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外科换药的操作规程操作流程

外科换药的操作规程操作流程

换药室管理制度

换药室管理规定 (初稿) 一、基本要求 1、室内清洁、整齐,清洁区、污染区划分明确,标志明显,有洗手设施。 2、进行无菌操作时衣、帽整洁,操作前洗手、戴口罩,执行无菌操作规程。 3、室内每日清洁,湿式清扫,拖把、抹布(有标志)固定使用,悬挂晾干。 4、每日通风2次,紫外线照射1次,每次不少于30min,每季度空气细菌培养、每半年强度照射监测1次,有记录。 5、治疗车上层为清洁区,下层为污染区,用物应区分放置。 6、止血带一人一用一消毒。 7、医疗垃圾按分类规范分装处置。 二、换药室消毒隔离措施

1、换药室应备有换药台、换药器具、空气消毒装置、各种消毒液、流动水洗手装置。进入病室的换药车应备有快速手消毒剂。 2、凡进入换药室的工作人员必须穿戴工作衣、帽、口罩。 3、严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程,遵守换药原则及操作程序,每次换药前必须洗手。操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。轻症病人的换药工作应在换药室进行,重症以及特殊感染的隔离伤口换药应在患者床旁进行。当天有手术的医生术前不应换感染伤口及隔离伤口。 4、换药物品保持无菌,注明灭菌日期,有取放标识,超过有效期需重新灭菌。 5、禁用无盖和生锈的容器盛放无菌持物钳(镊)等,运用干罐保存灭菌持物钳时,应注明启封时间,4小时更换。 6、灭菌物品应在有效期内使用,夏季7d,冬季为14d。 7、可重复使用的医疗器械、物品用后湿式存放,集中送供应室处置。 8、气性坏疽、炭疽、破伤风等患者应床旁换药,用后的器械就地用2000mg/L含氯消毒液浸泡30min后送供应室处置。被朊毒体污染的一次性诊疗器械、器具和物品,用后应进行双层密闭封装焚烧处理,

外科医院感染管理制度

外科医院感染管理制度 一)外科病房医院感染管理制度1、医务人员上班时间要穿工作服,进行无菌操作时必须戴口罩、帽子,严格执行医院感染管理的各项规章制度。 2、建立临床医院感染管理小组,履行相应职责,按要求报告医院感染发病情况,对监测发现的各种潜在感染因素及时采取控制措施。 3、患者的安置原则应为感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置,每日紫外线消毒两次。 4、房要定时通风换气,保持室内空气清新,病床要湿式清扫,一床一扫套一用一销毁,病人床头柜一柜一抹布,用后消毒。床、床架、椅每日清洁,抹布专用。地面每日用清水湿拖 2 次,禁止用干抹干扫,随时保持地面清洁。 般病人的被服、床单、被套每周更换 1 次,必要时随时更换。 5、 换下来的被服应定点放置及清点。有传染病可疑患者的棉被、枕芯等应用紫外线在不同角度进行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒,病人出院、转科或死亡后,床单元必须进行终末消毒。 6、按要求对有关项目(如紫外线、空气细菌、使用中消毒液等)进行监 测,对不合格者应及时查找原因并及时解决。 7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等使用后立即按要求进行消毒处理。 各种仪器设备、卫生材料等用后应清洁和消毒处理,清洁、整齐保存备用。 8、被脓、血与排泄物污染的布类应常规消毒后再洗涤,特殊细菌污 染的布类应与洗衣部联系,密封后注明“污染”字样送洗衣部单独处理或焚烧。 9、垃圾用塑料袋收集封闭运送;医疗废物与生活垃圾应分开收集和运送,医疗废物按《医疗废物管理制》要求进行处理。 1 0、治疗室、换药室、病房、办公室等区域的卫生工具要专用,清洁用具应定点放置,有明显标记并定时消毒。病人便盆一用一消毒或使用一次性。 (二)处置室医院感染管理制度 1、保持换药室环境整洁,空气清新,每天紫外线空气消毒2次,每

换药的标准操作规程

外科换药SOP 一、目的 1.清洁伤口换药:更换伤口敷料,保持伤口无菌。 2.污染伤口换药:去除伤口污染物,预防与控制伤口可能继发的感染。 3.感染伤口换药:清创、控制伤口感染,促进伤口愈合。 二、原则 1.无菌操作原则。 2.彻底清除失活坏死组织。 3.保持、促进肉芽生长。 4.促进伤口愈合。 三、换药的流程 (一)换药前准备 1.环境准备:病情允许情况下均应在换药室换药,如需在病房换药者,30分钟 前停止一切清扫工作。 2.换药者准备:衣帽整齐、戴口罩、帽子,按六步洗手法洗手或用快速手消毒 剂消毒双手。 3.病人准备:向患者解释、取得合作。 4.物品准备:尽可能使用换药车(上层放无菌物品,下层放换药后的污染物品)、 快速手消毒液、换药包,根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。(二)操作步骤 1.揭开敷料,暴露创面。 (1)手取外层敷料固定物,使用消毒镊子揭去内层敷料,揭取方向与伤口纵向一致。 (2)分泌物干结粘着敷料,可用盐水湿润后再揭下。 (3)污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘,按感染性医疗废物处臵。 2.观察伤口。

(1)观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。 (2)伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时,应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。 (3)采集分泌物标本时无菌盐水或70%酒精擦去表面渗出物,用拭子深入溃疡基底部或边缘部。 3.消毒伤口及周围正常皮肤。 (1)根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。 (2)用手执镊法,左手持敷料镊夹取棉球,递至右手消毒镊子中,两把镊子不可碰撞,如要拧干棉球,敷料镊要高于消毒镊。 (3)消毒镊子棉球,顺伤口及缝线口轻轻的沾一下,清洁伤口由内向外回字型消毒,污染伤口应由外向内消毒,消毒范围超过覆盖的纱布。 (4)消毒后棉球臵于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。 4.覆盖创面,包扎固定。 (1)一般覆盖面积超过伤口四周3~5cm。 (2)胶布固定方向:要顺皮纹方向垂直,一般三条,两边压边粘贴,中间一条。 5.安臵病人处理用物。 (1)分类放臵医疗废物,不得与生活垃圾混放,不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放。 (2)用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放入污染的器械回收箱,保持箱子的密闭,不得暴露在外。 (3)未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 6.操作者处理。 摘去口罩及帽子臵于医疗废物桶,按六步洗手法进行手卫生。 四、注意事项 1.在整个换药过程中,按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行,严格执行无 菌技术操作和手卫生规范。 2.给不同的患者之间换药要进行手卫生,给感染伤口换药后,应认真洗手,然

外科护理技术操作规程

外科护理技术 、手术区皮肤准备 手术区皮肤准备()是预防切口感染的重要环节,包括剃除毛发、清洁手术区皮肤。 择期手术患者,当医生开出手术医嘱后,护士应在手术前1d为患者备皮;急症手术患者应 立即备皮。一般患者在换药室内备皮,卧床患者用屏风遮挡后,在病室床上备皮。 【目的】清除皮肤上的污垢、毛发,禾U于消毒,预防术后切口感染。 【评估】 1 .患者的病情和手术部位。 2 ?皮肤准备范围,有无感染或皮肤病。 3. 患者的心理状态:对术前准备相关知识了解及配合程度。 【准备】 1 .操作者准备 (1)护士素质:衣帽整齐、仪表端庄,姿势规范,展示出护理职业良好的风采。 (2)洗手、戴口罩。 2. 患者准备向患者家属解释备皮的目的和注意事项,使患者愿意合作、有安全感。 3. 用物准备治疗盘内放:安全剃刀、弯盘、换药碗(20%肥皂液)、软毛刷、纱布、 绷带、棉签、75%乙醇溶液、汽油、手电筒、治疗巾、脸盆(盛温水)、毛巾等。 4.环境准备将患者移至换药室,关闭门窗,调节室温,遮挡患者,如需在病房备皮需用屏风遮挡。环境整洁、安静、舒适、安全。 【实施】 操作步骤要点说明 1.备齐用物推之床旁,核对、解释?确认患者,取得合作 2.关门窗、围屏风,暴露备皮部位?注意保暖、照明 3.铺巾?保护床单位 4.剃除毛发?用肥皂水纱布涂局部皮肤 ?一手持纱布绷紧皮肤,另一手持安全刀剃毛 ?刀架与皮肤呈45度角,从左到右,从上到下剃去毛发 5.清洁皮肤?用温水毛巾擦净皮肤 ?脐孔用松节油棉签清除污垢后,再用酒精擦净 6.检杳?用手电筒照射,在水平视线上,是否剃净,皮肤有无刮 伤 7.整理?取出治疗巾,整理患者衣服和床单位,帮助患者取舒适 卧位 8.清理用物 9.洗手、记录 【注意事项】 1. 备皮应按顺序,自上而下,避免出现盲区。并应顺行剃除毛发,用力均匀,动作轻柔,以免损伤毛囊。 2. 随时清除刀内毛发,以免影响刀片锐利。 3. 备皮范围:原则是以手术切口为中心,周围

外科医院感染管理制度

外科医院感染管理制度 (一)外科病房医院感染管理制度 1、医务人员上班时间要穿工作服,进行无菌操作时必须戴口罩、帽子,严格执行医院感染管理得各项规章制度。 2、建立临床医院感染管理小组,履行相应职责,按要求报告医院感染发病情况,对监测发现得各种潜在感染因素及时采取控制措施。 3、患者得安置原则应为感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置,每日紫外线消毒两次。 4、房要定时通风换气,保持室内空气清新,病床要湿式清扫,一床一扫套一用一销毁,病人床头柜一柜一抹布,用后消毒、床、床架、椅每日清洁,抹布专用。地面每日用清水湿拖2次,禁止用干抹干扫,随时保持地面清洁。 5、一般病人得被服、床单、被套每周更换1次,必要时随时更换。换下来得被服应定点放置及清点。有传染病可疑患者得棉被、枕芯等应用紫外线在不同角度进行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒,病人出院、转科或死亡后,床单元必须进行终末消毒。 6、按要求对有关项目(如紫外线、空气细菌、使用中消毒液等)进行监测,对不合格者应及时查找原因并及时解决。 7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等使用后立即按要求进行消毒处理。各种仪器设备、卫生材料等用后应清洁与消毒处理,清洁、整齐保存备用。 8、被脓、血与排泄物污染得布类应常规消毒后再洗涤,特殊细菌污染

得布类应与洗衣部联系,密封后注明“污染"字样送洗衣部单独处理或焚烧。 9、垃圾用塑料袋收集封闭运送;医疗废物与生活垃圾应分开收集与运送,医疗废物按《医疗废物管理制》要求进行处理、 1 0、治疗室、换药室、病房、办公室等区域得卫生工具要专用,清洁用具应定点放置,有明显标记并定时消毒。病人便盆一用一消毒或使用一次性、 (二)处置室医院感染管理制度 1、保持换药室环境整洁,空气清新,每天紫外线空气消毒2次,每次60分钟,有空气消毒机得每天开启消毒机4小时,每月空气培养一次。 2、进行处置操作时,室内人员尽量少走动,严禁无关人员进入处置室、 3、进入换药室得工作人员必须穿工作服,戴好口罩、帽子,操作前剪指甲,操作前严格洗手,必要时用手快速消毒液消毒手。 4、操作时应严格遵守无菌操作规程,凡接触伤口得物品均应无菌、换药所用得溶液、开瓶后应标明开启时间,超过24小时不得使用。 5、根据伤口情况及感染程度,先换清洁伤口,后换感染伤口,换药时,换下得敷料等物品应分别放于污物桶内,不可随地乱扔,每日清倒,污物桶每周消毒两次。 6、遇有特殊细菌感染(如气性坏疽等)及高度耐药菌株感染得伤口换药时,应按要求进行隔离。工作人员必须做好个人防护,防止溅污自身;尽量使用一次性换药器械,用后按医疗废物管理要求处理。非一次性

外科门诊工作制度

门诊工作制度 1、外科主任、副主任加强对本科门诊的业务技术领导。确定一位主治医师或高年住院 医师协助科主任领导本科的门诊工作。 2、参加门诊工作的医务人员,在医务科或门诊部统一领导下进行工作,人员调换时,应与医务科或门诊部共同商量。 3、门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任,实行医师兼管门诊和病房的医院和科室,必须安排好人力。 4、对疑难重病员不能确诊,病员两次复诊不能确诊者,应及时请上级医师诊视。 科主任、主任医师应定期出门诊,解决疑难病例。对某些慢性病员和专科病员,应根据医院具体情况设立专科门诊。 5、对高烧病员、重病员、胡岁以上老人及来白远地的病员应提前安全门诊。 6、刘病员要进行认真检查,简明扼要准确地记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。 7、门诊检验、放射等各种检查结果,必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导,必要时要亲自操作。 8、门诊各科与住院外及病房应加强联系,以便根据病床使用及病员情况,有计划地收容病员住院治疗。 9、加强检诊做好分诊工作,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室。做好疫情报告。 10、门诊工作人员要做到关心体贴病员,态度和蔼,有礼貌,耐心地解答问题,尽量简化手续,有计划地安排病员就诊。 11、门诊应经常保持清洁整齐,改善候诊环境,加强候诊教育,宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。 12、门诊医师要采用保证疗效,经济便宜的治疗方法,科学用药,合理用药,尽可能减轻病员的负担。 13、对基层或外地转诊病人,要认真诊治,在转回或原地时要提出诊治意见。 赔偿制度 1、因工作失职、不负责任、违反操作规程;致使国家财产损失,根据情节轻重、本人一贯表现,给予批评教育、处分或酌情赔偿。 2、凡属使用太久以及在抢救病员时损坏之器材,经有关人员证明可免予赔偿,但要填写报损单。 3、遇有大批财物遗失或霉烂,药品失效、虫蛀时,除及时向领导汇报外,应检查原因,追究责任。

工作总结-2019年换药室出科总结 精品

2019年换药室出科总结 不得不说中山医院的换药室是个好地方.换药室的实习活儿很轻松,基本上只有三 种伤口处理:感染,缝线,敷料.感染伤口所需要的是各3个盐水,酒精棉球,一把血管钳, 新霉素沙条,镊子等.缝线伤口所需的是3个酒精棉球,一把血管钳,新霉素沙条,镊子等。其中缝线伤口拆线的话,要4个酒精棉球。 敷料护理大多数是青敷膏,治疗的是手脚沟炎,大的疖等。 换药室的药品也不多,大致有青敷膏,新霉菌素,东方一号等。新霉素就是普通 的抗生消炎,东方一号名字听听就很嗲,是对于烧伤擦破渗出伤口有很大的帮助,去 污生肌,不过现在已停用。青敷膏是中山医院的特制中药,用于手脚沟炎为多见。 所以说换药室的任务很简单,我一天就上手干起来了。 我最拿手的就是切开引流伤护理口和拆线技术。 切开引流说穿了就是处理那个那个被挖去肉的洞,我最喜欢拿盐水棉球拉成长条 塞进这个看不见的血淋淋的肉洞里进去擦洗伤口,棉花在我镊子和血管钳的操纵下, 简直鱼贯进出!这个时候我有一种变态的快感一定要把病人的伤口给弄干净了! 拆线真的就像以前小学的手工课,我要仔细地把线头从肉里拉出,要火眼般区别 出肉和线之分,然后手敏眼快地减下去!然后大功告成!实习2周来,我包扎过脚部 的伤口,绑过手部石膏,拆过头部线头。闻过恶臭般的脚臭,看过被截去指头的血手,摸过油得出水的头发!其中让我感受最大的就是现在的男人根本不是男人!我已经见 识到n个男人换伤口时候的哭泣和尖叫甚至疼得跳起来!比女人还不如!我到没到几 个女孩子哭的。以后要考验男人的男子气概,就一定要带他来换药。哈哈!阴盛阳衰 啊!换药室里的老师也很好玩,很八卦。她们都蛮亲切和蔼的。平时下午没病人的时候,我们就坐着发呆听老师们的“侃大山”,从股票到房产到八卦应有尽有!离开换药室 难免有些怀念,这个是我实习的第一站,想起2个饿礼拜前我还是很害怕地看着老师 换切开引流的伤口时,感叹那个恐怖的经历时,一个礼拜后的我,竟然已经娴熟地处 理起这种伤口了! 我现在再也不会害怕任何恐怖的伤口了,因为我已经看多了! 每天中午的午睡,下午拿胶布折星星,极度奢侈地挤出洗手液,20张高温券,可爱的 寿司,看到病人的喜悦…… 再见了,我亲爱的换药室,至少你是我往后忙碌的实习生活中可以值得回忆的轻快! ------------------------------------

外科常见诊疗技术操作规范

目录 一、换药术 (2) 二、拆线 (5) 三、清创术 (8) 四、急救止血法 (9) 五、腹膜腔穿刺术 (10) 六、胃插管术 (12) 七、气管切开术 (13) 八、胃肠减压术 (15) 九、清创缝合术 (16) 十、胸腔闭式引流术 (19) 十一、骨牵引 (22) 十二、皮牵引 (23) 十三、石膏固定 (24) 十四、小夹板的制作和应用 (25) 十五、外固定架技术 (28) 十六、内固定技术 (29) 十七、关节穿刺及引流 (31) 十八、局部注射疗法 (32)

一、换药术 【适应症】 1.手术、创伤、烧烫伤、感染。 2.术后复查、引流管、造瘘口。 【术前准备】 1.换药前应事先了解伤口情况,以便按伤口情况准备应用的器械、敷料及药品等。 2.与患儿及家属谈话,做好各种解释工作。争取病人及家长配合。 3.准备换药包、有时根据伤口创面的具体情况,还要准备引流条(管)、无菌剪刀、探针和必须的外用药、绷带、腹带或宽胶布等。 4.洗手、戴帽子、口罩。 【操作方法及程序】 1.病人采取舒适的卧位或坐位,为保护隐私可用屏风遮挡。暴露创口,冬天应注意保暖。常规消毒皮肤,戴无菌手套。 2.用手取外层敷料固定物,使用消毒镊子揭去内层敷料,揭取方向与伤口纵向一致。如分泌物干结粘着敷料,可用生理盐水或3%双氧水湿润后再揭下。 3.观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。如伤口创面出现感染或疑似感染分泌物时,应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。 4.根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。清洁伤口由内向外回字型消毒,污染伤口应由外向内消毒2遍,

范围≥15cm。有坏死组织或异物的应进行清理。清理后再消毒2遍。 5. 创面处理完毕,覆盖无菌干纱布,胶布粘贴固定。创面大,渗液多的创口,可加用棉垫,必要时用引流物,若胶布不易固定时须用绷带或头套包扎。 6.协助患者整理衣物。 7.分类处理医疗废物,污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘,按感染性医疗废物处理。不得与生活垃圾混放;尖锐器具放在利器盒,不得将损伤性的医疗废物与一般医疗废物混放。未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 8.摘去口罩及帽子置于医疗废物桶,按六步洗手法进行手卫生。 【术后处理】 告知注意事项: 1.术后无菌伤口,如无特殊反应,3-5天后第一次换药。 2.感染伤口,分泌物较多,每天换药1次。 3.新鲜肉芽创面,隔1-2天换药1次。 4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等,应根据引流量的多少决定换药的次数。 5.橡皮管引流伤口2-3天换药,引流3-7天更换或拔除。 【注意事项】 1. 在换药过程中两把换药镊要保持其中一把始终处于相对的无菌状态,不可污净不分,随意乱用。用两把镊子操作,一把镊子接触伤口,另一把接触敷料。 2.在整个换药过程中,严格执行无菌技术操作和手卫生规范。按

换药室规章制度

换药室工作制度 1、换药室须由专人负责管理。 2、工作人员进入换药室应衣帽整齐,操作前后戴口罩、洗手。 3、严格区分无菌区与污染区,无菌物品、清洁物品与污染物品分别放在固定位置,界限清楚,不得混放。 4、严格执行无菌技术操作规程,先换无菌伤口,后换感染伤口,特殊感染者不得在换药室换药。 5、各种无菌敷料、纱布、棉球由容器内取出后不得再 放回原处。污染的敷料须放放入桶内,不得随意乱扔,污物桶应每日清理,每周消毒液擦拭消毒一次。 6、每次换药完毕,整理用物,放置在固定位置。 7、使用后换药碗、弯盘、镊子,应先消毒液浸泡,后 清洗再高压消毒,无菌瓶、敷料罐每周高压消毒一次,器械消毒液每周更换两次。 8、经浸泡使用的锐利器械应严格计时,浸泡30分钟以上方可使用。未使用完的各种敷料、油纱条、敷料桶、棉球罐过期后应重新高压灭菌。 检验工作制度 1.检验单由医师逐项填写,要求字迹清楚,目的明确。急诊检验单上注明“急”字。 2.收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求,应重新采集。对不能立即检验的标本,要妥善保管。普通检验,一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随 时发出报告。 3.要认真核对检验结果,填写检验报告单,作好登记,签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时,主动与临床科联系,重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告,应由主任审签。 4.特殊标本发出报告后保留二十四小时,一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤,对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧,防止交叉感染。5.保证检验质量,定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。 6.建立实验室内质量控制制度,积极参加室间质量控制,以保证检验质量。 7.积极配合医疗、科研,开展新的检验项目和技术革新。 8.菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管,定期检查。 放射科工作制度 1.各项x线检查,须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影检查,应事先预约。 2.重要摄片,由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片,待观察湿片合格后方嘱病人离开。 3.重危或做特殊造影的病人,必要时应由医师携带急救药品陪同检查,对不宜搬动的病人应到床旁检查。 4.x线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断报告,应经上级医师签名。 5.x线是医院工作的原始记录,对医疗、教学、科研都有重要作用。全部x线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单,并有经治医师签名负责。院外借片,除经医务科批准外,应有一定手续,以保证归还。 6.每天集体阅片,经常研究诊断和投照技术,解决疑难问题,不断提高工作质量。 7.严格遵守操作规程,做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查,并要妥善安排休

外科换药操作规程

外科换药操作规程 一、目的 1.清洁伤口换药:更换伤口敷料,保持伤口无菌。 2.污染伤口换药:去除伤口污染物,预防与控制伤口可能继发的感染。 3.感染伤口换药:清创、控制伤口感染,促进伤口愈合。 二、原则 1.无菌操作原则。 2.彻底清除失活坏死组织。 3.保持、促进肉芽生长。 4.促进伤口愈合。 三、换药的流程 (一)换药前准备 1.环境准备:病情允许情况下均应在换药室换药,如需在病房换药者,30分钟 前停止一切清扫工作。 2.换药者准备:衣帽整齐、戴口罩、帽子,按六步洗手法洗手或用快速手消毒 剂消毒双手。 3.病人准备:向患者解释、取得合作。 4.物品准备:尽可能使用换药车(上层放无菌物品,下层放换药后的污染物品)、 快速手消毒液、换药包,根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。(二)操作步骤 1.揭开敷料,暴露创面。 (1)手取外层敷料固定物,使用消毒镊子揭去内层敷料,揭取方向与伤口纵向一致。 (2)分泌物干结粘着敷料,可用盐水湿润后再揭下。 (3)污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘,按感染性医疗废物处臵。 2.观察伤口。 (1)观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。 (2)伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时,应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。

(3)采集分泌物标本时无菌盐水或70%酒精擦去表面渗出物,用拭子深入溃疡基底部或边缘部。 3.消毒伤口及周围正常皮肤。 (1)根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。 (2)用手执镊法,左手持敷料镊夹取棉球,递至右手消毒镊子中,两把镊子不可碰撞,如要拧干棉球,敷料镊要高于消毒镊。 (3)消毒镊子棉球,顺伤口及缝线口轻轻的沾一下,清洁伤口由内向外回字型消毒,污染伤口应由外向内消毒,消毒范围超过覆盖的纱布。 (4)消毒后棉球臵于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。 4.覆盖创面,包扎固定。 (1)一般覆盖面积超过伤口四周3~5cm。 (2)胶布固定方向:要顺皮纹方向垂直,一般三条,两边压边粘贴,中间一条。 5.安臵病人处理用物。 (1)分类放臵医疗废物,不得与生活垃圾混放,不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放。 (2)用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放入污染的器械回收箱,保持箱子的密闭,不得暴露在外。 (3)未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 6.操作者处理。 摘去口罩及帽子臵于医疗废物桶,按六步洗手法进行手卫生。 四、注意事项 1.在整个换药过程中,按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行,严格执行无 菌技术操作和手卫生规范。 2.给不同的患者之间换药要进行手卫生,给感染伤口换药后,应认真洗手,然 后方可给另一患者换药。 3.换药时应查看各种敷料、消毒液是否在有效期内,包装是否完整,污染的敷 料应立即放在医疗废物筒内或有菌的弯盘,不得随便乱丢。 4.换药时应注意清除伤口内的异物、线头、死骨、腐肉等,并核对引流物的数 目,换药动作必须轻柔,注意保护健康的肉芽组织及上皮。

换药室制度

换药室、处置室医院感染管理制度 1、室内布局合理,清洁区、污染区分区明确,标志清楚。 2、无菌物品与非无菌物品分开放置。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌,无菌物品包外标识清楚、准确、项目齐全。 3、设有流动水洗手设施和速干手消毒液。 4、工作人员进入室内时应衣、帽整洁,无菌操作时应戴口罩,操作前后均应洗手,严格执行无菌操作规程。 5、无菌物品必须一人一用一灭菌。一次性使用无菌物品使用前应检查小包装有无破损、失效,使用后按规定处理,不得重复使用。 6、无菌容器中的物品或敷料等,一经打开使用时间不得超过24小时,打开时注明开启时间,尽量使用小包装。 7、碘酒、酒精密闭保存,每周容器更换灭菌2次,并同时更换消毒液,不得添加,使用后随时加盖,有启用日期。 8、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启时间,超过2小时不得使用,启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用。 9、无菌持物钳干式保存,每4小时更换一次。 止血带一人一用一消毒。 13、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行,特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等就地严格隔离,处置后进行严格消毒,不得进入换药室。 14、医生当日有手术时,术前不应为感染性伤口、隔离伤口换药。 15、换药时严格执行执行无菌技术操作。 16、换药时严格执行手卫生制度,换药前后洗手或手消毒,必要时带无菌手套。 17、为特殊感染患者换药时应戴无菌手套,脱去手套后应手消毒,器械应专箱密闭运送,标识明确。 19、室内定时通风,每日清洁,湿式清扫,拖布固定使用,物体表面每日用消毒液擦拭。 20、医疗废物按《医疗废物管理规定》进行处理。

换药的标准操作规程

换药的标准操作规程文件编码(GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968)

外科换药S O P 一、目的 1.清洁伤口换药:更换伤口敷料,保持伤口无菌。 2.污染伤口换药:去除伤口污染物,预防与控制伤口可能继发的感染。 3.感染伤口换药:清创、控制伤口感染,促进伤口愈合。 二、原则 1.无菌操作原则。 2.彻底清除失活坏死组织。 3.保持、促进肉芽生长。 4.促进伤口愈合。 三、换药的流程 (一)换药前准备 1.环境准备:病情允许情况下均应在换药室换药,如需在病房换药者,30分钟前停 止一切清扫工作。 2.换药者准备:衣帽整齐、戴口罩、帽子,按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消 毒双手。 3.病人准备:向患者解释、取得合作。 4.物品准备:尽可能使用换药车(上层放无菌物品,下层放换药后的污染物品)、 快速手消毒液、换药包,根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。 (二)操作步骤 1.揭开敷料,暴露创面。 (1)手取外层敷料固定物,使用消毒镊子揭去内层敷料,揭取方向与伤口纵向一致。 (2)分泌物干结粘着敷料,可用盐水湿润后再揭下。 (3)污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘,按感染性医疗废物处置。 2.观察伤口。 (1)观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。

(2)伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时,应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。 (3)采集分泌物标本时无菌盐水或70%酒精擦去表面渗出物,用拭子深入溃疡基底部或边缘部。 3.消毒伤口及周围正常皮肤。 (1)根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。 (2)用手执镊法,左手持敷料镊夹取棉球,递至右手消毒镊子中,两把镊子不可碰撞,如要拧干棉球,敷料镊要高于消毒镊。 (3)消毒镊子棉球,顺伤口及缝线口轻轻的沾一下,清洁伤口由内向外回字型消毒,污染伤口应由外向内消毒,消毒范围超过覆盖的纱布。 (4)消毒后棉球置于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。 4.覆盖创面,包扎固定。 (1)一般覆盖面积超过伤口四周3~5cm。 (2)胶布固定方向:要顺皮纹方向垂直,一般三条,两边压边粘贴,中间一条。5.安置病人处理用物。 (1)分类放置医疗废物,不得与生活垃圾混放,不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放。 (2)用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放入污染的器械回收箱,保持箱子的密闭,不得暴露在外。 (3)未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 6.操作者处理。 摘去口罩及帽子置于医疗废物桶,按六步洗手法进行手卫生。 四、注意事项 1.在整个换药过程中,按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行,严格执行无菌技 术操作和手卫生规范。 2.给不同的患者之间换药要进行手卫生,给感染伤口换药后,应认真洗手,然后方 可给另一患者换药。

外科换药操作规范

外科换药 一、目的 1.清洁伤口换药:更换伤口敷料,保持伤口无菌。 2.污染伤口换药:去除伤口污染物,预防与控制伤口可能继发的感染。 3.感染伤口换药:清创、控制伤口感染,促进伤口愈合。 二、原则 1.无菌操作原则。 2.彻底清除失活坏死组织。 3.保持、促进肉芽生 长。4.促进伤口愈合。 三、换药的流程 (一)换药前准备 1.环境准备:病情允许情况下均应在换药室换药,如需在病房换药者,30分钟前停止一切清扫工作。 2.换药者准备:衣帽整齐、戴口罩、帽子,按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手。 3.病人准备:向患者解释、取得合作。 4.物品准备:尽可能使用换药车(上层放无菌物品,下层放换药后的污染物品)、快速手消毒液、换药包,根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。 (二)操作步骤 1.揭开敷料,暴露创面。

(1)手取外层敷料固定物,使用消毒镊子揭去内层敷料,揭取方向与伤口纵向一致。 (2)分泌物干结粘着敷料,可用盐水湿润后再揭下。 (3)污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘,按感染性医疗废物处理。 2.观察伤口 (1)观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。 (2)伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时,应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。 (3)采集分泌物标本时无菌盐水或70%酒精擦去表面渗出物,用拭子深入溃疡基底部或边缘部。 3.消毒伤口及周围正常皮肤 (1)根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。 (2)用手执镊法,左手持敷料镊夹取棉球,递至右手消毒镊子中,两把镊子不可碰撞,如要拧干棉球,敷料镊要高于消毒镊。 (3)消毒镊子棉球,顺伤口及缝线口轻轻的沾一下,清洁伤口由内向外回字型消毒,污染伤口应由外向内消毒,消毒范围超过覆盖的纱布。 (4)消毒后棉球臵于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。 4.覆盖创面,包扎固定 (1)一般覆盖面积超过伤口四周3~5cm。

外科医院感染管理制度

外科医院感染管理制度 (一)外科病房医院感染管理制度 1、医务人员上班时间要穿工作服,进行无菌操作时必须戴口罩、帽子,严格执行医院感染管理的各项规章制度。 2、建立临床医院感染管理小组,履行相应职责,按要求报告医院感染发病情况,对监测发现的各种潜在感染因素及时采取控制措施。 3、患者的安置原则应为感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置,每日紫外线消毒两次。 4、房要定时通风换气,保持室内空气清新,病床要湿式清扫,一床一扫套一用一销毁,病人床头柜一柜一抹布,用后消毒。床、床架、椅每日清洁,抹布专用。地面每日用清水湿拖 2 次,禁止用干抹干扫,随时保持地面清洁。 5 、一般病人的被服、床单、被套每周更换 1 次,必要时随时更换。换下来的被服应定点放置及清点。有传染病可疑患者的棉被、枕芯等应用紫外线在不同角度进行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒,病人出院、转科或死亡后,床单元必须进行终末消毒。 6、按要求对有关项目(如紫外线、空气细菌、使用中消毒液等)进行监测,对不合格者应及时查找原因并及时解决。 7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等使用后立即按要求进行消毒处理。各种仪器设备、卫生材料等用后应清洁和消毒处理,清洁、整齐保存备用。 8、被脓、血与排泄物污染的布类应常规消毒后再洗涤,特殊细菌污染的

布类应与洗衣部联系,密封后注明“污染”字样送洗衣部单独处理或焚烧。 9、垃圾用塑料袋收集封闭运送;医疗废物与生活垃圾应分开收集和运送,医疗废物按《医疗废物管理制》要求进行处理。 1 0、治疗室、换药室、病房、办公室等区域的卫生工具要专用,清洁用 具应定点放置,有明显标记并定时消毒。病人便盆一用一消毒或使用一 次性。 (二)处置室医院感染管理制度 1、保持换药室环境整洁,空气清新,每天紫外线空气消毒2次,每次 60分钟,有空气消毒机的每天开启消毒机4小时,每月空气培养一次。 2、进行处置操作时,室内人员尽量少走动,严禁无关人员进入处置室。 3、进入换药室的工作人员必须穿工作服,戴好口罩、帽子,操作前剪指甲,操作前严格洗手,必要时用手快速消毒液消毒手。 4、操作时应严格遵守无菌操作规程,凡接触伤口的物品均应无菌。 换药所用的溶液、开瓶后应标明开启时间,超过24小时不得使用。 5、根据伤口情况及感染程度,先换清洁伤口,后换感染伤口,换药时,换下的敷料等物品应分别放于污物桶内,不可随地乱扔,每日清倒,污物桶每周消毒两次。 6、遇有特殊细菌感染(如气性坏疽等)及高度耐药菌株感染的伤口换药 时,应按要求进行隔离。工作人员必须做好个人防护,防止溅污自 身;尽量使用一次性换药器械,用后按医疗废物管理要求处理。非一次性器械用后先消毒,再清洗和灭菌处理。 7、做好个人防护。接触所有人血液、体液和分泌物时应戴手套。严格洗

外科换药室操作规程

门诊外科换药操作流程 一、目的 1.观察伤口愈合情况,以便酌情给予相应的治疗和处理。 2.清洁伤口,去除异物、渗液或脓液,减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。 3.伤口局部外用药物,促使炎症局限,或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展,促进伤口尽早愈合。 4.包扎固定患部,使局部得到充分休息,减少病人痛苦。 5.保持局部温度适宜,促进局邵血液循环,改善局部环境,为伤口愈合创造有利条件。 二、适应证 1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况,观察伤口有无感染。 2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者,或外层敷料已被血液或渗液浸透者。 3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。皮肤颜色青紫。局部有受压情况者。 4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。 5.伤口已化脓感染,需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。 6.伤口局部敷料松脱、移位、错位,或包扎、固定失去应有的作用者。 7.外科缝合伤口已愈合,需要拆除切口缝线者。 8.需要定时局部外用药物治疗者。 9.手术前创面准备,需要对其局部进行清洁、湿敷者。 10.各种瘘管漏出物过多者。 11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。 三、准备工作

1.病人的准备:了解病人的心情,向病人讲解换药的目的和意义,消除病人的心理恐惧。病人应 保持合适体位,既有利于病人舒适,也有利于医生换药。 2.自身准备:着装符合要求、修剪指甲、洗手。 3.环境准备:操作前半小时停止一切清扫工作。 4.用物准备:治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于 无菌治疗碗内,无菌纱布数快,置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带,铺好橡胶单、治疗巾,根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。 四、操作方法 1.除去外层辅料: 外层绷带和敷料用手取下,紧贴创口的一层敷料用镊子揭去,揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行,以减少疼痛。 2.冲洗 2.1原则:无菌技术 2.2物品准备:无菌冲洗包;无菌手套;医嘱规定的冲洗液或生理盐水;无菌18或19号针头和7 号头皮针;无菌棉纱敷料(填充用);无菌4×4纱布;普通手套;纸胶布;垃圾袋;护肤液(安息香酊等);无菌30ml或50ml注射器。 2.3洗手,戴普通手套; 2.4测量及评估伤口; 2.5除去用过的手套,洗手; 2.6以无菌技术打开无菌冲洗包将纱布,注射器,针头,头皮针放入冲洗包; 2.7倒无菌溶液至无菌冲洗盒内; 2.8戴无菌手套,将头皮针剪去针头备用; 2.9冲洗 ①用注射器吸满无菌溶液,接上针头,握住注射器和针头,由伤口上方跑2.5 -5cm距离向下冲洗, 用手的力量控制冲洗速度,轻轻的冲洗肉芽组织,而用力冲洗黄或黑的坏死组织;

换药 护士工作流程

换药护士工作流程 换药护士工作流程年度工作总结一年来在院领导及分管院长的领导下,在各科的密切配合支持下,在护士长的团结协作努力完成护理工作任务,总结如下:一、政治思想方面:认真学习***关于“三个代表”的重要思想,学习贯彻十六大精神, 护士工作总结正文: 挥了护士、病人、领导间的桥梁作用,为保证医院护理工作的高效优质服务,做出了很大的贡献。(护士长护士的好人好事略) 1、加强质量控制,严格落实制度,认真检查。护理部分管院长蔡院长每周一次不定期检查、督导各科工作质量,同质检科密切配合,每月一次护理工作全面检查,并及时反馈信息,护士长每周2~4次科室工作质量检查并记录。 2、加强危重病人的管理,护理人员做到熟练掌握护理急救技术,抢救程序及抢救药械的使用,提高了危重病人抢救成功率,急救药械有专人负责管理,做到“四固定”、“三及时”急救药械完好率达100%。 3、加强病房管理,做到护理单元的整洁,在外环境较差的情况下,努力为病人创造一个清洁、整齐、安静、舒适的休养环境。 4、严格执行查对制度及护理操作规程,减少差错事故的发生,加强基础护理,使基础护理合格率基本达100%,褥疮发生率为0。 5、深入开展整体的护理,积极发挥责任护士的主观能动性,认真检查并组织全院护士长共同查房,特别加强入院介绍、出院指导、护

理计划、护理措施落实,病人对责任护士的满意度调查等工作,从而大大增强了护士的责任心。 6、加强护理表格书写质量管理,护士长认真把关,对年轻护士认真传、帮、带,努力提高护理病历质量,护理表格合格率达到97.19%。 7、护理部认真组织护理安全工作会议,对全院各科出现的缺点、差错,认真总结、分析、查找工作隐患,加强护理安全管理,防患于未燃,使护理工作到位率较高。 六、努力作好医院感染管理工作。 在我院没设感染科之前,护理部对护理工作方面能够做到的尽量 做到,严格消毒、灭菌、隔离措施的落实,狠抓了护理人员的无菌技术操作,注射做到一人一针一管一带。狠抓了手术室、供应室、消毒灭菌环节的管理和监测,对各科室的治疗室、换药室等每月空气培养一次。严格了一次性医疗用品的管理,一次性无菌注射器、输血、输液器等用后,消毒、毁形、焚烧有专人管理,有登记,护理部每季度对全院各科室紫外线灯管强度进行监测有记录,对不合格的停止使用,降低了医原性感染。

普外科科消毒隔离制度

普外科消毒隔离制度 1、医务人员上班时应衣帽整齐,不准戴戒指、留长指甲,离开工作场所要脱去工作服,私人用品不得带入治疗室。 2、保持治疗室、换药室整齐卫生清洁,每日用有效氯500mg/L擦拭操作台面;治疗室、换药室空气每日用臭氧杀菌机消毒1-2次每次1小时并记录。 3、治疗车物品摆放有序,上层为清洁区,下层为污染区,治疗车、护理车配速干手消毒剂,每日用消毒液擦拭。 4、病房每天两次开窗通风,每次不少于30分钟,地面湿拖二次,遇有特殊污染用含有效氯1000mg/L消毒液拖擦,晨晚间护理使用一次性刷套一床一套,床头柜擦拭一柜一抹布用后消毒;拖把分区使用并有标记。紫外线消毒,登记消毒时间、消毒累计时间及责任人,每6个月监测紫外线照射强度。 5、严格遵守无菌技术操作原则,诊疗操作前后严格执行手卫生,洗手池、皂盒等保持清洁;无菌持物钳、容器使用4更换;无菌物品应单独存放并有明显标志,定期检查疑有污染或过期必需重新灭菌。 6、注射、采血时做到一人一针一管一用一灭菌;止血带一人一用一消毒;注射药品应现配现用;启用的无菌密封瓶溶液、棉签、棉球袋、针袋、贮槽等应注明开启时间,超过24 h应重新灭菌;抽出药液在无菌盘内不得超过2小时,铺无菌盘不得超过4h。 7、连续使用的湿化瓶、输氧面罩、雾化吸入器管道每日消毒;体温表用500—1000mg/L含氯消毒剂消毒后干放、备用;听诊器、血压计保持清洁有污染及时消毒;所有消毒液要有清晰名称及浓度,现配现用。 8、监护仪、电插板、吸引器等用后及时清洁消毒备用; 9、出院、转出及死亡病人做好终末处理。 10、传染病人及多重耐药菌感染病人隔离标记醒目,体温表、听诊器、输液架、血压计等物品单独使用,用后消毒处理; 11、对气性坏疽、厌氧菌等特殊感染的病员,实施严密隔离,尽量使用一次性用品,使用过单独收集并焚烧处理,重复使用的物品,用双层医用垃圾袋封口,明确标记后交消毒供应中心处理;病房彻底消毒后才能启用。 12、医务人员进行侵入性操作时,做好职业防护。处置病人可能有血液、体液、分泌物等喷溅时穿戴防护用品。 13、生活垃圾与医用垃圾分开,医疗垃圾分类收集,医用垃圾用医用黄色垃圾

外科换药具体步骤

外科换药 1、概述 合理的换药方法、伤口用药、引流条放臵、适当的敷料、恰当的换药间隔时间是保证创口愈合的重要条件,否则不仅达不到治疗目的,反而延误伤口愈合,甚至导致感染,因此正确的换药是提高外科治疗的关键。 2、换药前准备 ⑴换药室应提早做好室内各种清洁工作,换药前半小时室内不作打扫。 ⑵换药前必须初步了解创口部位、类型、大小、深度、创面情况,是否为细菌或化脓创口,有无引流物,以便准备适当敷料和用具,避免造成浪费或临时忙乱。无菌创口换药到无菌室进行,感染创口在普通换药室内进行。 ⑶严格执行无菌操作。换药者应戴好口罩、帽子,操作前清洁洗手,对化脓创口换药后须重新洗手,再继续换药。 ⑷病员应选择适当体位,避免病人直接观察伤口的操作,必要时给平卧位,伤口要充分暴露,换药时,应有足够的照明光线,注意保暖,避免受凉。会阴部及大面积创口宜用屏风隔开或单独在室内换药。 ⑸用物准备:换药碗2只,1只盛无菌敷料,1只盛洒精棉球、盐水棉球、引流物。镊子2把,1把作清洁创口周围皮肤用,另一把作为创口内换药用。按创口需要加用油纱布、纱布条、引流药、外用药和纱布等。

3、换药步骤 ⑴外层绷带和敷料用手取下,紧贴创口的一层敷料用镊子揭去,揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行,以减少疼痛。取敷料的镊子与接触伤口的镊子要分开。 ⑵左手持另一把无菌镊子将药碗内的洒精棉球传递给右手的一把镊子操作,用以创口周围皮肤擦洗。清洁伤口先由创缘向外擦洗,勿使洒精流入创口引起疼痛和损伤组织。化脓创口,由外向创缘擦试。 ⑶交换左右手镊子,右手持的无菌镊子,处理伤口内。直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球,轻轻清洗创口,禁用干棉球擦洗创口,以防损伤肉芽组织。 ⑷去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等,观察伤口的深度及有无引流不畅等情况,再用洒精棉球清除沾染皮肤上的分泌物。最后用消毒敷料履盖创面。 愈合。

清洁伤口换药的标准操作规程

清洁伤口换药得标准操作规程与注意事项 (一) 换药前准备 1、环境准备 病情允许情况下均应在换药室换药,如需在病房换药者,30分钟前停止一切清扫工作。 2、病人准备 核对患者床号、姓名等信息,向患者说明换药目得及可能引起得感觉并取得患者合作。 叫患者至换药室准备换药。 3、换药者准备 剪好指甲,衣帽整齐,戴口罩、帽子,先帽子后口罩,帽子需将所有头发罩入,口罩需掩盖口鼻,蓝色面靠外白色面靠内(蓝外起过滤作用,白内起吸潮作用)。 4、查瞧伤口 按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手。站在患者右侧,一只手按住皮肤,一只手由远至近撕开每条胶布,手取外层敷料固定物,使用消毒镊子揭去内层敷料,揭取方向与伤口纵向一致。如无消毒镊子可直接

打开全部敷料,注意不要接触污染切口。观察伤口得类型、大小、有无渗血、渗液、感染,需要得敷料类型及数量等。 5、洗手与物品准备 接触患者后再次按上述步骤洗手,使用换药车(上层放无菌物品,下层放换药后得污染物品)、快速手消毒液、换药包,根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。检查物品消毒有效期,消毒液就是否在开瓶时间有效期内。打开换药包,注意无菌操作,用钳子将换药碗分开,分出无菌得置物碗及污物碗,将污物碗置于患者右侧身旁。将敷料,棉球等依次放入,先放后用得,再放先用得(先敷料再棉球)。打开敷料、棉球等外包装时注意无菌操作,前后撕开,用换药包中得无菌钳或镊子夹入碗中。并倒入消毒液(注意消毒液得量不要太多)。 (二)操作步骤 1、告知患者换药开始,做适当得人文关怀,解除患者紧张心理。换药过程中也可以适时询问患者情况。 2、揭开敷料,暴露创面。 (1)揭去敷料,揭取方向与伤口纵向一致。 (2)分泌物干结粘着敷料,可用盐水湿润后再揭下。 (3)污染得纱布、敷料放入污物碗。

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