普济消毒饮治疗急性病毒性上呼吸道感染临床研究-王晶
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第17卷 第11期 2015 年 11 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 17 No. 11 Nov .，2015
急性上呼吸道感染（Acute Upper Respiratory
Infection，AURI）是最常见的一种感染性疾病，约有70%~80%由病毒引起[1]。急性病毒性上呼吸道感染在祖国医学中归属于“外感发热”“伤风感冒”范畴[2]。四季均可发病，以冬春季较多，其发病率较高，
具有易感性、泛发性。临床表现主要为恶寒、发热、咽痛、口干、头痛、乏力、全身肌肉酸痛。目前多以广谱抗病毒、退热对症为主，缺乏专一特效药物。普济
普济消毒饮治疗急性病毒性上呼吸道感染临床研究
王晶1，周志添2
（1.广州中医药大学第二附属医院，广东?广州?510120；2.广州市荔湾区人民医院?广东?广州?510370）
摘 要：
目的：观察普济消毒饮对急性病毒性上呼吸道感染的临床疗效。方法：采用随机对照的方法，将符合诊断纳入标准的病例共160例随机分配到治疗组和对照组，对比观察普济消毒饮治疗急性上呼吸道感染的临床疗效，并进行临床安全性评价。结果：普济消毒饮组体温首次降至正常时间、总有效率以及症状改善优于对照组（P <0.05）。在临床观察过程中，未发现普济消毒饮有重要不良反应，说明其具有良好的安全性。结论：普济消毒饮治疗急性病毒性上呼吸道感染发热疗效确切。
关键词：普济消毒饮；急性上呼吸道感染
中图分类号：R56 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2015) 11- 0165- 02
收稿日期：2015-03-30
作者简介：王晶（1970-），女，湖北枝江人，副主任医师，博士，研究方向：中西医结合急症。
Clinical Research of Puji Xiaodu Yin in Acute Upper Respiratory Infection WANG Jing 1，ZHOU Zhitian 2
（1.The Second Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine，
Guangzhou 510120，Guangdong，China；2.Liwan District People's Hospital
of Guangzhou City，Guangzhou 510370，Guangdong，China）
Abstract：Objective ：To observe the curative effect of Puji Xiaodu Yin in acute upper respiratory
infection. Methods ：160 cases were randomized into treatment group and control group. the curative effect and the safety of Puji Xiaodu Yin in acute upper respiratory infection was observed. Results ：The time of temperature drop to normal，the total effective rate，and the symptom improvement in the treatment group were better than that of control group（P <0.05）. In the process of clinical observation，we observed no significant adverse reactions. Conclusion ：Puji Xiaodu Yin was an effective Chinese medicine，and it can be used in the treatment of acute upper respiratory infection.
Key words：Puji Xiaodu Yin ；acute upper respiratory infection 之功。川贝母、赤芍配伍，化痰祛瘀，以消除痰瘀互阻之证。
玄参、橘红、丹参、桃仁、防风、女贞子、蛤蚧合用共为佐药。玄参甘苦寒，养阴生津、清热解毒。橘红辛苦温，理气化痰，丹参、桃仁均为活血化瘀之品，与赤芍合用增强化瘀通络之效。防风辛微温，与黄芪、白术配伍取古代名方“玉屏风散”之意，有补肺固表、预防邪气外袭之功。女贞子甘苦寒，滋补肾阴，以助元阴。蛤蚧咸平，补肺益肾。甘草甘平，调和诸药，为本方之使药。
全方具有养阴益肺而生津、活血化瘀而通肺络之功效。临床观察表明，养阴益肺通络丸能明显改善患者咳嗽气短的症状，提高患者的弥散功能和运动耐力。值得进一步探索和研究。◆
参考文献
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DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2015.11.055
辽宁中医药大学学报 17卷
消毒饮是李东垣《东垣试效方》中的名方之一，其方具有清热解毒、疏风散邪的功效。临床用于治疗恶寒发热，咽喉不利，舌燥口渴，甚则头面红肿焮痛，目不能开，舌红苔白而黄，脉浮数有力者。本研究采用普济消毒饮加减治疗急性上呼吸道感染，系统观察其临床疗效，结果如下。
1 对象和方法
1.1?对象
选择2013年3月—2014年9月在我院门诊及住院处确诊为急性病毒性上呼吸道感染的患者160例，随机分成2组。治疗组80例，男38例，女42例；平均年龄（34.5±13.5）岁；初诊体温（38.35±1.15）℃；发病时间0.5~72 h。对照组80例，男40例，女40例；平均年龄（33.5±12.5）岁；初诊体温（38.65±1.35）℃；发病时间0.5~72 h。两组性别、年龄、病程、及初诊体温等方面比较差异无显著性（P>0.05）。
1.2?方法
治疗组：普济消毒饮，药物组成：牛蒡子10 g，黄芩15 g，黄连15 g，甘草8 g，桔梗8 g，板蓝根15 g，马勃10 g，连翘15 g，玄参10 g，升麻8 g，柴胡10 g，陈皮10 g，僵蚕8 g，薄荷8 g（后下）。用法：每天1剂，200 mL/次，3次/d。对照组：利巴韦林片（江西南昌济生制药厂，批准文号：国药准字H20023033），用法：0.3 g，口服，3次/d。同时静脉输注生理盐水500 mL+VC 2 g，每日1次。停用任何抗感冒退热药。在初次用药后观察两组患者体温开始下降时间、首次降至正常时间以及发热、恶寒、咳嗽、咽痛、鼻塞、头痛、身酸痛、乏力等临床症状。3 d为观察终点。
1.3?疗效判断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[3]，痊愈：发热咽痛消失，症状体征积分减少>90%；显效：发热咽痛消失，症状体征积分减少75%~90%；有效：发热咽痛好转，症状体征积分减少50%~75%；无效：治疗3 d内体温未降或升高，感冒的主要症状无明显改善。
1.4?统计方法
采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，组间疗效比较采用Ridit分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
2 结果
2.1?两组退热时间比较
治疗组体温首次降至正常时间较对照组缩短，两组比较P<0.05，有统计学意义，提示治疗组对于发热程度的改善更明显。见表1。
表1 两组退热时间比较（h，x—±s）
组别例数开始退热时间首次降至正常时间
治疗组80 4.72±1.4712.54±5.30*
对照组80 5.94±1.3923.68±6.26注：与对照比较，*P<0.05。
2.2?两组疗效比较
两组总有效率分别为92.5％、76.25％；治疗组与对照组比较P<0.05，有统计学意义，提示治疗组疗效优于对照组。见表2。
2.3?安全性评价
临床观察过程中，两组患者均未发现与药物相关的胸闷、心慌、黄疸、尿少等心肝肾损害的临床症状，未发现明显临床不良反应。
表2 两组疗效比较
组别例数无效有效显效痊愈总有效率（%）治疗组80 616352392.5*
对照组801929181476.25注：与对照组比较，*P<0.05。
3 讨论
急性上呼吸道感染主要由病毒感染引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等，部分由细菌感染引起或病毒感染后继发细菌感染。该病的病原体种类较多，缺乏针对性治疗，治疗的主要目的是缓解症状，同时预防并发症的发生。临床多采用抗病毒联合抗生素治疗，目前，抗病毒治疗多使用利巴韦林，利巴韦林是一种合成的广谱抗病毒药，具有包括RNA和DNA病毒在内的广泛抗病毒谱。目前认为，其主要作用机制是三氮唑核苷-5'-单磷酸可抑制次黄苷单磷酸脱氢酶（此酶是合成DNA所必需的酶），进而抑制细胞鸟苷三酸（GMP）的生物合成，最终抑制病毒的复制，长时间使用可引起肾损害、骨髓抑制等[4]。
中医学认为本病多因为外感风热邪毒所致，病邪入侵少阳、阳明二经则寒热往来、口苦咽干、大热大渴，侵犯少阴、太阴二经则传里化火、咽痛口干、头面红肿、目不能开。普济消毒饮中黄芩、黄连苦寒，清泻心肺之热为君；玄参、甘草泻火补气为臣；牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕、马勃、板蓝根散肿消毒定喘为佐，升麻、柴胡伸举少阳、阳明正气，桔梗上浮舟楫为载，不令热毒下行，方药罗盖少阳、阳明、少阴、太阴四经，切合外感风热，邪毒上攻之病机，清热解毒、疏风散邪，达到迅速退热之功。现已有高质量的随机对照研究表明普济消毒饮可缩短流感发热时间，减轻其临床症状[5]；亦有药理实验证实普济消毒饮既有较好的抗病毒作用，还有抗菌、抗炎、退热、镇痛、止咳、化痰和调节免疫的功能[6-7]。本文通过较大样本量的临床观察研究，结果提示普济消毒饮治疗急性病毒性上呼吸道感染发热有良好的退热效果，同时可以明显改善上呼吸道感染的临床症状，未见明显不良反应，病人耐受性好。可见，普济消毒饮治疗急性上呼吸道感染有良好的应用前景，值得继续深入研究。◆
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急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratorytractinfection)简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要病原体是病毒，少数是细菌。发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易感。通常病情较轻、病程短、可自愈，预后良好。但由于发病率高，不仅影响工作和生活，有时还可伴有严重并发症，并具有一定的传染性，应积极防治。 【流行病学】 上感是人类最常见的传染病之一，多发于冬春季节，多为散发，且可在气候突变时小规模流行。主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和用具接触传播。可引起上感的病原体大多为自然界中广泛存在的多种类型病毒，同时健康人群亦可携带，且人体对其感染后产生的免疫力较弱、短暂，病毒间也无交叉免疫，故可反复发病。 【病因和发病机制】 急性上感约有70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。另有20%～30%的上感为细菌引起，可单纯发生或继发于病毒感染之后发生，以口腔定植菌溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。但接触病原体后是否发病，还取决于传播途径和人群易感性。淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触含有病原体的患者喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。 【病理】 组织学上可无明显病理改变，亦可出现上皮细胞的破坏。可有炎症因子参与发病，使上呼吸道黏膜血管充血和分泌物增多，伴单核细胞浸润，浆液性及黏液性炎性渗出。继发细菌感染者可有中性粒细胞浸润及脓性分泌物。 【临床表现】 临床表现有以下类型： （一）普通感冒(commoncold) 为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。一般经5～7天痊愈，伴并发症者可致病程迁延。 （二）急性病毒性咽炎和喉炎 由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。 （三）急性疱疹性咽峡炎 多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。 （四）急性咽结膜炎 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4～6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。 （五）急性咽扁桃体炎 病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。 【实验室检查】 （一）血液检查 因多为病毒性感染，白细胞计数常正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高。细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。 （二）病原学检查 因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学检查。需要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断或病毒分离鉴定等方法确定病毒的类型。细菌
肺炎病历
住院病历 姓名：*** 入院日期：*&* 性别：男采史日期：*&* 年龄：1岁供史人:患儿家属 民族：汉可靠程度：可靠 籍贯：*** 住址：*&* 主诉：咳嗽、咯痰3天伴发烧1天。 现病史：患儿于入院前3天，因受凉后出现咳嗽、咯痰，咳嗽为阵发性，咳时痰不多，在村卫生室以“上呼吸道感染”，给予药物治疗（具体用药及剂量均不详），效果不佳，于入院前1天，咳嗽、咯痰症状加重，且出现气喘、发烧，去卫生所予以肌注及口服药治疗症状无缓解，今日来我院门诊就诊，门诊经各项检查后以“肺炎”收住。患儿自发病以来神志清，精神较差，饮食差,二便正常。 既往史：平素体健，无手术史及外伤史，无药物过敏史。 个人史：患儿生于原籍，未到过疫水疫区，否认有肝炎，结核等急慢性传染病接触史，预防接种及时。 家族史：父母体健，否认有家族性遗传病史 体格检查 T：39.0℃ P：90次/分 R：24次/分 BP：未测 发育正常，营养中等，神志清，精神较差。全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，颌下淋巴结无肿大，头颅五官正常，无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，鼻通气畅，无分泌物，口唇红润，口腔黏膜光滑，咽部无充血，扁桃体无肿大，舌
质淡红。颈软，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，双肺呼吸动度一致，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及湿性罗音，以左肺为甚，心前区无隆起，心界不大，心音有力，心率90次/分，律齐，未闻及杂音。腹部平坦，未见肠型及蠕动波，未触及包块，肝脾未触及，肠鸣音正常。脊柱无畸形，四肢活动自如，无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查： 血常规：Hb:121g/L,Wbc:14.6x109/L。 其余各项检查待回报。 初步诊断： 肺炎 签名：
通用病历模板
住院病历 姓名李阳科别内科病房四区病床号 37 住院号 35356 姓名：李阳籍贯：福建省福州市 性别：女地址：福州市晋安区鼓山镇连凤小区6#311 年龄：74岁工作单位：无 婚姻：丧偶入院日期：2006.11.24 08:30 民族：汉族采集日期：2006.11.24 08:40 职业：无病史陈述者：患者本人可靠度：可靠 过敏史：未发现记录日期：2006.11.24 08:40 主诉：反复头晕5年，加剧1天。 现病史：缘于入院前5年，无明显诱因出现反复头晕，常于午后出现，无耳鸣、视物旋转、 恶心、呕吐，无言语含糊、神志不清、肢体无力，就诊外院，非同日多次查血压超过140/90mmHg， 最高达160/105mmHg，诊断为“高血压病”，予口服降压药物（具体不详）及丹参片等药物，血压 控制于130-150/80-90mmHg，头晕反复发作。1天前，头晕加剧，伴恶心，无呕吐、眼花，无耳鸣、 视物旋转，无抽搐、大小便失禁，于我院门诊就诊，予改善循环、营养神经治疗，仍头晕，遂拟 “高血压病2级、糖尿病？”收住我科。发病以来，精神尚可，食欲、睡眠正常，大小便正常， 体重无明显变化。 既往史: 近半年有多食、易饥，双下肢麻木病史，未诊治。否认“冠心病”病史。否认“肝 炎、肠伤寒、肺结核”等传染病史，否认重大外伤史，否认有药物、食物过敏史，否认有输血史， 预防接种不详。 个人史: 出生并居住于原籍，生活居住条件一般，否认疫水、疫区接触史，否认毒物及放射 性物质接触史，无不良生活嗜好。 月经史：16----54，无痛经、阴道异常出血。 婚育史:已婚，育有4个子女，配偶已故，子女均体健。 家族史:父亲、母亲均已故，死因不详，否认家族中有类似病史者，否认家族中有“伤寒、结 核病”传染病史者。 第 1 页
高血压病2级、上呼吸道感染病历
姓名:*** 职业:农民 性别:男住址:五竹镇郭家沟村上后沟社 民族:汉入院日期2013年8月26日18：00 年龄：74岁记录日期2013年8月26日20:00 籍贯:甘肃省渭源县病史陈述者:本人 婚否: 已婚可靠程度: 可靠 主诉：间断性头晕数年，加重伴头疼、乏力2天。 现病史：患者与入院前数年因受凉后出现头晕等症。既往有高血压病数年， 血压最高为：160/100mmHg，口服药物治疗后好转，但近年来反复发作，在家口 服药物治疗。于入院前2天，患者再次出现上述症状并伴有乏力、头疼、流涕、 全身酸困等症状，就诊于当地私人诊所，给予针剂及口服药物（药物及计量不详） 治疗，疗效欠佳，故为求进一步诊治来我院，急测血压后：105/100mmHg, T 39.0℃： 门诊以“1.高血压病2级；2.急性上呼吸道感染”收住本科。患者发病以来无寒 战、抽搐，无腹泻，无尿频尿急。精神欠佳，睡眠及饮食差，大便未转。小便正 常。 既往史：既往有高血压病史,血压最高可达160/100mmHg，否认药物过敏史， 否认手术及外伤史，否认肝炎、结核等传染病接触史。 个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无长期毒物接触史及放射性接触史， 无不良特殊嗜好。 家族史：父母非近亲结婚，均身体健康。否认家族性先天性遗传代谢性病史。 体格检查 T39.0℃ P 64次/分 R20次/分Bp150/100mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神欠佳，全身皮肤粘膜未见黄染， 未见皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官端正，双眼睑无浮肿， 结膜无充血，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。外耳道无异常分 泌物，鼻通气良好，无鼻翼扇动。口唇发绀，咽部轻度充血。颈软无抵抗，气
类风湿性关节炎病历模板
患者李明，男性，48岁，汉族，已婚，农民，主因：反复多关节疼痛20 年，加重1月。于2016/08/12 10:05 以“1.类风湿性关节炎2.上呼吸道感染”收住入院。 一、病例特点： 1. 病史：患者近20年来反复出现四肢多关节疼痛，以双膝、双肘及左踝关节明显，活动时症状加剧，偶有发热，体温在37.2-37.8 C不等，伴晨僵，持续约1-2小时后自行缓解，无头痛，无恶心及呕吐，无胸痛及胸闷、无腹痛、腹泻，无肉眼血尿，10年来症状反复发作，逐渐加重，且出现肘关节屈曲畸形，于今年6月在县人民医院就诊，行“类风湿因子” 定量示：内风湿因子f 107.5IU/ML,肘及左踝关节DR示：双肘关节及左踝关节骨质疏松，关节缘骨质增生，关节间隙狭窄，给予抗“类风湿”治疗，症状稍有好转，一个月前停药后，症状再次加重，入院3天前不慎 感冒，出现周身酸困，乏力，头晕症状，为诊治于今日入住本院，近一个月来精神、食欲睡眠差，大小便正常。 2. 查体：T36.2 °C P68 次/分R20 次/分 BP130/70mmHg 发育正常，营养良好，神志清楚，自动体位，查体合作。皮肤红润，弹性正常，无水肿，无皮疹，无出血点，无蜘蛛痣，浅表淋巴结未扪及。头颅无畸形、未触及肿块，睑结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳廓无畸形，外耳道无分泌物，双侧乳突无压痛。鼻无畸形，鼻翼无扇动。口唇无发绀，口腔粘膜无出血点，无溃疡，咽无充血，双侧扁桃体不大。颈软，未见颈静脉怒张，未触及异常搏动。气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓正常，未见胸壁静脉曲张，语音震颤两侧相等，未触及胸膜摩擦感。双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界正常，心率 68次/ 分，心律齐，未闻及病理性杂音。腹平坦，未见腹壁静脉怒张，腹壁软，无压痛，无反跳痛，未触及肝脏，未触及脾脏，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查。脊柱无畸形，无压痛，无叩击痛。双肘关节屈曲畸形，伸展受限，双膝关节及左踝关节肿胀，关节压痛明显，背伸受限，双下肢无水肿。双膝腱反射存在，巴氏征阴性，布氏征阴性，克氏征阴性。 3. 专科情况：脊柱无畸形，无压痛，无叩击痛。双肘关节屈曲畸形，伸展受限，双膝关节及左踝关节肿胀，关节压痛明显，双手关节梭形样变，背伸受限，双下肢无水肿。双膝腱反射存在，巴氏征阴性，布氏征阴性，克氏征阴性。
普济消毒饮联合青黛散治疗小儿流行性腮腺炎的临床观察
普济消毒饮联合青黛散治疗小儿流行性腮腺炎的临床观察 发表时间：2020-04-07T16:29:24.637Z 来源：《医师在线》2020年4期作者：陈华镇[导读] 分析普济消毒饮联合青黛散治疗小儿流行性腮腺炎的临床效果。 摘要：目的：分析普济消毒饮联合青黛散治疗小儿流行性腮腺炎的临床效果。方法：选取我院2018年1月-2019年1月收治的107例流行性腮腺炎患儿，根据家属治疗意愿，分为观察组（行普济消毒饮联合青黛散治疗，n=54），对照组（行普济消毒饮治疗，n=53），对比两组治疗有效率以及患儿住院时间、疾病好转时间。结果：观察组治疗有效率较高，患儿住院时间、疾病好转时间较短，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：普济消毒饮联合青黛散治疗小儿流行性腮腺炎的临床效果确切，治疗时间较短，有效率高。 关键词：普济消毒饮；青黛散；小儿流行性腮腺炎；住院时间 小儿流行性腮腺炎以儿童、青少年为高发群体，多见于春季、冬季，但四季均有发病可能，属具有传染性的呼吸系统疾病之一，致病源为腮腺炎病毒。患儿可见多种临床症状，且存在进一步恶化、累及其他健康组织和器官的可能。现有抗生素以及抗病毒药物均无法对症生效，临床强调以中成药进行病情控制，患儿预后相对理想。本文尝试就可行的治疗方案进行研究，采用对照试验的方式获取不同方案临床效果，结果如下：1.资料与方法1.1一般资料 于我院2018年1月-2019年1月收治的流行性腮腺炎患儿中，选取107例根据家属治疗意愿，分为观察组（行普济消毒饮联合青黛散治疗，n=54），对照组（行普济消毒饮治疗，n=53）。对照组：男28例，女25例，年龄4-14岁，平均（9.6±2.1）岁。观察组：男29例，女25例，年龄5-15岁，平均（9.5±2.2）岁。两组一般资料对比（P>0.05）。 1.2方法 两组患者入院并确诊后，均给予基础治疗，服用甲硝唑片抗炎，服用布洛芬缓释胶囊控制疼痛，给予物理退热和给予复方氨基比林针退热，嘱患儿保持口腔清洁，避免不当饮食。给予利巴韦林注射液，12岁以上患儿每日用药量为10mg·kg-1，12岁以下患儿用药量为5mg·kg-1，在此基础上，对照组行普济消毒饮治疗，取8克牛蒡子、10克连翘、8克升麻、10克板蓝根、8克陈皮、10克桔梗、10克黄岑、4克黄连、10克马勃、10克玄参、10克柴胡、10克僵蚕，以5克甘草调和诸药，每用药一剂，水煎服。12岁以下用药半剂。 观察组行普济消毒饮联合青黛散治疗，普济消毒饮用法不变。额外取3克青黛散（粉状），以温黄酒调和，均匀外涂于患儿患处，取无菌纱布和医用胶带进行固定。两组均进行1周治疗。 1.3观察指标 对比两组治疗有效率、患儿住院时间、疾病好转时间。 2.结果2.1两组治疗有效率 观察组患儿治疗有效率较高。见表1：表 1 两组治疗有效率 2.2两组患儿住院时间、疾病好转时间 观察组患儿住院时间、疾病好转时间较短，见表2：表 2 两组患儿住院时间、疾病好转时间 3.讨论 小儿流行性腮腺炎以病毒携带者为直接传染源，致病源为腮腺炎病毒，可引发一系列急性、全身性感染症状，临床表现为腮腺疼痛、组织肿大，唾液腺以及脑组织也可能受累发病，多见并发症包括脑炎、胰腺炎、睾丸炎（男）以及卵巢炎（女）等。现有研究表明该疾病以接触、飞沫传播为主，腮腺肿大后存在明显触痛感，表面温度较高。目前小儿流行性腮腺炎的特效药物，抗生素类治疗无明显效果，抗病毒类药物疗效尚可，患儿预后也相对较为理想。因该疾病具有自限性特点，因此中医学理论下的免疫纠正、免疫调节治疗模式更具临床价值。
一起聚集性上呼吸道感染疫情
一起聚集性上呼吸道感染疫情 回顾对1起聚集性上呼吸道感染疫情的成功处置，总结防控经验，为今后处理类似疫情能够提供参考。方法查阅疾病预防控制中心流行病学调查处理报告、医院临床病历和实验室检测资料，参照卫生部《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南（试行）》，制定防控措施。结果此次疫情持续时间20天，呈单峰爆发，疫情范围局限于某动物保护基地内部，157名员工受到疫情威胁，共计确认发病44例，罹患率28.03%；主要临床表现为发热（最高38.8℃）、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状；血常规检测：6例白细胞总数升高（10.8～20.5×109/L），3例中性粒细胞百分比升高（最高90.3%）；咽拭子细菌学检测：5份培养出草绿色链球菌、1份培养出化脓性链球菌，病毒学检测：5份咽拭子样本病毒学快速检测，排除普通流感及禽流感病毒感染。所有发病患者痊愈，接触者中无二代病例发生。结论本次疫情是以草绿色链球菌为主，伴化脓性链球菌感染引起的聚集性上呼吸道感染疫情，疫情发生于动物保护基地且处于地震后防疫时期，需要考虑疫情与场所中动物及地震有无关联性；在暂时诊断不明的情况下，依据症状及体征建立病例定义有利于疫情形势判断，施与救治患者、医学观察密切接触者、症状监测、消毒及宣传教育措施可有效控制疫情。 新都区政府接成都市某地某动物保护基地周围村民反映，基地内员工中出现多例发热病例。鉴于该疫情呈聚集性发病，新都区疾病预防控制中心立即组织专业技术人员赴现场进行调查，现将调查结果报告如下。 1 材料与方法 1.1资料来源现场流行病学个案调查资料、临床病历资料和实验室检测报告资料。 1.2方法 1.2.1现场流行病学调查对发病的44例患者进行询问及咽喉部检查（包括对症状较重患者采集咽拭子检测），开展流行病学个案调查。 1.2.2建立病例诊断定义根据《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南》[1] [2]，结合上级疾病控制专家建议，建立了病例定义： 流感样病例：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断依据。 急性上呼吸道感染病例：发病突然，以发热（腋下体温≥38℃）、咽部不适等为主要症状，全身症状轻或无，缺乏实验室确定诊断依据。 急性扁桃体炎病例：急性上呼吸道感染伴扁桃体充血红肿病例。 化脓性扁桃体炎病例：急性上呼吸道感染伴扁桃体化脓病例。 1.2.3疫情处置参照中国疾病预防控制中心下发的《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南》及《消毒技术规范》执行。 1.2.4 实验室检测[3] 采集患者血液进行常规检测；采集患者咽拭子进行病原学检测，其中，细菌学检测由新都区疾病预防控制中心及新都区第一人民医院联合进行培养，病毒学检测由成都市疾病预防控制中心使用快诊试剂进行快速检测。 2 结果 2.1疫情发生地情况位于成都市某地的某动物保护基地，占地约13公顷！分10个工作区域，饲养黑熊168头。疫情发生前1月，黑熊无发病及死亡记录，基地内未养殖其他种类动物。 基地工作人员分饲养、保安、财务、教育、清洁、维修、餐厅、项目、人事、兽医组10个组，共157人。其中55人住基地集体宿舍，其余102人回家居住。9人1年内曾接种季节性流感疫苗，1人在疫情发生前1月内接触过病死禽类（该患者症状较轻，诊断为急性上感）。 2.2疫情的流行病学特征该基地共计报告患者67例，除8人因各种原因未接受调查不纳入统计外，接受调查的59例患者中，临床排除诊断15例，确诊44例，罹患率28.03%。
上呼吸道感染病例模板之欧阳学文创编
Xxx乡卫生院住院病历 欧阳学文 姓名：xxx 性别：x 年龄：xx岁婚姻：xx 住院号：xxx 民族：汉族住址：xxxxxxx 入院时间：2013.11.17 10：20 记录时间：2013.11.11 10：30 病史陈述着：患者本人可靠程度：可靠 主诉：咳嗽、咳痰伴发热3天 现病史：患者于3天前因下地干农活受凉后出现咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无胸闷、气短，无腹胀、腹痛及腹泻，近日上述症状加重，今日故日前来我院就诊，门诊以“上呼吸道感染”收住院。患者自患病以来神志清、精神欠佳，饮食及睡眠尚可，大小便正常，体重无明显增减。 既往史：否认有“心脏病、糖尿病”等病史，否认有肝炎、结核等传染病史，否认手术及外伤史，无输血史。 个人史：出生于原籍，否认有疫区及牧区长期生活居住史，无牛、羊、犬密切接触史，无烟酒等特殊不良嗜好，否认冶游史。
月经史：15 3-5/28-30 50 婚姻生育史：适龄婚育，爱人及子女均体健。 家族史：否认家族中有任何遗传病史。 体格检查 T：36.5℃ P:86次/分R: 18次/分BP:130/90mmHg 发育正常，营养中等，面容正常，自动体位，步入病房，神志清楚，检查合作；皮肤粘膜色泽正常，无皮下出血及瘀斑瘀点,无水肿，未见肝掌及蜘蛛痣；全身浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，五官端正，眼睑及结膜正常，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆直径约0.3cm，对光反射灵敏，耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，鼻外形正常，鼻窦旁无压痛，双鼻孔通畅，无脓性分泌物，口唇红润口唇粘膜无紫绀，齿列齐，口腔粘膜无溃疡及出血，舌苔色泽正常，扁桃体正常无肿大，咽无充血；颈软无抵抗，颈动脉波动正常，颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺无结节肿大及压痛，胸廓对称，胸骨无压痛及叩击痛，双侧乳房对称，乳房触诊无压痛结节，双侧乳头无异常分泌物；呼吸运动正常，双肺呼吸
急性早幼粒细胞白血病实习病历
住院病历 主诉：发热、面色苍白、齿龈出血1周 现病史：患者2017年7月19日无诱因出现发热，Tmax37.5℃，咳白色黏痰，每日10余口，不伴畏寒、寒战、盗汗，无咽痛、咯血、胸痛，无腹痛、腹泻，无皮疹、关节痛等；同时出现皮肤苍白、乏力、心悸、劳力性呼吸困难，体位性头晕、黑矇，无昏睡、意识障碍等。就诊于当地医院，考虑上呼吸道感染，予广谱抗生素治疗效果欠佳，并出现齿龈出血，无鼻衄、皮肤瘀斑、便血、黑便、血尿、关节积血等。7月24日查血常规WBC 1.1×109/L,NEUT 0.1×109/L,HGB 59g/L,MCV 99.4fl,PLT 49×109/L。RET43.9×109/L，RET%2.78%。便常规：OB 阴性；尿常规无明显异常；肝肾功：ALT 7U/L,TBil/DBil 11.9/5.1 umol/L,Cr 55umol/L,LDH 212 U/L；凝血：PT 10.2s,APTT 25.88s,Fbg 2.257g/L,D-Dimer 3.37mg/L FEU,FDP 23.51ug/ml；补体C3 0.88g/L,C4 0.23g/L；胸部X线大致正常。予“升白针”治疗1次，患者仍有发热、乏力，2017年7月26日就诊于我院急诊，完善血常规：WBC 1.21×109/L，NEUT0.28×109/L，HGB 56g/L，MCV 103.8fl，PLT 27×109/L；肝肾功大致同前，PCT＜0.5ng/ml。血涂片：红细胞形态大致正常，早幼粒细胞可见柴束样Auer’s小体，血小板少见。中性杆状核8%↑，中性分叶核10%↓，淋巴细胞72%↑。考虑急性早幼粒细胞白血病，泰能1g q8h，云南白药口服。7月27日复查血常规:WBC 1.87×109/L,NEUT 0.72×109/L,HGB 59g/L,PLT 10×109/L；凝血:PT 15.5s，APTT 28.4s，Fbg 1.40g/L，D-Dimer 43.49mg/L FEU。行骨穿涂片失败，送骨髓活检。现为进一步诊治收入院。 起病以来精神萎靡，食欲、睡眠尚可，大小便无异常，体重无明显变化。 既往史：2008年患产后颅内静脉窦血栓，抗凝治疗后痊愈。否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、结核等传染病史，否认重大手术、外伤及输血史。青霉素过敏。预防接种史不详。 系统回顾： 呼吸系统：否认咯血史。 循环系统：否认发绀、心前区疼痛、下肢水肿史。 消化系统：否认纳差、吞咽困难、反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、呕血、黑便、便血、黄疸史。 泌尿生殖系统：否认尿频、尿急、尿痛、腰痛、血尿、脓尿、颜面浮肿史。 内分泌及代谢系统：否认库欣面容、肥胖、多毛，否认性功能减退史。 肌肉与骨骼系统：否认关节红、肿、热、痛、活动障碍，否认肌痛、肌肉萎缩、肥大史。 神经系统：否认情绪、性格改变，否认癫痫、意识障碍、肢体运动感觉异常、尿便出汗障碍史。
普济消毒饮治疗急性病毒性上呼吸道感染临床研究-王晶
165 第17卷 第11期 2015 年 11 月 辽宁中医药大学学报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 17 No. 11 Nov .，2015 急性上呼吸道感染（Acute Upper Respiratory Infection，AURI）是最常见的一种感染性疾病，约有70%~80%由病毒引起[1]。急性病毒性上呼吸道感染在祖国医学中归属于“外感发热”“伤风感冒”范畴[2]。四季均可发病，以冬春季较多，其发病率较高， 具有易感性、泛发性。临床表现主要为恶寒、发热、咽痛、口干、头痛、乏力、全身肌肉酸痛。目前多以广谱抗病毒、退热对症为主，缺乏专一特效药物。普济 普济消毒饮治疗急性病毒性上呼吸道感染临床研究 王晶1，周志添2 （1.广州中医药大学第二附属医院，广东?广州?510120；2.广州市荔湾区人民医院?广东?广州?510370） 摘 要： 目的：观察普济消毒饮对急性病毒性上呼吸道感染的临床疗效。方法：采用随机对照的方法，将符合诊断纳入标准的病例共160例随机分配到治疗组和对照组，对比观察普济消毒饮治疗急性上呼吸道感染的临床疗效，并进行临床安全性评价。结果：普济消毒饮组体温首次降至正常时间、总有效率以及症状改善优于对照组（P <0.05）。在临床观察过程中，未发现普济消毒饮有重要不良反应，说明其具有良好的安全性。结论：普济消毒饮治疗急性病毒性上呼吸道感染发热疗效确切。 关键词：普济消毒饮；急性上呼吸道感染 中图分类号：R56 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2015) 11- 0165- 02 收稿日期：2015-03-30 作者简介：王晶（1970-），女，湖北枝江人，副主任医师，博士，研究方向：中西医结合急症。 Clinical Research of Puji Xiaodu Yin in Acute Upper Respiratory Infection WANG Jing 1，ZHOU Zhitian 2 （1.The Second Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou 510120，Guangdong，China；2.Liwan District People's Hospital of Guangzhou City，Guangzhou 510370，Guangdong，China） Abstract：Objective ：To observe the curative effect of Puji Xiaodu Yin in acute upper respiratory infection. Methods ：160 cases were randomized into treatment group and control group. the curative effect and the safety of Puji Xiaodu Yin in acute upper respiratory infection was observed. Results ：The time of temperature drop to normal，the total effective rate，and the symptom improvement in the treatment group were better than that of control group（P <0.05）. In the process of clinical observation，we observed no significant adverse reactions. Conclusion ：Puji Xiaodu Yin was an effective Chinese medicine，and it can be used in the treatment of acute upper respiratory infection. Key words：Puji Xiaodu Yin ；acute upper respiratory infection 之功。川贝母、赤芍配伍，化痰祛瘀，以消除痰瘀互阻之证。 玄参、橘红、丹参、桃仁、防风、女贞子、蛤蚧合用共为佐药。玄参甘苦寒，养阴生津、清热解毒。橘红辛苦温，理气化痰，丹参、桃仁均为活血化瘀之品，与赤芍合用增强化瘀通络之效。防风辛微温，与黄芪、白术配伍取古代名方“玉屏风散”之意，有补肺固表、预防邪气外袭之功。女贞子甘苦寒，滋补肾阴，以助元阴。蛤蚧咸平，补肺益肾。甘草甘平，调和诸药，为本方之使药。 全方具有养阴益肺而生津、活血化瘀而通肺络之功效。临床观察表明，养阴益肺通络丸能明显改善患者咳嗽气短的症状，提高患者的弥散功能和运动耐力。值得进一步探索和研究。◆ 参考文献 [ 1 ] 中华医学会呼吸病学分会间质性肺疾病学组.我国间质性肺 疾病临床和基础工作的回顾与展望[ J ] .中华结核和呼吸杂志，2013，36 ( 12 )：911. [ 2 ] American Thoracic Society. American Thoracic Society/European Respiratory Society International Multidisciplinary Consensus Classification of the idiopathic interstitial pneumonias[ J ] .Am J. Respir Crit Care Med，2002，165：277-304.[ 3 ] 韩明向，李泽庚.现代中医呼吸病学[ M ] .北京：人民卫生出 版社，2005：353. [ 4 ] 田德禄.中医内科学[ M ] .北京：人民卫生出版社，2003： 368-378. [ 5 ] 中华医学会呼吸病学分会.特发性肺（间质）纤维化诊断和治 疗指南（草案）[ J ] .中华内科杂志，2002，41 ( 7 )：498-500.[ 6 ] Watter LC，King TE，Schwarz MI，et al.Aclinical，Radiographic， and Physiologic Scoring System for the longitudinal assessment of patients with idiopathic pulmonary fibrosis[ J ] .Am Rev Respir Dis，1986，133：97.[ 7 ] 樊茂蓉，苗青，罗海丽，等.肺纤通方治疗气阴两虚.肺络闭阻 型特发性肺纤维化疗效观察[ J ] .中国中医急症，2012，21 ( 9 )：1377-1379.[ 8 ] 刘文锋，史利卿，益气养阴方治疗特发性肺纤维化气阴两虚证 的临床研究[ J ] .北京中医药大学学报：中医临床版，2012，19 ( 2 )：31-34.[ 9 ] 董瑞，于润江.政协委员董瑞院长谈间质性肺炎-肺纤维化 [ M ] .北京：中国文史出版社，2012 ( 10 )：210-211. DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2015.11.055
最新整理上呼吸道感染病历模板教程文件
患者刘琴，女性，35岁，汉族，已婚，农民，主因：咳嗽、咳痰1周，加重伴周身酸痛、乏力3天。于2016/01/11 14:28以“1.上呼吸道感染2.附件炎”收住入院。 一、病例特点： 1.病史：患者自述于入院前1周前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，当时在私人诊所处就诊，给予止咳、抗炎，化痰药物（复方甘草片、连花清瘟胶囊、阿莫西林胶囊）口服后，症状未见明显缓解，伴周身酸痛，头晕及乏力等症状，同时伴下腹部疼痛，为进一步治疗，今日来我院要求住院治疗，查体后遂以“1.上呼吸道感染 2.附件炎”收住入院。患者自发病以来，有头晕，无头痛，无心慌、气短，无恶心、呕吐，下腹部疼痛，无腹泻症状，睡眠欠佳，饮食欠佳，大小便正常。 2.查体：T：36.4℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：120/80mmHg 发育正常，营养一般，神志意识清楚，痛苦病容，表情痛苦，扶入病房，主动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、苍白、出血斑点，浅表淋巴结未触及。头颅形状正常，无畸形，头发分布均匀，头部活动自如。五官端正，双眼结膜无充血、水肿、出血及黄染，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。双耳无畸形，外耳道通畅，听力正常。鼻外观正常，鼻腔通畅，无异常分泌物，鼻窦区无压痛。口唇红润，无紫绀、疱疹、皲裂、溃疡及色素沉着，牙龈无红肿、溢脓、出血、溃疡，咽部充血水肿，无异常分泌物，双侧扁桃体无肿大，舌型未见明显异常，舌面无异常，舌运动无震颤、偏斜。未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈软，无抵抗，气管位置居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸运动如常，触觉语颤两侧对称，未触及胸膜摩擦感。肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动范围正常，心尖区无抬举样搏动，无压痛，心界无扩大，心率80次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未形，外周血管无异常。腹部形态正常，下腹部略压痛，无反跳痛，肝、脾、胆囊肋下未触及，未触及包块及肿块，移动性浊音阴性，腹水征阴性，双肾区及双侧输尿管走行区无叩击痛。全腹肠鸣音正常，3-4次/分，未闻及气过水声。肛门直肠未查，外生殖器未查。脊柱发育正常无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。 3.专科情况：T：36.4℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：120/80mmHg，胸廓对称无畸形，两肺呼吸运动如常，触觉语颤两侧对称，未触及胸膜摩擦感。肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音，无胸膜摩擦音。
上呼吸道感染-住院病历
住院号： 都格镇卫生院 住院病历 姓名: xm 工作单位: 无 性别: xb 职业: 无 年龄: nl岁住址: zz。 出生地: 贵州水城入院日期: ry 民族: 汉族记录日期: ry 婚姻状况: hy 病史叙述者: 患者可靠程度：可靠 主诉：发热、咳嗽、2+天。 现病史：患者2天前无明显诱因出现发热、咳嗽、无明显咳痰，无伴气促，无呼吸困难，自购药物予对症治疗（具体不详），症状无明显缓解；遂来本院门诊，拟“上感”收住我科。病后，患者睡眠、胃纳可，无恶心、呕吐，无体重减轻。 既往史：患者否认“肝炎、结核、伤寒”，病史否认“高血压、糖尿病、肾炎”等慢性病史。无药物及食物过敏史，无手术及外伤史，预防接种史不详，。 个人史：生于六盘水，久居当地，无长期外出史及疫水疫地接触史。无特殊不良嗜好。 家族史：家族中无结核等传染病史、无糖尿病遗传史。 体格检查 T 38.2℃ P 80次/分 R20 次/分 Bp 125/75mmHg 发育正常，呼吸平顺，浅表淋巴结未触及肿大，咽充血，扁桃体II°肿大。两肺叩诊音清、呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗音。心率 80 次／分，心律整齐。 心脏各瓣膜区无病理性杂音。腹平软，全腹无压痛、无反跳痛，肝脾肋下未触及。肝浊音界存在，肝区无叩击痛，无移动性浊音，双肾区无叩击痛。肠鸣音正常。脊柱弯曲度正常，无畸形，活动自如。四肢关节无红肿，无肌肉萎缩，
住院号： 活动自如。生理反射存在。病理征未引出。 辅助检查：WBC：6.2；L:17%；N：78%；RBC:3.86;HB:129;PLT;204;血生化及其它未见异常 初步诊断：1、上呼吸道感染。 医师签名：
《中医方剂学》学习笔记：清热解毒之普济消毒饮
《中医方剂学》学习笔记：清热解毒之普济消毒饮 普济消毒芩连鼠，玄参甘桔蓝根侣。升柴马勃连翘陈，僵蚕薄荷为末咀。或加人参及大黄，大头天行力能御。 组成：黄芩、板蓝根、马勃、连翘、薄荷各一钱，僵蚕、升麻各七分，末服，或蜜丸噙化。虚者加人参，便秘加大黄。大头天行，亲戚不相访，问染者多不救。 原文曰∶芩、连泻心肺之火为君，玄参、陈皮、甘草泻火补肺为臣，连翘、薄荷、鼠粘、蓝根、僵蚕、马勃散肿消毒定喘为佐，升麻、柴胡散阳明、少阳二经之阳，桔梗为舟楫，不令下行为载。李东垣曰∶此邪热客心肺之间，上攻头面为肿，以承气汤泻之，是为诛伐无过，遂处此方，全活甚众。 普济消毒饮是二类方，性质是常用方。因为这个方，它针对性，历来主要用于大头瘟。对这个方出处，经过多次考证很难确定，当然一般都叫它《东垣试效方》，李东垣的方。但是李东垣的方里有人参，没有薄荷，到现代一般普济消毒饮，就没有人参，而是有薄荷，要说明一下这个组成。所以你要到《东垣试效方》里面找这个方，它的组成和这不同。 大头瘟，从病机来讲一般有内外两种因素，内在有蕴热这种体质因素；外来一种传染因素。现在认为病毒感染，有种风热疫毒，传染性很强，也很快。风热疫毒感受，外邪偏于风热，它传染性强，叫做
疫毒。从现代医学观点看，是病毒感染，像流行性腮腺炎这类，中医把它病名叫大头瘟。它由于外来病发于上，所以说壅于上焦，发于头面。那就是说，在头面风热疫毒搏结气血，腐败血肉，初期可以红肿，红肿热痛，非常烫，所以说它红肿焮(xin)痛，很烫。当然初起阶段，由于有外邪的因素，有一定的寒热，这个热毒形成红肿热痛，肿势很厉害，所以目不能开、咽喉不利，那个疼痛非常剧烈的，小孩子发生这个疼痛非常剧烈，碰碰不得，一碰要哭要闹，这个很厉害。这些年来，这类病开始少了，但有些地方还在发生，一发生具有明显的一个流行性了，由于病毒感染，中医治疗的确有它的长处，疗效是确实的。由于风热疫毒引起，所以它典型的舌脉是有热象了，明显的热象。这种治疗，它有两类不同情况：一个初起阶段，那是以红肿热痛为主，局部发烫，有一定寒热，肿胀还比较硬，这个阶段，既要疏散、解毒，疏散这个风热疫毒，外来之邪要散了，同时清解热毒，造成它搏结气血的那个根本的原因，这个为主，因为它到后期逐渐化脓，以后可以破溃，还结合外科治疗。所以这类用中药及时治疗，大多数可以不使它留下一些后果。本身整个病的发生过程，完整来看，像七天到十天就结束了。但是如果破溃以后，往往留个疤，所以现代这比较少了。从过去五六十年代，经常看到一些颜面像这些地方形成一个疤，都是有些儿童时代得流行性腮腺炎了，这是主治证候分析。从病机来看，外来温热疫毒侵犯，本身一般有蕴热基础，造成热毒搏结气血，成为这个大头瘟。 那从治法方面，疏散风邪，清热解毒，外散内清。
内科门诊病历模板
门诊病历模板 ?急性上呼吸道感染 主诉流涕咽疼3天 现病史患者在3 天前因受凉后出现流涕、咽疼，无咳嗽、咯痰，无发热，曾自服感冒药症状加重，来诊。 体检查：咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双肺，呼吸平稳，呼吸活动两侧均等，左/右清音，呼吸音清。心率：85次/分，心律齐，无心音分裂，无额外心音，各瓣膜区，未闻及杂音及，心包摩擦音。腹部平坦，无压疼。 ?上呼吸道感染 主诉：咳嗽、咳痰伴发热3天 患者于3天前因下地干农活受凉后出现咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无胸闷、气短， 无腹胀、腹痛及腹泻，近日上述症状加重，今日故日前来我院就诊， ?上感1 主诉鼻塞，流涕，咳嗽3天 现病史患者在3天前，受凉后出现鼻塞，流涕，咳嗽，无咯痰及呼吸困难，无恶心呕吐。 体检双肺，呼吸音清，无啰音。，心率：85次/分，心律齐，未闻及杂音. ?上感2 主诉咽痛伴吞咽痛3天。 现病史患者3天前出现咽痛吞咽痛，发病来伴头痛、全身乏力，无口困难，无寒战、抽搐，无呼吸困难。既往史：无“高血压、糖尿病”史，无“风湿性心脏病、肾炎”史，无药物过敏史。 体检一般情况可，体温37。心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清。咽：咽隐窝无新生物。口咽黏膜明显充血，双舌腭弓充血肿胀，双扁桃体11度肿大，隐窝处可见点状脓性分泌物，咽后壁淋巴滤泡红肿。喉：会厌正常，双声带无充血肿胀、运动好。 ?上感3 主诉流涕咽疼2天 现病史 2 天前，无明显诱因出现流涕、咽疼，未治疗，以后症状逐渐加重，今来诊。 体检心率：85次/分，心律齐，无心音分裂，无额外心音，未闻及杂音，肺部，双肺，呼吸音清. ?上感4 主诉流涕咽疼2天 现病史2天前受凉后出现流涕咽疼，无恶心及呕吐，无头疼，无发烧，伴有轻度咳嗽，自服药物（具体药物不详）无效来诊。 体检心率：95次/分，心律齐，未闻及杂音，肺部，双肺，呼吸音清，咽部充
2020年急性上呼吸道感染病历
XXXX 医院 住 院 病 历 科别： 病室： 床号： 门诊： 住院号： 作者：旧在几 作品编号：2254487796631145587263GF24000022 时间：2020.12.13 姓名： [姓名] 病 区： [病区] 201
姓名 年龄 病室 号 性别： [性别] 出 生 地： 年龄： [年龄] 地 址： 民族： 入院日期： [住院日期] 婚姻： 记录日期： 职业： 病史陈述者： 主 诉： 咳嗽、咽痛3天，加重伴发热1天。 现病史：患者约4天前受凉后出现咳嗽、咽痛，伴流涕，为清涕，无咳痰、胸痛，感全身不适、四肢乏 欲不振，在当地诊所就诊诊断为“上感”，经治疗无明显好转，1天前，上述症状较前加重，同时伴发热，39.5oC ，感畏寒、肌肉痛，为求进一步治疗，遂到本院门诊求诊拟“1、急性上呼吸道感染 ”收入院，病 神、睡眠欠佳，胃纳差，体力差，二便正常。 既往史：否认有“高血压病”“糖尿病”“高脂血症”病史，否认有“肝炎”“结核”病史，否认有中毒及 食物过敏史，否认有重大外伤、手术、及输血史。 个人史：出生长大于原籍，50年代初到本农场参加农垦工作，现已退休在家，否认外地久居生活，否 区旅居史，南方饮食习惯，无特殊不良嗜好。 婚育史：25岁结婚，育2男2女，均体健，夫妻关系好。 月经史： ,11062011,5030 285 314 ----经量中，质正常，无痛经史。绝经后否认阴道内有异常流血及分 家族史：家族成员中无类似病史，否认家族中有类似遗传病、免疫病及传染病病人。 体 格 检 查 体温：36.8℃；脉搏：80次/分；呼吸：22次/分；血压：130/90 mmHg ，神志清楚，发育正常,步行入 养良好，体型呈正力型，慢性病容，精神可，面色红润，对答切题，语言通畅，主动体位，查体合作。全 湿、弹性正常、无水肿、无黄疸、无皮疹、无出血点；全身浅表淋巴结无肿大、无压痛。毛发分布正常。 官端正无畸形、无肿块。双侧眼睑无水肿及下垂，双侧眼球无震颤，双侧结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无 双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm ，对光反射灵敏。双耳廓无畸形，外耳道通畅、无分泌物。双侧乳突无压 耳听力正常。鼻无畸形，鼻腔通气好，无分泌物。额窦、筛窦、上颌窦无压痛。口唇无紫绀，齿龈无出血 脓。伸舌居中，舌尖无震颤，口腔黏膜无出血点、无溃疡，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软、双侧对 颈浅静脉怒张、无颈动脉异常搏动，甲状腺无肿大，气管居中。胸廓无畸形，无局部突出、无凹陷，无胸 曲张。两侧呼吸动度对称，肋间隙无增宽，两乳房对称。两侧语音震颤正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊音呈 两肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音，未闻及哮鸣音。心前区无隆起、凹陷及异常搏动，心尖搏动点在左
上呼吸道感染指南
深秋，警惕呼吸道疾病 2004年09月06日09:55 页面功能【我来说两句】【我要“揪”错】【推荐】【字体：大中小】【打印】【关闭】 秋意渐浓，孩子和大人都感到神清气爽。而进入深秋以后，大多数细菌或病毒均易首先侵犯呼吸道，宝宝呼吸道疾病的发病率就会开始上升。父母们应对呼吸道疾病有所了解。 呼吸道疾病主要包括：上呼吸道感染、喉炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、支原体肺炎和哮喘等。 推荐阅读--急性喉炎、气管炎、支 气管炎儿童哮喘新疗法(图) 小儿感冒用药诀窍小儿支气管肺炎小儿感冒 上呼吸道感染 疾病特点 上呼吸道感染简称“上感”，又称为“感冒”，是宝宝的常见病。“上感”一年四季均可发生，多发于季节交替、气温变化大的时候。 感冒90％以上是由病毒感染引起的，患感冒的病人在说话、咳嗽、打喷嚏时，唾液飞沫传播到空气中，其他人就有可能通过呼吸被传染，感冒也可由玩具、衣物等间接传染给宝宝。宝宝得了感冒，通常会出现流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咳嗽、发烧、呕吐、腹泻等症状。 可能发生的并发症 感冒并不可怕，可怕的是它容易引起其他疾病，如喉炎、气管炎、肺炎、肾炎、心肌炎等。
家庭护理 宝宝的年龄越小，对他的护理就越重要： 宝宝的病房内要保持一定的温度，并且注意室内空气新鲜、湿润。在饮食方面，宝宝感冒后要多喝水或稀释过的果汁，吃适量的水果，饮食宜喂食流质或较软的食物。感冒后，宝宝胃酸和胃蛋白酶分泌都会减少，消化能力减弱，所以要减少食量，以免引起消化不良。 另外，父母还要细心地清洗宝宝的眼鼻分泌物，随时观察他病情的变化。暂时不要给宝宝洗澡，而是改为晚上用热水给宝宝洗手洗脚。要让孩子充分休息，等病情好转后才能活动，以免感冒复发或引起其他疾病。 如何预防 深秋气温变化较大，爸爸妈妈要根据天气的变化及时给宝宝增减衣服，室温要保持稳定，空气要新鲜流通，但要避免穿堂风。有个小诀窍可以测试宝宝穿衣是否适度：经常摸宝宝的脊背和手，如果宝宝的小手温暖而脊背无汗，说明他的衣着恰到好处。 要保证宝宝有良好的睡眠，感冒流行的季节，宝宝尽量不要去公共场所，避免接触感冒病人。如果家里有人感冒了，最好戴口罩或用其他方法适度隔离，并且给房间消毒，方法是： 关闭门窗，用食醋每立方空间2～5毫升，加水1～2倍，加热至全部汽化，每日1次，连续数日。 提醒 ▲许多疾病的早期症状与感冒症状相似。如麻疹、支气管肺炎、中毒型菌痢等，这些疾病的早期都有高热、寒战和上呼吸道不适症状，类似于感冒。但随着病情的发展，会出现它们特有的表现。所以，当孩子有感冒症状时，要细心观察宝宝的各种表现和突然变化，发现与感冒不相符合的表现时，要及早送宝宝去医院检查。 ▲因为多数感冒属病毒感染，使用抗生素无效，但有时为了防止继发细菌感染，可预防性地给宝宝使用抗生素。但是切忌盲目乱用抗生素，尤其是广谱抗生素，必须在医生指导下才能使用。 ▲宝宝流鼻涕较多时，要用软毛巾或纱布轻轻擦拭，有较硬的鼻痂不可用手挖，要用棉签在鼻痂上涂红霉素软膏，待鼻痂软化后，才用棉签轻轻蘸出，以防感染。 食疗小验方 下面几种食疗方法可以预防感冒，在流感盛行的季节，不妨经常给孩子服用： 1、葱白大蒜饮：葱白250克，大蒜125克。将葱白和大蒜一起切碎，加水l000克煮汤，每日服用2次，每次1小茶杯，可以预防流感。 2、大葱生姜汤：大葱1根，生姜3片，加适量水，煮后喝汤。