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支气管舒张剂的总结

支气管舒张剂的总结
支气管舒张剂的总结

三张表总结「支气管舒张剂」

支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌,使支气管舒张,进而减轻气道阻力,并缓解气流受限、缓解气道痉挛、改善通气,可用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、毛细支气管炎、支气管肺发育不良等。

一、支气管舒张剂的区别

目前常用的支气管舒张剂主要是β2受体激动剂、M胆碱受体拮抗剂、茶碱类(甲基黄嘌呤类)药等。

1、β2受体激动剂

β2受体激动剂可选择性激活气道平滑肌和肥大细胞等表面的β2受体,松弛气道平滑肌、缓解气道痉挛及减轻气道黏膜充血水肿,且稳定肥大细胞膜、减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放,还可降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等。其支气管舒张效应远强于氨茶碱。根据起效时间和持续时间的不同,可分为短效β2受体激动剂(SABA)与长效β2受体激动剂(LABA)。

▎SABA

如沙丁胺醇、特布他林等。

沙丁胺醇松弛气道平滑肌作用强,特布他林起效慢于沙丁胺醇,且其支气管舒张作用也相对较弱。有文献报道,特布他林对β2受体选择性及对肥大细胞膜的稳定作用均强于沙丁胺醇。因此,

沙丁胺醇起效快,对气道平滑肌作用强,是缓解哮喘急性发作症状的首选药,也可用于运动性哮喘。

心率过快或合并心血管疾病如冠心病等患者首选特布他林,其对β2受体的选择性强于沙丁胺醇,对心率影响较小,兴奋心脏的作用较沙丁胺醇少7-10倍,使得心血管不良事件风险更低。

▎LABA

与SABA相比,LABA的肥大细胞膜稳定作用更为明显。如福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗、奥达特罗、丙卡特罗、妥洛特罗等,常用主要是福莫特罗、沙美特罗。

药物的亲脂性决定了其维持时间,药物的水溶性决定了其起效速度。如沙丁胺醇亲水性很强,可直接作用于细胞膜表面的受体结合位点而产生松弛气道平滑肌作用,故起效快。另外有较长侧链的β2受体激动剂,有较强的脂溶性和对β2受体较高的选择性,维持时间也越长。

2、M胆碱受体拮抗剂

通过阻断M受体而松弛气道平滑肌、舒张支气管及改善肺功能,且抑制气道腺体的黏液分泌和减轻气道高反应性。其根据起效时间和持续时间不同,可分为短效M胆碱受体拮抗剂(SAMA)如异丙托溴铵和长效M胆碱受体拮抗剂(LAMA)如噻托溴铵。

M胆碱受体拮抗剂的支气管舒张作用弱于β2受体激动剂,SAMA起效较SABA慢,但持续时间较长,且对中央气道的作用强于

对周围气道的作用。

3、茶碱类药

茶碱类药可舒张支气管、抑制肥大细胞释放炎症递质、强心、利尿、扩血管、抗炎,还有兴奋呼吸中枢和呼吸机及免疫调节的作用。目前主要有茶碱、氨茶碱、二羟丙茶碱、多索茶碱等。茶碱类药的平喘效应远不如SABA。

茶碱类药被肝细胞色素P450酶代谢,最重要的是CYP1A2。

二羟丙茶碱的心脏兴奋作用较弱,在哮喘伴有明显心动过速时宜选用;二羟丙茶碱不通过P450代谢,大部分以原型经肾排泄,与其他药物的相互作用较少。

二、支气管舒张剂的联合用药

▎短效β2受体激动剂(SABA)+短效M胆碱受体拮抗剂(SAMA)SABA与SAMA联用有协同、互补作用。SAMA如异丙托溴铵起效时间较SABA慢,舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱,但可减少β2受体激动剂过量使用所致的震颤、心悸等不良反应。

▎β2受体激动剂+茶碱类药

茶碱类药与β2受体激动剂联用时易出现心率增快和心律失常等不良反应,应适当减少剂量。

▎β2受体激动剂+M胆碱受体拮抗剂+茶碱类药

茶碱类和M胆碱受体拮抗剂联用有协同作用,但茶碱类药与β2受体激动剂联用时易出现心率增快和心律失常,需慎用并适当减少茶碱类药剂量,而β2受体激动剂+M胆碱受体拮抗剂+茶碱类药可进一步改善肺功能和生命质量。

支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识

doi:10.3969j.issn.1000-3606.2015.04.021 支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识 申昆玲1 邓 力2 李云珠3 李昌崇4 刘恩梅5 刘传合6 向 莉1 陈 强7 陈育智6 陈志敏8 陈爱欢9 张 皓10 何庆南11 尚云晓12 俞善昌3 洪建国13 赵德育14 徐保平1 殷 勇10  盛锦云15 符 州5 鲍一笑16 (以姓氏笔画为序) 1.首都医科大学附属北京儿童医院(北京 100045); 2.广州市妇女儿童医疗中心(广东广州 510120);3.上海交通大学医学院附属瑞金医院(上海 200025);4.温州医学院附属育英儿童医院 (浙江温州 325027);5.重庆医科大学附属儿童医院(重庆 400014);6.首都儿科研究所附属儿童 医院(北京 100020);7.江西省儿童医院(江西南昌 330006);8.浙江大学医学院附属儿童医院 (浙江杭州 310003);9.广州医科大学附属第一医院 广州呼吸疾病研究所(广东广州 510120); 10.上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心(上海 200127);11.中南大学湘雅二医院(湖南长沙  410011);12.中国医科大学附属盛京医院(辽宁沈阳 110004);13.上海交通大学附属第一人民医 院(上海 200080);14.南京医科大学附属南京儿童医院(江苏南京 210008);15.苏州大学附属儿童医院(江苏苏州 215003);16.上海交通大学医学院附属新华医院(上海 200092) ·标准·方案·指南· 支气管舒张剂在儿科临床常用于呼吸道疾病的治疗,但在具体使用时的药物选择、给药方法、药物剂量及疗程等尚存在一定争议。为促进支气管舒张剂在儿科临床实践中的合理化、规范化使用,由《临床儿科杂志》编辑部牵头组织国内儿科专家,根据目前我国儿科临床治疗现状制定《支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识》(简称专家共识),以作为儿童呼吸道常见疾病支气管舒张剂治疗的推荐方案,供临床医师参考。 一、支气管舒张剂概况 1 支气管舒张剂简介 喘息是儿童时期常见的呼吸道症状之一,多由气道炎症引起气道反应性增高,支气管平滑肌痉挛相关的气流受限所致,支气管舒张剂是缓解气道痉挛、改善通气,从而缓解喘息的主要治疗药物[1-3]。 5 000多年前中国人就使用麻黄治疗喘息症状,其中的麻黄碱就是天然的肾上腺能受体激动剂。20世纪60年代末速效β2肾上腺素能受体激动剂(简称β2受体激动剂)如沙丁胺醇和特布他林等开始应用于临床,由于此类药物具有对β2受体的高度选择性,既显著提升了缓解支气管痉挛的治疗效果,又明显降低了心血管不良反应发生的风险,已成为治疗喘息性疾病的主要药物[4,5]。随后抗胆碱能药物如异丙托溴铵,以及长效β2受体激动剂等先后应用于临床,给支气管痉挛的缓解治疗带来了更多的选择[6]。 目前临床使用的支气管舒张剂主要包括β2受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂、茶碱类及其他一些新型支气管舒张剂(如选择性磷酸二酯酶抑制剂、K+通道激活剂、血管活性肠多肽类似物等)。硫酸镁具有舒张支气管平滑肌的作用,也作为附加药物应用于重症哮喘的治疗[7]。目前儿科临床上广泛使用的是β2受体激动剂和胆碱能受体拮抗剂。治疗急性支气管痉挛最有效的药物是以沙丁胺醇、特布他林为代表的速效β2受体激动剂。吸入性速效β2受体激动剂是治疗任何年龄儿童急性喘息发作的首要选择[2]。 2 临床常用支气管舒张剂 2.1 选择性β2受体激动剂 β2肾上腺素能受体广泛分布于支气管平滑肌、纤毛上皮细胞、杯状细胞、肥大细胞和肺泡上皮Ⅱ型细胞的表面。β2受体激动剂是临床最常用的支气管舒张剂,支气管舒张效应远强于氨茶碱[6]。 β2受体激动剂舒张支气管的主要机制:一是通过选择性激活气道平滑肌细胞表面的β2肾上腺素能受体,激活腺苷酸环化酶,提高细胞内环磷酸腺苷(cAMP)的浓度,使肌细胞膜电位稳定,胞浆内蛋白 通信作者:洪建国 电子信箱:hongjianguo@https://www.docsj.com/doc/4510929045.html,

支气管舒张剂

支气管舒张剂的分类 支气管舒张剂可以明显舒张气管,缓解气急症状。目前的支气管舒张剂包括抗胆碱能药物、β2受体激动剂、黄嘌呤类。给药途径主要吸入、口服及静脉等方法。 1、抗胆碱能药物不良反应少,长期应用无耐受性,是有持续症状的COPD支气管扩张治疗中长期治疗的第一线药物。主要有异丙阿托品、溴化异丙阿托品(爱全乐气雾剂、爱全乐雾化吸入剂、可必特),它阻断气道副交感神经节、节后纤维及平滑肌M1、M 2、M3受体,使气道扩张及气道分泌物减少。气雾吸入作用时间比β2受体激动剂稍慢,可持续4~6h。目前有选择性作用于M1、M3受体异丙托溴鞍(Tiotropium),疗效更好。 2、β2受体激动剂主要有沙丁胺醇、特布他林等制剂,β2受体激动剂被认为是目前最有效的支气管扩张剂,作用快而强,吸入数分钟可见效,15~30min达到峰值,持续疗效4~5h。其长效制剂或控释片口服对夜间与清晨症状缓解有效。但COPD患者年龄较大,β2受体敏感性下降,应注意对心脏的副作用,大剂量应用可致低钾血症。 短效-速效类:沙丁胺醇、特布他林气雾剂 短效-迟效类:沙丁胺醇、特布他林和班布他林片 长效-速效类:福模特粉吸入剂 长效-迟效类:沙美特罗气雾剂 3、黄嘌呤类茶碱类药物的支气管扩张作用较弱,其有效浓度与中毒剂量接近,静脉给药不良反应多,国外不主张作为一线支气管扩张药使用,只有在其他支气管扩张药疗效较差的情况下使用。口服的控释型茶碱可维持稳定血药浓度,对夜间发生的支气管痉挛有较好疗效。在我国由于茶碱类药物价格低廉,疗效肯定,仍作为第一线药物使用。茶碱也具有抗炎及免疫调节作用,此外,茶碱有增加呼吸肌收缩力和耐受力,增加心肌收缩力,降低肺血管阻力,利尿及黏液清除作用等,小剂量的茶碱长期使用,对COPD患者的气促和肺功能的改善有肯定疗效,这些发现,对于茶碱在COPD中的应用提供了新的指导意义。 研究表明,轻度的COPD患者在使用推荐的初始剂量的单一支气管扩张剂时其症状可获得显著缓解,对于症状较重的患者,需要增加用药剂量或使用两种以上的支气管扩张剂。联合用药可减少用药剂量,减少药物副作用的发生。

儿童肺功能系列指南(五):支气管舒张试验(全文)

儿童肺功能系列指南(五):支气管舒张试验(全文) 支气管舒张试验(bronchodilation test,BDT)又称呼吸道可逆性试验(airway reversibility test),是指对于已有气流阻塞的患者,应用一定剂量的支气管舒张剂[通常用速效β2受体激动剂(short acting beta 2 receptor agonist,SABA)]后重复测定肺功能,以评价气流阻塞可逆程度的试验[1],是应用于支气管哮喘等疾病重要的诊断和鉴别诊断方法[2]。支气管平滑肌痉挛是引起气流阻塞的重要原因之一,吸入性SABA可迅速缓解支气管痉挛和改善气流阻塞,BDT即应用这一原理来了解气流阻塞可逆性的程度[3]。 1 受试者准备[4] 试验前详细了解受试者的病史,进行基础肺功能测定确认存在气流阻塞,尤其需了解有无对所使用支气管舒张剂的过敏史或禁忌用药史,是否有严重的心脏病病史。此外,BDT前需停用影响试验结果的药物,各类药物停用时间范围:吸入型短效β2受体激动剂8 h;口服短效β2受体激动剂或氨茶碱12 h;短效胆碱能受体拮抗剂24 h;口服白三烯受体拮抗剂48 h;长效或缓释型β2受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂及茶碱应停用24~48 h。如因病情需要未能停用相关药物,应在报告中注明。 2 支气管舒张剂的吸入途径和剂型选择[5,6] 2.1 经空气压缩泵雾化吸入 空气压缩泵以压缩空气为驱动力,压缩气体通过射流小孔进入雾化杯内,高速的气流通过文丘里(Venturi)效应将液体吸引到喷射小孔,可冲击

雾化溶液产生气雾微粒,亦称气溶胶。气溶胶随气流通过T型管溢出。由于挡板和弯曲管道的碰撞作用使较大的雾粒截留在雾化杯内,溢出的雾粒直径为2~5 μm。 雾化前先清除鼻腔、口腔分泌物,清水清洗面部,然后受试者以平静、自然的潮气呼吸连续吸入雾粒。雾化液配备多采用药物原液或加9 g/L盐水稀释,该法无需患者呼吸协调动作,吸入效果好,适宜于各年龄段患儿。 2.2 经压力定量气雾剂(pressurized metered-dose inhalers,pMDI)吸入 使用前充分振摇pMDI,以使药液混匀,然后垂直倒置pMDI,嘱受试者深呼气至残气量位,然后开始经口进行深慢吸气,同步按下药罐底部将药液释放出来。吸气速度不宜过快,吸气时间持续1~2 s,直至深吸气末(肺总量位),再屏气10 s。因为药物释出初始速度快,上呼吸道惯性沉积多,所以药物在下呼吸道的沉积率仅约为10%。该法操作的关键步骤是按压气雾剂和吸入2项动作同步,仅适用于能配合规范吸入操作的学龄期受试患儿。 2.3 经储雾罐衔接pMDI吸入 通常6岁以下患儿不会主动配合pMDI吸药,故需用储雾罐辅助吸入,以便药物可以沉积到呼吸道。使用前直立气雾剂,用力快速上下摇荡至少5次,后将气雾剂罐底向上插入储雾罐后部椭圆孔内并与之吻合。然后,将储雾罐面罩紧扣住患儿口鼻,注意不能漏气,按下药罐顶部将药液释放出来,让患儿保持潮气呼吸至少30 s,完成吸入药物。储雾罐增加了pMDI

联合吸入糖皮质激素和支气管舒张剂在COPD治疗中的应用进展

78临床肺科杂志2009年1月第14卷第l期 联合吸入糖皮质激素和支气管舒张剂在 CoPD治疗中的应用进展 张颖综述张涛审校 慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstmctivePulmonaryDis.ease,cOPD)是一种以进行性,不完全可逆性气流受限为特征的呼吸系统疾病,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关,气流受限和慢性炎症是其基本病理改变。支气管舒张剂及糖皮质激素在c0PD治疗中的作用已得到肯定,近年来许多学者发现支气管舒张剂和糖皮质激素可通过不同的作用机理对cOPD患者发挥协同作用,联合吸入这两种药物治疗c0PD比各自单用效果更好,本文就近年来的研究做一综述。 一、糖皮质激素的作用机制 全身应用糖皮质激素在cOPD急性发作期的疗效已得到肯定,而对吸入糖皮质激素(I曲aledconicosteroids,Ics)在cOPD稳定期的疗效尚存在一定争议,大多数学者认为,吸入糖皮质激素用于治疗c0PD稳定期对肺功能的改善并没有明显作用,但能改善患者生活质量,减轻痛苦。研究发现,c0PD患者即使在缓解期,气道、肺实质、肺血管中均存在慢性炎症反应,支气管活检组织中CD8+细胞、巨噬细胞、中性粒细胞含量增加,循环及气道中的白细胞介素_8(Imerleukin.8,IL一8)、自细胞介素_6(Intedeukin-6,IL-6)、c反应蛋白(c-reactivep∞tein,CRP)、肿瘤坏死因子一d(tunlomecrosisfactor,TNF—o【)及其可溶性受体的含量高于正常人群¨J,表明cOPD是慢性持续性炎症。sandekK【20等研究发现,吸入布地奈德后支气管活检组织中核转录因子NF—KB、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(gmnulocytemacrophagecolonystimulatingfactor,GM—CsF)、TNF含量明显下降,同时伴有IL-8和血管细胞黏附分子-l(vasclllarceⅡadhe8ionmolecule.1,VcAM.1)的减少,而EidAA¨1等发现吸入布地奈德可诱导痰中中性粒细胞、蛋白酶一抗蛋白酶比例降低,提示吸入激素有较强的局部抗炎作用,其抗炎作用主要表现在以下方面:①降低人血中中性粒细胞、单核/巨噬细胞、cD8+T细胞、肥大细胞和嗜碱粒细胞的数量,从而减少IL一8、TNF一0【的分泌。②降低白细胞的移动和聚集能力,阻止急慢性炎症时的白细胞浸润反应。③吸引中性粒细胞脱离血管壁,抑制其向炎症病灶聚集。④直接收缩炎性血管,防止血管通透性增加,阻止体液和炎性细胞的渗出。⑤改善蛋白酶/抗蛋白酶的失衡。 二、支气管舒张剂的作用机制 支气管舒张剂是控制c0PD的主要药物,短期按需应用可缓解症状,长期规律应用可预防和减轻症状,且与短效支气管舒张剂相比,规律应用长效支气管舒张剂,不仅更方便,而 作者单位:650101昆明医学院第二附属医院呼吸内科 通讯作者:张涛,E—mail:yiqizhiwang@163.com且效果更好‘“。 1B:受体激动剂 B:受体激动剂主要是通过激动呼吸道的B:受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷酸腺苷含量增加,游离钙离子减少,从而松弛支气管平滑肌。此外,院受体激动剂还能阻止平滑肌细的增生和炎症介质释放,改善粘液纤毛功能,保护呼吸道黏膜,抑制中性粒细胞的粘附、聚集和活化,有一定的抗炎作用。 2抗胆碱药 抗胆碱药主要通过阻断乙酰胆碱和M,受体的结合,松弛气道平滑肌,减少粘液分泌及血管渗出,从而发挥平喘作用。cOPD发作时,小气道多有纤维化,气道结构重建,致使不可逆性狭窄,粘液分泌亢进。发展至中重度阶段时,小气道弹性丧失,肺泡壁受压,此时胆碱能神经张力的高低,即可明显影响气道口径。应用抗胆碱药有助于降低胆碱能神经张力,进一步改善肺通气功能。 3茶碱 茶碱通过非特异性地抑制磷酸二酯酶的活性而减慢环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)的水解速度,从而提高细胞内cAMP和cGMP的水平、cAMP/cGMP比值升高,钙激活的钾通道激活,导致细胞内钙浓度及钙对刺激剂的敏感性降低,从而舒张支气管平滑肌。此外,低剂量的茶碱(血浆茶碱浓度小于10mg/L)具有抗炎及免疫调节作用”1。cul-pitt旧。等给予c0PD患者低剂量的茶碱(血浆茶碱浓度为9~11m∥L)4周,诱导痰中的炎性细胞总数及中性粒细胞数量、IL-8及髓过氧化物酶平等显著降低,中性粒细胞的趋化性降低。 三、糖皮质激素和8:受体激动剂联合 已有研究证实长期规律应用长效院受体激动剂可以改善生活质量。而近年更多的研究证实联合吸入糖皮质激素(Ics)和长效B2受体激动剂(10ng—actingbeta—agonist,LABA)的效果优于各自单用的效果。soprano…等研究发现联合吸入Ics和LABA,可以降低COPD患者的死亡率和再入院的危险,提高患者存活率。cleverly旧1等比较了沙美特罗(sAL)/氟替卡松(FP)(50u∥500ug)与单用sAL50ug、FP500ug及安慰剂的疗效,重度cOPD患者(FEV;<50%预计值)用药52周后,联合sAL/FP组用药后FEV,110IIll,显著高于sAL组的20IIll及FP组的40ml,且联合用药组生活质量改善最明显,而不良反应无显著增加。 联合使用Ics和LABA,两者既可分别作用c0PD患者气道炎症和气道阻塞的不同环节,且在某些环节上又具有协同互补效应。长期应用8:受体激动剂后会出现药物依从性和 万方数据

支气管哮喘常用的药物

支气管哮喘常用的药物 (1)β-受体激动剂 β-受体激动剂一直被评为支气管哮喘治疗的首选药物,在治疗上起着重要作用。其主要药理作用如下:①扩张支气管;②增加气道粘膜纤毛清除能力;③抑制各种炎性介质的释放;④抑制渗出性水肿;⑤降低肺动脉高压和增加心室射血分数等。故可用于治疗支气管哮喘。 β-受体激动剂分为三代: 第一代β-受体激动剂:其特点是选择性低,对α、β1和β2受体均有一定兴奋作用。作用时间短,应用剂量大,心血管系统副作用大。主要有如下一些药物: ①肾上腺素:可兴奋α受体及β-受体,可产生平喘作用,使支气管粘膜充血水肿减轻。同时可使心肌收缩力增强,心率加快,心排血量增加,血压升高,基础代谢率增加。对支气管的作用强而迅速,但较短暂,且副作用较大,临床很少应用。 ②异丙肾上腺素:对β-受体作用强。对α受体几乎无作用,因对心脏的兴奋性较大,且易产生耐药性,目前临床上也较少应用。 ③异丙喘宁:对支气管平滑肌的β2受体有一定的选择性,能显著缓解组胺、5羟色胺和乙酰胆碱诱发的支气管哮喘,产生较好的支气管舒张效应。 ④氯喘通:选择性激动β2受体,有较显著的支气管扩张作用,对心脏的副作用较小。对组胺和乙酰胆碱诱发的支气管哮喘有良好的缓解作用。临床适宜治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎等。 ⑤喘速宁:主要作用于β2受体,同时具有罂粟碱样直接松弛支气管平滑肌作用。其对支气管平滑肌扩张效应的强度为异丙肾上腺素的5~10倍,对心血管

中枢神经系统的影响较小。不良反应较少,主要为心悸、头重感、口干、胃肠道反应等。 第二代β-受体激动剂:特点为对β2受体的选择性提高,兴奋作用增强,作用时间延长,对心血管的副作用减少。常用的药物如下: ①舒喘宁:具有高选择性的强效β2受体激动剂。是目前临床应用最广泛的平喘药物之一,其对支气管平滑肌的舒张作用强而持久,对心血管和中枢神经系统影响很小,被认为是目前比较安全有效的平喘药。临床适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、支气管痉挛等。对严重支气管哮喘患者或哮喘持续状态,可考虑用静滴给药。 ②叔丁喘宁:高选择性兴奋β2受体,对支气管的舒张作用较异丙喘宁大2倍,同时可抑制炎性生物介质的释放,减轻粘膜水肿,增加粘膜纤毛廓清能力,在应用推荐剂量时很少引起心血管不良反应。 ③六甲双喘定:高选择性兴奋β2受体,对支气管平滑肌兴奋性较小,但对心脏兴奋作用极弱,作用时间较长,适用于急慢性哮喘,不良反应有心悸、手指震颤、头痛等。 ④其他:包括双甲苯喘定、茶丙喘宁、酚丙喘宁、吡丁喘宁等,均属此类药物。 第三代β-受体激动剂:其特点为对β2受体选择性更高,效应更强。不良反应减少,作用时间达8小时以上。用量一般较小,为微克水平。主要产品如下: ①氨双氯喘通:为强效高选择性β2受体激动剂,具有明显的支气管扩张作用,而对心血管系统影响很小。可口服、雾化及直肠给药,适用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎及某些肺气肿等引起支气管痉挛的病症。不良反应有短暂头昏、轻度震颤等,但比其他品种为轻。 ②异丙喹喘宁、叔丁氯喘通、息克平、福摩特罗等药,均属此类。

支气管舒张剂的总结

三张表总结「支气管舒张剂」 支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌,使支气管舒张,进而减轻气道阻力,并缓解气流受限、缓解气道痉挛、改善通气,可用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、毛细支气管炎、支气管肺发育不良等。 一、支气管舒张剂的区别 目前常用的支气管舒张剂主要是β2受体激动剂、M胆碱受体拮抗剂、茶碱类(甲基黄嘌呤类)药等。 1、β2受体激动剂 β2受体激动剂可选择性激活气道平滑肌和肥大细胞等表面的β2受体,松弛气道平滑肌、缓解气道痉挛及减轻气道黏膜充血水肿,且稳定肥大细胞膜、减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放,还可降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等。其支气管舒张效应远强于氨茶碱。根据起效时间和持续时间的不同,可分为短效β2受体激动剂(SABA)与长效β2受体激动剂(LABA)。 ▎SABA 如沙丁胺醇、特布他林等。 沙丁胺醇松弛气道平滑肌作用强,特布他林起效慢于沙丁胺醇,且其支气管舒张作用也相对较弱。有文献报道,特布他林对β2受体选择性及对肥大细胞膜的稳定作用均强于沙丁胺醇。因此,

沙丁胺醇起效快,对气道平滑肌作用强,是缓解哮喘急性发作症状的首选药,也可用于运动性哮喘。 心率过快或合并心血管疾病如冠心病等患者首选特布他林,其对β2受体的选择性强于沙丁胺醇,对心率影响较小,兴奋心脏的作用较沙丁胺醇少7-10倍,使得心血管不良事件风险更低。 ▎LABA 与SABA相比,LABA的肥大细胞膜稳定作用更为明显。如福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗、奥达特罗、丙卡特罗、妥洛特罗等,常用主要是福莫特罗、沙美特罗。 药物的亲脂性决定了其维持时间,药物的水溶性决定了其起效速度。如沙丁胺醇亲水性很强,可直接作用于细胞膜表面的受体结合位点而产生松弛气道平滑肌作用,故起效快。另外有较长侧链的β2受体激动剂,有较强的脂溶性和对β2受体较高的选择性,维持时间也越长。

支气管扩张药历

支气管扩张药历 建立日期:2015年10 月26 日建立人:lwkzx 姓名巴某某性别女出生日期1958年7月15日住院号 住院时间2015年10月20日出院时间 2015年11月7日 籍贯河南省郸城民族汉工作单位:农民 电话联系地址:邮编: 身高(cm) 158cm 体重(kg) 50kg 体重指数 20.03 kg/m2不良嗜好(烟、酒、 否认烟、酒、药物依赖等不良嗜好史 药物依赖) 主诉和现病史: 主诉:反复咳嗽、咳痰11年,加重伴胸闷、气喘20余天 现病史:11年前无明显诱因出现反复咳嗽、咳痰,伴有胸闷,当地医院诊断为“支气管扩张”,具体用药不详,病情缓解,之后反复出现上述症状,受凉后明显。自诉三年来加重,1年前加重伴发热,就诊于我院,诊断为“1.支气管扩张症2.II型呼吸衰竭3.冠心病心功能不全4.口腔真菌感染”,给予抗感染、舒张支气管及改善心功能等药物后,好转出院。20余天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰加重,黄色黏痰,伴有胸闷、气喘、头晕、头痛,不能平卧,无发热、胸痛、心悸,当地诊所给予”左氧氟沙星”等药物(具体用量不详),效差,遂到当地县医院诊治,给予“左氧氟沙星、多索茶碱”等药物(具体用量不详)治疗后,上述症状无明显好转,今来我院进一步诊治。 查体:T:.36.5℃P:100次/分R:25次/分BP:109/71mmHg。患者营养良好,正常面容,全身皮肤无黄染,无皮疹,全身淋巴结无肿大,胸骨无扣痛,双肺叩诊音清,双肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音,无胸膜摩擦音。心浊音界扩大,心率100次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音。腹部平软,无包块,剑突下压痛,无反跳痛。肝脾肋下未触及,肝区叩击痛,肾脏无叩击痛,双下肢未见水肿。 辅助检查: (2015.10.8)胸部CT:1.支气管炎、肺气肿;2.支气管扩张合并肺部炎症; 3.心影增大;4.双侧胸腔积液(少量);5.双侧胸膜局限性增厚。 头颅平扫(2015.10.8)示:左侧顶叶脑沟局限性增宽并小钙斑。 B型钠尿肽前体(PRO-BNP)(2015.10.20):8940ng/L↑。 既往病史:

支气管哮喘常用药(个人总结版)

支气管哮喘常用药 一常用平喘药物 1.β肾上腺素受体激动剂 这类药物有极强的支气管舒张药物,平喘作用迅速,副作用小,是缓解哮喘症状的首选药物,但因其对于气道炎症几乎无作用,长期单独使用。有以下几类: (1)短效—速效β2受体激动剂— 沙丁胺醇气雾剂(商品名称:万托林)、特布他林气雾剂(硫酸特布他林气雾剂)。适用于哮喘急性发作症状控制。 A.沙丁胺醇气雾剂(商品名称:万托林) 用法用量:一般作为临时用药,有哮喘发作预兆或哮喘发作时,喷雾吸入。每次吸入100~200μg,即1~2喷,必要时可每隔4-8小时吸入一次,但24小时内最多不宜超过8喷。 不良反应:少数病例可见肌肉震颤,外周血管舒张及代偿性心率加速,头痛,不安,过敏反应。 注意事项: *高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者应慎用。 *长期使用可形成耐药性,不仅疗效降低,且有加重哮喘的危险,因此对经常使用本品者,应同时使用吸入或全身皮质类固醇治疗。若病人症状较重,需要每天多次吸入本品者,应同时监测最大呼气流速,并应到医院就诊,请专业医师指导治疗和用药。 B. 特布他林气雾剂(硫酸特布他林气雾剂) 用法用量:喷雾吸收。一次1~2喷,一天3~4次,严重病人每次可增至6喷,最大剂量不超过 24喷/24小时。如果疗效不显著,请教医生。 不良反应:少数患者有轻微的不良反应,主要表现为口干、鼻塞、轻度胸闷、嗜睡、心悸及手抖等。 注意事项: *未经控制的甲状腺机能亢进和糖尿病患者须慎用。 *不可与非选择性β阻滞剂合用。 *该品系塞封的耐压容器,不能损坏阀门,避免阳光直接照射和40℃以上高温。 *气雾剂塑料壳应定期在温水中清洗,待完全干燥后再将气雾剂铝瓶放入。 *对肾上腺素受体激动剂敏感者,应从小量开始,若使用一般剂量无效时请咨询医生。 (2)短效—迟效β2受体激动剂— 沙丁胺醇片(硫酸沙丁胺醇片)和特布他林片(硫酸特布他林片),适用于日间哮喘的治疗。 A.沙丁胺醇片(硫酸沙丁胺醇片) 用法用量:口服成人每次1-2片,一日3次。 不良反应:同气雾剂 注意事项: *.本品仅有支气管扩张作用,作用持续时间约4小时,不能过量使用,哮喘症状持续不能缓解者要及时找医师诊治。 *.孕妇禁用。哺乳期妇女慎用。 *高血压,冠状动脉供血不足,心血管功能不全,糖尿病,甲状腺机能亢进等患者慎用。

支气管扩张吃什么药 中药治疗效果好

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢 支气管扩张吃什么药中药治疗效果好 导语:支气管扩张会引起慢性的咳嗽而且是反反复复的,在早晨和晚上咳嗽会更严重,长期的支气管扩张还会导致肺部感染,可以中药治疗,选择一些宣肺 支气管扩张会引起慢性的咳嗽而且是反反复复的,在早晨和晚上咳嗽会更严重,长期的支气管扩张还会导致肺部感染,可以中药治疗,选择一些宣肺化痰,清热解毒的中药。 1、痰热蕴肺:治法:清热解毒、宣肺化痰。 方药:千金苇茎汤和桔梗汤加减。方中芦茅根、黄芩、鱼腥草,银花、连翘、败酱草,清热解毒,泻肺治痈;冬瓜仁、生薏仁,桃仁,祛脓排痰、清热利湿、化瘀活血;沙参、石斛、桔梗、杏仁、百部、枇杷叶、甘草,润肺清热、宣肺止咳化痰。如咳吐脓痰量多,伴发热便秘者,可于上方中加鲜竹沥、紫花地丁、大黄,加强清热解毒、化痰排脓的作用;伴咯血者,酌情选加大黄炭、地榆、茜草,有清热凉血止血的作用;在上方中加用生黄芪,有益气扶正、托毒排脓的功效,故无论是否有正虚存在,均宜重用之。 2、火热伤肺:治法:清肝泻火、凉血止血。 方药:黛蛤散加味。方中青黛、黄芩、丹皮、栀子,清肝泻热凉血;海浮石、海蛤粉、桑白皮、紫菀、桔梗、甘草,敛肺化痰止咳;生地、大黄、生侧柏、大小蓟,清热凉血止血;当归,养3、阴虚火旺:治法:滋阴清热,润肺止血,化痰止咳。 方药,百合固金汤加减。方中百合、麦冬、贝母,润肺生津,化痰止咳;生地、元参、知母,滋阴清热润肺;黄芩、白芨、白芍、旱莲草,清热凉血止血;阿胶、花蕊石,滋阴养血。甘草,调和诸药,也有止咳化痰作用。如阴伤潮热者,加地骨皮、白薇各10g,加强滋阴清热除烦 常识分享,对您有帮助可购买打赏

支气管扩张剂的临床及药理

支气管扩张剂的临床及药理 广东省人民医院东病区呼吸科高兴林罗少华 临床上,支气管扩张剂(Bronchodilator)是指能对抗支气管收缩,扩张支气管平滑肌,逆转气道阻塞,缓解气道狭窄的一组药物。通常所说的平喘药物指广义的支气管扩张剂,包括β受体激动剂、茶碱类、胆碱能受体拮抗剂、皮质类固醇激素、抗过敏药(色甘酸盐、尼多克罗米、白三烯受体拮抗剂)及其他平喘药物,但后三类药只能间接或微弱扩张支气管,并非严格意义上的支气管扩张剂,本文主要综述能直接扩张支气管的药物:β受体激动剂、茶碱类、胆碱能受体拮抗剂。 一.β受体激动剂(β-agonists) 1948年,有学者发现肾上腺素(Adrenaline)有α、β两种受体,并合成了异丙肾上腺素(Isoprenaline,IPA)[1]。后来研究进一步发现β肾上腺素受体(adrenergic receptor, AR)有β1、β2、β3和β4共4种亚型。β受体的一级结构及其功能已基本明确,属G蛋白偶联受体家族,以鸟苷酸结合调节蛋白质(G)-腺苷酸环化酶(AC)为效应器,通过提高细胞内cAMP水平,并以此为第二信使,始动级联反应,产生生物效应;另一方面还可以刺激钙泵,使钙离子进入肌浆网储存或排出细胞,通过降低细胞内钙离子浓度,使平滑肌松弛。β1AR主要分布于心脏,激动后效应为:心率加快、心脏缩力增强、兴奋性增加等,这些反应在平喘治疗时是一种副作用。β2AR广泛分布于呼吸系统,包括气管及各级支气管的平滑肌细胞、肥大细胞、血管内皮细胞、纤毛上皮细胞等,激动后产生支气管扩张、平滑肌松弛、抑制肥大细胞释放介质、纤毛运动增加、促进Clara 细胞分泌等。 β受体激动剂(β-agonists)按其选择性和药效持续时间的不同,可大致分为非选择性和选择性β-agonists两类。肾上腺素是第一个用于治疗支气管哮喘的非选择性β-agonist,可在几分钟之内使症状缓解,但会产生严重的心血管不良反应,另一个为麻黄碱,具有相对较弱的β-agonist。因副作用的限制和技术的进步,人们研究开发更多的还是选择性β2-agonists,目前在临床上普遍应用。20世纪60年代后开发出了一系列中效选择性β2-agonists。此类药物对β2AR的选择性远大于对β1AR,不易被儿茶

支气管激发试验研究

肺功能检查指南(第四部分)——支气管激发试验 作者:中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组 中华结核和呼吸杂志 英文刊名: Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 年,卷(期): 2014,37(9) 一、概述 自然界存在着各种各样的刺激物,如生物性刺激(尘螨、动物皮毛、花粉等)、物理性刺激(冷空气等)及化学性刺激(如甲苯、二氧化硫等),当这些刺激物被吸入时,气道可作出不同程度的收缩反应,此现象称为气道反应性(airway reactivity)。反应的强度可因刺激物的特性、刺激物的作用时间以及受刺激个体对刺激的敏感性而有所不同。正常人对这种刺激反应程度相对较轻或无反应;而在某些人群(特别是哮喘),其气管、支气管敏感状态异常增高,对这些刺激表现出过强或/和过早出现的反应,则称为气道高反应性(airway hyperreactivity, 或airway hyperresponsiveness,AHR)。 另一方面,痉挛收缩的气道可自然舒缓、或经支气管舒张药物治疗后舒缓,此现象为气道可逆性(airway reversibility)。气道反应性和气道可逆性是气道功能改变的两个重要的病理生理特征。 通过吸入某些刺激物诱发气道收缩反应的方法,称为支气管激发试验(bronchial provocation test或bronchial challenge test),可测定受试者的气道反应性特性。同理,通过给予支气管舒张药物的治疗,观察阻塞气道的舒缓反应的方法,称之为支气管舒张试验(bronchial dilation test),亦称支气管扩张试验。由于直接测量支气管管径有困难,所以常借助肺功能指标的改变来判定之前管缩窄或舒张的程度。近20年来了解气道反应的测定方法得到了广泛的重视,将之应用于疾病研究和临床诊断,并趋向于标准化和规范化,美国胸科协会(ATS),欧洲呼吸协会(ERS),加拿大胸科协会(CTS)及中华医学会呼吸学会等相继制订了气道反应测定的指南。 二、适应证和禁忌证 1.适应证:(1)有合并气道阻塞的疾病,如支气管哮喘[4-5]、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)[6-7]、过敏性肺泡炎、闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎,下呼吸道感染,肺炎,老年慢性支气管炎,老年性哮喘等。(2)有气道阻塞征象,需排除非可逆性气道阻塞,如上气道阻塞,上呼吸道感染,过敏性哮喘,病毒性呼吸道感染,老年肺炎等。 2.禁忌证:(I)对已知支气管舒张剂过敏者,禁用该类舒张剂。(2)有严重心功能不全者慎用32-受体激动剂;有青光眼、前列腺肥大排尿困难者慎用胆碱能受体拮抗剂。(3)有肺量计检查禁忌证者(详见肺功能检查指南第二部分:肺量计检查)。禁忌通过用力肺活量评价气道可逆性改变。 三、支气管舒张剂的选择 常用于舒张支气管平滑肌的药物有:β-受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂及茶碱等。糖皮质激素等能消除气道黏膜水肿、减轻气道炎症而使气道通畅的药物,也可用于评价支气管舒张反应。药物可通过吸人、口服、静脉等不同途径给药。其中吸入型速效β二受体激动剂因具有作用快速、疗效确切、使用剂量小且不良反应较少等优点,使用最为广泛。 I.吸人型支气管舒张剂:吸入剂型包括定量气雾剂(MDI)、干粉剂(DPI)或雾化溶液。药物 以速效32-受体激动剂(如沙丁胺醇、特布他林)和短效胆碱能受体拮抗剂(如异丙托溴铵)最为常用,所用剂量只为其口服剂量的1/10~1/20,如沙丁胺醇200—400μg或异丙托溴铵80一160μg。非选择性的肾上腺素能激动剂,如肾上腺素、异丙基肾上腺素等药物,因其不良反应较多,目前已基本弃用。

支气管扩张要吃什么药

支气管扩张要吃什么药 支气管扩张是非常常见的一种疾病,尤其是对于小孩子来说是很容易就患上的一种疾病,每次到了换季的时候就是这种疾病的高发期,在急性发作的时候患者最常见的症状就是咳嗽和发烧的,这个时候就需要特别关注的,如果是持续发高烧的话就要针对自己的症状来选择一些治疗方法,去改善发烧的情况,比如说采用一些抗生素,这种药物是可以在很短的时间能就达到缓解症状的效果,但绝对不能够吃太多的,不然的话还是会让自己的身体造成副作用的产生,对于疾病的治疗是没有任何好处。 治疗支气管扩张的药物包括:1、抗生素:轻症可口服二代或三代头孢类、喹诺酮类药物(如左氧氟沙星);急性发作期可使用大环内酯类药物(如阿奇霉素);病情较重者应静脉使用头孢类(如头孢哌酮、头孢他啶)、氨基糖甙类(如阿米卡星)、喹诺酮类药物;2、止血药:包括云南白药、裸花紫珠片、肾上腺色腙片等药物。

支气管扩张患者,主要症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。治疗方面,可以用药抗生素控制感染,同时应用止咳祛痰药物对症治疗缓解症状,如患者反复感染,内科治疗效果不佳,可以做病变部位肺段、肺叶切除手术,治疗较为彻底。 抗感染药物主要有青霉素类、头孢类、红霉素类、左氧氟沙星等;引流采取侧卧位,患侧向上,利于排痰,还应该给予扩张支气管药物如氨茶碱、喘定等治疗,可以消除喘憋,并利于排痰。 支气管扩张是由于支气管及其周围肺组 织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分

有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。意见建议:治疗支气管扩张患者感染的病原菌多为革兰阴性杆菌,常见流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等,可针对这些病原菌选用抗生素,应尽量做痰液细菌培养和药敏实验,以指导治疗。

copd正确使用支气管舒张剂

copd正确使用支气管舒张剂 问:针对不同病人,怎样合理使用支气管舒张剂? 答:使用支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌,扩张支气管,缓解气流受限,是控制copd 症状的主要治疗措施。短期按需应用可缓解患者的症状,长期规则应用可预防和减轻症状,增加运动耐力。但不能使所有患者的肺功能检查指标恢复正常。不同作用机制与作用时间的药物联合使用,可增强支气管舒张作用、减少副作用。 β2受体激动剂 短效定量吸入剂主要有沙丁胺醇、特布他林等。可按需使用,每次剂量100~200μg (每喷100μg),24小时内不能超过12喷。通常使用数分钟开始起效,15~30分钟可达到峰值,疗效可持续4~5小时。 长效定量吸入剂如沙美特罗---即舒利迭----最好50/500的。(以前的是50/250, 50/100早已不用)与福莫特罗等。前者的使用剂量为50μg,每日2 次,疗效可持续12小时以上。 抗胆碱药 异丙托溴铵气雾剂可阻断m胆碱受体。定量吸入时,开始作用时间较慢,但持续时间长,30~90分钟达到峰值,疗效可持续6~8小时。使用剂量为40~80μg(每喷20μg),每天3~4 次。此药副作用小,长期吸入能改善患者健康状况。 噻托溴铵作用时间可达24小时以上。 茶碱类药物 可解除气道平滑肌痉挛,增加水盐排出,扩张全身和肺血管,并增加心搏血量,能兴奋中枢神经系统,改善呼吸肌功能,还具有某些抗炎作用等。 缓释型或控释型茶碱每天口服1~2次。茶碱血浓度> 5mg/l时有治疗作用,>15mg/l 时副作用明显增加。在吸烟、饮酒、服用抗惊厥药和利福平等情况下,使用茶碱类药物可缩短茶碱半衰期,引起肝脏酶受损。老人、持续发热、心力衰竭和肝功能明显障碍者,在应用西咪替丁、红霉素等大环内酯类药物、环丙沙星等氟喹诺酮类药物和口服避孕药时,可使茶碱血浓度增加,此时应减少口服剂量。 糖皮质激素 长期、规律的糖皮质激素吸入治疗,只适用于有症状且治疗后肺功能有改善者。对长期吸入激素治疗copd的效果和安全性尚有待进一步研究。通常可进行

通气功能正常患者的支气管舒张试验

主堡!d蔓麴唑哩罡盘!幽!生!Q且釜31鲞翌!!翘£!也』旦b!堡旦!竖i!旦鱼,Q?!些竺!鲤!,№1.垫,盟g!! 短篇论著 【编者按】按照常规,具有支气管哮喘(简称哮喘)样症状时应先行通气功能检查,如果有气流阻塞才 行支气管舒张试验,以和其他气流阻塞性疾病相鉴别(如慢性阻塞性肺疾病),如果通气功能正常,应行支 气管激发试验,如果阴性,则可排除哮喘的诊断;如果阳性,在排除其他呼吸道疾病以后可以诊断为哮喘。 已有许多文献报道,有部分正常人通气功能正常,但支气管舒张试验也可出现阳性,这是因为其支气管基础 张力较高,其中是否也混有哮喘患者是本研究探讨的问题。在此种情况,笔者认为在有症状的情况下仍有 必要先做支气管舒张试验,必要时进一步做支气管激发试验。 有呼吸道相关症状而通气功能正常患者的支气管舒张试验 阙呈立罗义萍李小玲李雪迎 支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性气道炎症性疾病,导致气道高反应性造成反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽,症状的发作通常与广泛并可变的气流阻塞有关,常常可以自发或通过药物缓解“。典型的症状提示哮喘,但气流阻塞的可逆性和变异性可以通过峰流速的日间变异及1周内晨问支气管舒张剂前最低与最高峰流速之比证实”J。临床上支气管舒张试验是确诊哮喘最常用的检查,其适应证是气流阻塞,用以发现阻塞是否存在可逆性。同时对治疗具有指导作用,所以一旦通气测定显示气流阻塞,肺功能室便常规进行舒张试验。但有时临床上高度怀疑患者存在哮喘,而通气功能测定没有发现气流阻塞的迹象,此时是否仍需进行可逆性检查目前尚无定论。我们研究的目的在于发现存在哮喘相关症状、但第一秒用力呼气容积(FEV,)、用力肺活量(F、tc)或第一秒用力呼气容椰最大肺活量(FEV./Vc。。)显示正常范围的患者舒张试验阳性的阈值以及与舒张阳性相关的因素。 对象与方法2003年10月至2006年1月对我院肺功能室769例通气功能正常患者的舒张试验数据进行分析。769例中女438例,男331例=平均年龄(47±15)岁,来自我院门诊及住院患者,因咳嗽、呼吸困难、胸闷或喘息等原因申请通气功能测定及气道可逆试验。使用德国Jae即r仪器并检查前停用支气管舒张剂。经测试后769例患者通气功能均在正常范围内,即FEv./vc。。>70%、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV.占预计值%)、用力肺活量占预计值百分比(FVc%)、最大自主通气量占预计值百分比(MVV%)均超过鲫%。每例患者完成基础肺功能测定后,再经储纳器吸人400¨g沙丁胺醇气雾剂”1,15min后重复测定流速-容量环。根据2006年哮喘全球创议(GINA)中FEV.改变超过12%(>200m1)判定为舒张试验阳性”。 统计学处理:采用sPssPc软件。数据以i±s表示。P<O05为差异有统计学意义。采用lo舀sLic回归分析中的 作者单位:1删4北京大学第一医院呼吸内科(阙呈立、岁义萍、李小玲),统计教研章(李雪迎)Backward方法鉴别可能的危险因素和潜在的保护性因素并计算比值比(0月)。 结果吸人支气管舒张剂后,769例中有56例(7.3%)患者FEV,改善>12%(>200IIll),其中男14例,女42例。769例中FEV,改善率在10%一12%有26例(3.4%),FEv,改善率在8%一10%有“例(7o%),FEV,改善率在6%一8%有90倒(11.7%)。另外543例患者FEv,改善率均在6%以下(包括102例负改善)。713例舒张试验阴性和56 例阳性者在舒张前FEVl/Vc一、FEV。占预计值%、FVc占预计值%分别为(75±4)%、(78±6)%、(96±9)%、(107±12)%、(103±12)%、(107±12)%,两者舒张前比较差异有统计学意义(,分别为545、6.72、2.74,P均<0.01);且两组FEVl/VcmⅡ、FEV,占预计值%、FVc%最大值分别为876%、99.9%、118.9%、141.0%、124.0%,149.2%。713例舒张阴性患者中有73例患者进行了激发试验,其中29例为阳性,阳性率为39.7%(29/73)。另外印.2%(“/73)患者为激发试验阴性,可以除外哮喘。为了研究支气管反应性与舒张前参数间的相关关系,我们对独立预测阳性的因素进行了多参数分析。logisdc回归显示年龄、FEVl/Vc…Fvc%与ⅡV.改善率>12%的DR值分别为093、o.76、o 93(P均<o.01)。当年龄、FEV】/Vc一、FVc占预计值%变量保持恒定时,女性出现舒张试验阳性的可能性是男性的469倍。而FEV,占预计值%、MVV%与FEV,改善率>12%的l吲snc回归显示r值分别为2.15、0.47(P分别为014、0.49)。 讨论支气管舒张试验是一种检测气道可逆性的检查, FEV.改善率>12%(>200IIll)支持哮喘的诊断,而FEV.的变化增量(舒张后FEv:一舒张前砸V。)<200lIll或改善率<8%认为在翘i定变异范围之内。舒张试验敏感性不高,据报道吸入沙丁胺醇后,舒张试验的敏感性为49%“。,因此不能仅凭1次舒张试验阴性而排除哮喘。且支气管收缩反应与舒张反应之间缺乏相关性”1,支气管激发试验在诊断哮喘的试验中是最敏感的”J,可能与哮喘的气道炎症持续存在有关。尽管如此,由于舒张试验安全、简便而且经济,因此对 万方数据

婴幼儿潮气呼吸肺功能支气管舒张试验阳性判定标准的初步探讨

婴幼儿潮气呼吸肺功能支气管舒张试验阳性判定标准的初 步探讨 黄良锦;邓向红;邬蕴仪;曹建伟;吴挺柏;阮兢;赖文英;蔡仕俊;卢贤秀 【期刊名称】《医药前沿》 【年(卷),期】2012(002)006 【摘要】目的探讨婴幼儿哮喘潮气呼吸肺功能检测时,支气管舒张试验阳性参考标准.方法选择婴幼儿哮喘患儿76例,肺炎患儿32例.使用Jaeger公司Masterscreen Paed型肺功能仪,镇静后行支气管舒张剂吸入前后潮气呼吸流速容量曲线检测,同时计算哮喘婴幼儿各参数在不同改变率水平时其对检测的灵敏度和特异度,并进行分析.测定参数:达到峰流速的时间与呼气时间的比值,即达峰时间比(TPTEF/Te)、达到呼气峰流速时呼出的气体容积与呼气容积的比值,即达峰容积比(VPTEF/Ve).结果 1.肺炎患儿予支气管舒张剂后,TPTEF/Te、VPTEF/Ve改善均无统计学意义(P﹥0.05).2.所有哮喘患儿予支气管舒张剂后,TPTEF/Te、VPTEF/Ve改善有统计学意义( P<0.05).3.以TPTEF/Te、VPTEF/Ve 任意一个改善率≥ 16%,可考虑为支气管舒张试验阳性,其检测效果最佳,灵敏度为52.3 %,特异度为82.6 %.结论用潮气呼吸肺功能检测进行支气管舒张试验,TPTEF/Te、VPTEF/Ve 任意一个改善率≥ 16%时,可以考虑为试验阳性. 【总页数】2页(10-11) 【关键词】婴幼儿;潮气呼吸肺功能;支气管激发试验;阳性标准 【作者】黄良锦;邓向红;邬蕴仪;曹建伟;吴挺柏;阮兢;赖文英;蔡仕俊;卢贤秀【作者单位】广东省中山市人民医院,528402;广东省中山市人民医院,528402;

专治支气管扩张的中药有哪些

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