海南地区718例男性不育患者AZF基因微缺失研究
［实验研究］
目前，全世界不育夫妇约占已婚夫妇的15%，而且有逐年增加的趋势，其中由男方原因引起的不育占一半左右。导致男性不育的众多因素中，约30%是由于染色体畸变或基因突变等遗传学因素引起的精子发生障碍，表现为无精子症和少弱精子症。近几年的研究揭示，男性不育与Y染色体长臂上的生精相关基因AZF的缺失密切相关[1，2]。从分子水平研究精子发生障碍机制对男性不育的发生、诊断及治疗均具有非常重要的意义。
1材料与方法
1.1病例来源不育患者均来自海南医学院附属医院妇产科生殖医学中心门诊病人，年龄20～45岁。经临床检查排除精道梗阻、全身性疾病、后天获得性无精子或少精子引起的不育，常规G显带染色体分析排除染色体结构与数目异常。按WHO精液常规分析标准（《人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》第四版），连续3次以上的精液检查，将患者分为无精症228例，严重少精症209例，少弱精子症281例。
1.2检测方法
1.2.1细胞遗传学检查常规外周血淋巴细胞培养，染色体G 带分析，镜下计数30～100个中期分裂相，分析3个以上核型。
1.2.2AZF基因微缺失检测外周血常规酚/氯仿提取DNA，检测DNA浓度和纯度。引物由上海生工生物技术公司合成。采用本中心自主研发的AZF基因微缺失检测试剂，经多重PCR 技术对Y染色体微缺失AZFa区sY81、sY86、sY182；AZFb区sY121、sY124、sY127、sY128、sY130、Sy133、sY134；AZFc区sY239、sY242、sY254、sY255、sY157;AZFd区sY145、sY152、sY153共18个微缺失位点进行扩增。采用100bp的分子量标准，产物经琼脂糖电泳后，用Alphalmager2200凝胶成像系统观察分析条带。
2结果
在718例男性不育患者中，228例特发性无精症患者中有4例缺失，占1.7%，其中AZFb+AZFc+AZFd缺失1例，AZFc+AZFd缺失2例，AZFc缺失1例;209例严重少精子症患者中有17例缺失，占8.1%，其中AZFa+AZFc+AZFd缺失1例，AZFc+AZFd 缺失14例，AZFb+AZFc缺失1例，AZFc缺失1例；其余
图1AZF微缺失检测两组多重PCR结果，从右边开始第3道显示sY153缺失。
海南地区718例男性不育患者AZF基因微缺失研究
毛记龙1，2，金应霞1，马宁1，陈雪银1，麦杨青1，陈竞西1，王梅红1，黎明红1，黄元华1，徐雯1，卢伟英1，李崎1，马燕琳1*
摘要：目的研究Y染色体AZF基因微缺失与男性不育的关系。方法应用多重PCR对718例男性不育患者进行Y染色体AZFa、AZFb、AZFc和AZFd基因的18个位点进行检测。结果228例特发性无精症患者中有4例缺失，占1.7%；209例严重少精子症患者中有17例缺失，占8.1%；其余281例少弱精子症患者中有8例缺失，占2.8%。
结论在男性不育症患者中，Y染色体AZF基因微缺失是男性不育发生的重要原因之一，基因检测可为患者的诊断、治疗及遗传咨询提供理论依据。
关键词：男性不育；Y染色体；AZF基因微缺失
中图分类号：R698＋.2文献标识码：A文章编号：1009-9727（2010）7-846-01
Study on the Microdeletion of AZF gene in718male infertility patients in Hainan.MAO Ji-long，JIN Ying-xia，MA Ning，et al.（1.Affiliate Hospital of Hainan Medical College，Haikou570102，Hainan；2.Guiyang Traditional Chinese Medicine Hopital，Guiyang550002，Guizhou，P.R.China:Corresponding author:MA Yan-lin:Email：mayanlinma@https://www.docsj.com/doc/ca8718827.html,）Abstract：Aim To investigate the corelation of microdeletions of AZF gene with male infertility.Methods The18 sites of AZF genes in718cases were detected with multiplex polymerase chain reaction（PCR）.Results The AZF deletion rate in228azoospermia patients was1.7%（4/228）；the rate of that in severe oligozoospermia patients was8.1%（17/ 209）；that in the rest patients with asthenospermia and oligospermia was 2.8%（8/281）.Conclusion AZF gene deletion is one of the important cause of male infertility with azoospermia and oligospermia.
Key words：Male infertility；Y chromosome；AZF microdeletions
基金项目：海口市科技重点项目：《Y染色体微缺失诊断试剂盒的开发》.
作者单位：1.海南医学院附属医院生殖中心，海南海口570102；2.贵阳中医学院，贵州贵阳550002
作者简介：毛记龙（1984~），男，在读硕士研究生，研究方向为生殖医学。
*通讯作者：Email：mayanlinma@https://www.docsj.com/doc/ca8718827.html,.
（下转第854页）
281例少弱精子症患者中有8例缺失，占2.8%，其中AZFc+ AZFd缺失7例，AZFb缺失1例。AZF微缺失检测结果见图1。3讨论
遗传性因素是引起男性不育的主要因素之一。人类的Y染色体对性别决定和精子发生起着关键作用。Y染色体由长臂和短臂构成，长臂上存在精子发生调控基因家族即无精子症因子AZF。按由近侧至远侧划分为AZFa、AZFb、AZFc三个区域，而在AZFb和AZFc之间还存在AZFd[3，4]。AZF缺失是男性原发不育的重要遗传因素，AZF的片段较小，常规核型分析不易发现其缺失，目前一般通过STSs进行PCR来获取Y染色体微缺失信息。由于AZF的扩增位点比较多，我们把AZFa区sY81、sY86、sY182；AZFb区sY121、sY124、sY127、sY128、sY130、sY133、sY134；AZFc区sY239、sY242、sY254、sY255、sY157；AZFd区sY145、sY152、sY153这18个高发H缺失位点优化组合分为4组进行多重PCR扩增，其试剂的制备，储存和使用按照中试的标准进行，在海医附院生殖中心使用达5年，稳定，简便，可靠。18个位点的检出率高于欧洲男科协会和欧洲分子遗传质控协会（2004）标准推荐的6个位点:SY84、SY86、SY127、SY134、SY254、SY255[5]。在我们的结果中，AZFb区发现1例仅缺失sY130，1例缺失sY133、sY130、sY121、sY124，却都没有发现SY127及SY134的缺失。在AZFc区缺失患者中发现1例仅缺失sY157，另一例缺失sY242及239，但都没有发现SY254、SY255的缺失。这些在29例缺失中占了14%，这一比率高出了欧洲男科协会的预计值5%。这可能与我们样本的总数不够大有关，但也可能为中国海南人群特有的群体特点。这一现象值得进一步探讨。值得注意的是在本研究对象中（相对封闭的海南人群），无精症患者的AZF微缺失比率相对较低（1.7%），而少弱精子症的AZF微缺失比率相对较高（2.8%）。对于此现象还需进一步大样本的临床研究来证明。近年来，寻求辅助生殖助孕的人群不断增长，而需要采取单精子胞浆内注射技术进行治疗的患者也不断增多。进行AZF检查的显示出越来越重要的意义。完整的AZFa和AZFb区缺失预示着难以有精
子生成的不良预后，即使行附睾穿刺术也无法获得精子[6]，而大部分的AZFc区缺失患者能较成功的通过单精子胞浆内注射技术生育下一代。所有这些对下一代进行风险预测，植入前诊断及针对性的精子预存等生育指导是具有非常深远的意义[7，8]。
参考文献：
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收稿日期：2010-03-19
修回日期：2010-05-09
编辑：崔宜庆
血半暗带区血流灌注及保护这些神经元是急性脑梗塞治疗成功的关键。有作者提倡用颈总动脉内膜中膜厚度作为最强的缺血性卒中预测因素之一[5]。另有观点认为颈动脉IM T的测量可以预测脑卒中等疾病的发生风险，随着IM T的增加．发生风险增加[6]。可见颈动脉内-中膜厚度可以较好的反应动脉粥样硬化的程度。缺血半暗带的血液供应和动脉粥样硬化程度呈负相关，而缺血半暗带血供量的多少，可影响缺血性脑血管病的预后。积极控制减少颈动脉内中膜厚度的各种因素，一方面可降低缺血性心脑血管病的发生危险，另一方面即使发生心脑血管疾病，预后也会相对良好。所以颈动脉内中膜厚度的测量和控制具有重要的临床意义。
参考文献：
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收稿日期：2010-01-19
编辑：杜中华
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外科 男性不育症(少、弱精子症)中医诊疗方案(试行版)
男性不育症（少、弱精子症）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《人类精液及精子－宫颈粘液相互作用实验室检验手册·第四版》（世界卫生组织，人民卫生出版社，2001年）及《新世纪（第2版）全国高等中医药院校规划教材·中医外科学》（李曰庆主编，中国中医药出版社，2007年）进行诊断。 主要症状：婚后1年以上未育或曾经生育现1年以上未育，精子数量少和/或精子活力、活动率低下。 次要症状：腰膝酸软，头晕耳鸣；口苦心烦，阴囊潮湿；小腹或会阴部坠胀、疼痛；神疲乏力，面色萎黄，形寒肢冷；五心烦热、潮热盗汗。舌质红，苔黄腻，脉滑数；舌质暗，有瘀点，脉涩；舌淡苔白，脉沉迟无力，舌红少津，少苔或无苔，脉细数；舌淡苔白，脉细弱。 具备主症，或主症加1～2次症即可确诊。 2.西医诊断标准 参照世界卫生组织第4版《人类精液及精子－宫颈粘液相互作用实验室检验手册》（世界卫生组织，人民卫生出版社，2001年）及《男科疾病诊断与治疗指南（手册）》（中华医学会男科学分会，2012年）进行诊断。 （1）男性不育症：育龄夫妇同居1年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，女方有受孕能力，由于男方原因而导致女方未孕育；或曾孕育而后1年以上未能孕育者，称为男性不育症。前一种情况称为原发性不育，后者称继发性不育。 （2）少精子症：射精后60分钟内，室温下，精子浓度＜20×106/ml。 （3）弱精子症：射精后60分钟内，室温下，A级精子＜25％和A级＋B级精子＜50％，或精子活动率（A级+B级+C级）＜60％。 （4）少弱精子症：同时符合（2）、（3）项。 （5）排除： ①免疫性不育症（MAR阳性）者。 ②无精子症患者。 ③严重畸形精子症患者（畸形率＞96%）。 ④精浆异常（精液量＜2ml或精液量＞6ml；无精子症；PH值＜7.2或PH
海南省评标专家分类标准
海南省综合评标专家库专业分类 标准（试行） 二〇〇九年四月
编制说明 一、为规范招标投标市场，维护当事人的合法权益，确保公平、公正、科学和择优评标原则的实现，组织编制《海南省综合评标专家库专业分类标准》（以下简称“分类标准”），作为省综合评标专家库设置专家分类、招标人选择专家类别，确定符合要求的评标专家的依据。 二、《分类标准》依据国民经济统计类别、高等教育专业划分、项目类别划分标准、建筑业资质及全国专业技术资格、执业（职业）资格的分类编写，包括工程、货物和服务评标专家分类，并依据评标特点对部分专业进行了合并，以适应招标人选择评标专家的要求。 申报专业时，评标专家可以选择一个或多个熟悉的专业同时申报，审查合格后入库。 三、工程类评标专家分为工程规划、工程勘察与地基处理、工程设计、工程施工、工程监理、工程经济及其他等7个大类。 （一）工程设计中一些通用专业，如建筑、结构、给水排水、暖通空调、电气等专业，适用于其他各类工程。工程设计依据工程设计专业分类设置专家分类。 （二）工程施工整合了目前行业间一些交叉专业，如建筑工程中的各专业适用于所有行业的建筑工程，交通工程中的路基路面工程、桥梁工程、隧道工程、交通安全设施等专业，适用于市政工程、公路工程、铁路工程和水运工程涉及的路基路面、桥梁、隧道和交通安全设施，电子、通信、广电工程中的电子系统工程适用于所有行业涉及
的电子系统工程。 （三）工程监理12个专业主要依据目前必须进行监理的工程项目类别，监理企业资质类别，以及监理工程师实际从事的专业设置专家分类。 （四）工程经济专业考虑了工程类别以及造价工程师的管理、专业分类设置，对一些没有设置造价工程师的行业或工程项目，此处依据实际需要设置了概预算专业，以满足实际需要。 四、货物类包括工程货物与非工程货物，分为机械设备类、医疗器械、金属材料、石油及其制品、煤炭及其制品、化工材料及其制品、建筑材料、药品和其他类共9个类别，依据货物设置专家分类。 五、服务类分为地质调查、工程管理、经济管理、工商管理、金融、法律、修理、租赁、物流和其他服务等10个类别，其中工程中的勘查、设计、监理、造价四个服务类别已经列入了第一部分“工程类”中，此处“工程管理”涵盖“工程类”中没有列入的工程咨询专业，如工程投融资咨询、价格咨询、项目管理、代建管理等。 六、《分类标准》包括总类至子类Ⅱ专业三个级别，部分仅有总类至子类Ⅰ专业二个级别。组建综合性评标专家库时，可以依据需要进一步细化《分类标准》、进一步补充需要的专业类别。 七、招标人选择评标专家时，须按项目类别，依据《分类标准》中的专家分类确定满足项目专业要求的专家。
精子DNA损伤在男性不育症中研究进展
精子DNA损伤在男性不育症中研究进展 摘要】长期以来，不孕不育症是令很多孕龄夫妇难以解决的问题，也是难以启 齿羞于就医的疾病之一。随着生活压力的加大，不孕不育症呈现每年递增的态势，约10%的育龄夫患有不同程度的不孕不育症，约50%由男性因素引起[1]。对于男 性不育症的检查也在不断的深入开展，多数情况下精子检查都是通过精液常规检查，然而精液本身受到很多因素的影响，单纯的精液检查对不育症的正确判断与 评估男性不育症有一定的局限性。目前，精子ＤＮＡ损伤正引起广大临床对不育 症的关注，逐渐成为研究男性不育症的焦点课题。 【关键词】精子DNA损伤；男性不育症；研究进展 【中图分类号】R711.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0008-02 The research progress of sperm DNA damage in male infertility Zhang Jing. Fourth Affiliated Hospital of Jiangsu University, Jiangsu Province, Zhenjiang 212003, China 【Abstract】 For a long time, infertility is a lot of gestational age couple is difficult to solve the problem, is also one of the difficult, ashamed to go to a doctor of the disease. Along with the increase of stress in your life, for infertility presents the increasing trend every year, about 10% of the couples of child-bearing age patients with infertility, of which about 50% is caused by male factors. Semen is affected by many factors, pure semen examination of infertility right judgment and evaluation has some limitations. At present, the sperm DNA damage is caused widespread attention, gradually become the focus of the study of male infertility. 【Key words】 Sperm DNA damage; Male infertility; The research progress 男性不育症的病因很多并且复杂，以往对男性不育症原因的研究主要总结男 性精索静脉曲张、精子的成活率、男性泌尿系感染等研究。精液分析已经成为男 性不育症的首要检查的参考指标，通过精子的数量、精液浓度、精子成活率及精 子的形态等参考标准，作为男性不育的和生殖技术的方面的主要参考，评价男性 生育能力的一项重要的检测技术。但是世界卫生组织已经明确提出对单纯依靠精 液分析决定男性不育的的指标是不全面的，因为精液受多种因素影响，从而影响 度男性不育症的正确的判断力，在人们在不育症的探求中，精子DNA损伤是现在成为不育症的新的影响因素。 1.男性不育症的发病机制 引起男性不育症原因很多，发病机制错综复杂，有单方的原因也有多方的原因，众所周知生殖系统的病变能够引起男性不育的原因之一。临床上经常见到的 生殖系统疾病，精索静脉曲张、隐睾、急性睾丸创伤或扭转、睾丸肿瘤、输精管 堵塞、生殖系统炎症等。经研究证实隐睾是造成男性不育的原因之一，包括单侧 隐睾，双侧隐睾，单侧隐睾造成不育症占50%以上，双侧隐睾几乎就不育；精索 静脉曲张也是导致不育的重要因素，因为静脉曲张造成睾丸血液循环障碍，进而 导致睾丸的代谢功能障碍，有害物质排不出去，精液质量不良，这样会造成不育 症发生；生殖系统炎症可以直接导致政治腺体分泌功能失调，进一步导致生精功 能降低，影响精子的质量从而引发不育症；还有一些激素内分泌疾病也会导致不 育症的发生；一些不良生活习惯如酗酒、吸烟、吸毒等以及外界环境因素等都导 致男性不育症的发生。 2.精子DNA损伤与男性不育症之间的联系
海南省地方标准
海南省地方标准海南省用水定额 DB../T —2017 编制说明
目次 1 总则 (1) 2 编制过程 (3) 3 资料调查与收集 (4) 4 用水定额制定方法选取 (6) 5 用水定额结果（见《海南省用水定额》中表1~表9） (13)
1 总则 1.1指导思想 本标准以落实“三条红线”，实行最严格水资源管理制度，提高水资源利用效率和效益为指导思想；兼顾国家、集体和个人三者利益；在力求使本标准趋近合理与可行的前提下，体现新时期治水工作方针“节水优先、空间均衡、系统治理、两手发力”，使经济社会发展与保护生态环境得以协调发展，实现人水和谐。 1.2 编制原则 1.2.1本标准制定对行业分类、产品归类和代码依据《国民经济行业分类与代码》（GB/T 4754-2011），以《海南省工业及城市生活用水定额》（2015年）为基础，进行补充、修改、调整和完善。 1.2.2 以函调、现场调研和《海南省工业及城市生活用水定额》（2015年）资料为主，辅以海南省《用水定额》（工作组讨论稿）的资料。 1.2.3 以修订《海南省工业及城市生活用水定额》（2015年）中工业生产用水和城镇生活用水定额为重点，并兼顾补充农业和农村居民生活用水定额，以达到全省用水总量得以控制的目的。 1.2.4 本次定额的制定以鼓励和促进各地、各业节水和减排的技术进步为目的，同时考虑地区间、行业间和企业间用水和节水水平的差异，合理确定海南省用水定额。
1.3 基准年 工业、生活、农业用水定额标准制定基准年：2015年。 1.4 适用范围 本标准规定了工业、生活和农业用水定额。本标准适用于本省水资源的使用和管理。主要用于计划用水管理、节约用水管理、取水许可审批、建设项目水资源论证、水利规划设计、国民经济有关行业发展规划等相关工作。 本定额标准首次以地方标准形式正式颁布施行，在以后的应用中将定期进行修订和调整。
不育诊疗指南
中华医学会男科疾病诊治指南系列男性不育症诊疗指南 2013年9月
编写组成员 黄翼然上海交通大学医学院附属仁济医院（组长）夏术阶上海交通大学附属第一人民医院 陈斌上海交通大学医学院附属仁济医院 匡延平上海交通大学医学院附属第九人民医院 戚广崇上海中医药大学附属岳阳医院 王翔复旦大学附属华山医院 平萍上海交通大学医学院附属仁济医院 滕晓明同济大学附属上海第一妇婴保健院 李铮上海交通大学医学院附属仁济医院 编辑秘书 陈向锋上海交通大学医学院附属仁济医院 王鸿祥上海交通大学医学院附属仁济医院 胡凯上海交通大学医学院附属仁济医院
一、男性不育症定义、流行病学及预后因素 二、男性不育症病因 三、男性不育症诊断 四、男性不育症治疗 五、无精子症诊断与治疗 附录1 男性不育症诊疗策略流程图1 附录2 男性不育症诊疗策略流程图2 附录3 无精子症诊疗策略流程图 3
一、男性不育症定义、流行病学及预后因素 （一）男性不育症定义 世界卫生组织（WHO）规定，夫妇未采用任何避孕措施同居生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育症。男性不育症不是一种独立疾病，而是由某一种或很多疾病和(或)因素造成的结果[1]。 （二）男性不育症流行病学 据WHO调查，15%育龄夫妇存在不育问题，而发展中国家某些地区可高达30%，男女双方原因各占50%[2, 3]。有研究认为，在过去的20多年里，高加索白种人男性的精子浓度以平均每年 2.6%速度下降，正常精子比例和活动力平均每年分别下降了0.7%和0.3%[4]。有报道显示我国男性的精液整体质量正以每年1%的速度下降[5]。但男性精液质量逐年下降的说法尚有争议，有研究显示精子浓度有下降趋势，但精子活力变化不大[6]。 （三）男性不育症影响因素 1.不育持续时间正常情况下，生育力正常的夫妇单月怀孕率20%～25%，半年怀孕率75%，1年怀孕率90%。不育年限超过4年，则每月怀孕率仅约1.5%[7]。 2.原发性还是继发性不育原发性男性不育症多为生精功能减退或障碍，也可以是先天性发育异常所致。继发性男性不育症多由后天因素所致，包括医源性损伤、生殖系统感染等。通常情况下，可通过治疗恢复生育力或通过辅助生殖技术获得自身后代。 3.精液分析是评估男性生育力的重要依据，结果异常提示生育力减退。精液参数中与生育力关系最密切的是精子总数与活力，而精子形态学检测对预测体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）的成功率有重要参考价值。 4.女方年龄和生育能力女方在35岁的生育力为25岁的50%，至38岁下降到25%，超过40岁可进一步下降到5%以下。尽管各项辅助生殖技术不断进步和优化，女性年龄依然是影响怀孕成功率最为主要的因素之一。 二、男性不育症病因
男性不育的原因
男性不育的原因 近来，男性不育的发病率在我国呈现不断增长的趋势。作为一种男科疾病，男性不育破坏了很多原本幸福美满的家庭，导致夫妻关系的紧张。了解男性不育的一些病因，有助于治疗男性不孕不育症。那么我们一起来看看，北京家圆医院专家介绍男性不育症都有哪些病因呢。 不孕不育专家介绍说：男性不育的原因主要有以下几种： 1、精神因素：过度紧张者，多因勃起衰退不育而引起不育。 2、重力影响：男子在过度负重的情况下，可以使睾丸内生精减少而导致不育。 3、供血障碍：动脉硬化患者，经常伴有睾丸小动脉疾病，使产生精子的能力衰退而引起不育。这是一个导致男性不育的病因。 4、睾丸异常：睾丸异常有3种情况：①隐睾，不仅导致不孕，还可诱发恶变;②胎儿期因不利的环境因素损伤了胚原基;③早期睾丸损伤，可因分娩过程中产伤引起。 经过以上不孕不育专家对男性不育的原因的介绍，我们可以大致的了解到一些导致男性不育的病因。希望这些介绍能对大家有所帮助。 怎么预防男性不育? 男性不育是一种让患者很头疼的疾病，它虽然不会影响到患者的生命安全，但是却会影响到传宗接代的宗旨，还会成为家庭矛盾的导火线，影响患者的正常生活。因此，大家应该对预防男性不育的方法多加了解。 1、禁烟禁酒：男人过量饮酒和吸烟，可致睾丸的功能低下，影响精子的生成;女子饮酒吸烟，可影响内分泌功能，导致月经不调以致闭经及不孕。 2、把握好运动量：怎样预防男性不育?过于激烈的运动，会破坏男女体内激素的分泌，打乱排卵规律，限制精液分泌。 3、改变饮食习惯：偏食或素食都可能影响精子和卵子的产生与结合。因此在主、副食方面，应尽可能适当调节，使之多样化一些。 4、避免精神刺激：夫妻之间做到和睦相处，遇到矛盾商量解决，不吵嘴、不怄气，良好的精神状态能保持体内激素分泌平衡。
男性不育的中医药治疗研究
男性不育的中医药治疗研究 摘要：针对男性不育患者的中医药治疗，一般为中药汤剂水煎内服为主，主要 治疗肾功能，主要实施脾肾阳虚、益气壮阳；肾阴虚、滋阴补肾，肾阳虚、温补 肾阳。现对男性不育患者予以中医药治疗的效果作以下综述。 关键词：男性；不育；中医药治疗 男性不育症在医学界属于棘手问题，治疗效果不佳。现今社会发展迅速，男性生活压力、工作压力增加。精液、精子质量明显降低，不育症患者逐渐增加，不育症原因十分复杂，给 社会、个人造成较大的心理负担和经济压力[1]。男性不育症属于现今面临的主要问题。中医 业内人士在探索中，对男性不育症疾病认知逐渐提升，现对其中医药治疗的研究进展进行分析。 1.发病机制 中医学中男性不育症的认知已经有两千多年的历史，中医古籍中存在相关论述，针对男 性不育症病因病机的认识一般从肾开始论治，主要为肾精充盛使“天葵”成熟，男子主要表现 为精气溢泻[2]。如肾精衰少、肾气不足表现为“无子”。有关学者认为男性不育主要表现为因 男性精气不足而失去生育能力的一种病症，主要发病因素较复杂，一般为六淫侵袭、七情内伤、跌打损伤、脏腑虚弱、饮食不节、劳倦损精、房事过频等。因男性不育疾病与五脏六腑 存在一定关系，其肾组织具有重要地位，治疗主要以肾组织为主。有关学者指出，肾、肝两 脏的生理健康与男性生理健康存在直接关系，在男性不育症发育机制上存在一定影响。因此 临床主要以肝肾关系作为理论依据，将肝肾同治作为治疗男性不育症的基本原则，主要实施 补肾疏肝、平补肝肾等治疗[3]。有关学者指出，现今时代变化，人们生活起居方式逐渐改变，其社会生活环境均存在一定差异，“肾虚”属于男性不育疾病的主要病因。“肾虚夹湿热瘀毒” 属于中医主要发病机制，认为肾虚为治疗之本，湿热瘀毒为治疗之标。性激素低下、纵欲过 度会出现弱精症、少精症，均可归结于“肾虚”。生殖系统炎症、嗜食辛辣饮酒、前列腺炎均 可使精子活力降低，出现精液不液化、死精症等现象，均属于“湿热”。生殖系统慢性炎症、 输精管梗阻、精索静脉曲张均归结于“瘀”，而急性输精管炎症、性传播疾病、辐射等因素均 归结于“毒”，病症多为实多虚少，病症部位主要为脾、肝、肾等。 2.辨证治疗 2.1脾肾阳虚：患者存在时感疲乏、身体消瘦、懒言、四肢酸软无力，不时伴有少腹冷 痛情况。检查脉沉细缓、舌淡。精液量较少，精子不活跃，详细诊断病情，诊断为脾肾阳虚，主要采取益气壮阳的组方治疗。组方中包含：黄芪、山茱萸、山药、茯苓、白术、仙灵脾各15g，人参、补骨脂、五味子、仙茅、杜仲各12g，熟地20g、当归10g、鹿茸2g、甘草8g加水煎服，连续服用20剂。如症状明显好转，需继续服用2个疗程。各症状消失后，需在坚 持服用1疗程，检查各指标消失后，继续服用1疗程，各项检查结果均正常。 2.2肾阳虚：患者存在头晕、腰膝酸软、怕冷等情况，下半身十分严重，少腹拘急，时 而存在早泄、阳痿情况。检查结果显示：苔白、舌淡、脉沉迟无力等。精液检查，精子存活 率在25%左右。属于肾阳虚、主要采取温补肾阳组方治疗。组方包含：肉桂6g、黄狗肾、仙茅、枸杞子各12g，制附片10g（先煎半小时）、茯苓、山药各15g，阳起石20g、羊睾丸1 副加水煎煮，一疗程为30剂。如症状明显好转，需继续服用2个疗程。各症状消失后，需 再坚持服用1疗程，检查各指标消失后，继续服用1疗程，各项检查结果均正常。
海南岛地形地貌概况及其变化情况(以西部为例)
海南地理环境调查 一、海南省地理位置 海南省位于中国最南端。北以琼州海峡与广东划界，西临北部湾与越南民主共和国相对，东濒南海与台湾省相望，东南和南边在南海中与菲律宾、文莱和马来西亚为邻。 海南省的行政区域包括海南岛、西沙群岛、中沙群岛、南沙群岛的岛礁及其海域，是我国面积最大的省。全省陆地（主要包括海南岛和西沙、中沙、南沙群岛）总面积3.54万平方公里（其中海南岛陆地面积3.39万平方公里），海域面积约200万平方公里。 地形与地貌 海南岛四周低平，中间高耸，以五指山、鹦歌岭为隆起核心，向外围逐级下降，由山地、丘陵、台地、平原构成环形层状地貌梯级结构明显。山地和丘陵是海南岛地貌的核心，占全岛面积的38.7%，山地主要分布在岛中部偏南地区，丘陵主要分布在岛内陆和西北、西南部等地区。在山地丘陵周围，广泛分布着宽窄不一的台地和阶地，占全岛总面积的49.5%。环岛多为滨海平原，占全岛总面积的11.2 %。西、南、中沙群岛地势较低平，一般在海拔4-5米之间。 海南岛形似一个呈东北至西南向的椭圆形大雪梨，东北至西南长约200公里。西北至东南宽约18O公里，总面积（不包括卫星岛）3.39万平方公里，是我国仅次于台湾岛的第2大岛。环岛海岸线长1528公里，有大小港湾68个，周围负5米至负10米的等深地区达2330.55平方公里，相当于陆地面积的6.8％。海南岛热带面积占全国热带总面积的42．4%。 环岛平原在地区分布上，琼北有文昌海积平原，琼西北有王五——加来海积阶地平原，琼南有琼海——万宁沿海平原和陵水——输林沿海平原，琼西南有南罗——九所滨海平原。南海诸岛地形具有面积小、地势低的特点。其中以西沙群岛的永兴岛面积较大，计1.8平方公里，其余都在1平方公里以下，最高的西沙群岛石岛，海拔也不过12~15米，其余一般都只高出海平面4~5米。此外，还有一群暗沙——水表岛屿。 海南岛北与广东雷州半岛相隔的琼州海峡宽约18海里，是海南岛与大陆之间的“海上走廊”，也是北部湾与南海之间的海运通道。从岛北的海口市至越南的海防仅约22O海里，从岛南的榆林港至菲律宾的马尼拉航程约65O海里。 西沙群岛和中沙群岛在海南岛东南面约300多公里的南海海面上。中沙群岛大部分淹没于水下，仅黄岩岛露出水面。西沙群岛有岛屿22座，陆地面积8平方公里，其中永兴岛最大（1.8平方公里）。南沙群岛位于南海的南部，是分布最广。暗礁、暗沙、暗滩最多的一组群岛，陆地面积仅2平方公里，其中曾母暗沙是我国最南的领土，南海诸岛是太平洋与印度洋之间交通的必经之地，在国际海运航线上具有重要的战略地位。 二、海南岛地貌分区和分类 1地貌区的划分 地貌区是根据岛内地貌的宏观差别，即区域地貌的综合特征来划分的，它受宏观的新构造运动格局和影响新构造条件的大地构造基础控制. 海南岛全境可划分为 2 个地貌区，即北部台地平原区和南部山地丘陵区，其分区界线大部分为区域性断裂，这些区域性断裂有的是一级大地构造单元界线，有的则是二、三级构造单元界线，其两侧新构造升降情况或幅度不同，从而造成了地貌宏观特征的差异 2. 地貌亚区的划分 地貌亚区是在地貌区内根据区域地貌的具体差异来划分的次一级地貌，其划分的依据为：在山地、台地和丘陵区为区域性断裂，两侧为不同升降幅度所控制的切割深度不一的山地、台地、丘陵和山间盆地；平原为不同的新构造沉降幅度和河流堆积强度所造成的区域性地貌以及残留的丘陵区. 在全岛的 2 个陆地地貌区内共可划分出14个地貌亚区（见图1）
男性少弱精子症就诊指南(转载)
男性少弱精子症就诊指南(转载) 少弱精子症是男性不育最常见的原因之一，治疗起来，也是难题多多。首先，我们要明白什么是少弱精子症？所谓少弱精子症，是指精子密度和活动力都低于正常值的不育症。那么，密度的正常值是多少呢？世界卫生组织的精液标准中指出，男性每次射精的精子密度不小于2000万/毫升，若低于2000万/毫升则称为少精子症。而精子的活动力分为a、b、c、d四级，a、b级是前向运动的精子，需大于50%，若a+b级精子少于50%，则称为弱精子症。 明白了什么是少弱精子症，接下来，我们来了解一下出现这种症状的原因。 导致男性少弱精子症的原因有以下几个方面： 1、生殖道感染——附属生殖腺的慢性感染，即附睾、精囊、前列腺等的炎症引起精浆变异，影响精子活动和存活，并可影响精液中的各种化验指标。 2、内分泌异常——男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常，其中任何一环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。 3、精索静脉曲张——精索静脉曲张时，由于静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能，引起精子活动力降低可使精子活力降低。 4、染色体异常——染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。 5、自身免疫——生殖免疫学研究发现，男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体使精子凝集或制动，降低精子活动力，同时，还可影响精子的产生和运送。 6、阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品及药物影响均可造成少精子症。 7、隐睾——隐睾是影响精液质量重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。 8、睾丸发育受阻，睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄，致使精子质量差，活力减弱。 在生活中，有着许多影响精子质量的因素，具体有： 1、食品包装和化妆品 据德国研究协会日的新闻公报说，过去几十年间，全球男性精子数量的减少可能与一种叫做邻苯二甲酸酯的化学物质有关。 邻苯二甲酸酯是一类能起到软化作用的化学品。它被普遍应用于玩具、食品包装、乙烯地板、壁纸、清洁剂、润滑油、指甲油、头发喷雾剂、香皂和洗发液等数百种产品中。研究表明，邻苯二甲酸酯可干扰内分泌，使男性精子数量减少、运动能力低下、形态异常，严重的还会导致睾丸癌，是造成男性生殖问题的"罪
男性不育实验诊断检测项目基本内容及意义
男性不育实验诊断检测项目基本内容及意义 暨南大学医学院附属深圳市人民医院（518020，深圳）刘瑜何林 随着基础研究的深入，与男性不育相关实验检测项目愈来愈多，内容涉及形态学、免疫学、生物化学及分子生物学等多学科领域。在这些繁冗的检测项目中究竟哪些最具诊断价值以及如何正确运用这些检测项目来进行不育症的病因学诊断，是长期困扰男性不育实验诊断临床应用的技术难题。现将当今较为成熟、有良好应用价值并获得国际专家学者广泛认可的实验检测指标介绍如下： 一、静止性生殖道感染检测指标 精液中的泌尿生殖道上皮细胞、前列腺细胞、生精细胞和白细胞形态在湿片状态下是无法区分开的，它们统称为圆细胞（Round cells）。只有通过特殊检查才能将白细胞与其他类型圆细胞区别开，从而达到判断感染是否存在的目的。 精液白细胞过氧化物酶(Leukocyte Peroxidase)染色、精液白细胞群(Leukocyte subpopulations)定量和精浆弹性蛋白酶(Elastase)定量是目前用于精液感染性检测的常用指标。其中前二者是WHO推荐指标，后者是近几年被国内外学者广泛研究认可的检测指标。 精液白细胞过氧化物酶染色、精液白细胞群定量主要用于判断白细胞精子症，精液白细胞数大于1×106/ml即可确诊。但二者在诊断准确性上是有差别的。过氧化物酶染色只能检测到精液中分泌过氧化物酶的中性粒细胞，不能检出精液中所有白细胞，故假阴性率高。而白细胞群定量是迄今为止最准确可靠的白细胞精子症检测方法，可检测出精液中所有类型白细胞。 精浆弹性蛋白酶定量检测的是白细胞抗炎效应复合物。精液中弹性蛋白酶浓度与白细胞量不一定总是成正比。有研究表明，精液弹性蛋白酶浓度与精液中白细胞（过氧化物酶法检测）呈良好相关性。精液白细胞浓度>1×106/ml时，精浆弹性蛋白酶浓度均>1000ng/ml。但当精液白细胞浓度<1×106/ml时，亦有一些标本精浆弹性蛋白酶浓度>1000ng/ml[1]。最新研究表明，通过ROC(receiver operating characteristic)曲线分析，精浆弹性蛋白酶判定感染的临界值定为290ng/ml，其灵敏度为79.5%，特异性达74.4%[2]。 二、免疫性不育检测指标 目前血清抗精子抗体检测已在临床广泛开展。对于男性不育患者而言，以血清抗精子抗体作为免疫性不育辅助诊断指标并无多大临床意义，原因如下：（1）由于男性血-睾屏障的存在，血清内精子抗体的存在无法真实反映当前生殖道内精子是否存在抗体；（2）血清抗精子抗体诊断试剂盒特异性较差。目前国内外所用血清抗精子抗体诊断抗原多直接从精子内获得，它同时包含精子膜抗原和大量精子膜内抗原物质。迄今为止已发现的人类精子特有抗原物质多达几十种（但尚不清楚引发免疫性不育最具特异性的抗原成份），这些提取抗原可与正常人血清存在明显的交叉反应。尽管在制作工艺上可使试剂盒最大限度地减少这种假阳性结果，但其特异性仍存在较大疑问；（3）该项目试剂盒检测方法多采用ELISA间接法，易造成假阳性。 精子膜表面抗体(Spermatozoan surface antibody)（亦称精子包被抗体, Antibody-coating of spermatozoa）是WHO推荐的用于免疫性不育的诊断指标。其优点在于：（1）检测标本为活力精子，更有临床意义；（2）可以对精子表面抗体产生部位进行定位；（3）检测过程中能保持被检测精子膜的完整性，膜内抗原不对外释放，检测更具特异性；（4）操作简单快捷。
2020年第一批海南省重大科技计划项目申报指南【模板】
附件 2020年第一批海南省重大科技 计划项目申报指南 海南省重大科技计划围绕省委省政府部署的重点工作任务，聚焦省重大战略产品和重大产业化目标，针对本省经济社会发展的重大科技需求，充分发挥政府主导作用，促进产学研联合攻关，解决产业重大科技问题，为我省高新技术产业发展提供科技支撑。 一、申报条件 项目及申报单位、合作单位、项目负责人和项目组成员应当符合以下基本条件： （一）项目申报单位(项目牵头单位)原则上为在海南省内注册，具有独立法人资格的科研院所、高等院校、企业或其他事业单位，可单独或联合申报。 （二）项目申报单位运行管理规范，具有与项目实施相匹配的基础条件，有研发经费投入，具有完成项目所必备的人才条件和技术装备。 （三）鼓励产、学、研联合申报。两家及两家以上单位联合申请的项目，应提交项目合作协议。合作协议应明确各方的研究内容、成果提交的时限、经费的来源及分配方式等主要内容，并经法人单位盖章。
（四）项目产业化生产及应用地点应在海南省内。 （五）项目负责人为在职人员，在相关技术领域具有较高的学术水平，熟悉本领域国内外技术和市场动态及发展趋势，具有完成项目所需的组织管理和协调能力。 （六）项目组成员、承担单位和合作单位具有良好的信誉。 （七）已获海南省重大科技专项支持的项目，研究内容相同或相近的不得再申报本专项。 （八）企业单位当年申报实行公开竞争方式的省级科技计划研发类项目不得超过1项，违反规定的，取消当年申报资格，承担新冠肺炎防治应急项目的项目单位除外。 （九）优先支持高新技术企业及科技型企业申报省重大科技计划项目，当年申报实行公开竞争方式的省级科技计划研发类项目一般不得超过2项，违反规定的，取消当年申报资格。 （十）已承担2项以上（含2项）实行公开竞争方式的省级科技计划研发类项目的项目负责人，在项目未验收前不得继续申报项目，承担新冠肺炎防治应急项目的项目负责人除外。 （十一）作为项目负责人，当年申报实行公开竞争方式的省级科技计划研发类项目不能超过1项，违反规定的，取消当年申报资格；承担新冠肺炎防治应急项目的项目负责人除外。
2020年青年腹股沟疝诊断和治疗中国专家共识(完整版)
2020年青年腹股沟疝诊断和治疗中国专家共识（完整版） 我国成人腹股沟疝的临床诊治主要遵循《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018版）》（以下简称《指南》）［1］。与成人腹股沟疝不同，青年腹股沟疝病人（以下简称“青年病人”）有其特殊的流行病学特点和临床特殊性，主要表现在：（1）青年病人的年龄定义存在混淆，尚无公认的适用于青年病人的年龄标准。（2）青年病人的年龄跨度和个体差异较大，同一手术治疗方案无法兼顾不同年龄段青年病人存在的临床问题。（3）青年病人具有特殊的病理生理学特点，青少年期的青年病人在发病机制上与儿童疝相似，不能简单地按照儿童疝或成人疝的治疗方式处理［2-3］。（4）青年病人的活动度大、活动性强，术后预期生存期长，须充分考虑治疗方式可能带来的远期效应，如是否需要使用植入物等问题。因此，中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组组织国内相关专家，在遵循《指南》的前提下，详细讨论了青年腹股沟疝临床诊治中经常面临的问题，并结合专家经验制定本共识，供临床医师参考。 1 青年的定义及年龄分层 不同国家、不同部门对青年年龄范围的定义存在差异，而不同年龄段的青年病人发生腹股沟疝后表现出的临床特点各不相同。 由于我国年龄≤14周岁的病人一般在小儿外科就诊，结合临床工作的实际情况，建议将15周岁作为青年病人的年龄起点。世界卫生组织（WHO）将中年的定义限定为45~59周岁，由于WHO的年龄分层标
准应用较广泛且基本符合腹股沟疝临床特点，故建议将青年病人的年龄终点定义为44周岁［4］。 不同年龄段的青年病人发病的解剖基础不同，修补策略和治疗方案的选择也各不相同。因此，将青年病人进行年龄分层具有重要意义。15~18周岁青年病人腹股沟管由小儿型向成人型发生转变，而且我国未满18周岁被定义为未成年人，故建议将15~18周岁划分为青年病人的第1个年龄阶段，称为“青少年期青年”。由于肌纤维的发育在24岁左右达到高峰，>18~24周岁的青年病人肌纤维的发育仍处于完善增长期［5-6］。因此，将>18~24周岁划分为青年病人的第2个年龄阶段，称为“青年期青年”。>24~44周岁青年病人则被划分为第3个年龄阶段，称为“成人期青年”，这一年龄段的青年病人各系统的发育与成人相同，诊治遵循《指南》。本共识主要讨论青少年期和青年期男性病人以及所有年龄段的青年女性病人。 推荐意见1：青年病人年龄范围界定为15~44周岁。 推荐意见2：建议将青年病人年龄分层设定为青少年期（15~18周岁）、青年期（>18~24周岁）、成人期（>24~44周岁）。其中成人期青年男性病人诊治参照《指南》推荐意见执行。 2 诊断和术前检查 青年病人有其特殊之处，本共识在《指南》的基础上，重点围绕青年病人术前检查与生殖功能评价方面进行论述。
男性不育诊疗指南
男性不育诊疗指南 [概述] 一、男性不育的定义 世界卫生组织（WHO）规定，夫妇同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。男性不育症不是一种独立的疾病，而是由某一种或很多疾病与因素造成的结果。 二、病因 根据疾病和因素干扰或影响生殖环节的不同，分为睾丸前、睾丸和睾丸后三个环节（表1）。 表 1 男子不育按生殖环节的病因分类 睾丸前病因睾丸性病因睾丸后病因 一、下丘脑病变 Kallmann氏综合症 选择性LH缺陷症 选择性FSH缺陷症 先天性低促性腺激素综 合症 二、垂体病变 垂体功能不全 高催乳素血症 三、外源性或内源性激素水 平异常 雌激素/雄激素过多 糖皮质激素过多 甲状腺机能亢进或减退一、先天性异常 Klinefelter氏综合症 Y染色体缺陷 纤毛不动综合症 隐睾 二、感染性（睾丸炎） 三、理化因素及环境因素、发 热、化疗、放疗、药物、 饮食 四、全身性疾病 五、损伤、手术 六、血管因素、精索静脉曲 张、睾丸扭转 七、免疫性 八、特发性不育 一、勃起功能和射精功能障碍 二、精子运输障碍 1、输精管、附睾、精囊发育 异常 2、尿道上裂、尿道下裂 3、后天性输精管道损伤、 炎症 三、附性腺疾病 前列腺炎 四、精子活动力或功能障碍 五、免疫性 六、附睾疾病 七、特发性 三、诊断分类 根据WHO男性不育诊断程序表，男性不育病因诊断可分为16类： 1、性功能障碍：包括勃起功能障碍和射精功能障碍及性频率太少或性交时应用润滑剂等其它性问题造成不育。 2、性功能正常，根据精子和精浆检查异常来确定诊断者： （1）男性免疫性不育 （2）不明原因不育 （3）单纯精浆异常 3、具有肯定病因而使精液质量异常的男性不育病因分类 （1）医源性因素 （2）全身性原因 （3）先天性异常 （4）后天性睾丸损害 （5）精索静脉曲张 （6）男性附属性腺感染不育 （7）内分泌原因 4、其它：表现为精液质量异常，但没有肯定病因的男性不育。 （1）特发性少精子症 （2）特发性弱精子症 （3）特发性畸形精子症 （4）梗阻性无精子症 （5）特发性无精子症
男性不育定义
?男性不育定义:世界卫生组织（WHO）推荐，育龄夫妇同居一年，未采取任何避孕措施，因男方原因造成不育者称为男性不育。 ?男性不育分类 ?原发性不育(男性从未使女方受孕) ?继发性不育(曾有生育或受孕) 一生殖道和生殖腺感染 ?最常见病因之一，15%的不育症于此有关 ?睾丸炎，附睾炎，前列腺炎，精囊炎，尿道炎 ?病原体:支原体、衣原体，淋球菌，梅毒螺旋体，病毒，结核杆菌 ? 3 影响精液成分 ?二内分泌因素 ?下丘脑-垂体-睾丸轴-----男性生殖内分泌重要调控体系 1下丘脑-垂体疾病 1Kallmann综合征全称：低促性腺激素型性腺功能减退伴嗅觉丧失GnRH↓→FSH↓LH↓→T↓ 1Klinefelter综合征原发性小睾丸症，克氏综合征 1、性染色体数目异常:47，XXY最多；48，XXXY；49，XXXXY；47，XXY/46，XY 2、新生儿发生率1/500，无精子症中7%-13% 3、小睾丸，身材细长，皮肤细腻，胡须、腋毛、阴毛缺少或缺如，喉结不明显 4、性欲低，性功能差，多数无精子症 5、部分患者乳房发育，阴茎发育不良，包皮过长 6、X越多，症状越严重 7、睾丸活检：生精小管萎缩，玻璃样变和纤维化，间质细胞增生，精子生成障碍 8、FSH/LH升高，睾酮低下 （二）Y染色体基因微缺失 ?无精子症因子（AZF）：位于Y染色体长臂上的与精子生成相关的区域 ?分为AZFa，AZFb，AZFc，AZFd四个 1睾丸发育异常 隐睾a睾丸在下降路径的途中滞留在任何不正常部位b1岁时发生率0.7%-0.8% c占男性不育患者的8.5% d触诊阴囊内无睾丸，腹股沟可摸到小睾丸e隐睾危害:不育：睾丸温度过高恶变：发病率达48% （四）附睾先天性异常 ?七精索静脉曲张 ?精索内睾丸静脉形成的蔓状丛回流不畅或因静脉瓣损坏引起血液倒流，导致局部静脉扩张增粗或迂回弯曲 ?发病率在20%左右。95%发生在左侧。 ?其中>7%已有睾丸缩小，10%左侧仅为右侧的1/4，继发性不育中达80%查体中与健侧体积相差大于2ml，说明已有睾丸损伤。 ?八性功能障碍 （一）性欲障碍 ? 1 性欲低下:对性生活缺乏主观欲望，性冷淡，甚至无性欲 ? 2 性欲亢进:随时随地需要性接触3 性厌恶 （一）精液常规检查 ? 1.标本采集禁欲2－7天为宜安静舒适的环境手淫、收集全部精液，广口容器运输过程注意保暖，25℃-37℃
(完整版)海南省自然灾害及其防治
海南省自然灾害及其防治 海南省气候灾害种类多，出现频繁，主要灾害有：热带气旋、暴雨、干旱、寒露风、清明风、低温阴雨、冰雹、龙卷风等。热带气旋——台风是影响海南岛的主要自然灾害,年平均影响7.4个。因海南省地处中国南边、亚热带季风气候区，空气流动较快。低冷空气受到由海平面吹来的热冷空气产生空气的涡流，随气压的变化不规则的运动。一年四季均可能发生,主要集中在5～11月份(占影响总数的98％), 最盛期8～9月,平均影响1.7～1.8个,其次是7、10月,平均1.1个，最集中是7～10月，占全年总数的78％，在全国各省中是登陆较多的省份。我国受台风灾害影响的地区都位于季风区，自海南沿海到辽宁沿海都有可能受热带气旋影响。最常遭受的是华南沿海，接下来就是华东沿海，这与纬度有关系，纬度高的沿海地方，一旦受到南下冷空气的影响，台风就很难影响到。纬度低的沿海地区，能受台风侵袭的时间长。内陆地区受台风影响还是在降水方面。 台风通常中心气压低，气流在水平方向上向内辐合，然后在垂直方向上上升，辐合的方向北半球为逆时针，南半球为顺时针。而其的发生通常具有一定规律性，一是有季节性。台风（包括热带风暴）一般发生在夏秋之间，最早发生在五月初，最迟发生在十一月。二是台风中心登陆地点难准确预报。台风的风向时有变化，常出人预料，台风中心登陆地点往往与预报相左。三是台风具有旋转性。其登陆时的风向一般先北后南。四是损毁性严重。对不坚固的建筑物、架空的各种线路、树木、海上船只，海上网箱养鱼、海边农作物等破坏性很大。五是强台风发生常伴有大暴雨、大海潮、大海啸。六是强台风发生时，人力不可抗拒，易造成人员伤亡。 据了解，台风形成必须具备特有的条件。一、要有广阔的高温、高湿的大气。热带洋面上的底层大气的温度和湿度主要决定于海面水温，台风只能形成于海温高于26℃－27℃的暖洋面上，而且在60米深度内的海水水温都要高于26℃－27℃。二、要有低层大气向中心辐合、高层向外扩散的初始扰动。而且高层辐散必须超过低层辐合，才能维持足够的上升气流，低层扰动才能不断加强三、垂直方向风速不能相差太大，上下层空气相对运动很小，才能使初始扰动中水汽凝结所释放的潜热能集中保存在台风眼区的空气柱中，形成并加强台风暖中心结构。四、要有足够大的地转偏向力作用，地球自转作用有利于气旋性涡旋的生成。地转偏向力在赤道附近接近于零，向南北两极增大，台风基本发生在大约离赤道5个纬度以上的洋面上。 当台风路经一个地区时，会带来风云变幻，造成灾害重重。但是有一个奇特的现象是，在直径只有几千米到几十千米的台风中心移到某地时，暴雨骤停，风停云散，头顶上显现出蔚蓝色的晴空。这一区域，在气象学上被称为“台风眼”。它的四周被强烈上升气流造成的厚厚“云墙”(或称“眼壁”)包围，台风眼过后，再度转入“云墙”控制，狂风暴雨的恶劣天气再次降临。 台风的危害主要是破坏农业、交通、通信、公共设施，严重威胁人民群众的生命安全。海南省当今防御台风的有检测系统的雷达设备，可以在台风登陆的前几天即使给予警报，有效降低了一定程度的人员及财务损失。除了科技设备的防护之外，政府也采取了一定的政策防护措施。 一：制订预案，常备不懈 通过在国家、省、市、区以及企事业单位、社区、学校等制订与演练应急预案，形成预防和减轻自然灾害有条不紊、有备无患的局面。不允许将预案束之高阁，要通过培训和预案演练
男科临床诊疗指南与临床路径2010.12.10
各种男科疾病的治疗方案 临床诊疗指南与临床路径 应用临床诊疗指南和临床路径指导临床医疗护理服务，在发达国家早已开始，这对于保证医疗服务流程标准化、病人得到同等质量的服务、降低医疗服务风险、有效的整合及协调医疗服务、高效利用资源、节约医疗费用有积极的意义。 男科现代检查 体格检查 一、全身检查 男科求诊的病人虽然主要是为与生殖系统有关的疾病和男性不育症而求诊，但是由于男性科疾病的病因复杂多样，所以为了获取足够的临床资料，也要重视全身的体格检查。对初诊病 人应测量身高、体重、血压、脉搏，检查体态、外形及男性第二性征的表现，注意毛发的分布 情况，如面部、腋下、会阴部和身躯的毛发生长情况。有无男性女性化或男性乳房发育的表现， 有无男性内分泌功能紊乱的体征等。全身检查时还应注意心血管、呼吸系统、消化系统和神经 系统有无异常的体征。 二、男性泌尿生殖系统检查： 泌尿生殖器官的检查，是男科体检的重点，一般应取站立体位开始检查。检查包括有无生殖器官畸形，睾丸的位置、硬度、大小，附睾、输精管有无结节或缺如，阴囊内有无精索静脉曲张和鞘膜积液等。 （一）阴茎的检查： 阴茎的大小有明显的个体差异，一般与性功能及生育能力没有明确的相关关系，某些人的阴茎外观虽然显得较小，但仍具有正常性功能及生育能力。因此，不要轻易对初看起来阴茎较 小就下“小阴茎”的诊断。汉族男性勃起时阴茎的长度（从耻骨到阴茎头）4.1~12cm，平均8cm， 直径（阴茎冠状沟下1cm处）为2.1~3cm，平均2.6cm。对阴茎的检查应注意有无尿道下裂、 尿道上裂、包茎、包皮过长、外伤疤痕等。包皮过长，特别是包茎，容易引起尿道外口针孔样 狭窄，可造成射精困难。尿道下裂、尿道上裂和膀胱外翻，由于阴茎弯曲不发育，尿道开口异 常，可造成性交困难和精液外漏。阴茎硬结症可影响阴茎勃起，或在性交时造成性交困难，甚 至勃起功能障碍。 （二）阴囊的检查 注意阴囊的大小、紧缩或松弛、有无异常肿块或积液、有无腹股沟斜疝、有无手术疤痕及结核或其他炎症后形成的窦道疤痕遗迹。 （三）睾丸的检查 应测量睾丸的大小、硬度和位置。睾丸的大小对男子生育力的估价有重要意义。睾丸的大小，可用睾丸体积测量模型比较法测量，以不同体积的睾丸模型与被测睾丸比较，确定睾丸的体积。 正常睾丸体积的参考范围为15~25ml，如睾丸的体积小于12ml，可认为睾丸的功能不佳。睾丸的 体积和精子密度的对数值及活动精子百分率之间有非常显著的正相关性。睾丸质地如较软，可提 示精子的产生可能不足，软而小的睾丸通常提示预后不良。 成年人隐睾症往往使睾丸曲细精管上皮细胞严重损伤，而且隐睾恶变的发病率较高。