文档视界 最新最全的文档下载
当前位置:文档视界 › 护理行业新标准

护理行业新标准

护理行业新标准
护理行业新标准

护理行业新标准

————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:

2

名称分级护理护理分级

颁布时间卫生部于2009年颁布了《综合医

院分级护理指导原则(试行)》,自

2009年7月1日起实施。由卫计委,2013年11月14日发布,自2014年5月1日起实施。

定义患者在住院期间,医护人员根据

患者病情和生活自理能力,确定

并实施不同级别的护理。分级护

理分为四个级别:特级护理、一

级护理、二级护理和三级护理。患者在住院期间,医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定,而确定的护理级别。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。

分级方法确定患者的,应当以患者病情和

生活自理能力为依据,并根据患

者的情况变化进行动态调整护理

级别。1.患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。

2.根据患者Barthel指数总分,确定自理能力的等级(见下表)。

3.根据病情等级和(或)自理能力等级,确定患者护理分级。

4.临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级。

实施要求护士应当遵守临床护理技术规范

和疾病护理常规,并根据患者的

护理级别和医师制订的诊疗计

划,按照护理程序开展护理工作。1.临床护士应根据患者的护理分别和医师制订的诊疗计划,为患者提供护理服务。

2.应根据患者护理分级安排具备相应能力护士。

特级护理备以下情况之一的患者,可以确

定为特级护理:

1.病情危重,随时可能发生病情

变化需要进行抢救的患者;

2.重症监护患者;

3.各种复杂或者大手术后的患

者;

4.严重创伤或大面积烧伤的患

者;

5.使用呼吸机辅助呼吸,并需要

严密监护病情的患者;

6.实施连续性肾脏替代治疗

(CRRT),并需要严密监护生命

体征的患者;

7.其他有生命危险,需要严密监

护生命体征的患者。符合以下情况之一,可确定为特级护理:

1.维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者;

2.病情危重、随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者

3.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者

一级护理具备以下情况之一的患者,可以

确定为一级护理:

1.病情趋向稳定的重症患者;

2.手术后或者治疗期间需要严

格卧床的患者;符合以下情况之一,可确定为一级护理:

1.病情趋向稳定的重症患者;

2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者;

明确自理能力等

级的分级方法

删除四条

明确指出自理

3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者;

4.生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。

3.手术后或者治疗时期需要严格卧床的病人;

4.自理能力重度依赖的患者。 二级护理

具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理:

1.病情稳定,仍需卧床的患者;

2.生活部分自理的患者。

符合以下情况之一,可确定为二级护理:

1.病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者;

2.病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者;

3.病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者。

三级护理

具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理:

1.生活完全自理且病情稳定的患者;

2.生活完全自理且处于康复期的患者。

病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者,可确定为三级护理。

Barthel 指数评定量表 序号 项目 完全独立 需部分帮助

需极大帮助

完全依赖

1 进食 10 5

-

2 洗澡 5 0 - -

3 修饰 5 0 - -

4 穿衣 10

5 0 - 5 控制大便 10 5 0 -

6 控制小便 10 5 0 -

7 如厕 10 5 0 -

8 床椅转移 15 10 5 0

9 平地行走 15 10 5 0 10

上下楼梯

10

5

-

自理能力分级

自理能力等级 等级划分标准 需要照护程度 重度依赖 总分≤40分 全部需要他人照护 中度依赖 总分41-60分 大部分需他人照护 轻度依赖 总分61-99分 少部分需他人照护 无需依赖

总分100分

无需他人照护

静脉输液新规:

明确指出自理能力中、轻度依赖

明确指出自理能力轻度、无需依赖

术语和定义静脉治疗infusion therapy 将各种药物(包括血液制品)

以及血液,通过静脉注入血液

循环的治疗方法,包括静脉注

射、静脉输液和静脉输血;常

用工具包括:一次性静脉输液

钢针、外周静脉留置针、中心

静脉导管、经外周静脉置入中

心静脉导管、输液港以及输液

辅助装置等。

中心静脉导管central venous catheter 导管末端位于上腔或下腔静脉的导管,包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。

经外周静脉置入中心静脉导管peripherally inserted central catheter 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉,颈外静脉(新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等)穿刺置管,导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

输液港implantable venous access port 完全植入人体内的闭合输液装置,包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。

无菌技术aseptic technique 在执行医疗、护理操作过程

中,防止一切微生物侵入机

体,保持无菌物品及无菌区域

不被污染的技术。

导管相关性血流感染catheter related blood stream infection 带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

药物渗出infiltration 静脉输液过程中,非腐蚀性药

液进入静脉管腔以外的周围

组织。

药物外渗extravasation 静脉输液过程中,腐蚀性药液

进入静脉管腔以外的周围组

织。

药物外溢spill 在药物配置及使用过程中,药

物意外溢出暴露于环境中,如

皮肤表面、台面、地面等。缩略语CRBSI导管相关性血流感染

(catheter related blood

stream infection )

CVC中心静脉导管(central

venous catheter)

PICC经外周静脉置入中心静脉导

管(peripherally inserted

central catheter)

PN肠外营养(parenteral

nutrition)

PORT 输液港(implantable venous

access port)

PVC 外周静脉导管(peripheral

venous catheter)

基本要求 1.药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。

2.静脉治疗的护士应持有护士执业证书,并应定期进行静脉

治疗所必须的专业知识及技能培训。

3. PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核

合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成。

4.患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识

的教育。

外周静脉导管(PCV)穿刺步骤取舒适体位,解释说明穿

刺目的及注意事项;

选择穿刺静脉,皮肤消

毒;

穿刺点上方扎止血带,绷

紧皮肤穿刺进针,见回血后可

再次进入少许;

如为外周静脉留置针则

固定针芯,送外套管入静脉,

松止血带;

选择透明或纱布类无菌

敷料固定穿刺针,敷料外应注

明日期、护士签名。

注意事项宜选择上肢静脉作为穿

刺部位,避开静脉瓣、关节部

位以及有疤痕、炎症、硬结等

静脉;

成年人不宜选择下肢静

脉进行穿刺;

小儿不宜首选头皮静脉;

接受乳房根治术和腋下

淋巴结清扫术的患者应选健

侧肢体进行穿刺,有血栓史和

血管手术史的静脉不应进行

置管;

一次性静脉输液钢针穿

刺处的皮肤消毒范围直径应

≥5cm,外周静脉留置针穿刺

处的皮肤消毒范围直径应

≥8cm,应待消毒液自然干燥

后再进行穿刺;

应告知患者穿刺部位出

现肿胀、疼痛等异常不适时,

及时告知医务人员。

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺步骤核对确认置管医嘱,查看

相关化验报告;

确认已签署置管知情同

意书;

取舒适体位,测量置管侧

的臂围和预置管长度,手臂外

展与躯干成45°~90°,对患者

在操作过程需要配合的动作

进行指导;

消毒、铺巾、建立最大化

无菌屏障,以穿刺点为中心消

毒皮肤,直径≥20cm;

用生理盐水预冲导管,检

查导管完整性;

在穿刺点上方扎止血带,

按需要进行穿刺点局部浸润

麻醉,实施静脉穿刺,见回血

后降低角度进针少许,固定针

芯,送入外套管,将导管均匀

缓慢送入至预测量的刻度;

抽回血,确认导管位于静

脉内,冲封管后应选择透明或

纱布类无菌敷料固定导管,敷

料外应注明日期、护士签名;

通过X线片确定导管尖

端位置;

应记录导管刻度、敷料更

换日期,测量双侧上臂臂围并

与置管前对照。

注意事项接受乳房根治术或腋下

淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨

下淋巴结肿大或有肿块侧、安

装起搏器侧不宜进行同侧置

管;

宜选择肘部或上臂静脉

作为穿刺部位,避开肘窝、感

染及有损伤的部位;新生儿还

可选择下肢静脉、头部静脉和

颈部静脉;

有血栓史、血管手术史的

静脉不应进行置管;放疗部位

不宜进行置管。

分级护理服务标准

分级护理服务标准 Company Document number:WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

医院分级护理服务标准一、特级护理服务标准 (一)分级依据 1.病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者; 2.重症监护患者; 3.各种复杂或者大手术后的患者; 4.严重创伤或大面积烧伤的患者; 5.使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者; 6.实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者; 7.其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。 (二)护理标准 1.严密观察生命体征变化,监测生命体征,准确记录出入量; 2.根据医嘱正确执行各项治疗及用药,配合医生实施各种急救措施; 3.做好专科护理,如:气道、管路、压疮及各种并发症的预防; 4.关注患者安全,根据患者具体情况采取相应预防措施; 5.保持患者清洁、舒适,实施基础护理: (1)患者清洁卫生每日洗脸、梳头及口腔护理各两次,每日两次留置导尿管护理或每日会阴清洁、足部清洁各一次,每周温水擦澡两次,每周洗头一次,根据患者情 况,完成指(趾)甲清洁,协助患者使用便器及更衣,进行二便失禁患者的护理; (2)协助患者非禁食患者进食、进水注入鼻饲饮食; (3)协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽、床上移动等,保持患者功能体位及卧位舒适。 6.了解患者心理需求,实施心理疏导,协助解决心理问题,有针对性开展健康指导和功能锻 炼;

7.严格患者床旁交接班; 8.履行告知义务,尊重患者知情权; 9.定时通风,保持病室空气清新及环境清洁。 二、一级护理服务标准 (一)分级依据 1.病情趋向稳定的重症患者; 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者; 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者; 4.生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。 (二)护理标准 1.每小时巡视患者,观察患者病情变化; 2.根据患者病情进行生命体征监测及出入量记录; 3.根据医嘱正确实施治疗及给药,并观察患者反映; 4.正确实施专科护理:如管路护理、气道护理、压疮及各种并发症预防; 5.关注患者安全,根据患者具体情况采取相应预防措施; 6.根据患者病情及生活自理能力,实施整体护理: (1)生活不能自理患者基础护理参照特级护理标准; (2)生活部分自理患者: a)患者清洁卫生每日洗脸、梳头各两次;每日两次留置导尿管护理或每日会阴清洁、 足部清洁各一次;每周温水擦澡两次;根据需要协助患者洗头、使用便器、更换被 服、剪指(趾)甲等。 b)协助患者非禁食患者进食、进水; c)协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽、床上移动等。 7.提供护理相关的健康指导和功能锻炼; 8.定时通风、保持病室空气清新和环境清洁。

分级护理服务标准

医院分级护理服务标准 一、特级护理服务标准 (一)分级依据 1.病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者; 2.重症监护患者; 3.各种复杂或者大手术后的患者; 4.严重创伤或大面积烧伤的患者; 5.使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者; 6.实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者; 7.其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。 (二)护理标准 1.严密观察生命体征变化,监测生命体征,准确记录出入量; 2.根据医嘱正确执行各项治疗及用药,配合医生实施各种急救措施; 3.做好专科护理,如:气道、管路、压疮及各种并发症的预防; 4.关注患者安全,根据患者具体情况采取相应预防措施; 5.保持患者清洁、舒适,实施基础护理: (1)患者清洁卫生每日洗脸、梳头及口腔护理各两次,每日两次留置导尿管护理或每日会阴清洁、足部清洁各一次,每周温水擦澡两次,每周洗头一次, 根据患者情况,完成指(趾)甲清洁,协助患者使用便器及更衣,进行二便 失禁患者的护理; (2)协助患者非禁食患者进食、进水注入鼻饲饮食; (3)协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽、床上移动等,保持患者功能体位及卧位舒适。 6.了解患者心理需求,实施心理疏导,协助解决心理问题,有针对性开展健康指导和 功能锻炼;

7.严格患者床旁交接班; 8.履行告知义务,尊重患者知情权; 9.定时通风,保持病室空气清新及环境清洁。 二、一级护理服务标准 (一)分级依据 1.病情趋向稳定的重症患者; 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者; 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者; 4.生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。 (二)护理标准 1.每小时巡视患者,观察患者病情变化; 2.根据患者病情进行生命体征监测及出入量记录; 3.根据医嘱正确实施治疗及给药,并观察患者反映; 4.正确实施专科护理:如管路护理、气道护理、压疮及各种并发症预防; 5.关注患者安全,根据患者具体情况采取相应预防措施; 6.根据患者病情及生活自理能力,实施整体护理: (1)生活不能自理患者基础护理参照特级护理标准; (2)生活部分自理患者: a)患者清洁卫生每日洗脸、梳头各两次;每日两次留置导尿管护理或每日会 阴清洁、足部清洁各一次;每周温水擦澡两次;根据需要协助患者洗头、使 用便器、更换被服、剪指(趾)甲等。 b)协助患者非禁食患者进食、进水; c)协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽、床上移动等。

(新)骨科分级护理细化标准

骨科分级护理细化标准 一级护理: 护理指征 需要严格卧床的患者,生活完全不能自理且病情不稳定的患者:如颈髓损伤伴不全瘫患者、关节置换术后患者、骨盆骨折患者、断指(肢)再植术后患者等;生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。 护理要点 1、每1小时巡视,观察患者病情变化、心理状况、各种管路情况。 2、根据患者病情需要,定时测量生命体征。 3、根据医嘱正确执行各项治疗及用药。 4、根据医嘱,准确测量记录24小时出入水量。 5、关注患者安全,根据患者具体情况采取相应预防措施。 6、根据患者病情及生活自理能力,正确实施基础护理和专科护理。 护理服务项目 1、每日晨、晚间护理各1次,必要时给予口腔护理每日2次;留置尿管的给予尿道口护理每日1-2次; 2、根据需要协助患者洗头,使用便器,更换被服,剪指(趾)甲等,病情不稳定的患者暂不做洗头和擦浴护理,待病情稳定后再进行。 3、防止压疮,协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽,床上移动等,必要时使用气垫床,保持患者功能体位,卧位舒适。 3、正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、皮肤护理、牵引护理、管路护理等实施安全措施; 页脚内容1

4、提供疾病相关的健康指导或康复训练:如围手术期用药及饮食指导、康复功能锻炼等 5、实施安全措施,防坠床、防跌倒等有标识、有措施、有记录,危、重症病人检查时有专人护送。 6、评估患者心理需求,帮助疏导心理问题。 二级护理: 护理指征 病情稳定,仍需卧床、生活部分自理的患者,如骨科手术后恢复期的患者等。 护理要点 1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化。 2、根据患者病情,测量生命体征。 3、根据医嘱正确执行各项治疗及给药措施。 4、根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施。 护理服务项目 1、每日晨、晚间护理各1次,必要时协助会阴护理每日1次。 2、根据需要协助患者洗头,使用便器,更换被服,剪指(趾)甲等。 3、协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽,床上移动等,保持患者卧位舒适。 4、正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、皮肤护理、牵引护理、管路护理等实施安全措施; 5、提供疾病相关的健康指导或康复训练:如围手术期用药及饮食指导、康复功能锻炼等; 6、评估患者心理需求,帮助疏导心理问题。 页脚内容2

养老院分级护理标准及服务内容

养老院 分级护理标准及服务内容 一、分级护理标准 根据老人的年龄、生活自理程度、身体状况及特殊要求分为六个级别:流动护理、三级、二级、一级护理、特级护理和专人护理。 1、流动护理标准:(免费) 生活行为完全自理者。健康状况良好,有正常生活能力,能去餐厅就餐、自己洗澡、自己散步、自己去卫生间、头脑清楚、可整理个人物品、能参加集体活动、能正确表达自己的意愿、自己穿脱衣服、自己洗漱、自己打扫房间等。 2、三级护理标准:(300元每月每人) 生活行为基本自理者;无夜间监护,不依赖他人帮助的,无严重器质性疾病的老人。 需要帮助洗澡、提醒按时服药。 2、二级护理标准:(600元每月每人) 需要他人帮助;需要夜间护理。 或思维功能轻度障碍者(尚可交流和表达意愿);或患有二种疾病以上者。 不能自己去卫生间。

3、一级护理标准:(900元每月每人) 卧床或轮椅。 生活行为依赖他人护理的;或思维功能中度以上障碍者;视力障碍、肢体残疾或患有多种疾病者;或需要24 小时护理者; 或老人及家属要求提高护理等级,给予特殊照顾者。 4、特级护理标准:(1200元或面议) 不能准确表达自己意愿,大小便失禁,或随时可能离世,一切均需照料者。 或老人及家属要求提高护理等级,给予特殊照顾者。 5、专人护理标准:(1800元) 达到特级护理标准,需送餐到房间,护理员服务对象不超过2人。 说明:凡符合以上等级护理标准中的任何一条款项,即可确定为该等级。 二、分级护理服务服务内容 1、流动服务 1.1流动服务包括一日三餐、定时清洗外衣及床单、被罩。 1.2代采购日常用品。 1?3流动服务无专人监护。 2、三级护理 2.1帮助老人做好“流动护理”全套护理工作。 2.2督促安排老人做好个人卫生(包括洗澡、早晨漱

护理分级(新标准2013版)

护理分级 1范围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1护理分级nursingclassification 患者在住院期间,医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别。 2.2自理能力abilityofself-care 在生活中个体照料自己的行为能力。 2.3日常生活活动activitiesofdailliving;ADL 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。 2.4Barthel指数Barthelindex;BI 对患者日常生活活动的功能状态进行测量,个体得分取决于对一系列独立行为的测量,总分范 围在0~100。 3护理分级 3.1护理级别 依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个 级别。 3.2分级方法 3.2.1患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 3.2.2根据患者Barthel指数总分,确定自理能力的等级(见表1)。 3.2.3依据病情等级和(或)自理能力等级,确定患者护理分级。 3.2.4临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。 3.3分级依据 3.3.1符合以下情况之一,可确定为特级护理: a)维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者; b)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者; c)各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 3.3.2符合以下情况之一,可确定为一级护理: a)病情趋向稳定的重症患者;

产科分级护理标准及服务内容最新版

产科分级护理标准及服务内容 级别分级标准护理要点服务内容 特级护理 一级护理1、病情危重,随时 发生病情变化需要 抢救的产妇 2、重症监护产妇 3、各种复杂或者大手 术后的产妇 4、其他有生命危险, 需要严密监护生命 体征的产妇 1、病情趋向稳定的重 症产妇 2、手术后或治疗期间 需严格卧床的产妇3、 剖宫产术后不能完 全自理的产妇 4、自娩产妇生活部分 (一)严密观察产妇病情变化,监测生命 体征设专人 24 小时护理,严密观察病情 变化,必要时进行各种监护,准确记 录24 小时出入量。并做好特护记录; (二)根据医嘱,正确及时实施治疗、 给药措施; (四)根据产妇病情,正确实施基础护理 和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气 道护理及管路护理对子痫、产后大出血、 羊水栓塞的患者给予护理安全措施并协助 床上使用便器。 4.整理病床单位,保持病房环境整洁,空 气清新,整理私人用品,协助更衣等。 5.维护病人的卫生、仪表、仪容,做好 晨间护理,协助孕产妇实施生活护理。 6.根据病情按患者需求随时更换衣裤, 还有擦身、梳头、剪指甲等。 等,实施安全措施; (五)保持产妇的舒适和功能体位; (六)为产妇提供个性化的康复指导、 饮食指导、体位指导、心理指导,讲解 母乳喂养的重要意义及产后康复知识。 (七)实施床旁交接班。 (一)每小时巡视产妇,观察产妇病情 变化; (二)根据产妇病情,测量生命体征, 必要时监护并做好记录。; (三)根据医嘱,正确实施治疗、给药 措施; (四)根据产妇病情,正确实施基础护理 和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气 道护理及管路护理等,新生儿脐带护理, 实施安全措施,防坠床、防跌倒有标示、 有措施、有记录;; 基础护理: 晨晚间护理 2 次 /日,卧位护理 1 次 /2 小时,排泄护理 2 次/ 日;床上温水 擦浴1 次/2~3 日;其他护理(协助更 衣,床上洗头,指 /趾甲护理)需要时 专科护理: 会阴擦洗 2 次 /日,管路护理 1 次/ 日, 乳房护理 1~2 次 /日,新生儿臀、脐护 理 2 次 /日,新生儿沐浴隔日 1 次,母乳 喂养指导 基础护理: 晨晚间护理 2 次 /日,卧位护理 1 次 /2 小时,排泄护理 2 次/ 日;床上温水擦 浴 1 次/2~3 日;其他护理(协助更衣, 床上洗头,指 /趾甲护理)需要时 专科护理: 二级护理 自理,病情随时可 能恶化者 1、病情稳定仍需卧床 休息者 2、自娩产妇分娩后, 生活部分自理的产 妇或能自理处于康 复期者 (五)保持患者的舒适和功能体位,(六)会阴冲洗 2 次 /日,管路护理 1次/日, 为病人、陪人提供正确的、个性化的康乳房护理 1~2 次 /日,新生儿臀、脐 护理 2 次 /日,新生儿沐浴隔日 1 次,复指导、饮食指导、体位指导、心理指母乳喂养指导。 导,讲解母乳喂养的重要意义及产后康 复知识。 (一)每 2 小时巡视患者,观察产妇病基础护理: 情变化;晨晚间护理 2 次 /日,卧位护理 1 次 (二)根据产妇病情,测量生命体征;/2 小时,排泄护理 2 次/ 日;床上温 (三)根据医嘱,正确实施治疗、给药水擦浴 1 次/2~3 日;其他护理(协 措施;助更衣,床上洗头,指 /趾甲护理) (四)根据产妇病情,正确实施护理措需要时

分级护理标准

分级护理标准 义煤总医院分级护理标准 确定护理级别 根据患者的病情和生活自理能力确定患者的护理级别~并根据患者的情况变化进行动态调整。 一、特级护理 具备以下情况之一的患者~可以确定为特级护理。 ,一,病情危重~随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者, ,二,重症监护患者, ,三,各种复杂或者大手术后的患者, ,四,严重创伤或大面积烧伤的患者, ,五,使用呼吸机辅助呼吸~并需要严密监护病情的患者, ,六,实施连续性肾脏替代治疗,CRRT,~并需要严密监护生命体征的患者, ,七,其他有生命危险~需要严密监护生命体征的患者。二、一级护理 具备以下情况之一的患者~可以确定为一级护理。 ,一,病情趋向稳定的重症患者, ,二,手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者, ,三,生活完全不能自理且病情不稳定的患者, ,四,生活部分自理~病情随时可能发生变化的患者。 三、二级护理: 具备以下情况之一的患者~可以确定为二级护理 ,一,病情稳定~仍需卧床的患者, ,二,生活部分自理的患者。

四、三级护理 具备以下情况之一的患者~可以确定为三级护理。 ,一,生活完全自理且病情稳定的患者, ,二,生活完全自理且处于康复期的患者。 分级护理要点 一、特级护理护理要点: ,一,严密观察患者病情变化~监测生命体征, ,二,根据医嘱~正确实施治疗、给药措施, ,三,根据医嘱~准确测量出入量, ,四,根据患者病情~正确实施基础护理和专科护理~如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等~实施安全措施, ,五,保持患者的舒适和功能体位, ,六,实施床旁交接班。 二、一级护理护理要点: ,一,每小时巡视患者~观察患者病情变化, ,二,根据患者病情~测量生命体征, ,三,根据医嘱~正确实施治疗、给药措施, ,四,根据患者病情~正确实施基础护理和专科护理~如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等~实施安全措施, ,五,提供护理相关的健康指导。 三、二级护理护理要点: ,一,每2小时巡视患者~观察患者病情变化, ,二,根据患者病情~测量生命体征, ,三,根据医嘱~正确实施治疗、给药措施,

-分级护理新标准

分级护理 护理分级是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和(或)生活自理能力进行评定而确定的护理级别,共分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 护理分级方法 1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 2、采用Barthel 指数评定量表,对日常生活活动进行评定,根据患者Barthel 指数总分,将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。 3、3、根据病情等级和(或)自理能力等级,确定护理患者等级。 4、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。 (一)特级护理 分级依据:符合以下情况之一,可确定为特级护理。(1)维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者。 (2)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。 (3)各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。护理要求: (1)严密观察患者病情变化,监测生命体征。 (2)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。 (3)根据医嘱,准确测量出入量。 (4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措

施。 (5)保持患者的舒适和功能体位。 (6)实施床旁交接班。 (二)一级护理 分级依据:符合以下情况之一,可确定为一级护理。(1)病情趋向稳定的重症患者。 (2)病情不稳定或随时可能发生变化的患者。 (3)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。 (4)自理能力重度依赖的患者。 护理要求: (1)每1小时巡视患者,观察患者病情变化。 (2)根据患者病情,测量生命体征。 (3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。 (4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施。 (5)提供护理相关的健康指导。 (三)二级护理 分级依据:符合以下情况之一,可确定为二级护理。(1)病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者。 (2)病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者。(3)病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者。护理要求: (1)每2小时巡视患者,观察患者病情变化。 (2)根据患者病情,测量生命体征。

分级护理新标准

分级护理新标准 我国的分级护理制度自创建以来,已经历半个多世纪,在护理工作中发挥了重要作用。分级护理标准虽已经过修订,随着医学的发展,尤其是护理模式的转变,其适用性正面临着挑战,目前各级医疗机构在分级护理方面,其使用标准及其方式、方法也不尽相同。探寻与我国现阶段护理工作更为适合的护理分级标准及其使用方法则迫在眉睫。 一、我国分级护理的现状 1、分级护理的产生背景 分级护理始于1956年,由北京协和医院两位护理前辈:张开秀和黎秀芳所倡导,一直沿用至今。国内各医院的分级护理制度也由此发展而来。 2、分级护理存在主要问题和弊端 (1)医护间对护理级别的界定认识不一致,导致医嘱下达不规范。临床医生没有进行系统的护理护理专业知识的培训; 分级护理本身没有具体分级依据,往往凭主观感觉或经验确定护理级别; 患者病情突发变化时,值班医生意识不到及时修改护理级别; (2)护理级别与患者实际需求不符,导致护士机械地去执行医嘱,造成医护脱节;(3)分级护理实施不到位。 医生对分级护理掌握尺度不一致,分级护理的不确定性,造成护士在执行中带有 随意性,敷衍了事; (4)分级护理不合理带来医疗纠纷。 护理分级不当,护理措施实施不到位,患者护理需求不能得到及时满足; 不同护理级别有不同的收费标准; (5)造成人力资源浪费。 医生对护理级别的内容及要求掌握不确切,不能随病情变化做出及时调整均会影 响护理排班; 二、级护理新标准的制定 1、原因:(1)医生开具的级别医嘱与病人所需护理级别不匹配,相应的护理级别实际困难; (2)现有的分级护理制度临床实用性不强; 2、方法:通过北京协和医院等三所三级甲医院对22个疾病系统237种疾病,5391名住院 病人的实际护理情况进行2次调查拟提出了分级护理的新标准。 3、分级护理的新标准(见下图)

护理分级及自理能力评分

自理能力评估 1、护理分级标准解读 2、自理能力评估 3、Barther指数评定量表 4、临床应用 护理分级标准的关键点 1、分级依据:自理能力分级 2、工具:用测量日常生活活动能力(ADL)的Barther 指数得分,确定自理能力等级 3、将病情和自理能力共同作为判断病人护理级别的依据 护理分级标准内容 1、范围:本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求;本标准适用于各级综合医院 2、术语和定义 a、护理分级:患者在住院期间,医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别。 b、自理能力:在生活中个体照料自己的行为能力。 c、日常生活能力(ADL):人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。 d、Barther指数:对患者日常生活活动的功能状态进行测量,个体得分取决于对一系列独立行为的测量,总分范围

在1-100分。 3、护理分级: A、护理级别:依据患者病情和自理能力分:特级护理、一级护理、二级护理、三级护理 B、分级方法: a、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级 b、根据患者Barther指数总分,确定自理能力等级 c、根据病情等级和(或)自理能力等级确定患者护理分级 d、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级 C、分级依据 a、符合以下情况之一,可确定为特级护理; 1、维持生命,实施抢救性治疗的重症监护室患者; 2、病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者; 3、各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 b、符合以下情况之一,可确定为一级护理; 1、病情趋向未定的重症患者; 2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者; 3、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者;

护理分级制度及标准

综合医院分级护理指导原则 (试行) 第一章总则 第一条为加强医院临床护理工作,规范临床分级护理及护理服务内涵,保证护理质量,保障患者安全,制定本指导原则。 第二条分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。 分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 第三条本指导原则适用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。 第四条医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划,为患者提供基础护理服务和护理专业技 术服务。 第五条医院应当根据本指导原则,结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准, 保障患者安全,提高护理质量。 第六条各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理,规范医院的分级护理工作,对辖区内医院护理工作进行指导和检查,保证护理质量和医疗安全。 第二章分级护理原则 第七条确定患者的护理级别,应当以患者病情和生活自理能力为依据,并根据患者的情况变化进行动态调整。 第八条具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理: (一)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者; (二)重症监护患者; (三)各种复杂或者大手术后的患者; (四)严重创伤或大面积烧伤的患者; (五)使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者; (六)实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者; (七)其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。 第九条具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理: (一)病情趋向稳定的重症患者; (二)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者; (三)生活完全不能自理且病情不稳定的患者; (四)生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。 第十条具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理:

产科分级护理标准及服务内容最新版

产科分级护理标准及服务内容级别分级标准护理要点 (一)严密观察产妇病情变化,监测生 命体征设专人24小时护理,严密观察病 情变化,必要时进行各种监护,准确记 录24小时出入量。并做好特护记录; (二)根据医嘱,正确及时实施治疗、 给药措施; (四)根据产妇病情,正确实施基础护 理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、 气道护理及管路护理对子痫、产后大出 血、羊水栓塞的患者给予护理xx 并协助床上使用便器。 4.整理病床单位,保持病房环境整洁, 空气清新,整理私人用品,协助更衣等。 5.维护病人的卫生、仪表、仪容,做好 晨间护理,协助孕产妇实施生活护理。 6.根据病情按患者需求随时更换衣裤, 还有擦身、梳头、剪指甲等。 等,实施xx; (五)保持产妇的舒适和功能体位;

(六)为产妇提供个性化的xx指导、 饮食指导、体位指导、心理指导,讲解母乳喂养的重要意义及产后xx知识。(七)实施床旁交接班。 (一)每小时巡视产妇,观察产妇病情变化; (二)根据产妇病情,测量生命体征,必要时监护并做好记录。; (三)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施; (四)根据产妇病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,新生儿脐带护理,实施xx,防坠床、防跌倒有 标示、有措施、有记录;; (五)保持患者的舒适和功能体位,(六) 为病人、陪人提供正确的、个性化的康复指导、饮食指导、体位指导、心理指导,讲解母乳喂养的重要意义及产后xx 复知识。

(一)每2小时巡视患者,观察产妇病 情变化; (二)根据产妇病情,测量生命体征; (三)根据医嘱,正确实施治疗、给药 措施; (四)根据产妇病情,正确实施护理措服务内容基础护理: 晨晚间护理2次/日,卧位护理1次/2小时,排泄护理2次/日;床上温水擦浴1次/2~3日;其他护理(协助更衣,床上洗头,指/趾甲护理)需要时 1、病情危重,随时发 生病情变化需要抢 救的产妇 特级 2、重症监护产妇 3、各种复杂或者大手 护理 术后的产妇 4、其他有生命危险, 需要严密监护生命 体征的产妇专科护理: 会阴擦洗2次/日,管路护理1次/日,乳房护理1~2次/日,新生儿臀、脐护理2次/日,新生儿沐浴隔日1次,母乳喂养指导

儿科分级护理标准

新生儿科分级护理标准 特级护理: 指征:病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患儿,如新生儿呼吸窘迫综合症;重症监护患儿,如早产儿;各种复杂或者大手术后的患儿,如先天性肠梗阻及肛门闭锁儿;使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患儿,如新生儿肺炎合并呼吸衰竭;其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者,如新生儿溶血性黄疸等。 护理要点: 1、严密观察患儿病情变化,监测生命体征,准确记录出入量。 2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察用药反应。 3、根据病情正确实施专科护理,如维持体温、蓝光治疗护理等。 4、做好管道和气道的观察与护理。 5、安全护理到位,防止发生意外。 6、严格进行床旁交接班。 7、根据患儿病情适时对家长进行健康宣教。 8、班班严格查对腕带、床头牌。 9、满足基本生活需求,提供基础护理,保证患儿清洁舒适。 (1)每天整理床单位2次,更换清洁衣物至少1次。 (2)每天全身沐浴,做好口腔护理、眼部护理、脐部护理2次。 (3)病情不允许全身沐浴的患儿,酌情温水擦浴,注意头面部及皮肤褶皱处。 (4)每天更换监护血氧探头,对于营养不良消瘦及早产儿,防止压疮。 (5)排泄护理:随时更换尿布,必要时温水清洗。 (6)遵医嘱禁食或人工喂养,配制代乳品或糖水,合理剂量。 (7)合理卧位,昏迷患儿每2小时翻身一次。 一级护理: 指征:病情趋向稳定的重症患儿,如上所述;治疗期间需要严格卧床的患儿,如新生儿颅内出血;生活完全不能自理且病情不稳定的患儿。 护理要点: 1、每小时观察患儿病情变化,根据病情监测生命体征以及记录出入量。 2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察用药反应。 3、根据病情正确实施专科护理,如维持体温、蓝光治疗护理等。 4、做好管道和气道的观察与护理。 5、安全护理到位,防止发生意外。 6、严格进行床旁交接班。 7、根据患儿病情,适时对家长进行健康宣教。 8、班班严格查对腕带、床头牌。 9、满足基本生活需求,提供基础护理,保证患儿清洁舒适。 (1)每天整理床单位,协助家长给患儿更换清洁衣物。 (2)每天给患儿沐浴,遵医嘱或者常规脐部护理。 (3)病情不允许全身沐浴的患儿,酌情温水擦浴,注意头面部及皮肤褶皱处。

护理分级标准

护理分级标准 一、范围 本标准规定了我院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 二、术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 1、护理分级 患者在住院期间,医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别。 2、自理能力 在生活中个体照料自己的行为能力。 3、日常生活活动 人们为了维持生存及适应生存环境而每天进行反复的、最基本的、具有共性的活动。 4、Barthrl指数Barthrl index ;BI 对患者日常生活活动的功能状态进行测量,个体得分取决于对一系列独立行为的测量,总分范围在0~100. 三、护理分级 (一)护理级别 依据患者病情和(或)自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。 (二)分级方法 1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 2、根据患者Barthel指数总分,确定自理能力的等级。 3、依据病情等级和(或)自理能力等级,确定患者护理分级。 4、临床医护人员应根据患者的病情和(或)自理能力的变化动态调整患者护理分级。 (三)分级依据 1、符合以下情况之一,可确保为特级护理: (1)维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者;

(2)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者;(3)各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 2、符合以下情况之一,可确定为一级护理: (1)病情趋向稳定的重症患者; (2)病情不稳定或随时可能发生变化的患者; (3)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者; (4)自理能力重度依赖的患者。 3、符合以下情况之一,可确定为二级护理: (1)病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者; (2)病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者; (3)病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者。 4、病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者,可确定为三级护理。 四、自理能力分级 1、分级依据 采用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定,根据Barthel指数总分,确定自理能力等级。 2、分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定,将各项得分相加即为总分,根据总分,将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。 五、实施要求 1、临床护士应根据患者的护理分级和医师制定的诊疗计划,为患者提供护理服务。 2、应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。 自理能力分级

护理分级新标准版

护理分级新标准版文件管理序列号:[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]

护理分级 1范围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1护理分级 nursing classification 患者在住院期间,医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别。 2.2自理能力 ability of self-care 在生活中个体照料自己的行为能力。 2.3日常生活活动 activities of dail living;ADL 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。 2.4Barthel 指数 Barthel index;BI 对患者日常生活活动的功能状态进行测量,个体得分取决于对一系列独立行为的测量,总分范围在0~100。 3护理分级 3.1护理级别 依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。 3.2分级方法 3.2.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。

3.2.2根据患者Barthel指数总分,确定自理能力的等级(见表1)。 3.2.3 依据病情等级和(或)自理能力等级,确定患者护理分级。 3.2.4 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。 3.3分级依据 3.3.1符合以下情况之一,可确定为特级护理: a)维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者; b)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者; c)各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 3.3.2符合以下情况之一,可确定为一级护理: a)病情趋向稳定的重症患者; b)病情不稳定或随时可能发生变化的患者; c)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者; d)自理能力重度依赖的患者。 3.3.3符合以下情况之一,可确定为二级护理: a)病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患 者; b)病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者; c)病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖理的患者。 3.3.4病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者,可确定为三级护理。 4自理能力分级 4.1分级依据

分级护理新标准

分级护理新标准 Prepared on 22 November 2020

分级护理护理分级是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和(或)生活自理能力进行评定而确定的护理级别,共分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 护理分级方法 1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 2、采用Barthel 指数评定量表,对日常生活活动进行评定,根据患者Barthel 指数总分,将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。 3、3、根据病情等级和(或)自理能力等级,确定护理患者等级。 4、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。 (一)特级护理 分级依据:符合以下情况之一,可确定为特级护理。 (1)维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者。 (2)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。 (3)各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 护理要求: (1)严密观察患者病情变化,监测生命体征。 (2)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。 (3)根据医嘱,准确测量出入量。 (4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施。(5)保持患者的舒适和功能体位。

(6)实施床旁交接班。 (二)一级护理 分级依据:符合以下情况之一,可确定为一级护理。 (1)病情趋向稳定的重症患者。 (2)病情不稳定或随时可能发生变化的患者。 (3)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。 (4)自理能力重度依赖的患者。 护理要求: (1)每1小时巡视患者,观察患者病情变化。 (2)根据患者病情,测量生命体征。 (3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。 (4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施。(5)提供护理相关的健康指导。 (三)二级护理 分级依据:符合以下情况之一,可确定为二级护理。 (1)病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者。 (2)病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者。(3)病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者。 护理要求: (1)每2小时巡视患者,观察患者病情变化。 (2)根据患者病情,测量生命体征。 (3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。 (4)根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施。 (5)提供护理相关的健康指导。 (四)三级护理

护理分级标准(最新版)

分级护理标准 2013年11月14日发布 2014年5月1日起实施 本标准根据《医疗机构管理条例》和《护士管理条例》制定 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布 1. 范围 医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。适用于各级综合医院。其他医疗机构可参照执行。 2. 术语和定义 护理分级:患者在住院期间,医护人员根据患者病情和(或)处理能力进行评定而确定的护理级别。 自理能力:在生活中个体照料自己的行为能力。 日常生活活动:人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。 Barthel指数:对患者日常生活活动的功能状态进行测量,个体得分取决于对一系列独立行为的测量,总分范围在0-100。 3、护理分级 3.1 护理级别:依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 3.2 分级方法: 3.2.1 患者入院后应根据患者病情来重程度确定病情等级。 3.2.2 根据患者Barthel指数总分,确定自理能力的等级(见表1) 3.2.3 依据病情等级和(或)自理能力等级,确定患护理分级。 3.2.4 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级。 3.3 分级依据 3.3.1 符合以下情况之一,可以确定为特级护理: a) 维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者; b) 病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者; c) 各种复杂或大手术后、严重鐊伤或大面积烧伤的患者。 3.3.2 符合以下情况之一,可以确定为一级护理 a) 病情趋向稳定的重症患者; b) 病情不稳定或随时可能发生变化的患者; c) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者; d) 自理能力重度依赖的患者。 3.3.3 符合以下情况之一,可以确定为二级护理: a) 病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且生理能力轻度依赖的患者; b) 病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者; c) 病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者。 3.3.4 病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者,可确定为三级护理。 4、自理能力分级 4.1 分级依据:采用Barthel指数评定量表(见附录A)对日常生活活动进行评定,根据Barthel 指数的总分,确定自理能力等级。

分级护理新标准

分级护理新标准 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

分级护理护理分级是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和(或)生活自理能力进行评定而确定的护理级别,共分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 护理分级方法 1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 2、采用Barthel 指数评定量表,对日常生活活动进行评定,根据患者Barthel 指数总分,将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。 3、3、根据病情等级和(或)自理能力等级,确定护理患者等级。 4、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。(一)特级护理 分级依据:符合以下情况之一,可确定为特级护理。 (1)维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者。 (2)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。 (3)各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 护理要求: (1)严密观察患者病情变化,监测生命体征。 (2)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。 (3)根据医嘱,准确测量出入量。 (4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施。 (5)保持患者的舒适和功能体位。 (6)实施床旁交接班。 (二)一级护理 分级依据:符合以下情况之一,可确定为一级护理。

(1)病情趋向稳定的重症患者。 (2)病情不稳定或随时可能发生变化的患者。 (3)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。 (4)自理能力重度依赖的患者。 护理要求: (1)每1小时巡视患者,观察患者病情变化。 (2)根据患者病情,测量生命体征。 (3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。 (4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施。 (5)提供护理相关的健康指导。 (三)二级护理 分级依据:符合以下情况之一,可确定为二级护理。 (1)病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者。(2)病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者。 (3)病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者。 护理要求: (1)每2小时巡视患者,观察患者病情变化。 (2)根据患者病情,测量生命体征。 (3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。 (4)根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施。 (5)提供护理相关的健康指导。 (四)三级护理 分级依据:病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者,可确定为三级护理。 护理要求: (1)每3小时巡视患者,观察患者病情变化。

产科分级护理标准及服务内容最新版.docx

精品文档 产科分级护理标准及服务内容 级别分级标准护理要点服务内容 特级护理1、病情危重,随时 发生病情变化需要 抢救的产妇 2、重症监护产妇 3、各种复杂或者大 手术后的产妇 (一)严密观察产妇病情变化,监测生命 体征设专人 24 小时护理,严密观察病情 变化,必要时进行各种监护,准确记 录24 小时出入量。并做好特护记录; (二)根据医嘱,正确及时实施治疗、 给药措施; (四)根据产妇病情,正确实施基础护理 和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气 道护理及管路护理对子痫、产后大出血、 羊水栓塞的患者给予护理安全措施并协助 床上使用便器。 4.整理病床单位,保持病房环境整洁, 基础护理: 晨晚间护理 2 次 /日,卧位护理 1 次 /2 小时,排泄护理 2 次/日;床上温水 擦浴 1 次/2~3 日;其他护理(协 助更衣,床上洗头,指 /趾甲护理)需 要时 一级护理 二级护理4、其他有生命危险, 需要严密监护生命 体征的产妇 1、病情趋向稳定的重 症产妇 2、手术后或治疗期 间需严格卧床的产妇 3、剖宫产术后不能完 全自理的产妇 4、自娩产妇生活部分 自理,病情随时可 能恶化者 1、病情稳定仍需卧床 休息者 2、自娩产妇分娩后, 生活部分自理的产 妇或能自理处于康 复期者 空气清新,整理私人用品,协助更衣等。 专科护理: 5.维护病人的卫生、仪表、仪容,做好会阴擦洗 2 次 /日,管路护理 1次/日, 晨间护理,协助孕产妇实施生活护理。乳房护理 1~2 次 /日,新生儿臀、脐 6.根据病情按患者需求随时更换衣裤,护理 2 次 /日,新生儿沐浴隔日 1 次, 母乳喂养指导 还有擦身、梳头、剪指甲等。 等,实施安全措施; (五)保持产妇的舒适和功能体位; (六)为产妇提供个性化的康复指导、 饮食指导、体位指导、心理指导,讲解 母乳喂养的重要意义及产后康复知识。 (七)实施床旁交接班。 (一)每小时巡视产妇,观察产妇病情 基础护理: 变化; (二)根据产妇病情,测量生命体征,晨晚间护理 2 次 /日,卧位护理 1 次 必要时监护并做好记录。;/2 小时,排泄护理 2 次/日;床上温 (三)根据医嘱,正确实施治疗、给药水擦浴 1 次/2~3 日;其他护理(协 措施;助更衣,床上洗头,指 /趾甲护理) (四)根据产妇病情,正确实施基础护需要时 理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、 气道护理及管路护理等,新生儿脐带护 理,实施安全措施,防坠床、防跌倒有 标示、有措施、有记录;;专科护理: (五)保持患者的舒适和功能体位,(六)会阴冲洗 2 次 /日,管路护理 1次/日, 为病人、陪人提供正确的、个性化的康乳房护理 1~2 次 /日,新生儿臀、脐 护理 2 次 /日,新生儿沐浴隔日 1 次,复指导、饮食指导、体位指导、心理指母乳喂养指导。 导,讲解母乳喂养的重要意义及产后康 复知识。 (一)每 2 小时巡视患者,观察产妇病基础护理: 情变化;晨晚间护理 2 次 /日,卧位护理 1 次 (二)根据产妇病情,测量生命体征;/2 小时,排泄护理 2 次/日;床上温 (三)根据医嘱,正确实施治疗、给药水擦浴 1 次/2~3 日;其他护理(协 措施;助更衣,床上洗头,指 /趾甲护理) (四)根据产妇病情,正确实施护理措需要时

相关文档
相关文档 最新文档