青少年低血糖的原因是什么

青少年低血糖的原因是什么

青少年低血糖的原因是什么

1、进食量减少，没及时相应减少胰岛素。

2、注射混合胰岛素的比例不当(pzi比ri多1～2倍)且用量较大，常常白天尿糖多而夜间低血糖。

3、在胰岛素作用最强时刻之前没有按时进食或加餐。

4、情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。

5、出现酮症后，胰岛素量增加，而进食量减少。

6、pzi用量过多。

7、加剧低血糖的药物。

8、胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。

9、由于开会、外出参观、收工较晚等原因使进食或加餐较平常时间推迟。

10、活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。

青少年发生低血糖时的临床表现

①自主神经过度兴奋症状: 低血糖发作时可由交感神经、肾上腺髓质释放大量肾上腺素, 临床上多表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张焦虑、软弱无力、面色苍白、收缩压轻度增高、饥饿感、流涎、肢体震颤等。

②神经缺糖症状:可出现脑功能障碍, 表现为: 精神不振、头昏、视物不清、思维迟钝、步态不稳、可有幻觉、躁动、行为怪

癖、舞蹈样动作、肌张力增高、痉挛、昏迷，甚至成为植物人。

③低血糖症状在每个人可完全表现不同, 但在同一个体低血糖症状可基本相似。随着病情发展, 低血糖发作可频繁发生, 持续时间越长, 脑功能障碍越严重。如果未能觉察自主神经警告症状, 而迅速进入昏迷或惊厥者成为未觉察低血糖症, 延误诊治, 后果严重, 甚至危及生命。

青少年低血糖怎么办?

1.注射胰岛素后15~30分钟内及时进餐。

2.两餐之间可加餐。运动量过大时也应注意加餐。

3.晚临睡前加餐以防止夜间低血糖。加餐的食物可为饼干、牛奶或鸡蛋等。

4.患者外出时随身携带少量甜食，以备不测。

5.随身携带说明自己病情的小卡片，以便得到别人的帮助。

糖尿病低血糖的预防和治疗

糖尿病低血糖的预防和治疗 糖尿病低血糖是指糖尿病患者在药物治疗过程中发生的低血糖现象，诊断标准为：血糖低于3.9mmol/L，有低血糖临床表现的称为症状性低血糖，也叫低血糖症。低血糖是阻碍糖尿病人维持血糖正常的一道巨大障碍，并且容易诱发心脑血管疾病。 一、糖尿病人低血糖的发生情况 低血糖是糖尿病治疗过程中经常发生的急性并发症，血糖控制越严格越容易发生，且随着病程的延长低血糖发生逐渐增多。 大多数1型糖尿病患者不能避免低血糖发生。每周平均发作2次低血糖症，一生中可发作数千次低血糖，30％～40％的1型糖尿病患者每年发生严重低血糖事件l～2次，必须靠他人帮助救治。 2型糖尿病患者的低血糖发生比例很低，严重低血糖在2型糖尿病早期少常，但随着病情的进展而增加。 二、低血糖发生的诱因 1、胰岛素或口服降糖药物用量偏大，尤其像格列苯脲等降糖作用强且持久的磺脲类促泌剂用量偏大； 2、没有按时吃饭，或吃主食量过少； 3、运动量比平时突然增加； 4、饮酒，尤其是空腹饮白酒； 5、腹泻等胃肠道疾病引起食物中的糖类吸收减少。 三、低血糖的临床表现

低血糖的表现可轻可重，个体差异很大，有的在查血糖时发现、或本人感知、也可被别人发现。常见的表现类型有： 1、交感神经系统症状为主要表现的低血糖 常发生在血糖快速下降引起大量升血糖激素分泌，特别是肾上腺髓质激素分泌及交感神经系统兴奋是发生，这种低血糖的症状有：饥饿感、大量出汗、焦虑不安、感觉异常、心跳加快、震颤或哆嗦。主要的体征有：面色苍白、心动过速、脉压增宽等，有糖尿病相关知识病人和家属也能判定出来，因此病人多会自救。 2、中枢神经系统为主要表现的低血糖 见于血糖缓慢而持续下降、血糖绝对值低于2.2mmol/L的患者，主要的症状有：虚弱、乏力、头晕、头痛、意识模糊、反应迟钝、听力下降，记忆力、计算力、判断能力减退，视物模糊、复视等，主要体征有：中枢性失明、低体温、癫痫发作、偏瘫、大小便失禁、昏迷等。这种低血糖严重并且危险，病人不能自救，必须靠他人救治。 夜间0:00-4:00时时一天中最容易发生低血糖的时间，可表现为：做恶梦、梦游，早晨起来感觉头痛，或发现自己的衣服、被子、枕头都因出汗而湿了。严重时发生昏迷，必须靠家人救治。 3、儿童低血糖 儿童与成人的低血糖表现有所不同，婴幼儿低血糖全靠家长细心的观察发现。主要的表现有：面色苍白、出冷汗、软弱无力、

2012糖尿病与低血糖症(三)(医学必看 试题带详细解析答案)

281．糖尿病与低血糖症(三) 一、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （1～4题共用题干） 女性，18岁，Ⅰ型糖尿病病史3年，因"肺部感染"诱发糖尿病酮症酸中毒。 1．以下哪项临床表现对诊断有特殊意义 A．明显的口渴多饮多尿 B．皮肤干燥 C．低血压 D．昏迷 E．呼气有烂苹果味 2．抢救该患者时，胰岛素最佳使用方法是 A．大剂量胰岛素静脉滴注 B．大剂量胰岛素静脉推注 C．大剂量胰岛素皮下注射 D．小剂量胰岛素静脉滴注 E．小剂量胰岛素静脉推注 3．以下那项治疗措施对此患者是错误的 A．积极治疗肺部感染 B．积极补液，纠正脱水 C．积极大量补碱，尽快纠正酸中毒 D．积极使用胰岛素 E．严密观察血钾，防治低血钾 4．若患者在抢救过程中血糖进行性下降，血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液 A．6.1mmo1/L B．7.1mmol/L C．10.0mmol/L D．11.1mmol/L E．13.9mmol/L 正确答案:1．E；2．D；3．C；4．E （5～7题共用题干） 女性，48岁，身高160cm，体重68kg，近半年口渴多饮，多尿，伴乏力；空腹血糖6.9mmol/L。 5．应做哪项检查以明确诊断 A．OGTT B．重复1次空腹血糖 C．测餐后2小时血糖 D．测24小时尿糖 E．糖化血红蛋白 6．若给该患者进一步检查：空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L。治疗首选 A．控制饮食，增加运动，监测血糖 B．控制饮食，增加运动，口服消渴丸 C．控制饮食，增加运动，口服优降糖 D．控制饮食，增加运动，口服降糖灵 E．控制饮食，增加运动，胰岛素治疗 7．若上述措施不能有效控制血糖，该患者应采取下列何种治疗 A．磺脲类药物

糖尿病低血糖怎样预防及处理

糖尿病低血糖怎样预防及处理 来源：寻医问药时间：2011-07-07发布者：gyr收藏本文 对于每个糖尿病患者来说，低血糖比高血糖更危险，糖尿病患者出现低血糖可有生命危险，因此，一定要慎重的预防治疗，那么糖尿病低血糖怎样预防及处理? 首先简单的介绍一下糖尿病低血糖怎样预防： 合理使用胰岛素。胰岛素根据其作用时间长短，分为长效、中效和短效。胰岛素剂量最好请医生根据病情、食量协助合理调整。除剂量外，还要注意作用时间。使用普通胰岛素，应在进食前15分钟用药，但最早不能超过食前30分钟，否则可能发生低血糖。 口服降糖药中，尤其优降糖引起低血糖机会较多，应注意预防。应从小剂量开始，每天服1次，最多两次，晚间药量宜小。 劳动量增加或活动特别多时，要减少胰岛素的用量或及时加餐。口服降血糖药物的病人，也同样要减少用量或及时加餐。 避免过度累及剧烈运动，按时一日三餐进食。糖尿病患者应确保每餐摄入足量的复合碳水化合物(各类主食)，严格按时进餐。 经常注意饮食，要与胰岛素的作用相呼应，特别注意观察尿糖变化，在胰岛素作用最强时刻以前，及时加餐。 所有糖尿病人都要经常随身携带一些水果糖、饼干，以便随时纠正低血糖反应。 那么糖尿病患者出现低血糖怎么处理呢? 低血糖发生后，最好尽快在医生指导下认真寻找低血糖的原因，首先考虑饮食、锻炼、情绪是否合理规律，然后考虑药物是否合理。严禁不管三七二十一，就一味减少药量。 一定要让家人和朋友了解患者低血糖反应时的前兆和症状，特别警惕无症状性低血糖、夜间睡眠时低血糖，监测血糖的方法和正确治疗低血糖的方法，目的是在患者出现低血糖时能提供及时的帮助。 糖尿病患者如何避免运动低血糖的出现 时间：2013-03-04 高血糖是糖尿病患者的一大特点，其实低血糖也是糖尿病患者需要关注的一个病症，所以糖尿病患者一定要做好低血糖的预防，下面专家就为大家介绍糖尿病患者如何避免运动低血糖。糖尿病专家指出，避免运动中的低血糖控制运动频率和强度很重要，专家建议，糖尿病患者应做有氧运动，每周3～5次，每次30～60分钟，以运动后微出汗、有轻度疲劳感但不气喘、心率每分钟120次左右为宜。 另外，餐后1～2小时血糖为高峰期，最适宜运动，有助于血糖迅速转化。运动方式可根据各人的体力、爱好、场地和气候条件而定。患者可将运动锻炼与日常工作、生活相结合，如徒步或骑车上班。 避免运动中出现低血糖的方法 1、尽量避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动，如在短效胰岛素注射后1/2～l小时左右，应减少运动量。 2、在运动前后各测一次血糖可及时发现低血糖，并了解哪种运动、多大运动量会导致低血糖的发生。 3、糖尿病运动尽可能在餐后1/2～1小时参加运动，此时血糖较高，不易发生低血糖。 4、尽量避免在大腿等运动时需要剧烈活动的部位注射胰岛素。可以选择腹部注射。 5、尽量不空腹运动：如果空腹血糖>120mg/dl，可以空腹适量运动。如果空腹血糖<120mg/dl，最好在运动前吃点食物，吃后10分钟再开始热身。进行中等以上运动量且持续时间较长时，

低血糖

低血糖 低血糖是指血糖水平低过2.8mmol/l的现象。此现象只能发生在服用某种药丸或注射胰岛素期间。还有一类是先天性高胰岛素性低血糖（HI），引起这个病的原因是氨基酸代谢的一个关键酶，谷氨酸脱氢酶（GDH）发生了基因突变。 成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症，低血糖症是指，血糖低于一个特定水平，并导致一系列症状出现，诊断标准为：男<50mg/dl（<2.78mmol/L），女<40mg/dl（<2.5mmol/L）（饥饿72小时后正常男性，女性最低值），婴儿和儿童<40mg/dl（2.22mmol/L）。当血糖浓度低于50~60mg/dl时，出现低血糖早期症状（四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、恶心等）；当血糖浓度低于45mg/dl 时，出现低血糖晚期症状（除早期症状外还出现惊厥及昏迷等）。 病理分析 多数情况下，脑组织依赖血浆葡萄糖作为它的代谢能源。血脑屏障保护脑组织，避免与血浆白蛋白结合的游离脂肪酸接触，由于酮体转运至脑组织太慢太少，明显不能满足脑的能量需求，除非正常空腹血浆酮体水平明显升高。血糖在正常调节下维持一定水平，保证以足够速率转运至脑组织。

胰岛素不参与调节脑组织对葡萄糖利用。中枢神经系统内调节中枢通过迅速增加肾上腺能神经系统功能，促进肾上腺素释放来调节血糖水平，并对潜在缺糖作出有效反应。其他的神经内分泌反应包括促进生长激素和皮质醇分泌，抑制胰岛素分泌。肝糖输出增多，非神经组织对葡萄糖利用减少。低血糖急性反应期，肾上腺素能神经兴奋和胰高血糖素起关键作用，而生长激素和皮质醇分泌反应较迟，作用较小，但这些激素长期缺乏可损害对低血糖的正常反向调节作用。如果出现中枢神经系统严重血糖缺乏，则高级中枢功能降低，以减少脑组织对能量需求。若意识丧失的低血糖病人未立即治疗，可导致癫痫发作及不可逆的神经损伤。 低血糖分为药物诱导和非药物诱导 药物诱导低血糖症胰岛素，乙醇，磺脲类药引起的低血糖占住院病人的大多数。酒精性低血糖的特征是意识障碍，木僵，昏迷，发生在血酒精含量明显升高的病人，主要是由于低血糖造成的。肝酒精氧化作用引起胞质中NADH/NAD比值升高，抑制葡萄糖异生过程中血浆底物利用（乳酸，丙氨酸），从而使肝糖输出减少，血糖降低，后者可兴奋血浆FFA（游离脂肪酸free fatty acid）和血酮水平升高。常伴有血浆乳酸和血酮水平升高及代谢性酸中毒。该综合征发生在长期饥饿后饮酒的病人，使肝糖输出依赖糖异生。酒精性低血糖需立即治疗。快速静脉推注50%葡萄糖50ml，然后5%葡萄糖生理盐水静滴

4.糖尿病患者发生低血糖反应处理SOP

1目的： 为规范糖尿病患者出现低血糖反应的处理，特制定此规范。 2适用范围： 全体研究人员 3相关资料：（无） 4内容： 导致患者出现低血糖反应的原因有：磺脲类等口服降糖药的过量使用；胰岛素的过量使用；胰岛素瘤；长期饥饿；迷走神经紧张症；特发性低血糖症；升糖激素缺乏；肝脏疾患等，患者长期处于高血糖状态，血糖下降太快时，血糖虽然不低，但仍可以出现低血糖反应。 一）病因分类 1.血糖利用过度：磺脲类等口服降糖药的过量使用；胰岛素的过量使用；胰岛素瘤；长期 饥饿；迷走神经紧张症；特发性低血糖症等 2.血糖生成不足：升糖激素缺乏；肝脏疾患等。 3.病人机体难以调节：患者长期处于高血糖状态，血糖下降太快时，血糖虽然 不低，但仍可以出现低血糖反应。 （二）诊断依据 1.确定低血糖症：依据Whipple三联征确定：1）低血糖症状；2）发作时血糖 低于2.8mmol/L；3）供糖后低血糖症状迅速缓解。 2.低血糖反应：糖尿病病人在诊治过程中出现饥饿感明显，出冷汗，头晕、心 慌等症状时，考虑为低血糖反应。 3.病史：患有糖尿病，正在应用磺脲类降糖药或胰岛素者出现低血糖多属于药 源性低血糖症；出现于神经质的中年妇女的餐后低血糖多为特发性功能性低血糖症；有严重的肝脏疾病基础者多是肝源性低血糖症；胰岛素瘤多表现为空腹低血糖，检测血胰岛素、C肽呈自主性不适当胰岛素分泌增多。

4.临床表现：表现为交感神经过度兴奋，症状如多汗、心悸、饥饿、紧张等； 神经低糖症状如精神不集中、头昏、反应迟钝甚至神志不清、昏迷等。 5.实验室检查 1）血胰岛素测定：了解有无不适当的胰岛素分泌增多。 2）饥饿等诱发试验：阳性支持胰岛素瘤诊断。 3）肝功能等检查有助于病因诊断。 4）CT、MRI等有助于进一步明确病变部位。 （三）治疗 1.低血糖发作时的处理： 1)住院患者：患者出现低血糖反应，老年患者并神智清醒者，可给予50% 葡萄糖注射液口服，病人年龄较大或并发有各种心脑血管疾病者，血糖 低于3mmol/l以下，立即静脉注射50%葡萄糖注射液。血糖在3mmol/L 以上的患者，可进食含有15～20g葡萄糖的食物或饮料，含服3～4片 B-D葡萄糖片或水果糖、奶糖、巧克力糖等。进食后宜休息10～15分钟，如15分钟后仍感身体不适，血糖仍低，需要静脉注射高糖，直至血糖基 本恢复，病人在症状好转。神智障碍者，静注50%葡萄糖液40~100ml。 滴注5~10%葡萄糖液，并20分钟检测血糖，直至血糖及病情保持稳定。 神智清醒后改口服进食。低血糖纠正后，超过30分钟神志仍未能恢复者，可完善头颅CT检查排外脑血管意外，必要时使用甘油果糖250ml静脉滴 注，并维持血糖在正常范围内。 2)在家的患者：出现低血糖反应，神智清楚者，先自行进食含糖食物，如 水果糖、奶糖、巧克力糖，再测血糖，了解血糖情况。进食症状改善后 可再次复查。除了进食应该立即休息，如果症状改善不明显，可继续进 食，并加进食些水果、饼干、面包,馒头等含糖食物。若低血糖反应持续 发作，在家庭者，可考虑住院治疗。 3)避免低血糖反应，尽量做到定时定量进餐。糖尿病人应随身携带一些水 果糖、饼干等食品，若延迟吃饭，可先吃些饼干、水果等食物，再吃饭 时则应相应减少主食的摄入量。最好不饮酒，饮酒时切记不能忘了进主 食。保持每日的运动量基本稳定。如果体力活动增加，活动前应适当进 食或加餐，或减少降糖药物剂量；避免空腹运动，尽可能在餐后1小时 参加运动。尽量避免在运动时需要剧烈活动的部位（如大腿、手臂）注 射胰岛素，可以选择腹部注射。查对降糖药的用量，在医生的指导下， 根据血糖情况做适当的调整。饮食：少食多餐；低糖、高蛋白、高纤维、高脂肪饮食，减少对胰岛素分泌的刺激。

低血糖概述

转自：《生物学通报》 2004年第39卷第5期 低血糖概述 郑云郎 (台州学院医学院浙江台州 318000) 血糖是指血液中各种单糖的总称，包括葡萄糖、半乳糖、果糖和甘露糖等，但主要是葡萄糖。正常人清晨空腹时静脉血糖浓度为3．89-6．11 mmol／70-110美国／dL)。维持正常的血糖浓度很重要，全身各组织细胞都需要从血液中获取葡萄糖，特别是脑组织、红细胞等几乎没有糖原贮存，必须随时由血液供给葡萄糖，以取得自身生存、代谢和功能所需要的能量。由于血糖浓度具有一定的生理性波动和正常人群对血糖的耐受力有差异，临床上将空腹血糖浓度低于2．8 mmol／L(50 mg／dL)称为低血糖。低血糖不是一种独立的疾病，而是一种生化异常的表现，是由多种原因引起的临床综合征。血糖浓度过低，影响各组织细胞尤其是脑细胞的能量供给，就会出现一系列的低血糖症状，如饥饿、疲倦、乏力、精神不集中、头晕、心悸、脸色苍白、出冷汗、手颤等．严重时出现幻觉、躁动、惊厥、神志不清、甚至昏迷（低血糖休克)、死亡。其反应程度高低与不同原因、血糖下降程度和速度、个体反应性和耐受性有关。低血糖反复发作，症状严重，持续时间超过6 h，则会造成脑细胞不可逆转的损伤，即使以后血糖恢复正常。也常会遗留痴呆等症状…。对低血糖患者的处理，可给予口服葡萄糖或其他糖类如糖水或糖果等，必要时静脉输注葡萄糖液和升血糖药物，以快速提升血糖浓度．供给基本能量需要。当症状改善后应询问病史，查明原因和诱因，进行对因治疗。引起低血糖的原因颇多，其发生机制复杂。兹概述如下。 1 饥饿性低血糖长时间饥饿或不能进食时，外源性血糖来源断绝，内源性的肝糖原贮备有限，约为70-100g，10多小时即被耗尽，此时主要靠糖异生来维持血糖浓度。随着饥饿时间的延长，当出现“供不应不求”时即发生低血糖。不吃早餐的人易发生低血糖，影响学习、工作和劳动的效率。 2 运动性低血糖持续的剧烈运动或运动以后，由于能量消耗大，葡萄糖氧化分解迅速而量大，此时若未及时补充糖类食物，则可引起低血糖。 3 酒精性低血糖空腹大量饮酒后，由于酒精在肝内氧化，使NAD+过多地还原为NADH，造成乳酸转变为丙酮酸的反应受到抑制…，糖异生作用减弱。当有限的肝糖原被动用以后，即可发生低血糖。 4 反跳性低血糖是一种突然停输高渗葡萄糖而引起的低血糖。其机制可能是输注高渗葡萄糖液，刺激胰岛素的大量分泌，其浓度可高出正常的4-6倍。若突然停输高渗葡萄糖液，由于胰岛素的持续作用而使血糖浓度迅速下降，出现低血糖。 5 特发性低血糖多见于神经质的中年妇女。主要因自主神经功能失调，迷走神经兴奋过度。胰岛素分泌过多所致，为非器质性疾病，餐后2-3 h发作，系血糖利用过度性餐后低血糖。 6 药源性低血糖主要见于糖尿病治疗时，常因胰岛素、口服降糖药如磺酰脲类等使用过量、使用后活动增加或饮食配合不合理引起。胰岛素通过增加血糖的利用、减少血糖来源而降低血糖，其作用环节有：1）促进肌肉、脂肪组织细胞转运葡萄糖进入细胞内；2)加速葡萄糖的氧化和酵解；3)促进糖原的合成和贮存；4)抑制糖原分解和异生；5)促进糖转变为脂肪。口服降糖药以磺酰脲类为例，其作用机理是：磺酰脲类药物与胰岛B细胞膜上相应的受体结合，阻滞了钾通道使细胞膜去极化，增强电压依赖性钙通道开放，胞外钙内流。胞内游离钙浓度的增加，触发了胞吐作用，并促进胰岛素释放…。长期服用且胰岛素恢复至给药前水平的情况下，其降血糖作用仍然存在，这可能与抑制胰高血糖素分泌，提高靶细胞对胰岛素的敏感性有关；也可能与增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力有关。有一些药

糖尿病患者发生低血糖应急预案及流程

糖尿病患者发生低血糖应急预案及流程 糖尿病患者发生低血糖症应急预案及流程 [风险预案] （一）当糖尿病患者在胰岛素时或平时饮食不当时，随时有发生低血糖反应的风险。病人出现低血糖症状时，必须立即查血糖一次并做好记录。 （二）当监测静脉血糖＜2.8mmol/L时即为低血糖症，患者可表现为颤抖、出汗、饥饿、头疼、四肢冰冷、视力改变、心率加快、麻木/口周麻刺感、重者昏迷。 （三）低血糖的处理：应立即采取措施，医护配合，轻者给与口服甜食类食物及饮料，重症患者在通知医生的同时，迅速由当班护士立即为患者静注50%葡萄糖注射液40ml，并密切观察患者的病情变化，如果复查静脉血糖仍＜2.8mmol/L，再重复上述处理直至静脉血糖达5mmol/L以上为止。 （四）低血糖昏迷者处理： 1、昏迷者注意保暖，保持呼吸道通畅，吸氧、心电监护。准确执行医嘱，备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。 2、定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。 3、患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生低血糖的其他的诱因，协助制定有效的预防措施。 4、在抢救结束6 h内，据实、准确地记录抢救过程。 [程序] 低血糖昏迷急救流程： 监测血糖，判断低血糖→通知医生→口服含糖食物、饮料；静脉注射50%GS40ml →抽血测定静脉血糖 →保持呼吸道通畅→保暖→吸氧→监测血糖、监护→观察生命体征→告知家属 → 记录抢救过程→继续观察 心电监护仪操作流程 一、适应症：用于各种危重病的生命体征监护，或单一使用于心电、血压的监护，以便及时了解病情。 二、用物准备：电插板一个，监护仪一台，心电、血压、血氧输出电缆线各一，电极片五个，酒精、棉签，护理记录。 三、操作方法及步骤：

二型糖尿病与低血糖的真正原因

Ⅱ型糖尿病与低血糖的真正原因 作者：李君玉 看完这篇文章，你就知道为什么我们能够调理Ⅱ型糖尿病了。文章为作者原创，未经授权，禁止转载。 一、身体是如何有效运用胰岛素的 身体最重要的燃料就是葡萄糖，这种单糖能提供所有细胞运作、疗愈、生长的能量。 当你吃进食物，身体就会把食物分解为葡萄糖释放进血液中。然而，细胞无法直接去用葡萄糖，它需要胰脏的帮助。 胰脏一直在监视血液，当它检测到血液的葡萄糖浓度升高，就会以分泌胰岛素来反应，胰岛素附着在细胞上，通知细胞打开才能够从血液中吸收葡萄糖。因此，胰岛素让细胞得到了能量，同时保证了血液中葡萄糖浓度的稳定。 如果血液中的葡萄糖超过了细胞所能消耗的，胰岛素就会指示将多余的葡萄糖储存到肝脏里，当血液中葡萄糖浓度过低的时候，肝脏就会释放出储藏的葡萄糖供细胞使用，当然，这是在肝脏没有受损运作良好的情况下。 如果胰脏无法分泌足够的胰岛素，或者细胞拒绝胰岛素附着并打开，出现的状况就是“胰岛 素抗性”。如果因此导致血液葡萄糖浓度特别高，就有了患“Ⅱ型糖尿病”的风险。 二、Ⅱ型糖尿病的症状 1、不寻常的口干、口渴、尿频。 2、视力模糊 3、不寻常的饥饿 4、疲倦、易怒 5、消化问题；胰脏不仅分泌胰岛素，还会分泌酵素，胰脏功能受损，也会导致酵素不足，

难以消化任何东西。 6、低血糖症； 三、Ⅱ型糖尿病与低血糖的真正原因 医疗专业人士并不知道Ⅱ型糖尿病发生的根本原因，这个从目前他们推荐的降糖药、注射胰岛素以及无糖饮食的方案就可以知道。因为这些医疗方案并没有治愈任何一例糖尿病患者，只是让患者终生服药或者注射胰岛素。 这是因为，整个医学界都不知道，Ⅱ型糖尿病和低血糖症，一般都是始于肾上腺。 当人面临持续的压力、困难以及无法避免的考验，肾上腺就会分泌肾上腺素充满全身，这是一种为身体注入紧急能量的方式，对于急迫的困境是有益的。但是如果持续这样，肾上腺激素就会造成严重的伤害。 胰脏正常情况下是非常光滑的，像小孩屁股一样，但是在恐惧、压力或者其他负面情绪导致的肾上腺激素长期灼烧，胰脏会被磨损而结痂，使它变得又厚又硬。长期以来，胰脏就会分泌混合了肾上腺激素的胰岛素进入血液，从而导致细胞受伤而避开。细胞也就不能得到能量。不易消化的油腻食物可能导致肾上腺激素分泌过多，尤其是心情不好或者筋疲力尽的时候吃过量的油炸、油腻食物。 另一方面，你的肾上腺激素也有可能分泌过少，这样就会导致胰脏要补充肾上腺的不足而导致过度疲劳。长期这样，就会导致胰脏发炎、肿大。导致胰脏功能受损。 因此，Ⅱ型糖尿病产生的原因是你的肾上腺疲劳。这种情况下有时会分泌太少的肾上腺激素，有时会分泌太多的肾上腺激素，这样一方面会磨损胰脏，另一方面胰脏还会受到肾上腺激素的侵蚀。 其中一个因素可能是因为你肝脏储存和释放葡萄糖的能力减弱，尤其是整天喝酒或者经常不吃正餐的人，会耗尽肝脏里葡萄糖的存量，促使身体不停地使用肾上腺激素。长期下来导致

低血糖昏迷的原因分析及急救护理

低血糖昏迷的原因分析及急救护理 摘要：目的：本文主要对低血糖出现昏迷的原因进行分析，并对出现这种情况 采取的护理手段进行分析。方法：对急救中心出现低血糖昏迷的29例患者的成因、护理等方面进行回顾性的探讨。结果：低血糖昏迷发病的主要因素是因为患 者没有正确的饮食方式、高龄、知识匮乏等因素诱发的症状。这样就要求相关护 理人员在临床护理开展的过程中，主要采取恰当的方式给予救治，只有这样才能 够最大程度挽救患者的生命。结论：对于患者出现低血糖情况来说，需要在于预防，倘若一旦出现这种情况需要在第一时间进行诊断，并以最快的速度送往医院。关键词：低血糖；昏迷；急救；护理 由于低血糖昏迷属于一种较为严重的低血糖症状，同时也是引起糖尿病急性的一种并发 现象。由于人们的体内主要的能量来自于血糖，尤其是对于中枢神经系统来说，倘若不能存 储糖原，那么短暂的低血糖就有可能会导致脑功能出现紊乱的情况。而血糖谁水平应当控制 在（≥2.8mmol/L）的范围内，要不然就有可能诱发诸多休克的情况，患者就会发生意识紊乱、大汗淋漓等情况，倘若没有在最短的时间内进行治疗，那么会导致病情加重，严重的可能会 危及到生命，是否可以在第一时间进行诊治，会对患者的预后带来直接的影响。所以，相关 人员对患有低血糖昏迷的患者采取恰当的方式进行急救及其护理是必要的。某医院收集了2014年5月到2015年7月接收治疗患有低血糖昏迷的29例患者，其产生的原因及其急救措 施现在报道如下。 1、临床资料 29例低血糖昏迷患者中，男21例，女8例。年龄43～72岁。其中因用药过量发病者9例，延迟进餐者13例，食量不足者5例，过度劳累者1例，酗酒者1例。 2、低血糖昏迷原因分析 2.1饮食不当 患者对饮食认识不足，在使用降糖药（胰岛素或口服降糖药）后不进食或进食过少，或 者是进食不规律，不按时进餐，如忘记或推迟进餐等。饮食量与用药量不能保持平衡，以致 糖摄入和吸收严重不足。 2.2高龄 29例低血糖昏迷患者中，年龄大于60岁17例，提示年龄是糖尿病低血糖发生的重要因素。由于老年人代谢功能降之微血管病变、植物神经病变等合并症导致肾上腺反应缺陷，使 胰岛素储备过量，肝糖原储备不足，使老年糖尿患者易发生低血糖反应。 2.3对早期症状重视不足 老年人低血糖症的一个显著特点是症状隐匿不典型，部分患者早期可无症状或症状轻微，可仅表现为乏力、头昏或困倦、出汗、嗜睡等，甚至有患者血糖值极低而无症状，即所谓“不自觉低血糖”，此时若警惕性不高，重视程度不够，患者多迅速进入昏迷状态。 2.4降糖药物的误服 老年人由于其生理特点常常同时患有多种慢性病，而糖尿病本身又常常有多种并发症。 因此，这类老年糖尿病患者可能同时需要几种药一起服用，而出现降糖药物的误服情况。 3、急救护理 3.1急性发作期 诊断和治疗是抢救成功的关键，一旦发现患者昏迷、皮肤湿冷、大汗淋漓症状及瞳孔的 变化，要采取有效的抢救措施，迅速作出诊断，及时抢救，以下几点对迅速明确诊断非常重要： （1）发病迅速，1～2h前无明显精神、神经症状。（2）用胰岛素和口服降糖药者。（3）平时血糖水平不高或血糖波动幅度大者。（4）注射胰岛素后和或口服降糖药物未及时进食者。 3.1.1急查血糖 糖尿病患者血糖高或低均可发生昏迷，鉴别这两种昏迷最行之有效的方法就是急查血糖，

糖尿病低血糖急救措施

C 低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可 诊断低血糖。低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临 床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。昏迷 超过6小时就会造成不可恢复的脑组织损伤，甚至死亡。 低血糖昏迷的原因及症状有： 当血糖低于3毫摩尔/升时称为低血糖，严重低血糖会发生昏迷。糖尿病低血糖昏迷 常见的原因有：胰岛素用量过大或口服降糖药用量过大而进食少；运动量增加了，但没有相 应增加食量。 低血糖昏迷的早期症状有:心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和 无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。继续发展，则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出话来，有时全身肌肉抽动、甚至抽风，最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失。如仍得不到及时抢救，最终将导致死亡。 糖尿病低血糖急救措施 1、绝对卧床休息，当糖尿病患者出现低血糖时应立即采取抢救措施，就是快速补充高浓 度葡萄糖，迅速纠正血中的低血糖。一般静脉注射50%或25%葡萄糖液20—40毫升，视病情可反复使用，直到病人神志转清，出汗停止，心率变慢为止。需要提醒的是对于胰岛素过量或口服磺脲类药物并合用拜糖平所致低血糖时，进食淀粉及蔗糖均不及时有效，因为此时肠道α-葡萄糖苷化酶已被拜糖平竞争性抑制，而必须推注高浓度葡萄糖，以免耽搁抢救时机。在抢救低血糖的同时，要重视预防低血糖所致的继发性损害，特别是对脑组织的损伤。 2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜 加饮糖料一次。 3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚水造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。 糖尿病患者尤其合并心脑血管疾病的老年病人，应注意预防低血糖的发生。 1.制定适宜的个体化血糖控制目标。 2.进行糖尿病教育：包括对患者家属的教育，识别低血糖，了解患者所用药物的药代 动力学，自救方法等。

什么是低血糖

什么是低血糖，出现低血糖该如何处理 什么是低血糖，低血糖的定义,以及低血糖如何处理 低血糖异常血糖降低导致交感神经兴奋或中枢神经系统功能障碍的症状. 低血糖分为药物诱导(最常见原因)和非药物诱导. 低血糖症状和体征 低血糖分为两种类型：(1)肾上腺素能症状包括出汗,神经质,颤抖,无力,心悸,饥饿感,归因于交感神经活动增强和肾上腺素释放增多(可发生于肾上腺切除病人).(2)中枢神经系统的表现包括意识混乱,行为异常(可误认为酒醉),视力障碍,木僵,昏迷和癫痫.低血糖昏迷常有体温降低.引起交感神经症状的血糖降低速率较引起中枢神经症状的为快,但低血糖程度轻,无论哪一种类型,血糖水平都有明显个体差异. 诊断 无论病人出现不能解释的中枢神经系统症状,还是不能解释的交感神经症状,确诊时需要证据表明这些症状与低血糖异常有关,并且血糖升高后症状好转.异常低血糖诊断标准通常为：男＜50mg/dl(＜2.78mmol/L),女＜40mg/dl(＜2.5mmol/L)(饥饿72小时后正常男性,女性最低值),婴儿和儿童＜40mg/dl(2.22mmol/L)(参见第260节).大多数低血糖见于胰岛素或磺脲类药治疗病人或新近饮酒者,诊断一般没有困难. 最初监测包括对不能解释的意识损害(或癫痫)病人进行快速血糖测定.若有异常低血糖,应立即推注葡萄糖(见下文治疗).随着血糖升高,中枢神经症状迅速缓解(见于大多数病人),可确诊为饥饿性低血糖和药物诱导低血糖.第一份血标本的一部分应以冰冻血浆保存,可用来测定血浆胰岛素,胰岛素原及C-肽水平,需要时可作药物监测.应测定血乳酸,pH和血酮. 低血糖症状 虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷 常见低血糖症状有 1、饥饿感、软弱无力、面色苍白、头晕、心慌、脉快、出冷汗、肢体颤抖等。 2、精神激动、恐惧、幻觉、狂躁、惊厥、抽搐、嗜睡甚至昏迷死亡。 低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等，值得注意的是每个病人的低血糖表现可以不一样，但对病人本身本说，每次发作的症状基本相似，因此糖尿病患者及家属应注意识别低血糖症状，以便及时采取措施。 低血糖是指血葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常的一种临床现象，病因多种，发病机制复杂。成年人血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)时，可认为是血糖过低，但是否出现临床症状，个体差异较大。病因 常见低血糖的原因有： 1、应用胰岛素及磺脲类降糖药物过量。 2、因神经调节失常，迷走神经兴奋过度，体内胰岛素分泌过多所致的功能性低血糖症。 3、胃肠手术后，由于食物迅速进入空肠，葡萄糖吸收太快、血糖增高、刺激胰岛素分泌过量而引起。 4、胰岛B细胞瘤，严重肝病、垂体前叶和肾上腺皮质功能减退等可致器质性低血糖症。 5、持续剧烈运动（如长跑），部分人也会出现低血糖症。 低血糖如何处理 Ｃ出现低血糖怎么办？ ①方糖或果糖1-2粒 ②小食：面包1-2片、或饼干5-6块③果汁或含糖饮料半杯 ④饭、粉、面一小碗 一般15分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理 D 低血糖昏迷怎么处理？

心脑血管病患者低血糖发生原因分析

心脑血管病患者低血糖发生原因分析 山东省安丘市市立医院 262100 近年来的研究表明，心血管疾病和糖尿病有着共同的发病基础，两者常合并存在，互为因果 而使临床治疗的难度加大，导致患者预后恶化。因此，在临床中对同时患有心血管疾病的糖 尿病患者，要求强化血糖治疗，以进一步降低心血管事件的风险。但是，由于心血管疾病本 身的因素以及治疗药物与降糖药物之间的相互影响，在降糖治疗的过程中很容易出现低血糖。现对我院心内科住院期间出现低血糖症的糖尿病患者进行分析，以探讨低血糖发生的原因和 特点，为预防低血糖的发生提供依据。 1? 对象和方法 1.1? 病例选择? 2009年1月～2015年12月因心血管疾病在我院住院的糖尿病患者共179例，在住院期间有42例出现了低血糖症，其中男23例，女19例，年龄（61±11.7）岁。心血管疾病中冠心病 23例，高血压病7例，心肌病5例，心律失常4例，退行性心瓣膜病2例，风湿性心脏病1例，其中11例有慢性心功能不全。 1.2? 治疗情况? 患者入院后按所患心血管疾病给予相应的治疗，主要有阿司匹林、β受体阻滞剂（β-B）、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEi）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、硝酸酯类药物、胺碘酮等，心衰患者给予洋地黄、利尿剂，介入治疗2例， 其中冠状动脉内支架置入术1例、射频消融术1例。所有患者均严格糖尿病饮食、提倡个体 化运动疗法，药物治疗方面根据病情用胰岛素注射治疗，口服胰岛素促泌剂磺脲类、瑞格奈类，其他尚有二甲双胍、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等。入院第2天对所有患者进行6次 血糖监测（用罗氏快速血糖仪监测末梢血糖），分别为空腹血糖，早、中、晚餐后2h血糖 以及睡前、3am血糖，以后根据情况每3～5天复查1次。治疗目标为空腹血糖＜6.0mmol/L，餐后血糖＜8.0mmol/L，根据血糖控制情况逐步调整药物的剂量。 1.3? 诊断方法? 患者出现不同程度的心悸、出汗、头晕、胸闷、饥饿感或精神异常、抽搐、昏迷等低血糖的 症状；补充糖分后低血糖症状即缓解；用快速血糖监测仪检测血糖≤2.8mmol/L。 1.4??统计学处理? 所有数据均用SPSS 11.0统计软件包，计量资料以±s表示统计，计数资料以百分数表示。 2 结果 2.1? 发生时间? 低血糖症均发生在入院后3～11天内，发生于白天（6am～6pm）29例（69.05%），晚上 （6pm～6am）13例（30.95%），从6am至次日6am按每4h一个时间段划分。 2.2? 治疗转归? 所有病例一经确诊，轻症者予口服糖果、糖水等食物即可缓解，重症者立即静脉注射50%葡 萄糖50ml，如仍不能缓解者继以10%葡萄糖注射液静脉点滴，1例病情较重者给予氢化可的 松静脉点滴，治疗过程中根据病情需要及时监测血糖情况随时调整葡萄糖的用量，直到病情 稳定。本组患者经过及时治疗后好转，血糖控制平稳。

糖尿病患者低血糖昏迷的原因分析及急救方法

糖尿病患者低血糖昏迷的原因分析及急救方法目的探讨糖尿病患者低血糖昏迷的原因及急救方法。方法在医院2015 年12月—2017年8月期间诊治的糖尿病患者中抽取74例作研究对象，并按照其是否存在低血糖昏迷现象进行分组：低血糖昏迷组（n=37）患者并发低血糖反应，并出现昏迷症状，对照组（n=37）无低血糖反应，对2组患者进行进行问卷调查，应用统计学软件分析糖尿病患者出现低血糖昏迷原因，并提出针对糖尿病患者低血糖昏迷的急救方法。结果低血糖昏迷组患者如下情况：①进食少，但降糖药物或胰岛素未减少剂量；②应用胰岛素或降血糖药物、未定时进食；③应用降血糖药物但未定时监测血糖；④不遵医嘱随意增大降血糖药物剂量；⑤不遵医嘱随意加服其他药物；⑥处于肝硬失代偿期；⑦糖尿病肾功能衰竭的患者所占比率均高于对照组，且上述对比均差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病患者低血糖昏迷的原因较多，与进食量减少、更换药物、不重视糖尿病、医源性因素等有关，予以急救干预，有助于改善患者预后，积极控制病情。 标签：糖尿病；低血糖；昏迷；原因；急救方法 糖尿病作为一种现代人多发性、内分泌疾病，以血糖异常升高为主要病理特征，糖尿病自身及其并发症可对患者健康构成重大威胁。低血糖是糖尿病患者常见的并发症之一，多数糖尿病患者并发低血糖反应时，会进入昏迷状态，而此时若为及时纠正，可导致加重患者病情，且患者可能出现不可逆性脑细胞损伤，危及患者生命安全[1]。该研究为明确糖尿病患者低血糖昏迷的原因，并据此提出急救方法改善患者预后，按照有无低血糖昏迷现象将该院于2015年12月—2017年8月收治的74例糖尿病患者分成低血糖昏迷组和对照组，对其临床资料进行回顾性分析，并提出相应急救方法，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该次收治的糖尿病患者共37例，出现低血糖昏迷患者设为低血糖昏迷组，男19例，女18例；年龄为28～87岁，平均年龄为（62.37±3.26）岁；糖尿病病程是4个月～26年，平均糖尿病病程是（12.15±2.37）年；餐后 2 h血糖是（2.15±0.26）mmol/L；无低血糖昏迷患者设为对照组，男20例，女17例；年龄为28～84岁，平均年龄为（62.98±3.12）岁；糖尿病病程是6个月～26年，平均糖尿病病程是（12.45±2.11）年；餐后2 h血糖是（8.38±1.32）mmol/L；2组患者除餐后2 h血糖外，糖尿病病程、年龄和性别分布等基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：①2组患者均符合世界卫生组织（WHO）通过的糖尿病临床诊断标准[2]；②低血糖昏迷组患者均经血糖检查等确诊为低血糖反应，且处

消化内科患者低血糖的原因及处理

龙源期刊网 https://www.docsj.com/doc/8712555862.html, 消化内科患者低血糖的原因及处理 作者：蒋淑英 来源：《学习与科普》2019年第06期 最近经常有人问我，为什么从来没有过低血糖症状的人在消化内科的治疗时会出现低血糖的症状呢？其实这种现象在我们消化内科的临床上并不罕见，但是却是一种比较严重的反应，如果不做好应对措施将会对人体造成很大的伤害。因此，对于消化内科患者并发低血糖的原因和处理方法的了解非常必要。 一、低血糖的症状 低血糖主要表现为浑身无力、头晕、心情郁燥不安、常常出现饥饿的感觉；意识模糊混乱、视力不清、严重可致昏迷；如果不加以防范和处理，并发低血糖很可能损害脑细胞、损害心脏的机能，甚至严重的时候都可能导致死亡。 二、为什么在消化内科治疗时会发生低血糖？ 1、治疗前禁食 消化内科的治疗包括消化道内出血、胰腺发炎、消化道的内镜诊断等等，很多检查项，尤其是内镜的治疗是需要空腹进行的，在进行手术前也需要空腹，长时间的禁食、禁水导致患者体内糖分含量下降，在没有及时补入的情况下非常容易引起低血糖的反应。 2、知识普及不深入 在对患者进行普及注意事项时没有注意到病人的病史，很多本身患有低血糖的病人被忽视，导致禁食过程引起低血糖，也有一些有糖尿病的病人治疗胰腺疾病时，禁食之后通过补充胰岛素时来控制体内血糖含量的时候引起药物低血糖反应，亦或是胰岛素用量不适当导致。 3、生长抑素作用 在治疗肝脏动脉硬化、胰腺炎的时候经常会用生长抑素来控制血流量，减少出血量、胃酸分泌，而生长抑素会使得胃部吸收血糖的速度变慢，产生很多的胰岛素而使得病人出现低血糖的反应，尤其是老年患者更容易出现。 4、护理不当 一般在治疗过程中如果需要禁食的情况下都会给患者输营養液来补充体内的糖分，这种补充需要因人而异，根据个人的体质按需补充，而有些时候用量不当或者是输液速度、时间安排不合理，过早过快的输完补糖液都会导致低血糖的发生。

(整理)低血糖常见病因

(一)发病原因 低血糖病因很多，据统计可多达100种疾病，近年来仍在发现其他病因。本症大致可分为器质性低血糖。(指胰岛和胰外原发病变，造成胰岛素、C肽或胰岛素样物质分泌过多所致);功能性低血糖(指患者无原发性病变，而是由于营养和药物因素等所致);反应性低血糖(指患者多有自主神经功能紊乱，迷走神经兴奋，使得胰岛素分泌相应增多，造成临床有低血糖表现)。 10314例尸检中证实44例(0.4%)为胰岛素瘤。正常人血糖受多因素调控，如中枢神经系统、内分泌腺、肝脏、胃肠、营养、以及运动等因素等。升糖激素有胰高糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长激素、甲状腺素及一些胃肠激素等。降糖激素仅有胰岛素及C肽。血糖升降还可受很多生理因素的影响，如禁食48～72h，剧烈运动，饮酒，哺乳可致低血糖，新生儿及老年人血糖往往偏低等。低血糖也可由长期糖摄取不足或吸收不良引起。肝糖原储备减少，肝糖原分解酶减少，促进血糖升高的激素不足，胰岛素与C肽或其他降糖物质增多，组织消耗血糖过多，以及一些中毒因素如水杨酸和蘑菇中毒等皆可诱发低血糖综合征。 低血糖症不是疾病诊断的本质，它是糖代谢紊乱的一个标志。凡确系血糖水平低于正常范围内者，可诊断为低血糖症。但其病因的诊断则比较困难而且较为复杂，常见的低血糖症分为：①空腹(禁食性)低血糖症;②餐后(反应性)低血糖症;③药物(诱导性)低血糖症。 1.空腹(禁食性)低血糖症 (1)内分泌代谢性低血糖： ①胰岛素或胰岛素样因子过剩：器质性胰岛素分泌增多： A.胰岛素瘤，腺瘤，微腺瘤、癌，异位胰岛素瘤; B.胰岛B细胞增生;胰岛细胞弥漫性增生症; C.多发性内分泌腺瘤Ⅰ型伴胰岛素瘤; D.胰管细胞新生胰岛。 相对性胰岛素增多：A.胰岛A细胞分泌的胰高糖素减少;B.糖尿病肾病和(或)非糖尿病肾功能不全的晚期;C.糖尿病分娩的新生儿;D.活动过度和(或)食量骤减。 非胰岛B细胞肿瘤性低血糖症：A.癌性低血糖症，诸如：肺癌、胃癌、乳癌、胰腺癌、肝细胞癌、胆管细胞癌、盲肠癌、结肠癌、肾上腺皮质癌、类癌等;B.瘤性低血糖症，诸如：间质细胞瘤、平滑肌肉瘤、神经纤维瘤、网状细胞肉瘤、梭形细胞纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、间质瘤、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、高恶神经节旁瘤等。 ②抗胰岛素激素缺乏：常见脑垂体功能低下，垂体瘤术后、垂体瘤放疗后或垂体外伤后;单一ACTH或生长激素不足;甲状腺功能低下或黏液性水肿;原发性或继发性、急性或慢性肾上腺皮质功能低下;多腺体功能低下。 (2)糖类摄入不足： ①进食量过低、吸收合成障碍。 ②长期饥饿或过度控制饮食。 ③小肠吸收不良、长期腹泻。 ④热量丢失过多。如：妊娠早期、哺乳期;剧烈活动、长期发热;反复透析。 (3)肝脏疾病性低血糖症： ①肝实质细胞广泛受损。 ②肝酶系糖代谢障碍。 ③肝糖原消耗过度。 2.餐后(反应性)低血糖症 (1)1型糖尿病早期。 (2)胃大部切除术后，又称饱餐后低血糖症。 (3)胃肠功能异常综合征。 (4)儿童、婴幼儿特发性低血糖症(含先天性代谢紊乱)。 (5)特发性(即原因不明性)功能性低血糖症及自身免疫性低血糖。 3.药物(诱导性)低血糖症

糖尿病治疗中低血糖发生的原因分析与对策探讨

糖尿病治疗中低血糖发生的原因分析与对策探讨 目的分析糖尿病治疗中低血糖发生的原因，探讨临床诊治对策，总结临床疗效。方法研究我院606例糖尿病患者的临床治疗资料，A组273例糖尿病治疗中出现低血糖症状，B组333例糖尿病治疗中未出现低血糖症状。记录两组患者临床表现及生理生化指标，分析出现低血糖症状的诱发因素，根据原因研究治疗对策。结果低血糖患者临床病体参数（BMI）显著低于非低血糖患者（P＜0.05），患病时间、尿微量清蛋白定量、血肌酐等高于非低血糖患者，诱发低血糖因素中饮食不规律、不科学占45%，为显著因素。结论糖尿病患者治疗中易引发低血糖，诱发因素与患者BMI、尿微量清蛋白量、血肌酐水平等有关，主要是饮食方面，及时采取科学措施可有效应对低血糖出现。 标签：糖尿病；低血糖；原因；对策 低血糖症状是糖尿病患者治疗过程中常见的急性并发症，患者出现低血糖后不仅会诱发心脑血管等疾病，还能造成脑功能器官发生不可逆的损伤，严重威胁到人类的身体健康。本院对糖尿病患者治疗过程中积累了一定的临床经验，通过对比患者临床资料，总结了出现低血糖症状的原因，并探讨了治疗对策，报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2011年1月～2013年12月我院接收的糖尿病患者606例，其中男354例，女252例；所有患者年龄30～84岁，平均（43±5.1）岁。 1.2方法入院后对患者病情检查、确诊、采集临床资料，主要包括患病时间、尿微量清蛋白定量、血肌酐水平及BMI指数等。清晨采集患者血液前禁食12h 左右，检测患者空腹血糖（FBG）、肌酐水平（Cr）、糖化血红蛋白（HbA1c），收集尿液检测尿微量清蛋白（UMA），统计患者患病程，统计患者出现低血糖症状的诱发因素[4]。 1.3诊断及排除标准糖尿病诊断标准：口服75g葡萄糖血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；餐后2h血糖（2hPG）≥7.77mmol/L、≤11.1mmol/L 为糖耐量为糖耐量损伤（IGT）[1]；低血糖诊治标准：空腹或进食或输入葡萄糖后，血糖≤3.9mmol/L均为低血糖[2]；所有患者经诊断标准确诊为糖尿病患者，其中A组273例患者确诊为低血糖患者，其余患者在入院接受治疗期间未出现低血糖症状；排除标准：所有患者身体各指标检查，排除结蹄组织病症、身体发热、严重慢性疾病（除糖尿病外）及治疗有效期内应用对血糖有影响药物的患者[3]。 1.4统计学的方法使用SPSS18.0软件对出现低血糖的A组和未出现低血糖的B组患者临床检查资料进行统计学处理，采用χ2来进行检验；A组与B组的临床资料差异存在统计学意义（P＜0.05）。