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核心制度培训记录

核心制度培训记录
核心制度培训记录

培训内容:

会诊是根据患者病情诊断和治疗的需要,邀请相关专业人员协助进行诊治的医疗行为。凡疑难病例,应及时申请会诊。会诊分为科内会诊、科间会诊、全院会诊、外请专家会诊及外派专家会诊。

申请会诊医师应做好必要的准备,如化验、X光片……等相关资料,填好会诊申请单。

一、科内会诊

对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例,由主治医师提出,主任医师或科主任召集本科有关医务人员参加,进行会诊讨论,进一步明确诊断和统一诊疗意见。会诊时,由经治医师报告病历并分析诊疗情况,同时准确、完整地做好会诊记录。

二、科间会诊

1、门诊会诊

根据病情,若需要他科会诊者,首诊医师完成初步问诊、体检,写好病历及会诊目的,在病情允许的情况下,由病人持门诊病历,直接前往被邀科室会诊;如病情不稳,按首诊医师负责制相关规定处理。

会诊医师应将会诊意见详细记录在诊疗卡或门诊病历上,并签署全名;属本科疾病由会诊医师处理,不属本科诊疗范围的病人,转回邀请科室或再请其他有关科室会诊。

记录人:

培训内容:会诊制度

2、住院病人会诊

院内科间会诊申请必须经本科主治(含主治)以上医师审批同意,通知医院总值班室,由医院总值班室统一调度。申请会诊科室必须提供简要病史、体检、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求,填写会诊申请单,并由主治医师签字。

担任会诊任务者,必须为本院主治(含主治)医师以上人员。科室不得指派进修、研究生及未取得双证(医师资格证、医师执业证)的人员会诊。接到会诊通知后,一般会诊在24小时内到达,急会诊应立即前往,10分钟内到达。

会诊医师到达时,主管病人医师应全程陪同进行,以便介绍病情,听取会诊意见,共同研究治疗方案,同时表示对会诊医师的尊重。会诊医师应以对病人高度负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊,并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于病历会诊单上。如遇疑难问题或病情复杂时,应请上级医师协助会诊,尽快作出诊疗方案并提出具体意见。

三、全院会诊

主要是针对需要多科会诊的疑难病例。由科主任(或主任医师)提出会诊目的和具体时间,并填写全院会诊申请单,报医疗部,由医疗部通知有关科室。参加会诊人员应根据会诊目的做好充分准备。会诊时医疗部派人参加,申请科室主任(或主任医师)主持,必要时由医疗部主任或分管院长主持,主治医师报告病历,住院医师或有关人员做好会诊记录。会诊记录分别记入《会诊、病例讨论记录本》。事后应将会诊记录整理,按照《山东省医疗护理文书书写规范》要求,单独立页,载入病历归档。

记录人:

培训内容:

四、外请专家会诊

外请专家会诊时,由申请科室科主任提出,经治科室负责向患者及家属说明会诊目的、费用等情况,在征得病人或其法定代理人同意并签字后,填写《院外会诊申请单》,报医疗部及分管院长,经批准同意后,方可邀请会诊。

其它事项同全院会诊。

五、外出会诊

外院邀请我院医师会诊,必须以书面形式向医疗部提出。医疗部接到邀请后,在不影响正常业务工作和医疗安全的前提下,及时通知相关专业科室,安排相应医师外出会诊。

会诊医师接到会诊任务后,填写《专家外出会诊审批表》,由科主任填写科室意见并签字,医疗部填写审核意见,带至邀请会诊单位,会诊结束后,邀请会诊单位填写意见,由会诊医师带回。会诊医师为科主任的,还应填写《科主任离院请假单》,由业务分管院长签字批准后方可外出会诊。

任何科室或个人不得擅自外出会诊、手术。凡未按规定办理者,医院还将按相关奖惩规定予以严肃处理;发生的一切争议、赔偿全部由责任者承担。

记录人:

(完整版)十八项医疗核心制度(2018版)

十八项医疗核心制度(2018版) 一、首诊负责制度 二、三级查房制度 三、会诊制度 四、分级护理制度 五、值班和交接班制度 六、疑难病例讨论制度 七、急危重患者抢救制度 八、术前讨论制度 九、死亡病例讨论制度 十、查对制度 十一、手术安全核查制度 十二、手术分级管理制度 十三、新技术和新项目准入制度 十四、危急值报告制度 十五、病历管理制度 十六、抗菌药物分级管理制度 十七、临床用血审核制度 十八、信息安全管理制度

关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委:为进一步贯彻落实《医疗质量管理办法》,指导医疗机构加强医疗质量安全核心制度建设,保障医疗质量与医疗安全,我委制定了《医疗质量安全核心制度要点》(可从国家卫生健康委员会官网下载)。现印发给你们,请遵照执行。 各省级卫生计生行政部门应当制订本辖区的具体细则和实施工作要求,加强解读和宣贯培训,夯实基础医疗质量,筑牢医疗安全底线。各级各类医疗机构应当根据要点完善本机构核心制度、配套文件和工作流程,加强对医务人员的培训、教育和考核,确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。 国家卫生健康委员会 2018年4月18日 (信息公开形式:主动公开)

医疗质量安全核心制度要点 医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用,医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。根据《医疗质量管理办法》,医疗质量安全核心制度共18项。本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。 一、首诊负责制度 (一)定义 指患者的首位接诊医师(首诊医师)在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前,负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。 (二)基本要求 1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。 3.首诊医师应当作好医疗记录,保障医疗行为可追溯。 4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病,应告知患者或其法定代理人,并建议患者前往相应医疗机构就诊。

十八项医疗核心制度(2018版打印学习版)

医疗质量安全核心制度要点 医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用,医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。根据《医疗质量管理办法》,医疗质量安全核心制度共18项。本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。 一、首诊负责制度 (一)定义 指患者的首位接诊医师(首诊医师)在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前,负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。 (二)基本要求 1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。 3.首诊医师应当作好医疗记录,保障医疗行为可追溯。 4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病,应告知患者或其法定代理人,并建议患者前往相应医疗机构就诊。 二、三级查房制度 (一)定义 指患者住院期间,由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。 (二)基本要求 1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。 2.遵循下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的工作原则。 3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。 4.医疗机构应当严格明确查房周期。工作日每天至少查房2次,非工作日每天至少查房1次,三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次,中间级别的医师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。 5.医疗机构应当明确医师查房行为规范,尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。 6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。 三、会诊制度 (一)定义 会诊是指出于诊疗需要,由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。规范会诊行为的制度称为会诊制度。 (二)基本要求 1.按会诊范围,会诊分为机构内会诊和机构外会诊。机构内多学科会诊应当由医疗管理部门组织。 2.按病情紧急程度,会诊分为急会诊和普通会诊。机构内急会诊应当在会诊请求发出后10分钟内到位,普通会诊应当在会诊发出后24小时内完成。 3.医疗机构应当统一会诊单格式及填写规范,明确各类会诊的具体流程。 4.原则上,会诊请求人员应当陪同完成会诊,会诊情况应当在会诊单中记录。会诊意见的处置情况应当在病程中记录。 5.前往或邀请机构外会诊,应当严格遵照国家有关规定执行。 四、分级护理制度 (一)定义 指医护人员根据住院患者病情和(或)自理能力对患者进行分级别护理的制度。 (二)基本要求 1.医疗机构应当按照国家分级护理管理相关指导原则和护理服务工作标准,制定本机构分级护理制度。 2.原则上,护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4个级别。 3.医护人员应当根据患者病情和(或)自理能力变化动态调整护理级别。 4.患者护理级别应当明确标识。 五、值班和交接班制度 (一)定义 指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度。

新版十八项医疗核心制度教程文件

十八项医疗核心制度 (1)首诊医师负责制度。 (2)三级医师查房制度。 (3)疑难病例讨论制度。 (4)会诊制度。 (5)急危重患者抢救制度。 (6)手术分级分类管理制度。 (7)术前讨论制度。 (8)死亡病例讨论制度。 (9)查对制度。 (10)病历书写与管理制度。 (11)值班与交接班制度。 (12)分级护理制度。 (13)新技术和新项目准入制度。 (14)危急值报告制度。 (15)抗菌药物分级管理制度。

(16)手术安全核查制度。 (17)临床用血审核制度。 (18)信息安全管理制度。 首诊负责制度 (一)定义 指患者的首位接诊医师(首诊医师)在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前,负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。 (二)基本要求 1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。 3.首诊医师应当作好医疗记录,保障医疗行为可追溯。 4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病,应告知患者或其法定代理人,并建议患者前往相应医疗机构就诊。 (三)内容

一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室,首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 二、首诊医师必须详细询问病史,进行体格检查、必要的辅助检查和处理,并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时,应及时请上级医师或有关科室医师会诊; 三、首诊医师下班前,应将患者移交接班医师,把患者的病情及需注意的事项交待清楚,并认真做好交接班记录。 四、对急、危、重患者,首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病,应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者,首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送;如接诊医院条件所限,需转院者,首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。五、首诊医师在处理患者,特别是急、危、重患者时,有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权,任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

2012核心制度培训记录.doc

护士条令培训记录培训时间:2012-1 培训地点:多功能厅主讲人:培训对象:全体护理人员培训主题:护士条令培训内容:主要是针对公立医疗机构聘用合同制过程中,对护士的权利缺乏保护。——工资报酬、津贴等福利待遇;——继续教育;——职称晋升;——国家规定的节假日及其他休假等。护士人力的配置明确的原则与标准:确保满足实施等级护理的质量与患者安全的需要病房护士与床位比至少达到0.4 :1. 重症监护室护士与床位比达到2.5 -3:1 医院护士总数至少达到卫生技术人员的50%. 我省《五年规划》:对各护理单元护士人力的配置,逐步实施以实际护理工作需要为基础的护士配置标准要求。什麽是对护士的管理有明确的规定?依法执业,持证上岗护士队伍结构合理稳定护士队伍加强对合同制护士的管理在编护士、合同制护士同等待遇合同制护士逐步转为编制护士或人事代理。“条例”在规范护士执业行为,提高护理质量,改善护患关系方面对护士的规定——应承担五方面的义务:一是应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。这是护士执业的根本准则,即合法性原则。二是在执业活动中,发现患者病情危急,应当立即通知医师;在紧急情况下为抢救

垂危患者生命,应当先行实施必要的紧急救护。三是发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的,应当及时向开具医嘱的医师提出;必要时,应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。四是应当尊重、关心、爱护患者,保护患者的隐私。五是有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。记录人: 军队护士管理办法培训记录培训时间:2012-2 培训地点:多功能厅主讲人:培训对象:全体护理人员培训主题:《军队护士管理办法》学习培训内容:一、符合[1997]后卫字第227号发布的《暂行办法》规定条件的军队护士,经军队各大单位后勤卫生部门审核合格,发给国家卫生部监制的《中华人民共和国护士执业证书》(以下简称《护士执业证书》),国家承认其护士资格。二、1997年9月1日前转业的军队护士,凡继续从事护士工作的,其执业资格由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门根据《办法》和当地实施细则的有关规定进行审核,审核合格的发给《护士执业证书》,并办理护士注册。三、1997年9月1日后转业的军队护士,自转业之日起原注册中止。转业后继续从事护士工作的,应及时到所在地护士注册机关申请办理变更注册手续。

十八项医疗核心制度(2018版)

十八项医疗核心制度(2018版) 医教科印编 2019年 1 月

目录 一、首诊负责制度 二、三级查房制度 三、会诊制度 四、分级护理制度 五、值班和交接班制度 六、疑难病例讨论制度 七、急危重患者抢救制度 八、术前讨论制度 九、死亡病例讨论制度 十、查对制度 十一、手术安全核查制度 十二、手术分级管理制度 十三、新技术和新项目准入制度 十四、危急值报告制度 十五、病历管理制度 十六、抗菌药物分级管理制度 十七、临床用血审核制度 十八、信息安全管理制度 前言 关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委: 为进一步贯彻落实《医疗质量管理办法》,指导医疗机构加强医疗质量安全核心制度建设,保障医疗质量与医疗安全,我委制定了《医疗质量安全核心制度要点》(可从国家卫生健康委员会官网下载)。现印发给你们,请遵照执行。 各省级卫生计生行政部门应当制订本辖区的具体细则和实施工作要求,加强解读和宣贯培训,夯实基础医疗质量,筑牢医疗安全底线。各级各类医疗机构应当根据要点完善本机构核心制度、配套文件和工作流程,加强对医务人员的培训、教育和考核,确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。

国家卫生健康委员会 2018年4月18日 (信息公开形式:主动公开) 医疗质量安全核心制度要点 医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用,医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。根据《医疗质量管理办法》,医疗质量安全核心制度共18项。本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。 一、首诊负责制度 (一)定义 指患者的首位接诊医师(首诊医师)在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前,负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。 (二)基本要求 1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。 3.首诊医师应当作好医疗记录,保障医疗行为可追溯。 4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病,应告知患者或其法定代理人,并建议患者前往相应医疗机构就诊。

护理核心制度培训计划

护理核心制度培训计划 篇一:XX年护理人员规范化培训计划 XX年护理人员规范化培训计划 护士规范化培训是护理人员完成护校基础教育后所接受的毕业后教育的主要形式,为进一步加强全院临床规范化培训,培养合格的临床护理专业人才,在护理部主任的指导下,现制定XX年护理人员规范化培训计划。 一、培训目标 临床护士经过规范化培训,逐步达到以下基本条件和要求。 1.具有良好的职业素质和医德医风,全心全意为人民服务。 2.熟悉本学科的基础理论,具有较系统的专业知识,并能用以指导实践工作。 3.熟悉掌握本专业的临床护理(基础护理、专科护理)的操作技能,能独立完成本专业常见病的护理、一般危重症病人的抢救配合及护理。 4.能掌握护理核心制度、岗位职责、患者安全管理及护理风险管理制度及意外情况的应急预案,并在临床工作中落实相关制度,对突发事件能快速反应处理。 5.护士规范化培训率、考核合格率100%。 二、培训对象

本科毕业生2年,大专毕业生3年,中专毕业生4年。 三、理论培训及考核 (一)培训内容: 1.《医学临床“三基”训练---护士分册(第四版)》、《护理临床技术规范》(基础篇)第二版、护理常规、专科理论。 2.参加科室每月组织的专科业务学习、护理教学查房或病例讨论各1次,学习内容围绕专科护理理论知识及新进展、新技术。 4. 参加护理部每月组织的业务学习。 (二)培训形式:以护理部、科室培训及个人自学相结合。 (三)考核方式: 1.科室考核 1)考试时间:每季组织1次考试,每次考试40分钟。 2)试卷:各科室根据当季培训内容出题。 3)考试方式:闭卷考试。 4)考试成绩:科室将每季度考核成绩填写“护士培训和考核记录表”上报护理部,纸质考卷在科室存档备查。个人将考核成绩记录于规范化培训手册。 2.护理部考核 1)考试时间:每季度1次。

十八项医疗核心制度培训试题及答案

十八项医疗核心制度试题 科室:姓名:成绩: 一、选择题(每题2分,共35题,共70分) 1、关于首诊负责制,哪项是正确的( ) A.首诊医师诊治困难,请上级医师指导 B.因存在他科疾病,在未请求会诊的情况下转入他科C.经会诊明确为他科疾病,首诊医生不予处理病人D.家属强烈要求转院,未派医护人员护送 2、关于“三级查房”,正确的是( ) A.副主任以上医师每周查房1次 B.主治医师每天查房两次C.主治医师遇有疑难、危急病例,及时向上级医师或科主任报告D.主治医师无需检查住院医师、进修医师的医嘱 3、关于“疑难危重病例讨论制度”哪一项是错误的( ) A.必要时请相关科室的专家、医护职能部门、院领导参加或全院讨论B.参加讨论的人员应对该病例充分发表意见和建议C.讨论最后由主持人进行归纳总结,并明确下一步治疗方案D.讨论由副主任以上医师记录 4、关于会诊不正确的是( ) A.会诊科室必须认真填写病史概要、初步诊断、会诊目的和要求,由主治医师签字后送往被邀科室。B.急会诊、抢救会诊等特殊情况下,可不受级别对等限制C.会诊医师应将会诊意见详细记录在会诊单上D.紧急会诊时也必须填写会诊申请单,电话直接通知邀请,被邀医师可以拒绝 5、临床查对完全正确的是( ) A.护士执行医嘱时,一定要做到“十对” B.医师开具各种医疗文件时,对病员的姓名、年龄加以核实C.抢救病人执行口头医嘱时,执行者必须口头复诵一遍,核对无误方可执行,并将使用的空安瓿、药瓶、相关包装等物品保留备查D.采集标本时应查患者姓名、性别、床号、标签、标本质量 6、不符合一级护理要求的是( ) A.每小时巡视患者,观察病情变化B.每2-3小时巡视患者,观察病情变化C.每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征D.对患者提供适宜的照顾和康复健康指导7、因抢救未能及时记录时,应在抢救结束后哪个时间段内据实补记:( ) A.2小时内 B.4小时内 C.6小时内 D.12小时内小时内 8、死亡病例讨论必须在病人死亡后内完成() A、24小时 B、48小时 C、一周 D、二周 9、下列关于首诊负责制,理解正确的是:() A、谁首诊,谁负责;首诊医生应仔细询问病史,进行体格检查,认真进行诊治,做好病历记录 B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴,可以建议转相关科室,无需做病历记录。 C、对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时,直接建议转院治疗10、入院8天未确诊,治疗效果不佳,病情严重的患者应:() A、转入上级医院诊疗 B、组织疑难病例讨论 C、上报院领导处理 D、继续保守治疗 11、按手术分级管理制度,高年资住院医师可单独完成的手术是() A、一级手术 B、二级手术 C、三级手术 D、四级手术 12、疑难病例是指住院患者入院()日未确定诊断者。 A. 7 B. 5 C. 13 D. 4 13、三级手术指( ) A、技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术 B、技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术 C、技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术 D、技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术 14、医师值班、交接班正确的是( ) A、接班人员未及时到岗,交班人员到时间后可以下班 B、值班医师因急会诊离开岗位未告知护士去向 C、医技科室值班人员应将设备运行情况记录签字后交班 15、关于“疑难危重病例讨论”说法错误的有( ) A、虽然住院检查有重要异常发现,但病人无明显相关临床表现,可以不作讨论 B、病情危重或需要多科协作抢救的病例 C、讨论由主持人归纳总结,确定下一步治疗方案 16、危重病人抢救时正确的做法有( ) A、相关科室的最高职称医师在家中电话指挥抢救 B、医技科室因工作忙,拒绝相关床边检查 C、护士害怕走夜路,拒绝到院参加抢救 D、值班医师先行到场,边参加抢救,边向上级医师汇报 17、不是“术前讨论制度”的内容是( ) A、术前应对诊断、治疗、检查结果分析、术前准备、手术适应症、禁忌症进行梳理讨论 B、是防止疏漏,预防差错发生,保证手术质量的重要措施之一 C、除手术及麻醉相关人员参加外,必要时可请其他科室、外院专家参加,特殊病例,院领导参加 D、讨论时由经治医师脱稿简明介绍病史及诊疗经过 18、关于死亡病例讨论正确的是( ) A、病人死亡后两周内完成死亡讨论 B、讨论由护士长主持,医疗组全体人员参加 C、讨论时应重点总结经验,无需提及不足 D、必要时由医务科组织,科室相关人员或医疗组全体医师、护士长、责任护士参加 19、关于各级医师的手术范围及审批权限不正确的是( ) A、主治医师熟练掌握一、二类手术,在上级医师指导下开展三类手术 B、住院医师在上级医师指导下,逐步开展并熟练掌握一类手术 C、低年资副主任医师熟练掌握一、二、三类手术,在上级医师参与指导下开展四类手术 D、高年资副主任医师熟练完成一、二、三类手术,在主任医师指导下开展四类手术 20、危重病人抢救时正确的做法是( )

-十八项医疗核心制度(2018版)

十八项医疗核心制度 一、首诊负责制度 二、三级查房制度 三、会诊制度 四、分级护理制度 五、值班和交接班制度 六、疑难病例讨论制度 七、急危重患者抢救制度 八、术前讨论制度 九、死亡病例讨论制度 十、查对制度 十一、手术安全核查制度 十二、手术分级管理制度 十三、新技术和新项目准入制度 十四、危急值报告制度 十五、病历管理制度 十六、抗菌药物分级管理制度 十七、临床用血审核制度 十八、信息安全管

医疗质量安全核心制度要点医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用,医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。根据《医疗质量管理办法》,医疗质量安全核心制度共18项。本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。 一、首诊负责制度 (一)定义 指患者的首位接诊医师(首诊医师)在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前,负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。 (二)基本要求 1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。 3.首诊医师应当作好医疗记录,保障医疗行为可追溯。 4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病,应告知患者或其法定代理人,并建议患者前往相应医疗机构就诊。 二、三级查房制度

(一)定义 指患者住院期间,由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。 (二)基本要求 1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。 2.遵循下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的工作原则。 3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。 4.医疗机构应当严格明确查房周期。工作日每天至少查房2次,非工作日每天至少查房1次,三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次,中间级别的医师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。 5.医疗机构应当明确医师查房行为规范,尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。 6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。 三、会诊制度 (一)定义

医疗质量管理小组培训记录

培训记录 培训地点:医生办公室培训时间:2015年1月15 日 主讲人:贺志忠 培训对象:外科全体医护 培训主题:医疗质量管理

培训内容: 一、医疗质量管理组织 医院医疗质量管理委员会负责医院医疗质量管理,制定医院质量管理方案,对医院医疗质量管理作出评估,制定改进措施。院长是医疗质量管理的第一责任人。医教科、护理部、院感科、门诊办等职能部门行使医疗质量管理的指导、检查、考核、监督职能,并向医院质量管理委员会提出评价和改进措施。 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理,制定科室医疗质量管理措施和考核办法,督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范,对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。 医院实行医疗质量管理“全员参与”、“全过程质控”制度,每一位职工既是医疗质量管理的执行者,又是医疗质量管理的监督者。 医院实行医疗质量管理责任追究制。 培训记录 培训时间:2015年2月15日培训地点:医生办公室 主讲人:贺志忠 培训对象:外科全体医护

培训主题:医疗质量管理 培训内容: 二、医疗质量管理的内容 1.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度,如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血管理制度、知情同意制度等,有效防范、控制医疗风险,及时发现医疗质量和安全隐患。 2.加强医疗质量关键环节(危重患者管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等)、重点部门和重要岗位(急诊、手术室、内镜室、ICU、产房、新生儿病房、供应室等)的管理。 3.加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。 4.加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 培训记录 培训时间:2015年3月15日培训地点:医生办公室 主讲人:贺志忠

医院医疗核心制度培训

医疗核心制度培训 一、学习目的 为加强医院管理、规范医疗行为,确保医疗安全,提高医疗服务质量根据卫生部的要求,将我院部分核心医疗制度汇编,以供全院人员学习、执行。 二、制度规范: 首诊负责制 病历管理制度 危重及疑难病例讨论制度 死亡病例讨论制度 值班、交接班制度 医师交接班管理制度 查房制度 医嘱制度 查对制度 首诊负责制 1. 病人首先就诊的科室为首诊科室,接诊医师为首诊医师,须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理,并 认真书写病历。救病人,首诊医师必须及时抢救病人,同 时向上级医师汇报。坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。 2. 诊断为非本科疾患,需请其它科室会诊。若属危重抢救

病人被邀会诊的科室医师须按时会诊,执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。 3.遇到抢救病人,除首诊科室负责诊治外,所有的有关科室须执行危重病人抢救制度,协同抢救,不得推诿,不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。 4. 首诊医师抢救急、危、重症病人,在病人稳定之前不得转院。. 5. 首诊医师对需要紧急抢救的病人,须先抢救,同时由病人陪同人员办理挂号和交费等手续,不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。 6.因医院设备和技术条件所限,决定转院的病人,须由责任医师(必要时由医疗管理部门或总值班)先与接收医院联系,做好转院准备。 7.凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者,要追究首诊医师、当事人和科室的责任。 8. 首诊医师应对病人的去向或转归进行登记备查。 病历管理制度 一、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,医师书写病历时应坚持及时、客观、真实、准确、完整、规范的原则。 二、病历书写 1、书写标准严格按卫生部《病历书写基本规范》执行。

最新核心制度培训记录资料

培训时间:培训地点: 主讲人: 培训对象:全体护理人员 培训主题:护士条例 培训内容: 主要是针对医疗机构聘用合同制过程中,对护士的权利缺乏保护。 ——工资报酬、津贴等福利待遇; ——继续教育; ——职称晋升; ——国家规定的节假日及其他休假等。 护士人力的配置明确的原则与标准:确保满足实施等级护理的质量与患者安全的需要 病房护士与床位比至少达到0.4 :1. 重症监护室护士与床位比达到2.5 -3:1 医院护士总数至少达到卫生技术人员的50%. 我省《五年规划》:对各护理单元护士人力的配置,逐步实施以实际护理工作需要为基础的护士配置标准要求。 什麽是对护士的管理有明确的规定? 管理、在编护士、合同制护士同等待遇、合同制护士逐步转为编制护士或人事代理。 “条例”在规范护士执业行为,提高护理质量,改善护患关系方面 对护士的规定——应承担五方面的义务: 一是应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。这是护士执业的根本准则,即合法性原则。 二是在执业活动中,发现患者病情危急,应当立即通知医师;在紧急情况下为抢救垂危患者生命,应当先行实施必要的紧急救护。 三是发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的,应当及时向开具医嘱的医师提出;必要时,应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。 四是应当尊重、关心、爱护患者,保护患者的隐私。 五是有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。 记录人:

培训时间:培训地点: 主讲人: 培训对象:全体护理人员 培训主题:查对制度 培训内容:查对制度 一、临床科室在工作中按下列要求查对: 1、开医嘱、处方或进行治疗时,应查对病员姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。 2、录入医嘱前应查对病人床号、姓名、住院号,处理完医嘱后经两人查对,无误后方执行。 3、临时医嘱要打印治疗单,必须查对无误后方可执行。临时医嘱执行后,及时填写执行时间并签全名。 4、对可疑医嘱必须查清后方可执行,遇有紧急抢救病人时,可接受口头医嘱,护士需复述一遍,与医生查对,无误后方可执行,用过的空安瓿须保留,以备核对后再弃去,并督促医师立即补记医嘱。一般情况下不执行口头医嘱。 5、执行医嘱时要进行“三查七对”: 三查:摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射处置后查。 七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用。 6、给药前,注意询问有无过敏史;使用医用毒、麻、精神性及放射性等药品时要经过反复核对;静脉给药要注意有无变质,瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时,要注意配伍禁忌。 7、输血前,需经注册护士两人查对无误后,方可输入;输血时须注意观察,保证安全;输血完毕,瓶(袋)内余血保留24小时后按规定处理。 8、各班医嘱必须有两人查对,每天核对、每周总核对,护士长每周参加核对医嘱二次以上;核对医嘱者必须认真、仔细,签全名,并记录在医嘱查对本上。

18项医疗核心制度(2018版).doc

十八项医疗核心制度(2018 版) 一、首诊负责制度 (一)定义 指患者的首位接诊医师 ( 首诊医师 ) 在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前 , 负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。 ( 二) 基本要求 1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。 3.首诊医师应当作好医疗记录 , 保障医疗行为可追溯。 4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病 , 应告知患者或其法定代理人 , 并建议患者前往相应医疗机构 就诊。 二、三级查房制度 (一)定义 指患者住院期间 , 由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观 察诊疗效果等医疗活动的制度。 ( 二) 基本要求 1. 医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。 三个不同级别的医师可以包 括但不限于主任医师或副主任医师- 主治医师 - 住院医师。 2.遵循下级医师服从上级医师 , 所有医师服从科主任的工作原则。 3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。 4. 医疗机构应当严格明确查房周期。工作日每天至少查房 2 次 , 非工作日每天至少查房 1 次 , 三级医师中最高级别的医师每周至少查房 2 次 , 中间级别的医师每周至少查房 3 次。术者必须亲自在术前和术后24 小时内查房。 5.医疗机构应当明确医师查房行为规范 , 尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流 程。 6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。 三、会诊制度 (一)定义 会诊是指出于诊疗需要 , 由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊 疗服务的活动。规范会诊行为的制度称为会诊制度。

医疗质量管理小组培训记录

培训记录 培训时间:2015年1月15日培训地点:医生办公室主讲人:贺志忠 培训对象:外科全体医护 培训主题:医疗质量管理

培训内容: 一、医疗质量管理组织 医院医疗质量管理委员会负责医院医疗质量管理,制定医院质量管理方案,对医院医疗质量管理作出评估,制定改进措施。院长是医疗质量管理的第一责任人。医教科、护理部、院感科、门诊办等职能部门行使医疗质量管理的指导、检查、考核、监督职能,并向医院质量管理委员会提出评价和改进措施。 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理,制定科室医疗质量管理措施和考核办法,督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范,对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。 医院实行医疗质量管理“全员参与”、“全过程质控”制度,每一位职工既是医疗质量管理的执行者,又是医疗质量管理的监督者。 医院实行医疗质量管理责任追究制。 培训记录 培训时间:2015年2月15日培训地点:医生办公室 主讲人:贺志忠

培训对象:外科全体医护 培训主题:医疗质量管理 培训内容: 二、医疗质量管理的内容 1.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度,如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血管理制度、知情同意制度等,有效防范、控制医疗风险,及时发现医疗质量和安全隐患。 2.加强医疗质量关键环节(危重患者管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等)、重点部门和重要岗位(急诊、手术室、内镜室、ICU、产房、新生儿病房、供应室等)的管理。 3.加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。 4.加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

核心制度培训记录

核心制度培训记录. 核心制度培训记录 培训时间:培训地点:主讲人:培训对象:全体护理人员

培训主题:护士条培训内容主要是针对医疗机构聘用合同制过程中,对护士的权利缺乏保护——工资报酬、津贴等福利待遇 ——继续教育 ——职称晋升 ——国家规定的节假日及其他休假等 护士人力的配置明确的原则与标准:确保满足实施等级护理的质量与患者 全的需. 病房护士与床位比至少达0.4:1重症监护室护士与床位比达2.5-3. 医院护士总数至少达到卫生技术人员的50我省《五年规划》:对各护理单元护士人力的配置,逐步实施以实际护工作需要为基础的护士配置标准要求什麽是对护士的管理有明确的规定管理、在编护士、合同制护士同等待遇、合同制护士逐步转为编制护士或事代理“条例”在规范护士执业行为,提高护理质量,改善护患关系方 对护士的规定——应承担五方面的义务一是应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。这是护士执业的本准则,即合法性原则二是在执业活动中,发现患者病情危急,应当立即通知医师;在紧急情 下为抢救垂危患者生命,应当先行实施必要的紧急救护三是发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的,应当及 向开具医嘱的医师提出;必要时,应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。四是应当尊重、关心、爱护患者,保护患者的隐私。五是有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。

记录人: 核心制度培训记录 培训时间:培训地点: 主讲人培训对象:全体护理人培训主题:查对制度. 培训内容:查对制度一、临床科室在工作中按下列要求查对:(门住院号性别、床号、处方或进行治疗时,1、开医嘱、应查对病员姓名、诊号)。处理完医嘱后经两人查对,姓名、录入医嘱前应查对病人床号、住院号,2、

普外科护士分层次培训计划

护士分层次培训 科室普外科 年度2013

目录 一、普外科护士分层次培训小组成员及职责 二、普外科护士分层次培训计划 三、普外科护士分层次培训实施细则 四、护士分层次培训考核评价表 五、护士分层次培训考核记录 六、培训资料

一、普外科分层次培训小组成员及职责 总培训人:盖学银 职责:负责中级责任护士培训考核工作安排,监督检查初级责任护士及培训期护士培训考核进程,并每月分析考核结果,针对存在问题提出改进措施。中级责任护士培训人:袁慧、魏英田、段淑卿、康莹、苏娜 职责:根据护士长的培训安排,负责每月培训内容的落实工作。安排本月培训内容的理论和操作考核,并分析考核情况,提出改进措施。 初级责任护士培训人:魏英田、康莹 职责:负责初级护士的培训考核。合理安排培训内容,每月考核,并分析考核情况,提出改进措施。 培训期护士培训人:段淑卿 职责:负责工作未满一年期护士及轮转人员培训考核。合理安排培训内容,每月考核,并分析考核情况,提出改进措施。轮转护士培训三个月考核合格后经护士长批准发给专科护士合格证。

附:普外科护理人员名单及层级说明

二、普外科护士分层次培训计划 一、普外科培训期护士培训计划 普外科培训期护士培训对象: 1、工作未满一年的护士。科室轮转及调科的护士。 2、离岗>5个月的护士。 人员:郝向婷、苏娜 普外科培训期护士培训目标: 1、掌握各项核心制度和工作流程要求,强化护士法律法规; 2、掌握十大安全目标及措施。 3、熟练掌握普外科基本理论、基本知识和基本技能; 4、掌握普外科常见疾病的护理常规;掌握危重症手术患者的护理常规及普外科专科护理常规; 5、掌握普外科常用仪器的操作流程及故障排除。 6、合格率达90%以上。 普外科培训期护士培训方式 1、讲授法:一对一带教,观看各种操作10次以上后自己操作; 2、参加护理查房及病例讨论。 3、多媒体演示教学。 4、自学 普外科培训期护士培训安排及评估方式 见《普外科培训期护士考核评价表》。 二、普外科初级责任护士培训计划 初级责任护士培训对象: 1、工作1-5年的护士或护师。工作大于5年,但未取得护师资格者。 2、《普外科初级责任护士培训计划》培训内容未掌握的护士。 人员:陈延翠、湛展、何昭爱、滕万君、张晓旭 普外科初级责任护士培训目标: 1、熟练掌握初级责任护士培训内容并不断强化;

外科核心制度培训记录

培训记录 培训时间:2011.3.7 培训地点:医生办公室 主讲人:吴鸣 培训对象:外科全体成员 培训主题:核心制度--首诊医师负责制 培训内容: 首诊医师负责制 1、涉及两种或两种以上的疑难病例,由首诊医师书写病历,并及 时请上级医师或其他科室医师会诊。如不能取得一致意见,由科主任协商解决,必要时报告医务科或(总值班)协调解决。 2、涉及两种或以上疾病的危重急诊抢救病人,由急诊科负责组织 抢救,被邀科室的医师必须在医院规定的时间内及时到达,不得以任何借口推诿。如不能取得一致意见,由急诊科主任决定病人去向及进一步的抢救措施,必要时由医务科 (总值班)协调。 3、对该收住院的病人,因无床或临床亚专业处理困难时,急诊科 医师应请示(医务科)总值班,总值班有权决定加床或调整床位收住,各病房不得拒收。 4、对于病情危急,存在生命危险或其他器官功能危险的病人,必 须无条件收住。如遇收住病区困难(无床、无设备等),首诊医师及时汇报病区主任,病区主任无法解决,由科主任解决,科主任在本科室范围内无法解决时,报告医务科(总值班)协商解决,医

务科或总值班有权决定加床或调整床位。因本院无床、无设备等需将病员转诊其他医院的,必须请示副主任资格及以上医师决定是否转诊。首诊医师联系接收医院,告知患者或其家属等相关人员转诊的理由和注意事项,在完成有关医疗文书后,方可转出。 由急诊科完成病员转诊信息登记。 7、首诊科室和医师应尊重分诊处护士的分诊和入院处收住病人的 调配,病人收治有不当之处,应在诊治后提出意见,若平诊病人住错科室或专业组,应立即与入院处联系,收入应收科室,病历由应收科室书写。 8、若遇车祸和其它意外伤害大批伤病员时,由首诊医师负责通知 医务科、请示院领导进行有序的组织安排指挥抢救工作。 9、所有收入各病区的患者均应得到及时的检查、治疗。若发现本科不能处理的问题应及时请有关科室会诊,必要时转入相应科室进行治疗,并向患者及家属解释清楚,同时需作好规范的病史记录。 执行: 每周抽查门诊病历,观察门诊首诊负责情况,询问病人入院是否顺利,不准换班及调班,以保证主治医师上班,不得低年资医生独立上门诊. 自查: 各位医生能够做到接诊的病人不推诿,积极主动的诊治病人,如需转科也先联系相关科室会诊,会诊前完善必要的检查.急危重病人做到了先救治后办住院手续.存在问题的是门诊不能保证主治医师以上坐

医疗核心制度学习心得

医疗核心制度学习心得 近年来,随着社会经济能力的提高,老百姓对身体健康的重视程度与上个世纪相对比亦提高,这对于医务工作者来说无非是一个严峻的考验。 近几年,我们看到、听到或者见到网上爆料的医疗官司屡见不鲜,其中大部分是针对医疗行业的“伤疤”所言。当然,我们不能因为自己也是医务工作者就说是患者难伺候,进行主观判定是谁的对或者是谁的错。 在2002年,可能由于“非典”的原因,在某种程度上医患关系才有所缓解,但这是用血的代价所换来的,因为医务工作者的付出,才让患者心底的天平趋于平和。由此可见,这个职业对于我们的要求是越来越高,我自己认为医疗可以简单的分为专业技术医疗与非专业技术医疗的内容,其中后者最为重要的就是医患沟通。2008年,我们听到了“医疗质量万里行”一词,卫生部把这作为重拳出击,要求每一名医务工作者现目前应该把自身的分内事情做好,怎么样才能做好?这其中之一的内容就是医疗核心制度。 医疗核心制度,是为了确保医院医疗护理质量,规范诊疗行为,杜绝医疗事故发生的重点规范制度,也是医务人员正常医疗活动中必须遵守的工作规则。这是强制性的,也是善意性的。在一开始,我对此并没有引起多少的重视,但随着干临床时间的增多、接触医疗纠纷事件、医疗安全的漏洞后才发现这核心制度对于我们来说的的确确起到了相当重要的作用 在这一点上,我深有体会,特别是前一段时间所发生的一件事情,现在回忆起来仍然是历历在目。不管医疗核心制度的内容是14个也好,还是12个也好,其目的是非常明确的,就是保证医疗安全质量。当然最根本的原因是让患者得到更好的救治、使我们的医疗行为向制度化,规范化、标准化的轨道靠齐,但间接原因我想却是医疗纠纷逐渐增多迫使我们这样做才行。 因此制定出切实可行的防范措施是非常重要也非常必要的。现我就对核心制度的学习心得如下: 1.严格遵守医疗管理中的法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德。⑴加强熟悉掌握常用的卫生管理法律、法规。如《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等。⑵加强医疗服务职业道德教育,增强服务意识。医务人员具有自己的职业道德,是全心全意为患者服务的首要前提,也是衡量一个医务工作者的起码标准,本院不是有“以人为本”的服务理念吗?与病人建立亲人般的医患关系,摆脱“医家至上,病家求治”的传统观念,在诊疗活动中尊重患者的意愿,向患者履行告知义务,使患者及时了解有关诊断、治疗、预后等方面的信息,以

医师岗前医疗核心制度专项培训

徐州民政医院新入职医技人员岗前培训考试试题 姓名:考核日期:得分: 1、填空题: 1、首诊负责是指 2、首诊医师除按要求进行、、化验的详细记录外,对诊断已 明确的病人应;对诊断尚未明确的病人应边,边及时请或邀请有关科室医师会诊,诊断明确后即转 科室治疗。 4、三级医师查房制度中的科主任查房目的是为了解决病例、审查病人的诊疗计划,决定手术及特殊、新的治疗方法及参加全科会诊。 5、主治医师查房应查房一次。 6、住院医师查房应对所管的病人每日至少查房次,一般要求 班前各巡视一次和晚查房一次,病人和病人重点查房并增加巡视次数,发现病情变化及时处理。 7、凡遇到疑难病例,由或医师主持疑难病例讨论,通知 有关人员参加,认真进行讨论分析,争取尽早明确诊断,并提出治疗方案。 8、对诊断有或病人可提交组织会诊或全院病例讨 论,以确定诊疗措施。 9 全性。 10、一类手术由组织所分管的住院医师进行术前讨论。二类手术 由或高年资 》,科主任根据科内讨论情况,签署意见后报医教部,必要时由医教部或业务副院长组织院内大讨论。重大手术、疑难重危手术、毁损性手术及手术,除常规执行制度,必须由科主任报告医教部,组织院内、外有关科室进行大会诊讨论决定。 11、术前讨论的内容包括:、手术指征、、可能出现的意 外及。术前讨论应在手术前天内完成。

12、凡死亡病例,一般应在病人死亡后周内组织病例讨论, 应及时组织讨论。已进行尸检病人的病例讨论,待尸检病理报告后进行,但一般不超过周。 13、死亡病例讨论由主持,医护和有关人员参加,必要时, 派人参加。死亡病例讨论必须设记录,并记入病历。 14、死亡病例讨论必须明确以下问题:(1) ⑵ (3) 治疗护理 是否恰当及时。(4) 从中吸取那些经验教训。(5) 今后的努力方向。 15、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时,应及时请 示或,迅速予以解决。一切抢救工作必须做好记录,要求、清晰、完整,并准确记录时间。医护人员要密切合作,口头医嘱护士复述一遍,确认无误后方可执行。 16 应做好必要的准备,如 请单。任何科室或个人不得以任何理由或借口按正常途径邀请的各种会诊要求。 17、会诊医师要求担任,会诊医师接到会诊通知单后应并注 明,并于小时内前往会诊。如有困难不能解决,应请本科协同处理。 18、会诊医师应以对病人精神和科学态度认真会诊,并 将检查结果、诊断及处理意见详细记录于上。如遇疑难问题或病情复杂时,应立即请协助会诊,尽快作出诊疗方案并提出意见 19 单上注明字。或者直接通知和邀请。会诊医师必须在 分钟内到达申请科室进行会诊。会诊时申请医师必须陪同,配合会诊及抢救工作。 20、院内会诊,疑难病例需多个科室会诊时,由提出,经医教部同 意。一般应提前天将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员报医教部备案。 21、院外会诊,外院指定邀请我院医师会诊,必须提供单位,经我院医教部同意,办理外出会诊手续后方可会诊,否则由此发生的医疗纠纷或交通事故,由外出应诊医师本人承担一切责任。如遇疑难问题或病情复杂时,应立即报告并进一步选派专家协助会诊,以便尽快作出诊疗方案并提出具体意见。

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