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洁净手术室的维护与管理制度

洁净手术室的维护与管理制度
洁净手术室的维护与管理制度

第一部分:层流净化手术室基本知识及日常管理

一、层流净化的概念与作用

层流净化,是指气流以匀速向一定方向输送,通过高效过滤器净化,呈流线状进入手术室内,再以等速通过手术空间后流出。手术室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出,不会在室内扩散,层流手术室即以此设计而得名。

层流系统是达到空气净化、创造洁净手术空间的一种先进设备,是目前一种安全有效、经济方便的空气除菌手段。

二、层流净化技术在手术室的重要性

手术室是医院对病人进行手术治疗的重要场所,手术质量的高低往往反映了一家医院的治疗水平。

对手术成功的重要保障,就是要树立严格的无菌观念,重视手术中的无菌技术操作,防止手术感染。手术后一旦发生感染,将会造成的后果,很多医院为了避免类似情况的发生,不得不加强对病人抗生素的用量,这种方法对病人的伤害很大,目前国家也在立法通过行政手段来控制抗生素的用量。所以对手术中各个环节的无菌控制越来越受到各家医院的重视。

三、手术室的污染源和污染途径

手术室的污染源主要有来自外部和来自手术室内部的两部分:

1、来自外部的污染源主要是送到手术室的新风。具统计室外空气中的细菌和微生物的数量大约为1-1000个/英尺3,而且这些细菌和微生物大多都附着在灰尘粒子上,不同地区的污染程度也不相同。

2、来自洁净手术室内部的污染源,主要是手术的医生和护士、手术的患者以及手术过程的产菌产尘。

最大的内部污染源是手术医生、麻醉医生和护士等人,他们的衣服、皮肤和呼吸都会产生大量的尘埃和细菌,产生灰尘和细菌的数量与他们的着装、动作的强度和频度、医生的技能、消毒的程度以及全面管理的水平有关。因此,进入手术室的医护人员除穿贴身内衣外要全部更换手术室专用的服装、帽子、口罩和鞋。帽子要把头发全部覆盖并尽量减少外露的皮肤,手术的动作要轻,手术器械的传递要稳、准。

四、层流净化手术室分类

1、层流净化手术室送风气流的流型

层流净化手术室送风气流的流型在国内外主要有垂直单向流、水平单向流和非单向流等。

单向流气流流型示意图

在我国2002年“医院洁净手术部建筑技术规范”中规定:Ⅰ级洁净手术室的100级洁净区域(手术区)的气流必须是单向流(垂直单向流),而且高效过滤器的满布率应为75%-85%;对于Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级洁净手术室的手术区是低于100级的洁净区,其气流流型为非单向流,但送风口宜设在手术区的上方,高效过滤器宜集中布置在手术区上方的送风口处,要求洁净的气流覆盖手术区,使手术区获得最佳的净化效果。

实验证明:在各种不同的送风速度情况下,垂直单向流比水平单向流手术室的细菌浓度低。

2、层流净化手术室的风量、温度和湿度

根据2002年我国“医院洁净手术部建筑技术规范”规定:

Ⅰ级洁净手术室的单向流断面风速为0.2-0.3m/s;

Ⅱ级洁净手术室的换气次数为30-36次/h;

Ⅲ级洁净手术室的换气次数为18-22次/h;

Ⅳ级洁净手术室的换气次数为12-15次/h。

我国规定手术室内温度(℃)在22-25之间,手术室内相对湿度(%)在40-60之间

五、层流净化手术室的级别划分

层流净化手术室按洁净度又分为以下四级:

洁净手术室分级

主要洁净辅助用房分级

五、层流净化手术室的管理

1、环境管理

手术室人员及各种物品在手术室的出入,是影响手术室空气洁净度的重要因素,必须按照规范措施管理。日常工作中要注意以下几个方面:

⑴、手术室应使用无粉手套,严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。

⑵、无菌手术通道是工作人员、病人、洁净物品的供应通道,属于洁净流线。

⑶、非洁净处置通道,是术后手术器械、敷料、垃圾等污物的出口,属于污物流线。

⑷、手术室管理应尽量做到人员物品的隔离分流,以保证洁净手术区空气洁净度,避免交叉感染。

层流手术室应划分无菌、急诊和感染手术间。急诊手术间设在手术部的最外侧,感染手术间靠近污物通道,应开有侧门并设置缓冲间,便于隔离和消毒。接台手术间隔时间15~20min,并保持空调系统连续运行,尽量排尽前一台手术的尘粒污染,保证手术间空气洁净程度

2、预防感染管理

层流手术室的一切清洁工作,均要求在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。其具体工作分为以下几个方面。

⑴、各种仪器设备在进入手术间前,应安装完毕,擦拭干净。擦拭时,不宜使用掉纤维的织物材料作为清洁工具。

⑵、手术结束后应立即清除各种污物,并分类放入防水防污染的袋内密封,从污物通道运出。擦拭各种器材,整理手术间,以免污物在室内久留导致空气污染。

⑶、待所有人员离开,清洁工作完成后,手术室净化空调系统应继续运行15~20min,再关闭层流空调,使室内空气达到洁净。

⑷、每天应在手术前、后,用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面;对工作人员穿过的隔离鞋进行清洁消毒。每周将上述器材及地面彻底擦拭、清洁保养1次。

⑸、对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗1次,以确保尘埃过滤效果。每2周定期对粗过滤器、中效过滤器、回风网用500mg/L含氯消毒剂(高效)湿拭,使无菌切口感染率小于或等于0.2%的效果。

⑹、每月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养;对空气尘粒数、噪音、温湿度进行检测,并将结果登记备案。每6个月将初效、中效过滤器更换1次。每年更换高效过滤网。

3、层流手术室设备管理

为了保证设备的正常运行,医院应制定层流手术室设备运行管理制度。设专人每天检查控制板上空调显示数据,定期检测空调系统运行情况,严格遵守管理规范,做好维护保养工作。

层流手术室急诊手术间的送风系统,应24小时维持在低速运行状态,以保证手术室恒温、恒湿和洁净度。其他手术间可根据实际情况,在手术前1小时将层流打开维持低速运行状态,手术前30~40分钟调至高速运行。

对长时间没有使用的手术间,启用时应首先清洁送风口滤网,并至少提前3小时开机运行,以达到手术室空气洁净度要求。适宜的温度、湿度使术者心情稳定,也有利于患者术后伤口的愈合。室温过高,工作人员容易出汗,影响操作并可能增加感染的机会;室温过低,患者易发生低温功能障碍影响术后恢复。

据资料介绍:相对湿度低于50%,可能产生静电火花;湿度过高,超过60%以上时,空气培养即可出现真菌生长繁殖。因此应按规定将手术室内温度控制在22~25℃,湿度控制在40%~60%之间。冬季因空调影响,需要适当加湿,对温度湿度的调控应该更加注意。层流手术室在运行过程中的安全管理工作,是应该注意的重点。手术室的

消防器材、安全通道要设置醒目的标志,工作人员要熟悉其位置和使用方法。

4、器材物品管理

手术室工作要有严格的工作流程,设备、物品相对固定。为了控制人员进出次数,应将与手术相关的各种物品如敷料包、器械包、补液架、踏板、器械台、显微镜及腹腔镜等器材放置在固定手术间,由专人负责清洁检查和管理。制定精密仪器管理制度,建立仪器档案,严格使用人责任制,设立专人维修记录。手术结束后,由专人对仪器采用器械清洗液超声清洗,不宜高压灭菌的仪器用2%戊二醛浸泡灭菌,所有手术器械由供应室负责接收清洗、检查保养。

层流手术间洁净区必须离手术台四边至少各1米的范围,非无菌物品及设备不能放置于洁净区内,麻醉设备应采用无菌单与手术部位隔开。需反复使用的物品术后用1‰含氯消毒剂浸泡与擦拭,紫外线灯照射1小时感染手术用过的物品用过氧乙酸处理。特殊感染手术物品处理时应将废弃物焚烧;手术器械用2%过氧乙酸浸泡30分钟后高压灭菌;墙面、地面、推床、手术床用0.5%过氧乙酸擦拭,然后用甲醛和高锰酸钾熏蒸24小时后通风,连续3次培养无菌方可使用。

5、层流手术室人员管理

手术室空气中的细菌可来自室内一切物体及各类人员体表,因此进入手术室的工作人员,必须按要求着装,通过风淋室后,才能进入手术室。手术病人的术前处理应在病房准备完毕,清洁消毒手术部位后,换上消毒的病员服和帽子,由手术专用对接车送至手术室。手术室所备的衣裤、鞋、帽、口罩等离开时应将其放在指定位置。服装应选用不易产生静电、不易脱落纤维的织物。手术室内的人员数量应保持在最低限度,以防止紊流产生。

层流手术室空气洁净度与手术空间的相对密闭状态密切相关,进出手术室的人越多,室内空气污染就越重。有资料显示当每台手术人员进出累积达到60人次时,空气中细菌的含量就会超标,从而增加感染发生的机会,因此要严格控制手术室人员的进出,减少手术室开门次数与时间。根据手术室大小严格控制人数,参观者进人手术室后应限制在指定区域内,与手术野至少保持1米的距离,不得任意穿行或互串手术间。

第二部分:层流净化室基本知识及日常管理

概念

层流病房是通过空气净化设备保持室内无菌的病房,装有改变空气环境洁净度的设备。为保持室内无菌,环境及空气每日消毒,进入层流室的物品需经无菌处理。

集中空调通风系统:为使房间或封闭空间空气温度、湿度、洁净度和气流速度等参数到达设定的要求,而对空气进行消毒集中处理、输送、分配的所有设备、管道及附件、仪器仪表的总和

洁净室污染途径

1、空气污染:空气中的沉降菌由空气净化系统控制;

2、自身污染:患者及工作人员自身带菌;

3、接触污染:人员、器械、敷料的接触。人员是一个重要污染源,物品是影响空气洁净的媒介之一(洁净室来自人员的尘源占80%以上)。因此,进入洁净室的人与物品应采取有效的净化措施。

影响洁净感染的因素

◆影响洁净度(含细菌)的指标

截面风速

换气次数

静压差

温湿度

新风量

气流组织

自净时间

洁净室日常维护

◆制度管理,预防理念贯穿全过程

◇树立“以患者为中心”;

◇制定相关制度,执行、评估、完善;

◇感染预防贯穿病人诊疗全过程

◆强化无菌操作与感染预防

◇无菌操作贯穿到所有的共同媒介物(医疗用品、器械等)、医务人员(手、鼻等部位)及病人的术前、术中和术后各环节的控制;

◇病人处于洁净气流的风幕中心;

◇防止回风受阻;

◇职业防护与屏障理念

◆做好各类技术参数的监控

◇温度(20℃~25 ℃)

◇湿度(RH:40%~60%)

◇保持正压差,高洁净度>低洁净度

◇自净时间

◆过滤装置的管理

◇空气过滤装置定期保养,提倡专业维护;

◇新风口装置1w清洗1次

◇初效、回风口装置1-2w清洗1次;

◇高效过滤装置1-2y更换1次;

◇送、回风管道1/2-1y清理1次

◆严格控制入室人数

◇过多的人数超过洁净室的自净能力;

◇过多的人数影响新风量的不足;

◇过密的人墙使尘埃反弹至手术野

◆强化卫生清洁

◇废弃物分类管理,隔离转移;

◇环境物表、设备、墙面、地面;

◇湿式卫生为主,一般采用清水擦、抹、拖;减少化学消毒剂消毒;如明确有感染性病原体存在时,应先消毒后清洗。

◇做好控尘措施,如禁用易发尘的织物;吸烟者20min~30min后方可进入。

◆加强消毒灭菌效果的监测

◇医务人员手部卫生依从性监测;

◇医务人员手部污染监测;

◇洁净室空气细菌总数监测;

◇无菌医疗用品监测(物理、化学与生物方法)

过滤器更换周期

类别更换周期

1周左右清扫1次,多风沙地区周期更短新风入口过滤网

(可自动更换的除外)

粗效过滤器1~2个月(可自动更换的除外)

中效过滤器2~4个月(可自动更换的除外)

亚高效过滤器1年

效过滤器

3年

2016年(新修订版)手术室护理管理制度(全)

一、手术室工作制度 1、手术室的工作人员应具有高度责任心,掌握丰富的专科知识,作风严谨,思 维敏捷,反应灵活,有较强的应急能力。 2、手术室实施24小时无假日专人值班,值班者严守岗位,以随时进行各种紧 急手术,患者进入手术室由护理人员培伴。 3、进入手术室的工作人员,穿戴手术室专用衣裤鞋帽,进入限制区戴好口罩,手术室衣服不得穿出室外,手术患者入手术室更换清洁的衣裤并戴帽子。 4、进手术室见习、参观,二人以上的需经科室负责人和手术室护士长的同意,参观和见习手术者,应接受手术室人员员的指导,不得任意游走及出人。 5、手术室的药品、器材、敷料,均应有专人负责保管,放在固定位置。各种急诊手术的全套器材、电器和应急设备应经常检查,用后及时补充,归还原处、严格要求交接班,以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借,如外借时,须经手术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志。 6、手术室内必须严格划分非限制区、半限制区、限制区,标志明显,室内随时保持整齐,卫生工具人区使用, 7、无菌物品与非无菌物品严格分开放置,一切无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内。 8、手术人员操作时必须严格遵守无菌操作规程,如有违反必须立即纠正并采取补救措施。 9、手术室内保持肃静,不得大声喧哗、高声喊叫。工作时严肃认真,不得在手术室内谈论与手术无关的事。不得在手术间接听电话。 10、手术过程中严密观察病情,密切注意手术进展情况,准确及时地供应所需物品。 11、手术过程中要密切配合,如患者发生意外,全体人员应极积抱抢救,并立即请示上级指导处理。 12、手术前后应详细清点手术器械、敷料等物品的数量,并及时收拾干净被血液污染的器械和敷料,做好终末处理工作。 。 13 、对施行手术的病员应详细登记,按月统计上报。协同有关科室研究感染原因,及时纠正。

洁净手术室维护方案

洁净手术室维护方案书

目录 【摘要】 (3) 【关键词】 (3) 1 净化空调简介 (4) 空调系统 (4) 净化系统 (4) 2 系统测试 (4) 风速 (5) 新鲜空气量 (5) 静压差 (5) 换气次数 (5) 温、湿度 (5) 噪声 (5) 高效过滤器检漏试验 (6) 洁净度 (6) 细菌浓度 (6) 3 系统的维护与保养 (6) 4 使用注意事项 (7)

(7) (7) (7) (7) 5 小结 (7) 附表 (9) 一、项目简介 二、洁净手术室净化空调的运行与管理 加强洁净手术室净化空调的管理与维护,能够有效的控制手术室内的细菌浓度,防止医院感染,提高手术的成功率。对净化系统各参量做定期测试,掌握其运行质量。有计划地对初、中、高效过滤网进行清理、清洗或更换,及时对系统进行消毒,是确保洁净手术室安全运行的可靠保障。

近年来,净化空调技术被越来越多的医院手术室所使用,使得洁净手术室整体空间环境更科学、更安全、更洁净、能够有效地减少空气中微生物含量、防止医院感染,为手术的成功提供了重要的保障。然而,由于这一技术对于临床医务人员而言还是一个跨专业的新兴产物,还不能够很好的掌握其使用方法,忽略了系统的运行与维护,致使设备的性能没有达到预期的理想效果。为此建立科学、严谨的管理与维护机制,是设备的性能得以充分的发挥,就显的尤为重要。根据洁净手术室净化空调设备的管理和维护的相关规范要求,现对医院其性能、运行监测、维护及注意事项等方面进行论述。过去的无菌室与现代无菌室的最大的区别在于对控制的认识与要求。过去无菌室一直是采用密闭、消毒、低温、单室控制的手段,虽然室内的微生物浓度也许一时能够达标,但是由于不可能有效消毒室内空气、消除室内人员发菌、阻止室外空气的渗透,是无法维持无菌室长期、持续、有效的控制,尤其是高度无菌控制场所。这种长期化学消毒对人的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道有一定的不良影响,甚至损伤患者的免疫系统;容易抑制正常菌群,破坏菌种平衡,并产生耐药菌株,还会造成环境的化学药物残留,因此不是一种可持续发展的技术。如今采用了生物洁净技术,相应采取了完全不同四种措施,实现了现代无菌室。 1.强调除菌控制保证送入洁净无菌的空气; (送风充分除菌处理) 2.强调气流控制稀释或排除人员发菌;(确保气流先通过医务人员再到病人,使病人产生的气溶胶在最短的距离,最快的速度排走)3.压差控制消除了室外污染空气的渗漏;

手术室安全管理制度

手术室安全管理制度 1、手术病人必须使用腕带标识,准确注明病人信息项目。 2、术前严格执行“五查十八对”,术中落实“三不交接”,“三人三次清点及五数”。 3、严格执行护理技术操作规程,认真落实“三查七对”,严格执行交接班制度,认真执行输血制度。 4、病人入室后有专人守护。各种抢救设备及药品做到“四定”、“三及时”、“五到位”。 5、注意环境安全。 6、认真行接送病人工作流程,并作好交接记录。 7、注意消防安全,加强医院感染管理,严格执行标准预防原则。 手术室查对制度 1.手术室接病人时,应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、皮肤准备、手术名称及部位(左右)及其标志,术前用药、配血报告、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符,手术医嘱所带的药品、物品(如CT.X线片)。评估病人的整体状况及皮肤情况,询问过敏史。 2.昏迷及神志不清者应通过“腕带”及与陪伴亲属进行查对。 3.手术护士检查准备手术器械是否齐全、各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确,尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。 4.手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。 5.在皮肤切开之前,手术医师、麻醉师及护士共同确认患者的身份、手术部位、手术方式以及手术体位,核对无误方可进行手术。 6.洗手护士打开无菌包时,查包内化学指示卡是否达标,凡体腔或深部组织手术,手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对,共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目,并由巡回护士即时在手术清点单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符,核对无误后,方可通知手术医师关闭手术切口,严防将异物留于体腔内。

洁净手术室的维护与管理制度

第一部分:层流净化手术室基本知识及日常管理 一、层流净化的概念与作用 层流净化,是指气流以匀速向一定方向输送,通过高效过滤器净化,呈流线状进入手术室内,再以等速通过手术空间后流出。手术室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出,不会在室内扩散,层流手术室即以此设计而得名。 层流系统是达到空气净化、创造洁净手术空间的一种先进设备,是目前一种安全有效、经济方便的空气除菌手段。 二、层流净化技术在手术室的重要性 手术室是医院对病人进行手术治疗的重要场所,手术质量的高低往往反映了一家医院的治疗水平。 对手术成功的重要保障,就是要树立严格的无菌观念,重视手术中的无菌技术操作,防止手术感染。手术后一旦发生感染,将会造成的后果,很多医院为了避免类似情况的发生,不得不加强对病人抗生素的用量,这种方法对病人的伤害很大,目前国家也在立法通过行政手段来控制抗生素的用量。所以对手术中各个环节的无菌控制越来越受到各家医院的重视。 三、手术室的污染源和污染途径 手术室的污染源主要有来自外部和来自手术室内部的两部分: 1、来自外部的污染源主要是送到手术室的新风。具统计室外空气中的细菌和微生物的数量大约为1-1000个/英尺3,而且这些细菌和微生物大多都附着在灰尘粒子上,不同地区的污染程度也不相同。 2、来自洁净手术室内部的污染源,主要是手术的医生和护士、手术的患者以及手术过程的产菌产尘。 最大的内部污染源是手术医生、麻醉医生和护士等人,他们的衣服、皮肤和呼吸都会产生大量的尘埃和细菌,产生灰尘和细菌的数量与他们的着装、动作的强度和频度、医生的技能、消毒的程度以及全面管理的水平有关。因此,进入手术室的医护人

洁净手术室的日常维护管理制度.doc2

洁净手术室的日常维护管理制度 1.做好人员及各种物品的出入管理,进入洁净手术部清洁区、洁净区域内的人员应更换产尘埃少的专用工作服; 2.层流手术室不得使用有粉手套,严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。洁净手术部各区域的门应当保持关闭状态,不可同时打开出、入门。 3.洁净手术室温度应控制在22o C~25o C,相对湿度为40%~60%,噪声为40~50分贝,手术室照明的平均照度为500LX左右; 4.一切清洁工作,均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭,每天手术前、后,用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、手术床、壁柜、回风口格栅等各种器材表面及地面。 5.洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开启,连续运行,直至术后清洁、消毒工作完成。1号手术间的运转时间为术后清洁、消毒工作后20分钟,2号手术间的运转时间为术后清洁、消毒工作后30分钟;接台手术,净化空调系统连续运行,间隔时间要保证足够自净时间(自净时间同上)。 6.进入手术间的各种仪器设备,应在进入前安装完毕,擦拭干净。 7.手术结束后应立即清场、擦拭、整理各类物品。 8.术毕清除各种污物,并分类密封,从污物通道运出。 9.对工作人员穿过的隔离鞋,用毕进行清洁消毒。

10.每周对所有设备及地面彻底擦拭消毒、清洁保养1次。 11.新风机组粗效滤网宜每周清洁一次;粗效过滤器宜3月更换一次;中效过滤器宜每周检查,6个月更换一次;高效过滤器宜每年检查一次,当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换。排风机组中的中效过滤器宜每年更换,发现污染和堵塞及时更换。12.定期检查回风口过滤网,宜每周清洁一次,每年更换一次。如遇特殊污染,及时更换,并用消毒剂擦拭回风口内表面。 13.手术室质控护士每季度对手术室空气、物表、医务人员手、使用中消毒剂、灭菌物品进行监测,监测结果存档。若有不合格之处,分析原因,提出整改措施,直至监测合格。

手术质量安全管理制度

手术质量安全管理 手术质量安全管理包括:围手术期管理;手术室管理;手术安全核查及术风险评估;手术分级管理。 一、围手术期管理 围手术期即从病人决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。术前期可能数分钟至数周不等术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。围手术期处理的目的是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施,是保障医疗安全的重要手段。 (一)术前管理 1 、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情,包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等。 2 、经治医生必须请科主任或上级医生查房,共同讨论决定病人是否手术及手术时机,科主任要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。 3 、所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批,四类手术需填手术审批表,疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术,由主任医生或科主任审批并报医务科备案,致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科,由主管院长审批后进行。 4 、主刀医师亲自与病人或家属术前谈话,谈话内容要真实、客观、通俗、易懂,并与病人及家属共同完成手术同意书签字。

5、手术通知单应由总住院或科主任统一填写,各项目(包括参观人员)均需详细、准确填写,如手术室要求接台,科室需配合手术室,自行将接台顺序排好。 6、择期手术,手术通知单需10∶30前送至手术室,急诊需术前30分钟电话通知手术室,随后送手术通知单,并标明“急”字。 7、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人,了解病情:患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式,同时了解术前准备情况,如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。 8、手术当日病人作好术前准备后,由手术室7∶30带病历将病人接往手术室,手术室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。 9、患者入手术间前,手术室护士应在准备间为患者脱去自身衣服,换上手术服。 (二)术中管理 1、手术医师须9∶00前进入手术室,进手术室后必须遵循手术室管理规章制度并协同麻醉医师再次确认手术病人姓名、手术部位。 2 、麻醉医生及手术间内所有医护人员应注意语言交流严肃性不得谈论与手术无关的话题,时刻注意尊重病人。 3 、术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决的,应暂停手术,拟请上级医生或医务科进行术中会诊。术中如需调整手术方式或扩大

层流手术室管理制度

层流手术室层流管理制度 (1环境管理) 1.做好人员及各种物品在手术室的出入管理。 2.层流手术室不得使用有粉手套。 3.严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。 4.急诊手术要在手术部的最外侧手术间内实施,感染手术要在靠近污物通道的手术间内实施。 5.接台手术设备连续运行,间隔时间要保证足够自净时间。 (2预防感染管理) 6.一切清洁工作,均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。 7.进入手术间的各种仪器设备,应在进入前安装完毕,擦拭干净。 8.手术结束后应立即清场、擦拭、整理各类物品。 9.术毕清除各种污物,并分类袋内密封,从污物通道运出。 10.每天手术前、后,用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面。 11.对工作人员穿过的隔离鞋,用毕进行清洁消毒。 12.每周所有设备及地面彻底擦拭消毒、清洁保养1次。 13.每周对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗1次。 14.每2周对粗过滤器、中效过滤器、回风网用500 mg/L含氯消毒剂湿拭消毒一次。 15.每月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养,对温湿度进行检测一次。并将结果登记备案。 16.每6个月将初效、中效过滤器更换1次。每年更换高效过滤网。 〔3监测管理〕 17.手术室感染控制小组每月做空气、手、物表、消毒剂等的监测抽检和监控工作整改小结。 18.空气洁净度监测采用“多点布控采样”检测法。静态法为主,动态法为辅。 〔4.设备管理〕 19.设备科专人每天检查控制板上空调显示数据,每周检测空调系统运行情况。 20.设备科专人做好层流维护保养工作。建立维护保养日志。 21.层流急诊手术间的送风系统,应24 h维持在低速运行状态,保证手术室恒温、恒湿和洁净度。 22.其他手术间至少应在术前1 h将层流打开,维持低速运行状态,术前30~40 min调至高速运行。 23.长时间没有使用的手术间,启用时应首先清洁送风口滤网,并至少提前3 h开机运行。 24.根据季节变换,相应调控适宜温湿度。 25.做好层流手术室的运行安全管理。人员要熟悉消防器材使用、安全通道位置。

手术室各项规章制度

一般工作制度 1.进出手术室的工作人员,必须严格遵守各项规章制度。 2.参加手术的人员领取手术衣、裤等相关物品,仪表符合要求。 3.参加手术人员须提前20~30分钟到达手术室,做好术前准备,保证手术准时开始。 4.严格遵守手术室无菌技术操作规程,各项操作要规范。 5.参加手术者必须在手术通知单上注明,如需特殊器械或物品应在通知单上注明,有特殊情况、病情也须注明(术中监护),示范教学与手术室护士长联系。如需进入手术间参观,必须有院领导批示方可入内。 6.为防止发生院内感染,手术间内人数和人员流动必须保持最低限度,不得随意外出或在各手术间交叉走动,特殊情况必须外出时,要换上外出衣服和鞋子。 7.术中情况须向家属交代或急诊手术麻醉签字应在办公室内进行。 8.非手术人员不得进入手术室或在手术室洗澡。手术室内禁止吸烟。 9.手术室内应保持肃静,不得大声喧哗,严禁讲与手术无关的话。所有用物定量、定位放置,专人保管,用后归还原处。未经护士长同意,不得外借。禁止私用。 10.择期手术通知单在手术前日上午10时前送手术室,以便安排手术。因故变动手术时,应及时通知手术室,以便进行调整。急诊手术由值班医师口头或电话通知的同时,填好通知单送至手术室。 11.病人进入手术室必须更换手术衣、帽,由工作人员接人手术室,并带术中用物,如病历、x线片等。手术结束,由巡回护士、麻醉师、手术医师等送病人回病房,带回用物与病房护士交接。 12.患上呼吸道感染者不得人内,确需入内者应戴双层口罩。上肢患皮肤病以及有伤口或感染者不得参加手术。 13.严重感染或特殊感染确定后(含疑似病人),应标注在手术通知单上。参加手术的各类人员必须严格遵守各种隔离制度,确保病人和工作人员的安全。 14.手术室护士应有高度责任心,坚守岗位,履行职责,人人参与管理。 消毒隔离制度

手术室医院感染预防与控制制度

手术室医院感染预防与控制制度 一、手术室的管理人员、工作人员和实施手术的医师,应当具备手术室医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识,严格执行有关规章制度、工作流程、操作规范,认真履行岗位职责。 二、建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则,周围环境清洁,无污染源。功能分区应当包括:工作人员生活办公区;无菌物品储存区;医护人员刷手、患者手术区域;污物处理区域。各区标志明确,设专用通道,区域之间有实际屏障,避免交叉污染。 三、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间,每一手术间限置一张手术台;隔离手术间应靠近手术室入口处。 四、配备流动水等洗手设施,严格手卫生管理。洗手刷/海绵、擦手毛巾一人一用一灭菌,戴手套前后应洗手及手消毒。 五、手术室的墙壁、地面光滑、无裂隙,排水系统良好。 六、手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面,应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒,墙体表面的擦拭高度为2—2.5M。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。 七、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹面应当是不易掉纤维的织物材料。 八、手术部应当选用环保型中、高效化学消毒剂,根据消毒灭菌效果监测资料选择有效的消毒剂,周期性更换,避免长期使用一种消毒剂导致微生物的耐药性。 九、接送手术病人平车应用交换车,并保持清洁,平车上的铺单一人一换。 十、进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋、帽、口罩;穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区活动,手术结束后脱下的手术衣、手套、口罩等物品,应当放入指定位置后方可离开手术室。 十一、实施手术刷手的人员,刷手后只能触及无菌物品和无菌区域。 十二、在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程,在无菌区内只允许使用无菌物品,若对物品的无菌性有怀疑,应当视其

手术室安全管理制度

手术室安全管理制 度

手术室安全管理制度 ( 3月修定) 目的:为保证患者在我院手术期间手术的安全顺利进行,防止意外事件给患者及工作人员造成不必要的人身损害,经院医疗质量安全委员会讨论决定特制定我院手术室安全管理制度,要求手术室全体人员在科主任的统一领导下,全面做好手术室的安全管理工作,保证患者手术全过程的安全,为全院医疗质量安全做好保障。 一、应急预案 一、停电或突然停电的应急预案 1、接到停电通知后,了解停电时间,根据情况立即做好停电准备。备好应急灯、手电筒、氧气枕、吸引器(蓄电池)等。 2、突然停电后,立即开启照明应急灯,并立即寻找抢救病人机器运转的动力方法。任何人员不得离开手术间及病人。护士长或值班室人员立即与电工组联系,了解停电的原因及时间,根据情况及时采取措施,并做好记录。 3、气管插管全身麻醉病人,备好氧气枕及简单呼吸器等,使用简单呼吸器维持呼吸。连硬麻醉及麻醉清醒病人,应做好心理安慰工作,手术人员在手术间不得大声喧哗,以免引起病人恐慌。

4、设备维修员与护士长要加强巡视,了解各手术间手术进行情况及应急照明情况。特殊情况积极采取补救措施,对无法使用电刀止血的病人,应备好止血材料和止血药品,以备急用。 二、病人病情突然发生变化的应急预案 1、应立即通知医生、护士长或值班护士,组织人员积极配合医师及麻醉师进行抢救。 2、立即准备好抢救物品及药品。 3、必要时通知相关科室进行会诊。 4、某些重大抢救或特殊病人抢救,应按规定及时通知医务处或院总值班室。 5、做好病情及抢救记录。 三、病人坠床/摔倒的应急预案 1、病人不慎坠床,摔倒,立即奔赴现场,马上通知医生给予处理。 2、首先判断病人意识,并立即测血压、心率、呼吸等,密切观察病情变化。 3、医生到场后,协助进行检查,提供信息,遵医嘱进行正确处理。 4、如病情允许,将病人移至手术床上。 5、遵医嘱开始鼻翼的检查及治疗。 6、向上级领导汇报(夜间通知院总值班室)。

医院手术室净化维保方案.doc

医院住院部手术室 维修、保养及设备管理细则 一、维保目的 确保中医医院住院部手术室的净化系统、强弱电系统的设备始终处于良好 的运行状态,洁净净手术室的七大洁净指标(温湿度、风速或换气次数、噪 声、压差、照度、尘埃粒子)符合《医院洁净手术部建筑技术规范》 GB50333-2002标准、《医院空气净化管理规范》WS/T 368-2012及《手术 部医院感染预防与控制技术规范》标准。 二、维保服务标准及保证 严格按照国家相关规范及设备厂家维护保养手册 1、安全保证: 维保期内,保证所维护保养的设备设施安全运行。对操作人员有培训和 监督执行操作规定的责任。 2、质量保证: 保证设备设施处于安全正常状态。每季度提前向甲方提交保养预排表, 内容要包含区间位置、保养时段等,以便提前安排工作。日常保养时间 由甲方根据实际情况决定,保养工作时间内不能时间过长,错开使用高 峰时间,尽量安排在夜间进行。每月对维保范围内的设备设施进行二次 维护保养,月、季度、年度检查要落实并有相关记录。 每间手术室、辅助用房建立维保档案,对原始技术资料、维保记录、修 理记录、零件更换记录进行登记管理。要从设备设施长期可持续安全运 行的角度出发,进行组织计划维修工作。 保证洁净手术室的技术指标达到相应的要求。负责联系检测机构前来检 测,并通过相关检测机构净化检测达到合格要求(检测费用由院方负责), 未合格由检测费用维保单位负责。 3、技术力量保证: 派遣有熟练处理各种故障的能力维修工程师长驻医院,从事维修、保养 及设备管理服务。如果院方有重大活动时,应根据甲方要求加大现场的 监护力度。我方必须配备有专业工具和检测仪器:清洗机、尘埃粒子计 数仪、温湿度仪、风速仪、压差仪等。其间如因为安全、文明、规范操 作给院方人员及其他人员造成的一切不良后果,均由供方及当事人承担

手术室管理制度

手术室管理制度 1.手术室必须保持整洁、肃静,禁止吸烟。 2.手术室管理应严格执行无菌管理规定。进入手术室的工作人 员必须更换手术室衣裤、鞋帽、口罩,用后放到指定地点。 无关人员不准入。按规定要求对手术室进行定期消毒。 3.手术前,要查对受术者、诊断、手术名称及部位。 4.手术室的药品、器械、敷料一律不准外借。应由专人负责, 固定位置,并经常检查,以保证手术正常进行。 5.手术包及器械应定期消毒、灭菌,并标明消毒灭菌日期,定 点存放,禁止使用消毒过期和未消毒的手术包及器械。 6.手术室麻醉药品及消毒药品须有明显标志,并按规定检查、 更换,保证达到合格标准。 7.手术室工作人员均应熟悉各种物品存放地点及使用方法,用 后放回原处。 8.值班人员应坚守岗位,不得擅离职守。随时做好急诊手术及 急诊抢救的准备工作。

手术室消毒隔离制度 1.进入手术室前,必须洗手、更换好衣裤、戴好帽子口罩,贴 身衣袖、领不得外露。 2.手术室应每周彻底清扫消毒一次,定期作细菌培养(包括空 气、洗过手、消毒后的物品)。 3.医务人员必须遵守消毒灭菌原则,进入人体组织或无菌器官 的医疗用品必须灭菌;接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。 4.根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐湿物 品灭菌首先物理灭菌法;手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首先压力蒸汽灭菌法;油、膏等首先干热灭菌法;不耐热物品可选用化学灭菌法。 5.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2 小时不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。 6.使用中的消毒剂应密闭保存,每周更换2次,容器每周灭菌2 次。置于无菌储槽中的灭菌物品,一经打开,使用时间最长不得超过24小时。 7.连续使用的氧气湿化瓶等器材,必须每日消毒,用毕终末消 毒,干燥保存。氧气湿化液应用灭菌水。 8.两台手术之间应作好空气和物品表面的消毒,前一台手术完

手术室相关规章制度

手术室相关规章制度 【篇一:手术室相关工作制度(全)】 手术室相关工作制度(全) 手术室工作制度 1 、凡手术室工作人员,必须严格遵守无菌原则,保持室内肃静和 整洁。进手术室时,必须穿着手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。 2 、进手术室见习、参观,二人以上的需经科室负责人和手术室护 士长的同意,参观和见习手术者,应接受院方人员的指导,不得任 意游走及出人。 3 、手术室的药品、器材、敷料,均应有专人负责保管,放在固定 位置。各种急诊手术的全套器材、电器和应急设备应经常检查,以 保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借,如外借时,须经手 术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志,加锁保管,根据 医嘱并经过仔细查对方可使用。 4 、手术前后应详细清点手术器械、敷料等物品的数量,并及时收 拾干净被血液污染的器械和敷料,做好终末处理工作。 5 、手术室实施24小时无假日专人值班,以随时进行各种紧急手术。 6 、对施行手术的病员应详细登记,按月统计上报。协同有关科室 研究感染原因,及时纠正。 7 、手术室每周彻底清扫消毒一次,每月做细菌培养一次(包括空气、消毒液洗过的手、消毒后的物品)。 8 、负责保存和送检手术采集的标本。 9 、常规手术的通知单须手术前一日交手术室以便准备,急诊手术 须值班医师签字。 10 、接手术病人时,带病历并核对病人科别、姓名、性别、年龄、床位、住院号、术前诊断、手术名称和部位,防 止差错。择期病人须穿病号服进入手术室。 手术间工作制度 1、手术间随时保持整洁、肃静。 2、每周六手术结束后彻底清洁手术间各区域。 3、各手术间负责人负责保管手术间内财产、物品的完整性和性能良好,如有问题及时上报科室负责人,及时解决。 4、进入手术间必须符合手术着装要求,病人参照患者“入室标准”参与手术者参照科室“手术人员着装要求”。

(完整word版)手术室日常管理制度

手术室日常管理制度 1.手术室工作人员必须严格遵守手术室人员职责、手术室管理制度。 2.保持室内整洁和安静,禁止大声喧哗,禁止吸烟。进入手术室前穿 刷手服、戴口罩、帽子、换手术室专用鞋;外出时更换外出衣和外出鞋。 3.严格按外科手消毒的清洗消毒操作流程执行。 4.严禁将私人物品带入手术室。 5.手术室物品固定放置,标识统一,专人负责添加保管。 6.手术器械位置固定,专人保管,每日清点,确保各类无菌器械均在 有效期内,定期维护保养。 7.手术室器械原则不外借,若需借出,必须有护士长签字同意,做好 登记。 8.种植体等贵重材料专人保管,及时添加。 9.手术室护士根据预约表,提前做好一天的手术安排。若需特殊器械、 材料。应提前沟通并做好准备。临时增加手术室至少提前30min通知手术室,用物备全,方可进行。 10.巡回护士提前10min到达手术室,确认患者信息,确认手术医生、 医助和器械护士,准备手术。 11.器械护士接到病历后核对患者信息及化验单,遵医嘱监测生命体 征和血糖后进入手术室。 12.手术人员按照手术安排到制定手术间进行手术,不得随意进出其 他手术间,严格控制参观人数。

13.手术护士术后做详细登记,及时统计上报。 14.手术结束后,器械护士必须尽快完成手术器械的清洗工作,做好交 接。 15.连台手术时,手术人员必须更换手术衣和手术手套。 16.手术室保持清洁整齐,术后紫外线照射消毒45-60min。每周一次 彻底清洁消毒,每月做空气检测。 17.对于特殊感染的手术,靠后安排,术后严格按国家规定的消毒灭菌 方法进行处理。 18.除急会诊和设备维修人员,严禁非手术人员进入手术室。

手术室器械管理制度

手术室器械管理制度 外来手术器械(包括植入物)管理制度 一、为了确保医疗安全,消除医疗隐患,对植入物和外来器械应严格规范的管理。 二、根据《医院感染管理办法》和《河南省第二周期医院评审暨综合评价标准》的要求,制定制度,确保手术患者的安全。三、外来器械进入医院之前,必须经过器械科或采购中心查看相关资料,证件齐全,不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。 四、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用的专业培训,以掌握器械的基本性能和操作方法。 五、加强手术科室的管理,当临床需要使用外来器械时,应提前24小时—48小时将器械送至消毒供应室进行清洗消毒灭菌。 六、严格交接手续,查对无误后进行器械登记,双方签字,记录完善。对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌,严禁手术室使用。 七、消毒供应中心接到器械后,按照清洗消毒的流程(10个步骤)进行处理,并进行生物监测,待监测结果合格后方可发放手术室使用,记录详实。 八、建立规范的操作流程,质量控制和追溯机制,发现问题立即启动追溯系统。 九、手术室使用前,再次检查器械包的完整性,包内包外指示卡的情况是否符合灭菌要求,然后使用。并保存灭菌指示卡于病历中,以备查验。 十、急诊手术须使用外来器械时,必须履行上述手续,手术室、消毒供应中心和手术科室人员严格遵守本制度,并记录全面。否则后果自负。 十一、器械供应者原则上不允许进入手术室,如为技术人员、必须现场指导器械使用时,应事先经过手术室安排的培训计划,初步了解手术环境和无菌要求后方可申请,并征得手术室护士长同意后进入,每次限一人。 十二、手术室或消毒供应中心不负责保管厂家手术器械,手术结束,对器械进行初步处理后交于器械供应者并有交接手续。 十三、医务人员在植入物使用前,应严格核对,检查其包装的完好性,有效性,标识齐全清楚,方可使用。 十四、严禁手术人员私自使用未经医院器械科或采购中心检验的植入物,否则,一经发现,严肃处理;一旦出现问题,后果自负,并追究相关人员的责任。 附:外来器械(包括植入物)必须是经过医院严格监控,器械科或采购中心应查看有关资料,符合《医疗器械监督管理条例》第26条规定:医疗器械经营企业和医疗机构从取得《医疗器械生产许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格的医疗器械,并验明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明,不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。

手术室管理及规章制度

手术室专科护士培训记录 地点:医护办公室 授课人员:刘再娥 参加人员: 第一节手术室的环境管理 手术室是为了病人进行手术治疗的重要的部门,不仅要求有科学合理的建筑位置和布局,先进齐全的仪器设备,还要有严格的无菌管理制度,以确保手术的安全性和和高效性。 1.手术室的位置 手术室应安排在医院内空气洁净处,一般位于建筑的较高层,靠近手术科室,方便接送病人,与监护室相邻。 2. 手术室的布局 手术清洁区附属房间包括:刷手间,无菌器械间,敷料间,仪器间,药品间,麻醉间等。手术供应区附属房间包括:更衣间,更鞋及洗浴间等。 3.手术间的清洁和消毒 为保障手术室的无菌操作环境,必须建立严格的卫生,消毒隔离制度。无菌手术和有菌手术应严格分开,若二者在同一手术间内连台,应先安排无菌手术。日常的空气净化,消毒可以使用层流洁净系统,地面及室内物品可用有效氯消毒液擦拭。 乙型肝炎表面抗原阳性病人手术后的处理:物品及地面处理,可用2000mg /L含氯消毒液浸泡30分钟,布类物品可不必焚烧,用含氯做感染手术标志,送洗衣房处理,空气消毒后封闭时间30分钟,然后通风,彻底打扫卫生。 第二节手术室的物品管理 1、敷料管理 1.1手术室布类管理 1.2手术室敷料的类型 1.3常见布类与敷料的名称及用途 2、手术仪器保管制度 2.1.建立档案:每台仪器领回后,应将仪器的名称、生产厂家、购买时间、价格、 购买责任人等登记在账本上,或输入计算机管理。对说明书、操作手册、维修手册等资料复印件集中保管,以便查询。 2.2.培训制度:新进仪器应请销售业务员介绍仪器性能、操作步骤、清洁消毒和 保养方法,使人人熟悉。 2.3.设操作程序卡:每台仪器制作各自的操作程序卡,挂在仪器旁,随时提供使 用操作提示。

洁净手术室的日常维护保养须知

洁净手术室的日常维护保养须知 一.净化空调系统的维护与保养 1、手术前净化空调系统应提前0.5h开机,长时间不用的洁净手术室除做好风口的清洁工作外,应提前3h开机(留有足够的自净时间); 2、每两周检查与保养机组,检查壁板,清洗内表面,每月检查皮带松紧,并根据情况作出调整; 3、定期做好系统中过滤器的清洗更换工作。机组中粗效率器每1-2周清理或清洗1次,重复使用3次以上的粗效过滤器应及时更换。中效过滤器每3-4个月清理一次,重复使用3次以上需进行更换。末端高效过滤器每1-2年更换一次,在外界空气污染较大的情况下清洗和更换的次数需应增加。净化系统控制部分设有压差测试装置,当过滤器阻力值达到值时发生报警,此时应及时检查过滤器,必要时作出更换; 4、天花送风网孔板和高效送风网罩也要定期清洗,可每月清洗一次。回风口滤网一般可用水清洗,晾干后再固定好,有时回风口滤网上会有一些丝线,可用吸尘器吸净; 5、净化空调系统机组应根据季节及室外温度变化即时切换。 二.洁净区域维护重点 1、每月定期做好净化空调系统的消毒工作。空气净化系统虽然可以净化空气,大大地减少空气中浮游菌的数量,但这一系统在运行时本身没有杀菌消毒功能。他的工作原理是过滤尘埃,极大地消除细

菌附着的载体,,而残留的浮游菌及其它菌、手术残留的有害菌的杀灭还是要靠日常清洁杀菌来完成,所以洁净手术室的日常卫生清洁工作仍是重要的。 2、洁净手术部应有严格的卫生管理制度,并按常规要求做好消毒灭菌工作,每月至少做一次细菌培养皿试验,查看结果是否符合标准。 3、每次手术完毕后,应彻底清除污液、敷料等杂物,用消毒药水拖净地面。每周还要彻底大扫除一次,除完成上述项目,还要求用消毒药水檫洗墙面及其它表面。洁净辅房、走廊的消毒工作必须与手术室同步,以免交叉感染。 三.电气系统、电动门 1、手术室供电系统采用双路电源,自动切换。其中手术部增加了EPS电源供电,在紧急情况下确保每台手术的连续开展。所以要经常检查电气供电系统,保证其正常工作。 2、手术室为了医生在泡手消毒之后不再接触其他物体,在医生入口设置了自动门。因自动门有电路系统,所以容易发生故障,通常故障有:(a)自动门停止工作,这可能是电气系统出现问题或电机故障、门体脱离轨道等。(b)自动门长开不关,可能控制器感光探头没有对上,导致控制器始终处于有物体在感光探头之间。 3、呼叫、背景音乐、监控系统属于手术室弱电部分,也要经常检查维护。 手术室的正常运转所要依赖的条件很多,本须知所示重点主要是

手术室安全管理制度

手术室安全管理制度 一、严格执行核对制度,杜绝一切差错事故。用药输血前经两人核对无误后方可输入。 二、经常注意病人卧位,定时观察受压部位,防止手术病人撞伤、坠床。 三、各类物品、药品、器械做到定量、定位、定人保管,随时检查,及时补充。毒麻药品要标志明显,抢救用物也要做到专放。专用、专人保管。 四、建立手术器械、敷料交点记录和常规手术器械卡,以供查对。 五、遇特大手术或抢救病人时,护士长要妥善安排人力,明确分工,配合协调。护士长不在时应指定专人负责指挥。 六、对采集的病理标本,放入标本容器内,大夫填写送检单后,由病理科及时收回。 七、严格执行交接班制度,交班内容要明确,交待要清楚。 八、对使用的水源、电源、煤气、冷、暖气、蒸汽等要建立安全检修制度 九、严格执行“六查”、“十二对”、“四到位”。㈠六查:接病人查、病人入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、执刀前查、关闭体腔前后查。㈡十二对:科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌辅料、器械是否合格、用物是否齐全适用。㈢四到位:急救药品、吸引器、氧气、术中仪器。

十、严格执行三不交接,即洗手护士手术未结束前不交接、巡回护士敷料器械未点清时不交接、值班护士物品不齐全时不交接。 手术室查对制度 一、接病人时查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号、术前用药、手术名称、手术部位、备皮情况,以及药物试验、过敏史、禁食情况,病人进手术间后,巡回护士重新核对一遍。 二、打开无菌手术包,查化学指示卡是否变色,消毒是否合格。 三、手术开始,巡回护士与洗手护士清点器械、纱布、纱布垫、缝针、线轴等物品,并做记录。 四、术中用药、取药时查对药名、浓度、剂量、方法,两人核对后方可使用,用后药瓶要待手术结束后,两人复核后销毁。 五、术中输血,取血时要严格查对输血申请单、交叉单、病人的姓名、年龄、性别、输血量、住院号、床号及血液制品种类、血袋号、保质期等,用血时两人核对后方可使用。 六、关胸、关腹前,要核对术中用的器械、纱布、纱布垫、缝针、线轴等用物。 七、送病人前,检查病人是否有挤压伤,用电刀病人是否有皮肤烧伤,所带物品清点后带回交病房值班护士或陪人。 八、手术中采取的标本,应由洗手护士与手术者核对填写病理检查单后送检。 手术室接送病人制度

手术室医院感染控制要求规范

手术部(室)医院感染控制规范 1、范围 本规范规定了医院手术部(室)医院感染控制的基本原则、环境管理、人员管理、设备物品管理等。 本规范适用于各级各类医院,设置手术部(室)的其它医疗机构可参照执行。 2.规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用时必不可少的。凡是注明日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注明日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本规范。 GB 50333医院洁净手术部建筑技术规范 GBl59122医院消毒卫生标准 GB/T l4295空气过滤器 GB/Tl 3554高效空气过滤器 GB 50591洁净室施工及验收规范 WS 310.2医院消毒供应中心第二部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS 310.3医院消毒供应中心第三部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准 WS/T 313医务人员手卫生规范 YY/0469医用外科口罩技术要求 YY压0506.2病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服第2部分:性能要求和性能水平 GB l9083医用防护口罩技术要求 DB ll/408.2007医院洁净手术部污染控制规范 GBl9193—2003疫源地消毒总则 医院手术部(室)管理规范(试行) 中华人民共和国卫生部 消毒技术规范中华人民共和国卫生部 抗菌药物临床应用指导原则中华人民共和国卫生部 术部(室)管理规范(试行) 中华人民共和国卫生部 消毒技术规范中华人民共和国卫生部 抗菌药物临床应用指导原则中华人民共和国卫生部 3.术语和定义 下列术语和定义适用于本规范 3.1手术部(室) 由手术间及其辅助用房组成,承担医院手术服务的独立部门。 3.2手术间

洁净手术室的日常维护保养须知

洁净手术室的日常维护保养须知洁净手术室的日常维护保养须知 一. 净化空调系统的维护与保养 1、手术前净化空调系统应提前0.5h开机,长时间不用的洁净手术室除做好风口的清洁工作外,应提前3h开机(留有足够的自净时间); 2、每两周检查与保养机组,检查壁板,清洗内表面,每月检查 皮带松紧,并根据情况作出调整; 3、定期做好系统中过滤器的清洗更换工作。机组中粗效率器每 1-2周清理或清洗1次,重复使用3次以上的粗效过滤器应及时更换。中效过滤器每3-4个月清理一次,重复使用3次以上需进行更换。末端高效过滤器每1-2年更换一次,在外界空气污染较大的情况下清洗和更换的次数需应增加。净化系统控制部分设有压差测试装置,当过滤器阻力值达到值时发生报警,此时应及时检查过滤器,必要时作出更换; 4、天花送风网孔板和高效送风网罩也要定期清洗,可每月清洗一

次。回风口滤网一般可用水清洗,晾干后再固定好,有时回风口滤网上会有一些丝线,可用吸尘器吸净; 5、净化空调系统机组应根据季节及室外温度变化即时切换。 二. 洁净区域维护重点 1、每月定期做好净化空调系统的消毒工作。空气净化系统虽然可以净化空气,大大地减少空气中浮游菌的数量,但这一系统在运行时本身没有杀菌消毒功能。他的工作原理是过滤尘埃,极大地消除细菌附着的载体,,而残留的浮游菌及其它菌、手术残留的有害菌的杀灭还是要靠日常清洁杀菌来完成,所以洁净手术室的日常卫生清洁工作仍是重要的。 2、洁净手术部应有严格的卫生管理制度,并按常规要求做好消毒灭菌工作,每月至少做一次细菌培养皿试验,查看结果是否符合标准。 3、每次手术完毕后,应彻底清除污液、敷料等杂物,用消毒药水拖净地面。每周还要彻底大扫除一次,除完成上述项目,还要求用消毒药水檫洗墙面及其它表面。洁净辅房、走廊的消毒工作必须与手术室同步,以免交叉感染。 三. 电气系统、电动门 1、手术室供电系统采用双路电源,自动切换。其中手术部增加了EPS电源供电,在紧急情况下确保每台手术的连续开展。所以要经常检查电气供电系统,保证其正常工作。 2、手术室为了医生在泡手消毒之后不再接触其他物体,在医生入

手术室管理规定

手术室管理规定 TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-

手术室管理制度 手术室工作制度 1.凡进入手术室的工作人员,必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩,离开手术室时,应更换外出衣及鞋子。 2.院外来参观、学习、实习者,须经医教科或护理部批准,并应有固定地点。 3.各科择期手术,应在手术前一日上午10点半以前送手术通知单,急诊抢救手术,可先口头通知,后补手术通知单。 4.手术按手术通知单时间进行,必须准时到位,不得随意更改。特殊情况与护士联系。 5.术前30分钟接病人,随带病历,并详细核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药。病员入室后,巡回护士应复查一遍,注意病人手术部位清洁范围,首饰、假牙、手表不得带入手术室。 6.严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行,特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。 7.室内保持严肃安静,禁止高声喧哗,手术期间不得聊天、看报等。 8.严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度,落实医疗安全防范措施。 9.手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材,手术器械不得外借,如外借的需医教科批准。 10.手术室器械应在清洁干净基础上消毒,各种药品器械材料应放在固定位置,贵重器械专人保管,每月清点、维修、保养。麻醉剧毒品标志明显,专人加锁保管,普通药品每天清点并记录,每月检查一次,专人负责。 11.负责保管和送检手术中采集的标本,请医生及时填写病理标本、送检单并作好送检登记,督促及时送检。 手术室医院感染管理制度 1.入室人员的管理 (1)凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋,不准带私人用物进入工作区。 (2)入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩。 (3)工作人员每年一次体检,按规定注射乙肝疫苗,患有传染病者不得入室工作。 (4)手术病人入室前,必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。 (5)进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区。 (6)工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。 2.参观制度 (1)非本室人员及非手术人员未经许可不得入内。 (2)进修、实习人员必须遵照上述规定执行,实习人员须由带教老师带领,不得单独进入手术室。 (3)参观人员须经医教科或护理部同意后,更换衣、帽裤、鞋、戴口罩,并在指定区域活动,不得任意穿行。 (4)除每日必须做好清洁卫生外,每周固定一日为卫生日,彻底清洁消毒手术室。 (5)专用拖鞋每日用消毒液浸泡后,清洗晾干备用,鞋柜用消毒液擦试,每日一次。 手术室的消毒隔离制度 1.严格划分限制区(无菌区)、半限制区(清洁区)、非限制区(污染区),区间有明显标志,严格遵守三通道原则,手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。 2.认真洗手,严格按照洗手的消毒方法与步骤进行,每月对手术医生、洗手护士手指培养一次,要有据可查。

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