用药指导

用药指导.txt“我羡慕内些老人羡慕他们手牵手一直走到最后。━交话费的时候，才发现自己的话那么值钱。

常见病用药

指导方案

来源：https://www.docsj.com/doc/7715523781.html,/showWeb/0/0/64896212.aspx

警示与注意：是药三分毒，尤其注意药物说明书提示的禁忌证，多问顾客一句，有禁忌证的人群一定说明绝不能用！

一、感冒

普通感冒的典型症状：鼻塞、流清鼻涕、眼睛发红，流泪，打喷嚏、咳嗽、发烧、头痛、咽痛、声音嘶哑等。

一）、常见西药的感冒药（具体参看各药品说明书）：

1、氨咖黄那敏胶囊(俗称速效感冒胶囊)、氯芬黄敏片（俗称感冒通）：最普通常见的感冒药，疗效普通，适宜推荐人群：对于不常用药用的体力劳动者疗效较好。

2、复方氨酚烷胺胶囊(主要有快克、仁和克立克、感叹号等)、与第一类药的主要区别是，加了抗病毒的金刚烷胺成分。优点：抗病毒，服用次数少，一天两次。适宜推荐人群：怕吃药的人群。

3、氨麻美敏片（主要有雷蒙欣等）：比第一种类加了伪麻黄碱和右美沙芬，增加了控制流涕症状，右美沙芬治疗干咳有疗效，适宜推荐人群：流涕加干咳的。有痰症状者不宜推荐。

4、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）：主要成分伪麻黄碱和氯苯那敏（扑尔敏），优点

控制流涕好，适宜人群：感冒初期以流涕为主的人群，后期效果不佳。

5、酚氨咖敏片（俗称扑感敏片）：优点对头痛有好的疗效，适宜人群：以头痛为主的感冒人群。

以上西药均含抗过敏成分，有易嗜睡的副作用，不适合推荐给高空作业和驾驶员等有危险性的人群和正在上课的学生。

二）、常见中西药结合感冒药（具体参看各药品说明书）：

1、VC银翘片：最普通常见的感冒药，冒疗效普通，适合风热感冒。适宜推荐人群：对于不常用药用的体力劳动者风热感冒疗效较好。

2、感冒灵颗粒或胶囊：以三九品牌为主，疗效普通，中药以清热药为主，以风热感冒疗效好，适宜夏天的风热感冒推荐。

3、北豆根氨酚那敏片：中药以北豆根为主，适宜推荐给流涕、咽痛、咳嗽、四肢酸痛的人群。

4、感冒清胶囊：疏风解表，清热解毒。用于风热感冒，发烧

以上均含西药抗过敏成分，有易嗜睡的副作用，不适合推荐给高空作业和驾驶员等有危险性的人群和正在上课学生。

5、新复方大青叶片：优点：副作用少，适宜流感人群，尤其是有肌肉骨节酸痛者和头痛者。三）常见中药感冒药（具体参看药品说明书）：

1、九味羌活丸：适宜风寒感冒头痛重者。

2、通宣理肺丸：适宜风寒感冒头痛、无汗、咳嗽者

3、感冒清热颗粒：适宜风寒感冒咳嗽、咽干者。

4、感冒退热颗粒：清热解毒。用于上呼吸道感染，急性扁桃体炎，咽喉炎。适用于风热感冒者以咽痛为主者。

5、清开灵胶囊或颗粒、片、滴丸：同仁堂名贵中成药的改方，清热解毒，镇静安神。用于外感风热时毒、火毒内盛所致高热不退、烦躁不安、咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄、脉数；上呼吸道感染，病毒性感冒，急性扁桃体炎，急性咽炎，急性气管炎，高热等症属上述证候者。主要用于风热感冒高热者。

6、板蓝根颗粒或片：清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥；急性扁桃体炎见上述证候者。用于预防感冒有一定作用。

7、莲花清瘟胶囊：清瘟解毒，宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见：发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。适宜高热、咽痛、苔黄者。

8、参苏丸：益气解表，疏风散寒，祛痰止咳。用于身体虚弱、感受风寒所致感冒，症见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽痰多、胸闷呕逆、乏力气短。

9、小柴胡颗粒：解表散热，疏肝和胃。适用于寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干者。

10、正柴胡饮颗粒或滴丸：表散风寒，解热止痛。适用于外感风寒初起或太阳少阳合病：恶寒，发热，无汗，头痛，鼻塞，喷嚏，清涕，咽痒咳嗽，四肢酸痛等。

11、藿香正气丸或片、滴丸、口服液：用于胃肠型感冒疗效较好。

12、羚羊感冒片：清热解表。用于风热感冒、流行性感冒，症见发热恶风、头痛头晕、咳嗽、胸闷、咽喉肿痛。

13、午时茶颗粒：解表和中。用于感受风寒，内伤食积，寒热吐泻。

14、银翘解毒片、丸：辛凉解表，清热解毒。用于风热感冒，发热头痛，咳嗽，口干，咽喉疼痛。

15、双黄莲口服液、片或颗粒：清热解毒。用于风热感冒发热，咳嗽，咽痛。

16、防风通圣丸：解表通里，清热解毒。用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头

痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮。

17、桑菊感冒片：疏风清热，宣肺止咳。用于风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。

18、夏桑菊颗粒：清肝明目，疏风散热，除湿痹，解疮毒。用于风热感冒，目赤头痛，高血压，头晕耳鸣，咽喉肿痛，疔疮肿毒等症。

19、感冒软胶囊：散风解热。用于外感风寒引起的头痛发热，鼻塞流涕，恶寒无汗，骨节酸痛，咽喉肿痛。

20、金莲清热颗粒：清热解毒，利咽生津，止咳祛痰。主治外感热证。症见高热、口渴、咽干、咽痛、咳嗽、痰稠，亦适用于流行性感冒、上呼吸道感染见有上述症侯者。

四）中医感冒分型：

感冒是一种最常见的呼吸系统疾病。用于治疗感冒的药物有许多种。由于中成药具有副作用小、疗效好的特点，故很受人们青睐。但临床实践证明，如果中成药选用不当，也可延误病情。中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行感冒(流行性感冒)四种类型。根据辨证施治的原则，不同类型的感冒应选用不同的中成药治疗。

1、风寒型感冒：病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有畏寒、低热、无汗、流清涕、吐稀薄白色痰等特点。这种感冒与病人感受风寒有关。治疗应以辛温解表为原则。病人可选用伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂、九味羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等药物治疗。若病人兼有内热便秘的症状，可服用防风通圣丸治疗。风寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等药物。

2、风热型感冒：病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外，还有发热重、痰液粘稠呈黄色等特点。治疗应以辛凉解表为原则。病人可选用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒丸、羚羊解毒丸等药物治疗。风热型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等药物。

3、暑湿型感冒：病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季。治疗应以清暑、祛湿、解表为主。病人可选用藿香正气水、银翘解毒丸等药物治疗。如果病人胃肠道症状较重，不宜选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等药物。

4、流行性感冒（时行感冒）：病人的症状与风热感冒的症状相似。但时行感冒病人较风热感冒病人的症状重。病人可表现为突然畏寒、高热、头痛、怕冷、寒战、头痛剧烈、全身酸痛、疲乏无力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振，如出现高热不退、婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭等症状，须立即到医院诊治，以免耽误病情。治疗应以清热解毒、疏风透表为主。病人可选用防风通圣丸、重感灵片、重感片等药物治疗。如果时行感冒的病人单用银翘解毒片、强力银翘片、桑菊感冒片或牛黄解毒片等药物治疗，则疗效较差。

中毒型流感：病人则表现为高热、说胡话、昏迷、抽搐，有时能致人死命。因此病极易传播，故应及早隔离和治疗。

五）、推荐治疗方案（这是一种建议性方案，具体情况具体对待，不能教条）：

感冒治疗是一种综合性的治疗，每一个病人的症状各不相同，应选择针对性的感冒药进行治疗。

如风热感冒以发热、头痛、咽痛为主，选用一种西药感冒药+一种中药感冒药+一种解热镇痛药+一种含片，如感叹号(含西药退热、抗病毒成分)+感冒退热颗粒+A.P.C(发热38.5度以上应用)+胖大海含片。也可选用一种感冒药+一种清火药。如果病人只选择一种感冒药，以适合病人最严重的症状的感冒药为主，以上述的症状，可选择扑感敏。

如风寒感冒以怕冷、肌肉酸痛为主，选用一种西药感冒药+一种中药感冒药，如感叹号+感冒软胶囊，对于年老体弱伴有咳嗽的可选择感叹号+参苏丸。

如有流感样症状者，也可以选用一种西药感冒药+一种中药感冒药+一种解退热药(备用，如雷蒙欣+新复方大青叶片+散列痛（发热38.5度以上应用)。

对于不能分型，症状较多的病人，选择作用全、副作用相对较小的新复方大青叶片。

对于有发热症状的，提醒备用退烧药，发热38.5度以上应用；对于有咽痛症状的，提醒用口

含片；对于大便秘结的，提醒用泻火药如莲芝消炎片或栀子金花丸；对于有轻微咳嗽或有痰的，提醒用止咳或化痰药，如止咳的雪梨膏或化痰的止咳化痰片。凡有药品上没有的治疗症状的，尽量加用其他药物对症治疗，注意运用两种以上药物时，尤其是复方药物，请详细阅读说明书，含有相同成分的药物尽量不要同时应用，特别是年老体弱者。

对于低收入人群或民工人群，尽量选择价廉对症的药品。

六）、体虚者，如何增强体质防感冒

“玉屏风散”是中医预防体虚感冒的专方，主要提升患者的“正气”以抵御外邪，适合于健康人和亚健康人。此外，还能治疗症状轻微的早期感冒，比如伤风后出现鼻塞、怕冷等症状。

中医方剂里有“玉屏组合少而精，芪术防风鼎足行”之说，意思就是玉屏风散药味组成少而精，只有黄芪、防风、白术3味药物。黄芪是健脾补气药的代表，于内，可大补脾肺之气，于外，可固表止汗，特别适合于治疗肌表卫气不固导致的体虚盗汗，是方中的主打药物；白术则能健脾益气，帮助黄芪加强益气固表的功能，为辅药；防风异名叫“屏风”，可以解表祛风。

前两味药，以扶正为主，而防风则以祛邪为主，本方剂正是“标本兼治”的巧妙结合。

怎样判断自己是否属于肌表卫气不固呢？一般来说，有如下情况者可“对号入座”：消瘦，容易感冒，畏风怕冷，稍微活动就出汗较多，或患有过敏性鼻炎（如遇冷风即喷嚏不断）等。

二、儿童感冒

一）、儿童感冒，除具有感冒症状外，还具备以下特点：

1、幼儿感冒后通常伴有发烧，体温升高迅速，尤其是夜间，

2、易引起中耳炎、肾炎、心肌炎等并发症，

3、鼻塞症状比成人重，影响病儿的呼吸和睡眠，并引起他们烦燥和哭闹。

二）、常见儿童感冒药

1、小儿氨酚黄那敏颗粒：代表药小快克，护彤。这两个著名广告药，药价中含有大量广告费，价高利少，是门面药，不值得推荐的。众多普通厂家的此药，一样质量，利润相对大。

2、小儿氨酚烷胺颗粒：代表药好娃娃、优卡丹，也是著名的广告药，其余的话和上面一样了。

3、小儿感冒散：这是一个纯中药制剂，治外感风寒的，效果不错的。

4、小儿解感片：也是一个纯中药制剂，感冒症状都解决，且没有什么副作用。

5、小儿感冒颗粒：纯中药制剂，治风寒感冒的。

这些是针对性，其他有好多口服液和偏重退热、清热、治疗咽喉痛的药实在就太多了，不一一说了

三）、推荐治疗方案：（与成人相同点不再论述）

由于小儿病情进展快，易高热、易出现并发症，用药易联合，一定让家人备一点退热剂，退热以栓剂速度最快，副作用相对较小，但有些家长和孩子嫌麻烦。如果低热也可用物理降温或外贴剂，愿意吃药的，就吃药吧。

方案：

1、西药感冒药+中药感冒药+退热剂

2、西药感冒药+中药清热制剂或其他制剂+退热剂

这是总体原则，针对每一个小儿的实际情况，可针对性加一点药物的，如出现咽痛的加一点小儿咽扁颗粒等，有少量咳嗽的加一点小儿止咳药。如果孩子用药效果不佳，告诉家长及时就医。

三、儿童非感染性腹泻

儿童非感染性腹泻主要表现食欲不振，恶心、偶尔呕吐，大便每日多在10以内，每次大便量

不多，伴有少量水样便，呈黄色或黄绿色，有时有酸味，带白色或者淡黄色奶块（奶癣）可有少量沾液和泡沫，无脓血便。病时精神好，如果没有其他疾病同时存在，一般不发烧，很少引起脱水等合并症。

推荐治疗方案：

由于这方面的药品相对单一，不一一介绍了，原则是一种止泻药+一种或两种助消化药+外用贴剂，如下方案就可：

方案①蒙脱石散+儿宝膏+宝宝一贴灵

方案②宝宝一贴灵+婴儿健脾散+山楂颗粒或丸。

四、慢性咽炎

慢性咽炎主要表现为咽部不适，有异物感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，剌激咳嗽，干燥，发胀，堵塞，瘙痒等，但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰块易引起恶心，由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似症状，因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查，方能确诊。

推荐治疗方案：

由于本病易复发，不易根治，治疗上以对症治疗为主。一种中药口服片或颗粒+一种含片+补充维生素C

方案①咽炎片+胖大海含片+VitC

方案②玄麦甘桔颗粒+咽康含片 +VitC

五、牙痛

牙痛是一种常见疾病，其主要表现为：牙龈红肿，遇冷热剌疼痛加剧，面颊部肿胀等，西医认为牙痛大多由牙龈炎和牙周炎，龋齿（蛀牙）折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。中医认为牙痛有以下几种：

①风火牙痛。证见牙齿痛，牙龈红肿疼痛，遇冷则痛减，遇风、热则痛甚，或有发热、恶寒、口渴、舌红、苔白干、脉浮数。治宜疏风清火，解毒消肿，方用清瘟败毒散、黄连上清丸、片等。

②胃火牙痛，证见牙齿痛甚，牙龈红肿，或出脓渗血，牵及颌面疼痛、头痛，口渴、口臭，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。治宜清胃泻火，方用清胃散、牛黄清胃丸等

③虚火牙痛，证见牙齿隐隐微痛，牙龈微红、微肿，久则牙龈萎缩、牙齿松动，伴有心烦失眠、眩晕，舌红嫩，脉细数。治宜滋阴降火，方用知柏地黄丸等。

推荐治疗方案：

药物治疗上以止痛、消炎为主，按上述中医分型加用中药。

止痛药（甲芬那酸胶囊、布洛芬各种剂型、双氯芬酸钠各种剂型）+消炎药（青霉素或头孢类+甲硝唑或替硝唑或奥硝唑）+对证的中成药。

六、口腔溃疡（口疮）

口疮是一种十分常见的口腔黏膜性疾病。有些人反复发生口腔溃疡，一年四季不断，这种疾病称为“复发性口疮”，口疮好发于唇、颊、舌和口腔底部。开始为小充血点，局部有烧灼感，随后病变扩大，形成表浅的溃疡，数目一般为1-5个。典型的溃疡为圆形，直径约2-5mg，稍凹陷。

口疮的中医分型

中医认为本病的发生，外因以热毒为主；内因多为情志内伤、饮食不节，、房室劳倦所致。大概有“外感时毒”、“脾胃积热”、“脾肾阳虚”、“脾胃虚弱”、“心肾阴虚”及“血虚阴亏”等

六种类型。

一，外感时毒型：多发于外感后1—2天，伴有外感症状。初起口腔黏膜局部充血、红肿，微痛，舌尖或唇内出现粟米粒样小红点或小疱疹，12小时内疱疹溃破，呈表浅溃疡，边界清楚。治宜清热解毒，健脾化湿。用上清丸或片类药

二，脾胃积热型：多见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭、牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄。治宜清热泻火。用清胃丸或牛黄清胃丸类药三，脾肾阳虚型：多见口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴四肢不温，口干喜热饮，腰背酸痛，尿频清长，大便稀溏，舌淡苔白腻。治宜温补脾肾。用附子理中丸

四，脾胃虚弱型：多见口舌生疮反复发作，疮面色淡凹陷，伴神疲气短，不思饮食，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白。治宜补中益气，健脾化湿。用补中益气丸或参苓白术散等。

五，心肾阴虚型：多见溃疡颜色鲜红，数量多且形状不一、大小不等，疼痛昼轻夜重，伴心悸心烦，失眠多梦，健忘，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黄，舌红苔薄。治宜滋阴清火，养心安神。用知柏地黄丸类或玄麦甘桔颗粒等药。

六，血虚阴亏型：多见口舌溃烂，多发生于月经前后，伴月经先期量多，五心烦热，口干喜饮，舌淡苔薄白。治宜养血益阴，潜降虚火。用六味地黄丸。

推荐治疗方案：

方案：口腔用（各种溃疡贴、冰硼散、西瓜霜喷剂、华素片等含片）+补充维生素C和维生素B2的相关药+相对症的中成药。

七、过敏性鼻炎

过敏性鼻炎多为阵发性鼻痒，连续打喷嚏、流水样或稀薄粘液样涕，并鼻塞，嗅觉减退，还可有软腭、耳、眼、咽喉部痒感及头痛等

中医常见常见分型：

（1）肺气虚寒证：因肺气素虚，并外感风寒，肺气失宣，鼻窍不利而致。表现为鼻腔奇痒，连续打喷嚏，继而流大量清水样鼻涕，鼻塞、嗅觉减退，鼻粘膜苍白、水肿。伴有气短懒言，自汗，面色白，舌质淡红苔薄白，脉虚弱。用通窍鼻炎片、鼻舒适片等（2）肺脾气虚证：由于肺脾气虚，致使肺之升清降浊功能减退，津液停聚，日久凝滞于鼻窍所致。表现为鼻塞而胀，鼻涕清稀或粘白，嗅觉减退，鼻粘膜苍白、肿胀，或呈息肉样变。伴有头晕，气短，四肝困倦，胃内欠佳，大便时溏，舌质淡胖苔白，脉濡弱。用补中益气丸或玉屏风散等

（3）肾虚证：多见于常年性过敏性鼻炎患者。肾虚有阳虚、阴虚两种，其中以阳虚证者较为多见。中医认为由于患者肾气不足，气不归元，摄纳失司，肺失温养，则阳气易于耗散，上越鼻窍可致过敏性鼻炎。主要表现为鼻痒不适，喷嚏连连，清涕难收，并以早晚为重，鼻粘膜苍白、水肿，鼻塞症状不是很重。伴有畏寒肢冷，精神萎缩，腰膝酸软，遗精早泄，小便精长，夜尿多，舌质淡，脉沉细缓。用左归丸或桂附地黄丸或金匮肾气丸。

推荐治疗方案：

鼻用喷剂或软膏+西药抗过敏药物+相应对证的中药

八、麦粒肿、红眼病

麦粒肿是眼睑具有红、肿、热、痛的典型急性炎症表现。局部肿胀，有硬节和压痛，结膜局限性充血，肿胀，2-3日后形成脓点，色调变黄，有时可溃破，此时疼痛减轻，有时同侧耳前淋巴结可肿大。

红眼病多是双眼先后发病，患病早期，病人感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨

痛，像进入沙子般地滚烫难忍，紧接着眼皮红肿，眼眵多、怕光、流泪，早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。有的病人结膜上出现小出血点或出血斑，分泌物呈粘液脓性，有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜，角膜边缘可有灰白色浸润点，严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。

推荐治疗方案：

消炎用眼液+眼膏+清热泻火药+口服抗菌消炎药（口服用于严重病人，或时间较长的）。

九、眼疲劳

常见的有近距离工作不能持久，出现眼及眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪等，严重者头痛、恶心、眩晕。它不是独立的疾病，而是由于各种原因引起的一组疲劳综合症。含有透明质酸纳、牛磺酸、维生素B6等成分的药物，不但能缓解眼睛疲劳等不适症状，让眼睛持久水润，还能补充眼睛所缺乏的营养和水分，从根源上避免视疲劳的发生。

推荐治疗方案：

润眼类眼液（珍珠明目、珍视明、闪亮、鱼腥草滴眼液）+越桔/杞菊地黄丸、明目地黄丸+胡罗卜素或鱼肝油丸

十、痔疮

痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。痔疮发作时，多现肛门坠痛或痔核红肿剧痛，或便时出血，兼有便秘、溲赤，唇干咽燥等热象。本病病因多由素积湿热嗜食炙煸、辛辣之晶，或过饮酒浆而致湿热内蕴，而湿热瘀滞即可导致痔疮的发作。

推荐治疗方案：

外用栓或膏剂+口服中成药（痔速宁、痔炎消等）+治疗便秘药（通便灵、芦荟胶囊、牛黄清胃丸等）+出血严重加用止血药、疼痛严重加止痛药和抗菌消炎药

安全用药宣传手册

安全用药宣传手册 一、高血压的诊断标准3次不同日测量非药物状态下，血压水平均达高血压水平，除了继发性高血压即诊断高血压病。 二、高血压的治疗目的l 减少或逆转靶器官损害程度，降低血压。l 防止或减少心脑、肾并发症。l 提高生活质量，降低病死率、病残率。 三、高血压患病者如何服药l 在医生指导下，终身坚持服用降压药。l 服药先从小剂量开始，逐渐加量至满意，控制血压。l 控制血压后，在医生指导下逐渐减少用药量，找到适宜的维持量，长期坚持服药。l 某些降压药不能突然停药，如：醋丁洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克）等。停药时应逐渐减量慢慢停用。l 用药依据个体化药，兼顾合并症综合治疗，若一种药物控制血压不理想，则采取联合用药。降压目标青年人血压 <130/85mmHg老年人血压<150/90mmHg 四、降压药物介绍药物分类药理作用代表药物钙拮抗剂舒张血管硝苯地平、非洛地平、尼莫地平、尼群地平、尼卡地平、氨氯地平、拉西地平、地尔硫卓肾上腺素受体阻滞剂舒张血管美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔、阿罗洛尔、哌唑嗪、特拉唑嗪血管紧张素转换酶抑制剂舒张血管卡托普利、依那普利、西拉普利、福新普利、苯那普利、培哚普利血管紧张素受体拮抗剂舒张血管氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、

奥美沙坦利尿剂减少血容量氢氯噻嗪、吲达帕胺高血压的危险团素遗传：父母有高血压，子女发生高血压的机会比父母血压正常的子女大得多。但并不是每个子女都会患上高血压，环境因素也起着重要作用。肥胖：肥胖的人发生高血压的机会比体重正常的人多2-4倍，并且肥胖的高血压病人比体重正常的高血压病人更容易患冠心病。盐摄入过多：盐摄入越多，人群中高血压患病率越高。我国南方高血压患病率低于北方，很重要的一个原因是南方人的饮食较清淡。高血脂症：血液中过量的胆固醇和脂肪会引起动脉粥样硬化，广泛的动脉粥样硬化又导致高血压。吸烟：烟雾中的有害物质可损伤动脉內膜，引发动脉粥样硬化，并刺激交感神经引起小动脉收缩，使血压升高。这高血压患病率明显高于非吸烟者。大量饮酒：饮酒量越多，人的血压水平就越高，长期过量饮酒还容易引起顽固性高血压。酒精可使病人对降压药物的敏感性下降。心理因素：长期工作劳累、精神紧张、睡眠不足、焦虑、恐惧和抑郁都可引起高血压。缺乏体力活动：长期缺少体力活动，如久坐的室内工作。★高血压的治疗控制血压有哪些好处？高血压病人通过长期甚至终生的治疗，有效控制血压，可以预防和避免由于长期高血压所导致的脑卒中、心力衰竭和肾功能衰竭等高血压并发症，同时提高生活质量。高血压为什么需要长期药物治疗？一旦被诊断为高血压之后就要长期用药，并配合恰当的非药物治疗，定期随访。如有任何不良反应发生，请及时与医生沟通以保持血压始终控制在理想水平，随意停药造成血压不

医疗安全用药安全措施

医疗安全用药安全措施 一、安全用药管理制度安全用药是一个动态过程，包括药品的采购、储存、保管、调配、使用等一系列环节。为加强药品管理，坚持“以病人为中心”的医院管理年服务理念，促进临床合理用药，避免药源性疾病的发生，最大限度地保障人民群众用药安全，根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等有关法律、法规，结合医院实际，制订安全用药管理制度。 1、科学、规范我院药事管理工作。药事工作是医疗工作的重要组成部分。要将医、药、护三个方面有机的结合起来，建立医师——药师——护士、药库——药房——病区的立方体空间体系，建立药剂科与医务科、护理部等管理部门的沟通机制，制定包括药品采购、储存保管、调配及使用等每一个环节的相关管理制度，全面保证用药安全。 2、执行《药品采购管理制度》和《新药采用管理制度》，执行“新药遴选程序” ，坚持“质 量第一，按需进货，择优采购”的原则，确保药品质量和购进的合法性。 3、执行《药品储存、保管管理制度》、《效期药品管理制度》、《高危药品管理制度》、《相似药品管理制度》等，遵守药品储存管理规范，执行各项工作程序，按照药品性能，对药品实行分区、分类管理。对高危药品做好醒目标示，避免差错事故的发生。根据药品储存条件的要求，将药品分别存放于常温环境0—30C、阴凉环境w 20C、冷柜2 —10C中，并保持相对温度达标。 4、严格执行《麻醉药品、精神药品管理制度》，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理库存。入库验收必须货到即验，至少双人开箱，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。药库、药房要做到“五专” 。 5、医师要严格按照《处方管理办法》的要求，根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。 并使用药品通用名称和复方制剂药品名称。按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。

安全用药科普宣传活动方案

安全用药科普宣传活动方案 2009年XX社区安全用药科普宣传活动方案 为营造全社会关注安全用药的社会氛围～提高社会公众安全用药的意识～根据省、市局有关精神开展安全用药知识宣传月活动要求～结合我社区实际～特制订安全用药科普宣传活动方案如下: 一、指导思想和目标要求 以坚持科学发展观、树立科学监管理念为指导～以药品法律法规基本知识和安全用药、合理用药科普知识为主要内容～结合药品安全专项整治行动以及其他重点工作～充分利用已有的宣传阵地和宣传渠道～广泛宣传群众～传播合理用药知识～构建安全用药长效宣传机制～提高公众安全用药和依法维权意识。 二、宣传重点内容 ,一,药品法律法规。宣传与群众安全用药密切相关的药品监管法律法规知识～使公众了解药品的相关知识和政府监管的主要措施～以及公民在药品消费中的权利和义务。 ,二,合理用药知识。介绍药品之间可能产生的相互作用、药品不良反应等常识～使公众了解“是药三分毒”的道理～养成严格遵医嘱和按药品说明书用药的习惯。 ,三,介绍我国药品不良反应报告制度的现状和有关规定～增强公众对不良反应报告的参与意识。 ,四,介绍我国药品分类管理制度有关规定及实施进展情况, 1 普及抗菌药物合理使用知识～使公众了解滥用抗菌药物的严重危害。

,五,介绍我国药品生产质量管理规范,GMP,和药品经营质量管理规范,GSP,有关常识～使公众了解药品生产和经营管理有着严格的许可条件和管理规定。 ,六,介绍出现假、劣药品的成因～使公众了解药品市场现状与加强监管的关系～充分认识打击制售假劣药品行为、规范药品市场秩序的长期性和艰巨性。 三、宣传活动形式 在建立正常的宣传活动形式的基础上～结合安全生产活动月～在全社区组织开展一次安全用药宣传月活动～主要形式有: ,一,广泛宣传安全用药、合理用药知识。采取多种形式～定期向社会各界介绍合理用药常识～宣传与老百姓安全用药密切相关的药品监管法律法规知识～提高老百姓的自我保护意识。 ,二,组织成立安全用药、合理用药宣讲队伍～加强与教育、卫生等部门联系～邀请宣讲团深入社区举办安全合理用药现场咨询活动～发放药品安全宣传资料～讲解合理用药意识、安全用药知识～提高广大群众的安全用药意识～营造安全用药的良好社会氛围。 ,三,社区各药品经营企业、医疗机构在门前悬挂“关注药品安全、维护公民药品消费权益”～“请严格按医嘱药品说明书用药”～“为了您和他人的生命健康～请勿滥用抗生素”等宣传标语～ 2 设置安全用药知识宣传栏并指导消费者、患者合理用药～清理家庭过期药品。 四、宣传活动要求 ,一,要充分认识开展安全用药、合理用药宣传是加强药品监管的重要举措～是开展文明行业创建的重要内容～也是一项必须坚持长期抓、反复抓的重要工作。各股室要紧密结合实际～搞好策划～循序渐进～抓好落实。

安全用药管理制度

安全用药管理制度 一、遵医嘱及时准确用药。 二、用药要严格执行“三查七对”，准确掌握给药剂量、浓度方法和时间。必要时病人参与确认。 三、口服药按时发放给病人，看服到口。 四、注射药物须两人核对：静脉用药应在药瓶上注明患者姓名、床号、药物名称和剂量， 注明加药者姓名和时间，由另外一名护士核对并签名后方可应用于病人。 护理安全管理制度 1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。 2、科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理。 3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。 4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。 5、每天进行安全评估，做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带、以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。 6、剧、毒、麻、贵重药品专人保管，加锁，账物相符。 7、抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充) 抢救器械做好应急准备，一般不准外借。 8、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。 9、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。 10、对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、漏电、漏气；如有损坏及时维修。 11、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。 用药后观察制度 一、护士应熟练掌握常用药物的疗效和不良反应。 二、对易发生过敏的药物或特殊用药应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，必要时做好记录、封存及检验等工作。 三、应用输液泵、微量泵或化疗药物时，应建立巡视登记卡，密切观察用药效果和不良反应 及时处理，确保用药安全。 四、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。 五、做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药和应注意的问题。 六、护士长要随时检查各班工作，注意巡视病房，发现问题及时处理。 剧、毒、麻、高危险药品管理制度 一、剧、毒、麻、高危险药品专人保管，数量固定，班班交接并签名。 二、病房毒、麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。

安全用药管理规定

安全用药管理规定集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]

安全用药管理制度 （一）病区药品管理 1、病区药柜的注射药、内服药与外用 药严格分开放置，各专科用药分类，抢救 药、麻醉药和一般性用药分开放置。 2、高浓度电解质（10%KCL、10%NaCL） 注射液、肌肉松弛剂、细胞毒性药物等高危药品，必须单独存放，并有警示标记。 3、不得使用变质、过期、标签模糊的 药品，保证药品安全有效。 4、毒麻药品应做到专人保管、专人负 责、专柜枷锁、专用处方、专用登记本、班班交接。毒麻药品使用后应由医师开具专用处方，及时领回。 5、抢救车药品做到“五定”：定数 量、定点放置、定专人管理、定期消毒灭 菌、定期检查维修，班班交接、签名。 6、需冷藏的物品要放入冰箱。

（二）加强用药环节控制，保证用药安全 1、病房建立重点药物用药后的观察制度和程序，护士应熟练掌握这些观察制度和程序，并能执行。 2、严格执行用药原则，及时、准确执行医嘱，除抢救外，不得执行口头医嘱，不得不执行口头医嘱时须复述一遍药物名称、剂量、用法。对有疑问的医嘱，应加以了解，核实后方可执行。 3、规范护理操作规程，严格执行护理查对制度，严格无菌技术操作。 4、科学、合理配药、溶药，注意配伍禁忌，加强静脉用药现配现用，防止药品效价降低，减少感染发生。 5、加强输液安全管理，按照医嘱的要求准确调节输液的速度，注意观察药物不良反应，发现不良反应及时处置并按流程上报。 6、使用抗生素时应询问有无过敏史，注意给药间隔时间，维持血液中药物浓度。

7、护士应熟练掌握本科室常用药、特殊药的作用、适应症、不良反应及观察要点，尤其是新药，必须组织学习，严格按照说明书规定的给药途径用药。 8、发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。 9、输液过程中，加强巡视，及时发现有无药物外渗，如有药物外渗需按相应流程给予处理。 10、对因各种原因换着未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并做好记录。 （三）高危险药品管理制度 1、高危险药品包括高浓度电解质剂、肌肉松弛剂及细胞毒性药品等。 2、高危险药品不得与其他药品混 合存放，存放地点应标识醒目，设置警示标记提醒护理人员注意。 3、高危险药品配置要实行双人复核，确保准确无误。

家庭用药指南

《家庭用药指南》 目录 《家庭用药指南》 (1) 目录 (1) 一、常用药物剂型及对疗效的影响 (3) 1.常用的药物剂型有哪些？ (3) 2.怎样认识药品剂型对疗效的影响？ (3) 3.什么是缓释制剂？它有什么特点？ (4) 4.药物新剂型的优点和不足有哪些？ (4) 5.怎样选择合适的给药途径？ (5) 二、药物的不良反应简介 (5) 1.怎样理解药物作用的两重性？ (5) 2.哪些作用属于药物不良反应？ (5) 3.过量服药会对人体健康造成哪些损害？ (6) 4.怎样科学认识药物的过敏反应？ (6) 5.怎样理性看待中药不良反应？ (7) 6.怎样预防药物的不良反应？ (7) 三、家庭用药存在的误区 (7) 1.家庭抗菌药物使用的误区有哪些？ (7) 2.打针和吃药对疾病的疗效有区别吗？ (8) 3.服用中成药的误区有哪些？ (8) 4.加大用药剂量对疾病的治疗有好处吗？ (9) 四、选择合理的服药时间 (9) 1.怎样理解一天3次服药？ (9) 2.饭前或饭后吃药有区别吗？ (9) 3.服药后马上睡觉好不好？ (9) 4.何时是高血压病的最佳服药时间？ (10) 5.何时是胃病的最佳服药时间？ (10) 6.什么时候服晕车药最合适？ (10) 7.中药的服药时间及注意事项有哪些？ (10) 8.有哪些抗菌药适合空腹服用？ (11) 9.何时服维生素类药最合适？ (11) 五、正确选择用药的方法 (11) 1.口服药物有哪四忌？ (11) 2.哪些药物不能突然停服？ (11) 3.药品的服用方法能随意改变吗？ (12) 4.不能用热水送服的药物有哪些？ (12) 5. 为什么不同药物一天的用药次数会有区别呢？ (12) 6.服药的姿势有什么讲究？ (12) 7.缓、控释片剂能不能掰开服？ (13) 8. 适宜嚼碎服用的药物有哪些？ (13) 9. 如何正确贴膏药？ (13) 10.为什么创可贴不能随便用？ (14) 六、用药合理性与疗效的关系 (14)

全民用药安全手册

全民用药安全手册 日常生活中，偶尔会从电台广播或电视播映中听到或看到寻找拿错药病人的紧急启事，希望看到或听到启事后立即回医院换药，可见拿错药或吃错药问题的严重性。这种情况可以说多数发生在儿科，谁都知道小儿用药是相当不容易的事，需要十分谨慎，十分认真。小儿用药首先要确保安全。 大千世界药品林林种种多若牛毛，但并非均适合小儿应用，成人能吃的小儿未必能吃，更不用说成人药量不适儿童。选择药物当然要考虑疗效，在儿科却还得考虑能不能用的问题。为了安全起见儿科用药不得不熟悉以下问题。 一、 用药与小儿生理特点小儿不能看成是缩小了的成人，他的器官结构和功能是处在不断成长，不断成熟，不断完善的过程。与药物代谢戚戚相关的两个器官肝和肾，一司药物代谢，一司药物排出，功能均未成熟，尤其是在新生儿和婴幼儿更为突出。肝脏微粒酶在药物氧化，还原和水解反应中起十分重要的作用，如细胞色素 P-450、细胞色素C还原酶，在新生儿、婴幼儿活性很低，药物进入体内后久久不能被分解代谢，如按成人给药方式给药就很容易蓄积中毒。与药物代谢相关的另一种酶，葡萄糖醛酸转移酶活性也低，也会影响药物与葡萄糖醛酸结合灭活。新生儿肝酶不成熟引起药物中毒最典型不过的例子即是氯霉素引起的“灰婴综合症”。 氯霉素剂量过大（超过100mg/kg）、血浓度超过50μg/ml，新生婴儿就会出现血液循环虚脱、全身缺氧发钳、肤色苍灰、四肢厥冷和反应低下，重则夭折。另一些药物像地西潘（安定）、鲁米那和木杨酸类药物，如阿司匹林等，也有蓄积危

险，必须慎用。小儿肾脏功能未成熟影响药物排泄，也是用药安全性必须考虑的问题。刚出生新生儿肾小球滤出率仅为成人的1/4，到一岁也只有3/4，肾小管吸收和分泌功能也不完善，药物排泄能力远不及成人，用药剂量、方式不妥，也比成人易发生不良反应，甚或中毒。 典型例子莫过于氨基糖或类抗生素，像链霉素、庆大霉素、卡那霉素和丁胺卡那霉素，也有像曾被广泛推荐的小诺霉素等，较成人更易发生耳和肾毒性。可怜的是婴幼儿发生耳聋常不能及时发现，直到长大才发现为时已晚。因此，用此类药必须十分慎重，迫不得已才用之，切莫因贪毋须皮试而随意滥用。 二、 用药与小儿组织通透性小儿用药必须考虑组织的药物通透性，这里暂且不说孕母与胎儿之间胎盘药物转运，母亲乳汁将药物传递给乳儿，婴儿体内存在组织屏障的通透性也是值得重视的。首先要说的是血脑屏障。这种屏障存在于供应脑组织、脑细胞氧气和营养物质的毛细血管壁，它具有允许某些物质通过，不允许另一些物质通过的功能。对药物也是如此，能选择性地允许或不允许通过。此种屏障功能也是逐渐成熟和逐渐完善的。 在成人不易通过的药物，在小儿却能顺利通过而出现不良反应甚至中毒。典型例子是婴儿使用甲氧氯普胺，即注射用的“灭吐灵”和口服的“胃复安”，是止吐药。一般说在成人和年长儿应用是安全的，但若用于婴儿，却因易于通过血脑屏障而发生锥体外系症状，出现双眼上翻、颈项强直、头向后仰，身子直挺挺地反屈，状如反张的角弓，患儿欲哭不能，神情难以名状。另一类止泻药如苯乙哌啶，小儿腹泻若随意乱用，泻虽可止，腹却隆胀，更是因脑神经抑制，神虽安宁却会在静悄

用药安全经典案例回顾

北京大学第三医院 案例1 某医院手术间，一位外科医师要求以1%利多卡因加肾上腺素1：100000作为局部麻醉药注射。护士配好药物后，该医师将药物注入手术部位。注射后，患者立即出现心律失常，并最终导致心搏骤停。尽管采取了全面复苏措施，但该患者最终死亡。 事件发生后的调查显示，该注射器中所含的肾上腺素浓度为1：1000，而并非局部麻醉所用的1：100000。追溯原因发现，由于药房局部麻醉所用的肾上腺素1：100000缺货，所以所用的肾上腺素1：100000全部由手术室通过稀释肾上腺素1：1000提供。手术室将肾上腺素1：1000装在无菌容器中，护士需要使用时再从中抽取。但手术护士的操作被中途打断，她将肾上腺素1：1000抽入注射器后，将没有标记浓度的注射器放在后面的工作台上，并未将其稀释，而稍后当医师需要注射局部麻醉药时，该护士将肾上腺素1：1000递给了外科医师。 案例2 某医院医师在开具电子处方时误将“阿糖腺苷”点选为“阿糖胞苷”，该用药错误共累及9例儿科患者。大多数患儿在应用阿糖胞苷后的两三天内相继出现了呕吐、腹泻、发热等症状，部分患儿还出现了白色脂肪粒或红疹、大便出血等情况。患儿须接受长期监测以评估用药对其产生的远期影响。 该事件中，由于药品名称相似，医师在电子处方系统内开具处方时发生错误。同时，药师在调剂患者药品，以及护士在给药环节均未能及时发现，并阻止这一错误的发生，为患儿带来不良影响。 【用药安全经典案例回顾】缓控释剂型用药安全 中日友好医院 用药错误

案例1 王先生因低钾血症服用枸橼酸钾口服溶液，复诊时医师给王先生处方了氯化钾缓释片，并告知每12小时口服2片。回家后，王先生考虑自己曾服用的枸橼酸钾口服溶液每日须服3次，认为氯化钾缓释片也应每日服3次，遂自己调整了用药次数，每日3次每次2片，2周后再次复诊，血钾水平已超过了正常上限。医师仔细询问才得知王先生自行调整用药方案，因服药次数超过了医嘱定量导致了高钾血症。 分析氯化钾缓释片每天服用2次便可达有效浓度，而许多患者却仍按每日3次服用，服药次数过多，不仅会因血药浓度过高增加不良反应，且这类药物价格较普通药物贵，无形中也会使治疗费用明显增加。 缓控释剂型用药次数不足 案例2 李先生因哮喘发作使用茶碱缓释片治疗，因其认为缓释剂型的茶碱片作用时间长，觉得每天早上使用1次即可。但连续用药1周，每天夜间仍有哮喘发作，须使用应急的沙丁胺醇气雾剂控制。在复诊时才了解到，茶碱缓释片的用法应为每12小时1次，由于晚上少用药1次，致夜间哮喘发作。 分析任何药物使用少于规定次数，都很难达到应有的血药浓度，若血药浓度始终维持在较低水平，肯定不能达到预期疗效。 缓控释剂型分开或嚼碎后服用 案例3 78岁的张女士因高血压长期口服硝苯地平缓释片（10 mg/片），每日2次每次1片，血压控制良好。但近两天因气温骤降，张女士感觉血压明显升高，晚7点自查血压达170/110 mmHg，考虑加服1片药，但着急缓释药物起效慢，自行将硝苯地平缓释片碾碎后吞服，8点自测血压降至140/90 mmHg。9点钟，张女士发现血压又升至160/100 mmHg，担心血压没控制住，又碾碎1片硝苯地平缓释片吞服。在第2次服药后30分钟，张女士出现头晕恶心、心悸胸闷，继而意识模糊，被家人送往急诊抢救，才得知是由于短时间内连续服用了碾碎的硝苯地平缓释片，破碎的剂型使较大剂量的硝苯地平突然释放，诱发了心源性休克。

宝宝安全用药指南

宝宝安全用药指南 给宝宝用药的五大原则 0?3岁的宝宝的身体正处于生长发育阶段，肝肾功能、中枢神经系统、分泌系统尚未发育完善，对许多药物极为敏感。如果宝宝生病了，宝宝不能准确表达自己的病症，做父母的又着急又心疼，希望宝宝赶快好起来。可是，有的父母缺乏医学保健常识，错误地给宝宝 吃药；或者给宝宝服药时把握不准药量一一甚至有一些父母认为，给宝宝多吃点药，病好得 快；片面依赖广告，盲目服用非处方药等等，这些用药误区都会给宝宝的健康带来潜在的危险。所以爸爸妈妈们一定要掌握宝宝安全用药的原则，使您的宝宝早日康复，远离疾病。 药品选择需慎重 由于宝宝处于不断发育的时期，新代谢旺盛，血液循环时间较短，肝肾功能尚不成熟，一般对药物排泄较快，同时随着年龄的增长，对药物的转运、分布、解毒、排泄等功能日趋完善，各期的用药特点是不同的： 新生儿用药特点：新生儿皮肤薄，皮肤局部用药吸收较多，应注意引起中毒。药物经口服 后，胃肠道吸收的差别很大，如氯霉素吸收慢，磺胺药可全部吸收。皮下和肌肉注射由于周围血液循环不足往往影响药物吸收和分布，静脉吸收最快，药效可靠。有些药物如磺胺药应 用后，引起新生儿黄疸加重，甚至侵入脑组织造成核黄疸，因此磺胺药不宜用于新生儿。由于新生儿肝脏发育不成熟，某些酶类缺乏，某些药物应用后可引起生命危险，如氯霉素可引 起新生儿灰婴综合征，严重者可致死；新生儿肾功能发育不全，对巴比妥类、氨苄青霉素、庆大霉素等药物排泄缓慢，直到满月后，肾功能才逐渐完善。因此，一般新生儿用药量宜少， 用药间隔应适当延长，同时用药也不宜过久，否则易发生中毒。 婴幼儿期用药特点 出生后28天至满3岁，叫婴幼儿期。婴幼儿期的吞咽能力差，大多数不会自服药品， 口服药要注意不要误入气管，特别是石蜡油等药物，误入后会引起吸入性肺炎。婴幼儿期的腹泻，不要过早应用止泻剂，以免肠毒素吸收增加，病情加重；便秘时应从改善饮食着手，适当加些含有纤维素的蔬菜、水果、蜂蜜等，不要一便秘就用泻药。吗啡、杜冷丁等药物容易引起中毒，抑制呼吸，一般不宜用；但该期对苯巴比妥、水合氯醛等镇静药，耐受性都较大，年龄愈大，剂量也相对偏大。 三、联合用药（几类药同时服用）要控制 由于药物之间产生物理吸附或化学络合作用形成配位化合物，联合用药不当时会影响药 物的疗效，不良反应的发生率亦随之增高。例如部分抗生素与钙、镁、铝等无机盐类抗酸药 或含铁的抗贫血药合用，会生成配位化合物，影响药物的吸收，降低抗菌效果；因而在服用抗菌素期间，应暂停服用钙片等药品。 所以，给宝宝用药应尽量少而精，尤其避免“撒大网”的用药方式。能用一种药物治疗的，就不用两种或更多的药，一般合用药品种以不超过3?4种为宜。同时用药时要考虑到宝宝

14提供用药咨询、指导合理用药等服务的管理制度

涉县柴敏大药房 提供用药咨询、指导合理用药等药学服务的管理制度 文件名称：提供用药咨询、指导合理用药等药学服务的管理制度编号：GSP-CM-ZD-14 起草部门：质管部起草人：审阅人：批准人： 起草日期：批准日期：执行日期：版本号：第1版 变更记录：变更原因： 1、目的：为贯彻《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》及《药品经营质量管理规范》，规范执业药师的药学服务行为，保证药学服务质量，保障公众用药安全、有效。 2、依据：《药品经营质量管理规范》。 3、适用范围：适用于药师、执业药师等药学技术人员。 4、责任：药学技术人员、执业药师对本制度的实施负责。 5、工作内容： 5.1药学服务咨询指导的内容： （1）接受购药者的用药咨询，解答购药者疑问。 （2）可以为特定的患者建立药历，跟踪用药信息，提供合理用药的指导，并严格保护其隐私。 （3）在营业区内开展药学保健知识和合理用药的宣传指导，对特殊患者，提供电话咨询服务，为购药者提供清理家庭小药箱的建议。 （4）解读医师处方或病历卡上医嘱，收集药品不良反应信息。 （5）正确介绍购药者所购药品的性能、用途、使用剂量、使用方法、有效期、配伍禁忌、注意事项等内容，同类药品的不同特点，并提醒用药者注意用药过程中可能出现的不良反应，必要时提出去医院就诊的建议。 （6）主动了解购药者的病情、病史、用药情况、过敏史等，为其提供常见疾病的预防知识及用药指导。（7）帮助购药者正确选购非处方药，告知购药者如何使用药品和避免不良反应的发生。 （8）不得借药学服务的名义推销药品。 （9）参与其他药学技术人员关于药学知识和药学服务能力的技能大赛培训工作。 （10)开展自我治疗指导，提供有关药品的用途、禁忌等专业知识，作出安全、有效和经济的建议，协助开展药学服务的评价。 5.2企业执业药师应当以维护公众的生命安全和健康利益为最高行为准则，以救死扶伤，实行人道主义为己任，以自己的专业知识、技能和良知，尽心、尽职、尽责为公众提供高质量的药学服务。 5.3药学服务行为应当科学、规范并确保药学服务质量，保障公众用药安全、有效、经济、合理。 5.4药品零售企业的药品质量与药学服务质量管理、用药咨询与指导、药品售后与病患追踪服务、合理用药宣传、药品不良反应监测与报告、药品购进与储存、处方审核与调配、药品拆零与分装销售等业务必须由执业药师亲自执行并负责。 5.5企业应当提供必要的药学服务条件，如相对独立与封闭的药学服务咨询台或咨询区（室）、执业药师药学服务工具书（执业药师药学服务业务执业指南、电脑、网络）及资料，并适当保存病患的用药记录，满足执业药师开展药学服务的需要。

家庭常用药必备清单

家庭常用药必备清单 一、内服药物 1、安定——具有镇静、催眠等作用。失眠者可于睡前服用，但久服易成瘾。 2、晕海宁——患晕动病者乘车、船、飞机前半小时服用，能避免眩晕、呕吐等反应。 3、扑热息痛——可用于感冒、发热、头痛、神经痛与关节痛等。 4、阿司匹林——能退热、止痛、抗炎、抗风湿。其小剂量还可预防血栓。但对胃有刺激性，最好用其肠溶片。 5、咳必清——宜用于频繁干咳，但对痰多、粘稠者禁用。 6、必咳平——能使痰液变稀容易咳出，且可维持疗效7小时左右。 7、复方甘草合剂（俗称棕色合剂）——不但能止咳，而且有化痰功效，适用于伤风感冒与急性支气管炎初期。2岁以下小儿忌服。 8、氨茶碱——可用于多种哮喘。但对急性心肌梗塞伴有血压显著降低者忌用。 9、舒喘灵——可防治支气管哮喘、哮喘型支气管炎和肺气肿患者的支气管痉挛。它不宜与心得安合用。 10、雷尼替丁——适用于十二指肠球部溃疡、胃溃疡及返流性食管炎等，在清晨与临睡前服。但对孕妇、乳母与青光眼病人及肾功能不全者慎用。 11、多酶片——若消化液分泌不足，造成食物消化发生障碍，或饱餐过食，某些肠道传染病的恢复期出现功能性消化不良时，可在饭时服用多酶片。 12、复方新诺明——可用于支气管炎、肺部感染、尿路感染及菌痢等。但对过敏者禁用。 13、黄连素——可治疗红眼病与菌痢、急性肠胃炎等疾病。 14、氟哌酸——可用于呼吸道、泌尿道、肠道和阴道等感染性疾病，但对胃溃疡者慎用；少儿及孕妇、乳母禁用。少儿可改用无味红霉素。 15、甲硝唑（又称灭滴灵）——适用于厌氧菌感染、牙周炎及滴虫、阿米巴原虫等感染。

16、头孢拉定胶囊——可用于呼吸道、泌尿道、肠道等轻度感染。 17、颠茄片——适用于胃、十二指肠溃疡及其轻度绞痛，但对青光眼病人禁用。 18、山莨菪碱——可用于胃、十二指肠溃疡疼痛与胆道痉挛及三叉神经痛、坐骨神经痛等。 19、息斯敏——可用于过敏性鼻炎、结膜炎、风疹块等疾患，无嗜睡反应。但孕妇禁用。 20、六神丸——为消肿解毒药，可用于急性扁桃体炎、咽喉炎、痈疽疮疖等症，勿超量服用，以防中毒。 21、牛黄解毒片——可用于目赤、咽喉炎、急性扁桃体炎、口腔溃疡、齿龈炎和疖肿等症。 22、云南白药——有止血、祛瘀功效，既可用于外伤，又能治疗胃肠、子宫等内出血。孕妇忌用。

安全用药小贴士

编者按：根据FDA今年发布的喹诺酮类药物使用的安全警告和说明书修改要求，再次提醒我院医生合理使用喹诺酮类药物，对于急性细菌性鼻窦炎（ABS）、慢性支气管炎的急性细菌感染性恶化（ABECB）、单纯性尿路感染患者只有在没有其他治疗选择的情况下才使用氟喹诺酮类抗菌药（如片剂、胶囊和注射剂），否则纳入处方点评；近日多潘立酮片和紫杉醇注射液说明书已经被要求修改，请医生仔细阅读修改要求；提醒医生阿莫西林等青霉素类药的口服制剂的说明书和《临床用药须知》都要求，使用青霉素类药前均须做青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。 再次提醒喹诺酮类药物的安全合理使用 FDA药物全球警告：左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等药应严格限制使用。 FDA(美国食品药物管理局) 5月12日发布药品安全通讯，严格限制氟喹诺酮类抗菌药用于鼻窦炎、支气管炎和非复杂性泌尿道感染患者。警告其可能致残甚至并发多种永久性不良反应。 主要是针对全身应用的氟喹诺酮类药物（片剂、胶囊、注射剂），包括：左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、环丙沙星缓释剂、莫西沙星、吉米沙星。 一、为什么要严格限制？ 因为使用氟喹诺酮类抗菌药的严重不良反应风险会超过获益水平，可能致残甚至并发多种永久性不良反应，这些严重不良反应会影响肌腱、肌肉、关节、神经和中枢神经系统。 对于老年人、肾、心、肺脏移植者或者同时应用激素治疗的人来说，更容易发生肌腱炎或肌腱断裂。 有不可逆转的外周神经病变，症状包括上下肢的疼痛、烧灼感、麻木、物力或者任何深浅感觉的改变。 二、这类药难道就不能用了？ NO! 这次警告是严格限制用于鼻窦炎、支气管炎和非复杂性泌尿道感染患者，不是全面禁止使用。 只有在没有其他治疗选择的情况下才使用氟喹诺酮类抗菌药（如片剂、胶囊和注射剂）！ 三、氟喹诺酮类药品主要治疗哪些疾病？ 氟喹诺酮类药品抗菌谱广，尤其对需氧的革兰氏阴性菌有较强的杀灭作用，对金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌也有较好的抗菌活性，某些品种对结核分枝杆菌、支原体、依原体及厌氧菌也有作用。 适用于敏感病原体所致的呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、胃肠道感染以及关节、软组织感染等。 四、氟喹诺酮类药物有哪些不良反应？

合理用药管理制度

临床合理用药管理制度 一、优先合理使用基本药物规定及监督考评办法 根据《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（卫药政发[2009]78号）和山西省人民政府办公厅《关于印发推行国家基本药物制度的实施意见的通知》要求，为在我院进一步推进国家基本药物制度的实施，保障群众基本用药需要，减轻患者医药费用负担，同时，强化监管机制与考核工作，确保基本药物的优先合理使用，特制定本办法。 （一）、基本药物的范围 1.基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。 2.本办法所称基本药物，是指纳入国家基本药物目录(2012版)中的化学药品、生物制品317种，中成药203种，以及所有纳入国家基本药物的中药饮片与山西省基本药物增补品种目录(化学药物123种、中成药75种) （二）、组织管理 1.药事管理与药物治疗学委员会下设临床合理用药管理组负责我院基本药物的使用管理。 2.职责及分工 （1）.药事管理与药物治疗学委员会负责建立健全基本药物的引进、使用、评价及监管等各项制度； （2）.医务处负责组织基本药物优先合理使用的宣传、培训及监管; （3）.药剂科提供技术支持，负责基本药物的供应、处方专项点评、对优先使用国家基本药物情况进行督查、分析及《基本药物临床应用指南》、《基本药物处方集》等相关知识的资料收集。 （三）、基本药物的配备及引进 1．医院优先配备基本药物，药事管理与药物治疗学委员会在遴选本院基本药物目录时，在满足临床需要的原则上，优先选择基本药物进入本院基本药物目录。 2.新品种的引进：药剂科根据临床需求、国家基本药物政策等相关要求拟定需要增补的基本药物品种、品规目录，报药事管理与药物治疗学委员会审核，然后按照山西省基本药物中标厂家进行引进。 3.品种的调整：我院现有基本药物品种予以保留，对于国家和山西省动态调整新增补基本药物品种，在满足一品两规的情况下，由药事管理与药物治疗学委员会根据我院基本药物使用品种及金额达标情况和医院及科室合理用药情况提出意见，交主管院长批准执行。 4.药品采购人员合理制订药品采购计划，应适当增加基本药物的采购量，保持药库有充足的库存，尽可能防止基本药物短缺。并通过省药品采购平台“药品网上采购系统”进行网上采购，采购价不得高于网上最高价限。药品验收入库人员，对基本药物应优先验收，优先入库，优先发放。 （四）、基本药物优先合理使用相关措施

家庭用药总知识

第一周 药品基本知识 * 药品：用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法、用量和注意事项的物质 * 处方药 * 指必须经医生处方，在医疗专业人员指导下应用的药品。 * 这种药通常都具有一定的毒性及其他潜在的影响，用药方法和时间都有特殊要求，必须在医生指导下使用。 * 国家严格规定处方药不得对公众做广告宣传，但允许其产品信息在医学工业学术杂志上传播。我国规定：“处方药只准在专业性医药报刊进行广告宣传，非处方药经审批可以在大众传播媒介进行广告宣传。” * 非处方药（OTC） * 不需要医生处方，在药店或药房即可买到。 * 药盒上的绿色OTC标识代表除可在药店出售外，还可在超市、宾馆、百货商店等处销售的乙类非处方药。红色的OTC标识各代表只能在获得《药品经营许可证》的零售药店销售的甲类非处方药。二者相比，绿色OTC标志的乙类非处方药的安全性更高。 * 保健品：保健（功能）食品是食品的一个种类，具有一般食品的共性，能调节人体的机能，适用于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的。 卫生消毒用品 * 酒精（75% 95%） * 来苏水 * 84消毒知识拓展： * 消字号的产品 正确服用口服药物 1、洗净双手，倒一杯温开水； 2、先喝口水，润湿喉咙和食管； 3、药物放进嘴里，抿一口水咽下药物，接着多喝几口水； 4、服药后不要马上躺下，最好站立或走动一分钟，以便药物进去胃里。 5、服药后30-60min内不能做剧烈运动。 药物的体内过程 1、口服给药： 2、肌内注射和皮下注射静脉注射 体内药量变化的时间过程 潜伏期高峰期持续期半衰期蓄积中毒 第二周 全面解读药品说明书 * 药名、主要成分、适应症、用法与用量、不良反应、注意事项、规格、贮藏、有效期、保质期或失效期、批号。 注意：一些欧洲国家进口药的年月日写法常常倒过来表示，按日、月、年排列。 药品说明书要看什么？ * 看清“成分”避免重复用药、认准“批准文号”防假药、看准“批号”和“有效期” 、对不对症看“适应症（功能主治)” 、对“不良反应”要心中有数、别拿“禁忌”不当回事、遵循“用法与用量”保证疗效、按“贮藏方法”存药保证药品质量 吃药的注意事项 * 错误一：简单的随一日三餐服药 * 错误二：躺着服药 * 错误三：对着瓶口喝药 * 错误四：多药同服 * 错误五：喝水过多 * 错误六：服药后马上运动

安全用药宣传手册

高血压用药小常识 高血压定义 正常血压<120/80mmHg 正常高值120-139/80-89mmHg; 高血压≥140/90mmHg; 1级高血压(轻度)140-159/90-99mmHg 2级高血压(中度)160-179/100-109mmHg 3级高血压(重度)≥180/110mmHg; 单纯收缩期高血压≥140/<90mmHg 一、高血压的诊断标准 3次不同日测量非药物状态下，血压水平均达高血压水平，除了继发性高血压即诊断高血压病。 二、高血压的治疗目的 ●减少或逆转靶器官损害程度，降低血压。 ●防止或减少心脑、肾并发症。 ●提高生活质量，降低病死率、病残率。 三、高血压患病者如何服药 ●在医生指导下，终身坚持服用降压药。 ●服药先从小剂量开始，逐渐加量至满意，控制血压。 ●控制血压后，在医生指导下逐渐减少用药量，找到适宜的维持量，长期坚持服药。 ●某些降压药不能突然停药，如：醋丁洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克）等。停 药时应逐渐减量慢慢停用。 ●用药依据个体化药，兼顾合并症综合治疗，若一种药物控制血压不理想，则采取联合用 药。 降压目标 青年人血压<130/85mmHg 老年人血压<150/90mmHg 四、降压药物介绍

高血压的危险团素 遗传：父母有高血压，子女发生高血压的机会比父母血压正常的子女大得多。但并不是每个子女都会患上高血压，环境因素也起着重要作用。 肥胖：肥胖的人发生高血压的机会比体重正常的人多2-4倍，并且肥胖的高血压病人比体重正常的高血压病人更容易患冠心病。 盐摄入过多：盐摄入越多，人群中高血压患病率越高。我国南方高血压患病率低于北方，很重要的一个原因是南方人的饮食较清淡。 高血脂症：血液中过量的胆固醇和脂肪会引起动脉粥样硬化，广泛的动脉粥样硬化又导致高血压。 吸烟：烟雾中的有害物质可损伤动脉內膜，引发动脉粥样硬化，并刺激交感神经引起小动脉收缩，使血压升高。这高血压患病率明显高于非吸烟者。 大量饮酒：饮酒量越多，人的血压水平就越高，长期过量饮酒还容易引起顽固性高血压。酒精可使病人对降压药物的敏感性下降。 心理因素：长期工作劳累、精神紧张、睡眠不足、焦虑、恐惧和抑郁都可引起高血压。 缺乏体力活动：长期缺少体力活动，如久坐的室内工作。 ★高血压的治疗 控制血压有哪些好处？ 高血压病人通过长期甚至终生的治疗，有效控制血压，可以预防和避免由于长期高血压 所导致的脑卒中、心力衰竭和肾功能衰竭等高血压并发症，同时提高生活质量。 高血压为什么需要长期药物治疗？ 一旦被诊断为高血压之后就要长期用药，并配合恰当的非药物治疗，定期随访。如有任何不良反应发生，请及时与医生沟通以保持血压始终控制在理想水平，随意停药造成血压不能得到很好控制，易引起停药综合症，还可诱发更为严重的心脑血管并发症。 高血压没有症状需要药物治疗吗？ 高血压往往没有症状，但对患者脏器的损害是持续存在的。血压的高度与并发证有关，而与患者自身症状不一定相关。因此，必须及早诊断，且要早期治疗。 过敏疾病用药小常识 过敏是指人体免疫系统对某些物质如细菌、病毒、花粉、尘螨、皮毛以及药物等引起人体的异常反应。过敏发生的原因不很清楚，也可能与遗传因素有关。大多数情况下过敏反应并不严重，但有时也可发生致命的过敏性休克。 过敏反应发生必须有2个条件，即过敏体质和接触过敏原。例如对鸡蛋过敏者，即便进食少量鸡蛋，也会出现皮疹、腹痛恶心、呕吐甚至休克。对牛奶过敏者，只在进食牛奶时才出现腹胀、腹泻等异常反应。过敏体质与遗传有关，过敏体质的人常可出现哮喘、变态反应性鼻炎、荨麻疹、湿疹、过敏性腹泻等。

农村老年人高血压病家庭用药的指导

农村老年人高血压病家庭用药的指导 高血压病是我国老年人常见的心血管病，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素。近年来，随着社会经济发展、生活方式的改变以及人口老龄化的加速，我国高血压患病率在持续上升，且上升幅度在逐年递增。目前高血压病的治疗还没有彻底的根治方法，控制血压仍以长期口服药物为主。我院对78例老年高血压患者出院后用药的情况，由辖区责任医生进行追踪随访，结果表明，本组老年患者家庭用药依从性差，严重影响了老年人的生活质量，现总结如下： 1临床资料 本组病例78例，男49例；女29例，年龄60~82岁，平均年龄71岁，均符合WHO高血压标准。其中2期高血压病51例，3期高血压病27例，出院后分别在4周、8周由辖区责任医生进行随访，记录用药情况。 2结果 78例患者住院期间，在医护人员监督下均能按医嘱服药，但出院4周后能完全按医嘱用药者71人，占91.03%，未能按医嘱用药者7例，占8.97%，出院8周后能按医嘱用药者53例，占67.95%。由此可见，老年高血压患者出院后用药的依从性随着时间的延长逐渐降低。 3讨论 3.1高血压病患者自我保健意识差由于药物不能根治高血压病，要求患者持之以恒，合理服用药物治疗，方可提高患者的生活质量。

由于农村老年人文化层次较低，对高血压的危害性认识不足，有的血压一降下来就停药，血压升高时再服药，使血压反复波动；有的因无自觉症状或症状减轻，就擅自停药，有的还随意改变治疗方案，依照别人的经验不规则的用药，对健康极为不利。

3.2老年患者记忆力、认知减退随着年龄的增长，人的记忆力和认知分辨能力也随之减退，再加上老年人绝大部分同时患多种疾病，所用药物品种多，患者对药品的名称、剂量，使用时间和方法记忆不清，有时有的药物因剂型的改变，患者分辨不清，导致误服、漏服或多服的现象较普遍。 3.3医源性因素的影响老年人患病后求医心切，重复就医的机会多，由于医务人员的技术水平、沟通能力参差不齐，对患者既往病史及用药情况缺乏细致的询问，对所选用药物（联合用药）缺乏详细的介绍，使患者对治疗后出现的药物副作用产生畏惧感而自行调药或停药。 3.4家庭、社会环境的影响家庭是老年人物质生活的中心，也是精神依托的对象。随着年龄的增长，老年人生活自理能力逐渐下降，家属对患者关心不够，不能及时发现和补充药物，也不能及时督促和协助病人在家按时服药。 另一方面，农村患者经济条件还相对较低，同时门诊药费还未纳入新型农村合作医疗统筹范围，使部分患者难以长期承受药品费用，无法按医嘱坚持服药。 4对策

哺乳期安全用药指南(最新版)

( 安全常识 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 哺乳期安全用药指南(最新版) Safety accidents can cause us great harm. Learn safety knowledge and stay away from safety accidents.

哺乳期安全用药指南(最新版) 几乎所有药物都能通过血浆-乳汁屏障转运到乳汁中，若连续地通过乳汁摄取药物，可能会对宝宝产生影响和危害，尤其是新生儿的肝脏代谢功能、肾脏排泄功能均未完善，且缺少与代谢相关的酶，故对药物的敏感性增高，易产生毒性作用。 那么，妈妈们在哺乳期万一生病了，为啥去医院医生还会让打吊瓶开药方呢？医生给开的药会对宝宝有影响吗？下面给大家详细列出各种药品安全性，希望对大家有所帮助。 【抗生素、磺胺类、抗真菌类】 安全用药：青霉素V钾、羟氨苄青霉素、头孢拉定、红霉素 慎用药物：艾罗迪(氨苄青霉素+丙磺舒)、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克洛、罗红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素 禁用药物：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、磺

胺类、四环素、土霉素、美满霉素、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、盐酸多西环素、克林霉素、林可霉素、甲硝唑和替硝唑、呋喃妥因 1、青霉素族：如青霉素V钾、羟氨苄青霉素等，毒性较小，乳汁中含量中等，不经代谢由尿排出，对宝宝基本无影响，可用(但要排除过敏体质)。艾罗迪(氨苄青霉素+丙磺舒)则应慎用，因为丙磺舒可提高氨苄青霉素的血药浓度，延长其半衰期，而新生儿排泄青霉素的速度很慢，更易发生过敏反应。 2、头孢菌素族：头孢拉定极性低，极少进入血脑屏障，对宝宝安全，可用。头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克洛等对宝宝的作用未知，慎用。 3、大环内酯类：红霉素毒性低，可用。罗红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素等在乳汁中浓度高，有肝、肾毒性，可引起恶心、呕吐、腹泻等，慎用。 4、氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素对新生儿的第八对脑神经和肾脏都有损害，禁用。 5、磺胺类：在乳汁中含量多少不等，可使宝宝出现高胆红素血