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护理三基三严考试题及答案

护理三基三严考试题及答案
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2015 年护理三基三严考试题及答案 一、填空题 (每题 1 分,共 30 分)

1、 采集血培养标本时,应防污染 。除了严格执行( 无菌 )操作外, 养基 )是否符合要求, 瓶塞是否干燥, (培养基) 不宜太少。

2、 静脉留置针封管时消毒肝素帽或正压接头,用

5— 10 毫升肝素盐水 者注意保护 使用留置针的肢体 ,不输液时也尽量避免 肢体下垂姿势 造成 (回

血) 堵塞导管。 3、 使用微量泵 /输液泵时,按照医嘱设定 输液的速度与量以及其他要设置的参数。

4、 铺好的无菌盘有效期为(

4 )小时。 5、 胸腔闭式引流管的护理目的是: (保持引流通畅 ) ,维持胸腔内压力。防止逆行感染, 便于观察胸腔

引流液的性状、颜色、量。 6、 胸腔手术后患者若血压平稳,应取半卧位利于引流。水封瓶应位于胸部以下低于胸腔平

面( 60-100 公分) ,不可倒转,维持引流系统密封,接头( 牢固固定 )。保持引流管长 度适宜,防止受压打折扭曲脱出 。

7、 脉搏短绌的患者,测量脉搏要求为:一名护士(测脉搏 时测量

1 分钟。 8、 入院评估包括( 皮肤状况、饮食 、睡眠、大小便及意识状态 ?)

9、 为患者实施头部降温,可以防止脑水肿,并可降低脑细胞的代谢 减少其需氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性。

1. 能够刺激机体产生免疫反应 ,并能受 __免疫反应排斥的物质叫做(抗原 .)

2. 机体受刺激后 ,在体液中出现 _的特异性免疫球蛋白叫做(抗体) ,

3..复苏术主要有 __ 心脏复苏 _,呼吸复苏 __两部分组成 .

.在复苏过程中 ,两者_不可分割 ,必须 _同时进行 ..

4. 昏迷病人容易发生的并发症褥疮, 呼吸道并发症, 角膜干燥、 发炎、溃疡或结膜炎 ,口腔炎。

5. 静脉推注氨茶碱时要注意 _稀释后注射 ,严格掌握 _注射速度和剂量 ,儿童 _更要慎用 ,心机梗 死伴血压降低 .

6. 心肺复苏中 A 指_开放气道 B 指人工呼吸 C 指人工循环

7. 左心功能不全病人要取 _高枕位 ,半坐位时感到呼吸困难减轻.

8 .脱水的常见主要原因是体液丢失过多和摄入液量不足.

9 .内脏出血常见的有肺结核大出血,上消化道大出血,肝脾破裂.

10 ?正常人体液总量占体重的 60%,细胞内液占体重 40%,细胞外液占体重的 20%,包括 血液和细胞间液. 入院须知内容:科室主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境及住院探视制度。 床头交接班的内容:与接班同事同巡视病房危重病人,交接贵重物品。护理内容:检查

有无压疮, 引流管是否通畅, 生命体征是否稳定, 及下一班需要持续的治疗及专科和特殊治 疗情况。(1、患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危患 者、抢救患者、 大手术后或有特殊检查处理、 病情变化及思想情绪波动的患者,均应详细交 待。 2、医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成

情况,对尚未完 成的工作,应向接班者交待清楚。 情况,各种导管固定和通畅情况。

器的数量、技术状态等,交接班者均应签

全名。 洁、整齐、安静的要求及各项工

作的落实情况。 执行医嘱及各项处置时要做到“三查七对”

抽血前应检查( 培

正压封管。告知患 ,

以免由于重力作用 ),另一名护士 (听心率),同

1、 2、 3、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮,基础护理完成 4、常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪 5、交接班者共同巡视检查病房是否达到清 ) ,“三查”包括:摆药时查;给药注射前查;

3、

操作后查对。“七对”包括对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

临床上无护理并发症主要是指:无褥疮 (压疮),、无烫伤(灼伤)、无坠床(摔伤)、无肺

部疾病。

5、 患者健康教育效果评价内容包括:

1、测定卫生知识获的方法。

2、卫生行为的实地考查。 6、 协助患者服药,为鼻饲患者给药时,应当将药物:先碾碎、溶解注入

,鼻饲前后均用20 毫升水冲洗导管,防止管堵塞。 7、 实施口腔护理时应注意:避免金属钳端碰到牙齿,损伤粘膜及牙龈,对凝血功能障碍者

应当特别注意。对昏迷患者应当注意棉球干湿度,

禁止漱口。护士操作前后应当清点棉球数

量。 尿潴留患者第一次导出尿量不超过 1000毫升,以防出现虚脱和血尿。

用氧安全中做好四防为:防震、防火、防油和防热。

测血压使袖带应平整缠于患者上臂中部,松紧以插入一指为宜,下缘距肘窝 简答(18分) 病人肝脾破裂出血时,搬运时应注意什么? 因其出血量大,休克发生快,也应先输血补液,休克好转后再搬运。肝破裂时取右侧卧 脾破裂时,取左

侧卧位以减少出血, 若为开放性脾破裂时,应迅速用无菌温水棉垫或止

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b) 简述实施护理计划的方法?

答:实施阶段是将护理计划运用到护理实践中的过程,实施的方法:

(1) 由护士直接为护理对象提供护理。

(2) 与其他护土合作为护理对象提供 24小时连续的、整体的护理。

(3) 教育、指导患者及家属参与护理活动,发挥患者的积极性。

(4) 实施过程中,护士要继续收集资料,评估病人的健康状况和对措施的反应,随时进行调 整。

(5) 及时书写护理记录,包括护理活动的内容、时间及病人的反映等。

c) 抗生素的使用原则?

答:①有效控制感染,争取最佳疗效。

② 预防和减少抗生素的毒副作用。

③ 注意剂量、疗程和给药方法,避免产生耐药菌株。

④ 密切注意病人体内正常菌群失调。

⑤ 根据药敏试验结果及药代动力学特性,严格选药和给药途径,防止浪费。

五.问答(20分)

1 .记出入液量的意义?

答:(1)记出入液量对危重、昏迷、手术中、手术后及各种严重创伤病人的治疗提供重要依 据,以便观察机体需要和消耗是否平衡及治疗反应。

⑵调整治疗措施,对液体出入量、水电解质、酸碱平衡和营养供给等,随时进行调整,保 4、 8 9、 10

、 a)

答: 2-3厘米。 血海绵填塞止血后再搬运。 护师考试资料、护士注册、执业医师考试、执业药师考试、主治医师考试、医学、药学高级 职称考试、等内容,打造护士自己的朋友圈。 欢迎分享!微信公众号【__hushi2099__】

证疗效。如果不能准确记录出入液量,将给病情发展造成错误判断,给治疗措施带来不利, 使其在生理、病理上发生改变,

出现代谢障碍,影响病变的恢复, 因此准确记录出入量的意

义是十分重要的。 2 ?青霉素过敏性休克的抢救要点是什么? 答:要点是要迅速及时,就地抢救。

(1)立即停药,平卧、保暖、给氧气吸入。

⑵即刻皮下注射%盐酸肾上腺素? 1毫升,小儿酌减。如症状不缓解,可每 下或静脉再

注射毫升。同时给予地塞米松 5毫克静脉注射,或用氢化可地松 加入5%?10%葡萄糖溶

液中静脉滴注。 (3) 抗组织胺类药物:如盐酸异丙嗪 25?50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。

(4) 针刺疗法:如取人中、内关等部位。

(5) 经上述处理病情不见好转,血压不回升,需扩充血容量,可用右旋糖酐。必要时可用升 压药,如多巴胺、阿拉明,去甲肾上腺素等。

(6) 呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂,如尼可刹明、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气管切 开术。

(7) 心搏骤停时,心内注射强心剂,并行胸外心脏按压。

(8) 肌肉张力减低或瘫痪时,皮下注射新斯的明?

在抢救同时应密切观察病情,如意识状态、血压、体温、

脉搏、呼吸、尿量和一般情况等, 根据病情变化采取相应的急救措施。 1、经气管插管/气管切开吸痰法注意事项。

答:(1)经气管插管/气管切开吸痰时,吸痰前?吸痰间隔.吸痰后予以纯氧吸入; ⑵经气管插管/ 气管切开吸痰时,每次吸痰时间不超过15秒,连续吸痰不超过3次.吸痰间隔应给与纯氧吸入;

(3)经气管插管/气管切开吸痰时,冲洗水为湿润无菌吸痰管时用,且每根吸痰管只能用一次,应 分别注明吸引器管插管和口鼻腔之用的冲洗瓶。

2、心电监护的注意事项。

答:(1)根据患者病情,协助患者取平卧位或者半卧位;

(2)密切观察心电图波形,及时处理 干扰和电极脱落; (3)每日定时回顾患者 24小时心电检测情况,必要时记录;

(4)正确设 定报警界限,不能关闭报警声音; (5)定期观察患者粘贴电极片处的皮肤,定时更换电极片和

电极片的位置;(6)对躁动者,应当固定好电极和导线,避免电极脱落以及导线打折缠绕;

(7) 停机时,先向患者说明,取得合作合作后关机,断开电源。

3、造口护理注意事项。

答:(1)护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤; 出污染伤

口;

(3)撕离造口袋时注意保护皮肤 ,防止皮肤损伤;

保护伤口,防止污染伤口;

(5)贴造口袋前一定要保证造口周围皮肤干燥;

时与实际造口方向相反,不规则造口要注意裁剪方向; 适当间

隙(1 — 2毫米)缝隙过大粪便刺激皮肤易引起炎症; 使用前认

真阅读产品说明书如适用防漏膏应当按压底盘 口周围皮肤的血

运情况,并定期手扩造口,防止造口狭窄。

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1毫克。

⑵更换造口袋时应当防止袋内容物排 (4)注意造口与伤口距离, (6)造口袋裁剪 (7)造口袋底盘与造口粘膜之间保持 (8)如使用造口辅助用品应当在 15—20分钟;(9)教会患者观察造 【好护师】专门为护士提供护士执业

4、更换胸腔闭式引流瓶注意事项。

答:(1)更换胸腔引流瓶时,应用血管钳夹闭引流管,防止空气进入,注意保证引流管与引流瓶 接的牢固紧密,切勿漏气,操作时严格无菌操作; (2)每日定时更换引流瓶,用两把血管钳夹闭 引流管末端连,检查无误后再开放。

一级护理内容

每15-30分钟巡视患者一次,密切观察病情变化及生命体征。

制定护理计划,严格执行各项诊疗及护理措施,及时填写护理记录单。 按需准备抢救药品和器材 认真细致做好各项基础护理工作,严防并发症。 病房一般消毒隔离制度。 (1)病房内感染性疾病应与非感染性疾病分开收治 2医务人员入感染患者房间应做好必要隔离措施 3

一般情况下病房每日两次开窗通风, 地面湿式清扫,必要时空气消毒,患者出 转 死亡后 均要终末消毒。

患者衣服被单每周更换,污染衣服被服即使更换消毒。

医务人员诊治不同人员应洗手消毒。

诊疗护理用品及时消毒,特殊感染患者用一次性用品。用后装入黄塑料袋专人回收。 对特殊感染者限制探视,必要时穿隔离服。

患者用品固定使用,特殊感染者垃圾按规定处置。 各种医疗废物按规定收集包装专人回收。 病房及卫生间卫生清洁用品分开使用,标示清楚 患者床头柜用消毒液一人一巾擦拭,病房湿式清扫一人一巾,一日一 重点部门按规定消毒

特殊疾病和感染者按相关要求执行。 4 答:(1)各科室建立差错、事故登记本,登记差错、事故发生的经过原因、后果等并及时上 报。

(2 )发生差错、事故后,要采取积极补救措施,以减少或消除由于差错事故造成的不良后 果。护士长应及时进行调查, 组织科室有关人员讨论进行原因的分析和定性,

总结经验教训,

并进行详细的记录。

(3 对发生差错、事故的单位和个人,有意隐瞒不报者,按情节轻重给予处理。

(4)护理部应定期组织护士长分析差错,事故发生的原因,并提出防范措施。 5护理交接班制度。

答:1)值班人员须坚守岗位,履行职责,保证各项资料,护理工作准确及时进行。

2) 每天晨会集体交接班,一般不超过 15分钟,由夜班护士报告重、危、手术及新入患者的 病情。诊断及护理等有关事项,护士长总结并布置当天工作。

3) 交接班后,由护士长带领交接班护士巡视病房。 【好护师】专门为护士提供护士执业资格 考试试

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4)对规定交接班药物及医疗器械及物品当面交接签字。

5)各种交接班提前 10-15 分钟到科室,清点物品,听取交班,对危重、手术、小儿、及新 入院床头交接。 6)值班者在交班前完成本班各项工作外,应整理好所用物品。保持治疗室、护理站清洁, 并为下一班作好准备。 1、 (1

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(3 4 5 6 7 8

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--两次。 护理差错、事故报告制度。

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