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临床护理质量评分标准

临床护理质量评分标准
临床护理质量评分标准

壤塘县医院临床护理质量评分标准

评审标准评审要点评分结果备注1. 完善患者入院、转科、出院护理管理制度和标准,改进服务流程,方便患者

1.1

为患者办理入院手续体现个性化服务【C】

1.有患者入院护理管理制度、标准和流程。

2.有为急诊患者提供合理、便捷的入院制度和流程。

3.入院接待主动热情,介绍及时全面,履行告知义务,护患沟通良好。

4.入院宣教、相关健康指导及时,并有告知后患者或家属签字确认。【B】符合“C”,并

1.护理人员熟悉上述制度和流程,并有效执行。

2.病区有检查、改进措施。

【A】符合“B”,并

改进有效,优化流程。

1.2

加强转科患者的交接,及时传递患者病历与相关信息,为患者提供连续医疗服务。落实患者身份识别,确保医疗安全【C】

1. 转科流程明确,实施患者评估,履行知情同意,做好相关准备,根据病情选择转科方式与时间,

确保安全。

2.落实患者身份识别,确保患者正确。

3.转运途中有安全防范措施及应急准备。

4.有患者病情、治疗、病历等资料交接落实,实施双签名,有记录。

【B】符合“C”,并

1.护理人员熟悉并遵循上述制度和流程。

2.病区有检查、有总结、有反馈,有改进措施。

【A】符合“B”,并

持续改进有成效。

1.3

加强出院患者健康教育和随访预约管理,提高患者健康知识水平和出院后护理及康复措施的知晓度【C】

1.有出院患者健康教育相关制度并落实。

2.有出院患者随访、复查预约管理相关制度并落实。

3.出入院指导及时全面,体现个体化和专科性。

4.出院服务质量.

【B】符合“C”,并

1.患者或近亲属能知晓和理解出院后护理和康复措施。

2.有督导、检查、总结、反馈,有改进措施。

【A】符合“B”,并

持续改进健康教育和随访预约管理有成效。

2.临床护士护理患者实行责任制,与患者沟通交流,为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务

2.1

有临床护理常规、操作规程和常见并发症的预防及处理指南等,有培训与落实【C】

⒈护士知晓护理单元常用护理常规和操作规范并落实。

⒉对护理核心制度(分级护理、查对、交接班、安全输血等制度)和护理常规有培训、考核。

3.有常见技术操作质量考核标准和临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范。

4.有护理技术操作培训计划并落实到位。

5.护士熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程。

6. 护士熟练掌握本科室专科护理技术操作。

【B】符合“C”,并

1.将“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”相关要求的手册发至对应岗位的人员。

2.定期进行临床常见护理技术操作考核。

⒊护理单元对护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况有自查、分析、反馈及改进措施。【A】符合“B”,并

1.临床护理技术操作、常见并发症的预防与处理规范。

2.护理常规、操作规程、护理核心制度落实好,持续改进有成效。

2.2

优质护理服务落实到位【C】

1.科室有优质护理服务实施方案。

2.科室有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。

3.护士知晓优质护理服务的目标和内涵,知晓率100%。

【B】符合“C”,并

1.根据各专业特点,科室有细化、量化的优质护理服务目标和落实措施。

2.定期听取患者及医护人员等多方意见和建议,持续改进优质护理服务。

3.考评激励机制体现优劳优酬、多劳多得,并与薪酬分配、晋升、评优等相结合。【A】符合“B”,并

1.优质护理服务措施落实有效,效果明显。

2.患者与医护人员满意度高。

2.3

实施“以病人为中心”的整体护理,为患者提供连续的整体护理【C】

1.根据“以病人为中心”的整体护理工作,制定实施方案,体现责任制工作方式。

2.根据患者病情制定护理计划。

3.责任护士知晓护理计划并有效落实。

【B】符合“C”,并

1. 根据患者病情变化及时修订护理计划并有效落实。

2. 科室对落实情况进行定期检查,对存在的问题有改进措施。

【A】符合“B”,并

对计划落实情况有追踪和成效评价,持续改进有成效。

2.4

根据分级护理要求和患者自理能力,实施基础护理【A】

1. 制定有细化的分级护理实施标准。

2. 患者面部、头部清洁,头发、胡须、指(趾)甲清洁符合治疗护理要求。

3.患者口腔、会阴、肛门清洁,口唇干裂者有处理措施。

4.患者皮肤清洁,无血、尿、便及胶布痕迹。

5.患者卧位舒适,必要时协助翻身、床上移动,保持良好功能位,符合疾病和护理常规要求。

6.责任护士熟悉患者:姓名、床号、诊断、治疗、护理要点、饮食、病情及阳性检查结果。【B】符合“C”,并

科室对落实情况进行定期检查,对存在的问题有改进措施。

【A】符合“B”,并

有追踪与评价,持续改进有效。

2.5

实施危重患者护理常规,对危重患者有风险评估和安全防范措施【C】

1. 有危重患者护理常规、技术规范、工作流程及应急预案。

2. 有危重患者风险评估、安全护理制度和措施。

3. 落实危重患者护理

4. 护士知晓并掌握相关制度和流程。

【B】符合“C”,并

1.密切观察危重患者的病情变化,动态进行风险评估,有效落实安全防范措施。

2. 及时记录患者病情和处理,记录专科化、动态化和个体化。

3.科室对落实情况进行定期检查,对存在的问题有改进措施

【A】符合“B”,并

对为重患者护理常规落实有追踪和成效评价,持续改进有成效。

2.6

为患者提供适宜的健康教育和康复指导【C】

1.根据专科特点,制定健康教育和康复指导手册。

2.护士对患者及家属做好不同时期的健康教育。

3.护士知晓患者健康教育和康复指导内容。

【B】符合“C”,并

1.健康教育和康复指导体现患者个性化需求,患者及其家属了解重点内容。

2.科室对落实情况进行定期检查,分析,有改进措施。

【A】符合“B”,并

1.健康教育覆盖率达100%。

2.有追踪与评价,持续改进有效。

2.7

有输血前核对制度,实施记录及时、规范,并正确保存血液,为患者提供符合规范的输血治疗服务,保证输血安全【C】

1. 有输血管理制度,输血反应处理预案、报告、处理制度与流程。

2. 遵医嘱采集血液标本,严禁同时采集两个患者的血标本。

3. 血液取回后按要求保存;输血后用物处理符合要求。

4. 执行输血前评估、查对制度。

5. 观察和防范输血不良反应。

6. 按照输血技术操作规范进行操作,观察记录输血过程、输血时间、核查、输血反应等。

7.护士知晓输血流程,输血管理制度、输血反应处理预案和报告流程等。

【B】符合“C”,并

1. 能按照制度和流程要求检查落实情况,对存在问题及时整改。

2.临床输血记录合格率和保存完整率为100%。

【A】符合“B”,并

临床科室按照制度和流程落实监督检查,对存在的问题与缺陷追踪评价,有改进成效。

3. 遵照医嘱为围术期患者提供符合规范的术前和术后护理。

3.1

有术前护理常规和处置流程,并有效执行【C】

1.有术前护理常规

2.做好术前健康教育和心理疏导,患者/家属知晓术前注意事项,能配合医务人员进行术前准备,并有记录。

3.根据手术种类、部位、方式、范围,给予不同的饮食指导、肠道准备、皮肤准备。

4.进行床上大小便及深呼吸训练,根据手术部位及手术方式,教会患者术后康复锻炼方法。

5. 术前晚观察患者睡眠情况,保证患者休息。

【B】符合“C”,并

1.术前护理措施有效。

2.科室有术前护理质量检查及改进措施。

【A】符合“B”,并

持续质量改进有成效。

3.2

有效执行身份识别和手术部位标识制度,确保患者和手术部位正确【C】

1. 有身份识别和手术部位标识制度和流程。

2. 对涉及有双侧、多重结构(手指、脚趾、病灶部位)、多平面部位(脊柱)的手术时,对手术侧或部位有规范统一的标记。

3. 采用两种及以上方式识别患者身份,患者能主动参与手术部位确认。

4. 护士知晓手术患者身份和手术部位识别制度与流程。

【B】符合“C”,并

对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。

【A】符合“B”,并

1.手术患者身份识别准确率达100%。

2.涉及双侧、多重结构、多平面手术者手术标记执行率100%。

3.3

有术后护理常规和处置流程,并有效执行【C】

1.有术后护理常规和处置流程,按要求观察病情变化。

2.卧位符合治疗要求,保持呼吸道通畅,必要时协助有效咳嗽。

3.各种管道通畅,妥善固定,有防脱管措施,标识清楚,及时观察、准确记录引流液颜色、性状、

量。

4.观察患者大小便,必要时协助使用便器,做好留置尿管护理、失禁护理、皮肤护理。

5.为患者提供饮食指导,根据病情协助进餐。

6. 健康教育和康复措施落实到位,患者/家属知晓术后注意事项,能配合医务人员完成术后康复护理和进行术后并发症的观察。

【B】符合“C”,并

1. 术后护理措施落实有效。

2. 有术后护理质量检查及改进措施

【A】符合“B”,并

落实术后护理工作,有追踪与评价,持续改进有效。

4 为患者提供符合规范的专科护理措施,及时观察、了解患者用药和治疗服务的反应

4.1

护理单元有专科护理常规,具有专业性、适用性。【C】

1.各护理单元有能体现专业性和适用性的专科护理

常规。

2.护士掌握本专业的专科护理常规并执行。

3.有专科护理质控措施。

【B】符合“C”,并

1.在实施专科护理常规过程中,定期补充、修改与

完善。

2.相关人员均知晓,执行到位。

1.

【A】符合“B”,并

1.专科护理落实到位,能体现对质控措施落实有分析有评价。

2.对开展的新项目、新技术有相应的专科护理常规补充完善和培训。

5有护理质量与安全管理组织,职责明确,有监管措施,保证护理质量和护理安全

5.1

严格执行“查对制度”,至少同时使用两项项目核对患者身份,确保对正确的患者实施正确的操作【C】

1.有标本采集、给药、化疗、输血或血制品、手术、特殊检查和特殊饮食等各类诊疗活动时患者身份确认的制度和核对程序。核对时应让患者或家属陈述患者姓名。

2.至少同时使用两种患者身份识别方式,如床号、姓名、病历号、性别、出生年月、年龄等(禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据)。

3.护士熟悉上述制度和流程并履行相应职责。

【B】符合“C”,并

1.各科室严格执行查对制度。

2.质控小组对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。

【A】符合“B”,并

查对方法正确,诊疗活动中查对制度落实,持续改进有成效。

5.2

使用“腕带”作为识别患者身份的标识,尤其是意识不清、语言交流障碍的特殊患者等。【C】

1.对需使用腕带作为识别身份的患者和科室有明确的制度规定。

2.对意识不清、语言交流障碍特殊患者落实“腕带”识别患者身份措施。

3.在ICU、手术室、急重症留观使用“腕带”识别患者身份。

4.护士掌握对需使用“腕带”作为识别身份标识的患者和操作环节。

【B】符合“C”,并

1.科室对住院、有创诊疗、输液以及意识不清、语言交流障碍等患者推广使用“腕带”识别患者身份。

2.质控小组对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。

【A】符合“B”,并

有信息系统支持使用条形码“腕带”识别患者身份。

5.3

实施紧急情况下医务人员的有效沟通【C】

1.有紧急情况下执行口头医嘱的相关制度与流程。

2.医师下达的口头医嘱,执行者需复述确认,双人核查无误后方可执行。

3.下达口头医嘱应及时据实补记。

【B】符合“C”,并

对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。

【A】符合“B”,并

医嘱制度规范执行,持续改进有成效。

5.4

严格执行“危急值”报告制度与流程,并及时处理。【C】

1.有临床危急值报告制度及流程。

2.接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录患者床号、姓名、住院号、检查(验)结果和报告者的科室、姓名,注明报告时间,复述确认无误后及时向主管或值班医生报告,并记录报告医生时间,医生签名确认。

3.接获临床危急值后,配合医生立即对病人采取相应诊治措施,并有相关记录。

4.护士知晓“危急值”项目及内容,能够有效识别和确认“危急值”。

【B】符合“C”,并

对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。

【A】符合“B”,并

危急值报告和接收处置规范,持续改进有成效。

5.5

对高危患者有跌倒/坠床风险评估,主动告知跌倒/坠床危险,采取有效措施防止意外事件的发生【C】

1.有防范患者跌倒/坠床的相关制度,处置预案与工作流程。

2.对住院患者跌倒/坠床风险进行评估,根据病情、用药变化再评估,并在病历中记录。

3.告知患者跌倒/坠床风险及防范措施;对特殊患者(如儿童、老年人、孕妇、放化疗、行动不便和残疾等患者)主动告知跌倒/坠床危险。

4.有防止跌倒/坠床安全措施,如警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助、床挡、扶手等。

5.高危患者及家属主动参与坠床/跌倒的安全防范。

6.相关人员知晓患者发生跌倒/坠床的处置及报告程序。

7.高危患者入院时跌倒/坠床的风险评估率≥85%。

【B】符合“C”,并

1.有跌倒/坠床的质量监控指标数据收集和分析。

2.高危患者入院时跌倒/坠床的风险评估率≥90%。

3. 患者跌倒/坠床等意外事件报告、处置流程执行率≥95%。

【A】符合“B”,并

1.高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率100%。

2.患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程执行率100%。

3.根据总结分析,完善防范措施,保障患者安全。

5.6

有压疮风险评估与报告制度,有压疮诊疗及护理规范,落实预防压疮【C】

1.有压疮风险评估与报告制度、工作流程。

2.有压疮诊疗与预防压疮的护理规范及措施。

的护理措施 3.高危患者入院时压疮的风险评估率≥90%。

4. 护士知晓预防压疮的护理规范及措施,并执行。

【B】符合“C”,并

1.有督促、检查、总结、反馈,有改进措施。

2.对发生压疮案例有分析及改进措施。

【A】符合“B”,并

1.持续改进有成效。

2.高危患者入院时压疮的风险评估率100%。

3.落实预防压疮措施,无非预期压疮(非难免性)事件发生。

5.7

主动邀请患者参与医疗安全活动,如身份识别、手术部位确认、药物使用等。【C】

1.邀请患者主动参与医疗安全管理,尤其是患者接受有创诊疗前、或使用药物治疗前、或输液输血前,有具体措施与流程。

2.鼓励患者向护士提出安全用药等相关安全咨询。

【B】符合“C”,并

质控小组对患者参加医疗安全活动有定期的检查、总结、反馈,并提出整改措施。【A】符合“B”,并

患者主动参与医疗安全活动,持续改进医疗安全管理。

5.8

实施有创操作前,实施者必须亲自告知患者或其家属,做好医护患沟通。【C】

1.进行维护患者合法权益、知情同意以及告知方面培训。

2.护士实施有创(如输液、输血、注射等)操作前,向患者或家属告知。

3.对特殊诊疗操作(中心静脉置管等),使用贵重耗材和带管离院时,行风险告知,并履行书面知情同意手续。

4.护士掌握告知技巧,采用患者易懂的方式进行护患沟通。

【B】符合“C”,并

实施护士遵循率≥80%。

【A】符合“B”,并

对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,持续改进有成效。6按照《病历书写基本规范》书写护理文书,定期质量评价

6.1

按照《病历书写基本规范》制定护理文书书写规范,定期质量评价

应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则【C】

1.有护理文书书写标准、质量考核标准及电子病历书写有关规定。

2.科室对护理文书书写规范培训有记录。

1.记录护士和质控护士签名、签时规范,字迹清楚。

2.护士知晓并掌握《病历书写基本规范》。

【B】符合“C”,并

有对运行及终末的护理文书定期检查,评价、分析,对存在的问题,及时反馈,并提整改建议。【A】符合“B”,并

对护理文书的质量有追踪评价和持续改进。

6.2

完成患者的首次评估,准确、全面填写护理记录首次评估单。【C】

1.护理记录首次评估单评估项目内容完整、准确,与患者病情相符,专科体征描述准确。

2.患者入院后2小时内完成评估与记录。

3.对压疮、坠床/跌倒高危患者,及时填写相应的报表,无漏报。

【B】符合“C”,并

有对护理记录首次评估单进行定期检查,评价、分析,对存在的问题,提出整改建议。【A】符合“B”,并

对护理记录首次评估单的质量有追踪评价和持续改进

6.3

体温单填写规范,记录要客观、准【C】

1.按要求准确记录入院、出院、转入、死亡等时间。

确、完整 2. T、P、R、BP、疼痛评分按要求及病情测量并准确记录。

3. 特殊项目栏填写规范,出入量统计准确。

【B】符合“C”,并

对体温单定期检查、评价、分析,对存在的问题,及时提出整改建议。

【A】符合“B”,并

对体温单的质量有追踪评价和持续改进有成效。

6.4

执行医嘱正确及时【C】

1.医嘱执行正确、及时,执行后签名签时准确。

2.非抢救情况下,无执行口头医嘱现象。

3.抢救患者时执行的口头医嘱,6小时内据实补记,加以注明。

4.药物过敏皮试结果在临时医嘱单上正确标识。

5.医嘱每班小查对,每周护士长参加大查对,有记录。

【B】符合“C”,并

对医嘱单定期检查、评价、分析,对存在的问题,及时提出整改建议。【A】符合“B”,并

对医嘱单的质量有追踪评价和持续改进有效。

6.5

护理记录能连续反映患者病情变化、护理措施的落实情况,并对效果及时进行评价。【C】

1.护理计划能动态反应病情变化及观察重点,利于护理措施的落实。

2.护理记录频次按分级护理要求进行;记录内容与编码备注相符。

3.危重患者病情变化、护理措施及效果观察描述准确。

4.化疗患者记录化疗方案/药名、化疗副反应和健康教育。

5.放疗患者记录放疗部位、放疗副反应和健康教育。

6.围手术期患者记录、观察重点突出。

7.特殊治疗,如疼痛、生物治疗等有观察记录。

8.危重、转出和手术患者护理记录体现交接口流程执行情况,实行双签名。【B】符合“C”,并

护理记录定期进行检查、评价、分析,对存在的问题,及时提出整改建议。【A】符合“B”,并

对护理记录单的质量有追踪评价和持续改进有效。

临床科室医疗质量与安全管理评价标准及考核表

临床科室医疗质量与安全管理评价标准及考核表 项目基本要求缺陷内容扣分 标准 得分 一、 质 量 管 理 (50)1、质量管理组织健全,质量管理与改 进方案合理。科主任负责质量管理与持 续改进工作,落实“方案”内容要求, 建立科室质量管理小组及工作制度,体 现全面质量管理与持续改进 ①科主任不熟悉全面质量管理内容或不清楚科室质量管理 重点,对质量改进缺乏计划性 ②缺科室质量管理小组及制度 ③对重点质量问题未按PDCA循环开展有效质量管理活 动一 条 缺 陷 扣 5 分2、科室质量管理小组按此标准进行自 查,每月至少一次 ①每月未开展自查,无记录(质量管理单项否决内容) ②自查不到位 ③科室质量存在问题改进力度不够,同类质量缺陷重复出现 无改进 3、每月召开1次科室质量与安全 例会,内容要体现全面、全过程质量管 理,有记录 ①未按规定召开科室质量与安全例会,无记录 ②缺改进工作措施及督办记录 ③未体现全面、全过程质量管理 ④未对医院质量小组查出的质量缺陷及时反馈、整改 4、制定并实施全员质量培训计划 ①缺全员质量安全和业务培训 ②科室人员2人以上对质量管理要求不熟悉 二、 医 疗 规 范 (30) 1、能熟练运用“临床技术操作规范” 及“医疗护理操作常规”指导临床工作 未认真执行“临床技术操作规范”及“医疗护理操作常规” 一 条 缺 陷 扣 10 分2、以《抗菌药物临床应用指导原则》 及院发《抗菌药物分级管理制度》《抗 菌药物预防性应用的基本原则》为指南, 合理使用抗生素,有督查记录及处理措 施 ①医师对原则和制度内容不了解 ②无合理使用抗生素的督查记录及处理措施

三、 输 血 质 量 安 全 管 理 (30)1、员工熟悉《献血法》、《医疗机构 临床用血管理办法》,医院有临床用血 管理规范,并落实到位 ①未落实《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等法 规 ②未落实临床用血管理规范 一 条 缺 陷 扣 3 分2、以卫生部《临床输血技术规范》 为指南,认真执行临床用血审核制度, 严格掌握输血适应症,科学、合理用血, 全血和成分输血适应证合格率≥ 90%,有督查记录及处理措施;履行 患者签署输血知情同意书的各项告知程 序,做到充分告知,尊重患者权益 ①医师对《规范》内容不了解 ②未落实临床用血审核制度 ③无合理使用血液与血液制品的督查记录及处理措施 ④血液与血液制品的应用不合理或无明确适应证 ⑤未落实告知程序、告知内容不全面 ⑥输血前相关实验室检查不到位 ⑦全血及成分输血适应症合格率≤90% 3、制定并认真落实发生输血反应的应 急预案,确保输血安全,严格执行临床 发生输血不良反应与输血感染的报告处 理规范及再核对流程,有处理记录及整 改措施 ①未落实输血反应应急预案 ②输血不良反应或输血感染发生后未及时上报 ③无处理记录或相关资料 四、 医 疗 安 全 (30)1、组织医护人员认真学习《医疗事故 处理条例》等12部卫生法律法规内容 要求,落实《邯钢医院医疗事故防范与 处理预案》,遵守“医疗差错及事故报 告处理制度”,建立医疗差错及事故登 记本,对发生的医疗差错事故要立即报 告医务科,并及时登记、认真讨论、要 有医疗法律、法规、规章学习、培训记 录 ①医护人员不掌握事故发生后紧急封存病历及现场实物程 序 ②未遵守“医疗差错及事故报告处理制度” ③未建立医疗差错及事故登记本 ④未登记、讨论发生的差错事故 ⑤无医疗法律法规学习、培训记录 一 条 缺 陷 扣 2.5 分 2、对医疗活动中发生的异常医疗 信息要及时请示报告,增强工作的危机 感和机敏性 异常医疗信息发生后科室难以处置时未及时报告

常用临床护理技术服务规范考试题

常用临床护理技术服务规范考试题 1. 常用临床护理技术服务规范包括哪些? 答:1)、患者入院护理2)、患者出院护理3)生命体征监测技术4)导尿技术 5)胃肠减压技术6)灌肠技术 7)氧气吸入技术8)雾化吸入技术 9)血糖监测10)口服给药技术 11)密闭式输液技术12)密闭式静脉输血技术 13)静脉留置针技术14)静脉血标本的采集技术 15)静脉注射技术16)肌内注射技术 17)皮内注射技术18)皮下注射技术 19)物理降温法20)经鼻/口腔吸痰法 21)经气管插管/气管切开吸痰法22)心电监测技术 23)输液泵/微量注射泵的使用技术 2、基础护理服务工作规范包括哪些? 1)整理床单位2)面部清洁和梳头 3)口腔护理4)会阴护理 5)足部清洁6)协助患者进食 7)协助患者翻身及有效咳嗽8)协助患者床上移动 9)压疮预防及护理10)失禁护理 11)床上使用便器12)留置尿管的护理 13)温水擦浴14)协助更衣 15)床上洗头16)指/趾甲护理 17)安全管理 3.、特级护理患者基础护理服务项目包括哪些? 1)晨间护理: ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁和梳头1次/日 ③、口腔护理1次/日 2)晚间护理: ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁1次/日 ③、口腔护理1次/日 ④、会阴护理1次/日 ⑤、足部清洁1次/日 3)对非禁食患者协助进食/水 4)卧位护理 ①、协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时 ②、协助床上移动必要时 ③、压疮预防及护理 5)排泄护理 ①、失禁护理需要时 ②、床上使用便器需要时

③、留置尿管护理2次/日 6)床上温水擦浴1次/2-3日 7)其他护理 ①、协助更衣需要时 ②、床上洗头1次/周 ③、指/趾甲护理需要时 8)患者安全管理 4 、生活不能自理的一级护理患者基础护理服务项目包括哪些?1)、晨间护理 ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁和梳头1次/日 ③、口腔护理1次/日 2)、晚间护理 ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁1次/日 ③、口腔护理1次/日 ④、会阴护理1次/日 ⑤、足部清洁1次/日 3)、对非禁食患者协助进食/水 4)、卧位护理 ①、协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时 ②、协助床上移动必要时 ③、压疮预防与护理 5)、排泄护理 ①、失禁护理需要时 ②、床上使用便器需要时 ③、留置尿管护理2次日 6)、床上温水擦浴1次/2-3日 7)、其他护理 ①、协助更衣需要时 ②、床上洗头1次/周 ③、指/趾甲护理需要时 8)、患者安全管理 5、生活部分自理的一级护理患者基础护理服务项目包括哪些? 1)、晨间护理 ①、整理床单位1次/日 ②、面部清洁和梳头1次/日 2)、晚间护理 ①、协助面部清洁1次/日 ②、协助会阴护理1次/日 ③、协助足部清洁1次/日 3)、对非禁食患者协助进食/水 4)、卧位护理 ①、协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时

临床护理风险防范部分试题答案

临床护理风险防部分试题答案 (A、颅神经)发自于脑干,主要走行于颈部和颜面部(A、皮下注射)是将药物注入皮肤和肌肉之间的皮下组织(脂肪组织和结缔组织)的方法 (B、分布)是吸收入血的药物到达机体各个器官的过程(B、腱鞘)是存在于肌腱中的小型骨,具有减少腱与骨的摩擦的作用 (B、袢类利尿药)的功能与效果是增加钙离子和镁离子的排泄作用 (B、丘疹)是炎性增殖形成的局限性隆起,直径<1cm (B、肾素)的分泌使血管紧素原不断转变促进血压升高(C、脉搏)是血液从心脏被搏入主动脉时产生的搏动在周身体表的体现 (C、皮注射)是将药物注入表皮和皮下组织之间的真皮的注射方法 (C、皮注射)用的针头较细较短 (C、丘脑)承担着除了嗅觉以外的全部感觉信息的传达功能 (C、血小板数目)的测定多用于出血性疾患的诊断 “造口”是指在肠管的某部位造设的排泄口,俗称为“假肛”。造口术后10日的造口护理由护士负责,主要护理目标为(D、以上均是)

C、PR实施过程中,按压者与吹气者互换时间不应超过(C、5~7秒) CD8表示(B、抑制T细胞) Hugh-Jones的呼吸困难分类法中,在平地上不能与同龄健康人同样行走,但按照自己的方式能走1.6km以上的为(C、Ⅲ度) T3T4制剂叙述不正确的是(B、T3适用于辅助治疗) 阿司匹林与肝素合用的最大风险是(A、出血) 癌与良性肿瘤的最大区别(D、发育方式和有无转移) 癌组织发生转移的途径是(D、以上均是) 氨茶碱治疗剂量为8~20μg/ml,当使用剂量>25μg/ml 时,即可出现(A、抽搐) 被称为人工肾脏的装置是(C、透析器) 闭式胸膜腔引流的装置,错误的是(C、胸腔引流管与短玻璃管上端相接) 扁桃体摘除术后应将冰袋放在部位是(A、颈前颌下) 病变部位出现固定性的湿罗音,常见于(B、支气管炎扩)不是钙拮抗药的作用机理的是(B、收缩血管) 不是气道压呈上限的原因(D、气管插管的气囊漏气) 不是输液的目的是(D、保留静脉,用来抽血) 不适用直肠给药的患者(D、直肠有损伤的患者) 不属于测血压“四定”的是(D、定测血压的人)

医院护理_质量考核标准文本1

医院护理质量考核标准 质量概述: 1.质量是组织生存发展的基础 2.是医院管理的核心工作 3.坚持质量第一,强化护理质量管理是护理管理的核心容和永恒主题 4.是为患者提供优质、安全的医疗服务必不可少的重要保证 5.是提高医院核心竞争力的重要举措 护理质量定义 护理质量是指护理人员为病人提供技术和生活服务的过程和效果,以及满足服务对象需要的程度 护理质量管理的定义 护理质量管理是按照护理质量形成的规律,运用计划、组织、协调、控制等管理职能,对护理质量系统实施的管理 护理质量标准定义 护理质量标准是依据护理容、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制订的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法 医院护理质量考核标准 基础护理消毒隔离病区管理专科护理 危重病人护理护士行为规引流管类各类仪器操作 护理文件书写重点科室静脉置管 护理安全管理优质护理服务气道护理 基础护理质量考核标准 1.护理级别与医嘱、病情、病人生活自理能力相符 2.实施责任护士负责制,每位护士分管病人数≤8人,责任护士“十知道”(床号、、年龄、病情、治疗、 护理、饮食、心理、家庭、经济状况),实施全程、连续、无缝隙护理 3.病人床铺整洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污迹;床头柜清洁物品摆放整齐;床下无杂物;便器、 脸盆、鞋子等物品规放置 4.落实晨、晚间护理,面部、头发清洁;口腔清洁无残渣;皮肤、会阴清洁无污迹;指(趾)甲平整无 污垢 5.住院病人穿患服,患服清洁;护士协助病人更衣时注意保暖 6.长期卧床病人,根据病情及患者需求进行床上温水擦浴,每周一次头发护理 7.卧床护理:协助患者翻身及有效咳嗽;协助床上移动;有预防压疮护理措施;取舒适体位,保持患者 功能位,预防垂足;运用约束带患者,防止约束部位出现血液循环障碍和皮肤破损。各种管路妥善固定,标识清晰、床脚刹车固定 8.饮食护理:知道患者订餐,落实治疗饮食,保持进餐环境清洁;送饭到床头,落实餐前洗手及清洗餐 具;为需要鼻饲的患者落实鼻饲护理,观察胃肠道反应 9.排泄护理:写出卧床患者床上使用便器;失禁患者遵医嘱采取相应措施;留置导尿患者,保持会阴部 皮肤清洁;尿管及尿袋妥善固定,定期更换,及时排放尿液,观察尿液的颜色、性质及量,并做好记录 10.对病人进行安全知识指导,提供安全的环境,有预防跌倒、坠床、烫伤的警示标识,协助行动不便的 病人下床、入厕等活动 11.根据医嘱给予口服药,送药到手,看服到口,指导服药,特殊情况做好交接班 12.输液卡签字规。输液滴数与实际相符;输液瓶上的标签规;PICC、CVC、留置针敷贴上签名及穿刺日 期记录规;无输液外渗、输液管中无气泡

2016华医网临床护理风险防范公共课程考试答案

28、判断意识水平评价量表GCS中“有异常的屈曲反应”得分(C) 29、药物代谢主要是在(C)进行 32、沙美特罗应用()后见效,药效将持续() D 36、用力肺活量值、1%秒量、1秒率(b)正常值时,提示有呼吸道狭窄或阻塞 38、肾小球毛细血管的结构中属于滤过膜的是(D) 39、少量较粘稠分泌物滞留于支气管的是()a 58、子宫、卵巢手术时,可能合并的症状描述不正确的是(B) 59、口腔炎的患者,应避免对黏膜有刺激的食物,不包括(c) 60、交感神经兴奋时(d) 72、机体对冷敏感的部位不包括(c ) 79、血液运送的物质是(D) 81、可通过胎盘屏障,胎儿可得到被动免疫的抗体是(A) 86、以黄绿色痰为表现的是(D) 87、引起吞咽障碍的原因不包括(D) 89、上消化道内窥镜检查前的护理要点,不包括(b) 2、较实际肺活量稍多或相同的是(A) 5、氧合能力降低的原因不正确的是(d) 6、硝酸类制剂引起低血压也是由于脑血管扩张引起的症状,短期内出现时可采取(A ) 7、脑髓由颅骨及其内侧的脑膜所覆盖,以下不属于脑膜的是(A) 10、属于交感神经功能的是(C ) 13、判断意识水平评价量表GCS中“有语言混乱”得分(c ) 15、药物吸入疗法是将药液雾化后送入气道,使药物作用于气道局部的方法,其作用与其他给药法相比,具有()特点 b 16、视远物时(a ) 17、吞咽运动包括(d ) 21、口腔吸引法每次吸引的时间不宜过长,不得超过()分钟,吸引时间过长可造成缺氧b 22、肌肉注射将针头以()度的角度迅速刺入皮肤,进针深度约为针头长度的()d 23、小肠是人体重要的消化器官,关于小肠的说法,正确的是(d ) 24、视网膜动脉阻塞症是(c) 25、位于延髓,与脑脊液和脑细胞外液相接触,可将血液中的二氧化碳浓度、PH的信息传递给呼吸中枢的是() 27、肾功能衰竭的患者应限制(a )的摄入 29、近视是(b ) 33、对左心室泵压功能的评估,主要是通过观察(d ) 34、药物的吸收途径中不包括末梢毛细血管的注射法是(d ) 41、术后的引流液一般是血性、淡血色或黄色,术后(c )后变为浆液性 42、氧气罐的颜色是(a) 49、通气量依次增高的正确顺序是(a ) 50、阴部皮肤的护理描述不正确的是(b) 51、热敷的效果不包括(d) 52、评价血液氧化状态的指标是(a ) 53、右冠状动脉供血范围(d ) 54、用于异物阻塞气道时的上腹部压迫法操作步骤描述错误的是(d) 55、由于肌肉组织血管丰富,肌肉注射药物的吸收速度是皮下注射的(c)倍

医院临床合理用血评价

xxxx医院关于下发 临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度的通知临床各科室、急诊科、检验科(输血科): 输血工作无小事。为进一步规范医院临床用血的管理,促进更加科学、安全、合理、有效用血,避免因输血造成不良医疗(安全)事件发生,现将医院“临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度”和“临床用血评价表”发给你们,望各科主任认真组织科室成员学习,按照卫生部《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》要求,对临床用血评价六个方面的内容进行科室评价,对合理用血及输血后的疗效逐一评价;检验输血科要对血库工作及每月临床医师合理用血抢救进行评价、总结、分析,并将评价结果报医务科;医务科根据报送的材料,每季度对临床科室及医师合理用血情况进行评价、总结、分析,将评价结果用于科室质量管理评定和医师用血权限的认定工作,并进行全院公示。 xxxx医院 xxxx年xx月xx日

临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度 为了进一步加强医院临床用血的管理,促进更加科学、安全、合理用血,将临床合理用血情况纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定的指标体系。特制订本制度: 一、临床用血评价制度 评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。 医疗机构临床用血管理办法(征求意见稿)第三十八条明确提出:医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度,医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历,《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。 1.用血合理性的评价:主要评价是否严格按照输血适应证进行输血,输血适应证按照《临床输血技术规范》的要求执行。 2.输血后疗效的评价:主要评价在输血后是否有输血治疗的疗效评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。 二、评价方法 1、评价内容: (1)《临床输血申请单》的填写是否规范; (2)输血前是否有免疫学检查; (3)输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》;

常用临床护理技术规范

常用临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 (一)工作目标。 热情接待患者,帮助其尽快熟悉环境;观察和评估患者病情和护理需求;满足患者安全、舒适的需要。 (二)工作规范要点。 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作,并通知医师。 2.向患者进行自我介绍,妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征,了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况,填写患者入院相关资料。 4.入院告知:向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估,与医师沟通确定护理级别,遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理,协助更换病员服,完成患者身高、体重、生命体征的测量(危重患者直接进入病房)。 (三)结果标准。 1.物品准备符合患者需要,急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士告知的事项,对护理服务满意。 二、患者出院护理 (一)工作目标。 患者/家属知晓出院指导的内容,掌握必要的康复知识。 (二)工作规范要点。 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导,包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记,整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒,特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。 (三)结果标准。 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对护理服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 (一)工作目标。 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压,为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 (二)工作规范要点。

临床护理质量评价细则

临床护理质量评价细则: 一、临床护理质量一基础护理合格率分值100分标准值95% 评价标准1、患者头发、指趾甲清洁整齐。2、患者口腔、皮肤清洁床铺干燥整洁。3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。4、卧位正确舒适各种管道固定良好通畅符合护理常规要求。病情观察及时处理正确。使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症。评价方法1、头发清洁、梳理整齐指趾甲短无污垢胡须清洁、整齐。督促并协助病人洗头、洗脚、剪指趾甲保持其清洁按时督促男病人理发胡须必要时协助新入院患者及时处理。 2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。口腔清洁无并发症口唇及口腔溃疡及时处理口腔护理每日1-2次。皮肤清洁无污垢、无排泄物污染卧床病人根据病情及局部受压情况定时翻身、做好皮肤护理。病人床铺每天湿扫1一2次床单污染后随时更换一般情况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范床上无杂物术后及危重病人铺中单无自带被褥及枕头等床单位用物。 3、无褥疮、烫伤灼伤坠床等护理不良事件及并发症发生。 4、定时进行晨、晚间护理、认真执行分级护理制度按时巡视病房及时填写输液巡视卡。 5、做好患者的出入院护理。要求热情接待入院病人 进行自我介绍并介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士病房环境、住院规则及有关制度。病人出院时做好出院指导及时处理床单位并做好终末消毒。检查及评分方法见表1以上检控项目以病人为单位进行检查各项均达标者记100分。根据考核办法检查评分每位病人得分≥95者为合格每下降1%扣1分。根据考核办法每月抽查各病区10-20名患者最后计算合格率。计算方法基础护理合格率=合格人数检查总人数×100% 二危重患者护理质量分值100分标准值90% 评价标准1、患者头发、指趾甲清洁整齐。2、患者口腔、皮肤清洁床铺干燥整洁。3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。4、卧位正确舒适各种管道固定良好通畅符合护理常规要求。病情观察及时处理正确。5、病人腕带内容填写规范、符合要求。使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症。评价方法基础护理质量1、2、4、5项。适时为患者洗头、洗脚、剪指趾甲保持患者清洁。经常巡视患者特护患者要有专人护理及时发现病情变化及时报告医师并处理准确记录。病人卧位正确、舒适各种管道通畅、固定牢固无扭曲符合疾病及护理常规要求。无压疮、无烫伤灼伤、坠床及其它护理并发症。危重及长期卧床病人应无褥疮发生。特殊情况如病情危重、休克、多发性严重创伤等而致病人处于强迫卧位或由于翻身搬动病人后即可危及生命者除外不包括膝关节以下部位 但应有皮肤护理计划及翻身登记卡。每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况。遵医嘱正确用药各种治疗、护理及时准确安排合理。根据病情备好急救药品、器材。做到测量生命体征及时观察病人及时抢救处理及时病情变化时报告医生及护士长及时。护士对病人病情做到七知道一般资料如床号、姓名、性别、年龄、主管医师主要诊断主要病情住院原因、目前身体状况如临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等治疗措施主要用药及目的、手术名称及日期主要辅助检查的阳性结果主要护理问题及措施病情变化的观察要点。做好基础护理同基础护理检查有关项目。附管道护理要求种管道位置正确固定良好、通畅无阻无压、无扭曲折叠现象。2胸、腹腔引流管每1-2小时挤压一次防止堵塞。观察引流液的性质和量并认真记录。3引流管、引流袋更换符合要求①一次性引流袋5-7天更换一次非一次性引流袋每24小时更换一次胸腔引流瓶每天更换②橡胶鼻饲管胃管每周更换一次硅胶胃管21-30天更换一次③连接管和集尿袋每周更换一次导尿管1周硅胶可2周更换一次。④鼻导管鼻塞24小时更换一次同时更换鼻孔。双腔鼻导管每天清洗每周更换一次⑤湿化瓶每日更换送供应室消毒处理。4输液病人挂巡视卡每30-45分钟巡视一次并记录。静脉留置针在敷贴上写明留置和更换敷贴的时间。5吸氧病人有吸氧记录。病人卧位要求⑴去枕平卧位①硬膜外麻醉去枕平卧4-6小时②昏迷及全麻病人术后去枕平卧位头偏向一侧至病人清醒生命体征正常。③休克病人去枕平卧头偏向一侧或取中凹卧位抬高头胸部约20°角抬高下肢约30°角。⑵平卧位①昏迷病人平卧位头偏向一侧。②胸、腰椎手术后。③疝修补术后④下肢静脉曲张术后病人平卧位患肢抬高30—40度。⑶头高位脑出血、神经外科手术后病人头抬高15—30CM。⑷半卧位①心胸疾患病人出现呼吸困难。②腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。③口腔、面部、颈及胸腹部手术后患者。④急性左心衰竭⑸端坐卧位急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作的患者。检查及评分方法表2以上检控项目以病人为单位进行检查各

临床护理技术服务规范及标准

临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 (一)工作目标。 热情接待患者,帮助其尽快熟悉环境;观察和评估患者病情和护理需求;满足患者安全、舒适的需要。 (二)工作规范要点。 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作,并通知医师。 2.向患者进行自我介绍,妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征,了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况,填写患者入院相关资料。 4.入院告知:向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估,与医师沟通确定护理级别,遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理,协助更换病员服,完成患者身高、体重、生命体征的测量(危重患者直接进入病房)。 (三)结果标准。 1.物品准备符合患者需要,急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士告知的事项,对护理服务满意。 二、患者出院护理 (一)工作目标。 患者/家属知晓出院指导的内容,掌握必要的康复知识。 (二)工作规范要点。 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导,包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。

3.做好出院登记,整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒,特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。 (三)结果标准。 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对护理服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 (一)工作目标。 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压,为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 (二)工作规范要点。 1.告知患者,做好准备。测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。 2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者,护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。 3.测腋温时应当擦干腋下,将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤,防止脱落。测量5-10分钟后取出。 4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下,用鼻呼吸,闭口3分钟后取出。 5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂,将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米,3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 6.发现体温和病情不相符时,应当复测体温。 7.体温计消毒方法符合要求。 8.评估测量脉搏部位的皮肤情况,避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。 9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势,以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处,力度适中,以能触及到脉搏搏动为宜。 10.一般患者可以测量30秒,脉搏异常的患者,测量1分钟。 11.发现有脉搏短绌,应两人同时测量,分别测心率和脉搏。

临床护理风险因素的分析与防范

临床护理风险因素的分析与防范 作者单位:014040 包头市中心医院 通讯作者:董梅 目的探讨护理风险的原因及防范措施,以减少护患纠纷的发生。方法分析和总结护患纠纷发生的原因及特点,采取有针对护理风险的防范、管理方法。结果护理风险管理方法增强了护士的法律意识及护理风险的防范意识,使护患纠纷发生率下降。结论护理风险管理方法可行,并在临床护理工作中起到重要作用。 标签:护理;风险管理 护理风险是指患者在接受护理过程中有可能发生的一切不安全事件。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中。有时即使是极为简单或看似微不足道的临床工作都带有风险[1]。一旦发生护理缺陷或事故,给患者和家属带来痛苦。因此,要有效地回避护理风险,防范和减少护理纠纷,为患者提供优质、安全的护理服务。现将笔者所在医院常见的护理风险进行归类、分析,并提出管理对策,报道如下。 1 护理风险的分类 1.1 护士的责任心不强,自我保护意识淡薄个别护士在工作中缺乏责任心,未严格执行各种规章制度,存在侥幸心理,慎独精神较差,以致护理质量下降,甚至给患者带来不同程度的损害,从而引发纠纷。临床上由于护士法制观念淡薄造成的护理缺陷或纠纷时有发生[2]。如有些护士仍存在说话、做事不严谨,不注意尊重患者的权利、隐私等。 1.2 护理文件书写不规范护理文书是一个重要的法律依据。但在护理书写中存在很多缺陷,如医疗记录与护理记录不一致,执行医嘱时间和记录不符,特殊治疗护理不记录等,成为护患纠纷的主要原因。 1.3 护患间缺乏有效沟通很多时候护理服务本无过失,有的医疗后果是疾病正常转归,但因患者及家属的专业知识局限,医护人员又解释不到位,从而出现误解性医疗纠纷[3]。如患者误把紫外线灯打开,照明时间太长,会导致电光性眼炎;蛛网膜下腔出血患者用力大便,导致再出血等情况。医护人员未向患者及家属交待清楚,给患者带来不必要的痛苦,引起纠纷。 1.4 患者及家属对服务态度不满意临床工作中,有一些护士缺乏主动服务意识,服务态度冷漠,语言简单生硬,不能耐心回答患者提出的问题,说话不严谨,造成患者及家属心情不愉快,从而引发护患纠纷。

临床输血评估及输血效果评价制度(附评估表)

临床输血评估及输血效果评价制度 一、符合用血的条件 1、急性大量出血病人和手术中用血病人。 2、慢性出血导致血色素下降至50-60g/L的病人。 3、血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。 4、严重烧伤病人。 二、成份血的适应征 1、全血只适用于失血量已超过1000 ml~1200 ml,并同时有进行性出血,濒临休克或已经发生休克的患者。 2、悬浮红细胞:应用于临床各科输血,适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。 3、浓缩红细胞:(同悬浮红细胞)。 4、洗涤红细胞:①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。②自身免疫性溶血性贫血患者。③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。 5、白(粒)细胞:白(粒)细胞减少症。 6、血小板:①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。 ②血小板数量正常但血小板功能下降者。 7、新鲜冰冻血浆:凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。 8、冷沉淀:主要用于对于Ⅷ因子、XⅢ因子缺乏病,纤维蛋白原缺乏病,血管性血友病,儿童及成年人轻中型血友病,各种大失血及低容量性休克并发的DIC 以及白血病,肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏,创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者。 三、输血前评估: 1、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前,必须按照《临床输血前评估及输血效果评价表》,对患者进行输血前评估。评估必须由主治医师及以上医师进行,并由评估医师在评估表上签名。

2、患者或家属签订输血同意书:临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时,应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任。应向患者或家属告知输血的目的和可能发生输血反应及感染经血液传播疾病的可能性(窗口期问题),征得患者或家属同意并签订输血同意书。这样使患者及其家属知道输血既有治疗作用,但又要承担一定的风险,从而杜绝输注“人情血”、“安慰血”、“营养血”、“新鲜血”,医院的输血人次减少总用血量下降,同时也减少了由于输血所引起的医疗纠纷。 3、临床输血申请和审批:输血申请单一律由主管医师填写,主治医生以上职称医生签字核准。严格控制<600 ml的输血申请,即失血量<600 ml原则上不输血;申请输血量1600ml以上,择期手术报医务科审批外,须经输血科医生会诊审核。紧急输血须由科主任或值二线的医生(或总住院医师)签字核准,急诊用血事后2个工作日内及时补办相关手续。 4、严格掌握输血适应证:临床医师应严格掌握临床输血指征,减少不必要的输血(如循环稳定的情况下,失血量不超过血容量的20%时不输血)。临床医师必须重视成分输血,根据不同病人的需要,输给相应制品。 5、医师应将相关记录写在病程记录中,麻醉医师记录于麻醉记录单中。 四、输血后评价: 1、每份输血病例(自评价)由本治疗组最高级别医师进行输血后评价,并在《临床输血前评估及输血效果评价表》填写结果、签名。输血前评估与输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查,不得丢失。 2、各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价,评价结果汇总形成书面材料一式三份,一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存,其余两份分别送医务科、输血科,以供进行“临床科室用血情况考核”。 3、各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容,提出各自科室的整改措施,并在日常工作中落实好整改措施。以确保临床用血质量不断提高。 4、医务科和输血科每个月抽查部分输血病例资料,对临床用血质量进行评价,并将评价结果作为每个月医疗质量通报的一部份内容。并针对医务人员输血质量中出现的问题提出整改要求。对出现较突出质量问题的相关医务人员进行输血技

【护理服务规范】护理服务规范和标准

【护理服务规范】护理服务规范和标准 第二章护理服务规范第一节护士素质要求第二节护理人员职业道德第三节护理人员仪容仪表、劳动纪律及行为规范第四节护理人员服务规范第五节临床护理服务标准第一节护士素质要求(一)思想品德素质 1、热爱祖国、热爱医院、热爱护理事业,具有为人类健康服务的奉献精神。 2、追求崇高理想,救死扶伤、忠于职守、廉洁奉公、实行人道主义。 3、具有诚实品格与慎独精神,做到自尊、自爱、自强、自律。 (二)专业素质(知识、技能、态度) 1、具有一定的文化素质和人文科学知识。 2、具有扎实的理论知识和较强的实践技能。 3、具有一定的观察分析能力,对患者实施正确的护理。 4、具有自我学习能力,钻研新技术、新业务,不断提高专业水平。 5、具有一定的护理科研能力,善于总结护理经验,不断创新发展。

6、具有严谨、认真的工作作风,处理问题沉着、冷静、机敏。 7、具有高度责任心、同情心和爱心,尊重患者,慎言守密。 8、具有健康的心理,乐观、开朗、豁达的胸怀和较强的自控能力。 9、尊重领导、团结同事,人事关系融洽,富有协作精神。 第二节护理人员职业道德(一)护士守则 1、《护士守则》的概念:《护士守则》是对护理专业伦理的规范及纲要的概括,是有关护理职业道德、价值观念和专业标准的正式声明,是所有护士从业时应遵循的道德规范和行为准则,是职业道德最简明的表达方式。 2、《护士守则》的功能(1)向公众声明有关护理专业的基本标准。 (2)帮助公众理解护士的专业行为。 (3)作为护理专业制度及专业评价标准。 (4)规定护士对护理对象所承担的义务与责任,明确护理专业行为的导向作用。 (5)指导专业人员自律,为护士在履行专业职责时做出正确的伦理选择与判断提供框架。

临床护理风险防范部分试题答案

临床护理风险防范部分试题答案 (A、颅神经)发自于脑干,主要走行于颈部和颜面部 (A、皮下注射)是将药物注入皮肤和肌肉之间的皮下组织(脂肪组织和结缔组织)的方法 (B、分布)是吸收入血的药物到达机体各个器官的过程(B、腱鞘)是存在于肌腱中的小型骨,具有减少腱与骨的摩擦的作用 (B、袢类利尿药)的功能与效果是增加钙离子和镁离子的排泄作用 (B、丘疹)是炎性增殖形成的局限性隆起,直径<1cm (B、肾素)的分泌使血管紧张素原不断转变促进血压升高(C、脉搏)是血液从心脏被搏入主动脉时产生的搏动在周身体表的体现 (C、皮内注射)是将药物注入表皮和皮下组织之间的真皮内的注射方法 (C、皮内注射)用的针头较细较短 (C、丘脑)承担着除了嗅觉以外的全部感觉信息的传达功能 (C、血小板数目)的测定多用于出血性疾患的诊断 “造口”是指在肠管的某部位造设的排泄口,俗称为“假肛”。造口术后10日内的造口护理由护士负责,主要护理目标为(D、以上均是)

C、PR实施过程中,按压者与吹气者互换时间不应超过(C、5~7秒) CD8表示(B、抑制T细胞) Hugh-Jones的呼吸困难分类法中,在平地上不能与同龄健康人同样行走,但按照自己的方式能走1.6km以上的为(C、Ⅲ度) T3T4制剂叙述不正确的是(B、T3适用于辅助治疗) 阿司匹林与肝素合用的最大风险是(A、出血) 癌与良性肿瘤的最大区别(D、发育方式和有无转移) 癌组织发生转移的途径是(D、以上均是) 氨茶碱治疗剂量为8~20μg/ml,当使用剂量>25μg/ml 时,即可出现(A、抽搐) 被称为人工肾脏的装臵是(C、透析器) 闭式胸膜腔引流的装臵,错误的是(C、胸腔引流管与短玻璃管上端相接) 扁桃体摘除术后应将冰袋放在部位是(A、颈前颌下) 病变部位出现固定性的湿罗音,常见于(B、支气管炎扩张)不是钙拮抗药的作用机理的是(B、收缩血管) 不是气道内压呈上限的原因(D、气管插管的气囊漏气) 不是输液的目的是(D、保留静脉,用来抽血) 不适用直肠给药的患者(D、直肠有损伤的患者) 不属于测血压“四定”的是(D、定测血压的人)

临床护理风险防范考试答案

(A、颅神经)发自于脑干,主要走行于颈部和颜面部 (A、皮下注射)是将药物注入皮肤和肌肉之间的皮下组织(脂肪组织和结缔组织)的方法 (B、分布)是吸收入血的药物到达机体各个器官的过程 (B、腱鞘)是存在于肌腱中的小型骨,具有减少腱与骨的摩擦的作用 (B、袢类利尿药)的功能与效果是增加钙离子和镁离子的排泄作用 (B、丘疹)是炎性增殖形成的局限性隆起,直径<1cm (B、肾素)的分泌使血管紧素原不断转变促进血压升高 (C、脉搏)是血液从心脏被搏入主动脉时产生的搏动在周身体表的体现 (C、皮注射)是将药物注入表皮和皮下组织之间的真皮的注射方法 (C、皮注射)用的针头较细较短 (C、丘脑)承担着除了嗅觉以外的全部感觉信息的传达功能 (C、血小板数目)的测定多用于出血性疾患的诊断 “造口”是指在肠管的某部位造设的排泄口,俗称为“假肛”。造口术后10日的造口护理由护士负责,主要护理目标为(D、以上均是) C、PR实施过程中,按压者与吹气者互换时间不应超过(C、5~7秒) CD8表示(B、抑制T细胞) Hugh-Jones的呼吸困难分类法中,在平地上不能与同龄健康人同样行走,但按照自己的方式能走1.6km以上的为(C、Ⅲ度) T3T4制剂叙述不正确的是(B、T3适用于辅助治疗) 【A】 阿司匹林与肝素合用的最大风险是(A、出血) 癌与良性肿瘤的最大区别(D、发育方式和有无转移) 癌组织发生转移的途径是(D、以上均是) 氨茶碱治疗剂量为8~20μg/ml,当使用剂量>25μg/ml时,即可出现(A、抽搐) 【B】 被称为人工肾脏的装置是(C、透析器) 闭式胸膜腔引流的装置,错误的是(C、胸腔引流管与短玻璃管上端相接) 扁桃体摘除术后应将冰袋放在部位是(A、颈前颌下) 病变部位出现固定性的湿罗音,常见于(B、支气管炎扩) 不是钙拮抗药的作用机理的是(B、收缩血管) 不是气道压呈上限的原因(D、气管插管的气囊漏气) 不是输液的目的是(D、保留静脉,用来抽血) 不适用直肠给药的患者(D、直肠有损伤的患者) 不属于测血压“四定”的是(D、定测血压的人) 不属于口腔吸引法适应证的是(B、意识清醒) 不属于粒细胞的是(A、巨噬细胞) 不属于脑髓的是(D、脑脊液) 不属于物理性散热的是(D、传递)

血涂片评价和分类计数的质量控制流程

血涂片评价和分类计数的质量控制流程 血涂片评价 血涂片的显微镜检查是血液细胞学检查的基本方法,临床上应用极为广泛,制备薄适宜,分布均匀,染色良好的血涂片是血液学检查的重要基本技术之一。 一、血涂片制作 取末梢血1滴,置载玻片一端,取另一边缘光滑的推片,放在血滴前面慢慢后移,接触血滴后稍停。血液即沿推片散开,将推片与载片保持30 ~45°角,向前平稳均匀推动推片,载片上便留下一层薄血膜。血涂片制成后,立即在空气中挥动,使其迅速干燥,以免血细胞变形。血膜干燥后,用铅笔在血膜的一侧写上病人姓名或编号。一张良好的血片,厚薄要适宜,头体尾要明显,细胞分布要均匀,膜 的边缘要整齐,并留有一定的空隙。涂片时血滴愈大,角度愈大,推片速度愈快则血膜愈厚,反之血膜愈薄。太薄的血膜片50%的白细胞集中于边缘或尾部, 血涂片过厚,细胞重叠缩小均不利于白细胞分类计数。如果血膜分布不匀,主要是推片不整齐,用力不均匀,载片不清洁所致。 二、血涂片的质量控制 1、血膜片的质量要求是厚薄均匀适度,低倍镜下观察全片,细胞不重叠,头尾及两侧有一定的空隙,血膜头部有明确的病人标志。 2、一些体积较大的特殊细胞常在血膜的尾部出现,因此蜡笔划线时应注意保存血膜尾部细胞,血膜必须充分干燥,否则在染色过程中容易脱落。 3、配制染料须用优质甲醇,稀释染液用缓冲液,因为缓冲液的pH 对细胞染色的影响很重要。在偏酸性环境中正电荷增多,在偏碱性环境中负电荷增多,又因为细胞着色对氢离子浓度十分敏感。如果染色偏碱,原是紫红色的中性颗粒则染成深蓝色,造成识别困难。冲洗须用中性水,虽亦可用自来水(但不能保持稳定)。 4、对所用染液应进行预染试验,新配制的染液放置一段时间后其中的美蓝逐渐氧化成天青 B ,天青B 对细胞核的着色效果比美蓝好,因此,瑞氏染液放置时间越长染色效果越好,临床上称之为成熟。判断染液成熟程度的简易方法是用正常优质血片做预染试验,先用低倍

常用临床护理技术服务规范试题答案

常用临床护理技术服务规范试题答案 一填空题 1、护士应当告知患者皮试后20分钟内不要离开病房,不要按揉注射部位。 2、皮下注射胰岛素时,嘱患者注射后15分钟开始进食,避免不必要的活动,注意安全。 3、物理降温时,应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。 4、给患者醇浴前应评估患者病情、意识、局部组织灌注情况、皮肤情况、配合程度、有无酒精过敏史。 5、选择弹性适当血管穿刺,正确实施输液前后留置针的封管及护理,标明穿刺日期、时间并签名。 5.严密观察留置针有无脱出、断裂,局部有无红肿热痛等静脉炎表现,及时处理置管相关并发症。 6、输血核对必须双人核对,包括取血时核对,输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。核对内容包括:患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型,并保留输血装置和血袋。 7、患者入院时护士应测量患者生命体征,了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况,填写患者入院相关资料。 8、对服用强心甙类药物的患者,服药前应当先测脉搏、心率,注意其节律变化,如脉率低于60次/分钟或者节律不齐时,暂不服用并及时通知医师。

9、测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂,将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米,3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 10、尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升,以防出现虚脱和血尿。 二问答题 1、简述静脉血标本的采集技术的工作规范要点 1.遵循查对制度,符合无菌技术,标准预防原则。 2.评估患者的病情、静脉情况,准备用物。若患者正在进行静脉输液、输血,不宜在同侧手臂采血。 3.告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项。 4.协助患者,取舒适体位。 5.采血后指导患者压穿刺点5-10分钟,勿揉,凝血机制差的患者适当延长按压时间。 6.按要求正确处理血标本,尽快送检。 如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!

常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范

常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范 一、患者入院护理 (一)工作目标 热情接待患者,帮助其尽快熟悉环境;观察和评估患者病情和护理需求;满足患者安全、舒适的需要。 (二)工作规范要点 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作,并通知医师。 2.向患者进行自我介绍,妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征,了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况,填写患者入院相关资料。 4.入院告知:向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估,与医师沟通确定护理级别,遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理。 (三)结果标准 1.物品准备符合患者需要,急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士的告知事项,对护理服务满意。 二、患者出院护理

(一)工作目标 患者/家属知晓出院指导的内容,掌握必要的康复知识。 (二)工作规范要点 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导,包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记,整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒。 (三)结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 (一)工作目标 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压,为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 (二)工作规范要点 1.告知患者,做好准备。测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、

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