口腔种植学复习讲解
口腔种植学复习
口腔种植的设计和生物力学原则
一、影响种植体设计的主要因素
①种植体的表面积②受植区骨的质量③牙槽骨的倾斜④过大的缺牙间隙⑤牙弓的形态⑥对牙合牙的状态⑦非功能性的影响因素
【受植区骨的质量】
密度高，致密的骨组织：多颗牙缺失时，可以选择固定桥修复。
密度较低的骨组织：尽量增加种植体数量，以分散咬合力。
【牙槽骨的倾斜】
磨牙一般可以沿轴向位置植入。如牙槽骨倾斜明显，种植体会受到过大的剪切力，应增加种植体数量。
【过大的缺牙间隙】
①可能造成恢复的牙冠过宽，与种植体直径相比过大，下颌侧向运动时，种植体受过大的剪切力②增加种植体数量③联冠修复
【无牙牙合时牙弓的形态】
①尖圆形牙弓：种植体排列有利于应力分散
②方圆形牙弓：应力分散较差
③卵圆形牙弓：介于两者之间
固定修复：6-8颗种植体
覆盖义齿：2-4颗种植体
【对颌牙的状态】
对颌牙为天然牙：咬合力大
对颌牙为固定义齿：咬合力大
对颌牙为活动义齿：咬合力小
【非功能性的影响因素】
①磨牙症②不良口腔习惯：咬硬物、咬笔③系统性疾病：帕金森病、癫痫
二、影响种植体的长度和直径的因素
直径：天然牙釉牙骨质界下2mm为参考
三、影响种植体的位置和角度的因素
①种植体植入的方向或角度②种植体的垂直位置③种植体的颊舌向位置④种植体的近远中位置⑤冠根比例关系
【种植体植入的方向或角度】
①尽量与天然牙一致（咬合的角度）②复合生物力学原则，避免应力集中
③考虑支持骨组织条件
【种植体垂直位置】
①龈缘下2mm左右②与邻牙牙槽骨等高③在牙周病患者，应以釉牙骨质界为依据，在其下约4mm位置
【种植体近远中位置】
种植体中心与天然牙近缺隙侧邻面之间理想距离：R（种植体半径）+2mm
种植体中心与天然牙金缺隙侧邻面之间最小距离：R+1.5mm
两种植体之间理想距离：2-3mm
两种植体之间最小距离：R1+R2+2mm
【种植体颊舌向位置】
与牙槽骨边缘之间有1.5-2mm间隙
四、病例选择
【适应症】
①因牙槽骨严重吸收的无牙颌患者，外伤或手术等原因造成牙槽骨有较大形态改变，导致修复体固位不良者。
②对修复要求较高而常规义齿又无法满足者。
③因各种原因无法适应可摘义齿者。
④个别牙缺失，邻牙不宜做基牙或为避免邻牙受损伤者。
⑤缺牙区牙槽嵴宽度，厚度一般在7mm以上，周围至少有2mm的骨质包绕，骨量不足会导致骨吸收，咬合时缺牙区牙槽嵴顶到对颌牙距离大于5mm，以容纳修复体基台及上部结构。
【禁忌症】
①全身健康状况不宜施行手术或无法耐受种植手术者。
②骨骼系统性疾患：如骨质疏松症，软化症，石骨症等。
③精神病，严重心理障碍者，酗酒者等。
④口腔内急性炎症期。
⑤种植区域软硬组织有病变者。
⑥咬合关系不良，张口受限。
⑦严重咬合紧，磨牙症等口腔不良咬合习惯，口腔卫生差且不能保持口腔卫生者。
⑧缺牙区骨量和骨密度不理想，估计通过特殊种植外科手术不能满足要求者。
五、术前准备
①排除禁忌症，女性避开月经期
②患者需拍好X片检查，必要时拍CT，取好模型
③术前做好口腔准备：拔除龋齿、残根，治疗好口腔疾患，口腔清洗
④验血常规、肝功能、血糖、出凝血时间，糖尿病患者术前两周控制糖化血红蛋白≤7%，必要时检测HIV
⑤术前一天吃抗生素
⑥术前测血压、脉搏、体温
⑦术前当天口内消毒：可用口泰
⑧手术室麻醉：碧兰麻局部浸润麻醉
六、术后注意事项及护理
①伤口上纱条轻咬半小时到一小时吐去，2小时候可进流质或软食，餐后轻轻漱口，保持口腔清洁，术后当天不可刷牙
②术后不要激烈运动，不开车，不饮酒，不吸烟，不洗热水澡，睡觉枕头稍垫高，伤口稍有水肿或疼痛属正常
③术后可在种植部位行冰敷以减小肿胀
④麻药药性过后个别人稍有疼痛可服止痛药
⑤可用漱口液含漱保持口腔清洁卫生，口服消炎药3天
⑥7-10天后拆线，14天不要戴假牙，如疼痛剧烈、肿胀，及时复诊
⑦口腔内种植部位3-6个月不能承受压力
⑧3个月后复诊，3-6个月左右做二期修复
种植上部结构修复原则与设计
一、上部结构的设计
【常规义齿设计原则】
①回复缺失牙形态和功能②保持良好的固位、支持、稳定
③保护口腔软硬组织④坚固耐用
【特殊生物力学特点】
①牙合力沿种植体长轴传到，减少侧向力和扭力
②降低牙尖高度和斜度，减少颊舌径
③减少悬臂梁长度，避免早接触和牙合干扰
【上部结构便于清洁】
①加大外展隙，便于清洁和自洁
②组织面和龈面高度光滑，避免细菌附着和食物积滞
③避免种植体周围炎
【种植修复金属支架铸造方法】
①整体铸造法②整体铸造分段焊接法③分段铸造-焊接法④直接口内连接后焊接法
二、临床戴入
【金属支架试戴】
被动就位（passive fit）：不施加任何外力即可使金属支架与基台吻合，用手指按压任何一侧，支架不会发生翘动。其标准为肉眼观无缝隙、X线示完全就位、按压无翘动、患者无胀痛或不适。
【咬合调整】
①局部种植义齿：正中牙合时与对牙合牙有0.03mm间隙，紧咬合时与对牙合牙均匀广泛接触，无早接触和咬合干扰。
②全颌种植义齿：正中颌位均匀广泛接触，非正中颌位组牙功能牙合或平衡牙合，无早接触和咬合干扰。
【固定修复体】
①粘结固位②螺丝固位
（一）单颗牙缺失种植修复
设计要点
一、单颗牙修复美学效果影响因素：
①邻牙的形态和位置②对牙合牙的形态和位置
③邻牙牙周组织形态④缺牙间隙空间位置
【邻牙的形态和位置】
邻牙倾斜、扭转等形态、位置异常，影响修复效果。
邻牙尖圆形，接触点近冠方，易出现黑三角。
邻牙方圆形，接触点近颈部，易获得美观。
【对牙合牙的形态和位置】
对牙合牙位异常会产生非轴向力，不利于种植体健康，需进行处理或矫正。
【邻牙牙周组织形态】
种植体植入深度
①前牙区：领口位置在邻牙釉牙骨质界下3-4mm，修复体与基台连接面位于龈缘下方1-2mm。
②后牙区：修复体与基台连接面可位于龈缘上方。
种植体颊舌向位置
①牙槽骨颊舌向厚度≥6mm，即2*1.5mm+种植体直径。
②偏颊骨易吸收，偏舌影响牙弓弧度。
③骨不足时应采用骨增量技术。
【缺牙间隙空间位置】
近远中向
①过窄：小于6mm，与邻牙过近，引起骨吸收
②过宽：大于12mm，不美观，黑三角
垂直向
①过大：冠根比例失调，大于1:1，需要骨增量
②过小：小于4mm，无法修复，骨修整，增加植入深度，螺丝固位
外科要点
【前牙区】
①选择种植体：上颌1和3直径较宽，上颌2及下颌直径较窄。
②种植体领口位置：邻牙釉牙骨质界下3-4mm。
③可用骨高度：上前牙为牙槽骨嵴到鼻底，下前牙一般长度足够
④切口选择：缺牙间隙小则H切口，唇侧骨组织倒凹则角形切口
⑤上前牙区常有骨量不足，需要采用骨增量技术
⑥尽量保持软组织形态，必要时采用局部转瓣或游离瓣移植
【后牙区】
①可用骨高度不足：选用短、粗种植体，骨增量技术
②缺牙间隙大：可采用双种植体支持
修复要点
【基台选择原则】
①基台外形具有抗旋转结构
②基台就位后与对牙合牙有2.5mm间隙
③根据黏膜厚度选择穿龈高度，前牙：基台肩台边缘在龈下1-2mm；后牙：肩台位于龈上
④种植体方向不理想，可采用角度几台，纠正15°-20°
⑤争取正常牙合曲线
【基台类型及特点】
①实心基台：可调改，根据牙合龈高度选择
②纵向螺丝固位基台
③横向螺丝固位基台：无螺丝唇侧暴露，美观，适合前牙
④角度几台：用于纠正方向，纠正15°-20°
⑤瓷基台：美观，防止金属基台颜色透过牙龈
【固位方式——螺丝固位】
优点：①容易拆卸，便于清洁、修理和维护②基台短或垂直距离低时仍可获得良好固位③基台与修复体连接面超过龈下2mm时，不适于用粘结时
缺点：①影响牙合面完整性，妨碍牙合力沿种植体轴向传导②螺丝松动、折断等并发症③不易获得被动就位
【固位方式——粘结固位】
优点：①牙合面完整，便于牙合力沿种植体轴向传导②修复体易获得被动就位
③减少螺丝松动、折断等机械并发症④连接面0.5-2.0mm之间时适合使用
缺点：①基台短或垂直距离低时影响固位②不宜拆卸，维护困难
③基台与修复体连接面超过龈下2mm时，去粘结剂困难
（二）固定局部种植修复
【固定局部种植修复分类】
①种植体支持联冠②种植体支持固定桥③种植体支持固定长桥④种植体和天然牙联合支持固定修复
设计要点
【支持】
种植体长度、直径、数量成正相关；种植体固定桥也适用Ante理论；尽可能增加种植体数
目，尽量植入较粗较长种植体。
【固位】
①粘结固位：更易达到被动就位
②螺丝固位：种植体支持长桥、上部结构与种植体非对应关系、垂直高度不足、口腔卫生差和共同就位道不易确定
【稳定】多颗种植体时面支持优于线支持；两颗种植体时桥体应位于连线上
【上部结构的咬合设计】分散牙合力，无干扰
【上部结构与种植体对应关系明确时】
尽量保持相对应的关系，多采用粘结固位的方式，类似传统固定义齿修复。
共同就位道不理想的解决方法：
①可调改基台②采用双层冠设计，利用内冠调整就位道③螺丝固位
【上部结构与种植体对应关系不明确】上部结构作为整体考虑，多采用螺丝固位
【上部结构制作要求】减径、光滑
外科要点
①多颗牙种植必须模板引导。
②种植体的颊舌向位置：多颗种植体中心连线不为直线；应排列为正常牙弓弧度；外科与修
③复有冲突时，主要考虑颌骨条件。
④各种植体有共同就位道。
⑤种植体位置需综合考虑：最小可用间隙、中心位置、缺失牙外形、缺牙间隙。
⑥多颗种植体植入后软组织处理难度大时可局部转瓣等。
修复要点
【联冠】
①联冠有效分散牙合力②增加粘结固位的有效粘结面积③防止食物嵌塞
【固定桥】
①咬合力基本正常，无不良咬合习惯②连续牙缺失至少3颗
③估算种植体能够提供足够支持④可以获得共同就位道
【固定长桥】
种植体与上部结构不需一一对应，尽量分段设计。
（三）无牙颌的种植修复
诊断
【模型分析】
诊断模型→确定颌位关系→上牙合架→测量分析
【上下颌弓形状】
尖形牙弓优于方形牙弓；上下牙弓不协调时，注意控制种植体植入方向。
【上下颌弓垂直位置关系】
①牙槽骨丰满，颌间距离不足，不能获得修复空间。
②牙槽骨过度吸收，颌间距离增大，冠根比例不良。
都不适宜做固定义齿，应做种植支持式覆盖义齿。
【上下颌弓水平位置关系】
①Ⅰ级位置关系：关系正常，获得良好覆牙合覆盖。
②Ⅱ级位置关系：下前牙区过度吸收，易深覆盖或产生杠杆力。牙槽骨外科重建，形成正常颌位关系。
③Ⅲ级位置关系：上前牙区公道吸收，易反牙合。牙槽骨外科重建，形成正常颌位关系。
④Ⅱ/Ⅲ级位置关系适宜种植支持覆盖义齿修复。
【下颌修复生物力学】
颏孔间骨组织强度和硬度高，弹性变形小，适宜植入。
①2颗种植体，杆附着体：前牙区种植体支持，后牙区组织支持。
②3-4颗种植体，杆附着体：面支持，防旋转，刚性强。
③4颗以上：种植体支持固定义齿修复。
【上颌修复生物力学】
①上颌骨结构疏松，设计同样支持方式，所需种植体数目为下颌1.5-2倍。
②尖圆形牙弓可设计悬臂，方圆形尽量避免。
【悬臂梁长度设计】
①种植体植入数目和位置②无牙颌牙弓形状
③种植体的角度：与咬合面是否垂直。
④骨的质量⑤咬合力量
⑥越短越好：下颌最大值20mm，一般应小于15mm；上颌小于10mm。
无牙颌种植修复的分类
【义齿固位方式】
①种植体支持的固定全颌义齿：牙槽骨吸收少
②种植体-组织支持的全颌覆盖义齿：牙槽骨吸收多
【义齿支持方式】
①组织支持为主型：2颗种植体，球帽、磁性；种植体植入数目少时。
②共同支持型：3-5颗，杆式，固位稳定好，基托适当减小。
③种植体支持为主型：4-7颗，末端可有悬臂，基托可仅覆盖牙槽嵴。
④完全种植体支持：6颗以上，固定义齿，咀嚼效率高。
（四）种植体-组织支持的全颌覆盖义齿
【按附着体形式分类】
①球附着体全颌覆盖义齿
②杆附着体全颌覆盖义齿
③双层冠附着体全颌覆盖义齿
④磁性附着体全颌覆盖义齿
【按种植体的连接方式分类】
①夹板式种植覆盖义齿：杆卡
②非夹板式种植覆盖义齿：球、双层冠、磁性
生物力学分析
【设置缓冲间隙对义齿应力分布的影响】
①影响种植体应力分布：避免受力过大。
②影响义齿基托内应力分布：避免折裂。
【种植体长度和直径对应力的影响】
①改变种植体直径对应力分布影响小
②种植体长度增加能降低骨-种植体界面的应力
【黏膜厚度对义齿应力分布的影响】
黏膜厚度增加，下沉多，种植体受力增大，弹性缓冲结构
【种植体数目、位置对义齿应力分布的影响】
尽量增加数量分散咬合力，最好采用磨牙区种植
设计
【种植体数目】
①2-4颗：种植体-组织支持式全颌覆盖义齿
②下颌4颗，上颌6颗：组织支持式覆盖义齿
【种植体位置】
①2颗：两侧前后牙槽嵴中线相交处
②3颗：中间种植体位于颌骨中点
③4颗：均匀分布于颌骨前段
④骨量充足，可在磨牙区植入种植体
【附着体选择原则】
①种植体数目少，组织支持多：弹性附着体，如球帽等
②种植体数目多，种植支持多：刚性附着体，如杆卡
杆附着体
【杆的横切面外形】
①预成杆：圆形、椭圆形、U形，与义齿弹性连接
②研磨杆：侧面平行或2°聚合度
【杆的走向】
①直线，避免弧线
②尖牙弓可植入3颗种植体，1颗位于中间
③4颗：可取消/保留前方的杆
【杆的长度、高度、宽度】
①长度：小于22mm，减小杠杆力
②宽度：唇舌向为4mm
③高度：至少4mm，尽量高，照顾排牙
【杆与牙槽嵴位置关系】
①垂直关系：杆与牙槽嵴顶间隙大于2mm
②前后关系：杆位于牙槽嵴顶上方。偏舌影响口腔空间
③水平关系：与床侧颞下颌关节转动轴平行。基台高度调节
【杆的固位】
①与杆的横切面外形有关
②固位夹是否带缓冲装置
③固位夹数目：一般2个
④杆的切削角度：8°仅有支持作用
⑤固位夹越分散固位越好
球附着体
【优点】
①具有弹性结构，允许义齿下沉和转动
②减少种植体水平向作用力
③种植体长轴尽量平行，差别不超过15°
④适用于颌间距离小的病例
⑤费用低，可用原义齿修改
【缺点】
①种植体数目少，间距大，不适用杆者
②适用于手指不灵活的老年人
③牙弓内种植体高低不平，连接杆难以与铰链轴平行
④颌间距离小，不能提供制作连接杆所需空间
双层冠附着体
【适应证】
①牙槽嵴吸收较严重
②颌间距离大
③种植体角度差异大
④无共同就位道
⑤种植体数目不多
磁性附着体
【特点】
①不抵抗侧向力，需牙槽嵴有一定高度
②种植体受侧向力小
③比杆、球附着体固位力低
④适用于种植体植入方向不良的病例
（五）种植支持的固定全颌义齿
【根据上部结构特点分类】
①种植体支持的全颌烤瓷固定桥②固定-可拆卸式种植修复
【根据有无悬臂梁分类】
①带悬臂梁：下颌不超过15mm，上颌不超过10mm
②不带悬臂梁
【制作要点】
①被动就位②尽量分段设计③义齿龈面离开黏膜2mm
（六）无牙颌种植修复咬合关系的设计
【正确的牙合面形态】
①降低牙尖高度和斜度②减小颊舌径③加深窝沟深度
【遵循全口义齿排牙原则】
【合理的咬合设计】
覆盖义齿：双侧平衡牙合
固定义齿：尖牙保护牙合或组牙功能牙合
美学区种植修复
外科考量
【计划与实施】
前上颌种植治疗：高级复杂的程序，需要基于以修复为导向的治疗方案，制定完善的术前治疗计划和实施精确地外科操作。
【选择患者】
位点分析和常规风险评估（健康状态、牙周易感性、吸烟和其他风险），高风险患者美学效果的稳定性差，治疗谨慎。
【选择种植体】
根据位点的解剖特点和修复方案选择种植体的种类和型号。
【种植体的位置】
绝对必要的三维方向准确植入。三维上注重安全带可以使种植体肩台位置理想，进而获得具有长期稳定的种植体周围组织支持的美学种植修复效果。
【软组织稳定性】
软组织美学的长期稳定必须有充足的水平向和垂直向骨量，如存在不足则需进行适当的硬组织和/或软组织增量治疗。
修复程序
【美学固定种植修复的标准】
美学种植修复被定义为与患者口腔及面部结构相协调的修复；美学种植体周围组织，包括其健康状态、高度、组织量、颜色和形态等，必须与周围的健康牙列相协调；修复体应模拟缺失牙的外观，包括色泽、形态、质地、大小和光学特点。
【美学区定义】
客观：大笑时可以看见的牙及牙槽嵴部分。
主观：对患者具有美学重要性的牙及牙槽嵴部分。
【美学效果的度量】
①应用与美学相关的软组织参数；
②种植修复体唇侧正中的黏膜边缘相对于修复体切缘或种植体肩台的位置关系；
③龈乳头顶端与邻面接触区根方之间的距离
④唇颊侧角化黏膜的宽度
⑤黏膜状态的评价
⑥美学效果的主观评估，如视觉上的相似程度
【临时修复体的应用】
建议戴入最终修复体前，使用具备良好穿龈轮廓的临时修复体，引导和成型种植体周围软组织。
【种植体肩台的位置】
美学区，种植体肩台通常位于龈下，形成一个很深的邻面间隙；就位和取出粘结剂困难，建议选择螺丝固位基台/修复体。
术前分析、制定修复计划
【美学风险评估的诊断因素！！！】
①患者对治疗的期望值
②患者的吸烟习惯
③笑时的唇线高度
④治疗区的牙龈生物学类型
⑤缺失牙和邻牙的形状
⑥种植位点的感染和邻牙牙槽嵴的高度
⑦缺牙间隙邻牙的修复状况
⑧缺牙间隙的特点
⑨缺牙间隙的硬组织和软组织宽度及高度
三维评价种植体肩台位置
【近远中向】
危险带位于接近邻牙根面的区域，1-1.5mm宽。
【唇舌向】
安全带位于理想外形高点的腭侧，宽约1.5-2mm。
危险带位于安全带的唇侧和腭侧。
【冠根向】
安全带为一条1mm窄带。
王方种植课
【骨质的分级】
Ⅰ级：颌骨几乎完全由均质的密质骨构成
Ⅱ级：厚层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨
Ⅲ级：薄层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨
Ⅳ级：薄层的密质骨包绕骨小梁疏松排列的松质骨
【植入时间选择分类】
【解剖限制】
①上颌窦②下颌神经管③颏孔④鼻腔
【骨结合Osseointegration！！！】
指在光镜下埋植在活骨的种植体与骨组织直接接触，其间不存在骨以外如结缔组织等组织。
【种植义齿】
采用人工种植体植入颌骨获取固位支持的修复体，其结构主要分为三部分：种植体、基桩、上部修复体，种植体承担固位支持和合力传导功能，基桩及上部修复体起到恢复咀嚼、美观、发音的功能，两者功能协调，构成了人类第三副牙齿。
种植牙区骨量不足的处理
【引导骨再生膜技术——GBR！！！】
定义：引导骨再生，采用生物材料制成的生物膜在牙龈软组织与骨缺损之间人为的竖起一道生物屏障，可阻止软组织中成纤维细胞及上皮细胞长入骨缺损区，确保成骨过程最终实现缺损区完全骨修复。
【上颌窦底提升术】【牵张成骨术】【onlay植骨】
种植体维护、并发症及处理
（一）种植体维护
（1）成功种植体的标准
【Albreksson & Zarb（1986）】
①种植体稳定②种植体周围无X线透射区③术后第一年内骨吸收小于2mm，一年以后平均每年骨吸收小于0.2mm
④无疼痛、感染、神经损伤和感觉异常，无神经管损伤，修复体美观满意
⑤5年成功率大于85%，10年成功率大于80%
（2）成功的相关因素
微生物因素
【牙周炎】
牙周炎是否会影响种植体尚有争议；术前术后预防，口腔卫生指导，定期复查。
受力因素
【种植体支持力不足】
数量不足，直径、长度不足
【咬合力过大】
①种植体过早负重②咬合干扰和早接触③悬臂过长④无被动就位⑤其他
吸烟因素
【吸烟是影响种植体周围骨丧失速度的重要因素】
①尼古丁细胞毒性②降低免疫反应③影响钙的吸收导致骨质疏松
【与非吸烟者相比，口腔卫生水平在吸烟人群中对种植体骨丧失有更大的影响】
（3）种植修复后复诊
【复查时间】
①带牙后1周，1月，3月，6月，每年②临床检查③X线片/CT检查
【评价指标】
①口腔卫生情况②改良菌斑指数③牙龈指数④改良出血指数⑤牙龈乳头指数
⑥种植体松动度⑦探诊深度⑧牙龈退缩⑨上部结构松动、食物嵌塞和咬合问题、吸烟
【内容】
①临床问诊②软组织的检查③修复体的检查④美学效果检查⑤骨结合情况
⑥确定下次复诊时间
【检查方法】
①问诊②探诊③叩诊：骨吸收④触诊：松动度⑤影像学检查
（4）种植体的维护
【个人维护】
①刷牙②牙线/牙间刷③冲牙器④定期复查
【专业维护】
①塑料、树脂或纯钛的手用洁治器②碳纤维头的超声洁治器③橡皮杯、抛光杯等
【抗菌药物】
洗必泰（不建议长期使用）
（二）种植并发症及处理
（1）术中并发症
【神经损伤】
下牙槽神经、颏孔，距重要解剖结构1-2mm安全间隙。
处理：抗水肿/神经营养药物
【上颌窦或鼻腔损伤】上颌牙种植时
处理：小孔自行愈合，大孔需上颌窦修补
【邻牙损伤】牙间距离较小时
预防：术前测量间隙、正畸增加间隙、窄种植体等
处理：牙髓治疗或根尖切除术
【钻折断】发生于骨致密区
处理：需取出，但骨组织损伤大
【种植体植入位置不佳】过近、过远、过颊、过舌等难于修复
处理：使用角度基台。双层冠等，但不利于义齿受力
【种植体穿出骨壁】未发现可能导致骨吸收
预防：三维CT，术前骨地图，手术导板
处理：种植体需在骨壁内。可采用GBR技术，暴露过多需取出
（2）术后并发症
【术后水肿】与创伤程度和手术时间有关
预防：减少手术时间，减少剥离范围
处理：冷敷、地塞米松。3-7天消退
【感染】短期最严重的是种植体根尖周炎
表现：跳痛、叩痛、X线根尖暗影
处理：立即取出，抗炎治疗
【创口裂开及黏膜穿孔】缝合张力过大或严重水肿
处理：少量只需注意局部清洁；暴露多需清创重新复位或软组织转移
【骨移植失败】人工骨从瘘孔排出，移植骨块坏死
处理：死骨取出，待伤口愈合再行处理
（3）修复并发症
【修复体就位不良】
①修复体制作精度不足②边缘密合性差③粘结剂存留
处理：重新制作
【各组件松动、折断】种植体、修复螺丝、支架等部件
原因：受力不均、应力集中
处理：①种植体折断则取出②经常折断，应检查设计是否合理，是否过载
③支架折断则检查义齿受力情况、过载、悬臂有无过长
【软组织美学效果不佳】
①牙龈乳头退缩②唇侧骨板过薄③骨吸收④附着龈不足等
处理：结缔组织移植、转瓣手术、GBR等，注意使用牙线或牙间刷清洁
【种植体周围粘膜炎】类似于牙龈炎，局限于龈粘膜
原因：①口腔卫生差②修复体抛光不良或存在间隙③上部结构松动
④牙冠高点不良⑤缺乏角化龈
处理：口腔卫生宣教，针对病因治疗，3%双氧水、生理盐水冲洗、上药
【种植体周围炎（periimplantitis）！！！！！！】
定义：影响已经形成骨结合并行使功能的种植体周围组织的炎症性过程，可以导致支持骨的丧失，骨结合失败。
原因：口腔卫生不良、过载、吸烟等
处理：①去除病因、清洁种植体②龈上洁治、龈下刮治
③GBR：翻瓣→去除炎症组织→引导骨再生技术→缝合
（4）种植失败后处理
①失败的种植体应及早取出②刮除炎症组织③暴露正常骨组织④二期种植
王方种植导板
【研究模型的作用】
①明确缺失牙的数目和近远中距离确定种植体的数量和种植体的直径
②估测缺隙的垂直向空间，确定能否满足种植修复的最低要求
③明确缺失牙和对牙合牙的相对位置关系，确定种植体在牙弓中颊舌向的位置
④明确是否存在对牙合牙伸长或缺隙两侧邻牙倾斜，确定相关的调整方案
⑤估计牙槽嵴的倾斜程度，明确种植体的植入方向和是否需要角度基台
⑥估计牙槽突唇颊侧的凹陷程度，判断是否存在骨缺损
⑦得到稳定的咬合关系和颌位关系
⑧制作术前诊断导板和外科模板
【种植导板的类型】
①诊断用导板②定位导板③种植外科导向导板
【诊断导板用途】
①预计植入位置是否符合解剖条件②精确测量计划植入位置骨的条件
【定位导板的特点作用】
①精确度差
②无法指导植入方向和深度
③更适用于牙列缺损，植入方向有邻牙参考
④对固位有一定的宽容度
⑤操作熟练者适用
【导向导板作用】
①确定植入位置——定位孔②引导植入方向——导向管③对固位要求高
【导板制作要求】
①人工牙排列遵循修复学原则
②牙合力方向与角度与牙合力线一致
③根据缺牙和修复设计决定植体数目和位置
④良好的固位
⑤不影响手术操作
口腔种植学重点总结
一、名词解释：1种植义齿： 采用人工种植体植入颌骨获取固位支持的修复体，其结构主要分为三部分：种植体、基桩、上部修复体，种植体承担固位支持和合力传导功能，基桩及上部修复体起到恢复咀嚼、美观、发音的功能，两者功能协调，构成了人类第三副牙齿。 2骨整合osseointegration： 在光学显微镜下，种植体与周围骨组织直接接触，无任何纤维组织介于其间，又称骨性结合，骨融合。这种骨性结构由于将人工种植体与组织连接成为一个整体，可以有效地分散合力，且保证了种植体的稳固，又减少牙槽骨的萎缩与吸收。 3纤维骨性整合： 指在种植体周围包围一层非钙化的纤维结缔组织，骨组织成分少，它的形成是种植体作为异物植入机体内环境后的反应。这种纤维组织本身的结构强度差，并易受压坏死，继发感染，造成种植体松动而最终失败。 4基桩： 位于种植体的牙合方，穿过牙髓暴露于口腔中，与种植体之间依靠中央螺丝固定连接，是上部修复体的附着结构，为上部结构提供固位、支持，并使之稳定地行使功能。 5角度基桩： 基桩长轴方向与种植体长轴不在一条直线上的基桩，可以改善修复体的载入道，使载荷方向与戴入道有一定夹角，扩大了种植义齿修复的适应证，
允许植入较粗较长的种植体，避免外科并发症，修复效果好，清洁维护方便。 6初期稳定性： 是指种植体植入骨组织初期时，应保证其稳定性，使种植体与骨界面之间的动度在一定范围内，不能太大，否则会导致种植体表面形成纤维包裹。与牙槽骨密度、术者操作、种植体形状等有关，可通过与种植体与植入床高度吻合、骨整合、渐进性受载获得。 7种植体保护牙合： 种植牙与天然牙相比，缺少牙周膜结构，因而无感觉，无缓冲，防御能力下降，故需要在设计咬合时，对种植牙进行一定的保护，具体要求：前牙为种植牙时，正中咬合，后牙紧咬时前牙有轻接触，前伸无早接触；后牙为种植牙时，正中咬合轻咬无早接触，重咬时均匀接触，侧向运动无接触。8骨改建bone remodeling： 机体骨组织在一生中不断地进行骨的新生、增强及吸收萎缩，从而使其骨组织的解剖结构发生变化的现象。 9模板dental stent： 用于准确判断种植体部位的骨量与骨质。掌握植入的位置和方向，并便于术者在术前根据患者的条件设计好上部结构，以便提高种植修复的质量，制作过程包括在模型上恢复牙列，塑形及修复模板，设置植入标志，试戴。10渐进性载荷： 在为接受种植义齿治疗的患者提供最终修复体之前，应该采用树脂材料的临时冠桥修复体，逐渐恢复咬合，即进行渐进性载荷，提高界面区骨组织
口腔种植学复习讲解
口腔种植学复习 口腔种植的设计和生物力学原则 一、影响种植体设计的主要因素 ①种植体的表面积②受植区骨的质量③牙槽骨的倾斜④过大的缺牙间隙⑤牙弓的形态 ⑥对牙合牙的状态⑦非功能性的影响因素 【受植区骨的质量】密度高，致密的骨组织：多颗牙缺失时，可以选择固定桥修复。密度较低的骨组织：尽量增加种植体数量，以分散咬合力。 【牙槽骨的倾斜】 磨牙一般可以沿轴向位置植入。如牙槽骨倾斜明显，种植体会受到过大的剪切力，应增加种植体数量。 【过大的缺牙间隙】 ①可能造成恢复的牙冠过宽，与种植体直径相比过大，下颌侧向运动时，种植体受过大的剪切力②增加种植体数量③联冠修复 【无牙牙合时牙弓的形态】 ①尖圆形牙弓：种植体排列有利于应力分散 ②方圆形牙弓：应力分散较差 ③卵圆形牙弓：介于两者之间 固定修复：6-8 颗种植体 覆盖义齿：2-4 颗种植体 【对颌牙的状态】对颌牙为天然牙：咬合力大对颌牙为固定义齿：咬合力大对颌牙为活动义齿：咬合力小 【非功能性的影响因素】 ①磨牙症②不良口腔习惯：咬硬物、咬笔③系统性疾病：帕金森病、癫痫 二、影响种植体的长度和直径的因素直径：天然牙釉牙骨质界下2mm 为参考 三、影响种植体的位置和角度的因素 ①种植体植入的方向或角度②种植体的垂直位置③种植体的颊舌向位置④种植体的近远中位置⑤冠根比例关系 【种植体植入的方向或角度】 ①尽量与天然牙一致（咬合的角度）②复合生物力学原则，避免应力集中 ③考虑支持骨组织条件 【种植体垂直位置】 ①龈缘下2mm左右②与邻牙牙槽骨等高③在牙周病患者，应以釉牙骨质界为依据，在其下约4mm 位置
【种植体近远中位置】 种植体中心与天然牙近缺隙侧邻面之间理想距离：R （种植体半径）+2mm 种植体中心与天然牙金缺隙侧邻面之间最小距离：R+1.5mm 两种植体之间理想距离：2-3mm 两种植体之间最小距离：R1+R2+2mm 【种植体颊舌向位置】 与牙槽骨边缘之间有 1.5-2mm 间隙 四、病例选择 【适应症】 ①因牙槽骨严重吸收的无牙颌患者，外伤或手术等原因造成牙槽骨有较大形态改变，导致修 复体固位不良者。 ②对修复要求较高而常规义齿又无法满足者。 ③因各种原因无法适应可摘义齿者。 ④个别牙缺失，邻牙不宜做基牙或为避免邻牙受损伤者。 ⑤缺牙区牙槽嵴宽度，厚度一般在7mm以上，周围至少有2mm的骨质包绕，骨量不足会 导致骨吸收，咬合时缺牙区牙槽嵴顶到对颌牙距离大于5mm，以容纳修复体基台及上部结 构。 【禁忌症】 ①全身健康状况不宜施行手术或无法耐受种植手术者。 ②骨骼系统性疾患：如骨质疏松症，软化症，石骨症等。 ③精神病，严重心理障碍者，酗酒者等。 ④口腔内急性炎症期。 ⑤种植区域软硬组织有病变者。 ⑥咬合关系不良，张口受限。 ⑦严重咬合紧，磨牙症等口腔不良咬合习惯，口腔卫生差且不能保持口腔卫生者。 ⑧缺牙区骨量和骨密度不理想，估计通过特殊种植外科手术不能满足要求者。 五、术前准备 ①排除禁忌症，女性避开月经期 ②患者需拍好X片检查，必要时拍CT,取好模型 ③术前做好口腔准备：拔除龋齿、残根，治疗好口腔疾患，口腔清洗 ④验血常规、肝功能、血糖、出凝血时间，糖尿病患者术前两周控制糖化血红蛋白w 7%, 必要时检测HIV ⑤术前一天吃抗生素 ⑥术前测血压、脉搏、体温 ⑦术前当天口内消毒：可用口泰 ⑧手术室麻醉：碧兰麻局部浸润麻醉 六、术后注意事项及护理 ①伤口上纱条轻咬半小时到一小时吐去，2小时候可进流质或软食，餐后轻轻漱口，保持口
口腔颌面外科学重点整理
1.请简述牙拔除术的适应证？(1)牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。(2)根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。(5)错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。(6)阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。 (7)多生牙。影响美观，位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。 (8)治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。(9)乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。(10)病灶牙。2.哪些心脏病患者应视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙？(1)急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死。(2)近期频繁发生心绞痛。(3)心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时。(4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或Ⅱ型房室传导阻滞，阿斯综合征（有突然神志丧失合幷心传导阻滞）史者。（5）心脏病合并高血压，应经治疗降压后再拔牙。3.简述干槽症的病因，临床表现及治疗原则。(1)干槽症为拔牙常见并发症，其实质为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论，多认为创伤及感染是主要原因，此外与拔牙窝大，血供不良，抵抗力下降有关。(2)主要症状为疼痛，
多发生于术后3～4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。治疗效果不佳者，疼痛可持续1～2周。检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。(3)治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。4.口腔颌面部感染的特点是什么?1)口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。2)由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。3)口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。4)颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣膜少或缺如，当静脉受压时容易导致血液逆流，而导致严重并发症；顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之，血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。5)口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染。5. 简述脓肿切开引流术的指征。①牙源性感染发病后3～4天，腺源性感染发病后5～7天；②疼痛加剧，并呈搏动性跳痛；③有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿；④穿刺及脓或脓肿已穿破但引流不畅；⑤全身治疗无效，出现明显中毒症状者； ⑥颌周蜂窝织炎累及多个间隙，出现呼吸和吞咽困难者；⑦淋巴结结核经抗痨治疗无效，寒性脓肿已近自溃时。6. 如何预防放射性颌骨骨髓炎?以预防为主，放疗前彻底治疗口内病灶牙，去
口腔种植学 重点总结
一、名词解释： 1种植义齿： 采用人工种植体植入颌骨获取固位支持的修复体，其结构主要分为三部分：种植体、基桩、上部修复体，种植体承担固位支持和合力传导功能，基桩及上部修复体起到恢复咀嚼、美观、发音的功能，两者功能协调，构成了人类第三副牙齿。 2骨整合osseointegration： 在光学显微镜下，种植体与周围骨组织直接接触，无任何纤维组织介于其间，又称骨性结合，骨融合。这种骨性结构由于将人工种植体与组织连接成为一个整体，可以有效地分散合力，且保证了种植体的稳固，又减少牙槽骨的萎缩与吸收。 3纤维骨性整合： 指在种植体周围包围一层非钙化的纤维结缔组织，骨组织成分少，它的形成是种植体作为异物植入机体内环境后的反应。这种纤维组织本身的结构强度差，并易受压坏死，继发感染，造成种植体松动而最终失败。 4基桩： 位于种植体的牙合方，穿过牙髓暴露于口腔中，与种植体之间依靠中央螺丝固定连接，是上部修复体的附着结构，为上部结构提供固位、支持，并使之稳定地行使功能。 5角度基桩： 基桩长轴方向与种植体长轴不在一条直线上的基桩，可以改善修复体的载入道，使载荷方向与戴入道有一定夹角，扩大了种植义齿修复的适应证，允许植入较粗较长的种植体，避免外科并发症，修复效果好，清洁维护方便。 6初期稳定性： 是指种植体植入骨组织初期时，应保证其稳定性，使种植体与骨界面之间的动度在一定范围内，不能太大，否则会导致种植体表面形成纤维包裹。与牙槽骨密度、术者操作、种植体形状等有关，可通过与种植体与植入床高度吻合、骨整合、渐进性受载获得。 7种植体保护牙合： 种植牙与天然牙相比，缺少牙周膜结构，因而无感觉，无缓冲，防御能力下降，故需要在设计咬合时，对种植牙进行一定的保护，具体要求：前牙为种植牙时，正中咬合，后牙紧咬时前牙有轻接触，前伸无早接触；后牙为种植牙时，正中咬合轻咬无早接触，重咬时均匀接触，侧向运动无接触。 8骨改建bone remodeling： 机体骨组织在一生中不断地进行骨的新生、增强及吸收萎缩，从而使其骨组织的解剖结构发生变化的现象。 9模板dental stent： 用于准确判断种植体部位的骨量与骨质。掌握植入的位置和方向，并便于术者在术前根据患者的条件设计好上部结构，以便提高种植修复的质量，制作过程包括在模型上恢复牙列，塑形及修复模板，设置植入标志，试戴。 10渐进性载荷： 在为接受种植义齿治疗的患者提供最终修复体之前，应该采用树脂材料的临时冠桥修复体，逐渐恢复咬合，即进行渐进性载荷，提高界面区骨组织对冲击载荷的适应性。 11渐进性骨受载： 从复诊间隙，饮食，咬合，义齿修复以及咬合面材料等方面综合设计，使牙槽骨所受载荷从最小值逐渐增大。 12种植体：
口腔颌面外科学试题自测第五章种植
【A型题】 1.下列哪种种植体不是骨内种植体 A.螺旋种植体 B.二段式种植体 C.穿下颌骨种植体 D.骨膜下种植体 E.叶状种植体 2.Branemark系统的种植体是： A.叶状种植体 B.骨膜下种植体 C.一段式种植体 D.牙内骨内种植体 E.二段式种植体 3.叶状种植体主要适应于： A.宽而高的牙槽嵴 B.宽而低的牙槽嵴 C.窄或低的牙槽嵴 D.下颌前牙区的牙槽嵴 E.高的牙槽嵴 4.目前，二段式种植体 A.种植周期较短
B.成功率低 C.成功率高 D.分为种植体和中央螺丝二部分 E.种植系统很简短 5.骨膜下种植体是一种 A.标准化种植体 B.植入骨膜下的骨内种植体 C.钛或钛合金种植体 D.主要用于危机骨萎缩的无牙下颌的种植体 E.应用的历史较短的种植体 6.口腔种植体是一种植入体内、传递咬合力的装置。要求其材料具有：A.优良的生物相容性和大凡的生物力学相容性 B.大凡的生物相容性和优良的生物力学相容性 C.大凡的生物相容性和大凡的生物力学相容性 D.优良的生物相容性和优良的生物力学相容性 E.二者之一即可 7.目前应用最广博的种植材料是 A.生物活性陶瓷 B.生物降解陶瓷 C.钛及钛合金 D.复合材料
E.高分子材料 8.目前认为，骨结合 A.是指种植体与骨组织之间仅有薄薄的一层结缔组织 B.是指种植体与骨组织之间完全没有结缔组织 C.在生物相容性不良时也能形成 D.比纤维－骨性结合的种植体成功率要低一些 E.骨结合的形成与种植体的结构没有关系 9.大凡情况下，在全口牙缺失时， A.牙槽骨的吸收方向为从内向外 B.上颌牙槽骨的吸收方向为向上、内 C.下颌牙槽骨的吸收方向为向下、内 D.上下牙槽骨弓都缩小 E.上下牙槽骨弓都变大 10.下颌体牙槽窝骨板的特点是 A.内外壁由精致而较薄的皮质骨构成 B.下前牙区的牙槽窝唇侧骨板较舌侧厚 C.下前磨牙区的牙槽窝颊侧骨板较舌侧厚 D.下磨牙区的的牙槽窝颊侧骨壁有外斜线增强 E.下颌第三磨牙舌侧骨壁较厚 11.下颌管的解剖特点是 A.下颌管的后居下颌支及下颌体的中间
2020智慧树,知到《口腔种植学》章节测试【完整答案】
2020智慧树，知到《口腔种植学》章节测 试【完整答案】 智慧树知到《口腔种植学》章节测试答案 第一章 1、口腔种植学(oralimplantology)是一门()的学科。 A:独立 B:交叉 C:新兴 D:古老 答案:交叉 2、Brånemark教授提出的骨结合理论，指的是()和骨可以发生直接的连接。 A:纯钛 B:不锈钢 C:铁 D:黄金 答案:纯钛 3、在种植牙中，尚存的牙龈胶原纤维束是：() A:龈牙组 B:牙骨膜组 C:牙槽龈组
D:环形组 答案:牙槽龈组,环形组 4、影响口腔种植临床治疗效果的影响因素有() A:医生 B:患者 C:种植材料 D:治疗方案 答案:医生,患者,种植材料,治疗方案 5、行使功能时无疼痛、零动度、放射线片显示骨吸收2.0-4.0mm、无渗出物病史，这是种植体成功的标准。 A:对 B:错 答案:错 第二章 1、当代口腔种植系统从外形上大致可分为()种植体。 A:一段式 B:两段式 C:三段式 D:四段式 答案:一段式,两段式 2、两段式种植体设计的特点有() A:对局部解剖条件要求较高
B:当代种植体的主流设计 C:使用方便 D:临床宽容度大 答案:当代种植体的主流设计,使用方便,临床宽容度大 3、平台转移是指种植体基台直径小于种植体直径，基台边缘止于种植体顶部平台的内侧面。 A:对 B:错 答案:对 4、从连接方式上种植体分为外连接和内连接。 A:对 B:错 答案:对 5、常用的抗旋转设计有内三角形和内八角形。 A:对 B:错 答案:对 第三章 1、血压高于150/100mmHg可进行种植手术。 A:对 B:错 答案:B
口腔种植体选择原则
浅谈口腔种植体选择 目前国内口腔种植市场十分热门，大到公立医院，小到口腔诊所，已经非常普遍。市面上口腔种植体琳琅满目、品种繁多，品牌多达上百种。如何挑选一款合适的种植体，对我们提出了考验，我们该如何选择呢？ 我们首先来谈一谈一款种植体系统，主要包含哪些组成部分以及产品要点：组成包括 1. 种植体 2. 成品基台 3. 愈合基台（牙龈成形器） 4. 取模杆 5. 替代体 6. 相关配件。产品特点包括 1. 表面处理 2. 形态 3. 螺纹 4. 连接方式 5. 修复方式 一、种植体 ①种植体表面处理方式：直接影响到种植体与牙槽骨之间的骨结合效果，前沿的表面处理技术包括：SLA+钙离子、SLA（喷砂酸蚀）、 RBM阳极处理、羟基磷灰石涂层等。目前世界公认的表面处理方式 时SLA技术。 ②种植体形态：种植体形态经历了很长一段时间沉淀，最终留下来的、临床最常用的有锥状、柱状以及锥状与柱状相结合三种形态，临床表现都比较稳定，很难说清到底哪种好，国内专家也各执一词。但是目前更倾向于锥形。另外，种植体形态还分细长型、短粗型、加长型等。 ③种植体螺纹形态：如果说，好的表面处理方式可以加速骨结合效率，那么好的螺纹形态可以提供稳定的生长空间。在直径相同的情况下，螺纹的深浅会影响接触面积，螺纹越深则接触面积越大。真对不同骨类型，选择相应的深度的种植体，医生临床经验很重要，骨质松就选深螺纹，骨质硬就选常规螺纹。此外，植体底部的锥形自攻性螺纹设计便于植入。
④种植体与基台连接方式：分为内连接和外连接。外连接技术在国内基本被淘汰。优质的种植体连接方式会结合平台转移技术，植体颈部会向内缩窄并设计有约0.5mm高度的光滑颈圈，防止微生物堆积及骨头附着。 ⑤种植体修复方式：主要分为单冠、桥体、铸造、LOCATORCAD/CAM 等。 一款好的种植体会满足市面上大众的各种需求，挑选时需要询问厂家是否可以满足上述产品特点以及修复要求，配件是否能及时供应。 二、愈合基台、取模杆、替代体（各系统大同小异） 举例： 美格真EZ PLUS中植系统 1. 愈合基台规格，直径有 4（紫色）、 5、 6（银白色）三种，穿龈高度有 3、 5、 7 三种。可以通过颜色来区分。 ①直径3.3 植体：选择紫色，直径4，穿龈高度根据实际牙龈高度而定，安装后确保愈合基台高于牙龈，一般选择穿龈 5，前牙选小直径，后牙选大直径。 ②直径 4.0-4.5-5.0 植体：选择银白色，直径 5、 6，穿龈高度根据实际牙龈高度而定，安装后确保愈合基台高于牙龈，一般选择高度 5 2. 取模杆规格：分为开窗取模杆和闭窗取模杆。直径有3、 4 两种， 3.3 植体对应直径 3 取模杆， 4.0-4.5- 5.0植体对应直径 4 取模杆。一般首选开窗取模杆，开口度不足时选用闭窗取模杆。 3. 替代体规格：3.3 植体对应直径3 替代体， 4.0-4.5- 5.0 植体对应直径 4 替代体。
口腔颌面外科种植外科
种植外科 1.下列哪种种植体不是骨内种植体 A.螺旋种植体 B.二段式种植体 C.穿下颌骨种植体 D.骨膜下种植体 E.叶状种植体 2.Branemark系统的种植体是： A.叶状种植体 B.骨膜下种植体 C.一段式种植体 D.牙内骨内种植体 E.二段式种植体 3.叶状种植体主要适应于： A.宽而高的牙槽嵴 B.宽而低的牙槽嵴 C.窄或低的牙槽嵴 D.下颌前牙区的牙槽嵴 E.高的牙槽嵴 4.目前，二段式种植体 A.种植周期较短 B.成功率低 C.成功率高 D.分为种植体和中央螺丝二部分 E.种植系统很简洁 5.骨膜下种植体是一种 A.标准化种植体 B.植入骨膜下的骨内种植体 C.钛或钛合金种植体 D.主要用于严重骨萎缩的无牙下颌的种植体 E.应用的历史较短的种植体 6.口腔种植体是一种植入体内、传递咬合力的装置。要求其材料具有： A.良好的生物相容性和一般的生物力学相容性 B.一般的生物相容性和良好的生物力学相容性 C.一般的生物相容性和一般的生物力学相容性 D.良好的生物相容性和良好的生物力学相容性 E.二者之一即可 7.目前应用最广泛的种植材料是 A.生物活性陶瓷 B.生物降解陶瓷 C.钛及钛合金 D.复合材料 E.高分子材料 8.目前认为，骨结合 A.是指种植体与骨组织之间仅有薄薄的一层结缔组织 B.是指种植体与骨组织之间完全没有结缔组织 C.在生物相容性不良时也能形成 D.比纤维－骨性结合的种植体成功率要低一些 E.骨结合的形成与种植体的结构没有关系 9.一般情况下，在全口牙缺失时， A.牙槽骨的吸收方向为从内向外 B.上颌牙槽骨的吸收方向为向上、内 C.下颌牙槽骨的吸收方向为向下、内 D.上下牙槽骨弓都缩小 E.上下牙槽骨弓都变大 10.下颌体牙槽窝骨板的特点是 A.内外壁由致密而较薄的皮质骨构成 B.下前牙区的牙槽窝唇侧骨板较舌侧厚 C.下前磨牙区的牙槽窝颊侧骨板较舌侧厚 D.下磨牙区的的牙槽窝颊侧骨壁有外斜线增强 E.下颌第三磨牙舌侧骨壁较厚 11.下颌管的解剖特点是 A.下颌管的后2/3居下颌支及下颌体的中间 B.下颌管的前1/3靠近下颌体的舌侧
口腔颌面外科学教学大纲
口腔颌面外科学教学大纲 口腔颌面外科学教学大纲 课程性质：口腔医学专业课。 课程任务：口腔颌面外科学是口腔医学专业课程，是口腔医 学的重要组成部分。它是以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、 颊、舌、咽等）、面部软组织、颌面颅骨（上颌骨、下颌骨、颧 骨等）、颞下颌关节、涎腺以及颈部某些疾病的预防和外科治疗 为主要内容的学科。通过本课程的学习，要求学生掌握口腔颌面 外科学理论知识的同时，掌握口腔颌面外科学的基本操作技能， 为今后的临床诊疗操作打下坚实的基础，最终达到培养目标。考 核方法：考试，笔试、操作 学时学分：96学时，理论64学时，实验32学时，9学分。 学时分配表 章一二三四五六七八九十十一十二十三十五 合计教学内容绪论口腔颌面外科临床检查口腔颌面外科麻 醉、镇痛及重症监护牙及牙槽外科种植外科口腔颌面部感染 口腔颌面部损伤口腔颌面部肿瘤唾液腺疾病颞下颌关节疾病 颌面部神经疾患先天性唇、面裂和腭裂牙颌面畸形口腔颌面部 后天畸形和缺损学时 1 4 5 7 3 7 7 8 5 4 5 4 1 3 64 序号一实验项目口腔颌面外科临床检查口腔颌面外科门 诊病案书写口腔颌面外科住院病案书写学时 4 4 4 基本教学要
求初步掌握口腔外科检查方法和正确的描述方法初步掌握门诊病历的书写初步掌握门诊病历的书写明了临床检查、麻醉、拔牙的步骤二三四观看口腔颌面部的临床检查、局部麻醉与拔牙光2 盘五口腔颌面外科局部麻醉 2 与方法初步掌握各局麻方法的适用范围，注射方法和要点，以及操作规程通过见习，进一步明了麻醉、拔牙的步骤与方法和操作规程初步明了阻生牙拔除术的步骤与方法熟悉种植义齿、牙槽外外科手术的目的、手术时间和手术步骤掌握骨折治疗中常用的各种夹板的适应症、操作方法学会常见良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断要点加深明了口腔颌面部损伤的诊治原则和颈清的合理术式方法掌握先天性唇腭裂专科病史采集、检查及病历书写方法六各类牙牙拔除的步骤和方法（见习） 4 七阻生牙拔除术 2 八观看种植义齿和牙槽外科手术光盘2 九颌骨骨折诊断与处理 2 十口腔颌面部肿瘤观看颌面部骨折手术复位坚固内固定术和口腔癌颈清术的合理术式光盘 2 十一2 十二先天性唇腭裂 2 32 合计第一章 绪论 【目的要求】 掌握：口腔颌面外科学的业务范畴。熟悉：口腔颌面外科学的学习方法。 了解：我国口腔颌面外科学的成就、贡献及发展方向。【教学内容】
口腔颌面外科学习题及答案(A1型题4)
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．中线致死性肉芽肿好发部位是 A．口腔前庭后部 B．鼻窦 C．下颌骨 D．面中线 E．上颌骨 正确答案：D 2．当切口两侧进出针间距大于皮下间距时可引起 A．死腔形成 B．术后开裂 C．愈合瘢痕直线收缩 D．瘢痕增粗 E．皮肤创缘内卷 正确答案：E
3．加有肾上腺素的局部麻醉药不能用于 A．儿童 B．月经期妇女 C．血小板减少的患者 D．健康老年人 E．心律失常患者 正确答案：E 4．下列哪种检查不适合于口腔颌面部深部脓肿的诊断A．波动试验 B．压痛点检查 C．穿刺法 D．B型超声波 E．CT 正确答案：A 5．口腔癌性变表现型不包括
A．膨胀型 B．溃疡型 C．乳头状型 D．疣状型 E．浸润型 正确答案：A 6．因下颌阻生牙牙根本身的解剖形态所产生的阻碍该牙拔除的力称A．牙冠部软组织阻力 B．牙根部阻力 C．牙冠部骨组织阻力 D．邻牙阻力 E．牙根部骨组织阻力 正确答案：B 7．下列哪种属于酯类局部麻醉药 A．普鲁卡因
B．利多卡因 C．卡波卡因 D．布比卡因 E．丙胺卡因 正确答案：A 8．下列对阻生智齿的命名中哪一项是错误的 A．近中垂直阻生 B．水平阻生 C．远中阻生 D．倒置阻生 E．舌向阻生 正确答案：A 9．颧颞部软组织出血，若采用压迫止血，应该压迫的动脉是A．颌外动脉 B．颞浅动脉
D．耳后动脉 E．颞深动脉 正确答案：B 10．颞下颌关节侧斜位片不能显示的组织结构是A．关节窝 B．关节结节 C．髁状突 D．喙突 E．关节间隙 正确答案：D 11．单端固定桥的适应证，哪一些是错误的A．基牙有良好的支持条件 B．基牙有良好的固位 C．缺隙小
口腔颌面外科学 上 整理总结
第一章绪论 口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 第二章口腔颌面外科临床检查： 诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序 1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭 2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊 3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。 顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。 内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连 垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分） 4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊 5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊） 内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液 6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检） 7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影 第三章麻醉镇痛重症监护 1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗 2、local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失 3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果 4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果 5、上牙槽后神经阻滞麻醉：上颌磨牙拔除，相应颊侧根，粘膜，上颌结节部手术 麻醉区域效果：除第一磨牙颊侧近中根（上牙槽中神经，浸润麻醉）外的同侧
口腔颌面外科学重点整理
1.请简述牙拔除术的适应证？ (1)牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。(2)根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。 (3)晚期牙周病。(4)外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。(5)错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。(6)阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。(7)多生牙。影响美观，位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。(8)治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。(9)乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。(10)病灶牙。 2.哪些心脏病患者应视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙？(1)急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死。(2)近期频繁发生心绞痛。(3)心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时。 (4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或Ⅱ型房室传导阻滞，阿斯综合征（有突然神志丧失合幷心传导阻滞）史者。（5）心脏病合并高血压，应经治疗降压后再拔牙。 3.简述干槽症的病因，临床表现及治疗原则。(1)干槽症为拔牙常见并发症，其实质为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论，多认为创伤及感染是主要原因，此外与拔牙窝大，血供不良，抵抗力下降有关。(2)主要症状为疼痛，多发生于术后3～4天，疼痛为持续性，可
向耳颞部放射。治疗效果不佳者，疼痛可持续1～2周。检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。(3)治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。 4.口腔颌面部感染的特点是什么?1)口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。2)由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。3)口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。4)颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣膜少或缺如，当静脉受压时容易导致血液逆流，而导致严重并发症；顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之，血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。5)口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染。 5. 简述脓肿切开引流术的指征。①牙源性感染发病后3～4天，腺源性感染发病后5～7天；②疼痛加剧，并呈搏动性跳痛；③有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿；④穿刺及脓或脓肿已穿破但引流不畅； ⑤全身治疗无效，出现明显中毒症状者；⑥颌周蜂窝织炎累及多个间隙，出现呼吸和吞咽困难者；⑦淋巴结结核经抗痨治疗无效，寒性脓肿已近自溃时。 6. 如何预防放射性颌骨骨髓炎?以预防为主，放疗前彻底治疗口内病
口腔颌面外科学习题及答案(A1型题3)
口腔颌面外科学习题及答案（Ａ1型题3） 一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、Ｅ五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 １．下颌下腺易发生涎石病的原因是 A．下颌下腺为混合性腺体,分泌液富含黏蛋白 B.分泌液中钙含量高出腮腺两倍 C.导管自下向上走行,腺体分泌液逆重力方向流动 D．导管长，全程较曲折 E．以上均是 2．在下列间隙感染中，哪一个最常引起颌骨边缘性骨髓炎 Ａ.颞间隙 B.咬肌间隙 Ｃ．颌下间隙 D．颏下间隙 E.眶下间隙 3.恶性黑色素瘤多来源于 A．皮内痣 B．交界痣 C.复合痣 D．毛痣 Ｅ.雀斑 正确答案：B 4.口腔颌面部损伤伤员易发生的休克是 Ａ．创伤性休克和失血性休克 B.创伤性休克、失血性休克和感染性休克 C．神经性休克、失血性休克和感染性休克 D.神经性休克、失血性休克、感染性休克、创伤性休克 E.心源性休克、神经性休克、创伤性休克、失血性休克、感染性休克 正确答案：A 5.称成釉细胞瘤为临界瘤的原因是 A.来源于牙源性上皮 Ｂ.肿瘤增大可引起颌骨外板吸收 C.有一定程度的局部浸润性 D．可压迫神经,引起麻木
Ｅ．肿瘤可长的很大，不易切除 正确答案：C 6．在牙髓病中，Ｘ线片检查有意义的是 A．牙髓充血 B．急性牙髓炎 C.慢性牙髓炎 D．牙髓坏死 E．牙内吸收 正确答案：E 7.颧骨后前位上颌窦的影像为 A．密度低的三角形 Ｂ.密度低的倒置三角形 C．密度低的小圆形 D.密度低的马蹄形 E．密度低的不规则形 正确答案：B 8.关于原发性三叉神经痛的临床表现,下列哪点是不正确的 Ａ.成人多见 B.反复发作 C.可有扳机点 D.突发闪电式剧痛 E．一般有其他脑神经损害症状 正确答案:Ｅ 9．可以准确显示关节间隙和关节结构形态的投照方法是 A.颞下颌关节侧斜位片 Ｂ．下颌骨升支切线位片 C.矫正颞下颌关节侧斜位片 Ｄ．下颌骨开口后前位片 E．下颌骨后前位片 正确答案:Ｃ 10.根据牙在骨内的深度进行分类的原则,智齿最高部位平行或高于牙弓平面时称 A.高位阻生 B.中位阻生 Ｃ.低位阻生 D.骨埋伏阻生 Ｅ.水平阻生
口腔种植学 重点总结
一、名词解释: 1种植义齿: 采用人工种植体植入颌骨获取固位支持得修复体,其结构主要分为三部分:种植体、基桩、上部修复体,种植体承担固位支持与合力传导功能,基桩及上部修复体起到恢复咀嚼、美观、发音得功能,两者功能协调,构成了人类第三副牙齿。 ２骨整合ｏsｓeｏinｔegrａtioｎ: 在光学显微镜下,种植体与周围骨组织直接接触,无任何纤维组织介于其间,又称骨性结合,骨融合、这种骨性结构由于将人工种植体与组织连接成为一个整体,可以有效地分散合力,且保证了种植体得稳固,又减少牙槽骨得萎缩与吸收。 ３纤维骨性整合: 指在种植体周围包围一层非钙化得纤维结缔组织,骨组织成分少,它得形成就是种植体作为异物植入机体内环境后得反应、这种纤维组织本身得结构强度差,并易受压坏死,继发感染,造成种植体松动而最终失败。 ４基桩: 位于种植体得牙合方,穿过牙髓暴露于口腔中,与种植体之间依靠中央螺丝固定连接,就是上部修复体得附着结构,为上部结构提供固位、支持,并使之稳定地行使功能、 5角度基桩: 基桩长轴方向与种植体长轴不在一条直线上得基桩,可以改善修复体得载入道,使载荷方向与戴入道有一定夹角,扩大了种植义齿修复得适应证,允许植入较粗较长得种植体,避免外科并发症,修复效果好,清洁维护方便、 ６初期稳定性: 就是指种植体植入骨组织初期时,应保证其稳定性,使种植体与骨界面之间得动度在一定范围内,不能太大,否则会导致种植体表面形成纤维包裹、与牙槽骨密度、术者操作、种植体形状等有关,可通过与种植体与植入床高度吻合、骨整合、渐进性受载获得。 7种植体保护牙合: 种植牙与天然牙相比,缺少牙周膜结构,因而无感觉,无缓冲,防御能力下降,故需要在设计咬合时,对种植牙进行一定得保护,具体要求:前牙为种植牙时,正中咬合,后牙紧咬时前牙有轻接触,前伸无早接触;后牙为种植牙时,正中咬合轻咬无早接触,重咬时均匀接触,侧向运动无接触。８骨改建boｎｅremodeling: 机体骨组织在一生中不断地进行骨得新生、增强及吸收萎缩,从而使其骨组织得解剖结构发生变化得现象、 9模板dｅnｔal sｔent: 用于准确判断种植体部位得骨量与骨质。掌握植入得位置与方向,并便于术者在术前根据患者得条件设计好上部结构,以便提高种植修复得质量,制作过程包括在模型上恢复牙列,塑形及修复模板,设置植入标志,试戴。 10渐进性载荷: 在为接受种植义齿治疗得患者提供最终修复体之前,应该采用树脂材料得临时冠桥修复体,逐渐恢复咬合,即进行渐进性载荷,提高界面区骨组织对冲击载荷得适应性。 1１渐进性骨受载: 从复诊间隙,饮食,咬合,义齿修复以及咬合面材料等方面综合设计,使牙槽骨所受载荷从最小值逐渐增大、 12种植体: 植入骨组织内得结构,起到天然牙根得作用,支持、传导、分散牙合力。
《口腔颌面外科学》笔记(上)
第一章绪论口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。第二章口腔颌面外科临床检查：诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约 2-2.5cm左右中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），
副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊）内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检）7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影第三章麻醉镇痛重症监护 1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗2、local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果5、上牙槽后神经阻滞麻醉：上颌磨
口腔颌面外科学考题汇总
种植【A型题】 1. 口腔种植体是一种植入体内、传递咬合力的装置。要求其材料具有： A.良好的生物相容性和基本的生物力学性能 B.基本的生物相容性和良好的生物力学性能 C.基本的生物相容性和基本的生物力学性能 D.良好的生物相容性和良好的生物力学性能 E. 二者之一即可 2. 目前应用最广泛的种植材料是 A.生物活性陶瓷 B.生物降解陶瓷 C.钛及钛合金 D.复合材料 E.高分子材料 3. 目前认为，骨结合 A.是指种植体与骨组织之间仅有薄薄的一层结缔组织 B.是指种植体与骨组织之间完全没有结缔组织 C.在生物相容性不良时也能形成 D.比纤维－骨性结合的种植体成功率要低一些 E. 骨结合的形成与种植体的结构没有关系 4．一般情况下，在全口牙缺失时, A.牙槽骨的吸收方向为从内向外 B.上颌牙槽骨的吸收方向为向上、内 C.下颌牙槽骨的吸收方向为向下、内 D.上下牙槽骨弓都缩小 E. 上下牙槽骨弓都变大 5．一般情况下，下列哪个描述是错误的: A.下颌前牙区是种植的有利区 B.上颌尖牙区是种植的有利区 C.上前牙区种植最常见从腭侧穿孔 D.上前牙区也是种植有利区 E.种植有利区是因为其骨的质和量较好 6．以下哪项不是牙种植治疗的适应症： A.不愿邻牙作基牙者 B.游离缺失，要求固定修复者 C.全下颌活动义齿固位差者 D.严重的牙周病患者 E.对传统义齿修复不满者 7．为了提高种植体的早期稳定性，应: A.用与种植体完全同样大小直径的钻头预备种植体窝 B.在制备种植体窝时采用逐级扩大的方法 C.上下反复提拉钻头 D.通过左右摆动钻头调整种植体窝的方向 E.以上都不是 8．种植治疗可能出现一些并发症，下列哪项是正确的 A.伤口裂开后，一般不用处理 B.术后出血，一般是术后压迫不够
(工作总结)口腔种植项目个人工作总结-口腔研究
口腔种植项目个人工作总结-口腔研究从年9月1日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩： ●一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全 1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度： 2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度： 3、实行主任每周主题查房制度： 4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。 ●二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作 情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔
医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。 我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。 尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀共产党员”称号。 三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作 口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。
口腔颌面外科5种植外科附答案
第五章种植外科 1.下列哪种种植体不是骨内种植体 A.螺旋种植体 B.二段式种植体 C.穿下颌骨种植体 D.骨膜下种植体 E.叶状种植体 2.Branemark系统的种植体是： A.叶状种植体 B.骨膜下种植体 C.一段式种植体 D.牙内骨内种植体 E.二段式种植体 3.叶状种植体主要适应于： A.宽而高的牙槽嵴 B.宽而低的牙槽嵴 C.窄或低的牙槽嵴 D.下颌前牙区的牙槽嵴 E.高的牙槽嵴 4.目前，二段式种植体 A.种植周期较短 B.成功率低 C.成功率高 D.分为种植体和中央螺丝二部分 E.种植系统很简洁 5.骨膜下种植体是一种 A.标准化种植体 B.植入骨膜下的骨内种植体 C.钛或钛合金种植体 D.主要用于严重骨萎缩的无牙下颌的种植体 E.应用的历史较短的种植体 6.口腔种植体是一种植入体内、传递咬合力的装置。要求其材料具有： A.良好的生物相容性和一般的生物力学相容性 B.一般的生物相容性和良好的生物力学相容性 C.一般的生物相容性和一般的生物力学相容性 D.良好的生物相容性和良好的生物力学相容性 E.二者之一即可 7.目前应用最广泛的种植材料是 A.生物活性陶瓷 B.生物降解陶瓷 C.钛及钛合金 D.复合材料 E.高分子材料 8.目前认为，骨结合 A.是指种植体与骨组织之间仅有薄薄的一层结缔组织 B.是指种植体与骨组织之间完全没有结缔组织 C.在生物相容性不良时也能形成 D.比纤维－骨性结合的种植体成功率要低一些 E.骨结合的形成与种植体的结构没有关系 9.一般情况下，在全口牙缺失时， A.牙槽骨的吸收方向为从内向外 B.上颌牙槽骨的吸收方向为向上、内 C.下颌牙槽骨的吸收方向为向下、内 D.上下牙槽骨弓都缩小 E.上下牙槽骨弓都变大 10.下颌体牙槽窝骨板的特点是 A.内外壁由致密而较薄的皮质骨构成 B.下前牙区的牙槽窝唇侧骨板较舌侧厚 C.下前磨牙区的牙槽窝颊侧骨板较舌侧厚 D.下磨牙区的的牙槽窝颊侧骨壁有外斜线增强 E.下颌第三磨牙舌侧骨壁较厚 11.下颌管的解剖特点是 A.下颌管的后2/3居下颌支及下颌体的中间 B.下颌管的前1/3靠近下颌体的舌侧