化特征，面对不同的病人和需求，必须采用不同的问诊方式和程序。首先要看是否急症，如果是急症，必须先解除病痛和生命危险，然后再深入了解病人及其健康问题。还要了解病人的年龄、性别、外貌特征、由谁陪同就诊、怎么走进来、怎么坐下来、脸部的表情怎样、说话的辅助语言怎样，这些都是重要的临床资料，对全科医生判断就诊病人的特点、健康问题的性质、病人的需要和期望有重要的参考价值。接着应该了解病人的文化程度、职业、经济状况、家庭情况、宗教信仰，这些因素直接影响病人对就诊结果的期望。只有按照病人的期望去做才能取得成功。

问诊的方法和注意事项

问诊的方法和注意事项 问诊是医生与病人沟通的重要方式，医生通过问诊可以了解病人的病情，而病人也可以通过医生的问诊了解到医生的性格、态度、工作能力。有经验的医生和初涉临床的医生问诊获得的信息与问诊时病人的具体情况可能不同。因此，要注意问诊的方式、方法和各项要求。 一、问诊的方法 在问诊的时候，医生既要全面问诊，尽可能客观、详细地获得病人病情资料并做好记录，又要懂得分析判断病人所提供的各种信息，初步概括出当前病情的主要矛盾可能有哪些，进而结合其他诊察手段进行逐步核实、排除。问诊的方法有以下几点： 1．确定主诉，系统询问主诉是病人感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的重要原因以及患病到就诊的时间。医生问诊要注意倾听病人的主诉，．然后有目的地进行深入、细致地询问。如了解到病人以“头痛”为主要症状时，应进一步询问其头痛的部位、性质、程度、时间以及其他伴随症状等。同时，也要兼顾到如头痛与睡眠、工作、精神情绪、五官疾病等情况，以免遗漏病情。又如主诉为“发热”者，则要追问是否恶寒、有无出汗、渴或不渴、发热时间和热型等，进而有利于证候分析与诊断。记录主诉要简明，如：“活动后心悸气短2年，下肢水肿2周。”通常

不把病名或诊断检查结果作为主诉，如：“患心脏病2年”或“患糖尿病1年”。若病人就诊时无自觉症状，仅仅是现代医学体检、化验或仪器检查发现异常时可以例外。当有下列两种特殊情况时，可用以下方式记录：①如病情没有连续性时，可记录“20年前发现心脏杂音，2周来气短、浮肿”。②如当前无症状，诊断和入院目的又十分明确时，可记录“发现胆囊结石2个月，人院接受手术治疗”。 主诉是医生对病人就诊或人院前病情的高度概括和描述，要求医生对病人发病过程必须全面了解，并且用最简捷的文字进行科学提炼和归纳。思维逻辑性强、符合病情实际、内容准确完整。因此，主诉从一个侧面程度不同地反映了医生的思想、专业技能水平和综合分析判断能力、鉴别诊断能力与文字写作能力。例如，以“胆囊结石症急性发作2小时”为主诉的病人：实际上有“右上腹绞痛伴呕吐2小时”的病史。书写病历入院记录的医生对主诉的内涵不明确，就不能按要求采集病史，缺乏主动性，可能只会采集到部分病史，或者只是根据病人自然陈述，想当然地进行归纳，结果往往容易造成病情遗漏，甚至漏诊或误诊。 2．围绕主诉，询问现病史“现病史”中的现病是病史中的主体部分，是围绕主诉，详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况。界定“现病史”中的现病，首先要确定好主诉的内容及其时间，注意与既往史鉴别，

问诊内容纲要

问诊内容纲要 （一）一般项目（general data）： （二）主诉（chief complaints,CC） 促使病人就医的主要症状及其持续时间 简明扼要，用自己语言而非术语，时间顺序 （三）现病史（history of present illness, HPI）： 1.疾病的发生：日期、时间、缓急 2.病因及诱因： 3.症状特点：部位、性质、时间、程度、加重与缓解因素 4.病情发展与演变：主要症状的变化，新症状的出现 5.伴随症状：重要阴性症状也应反映 6.诊治经过：病名、药名、剂量、疗程… 7.病后一般情况变化： （四）过去史(past history，PH） 1、一般健康情况 2、曾患疾病，包括传染病 3、外伤手术史 4、预防接种史 5、过敏史 （五）系统回顾（review of system，ROS） 目的：重复询问（double check）以防遗漏；全面估计各系统状态 （六）个人史（personal history，PH） 1.一般生活史料（社会经历）：出生、居留、教育、爱好 2.职业、工作条件 3.习惯与嗜好 4.婚姻史 5.月经、生育史 （七）家族史（family history,FH） 1.双亲、兄弟姊妹及子女健康情况 2.有否同类疾病、遗传疾病 问诊的方法与技巧 问诊的方法技巧与获取病史资料的数量和质量有密切的关系。 1．营造和谐环境，保护患者隐私，建立良好医患关系。 2．尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受，适当引导。

3．追溯首发症状开始时间，确定疾病发展顺序。 4．问诊两项目之间使用过渡语言。 5．根据情况采用不同类型的提问。一般性提问（或称开放式提问），常用于问诊及每部分开始，可获得的大量资料。直接提问，用于收集特定细节。避免责难性提问，连续提问，诱导性提问。 6．注意系统性和目的性。 7．每一部分结束时进行归纳小结。 8．避免医学术语。 9．注意引证核实。 10．仪表、礼节和友善举止。 11．恰当地运用评价、赞扬与鼓励语言。 12．关心患者经济和精神上的支持。 13．了解患者的期望、就诊目的和要求。 14．检查患者理解程度。 15．给予解决问题的建议。

问诊的方法、内容与技巧

问诊的方法、内容与技巧 【学习要求】 一、掌握问诊的方法及技巧 二、掌握问诊的内容，特别是主诉及现病史 三、熟悉问诊的重要性 四、了解特殊情况的问诊技巧 【内容精要】 一、问诊的概念及重要性 问诊是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称为病史采集。问诊的重要性何在？通过问诊可了解疾病的发生、发展、诊病经过、既往健康及患病情况等，对现病的诊断有很重要的意义，尤其是对某些疾病的早期，患者尚无病理形态改变时先出现症状，有利于早期诊断疾病。 二、问诊的方法与技巧 1、接触病人时从礼节性交谈开始，医生先作自我介绍，语言亲切和蔼、友善，缩短医患之间的距离，使问诊能顺利进行。 2、问诊一般从主诉开始，逐渐深入有目的、有层次、有顺序的进行询问，如先问：“你哪里不舒服？”、“你这症状有多长时间（有多久）？” 3、避免暗示性提问和逼问，暗示性提问是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式，很易使患者为满足医生而随声附和，如“你的胸痛放射到左手吗？”，恰当的提问应是“你除胸痛外还有什么地方痛吗？” 4、避免重复提问，提问时要注意系统性、目的性和必要性，以及要全神贯注的倾听病人的回答。 5、问诊时医生语言要通俗，避免使用特定意义的医学术语，如隐血、心绞痛、里急后重，尿频尿急等。 6、及时核定患者陈述中的不确切或有疑问的情况，如病情与时间，某些症状与检查结果等，提高病史的真实性。 三、问诊内容（住院病历所要求的内容） （一）一般项目包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻、地址、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等11项。 （二）主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的重要原因以及患病到就诊的时间。如“活动后心悸气短2年，下肢水肿2周。”记录主诉要简明，不可采用诊断用语（病名），如：

全科医学概论【课后思考题答案】

全科医学概论 第一篇概述 第一章全科医学的历史与基本概念 1.全科医学是一种什么学科？ 答：全科医学（general practice）又称家庭医学（family medicine），是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 2.全科医生是一种什么类型的医生？ 答：全科医生/家庭医生（general practitioner or family physician / family doctor）是经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全过程、全方位责任式管理的医生，即全科医疗服务的提供者。 3.全科医疗和专科医疗有什么区别和联系？ 答：（1）全科医疗与专科医疗的主要区别： 特性全科医疗专科医疗 服务人口较少而稳定(1:2500) 大而流动性强 (1:5万－50万) 照顾范围宽(生物心理社会) 窄(系统/器官/细胞) 疾患类型常见问题疑难急重问题 技术基本技术, 不昂贵高新技术, 昂贵 责任持续性间断性 服务内容防治保康教一体化医疗为主 服务模式健康为中心全面管理，人为中心疾病为中心救死扶伤，医生为中心 医患关系平等伙伴关系，病人主动参与垄断式，病人被动服从 （2）全科医疗与专科医疗的联系：①各司其职；②互补互利；③“接力棒”式服务。 第二章全科医学的基本原则与特点 1.如何理解全科医学的基本原则？ 答：（1）科学、技术与人文相统一 （2）以生物-心理-社会医学模式为基础 （3）个人-家庭-社区一体化 （4）预防-医疗-康复整体性 强调科学技术与人文相统一； 体现生物-心理-社会医学模式； 以病人为中心、家庭为单位、社区为范围，提供预防-医疗-康复的整体性服务； 以满足居民的健康需求为导向提供服务，讲究好的成本-效果； 高度重视服务艺术和医患关系，强调团队合作。 2.全科医学的基本特点有哪些？掌握全科医学基本特点的意义何在？ 答：（1）全科医学的基本特点：①基础性照顾；②人性化照顾；③可及性照顾；④持续性

病人与医生英语口语对话大全

Doctor:Good morning. What's troubling you? Y ou don’t look so good. 医生：早上好。你哪里不舒服？你看起来不太好。 Patient:Good morning, doctor. I have a terrible ['ter?b(?)l]headache and I've got no appetite ['?p?ta?t].I have been like this for about a day.. 病人：你好，大夫。我头疼得厉害,没有食欲。我这样大约有一个天了. Doctor:All right, young man. Tell me how it got started. 医生：别着急，小伙子，告诉我怎么回事。 Patient:Yesterday I had a running nose. Now my nose is stuffed [st?ft?d] up. I have a sore [s??] throat [θr??t]. And I'm afraid I've got a temperature. I feel terrible. 病人：昨天我老流鼻涕。现在有点鼻塞。喉咙很痛。恐怕还伴有高烧。感觉糟透了。 doctor:Did you take your temperature? 医生:你试过体温吗? patient:yes.but my temperature is ok 病人:是的。但我的体温是好的 Doctor:Done worry, young man. Let me give you an examination. Let me take a look at your throat. Open your mouth and say "ah". 医生：小伙子，别担心。让我给你检查一下。我先看看你的喉咙。张开嘴说"啊"。 Patient:Ah. 病人：啊。 Doctor:Look, your throat is inflamed [?n'flemd]. And your tongue is thickly coated. Y ou have all the symptoms ['s?mpt?m] of influenza [?nfl?'enz?]. 医生：听着，你的喉咙发炎了。舌苔很厚。这些都是感冒的症状。Patient:What am I supposed to do then? Pay attention to what? 病人：那我该怎么做呢？意些什么？ Doctor:A good rest is all you need, and drink more water. Usually proper motion, eating vegetables or fruit. I'll give you medicine 医生：你需要好好休息。多喝水。平时适当的运动，多食蔬菜瓜果.我马上给你拿药。 Patient：How do I take these medicines？ 我怎样服这些药呢？ Doctor: One tablet ['t?bl?t]，threetimes a day 医生：一天三次，一次一片。 Patient: Thank you very much. 病人：谢谢。 Doctor:That's all right. Remember to take a good rest. 医生：不客气。记住好好休息。 Patient: I know!Oh! Yes, If I eat spicy ['spa?s?] food or hot sex fruit may be harmful? These are my true love. 病人：我知道了！噢！对了,如果我吃辛辣的食物或者热性水果会有害吗？这些是我的挚爱。 Doctor: yes. Of course, it will cause illness may be worse! 医生：是的。当然有，会使得病情可能会恶化！

问诊技巧

1．注意问诊的情景 问诊是在什么场所进行的，如诊室、病房、家庭、工作场所等。对问诊环境的要求是：没有噪音、保持清静和整洁、相对隔音、病人对保密程度满意、光线明亮但柔和、温度适宜、设施舒适、卫生状况良好等。 参与者包括哪些人，是否合适，是否尊重病人的隐私权，是否影响问诊的效果。老年人、儿童、听力语言障碍者、极度虚弱甚至神志不清的病人、精神异常的病人必须有人陪同，一般情况下最好只有医生和病人参与，这样不仅有利于沟通和理解，更有利于保护病人的隐私，鼓励病人提供真实的病史。 全科医生应该注意自己的仪表，如发型、眼镜、修饰、化妆、着装、脸部表情、行为举止、身体姿势、语言艺术、辅助语言（语音、语速、语调、语气）等。还应该意识到自己的年龄、性别、学历、职称、技术水平、知识面、观念、态度和交往能力等因素对问诊的影响。 全科医生应该注意观察病人的个体化特征，面对不同的病人和需求，必须采用不同的问诊方式和程序。首先要看是否急症，如果是急症，必须先解除病痛和生命危险，然后再深入了解病人及其健康问题。还要了解病人的年龄、性别、外貌特征、由谁陪同就诊、怎么走进来、怎么坐下来、脸部的表情怎样、说话的辅助语言怎样，这些都是重要的临床资料，对全科医生判断就诊病人的特点、健康问题的性质、病人的需要和期望有重要的参考价值。接着应该了解病人的文化程度、职业、经济状况、家庭情况、宗教信仰，这些因素直接影响病人对就诊结果的期望。只有按照病人的期望去做才能取得成功。 全科医生应该注意自己的位置、姿势以及与病人的距离。病人应坐在医生的右边，医生的身体应该稍稍侧向右边，这样有利于两者进行面对面的交流，医生用右手去检查、接触病人比较方便，一边询问一边记录时感觉比较自然，目光接触比较直接，也有利于调整医生与病人的距离。如果病人坐在医生的左边，医生用右手去检查、接触病人时很别扭，一边询问一边记录时，医生要不时地斜着眼看病人，会让病人感觉不舒服。医生的身体应该稍稍前倾，眼睛不时地注视病人，传送重视、鼓励、同情、共鸣、关心的信息，同时，应停止其他一切无关的活动，不能一边接手机、电话一边问诊，更不能一会儿站一会儿出去，最好没有别人打扰。医生与病人的距离应该保持在半米左右，太近了双方都不舒服，太远了不利于沟通。 2．安排合理的问诊程序 面对不同的病人应该采用不同的问诊程序，大概有以下3种情况： （1）第一次接触的慢性病患者。问诊的程序应该是：引导式问诊——问本次就诊的主要问题（包括主诉、现病史、简单的既往健康史）——问病人及其背景——问病人的就医背景——问病人与健康问题的联系——最后，进一步澄清问题。 （2）急症病人。直接以问病或健康问题为主，然后及时转诊，或等病情稳定后再问病人及其背景——问就医背景——问病人与健康问题的联系——最后，进一步澄清问题。 （3）反复就诊、已建立健康档案的病人。先化几分钟时间浏览病人的健康档案（了解病人及其背景、既往的健康状况）——问本次就诊的问题及目的——问本次就医的背景——问本次就诊的问题与病人及其背景的联系——最后，进一步澄清问题。 3．采用合适的问诊方式 （1）封闭式问诊：提问有可供选择的答案，如好不好、痛不痛、有没有、是不是等，常用于问病、问症状和体征、问既往健康状况等，也可以用于澄清有关问题。封闭式问诊的优点是能单刀直入，直接针对需要了解的问题，得到确切的答案，并节省时间，对处理急症病人尤为合适。缺点是提问涉及的范围太狭窄，容易固定病人的思维，错误地引导病人，因而难以获得全面、详细的资料，也不容易了解病人的真实感受，不适用于了解病人及其背景和主观体验。封闭式问诊与集中型思维相对应，常常以疾病为中心，以了解与疾病有关的信息为目的。

医疗网络咨询对话流程简述

医疗网络咨询对话流程简述 1，初接对话问候 2，问诊了解患者疑惑 3，解惑的同时强调疾病的危害 4，通过危害强调引出医院疗法的优势 5，强调医院服务或者公立医院诱导预约 6，完成预约或者为下次预约打下伏笔 7，预约完成后，路线、电话等细节完善 医疗网络咨询对话开始篇 现在开始从对话初始步骤带大家进入医疗网络咨询的对话。话说万事开头难，那么医疗网络咨询这点还好。一开始接下来患者，还是好处理的。但是，这里面也有根据个人情况进行的一个结合。而不是很多人认为就是人来了，打个招呼开始聊天这样的。医疗网络咨询不是说让你跟患者真正聊天交友的。而是要产生预约。进可能的做好每个步骤，是医疗网络咨询工作的关键。那么今天，我们来讨论关于对话的开始。 关于这个问题，很多新人就说了。我们公司的开始是设计好的啊！比如某某医院，欢迎咨询等等。但是往往这句话，患者会认为是系统发的，所以经常看患者看到这句话还会问，有人吗？那么就说明，那句话不管用。那么接下来的打招呼，就看个人感觉了。善于思索的同学会发现，第一句话往往每个咨询都有各自的风格。记得我刚开始做咨询的时候，和同学经常一起讨论，这个患者该怎么聊，怎么这么不好处理。那会什么都不懂。但是一直在思考。经过思考就发现，第一句话打招呼，那每个人都不同，我这里指的是当初的前辈。怎么说呢？有的前辈属于厚积薄发的，对话不急不缓，从容不迫，非常有耐性。患者扛不住了，预约了，心悦诚服的。那么这种咨询，一上来一般打招呼都是您好开头的，然后您好之后的话不大多，简单意思一下就行。那么另外一种就有点牛叉了。怎么说呢？我深刻的记得一位前辈啊，他见患者上来，他第一句话就是你有什么事情？这招呼打的，不能不说牛叉了。而患者一上来就受到压力了，感觉跟真正的医生面对一样。那么接下来的对话就是碾压式的了，患者乖乖听话预约，到诊率还奇高。这两种打招呼的方法都不错，那么新人该如何选择呢？ 首先，新人这里再强调一次，一定要把相关知识补足。刚做咨询或者刚换科室，底气不足的时候，接待的时候可以热情一点，这样患者说话的时候有个好心情。对你比较有利。这样开局，虽然你比较被动，但是你主动不起来的时候还是被动好。开局打好了之后进行之前篇幅介绍的对话步骤即可。那么工作了一段时间，颇有点心得的时候，就要回顾自己职业生涯了。进行一定总结，自己适合哪种风格？多和好友讨论讨论，同事关系好的也可以。往往能学到很多，只要你互相沟通过。肯定会发现有很多可以借鉴的。这里只说开头，我和我同学当时讨论的时候，我俩的风格就迥异了。我认为态度强硬好，这样可信度高，患者不跳腾。而他认为，应该以德服人，不服那我吓唬你。呵呵，所以我俩开头就很大的不一样。他是很尊敬患者的，说话文绉绉的，不急不慢，一种佛自心中来的感觉。好玩吧？但是我呢，

《诊断学》 第三章 问诊的方法与技巧

第三章问诊的方法与技巧 问诊的方法技巧与获取病史资料的.数量和质量有密切的关系，涉及一般交流技能、收集资料、医患关系、医学知识、仪表礼节，以及提供咨询和教育病人等多个方面。在不同的临床情景，也要根据情况采用相应的方法和某些技巧。 第一节问诊的基本方法与技巧 1．问诊开始，由于对医疗环境的生疏和对疾病的恐惧等，患者就诊前常有紧张情绪。医生应主动创造一种宽松和谐的环境以解除患者的不安心情。注意保护病人隐私，最好不要当着陌生人开始问诊。如果病人要求家属在场，医生可以同意。一般从礼节性的交谈开始，可先作自我介绍（佩戴胸牌是很好的自我介绍的一种方式），讲明自己的职责。使用恰当的言语或体语表示愿意为解除患者的病痛和满足他的要求尽自己所能，这样的举措会有助于建立良好的医患关系，很快缩短医患之间的距离，改善互不了解的生疏局面，使病史采集能顺利地进行下去。 2．尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受，只有在患者的陈述离病情太远时，才需要根据陈述的主要线索灵活地把话题转回，切不可生硬地打断患者的叙述，甚至用医生自己主观的推测去取代患者的亲身感受。只有患

者的亲身感受和病情变化的实际过程才能为诊断提供客观的依据。 3．追溯首发症状开始的确切时间，直至目前的演变过程。如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。虽然收集资料时，不必严格地按症状出现先后提问，但所获得的资料应足以按时间顺序口述或写出主诉和现病史。例如：一名56岁男性病人，间断性胸骨后疼痛2年，复发并加重2小时就诊。2年前，病人首次活动后发生胸痛，于几分钟后消失。1年前，胸痛发作频繁，诊断为心绞痛，口服尼群地平10mg每日3次，治疗后疼痛消失。病人继续服药至今。2小时前病人胸骨后疼痛再发，1小时前伴出汗、头晕和心悸，胸痛放射至左肩部。如此收集的资料能准确反映疾病的时间发展过程。 4．在问诊的两个项目之间使用过渡语言，即向病人说明将要讨论的新话题及其理由，使病人不会困惑你为什么要改变话题以及为什么要询问这些情况。如过渡到家族史之前可说明有些疾病有遗传倾向或在一个家庭中更容易患病，因此我们需要了解这些情况。过渡到系统回顾前，说明除已经谈到的内容外，还需了解全身各系统情况，然后开始系统回顾。 5．根据具体情况采用不同类型的提问。一般性提问（或称开放式提问），常用于问诊开始，可获得某一方面的大量资料，让病人像讲故事一样叙述他的病情。这种提问应该在现病史、过去史、个人史等每一部分开始时使用。如：“你今天

全科医学概论部分习题答案摘要

问答题 1、什么是全科医学？为什么要发展全科医学？ 2、简述全科医生以人为中心应诊中的任务。 3、简述建立健康档案的意义。 4、试述患者的权利义务有哪些？ 5、简述家庭与健康关系。 名词解释 社区卫生服务患病行为通科医疗家庭资源健康教育周期性健康检查 社区诊断三级预防家庭三级预防人格障碍健康档案 选择题 1.全科医学教学课程设计的出发点是 D.社区中的个人和家庭健康问题，社区健康问题或人群问题 2.社区卫生服务实践了生物、心理、社会医学模式对卫生服务的影响，表现为"五个扩大"。其中之一是 B B.从院内服务扩大到院外服务 3.社区诊断中收集资料的方法不包括 D.案例研究法 4.社区诊断确定社区的主要健康问题的方法不包括 C.找出影响社区居民健康的主要因素 5.全科医疗工作质量的复杂性不表现在 D.质量控制的过程复杂 6.关于预防医学的定义说法不正确的是D.最终目的是维护和促进个体和人群的健康水平 7.不符合全科医疗质量管理指导思想的是 B.质量为主 8.选择质量评价指标应注重指标的 A.科学性、可行性、可操作性和可比性 9.加强质量管理的关键是 A.加强全科医疗服务机构的各级各类人员的质量意识 10.全科医疗服务管理水平不断提高的标志是 C.积极推行和扩大标准化管理 11.全科医疗是一种 A.社区服务性质的医疗服务 12.现代家庭结构类型的变化趋势是 A.核心家庭增加 13.就全科医学的服务范围而言，它 A.涵盖个人、家庭与社区 14.全科医生应诊中的主要任务不包括 C.定期提供预防性服务 15.全科医疗服务是 B.对个人和家庭提供连续性、综合性卫生保健的医学专业 16.家系图的目的是 A.对家庭背景和潜在的健康问题作出总结 17.全科医生开放式问诊的引导是 B.没有明确的对象和目的 18.当处于有学龄前儿童期时，家庭的重要课题是 D.父母的角色功能与技巧 19.下列不属于家庭内资源的是 C.文化资源 20.全科医学是 B.建立于20世纪60年代的基层医疗专业学科 21.医疗活动的核心内容是 D.医患沟通交流 22.问题病人中过敏多疑的病人是指 D.病人过度警觉、多疑，有疑病症的心理倾向 23.全科医生进入社区，在确立健康问题之前，要先做的事有A.了解社区人口动态 24.以下何种措施不利于改善遵医行为 C.缩短医生接诊时间 25.卫生宣传与健康教育的关系 C.卫生宣传是健康教育的重要措施 26.关于我国目前的卫生工作方针不正确的是A.以城市为中心

在线问诊免费版报告-定稿

问诊类移动医疗APP 分析测评报告（免费版） 2016年2月 独角兽工作室出品

目录 一、市场概述 (3) 1、互联网医疗市场发展迅速 (3) 2、互联网+问诊成为移动医疗最大入口 (4) 二、产品分析与解读 (5) 1、产品基本信息概览 (5) 2、产品功能概述 (8) 3、数据解读 (15) 4、运营和推广分析 (18) 5、盈利模式分析 (21) 三、未来发展 (23) 1、现存问题 (23) 2、发展方向 (24)

在线问诊类移动医疗产品评测分析报告（免费版） 一、市场概述 1、互联网医疗市场发展迅速 2014年是互联网医疗的元年，在这一时期互联网医疗开始逐步兴起，春雨医生、丁香园等纯互联网医疗公司相继获得巨额融资。在2015年，随着国家大力推进“互联网+”行动计划，互联网医疗产业进入快速发展期。有数据显示，2009年中国在线医疗行业市场规模为1.6亿元，2014年市场规模为108.8亿元，2015年市场规模则将超170亿元，市场规模呈指数增长态势，市场发展迅速。 有公开资料显示，2015年移动医疗相关APP多达6000多个。根据易观国际所公开的数据，2015年中国移动医疗市场规模为48.8亿，占互联网医疗市场的29%。而至2017年，市场规模将达到200亿。此外，2015年底中国移动医疗用户规模将达到1.38亿人，同比增长91.7%。由此可见，随着智能手机等移动端设备的普及，移动医疗即将成为互联网医疗的主力。

2、互联网+问诊成为移动医疗最大入口 长期以来中国医疗资源极度不均衡造成的“看病难”成了大众不得不面对的难题，分级诊疗制度建设不健全，使得很多不需要去大医院的患者占掉很多宝贵资源，大医院人满为患，就医流程繁琐都让就医效率变得极低。除了“看病难”，“看病贵”亦是医疗行业的一大痛点。很多患者都有“小病大治”、“过度治疗”的担忧，加之看病所耗的高昂时间成本，让一些人小病拖着不看变成了重病。 中国医疗体制主要依赖公立医院，缺少分级诊疗导致三甲医院虹吸优质医患资源，造成大医院过度膨胀和医疗服务方过于强势。而大医院由于体量巨大，管理难免又不够精细，在患者就医体验、医患沟通和信任、医疗服务一致性上都存在较多痛点。 传统医疗行业的痛点，也正是互联网医疗的体现价值的机会所在： 1、合理配置医疗资源 2、助力医生树立品牌、各取所需 3、打破就医时间、地域的限制 4、获取更好的就诊体验 而网络问诊正是利用了互联网所带来的便利性，将部分根本不需要去医院进行面诊的患者解放出来，为其提供高效及时、服务优质的网络问诊服务。大医生得以从繁冗的简单问题中解放，而小医生则能够通过互联网树立个人品牌，获取额外正当收入。医生患者均能各取所需。

问诊的方法与技巧

问诊的方法与技巧 问诊是医师通过与病人或其知情人交谈，了解疾病的发生、发展情况、治疗经过、既往健康等，经过分析、综合、全面思考而提出临床判断的一种诊法。 一、问诊的重要性 问诊是诊断疾病的最基本也是最重要的手段，既使在科学技术发展日新月异的今天也是如此。 1、疾病早期，机体尚处于功能的或病理生理变化的阶段，这时还不能发现器质性或形态学方面的改变，而病人却可以感受到某些特殊的不适，因此主要靠问诊获得信息。在此阶段，体格检查、实验室检查、甚或特殊检查可能皆无阳性发现，问诊所得的资料却能更早地作为诊断的依据。有许多疾病仅靠问诊即可得出初步诊断或确诊，如上呼吸道感染、支气管炎、心绞痛、消化性溃疡、糖尿病、癫痫、疟疾、胆道蛔虫症等。 2、问诊所得的资料又可以为选择其他的检查措施提供线索。 3、问诊不仅可以全面地了解病人疾病的历史和现状，而且通过交谈，可以掌握病人的思想动态，有利于做好病人的思想工作，消除不良影响，提高诊疗效果。 忽视问诊，必使病史采集粗疏，病情了解不够详细或确切，势必造成漏诊或误诊，对病情复杂而又缺乏典型症状和体征的病例，深人细致的问诊就更为重要。 例：患者，男，31岁。主诉反复发热9个月。患者体温始终在37.8～39℃波动，无受凉史，无咳嗽、咽痛、胸痛、腹痛、尿急、尿痛、尿频等症状，无体重改变。查体未发现有明确的阳性体征。在长达9个月的病程中，先后有12位医生负责该病人的医疗工作。考虑病人可能患有各种致病微生物的感染以及自身免疫系统疾病，先后多次进行针对结核病、伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病、疟疾、风湿热、类风湿性关节炎、红斑狼疮等的实验室检查，结果均为阴性。按肌纤维炎治疗，不能完全控制体温。第13位经治医生接班后，仔细地回顾了病人的全部病历，重新询问了病史，了解到病人在发病前曾回老家接触到刚刚生下来的羊羔。同时，这位医生在阅读文献中发现有作者认为给病人静脉输用高浓度的葡萄糖可以提高布氏杆菌病的检出率。果然，再次进行实验室检查，明确了布氏杆菌病的诊断。经过有针对性的治疗，病人体温很快恢复正常，治疗好转出院。 二、问诊的职业态度及行为 问诊的目的是为了全面地了解疾病的发生、发展、病因、诊治经过及既往健康状况。因此，医生必领取得病人的信任、要具有良好的职业态度及行为。 （一）、仪表和礼节 医生的外表形象非常重要，整洁的衣着，谦虚礼貌的行为有助于密切并促进医患关系的和谐，从而获得病人的信任，并愿意同医生谈论敏感的问题，亦能启发和鼓励病人提供有关医疗的客观、真实的资料。因此，询问者在接触病人时要做到衣冠整洁，文明礼貌，使病人感到亲切温暖，值得信赖。粗鲁傲慢，不仅会丧失病人对询问者的信任感，而且会产生担忧或恐惧。 （二）、目我介绍 问诊开始时，询问者要作自我介绍，说明自己的身份和问诊的目的。询问病人一般应称××先生，××同志，不宜直呼其名。通过作简短而随和的交谈，使病人情绪放松。 （三）、举止和态度 问诊的过程中，问诊者要举止端庄，态度和谒，例如视线、姿势、面部表情、语言等都要注意给病人留下友善感，非语言交流或体语适当的发挥，可以消除与病人之间的障碍，增进关系和谐，使病人感到轻松自如，易于交流。 （四）、赞扬和鼓励 病人身患疾病必然带来心理和情绪上的变化，如胡思乱想、情绪低倍、反常，这对病情初诊治都是极为不利的。在问诊过程中，询问者要注意妥善地运用一些语言行为，间断地给予肯定和鼓励，自然地

问诊内容和技巧

问诊内容 一、一般情况 书写完整病历与入院记录时得问诊一般项目包括:姓名、性别、年龄、名族、婚姻状况、出生地、职业、入院时间、记录时间、病史陈述者10项、若病史陈述者不就是本人、则应注明与患者得关系。记录年龄时应填写具体年龄,年龄本身对疾病得诊断有参考意义。必要时留下住址及电话号码等联系方式。 二、主诉 (一)主诉得定义 病人感受最明显得症状就诊得主要原因包括病人感觉最痛苦得一个或数个主要症状(体征)及持续时间。 (二)书写主诉得基本要求 1、主诉得形式:主诉= (部位) (性质)主要症状十持续时间 ? 持续时间: 起病至就诊或入院得时间 ? 主要症状:功能异常:咳嗽、呼吸困难、腹泻、瘫痪 感觉异常:发冷、发热、麻木、疼痛、心悸 形态异常:水肿、肿块、腹部膨胀、皮肤黄染 其她:外伤、烧伤等意外致病因素 无症状:高血压、蛋白尿、血尿、高血脂 ?性质特征:发作性(呼吸困难、头痛)、阵发性(腹痛、咳嗽)、间歇性(发热、血尿)、进行性(吞咽明困难、呼吸困难)、持续性(高热、腹痛)、频繁性(呕吐、腹泻)、游走性(关节痛)、劳力性(心前区痛、呼吸困难)、剧烈(头痛、呕吐)。 ?部位特征:局部症状 2、记录得要求:言简意咳,文字简练,用一、二句话概括疾病得主要问题,一般主要症状不超过3条,总字数不超过20字,主诉包括几个发生时间不同得症状,按发生先后依次叙述。一般用症状学名称,不能用诊断、检查、检生结果代替症状。持殊情况下,患者确定无临床症时,也可将异常检查结果作为主诉。如“体检发现血压升高1个月”,“肺癌术后1个月,为行第2次化疗入院”等。主诉得时间描述应明确,避免“数天”;对于急性起病、短时间内入院者,主诉时限应以小时、分钟计算。 3、主诉得范例 ? 发热、咽痛2天 ? 寒战、发热、咳嗽、右側胸痛3天 ? 左乳房无痛性肿块4月余 ? 右下肢跌伤、疼痛、活动障碍3小时 ? 火焰烧伤周身2小时 ?活动后心慌、气短2年,双下肢水肿1周?上腹部反复疼痛4年余,大量呕血1小时

医生问诊时与患者对话

医生：你好，我是何大夫，是普外科的专科医生。首先我想知道一下你的姓名？（眼睛关切的注视病人，微笑着，与患者握手） 患者：我叫刘其鑫。（有些不自然地和医生握手） 医生：多大年纪了？（微笑） 患者：18岁。（笑了笑，放松了一些） 医生；不要紧张，放松些，慢慢说，哪里不舒服？（关切的表情，适当的肢体语言） 患者：这次来主要是因为肚子痛。早上才发生的，不知是什么原因？（又有些紧张地表情，身体前倾，很关注医生的表情和语言） 医生；指给我看看具体在哪。（适当肢体语言和微笑） 患者：（手指右下腹腹部） 医生：疼痛出现有多久了？ 患者：大约8小时前。上午开始痛的，在这上边，但下午早晨在这儿了，确实痛得厉害。 医生：疼痛出现后你的食欲怎样？（做一些安慰的手势和表情，可以有语言的安慰） 患者：哦，哎呀，从早餐后吃东西就呕吐，喝水都吐，看到食物就难受。 医生：最近两天大便情况怎么样？ 患者：还好，昨天解了一次，今天还没有。 医生：你有过腹泻么？ 患者：没有，大便很正常。 医生：能描述一下吐的是什么东西？有出现黄色或绿色的异样东西没？ 患者：早上吃过的饭菜和一些水果，没有发现其他什么东西。

医生；今天早上的饭菜都是什么？很油腻和很辛辣吗？ 患者：白菜和瘦肉，比较清淡，不辣。 医生：平时喜欢吃油腻的，辛辣的食物吗？ 患者：很喜欢，但是以前都不会出现肚子疼。（可以初步排除：急性肠胃炎） 医生：腹部在活动时痛么？疼痛是绞痛还是闷痛还是...？ 患者：很痛，早上在胃周围是阵阵闷痛，但是下午到现在都是在那一个地方绞痛。 医生：如果躺着或蹲着不动，疼痛能缓解么？ 患者：是的，能缓解。 医生：你最近患过感冒或与患感冒的人接触过么？ 患者：没有。 医生：在你出现疼痛到现在为止有没有去看医生或者自己服用止痛药？ 患者：没有看医生但是吃了几片缓解胃痛的药，但是没有见效。 医生：以前有没有患过肠胃病比如：胃溃疡和阑尾炎这类的？ 患者∶没有过，以前肚子疼一般过一会就好了，最多吃一片止痛药就不疼了。（开始怀疑为：阑尾炎） 医生：好，你的情况我基本了解了，我还有几个关于你过去的身体情况和家人的健康问题，会很快给你做必要的检查。（过渡到既往史个人史和家族史） 医生∶你以前得过什么病没？ 患者∶没有什么比较大的病，只是有时出现感冒。 医生∶以后又做过什么检查吗？ 患者∶验过血，结果都表示很健康。去年还参加了军检，也通过了。 医生∶以前有受过伤，做过手术没有？ 患者：也没有。 医生∶那有没有对什么药物或食物过敏史？

【好】腹部问诊技巧

急性腹痛,可由腹壁、腹膜、腹腔内器官功能失常或器质性病变引起，也可来自某些全身性疾病。很多临床科室，如内、外、妇、儿、皮肤科等均可见到。尤多见于外科。 因为存在起病急、病情重、变化快、病因复杂等多种因素，给早期诊断带来困难。 在病情尚不明朗，许多化验检查还没做，特别是遇到翻滚哭闹、不能主诉病情或配合检查的病人时，如何在尽可能短的时间内，对接诊的急性腹痛患者“理出个头绪”，或初步诊断，或为进一步检查提供个思路，是我们面临的首要问题。 腹痛是个主诉症状，其很多内容，要靠病人自己或其家属叙述，可以说问诊是接诊急性腹痛 患者过程中主要的诊查方式。 要想在最短的时间内问出我们想要的、真实的东西，必须要有一个合理的问诊方法。 什么样的问诊方法才算合理呢？ 1. 首先问诊要程序化。 也就是说问哪些内容、先问哪些、后问哪些，必须提前设计好，不能东一榔头，西一棒槌，把病人问烦了，我们什么也得不到。这里所说的“提前”是指平时我们就应该有一套设计好的腹痛问诊程序。其实这种“程序化问诊”的理念适用于所有临床学科。 2．言简意赅。 也就是说问话不仅要精练，还要通俗易懂，不能让病人存在理解障碍。 腹痛的问诊内容主要有：出现的时间、疼痛的部位、性质、伴随的症状、既往病史等。 首先我们谈谈如何问时间。 下面有一种问法： 病人：大夫，我肚子疼。 大夫：多长时间了？ 这种问法合适吗？ 回答这个问题之前，先让我们来看一个例子：一个病人，前天上午腹痛发作，今天上午来看病，如果你问他多长时间了，他会说：三天。其实只有48小时！因为很多情况下病人说的是“虚岁”，而我们要的是“周岁”。很显然，“多长时间了？”的问法不合适。正确地问 法应该是：肚子疼从什么时候开始的？ 如果这样问我们可能得到三种答案： 1．能说出准确的发病时间。 这类病人对腹痛发生的那一刻记忆犹新。甚至有的病人能说出几点几分。这种情况见于突然发病而且开始即为剧烈的疼痛病人。多由穿孔、破裂、梗阻等引起。 2．说出大概时间。

问诊技巧

第一节问诊的基本方法与技巧 1?问诊开始，由于对医疗环境的生疏和对疾病的恐惧等，患者就诊前常有紧张情绪。医生应主动创造一种宽松和谐的环境以解除患者的不安心情。注意保护病人隐私，最好不要当着陌生人开始问诊。如果病人要求家属在场，医生可以同意。一般从礼节性的交谈开始，可先作自我介绍(佩戴胸牌是很好的自我介绍的一种方式)，讲明自己的职责。使用恰当的言语或体语表示愿意为解除患者的病痛和满足他的要求尽自己所能，这样的举措会有助于建立良好的医患关系，很快缩短医患之间的距离，改善互不了解的生疏局面，使病史采集能顺利地进行下去。 2．尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受，只有在患者的陈述离病情太远时，才需要根据陈述的主要线索灵活地把话题转回，切不可生硬地打断患者的叙述，甚至用医生自己主观的推测去取代患者的亲身感受。只有患者的亲身感受和病情变化的实际过程才能为诊断提供客观的依据。 3．追溯首发症状开始的确切时间，直至目前的演变过程。如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。虽然收集资料时，不必严格地按症状出现先后提问，但所获得的资料应足以按时间顺序口述或写出主诉和现病史。例如：一名56岁男性病人，间断性胸骨后疼痛2年，复发并加重2小时就诊。2年前，病人首次活动后发生胸痛，于几分钟后消失。1年前，胸痛发作频繁，诊断为心绞痛，口服尼群地平10mg每日3次，治疗后疼痛消失。病人继续服药至今。2小时前病人胸骨后疼痛再发，1小时前伴出汗、头晕和心悸，胸痛放射至左肩部。如此收集的资料能准确反映疾病的时间发展过程。 4．在问诊的两个项目之间使用过渡语言，即向病人说明将要讨论的新话题及其理由，使病人不会困惑你为什么要改变话题以及为什么要询问这些情况。如过渡到家族史之前可说明有些疾病有遗传倾向或在一个家庭中更容易患病，因此我们需要了解这些情况。过渡到系统回顾前，说明除已经谈到的内容外，还需了解全身各系统情况，然后开始系统回顾。 5．根据具体情况采用不同类型的提问。一般性提问(或称开放式提问)，常用于问诊开始，可获得某一方面的大量资料，让病人像讲故事一样叙述他的病情。这种提问应该在现病史、过去史、个人史等每一部分开始时使用。如：“你今天来，有哪里不舒服?”待获得一些信息后，再着重追问一些重点问题。 直接提问，用于收集一些特定的有关细节。如“扁桃体切除时你多少岁?……您何时开始腹痛的呢?”获得的信息更有针对性。另一种直接选择提问，要求病人回答“是”或“不是”，或者对提供的选择作出回答，如“你曾有过严重的头痛吗?”“你的疼痛是锐痛还是钝痛?”为了系统有效地获得准确的资料，询问者应遵循从一般提问到直接提问的原则。 不正确的提问可能得到错误的信息或遗漏有关的资料。以下各种提问应予避免。诱导性提问或暗示性提问，在措辞上已暗示了期望的答案，使病人易于默认或附和医生的诱问，如：“你的胸痛放射至左手，对吗?”“用这种药物后病情好多了，对吧?” 责难性提问，常使病人产生防御心理，如：“你为什么吃那样脏的食物呢?”如医生确实要求病人回答此为什么，则应先说明提出该问题的原因，否则在病人看来很可能是一种责难。另一种不恰当的是连续提问，即连续提出一系列问题，可能造成病人对要回答的问题混淆不清，如：“饭后痛得怎么样?和饭前不同吗?是锐痛，还是钝痛?” 6．提问时要注意系统性和目的性。杂乱无章的重复提问会降低患者对医生的信心和期望。例如：在收集现病史时已获悉病人的一个姐姐和一个弟弟也有类似的头痛，如再问病人有无兄弟姐妹，则表明询问者未注意倾听。有时为了核实资料，同样的问题需多问几次，但应说明，例如：“你已告诉我，你大便有血，这是很重要的资料，请再给我详细讲一下你大便的情况。”有时用反问及解释等技巧，可以避免不必要的重复提问。 7．询问病史的每一部分结束时进行归纳小结，可达到以下目的：①唤起医生自己的记忆和理顺思路，以免忘记要问的问题；②让病人知道医生如何理解他的病史；③提供机会核实病人所述病情。对现病史进行小结常常显得特别重要。小结家族史时，只需要简短的概括，特别是阴性或不复杂的阳性