文档视界 最新最全的文档下载
当前位置:文档视界 › 2017年度护理学质量汇总分析持续改进报告

2017年度护理学质量汇总分析持续改进报告

2017年度护理学质量汇总分析持续改进报告
2017年度护理学质量汇总分析持续改进报告

2017年护理质量汇总分析持续改进报告2017年重症医学科护理工作始终坚持一切以患者为中心,进行全面护理质量管控,依据年初修订的护理质量标准,按照护理部质量目标考核实施细则,每月不定期进行督查,利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量,不断提升护理内涵和服务水平。具体分析报告如下:

一、2017年度护理质量汇总情况

表1:2017年各项护理质量指标评价汇总达标情况

二、2017年度护理质量达标情况分析

图表1:2016-2017年各项护理指标同比监测情况:

从图表1可以看出,2017年与2016年相比,质量上升的有基础护理,消毒隔离,护理文书书写,ICU患者十大安全质量目标;与2016年相比下降的有病区管理、危重症护理质量、责任制整体护理,优质护理服务,健康教育质量;其中下降最大的是病区管理;急救药械管理使用安全核查表,与2016年无可比性,且未达标。2016年4月开始实行输血安全核查表,因此2017年与之前的分值无可比性。

图表2:2016-2017年病区管理工作落实情况

图表3:2016-2017年基础护理落实情况

图表4:2016-2017年危重症护理落实情况

图表5:2016-2017年责任制整体护理落实情况

图表6:2016-2017年ICU患者十大安全质量目标落实情况

图表7: 2016-2017年优质护理服务落实情况

图表8:2016-2017年消毒隔离合格率

图表9:2016-2017年护理文书质量

图表10:2017年健康教育落实情况

图表11:2017年急救物品、药品合格率

图表12: 2017年输血安全核查

三、2017年比2016年相比护理质量下降的原因分析

(1)2017年病区管理质量同比下降原因分析

从上图中可以看出病区管理质量下降的主要因素为环境管理不到位,累计百分比为70%,在80%区间内,属于引起病区管理质量下降的A类因素,是需重点整改的因素。具体体现在:病房内家属自由进出,床单元不整洁,床单有血迹,床边物品摆放不整齐,病房内噪音大,各种仪器的电源线导线拖地,病房内环境不整洁。

原因分析:

1、实习学生进出门禁时未及时关好,家属可随意进出。

2、实习同学较多,各位带教老师不能以身作则,讲话声音过大,病房嘈杂。

3、床单元不整洁,有血迹,责任护士未能发现,并通知护理员及时更换。吊塔及患者物

品不整齐,责任护士不能及时整理。

4、护士不重视环境的安全及仪器的保养,电源线未妥善固定。

整改措施:

1、带教老师要以身作则,管理好实习学生,保持病房的安静与整洁,告知学生出入门禁

时要及时关好,防止家属随意进出,保持病房的相对隔离。

2、落实基础护理,交接班时就应仔细交接,除了病人病情,还要交接周围环境及床单元,

保证物品的整齐及床单元的整洁。

3、提高护士安全防范意识,保证环境的安全。

4、各仪器管理员加强检查监督,做好仪器的养护工作。

(2)2017年责任制整体护理同比下降原因分析

1.专业技术服务:气切纱布过湿,呼吸机积水杯水量过多,护士对病人病情掌握不全面。

2.基础护理:床单元不整齐,指甲长,口腔有异味,导管无标识。

3.分级护理合理性:患者或家属对疾病健康知识掌握不全面。

4.患者病情评估:各种评估单评分不准确,评估不及时。

1.护士对病人的检查化验结果不重视,专科护理措施落实不到位,病情观察不仔细。

2.护士实施基础护理不认真,交接班不仔细。

3.护士与病人或家属沟通欠缺,健康宣教不及时,内容不全面。

4.个别护士工作不认真,风险评分不及时。部分新护士对风险评估的知识掌握不全,评分不准确。

5.病人多的时候,治疗较多,护理工作量大,各种护理质量下降。

整改措施:

1.护士长弹性排班,确保人员充足,满足护理需要。

2.严格各种制度的执行,认真落实交接班制度及各项查对制度。

3.不断提高护士的知识技术水平,保证护理质量与护理文书的完整。

4.继续加强院感知识的学习,各种预防措施落实到位。

5.护士长加强监督和管理。

(3)2017年危重症护理质量同比下降原因分析

由上图可见,导管敷料、基础护理、病情观察存在问题所占累计百分比为87%,在80%区间内,属于引起危重症护理质量下降的A类因素,是需重点整改的因素。

1、导管敷料:患者伤口处或动静脉穿刺处敷料有渗血,各类导管标识不全,中心静脉连接的三通管过多,PICC导管敷料未按时更换。

2、基础护理:患者指甲长,口腔不清洁,会阴部分泌物较多,床单元不整洁,有血迹,患者卧位不舒适。

3、病情观察:护士对病人的心理状态和检查化验结果掌握不全面。

原因分析:

1、护士对病人的管道管理不认真,对输液管路的管理不严谨,只图省事,未按要求合理使用中心静脉和外周静脉通道。

2、护士观察病人不细致,敷料污染更换不及时,对PICC导管维护的相关知识掌握不全面,护理不到位。

3、病人病情较重或病人较多时,护士忙于治疗,基础护理质量下降。

4、护士交接班不仔细,当班护士未能主动查阅病历,积极了解病人病情。护士与清醒病人沟通较少,对病人的心理状态未掌握。

整改措施:

1、认真落实交接班制度与查对制度,做好病人的管道管理,杜绝安全隐患。

2、指导护士正确使用中心静脉和外周静脉管路,能用外周静脉通路的药物,就不用中心静脉,预防感染的发生。集中培训PICC的相关知识,做好PICC导管的维护。

3、强调基础护理的重要性,提高认识,端正态度,做好病人的基础护理,增加病人的舒适度。

4、责任护士认真检查并积极掌握病人病情并按医生要求书写病人病情观察卡,悬挂于床头,认真交接班。

5、加强护士与清醒病人的沟通,多关爱病人,关注病人的心理变化,做好心理护理。

(4)2017年健康教育质量同比下降原因分析

由上图可见,疾病相关知识、探视制度、入院宣教、主要仪器使用及专科治疗、用药知识占79.13%,在80%区间内,是引起健康宣教质量下降的A类因素,是需重点整改的因素。

原因分析:

1、患者入院后,护士与家属沟通较少,未能详细讲解入院宣教的相关内容及探视制度。

2、护士对清醒病人的关注度不够,做治疗及给药前未能向病人讲解相关知识。

3、家属探视时间,护士忙于治疗与书写特护单,不能与家属有效沟通。

整改措施:

1、患者入院,护士应在治疗落实以后,积极与家属沟通,详细讲解入院知识及探视制度,取得家属的配合。

2、护士应多关注清醒病人的心理状态,通过有效沟通,讲解疾病及用药的相关知识,减轻病人焦虑情绪。

3、护士要充分利用探视时间,探视时间内尽量放下手中事物,多与家属交流,了解家属的想法,满

足合理的需求,提高服务满意度。

(5)2017年优质护理服务同比下降原因分析

由上图可见,病情观察、护患沟通、基础护理的累计百分比为77%,在80%区间内,为影响质量下降的A类因素,是需要重点整改的因素。

原因分析:

1、护士交接班不认真不细致,病情交接不完整。护士对病人的检查化验结果不重视,不能全面掌握。

2、护士与患者及家属沟通较少,讲解疾病相关知识的内容不全面、不及时,患者或家属对疾病的相关知识了解不全面。

3、病人较多的时候,护士忙于治疗,基础护理落实不彻底,质量下降。

整改措施:

1、护士严格交接班,详细交接病人的病情,接班者要主动查阅病历并积极与医生沟通,全面掌握患者的病情,落实各项治疗。

2、护士要充分利用探视时间,加强与患者及家属的沟通,了解患者需要,落实健康宣教。

3、强调基础护理的重要性,不仅要落实各项治疗,也要落实基础护理质量,做好交接班。

4、护士长做好弹性排班,病人多时,要保证充足人员在岗,确保病人的护理质量。

1、告知抢救车分管人员,定期清点整理抢救车。

2、各班使用抢救车内的物品后,交接班之前要及时补齐,做好交接班工作。

四、2017年护理质量管理中主要存在的问题

1、质控小组检查问题太片面,不能发现根本问题所在。

2、护理质量存在问题的原因分析不够深入,且未能充分使用品管圈进行持续质量改进。

3、质控小组及护士长监管力度不足。

五、2017年护理质量管理存在问题原因分析

1、质控小组成员检查不仔细,不深入,不能发现根本问题所在。

50%

50%2017年急救药械不达标原因分析

字迹模糊

物品摆放不整齐

2、个别质控成员管理技能欠缺,未能指导护士正确落实各项整改措施。

3、未能健全并落实品管圈。

4、护士执行力不足,不能严格贯彻落实各项制度。

六、2018年护理质量管理工作主要改进措施

1、2018年继续加强护士质量管理,制定切实可行的质量管理目标,制定全年的护理质量与各项核查表,完善检查的内容。

2、做好重点环节的质量控制,确保护理安全。对检查中出现问题,进行现场反馈,及时记录,提出整改建议,限期整改,在规定时间内复查。

3、抓好前馈控制、现场控制和终末控制三个环节的质控,不断纠正偏差,建立安全管理体系,做好质量控制反馈,促进护理质量全面达标。

4、从多方面开展品管圈活动,使全员参与护理质量管理,进一步提高护理质量。

重症医学科护理组

2018年1月

护理质量持续改进方案

护理质量持续改进 方案

护理质量管理与持续改进方案 护理质量管理是护理管理的核心,护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果,甚至关系到病人的生命安危,并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理,规范护理服务行为,提高护理质量,为患者提供优护理服务,保障病人安全,提高患者满意度,顺利经过三级综合医院的评审,特制订本方案。 护理质量管理的原则:“患者第一”“预防为主”“事实和数据化”“以人为本,全员参与”“质量持续改进”。 护理质量管理的目的:经过对护理工作的监控,使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要,使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本,产生最优化的治疗护理效果,保证患者安全,最终实现为患者提供优质服务的目的。 护理质量管理目标 优质护理服务病房覆盖率100% 护理工作满意度≥98% 基础护理合格率≥95%(90分合格) 特护、一级护理合格率≥95%(95分合格) 护理表格书写合格率≥98%(95分合格) 急救物品合格率100%(100分合格) 感染控制制度与措施的执行率100%(100分合格) 洗手依从性≥90% 洗手正确率≥95%

腕带佩戴率100% 用药医嘱正确执行核对程序100% 年事故发生率0 严重差错发生率≤0.5/百张床 护理不良事件上报≥20例/百床/年 年压疮(可避免的)发生率0 高危患者入院时压疮的风险评估率≥90% 高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90% 护理人员继续教育合格率100% 护理人员“三基”考核合格率100%(90分合格) 护理技术操作合格率≥95%(90分合格) 护理人员参加考试考核人数达100% 护理质量管理的组织结构:护理部质控组-大科质控组-病房质控组组成的三级质量控制体系。 临床科室护理工作质量检查:护理部及科护士长共同完成 护理质量持续改进方案 一、不断完善医院、病区、科室的质量控制小组及岗位职责。 二、不断完善护理各项规章制度、操作规程、质量标准。 三、认真组织对各项质量标准的学习、并落实。 四、护理各级质量控制组织认真履行职责,按计划定期进行质量检查,并用数据来说明。 1、将护士长目标管理的各项指标进行量化。

护理_质量管理与持续改进记录表

护理质量管理与持续改进 记录表 科室:科 年度:2013年 护理质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组,

并设有质控员,质控员职责明确。 2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划,各质控员按职责定期进行检查并作好记录。 3、护士长根据护理部护理质量控制重点容制订本科室每月护理质量控制重点容。 4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由护士长审阅后签字。 5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结,填写每月护理质量控制总结,护士长签字后交护理部审查。 6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。 科室护理质量管理小组成员及职责 护理质量管理小组 组长:阳

成员:静、欧敏、侯茂华、林巧、成凤、维、江利霞、周超琴、黄耀皿、 具体职责:负责科室日常护理质量与安全管理。包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训(包括新进人员培训)、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理,不良事件等。每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析,查找原因,并针对问题进行培训,不断持续改进。 护士长签字: 年月日 2013年度科护理质量目标 1、床护比≥1:0.4 2、护理不良事件发生次数(压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等)≤20人次;护理严重差错、事故为0。

3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育90%。 护士长签字: 年月日 年度科室护理质量控制计划按二甲办、护理部要求,以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组,使护理工作不断得到持续改进,提高护理质量。 组长:阳(主管护师)。 副组长:侯茂华(护师)、静(护师)、欧敏(护师) 小组成员: 侯茂华(护师)、欧敏(护师)、周超琴(护师)、勋明(护师)、

护理质量管理措施与持续改进方案

护理质量管理是护理管理的核心,护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果,甚至关系到病人的生命安危,并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理,规范护理服务行为,提高护理质量,为患者提供优护理服务,保障病人安全,提高患者满意度,特制订本方案。 1. 护理质量管理的原则: 患者第一、预防为主、以人为本、全员参与、质量持续改进 2. 护理质量管理的目的: 通过对护理工作的监控,使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要, 使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本,产生最优化的治疗护理效果,保证患者安全,最终实现为患者提供优质服务的目的。 3. 护理质量管理目标: (1) 优质护理服务病房覆盖率80% (2) 护理工作满意度>98% (3) 基础护理合格率>95( 90分合格) (4) 特护、一级护理合格率>95( 95分合格) (5) 护理表格书写合格率>98( 95分合格) (6) 急救物品合格率100% (100分合格) (7) 感染控制制度与措施的执行率100% (100分合格) (8) 洗手依从性>80% (9) 洗手正确率>80% (10) 腕带佩戴率100% (11) 用药医嘱正确执行核对程序100% (12) 年事故发生率0 (13) 严重差错发生率<0/百张床 (14) 护理不良事件上报>20例/百床/年 (15) 年压疮(可避免的)发生率0 (16) 高危患者入院时压疮的风险评估率>90% (17) 高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率>90% (18) 护理人员继续教育合格率100% (19) 护理人员三基”考核合格率100% (90分合格) (20) 护理技术操作合格率>95( 90分合格) (21) 护理人员参加考试考核人数达100% 4.护理质量管理组织体系: 护理质量实行三级控制,即一级为院质量管理委员会,二级为以护理部为主的护理质量管理组, 二级为各科室以护士长为主的质控小组。 5. 质控方法和内容: (1) 建立、健全由分管院长、护理部总护士长、各科室护士长组成的护理质量管理委员会,全面负责全院护理 质量管理工作。

2017个人年终工作总结及2018年工作计划

2017个人年终工作总结及2018年工作计划 光阴如梭,时光荏苒。2017年就要成为历史了,内心不禁感慨万千!转眼间又跨过一个年度之坎,回首来到公司的这几个月,虽没有轰轰烈烈的战果,但也算经历过不平凡的考验和磨砺了。非常感谢领导给我这个锻炼的平台,令我在工作中不断的学习,不断的进步,慢慢的提升自身的素质与才能。回首这几个月,领导和同事对我的支持与关爱,令我感受到人间的温情,在此我向领导以及全体同事表示最衷心的感谢!正是有你们的帮助才能使我在工作中更加的得心应手,也是因为有你们的帮助,才能令我在工作的同时更上一个台阶。 一、2017年的工作回顾 办公室的日常管理工作:行政工作对我而言是一个全新的领域。细数行政的工作,可说是千头万绪,有文书处理、档案管理、文件批转、会议及活动安排等等。面对繁杂琐碎的工作,我努力强化自我工作意识,力求周全、准确、适度,避免疏漏和差错。通过这几个月的工作、学习,在工作模式上有了新的突破,工作方式有了较大的改变,现将这几个月的工作情况总结如下: 1.切实做好公司的福利、日常行政工作。按照预算审批制度,组织落实公司办公用品、劳保福利等物品的调配以及办公杂小事项的维修工作;与饮用水公司交接,统计送水数目。 2.协助经理做好人事、劳资管理工作。协助经理组织落实公司的劳动、人事和员工的考勤控制监督工作;负责员工入职、离职手续办理以及根据人事相关规定规范劳动合同管理,做好劳动合同的签订、解除及劳动合同档案管理等工作。 3.认真做好公司的文字工作。草拟简单的通知性文件和新员工欢迎词等文字工作,及时传达公司有关会议、文件、批示的精神;公司的一些文件资料、批文等整理归档,做好资料的归档管理工作。 4.落实车辆的管控工作。根据公司规定做好公司车辆加油、维修、路桥费、员工车辆的外出办事补贴、员工出差餐费等费用登记。 5.及时进行费用报销、打款工作。做好餐费、厂房以及宿舍租金的打款证明,按照合同日期要求及时提醒财务部打款;桶装水、日常办公用品采购等费用的报销。 6.做好会议的准备和后勤服务工作。做好会前调试电脑、投影仪,准备茶水以及统计会议所需资料、物品等工作,保证会议的顺利召开。 二、工作中存在的问题 自我入职以来,深切的体会到:创新提高效率、学习提升效能、比较缩小差距。虽在工作中有了一些进步,但同样存在一些问题和不足。主要表现在: 1.专业知识的不足。由于办公软件的运用不熟练、公司的规章制度没掌握、人事相关知识的缺

(最新)护理质量管理与持续改进记录本

护理质量管理和持续改进 记录本 科室:___________ 年度:___________ 护理质量管理和持续改进记录本填写要求 1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。 2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。 3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标。 5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。 6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查4次,并做好记录,根据存在的问题制订相关整改措施,并对整改措施进行效果评价,由护士长阅后签字负责。 7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写每月护理质量控制总结,护士长签字后交护理部审查。 8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。

护理质量控制和持续改进制度 (一)护理部将日常督察和月检查相结合,坚持每周1—2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况,特别是危重病人的护理工作落实情况,对发现的各类隐患及时纠正,现场处理,并有针对性的提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量抽查,每月组织一次全面质量检查,对存在的问题进行登记,提出整改措施,限时整改,并随时下科室督察落实整改情况。 (二)各科室质控员根据护理质量标准,每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正,并和护士长联系,分析原因,提出改进意见。 (三)各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求,每日有重点的检查,有目的地跟班检查,把好基础护理、分级护理质量关、医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关,对发现的问题进行登记,及时反馈当事人立即整改。 (四)护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果,指出在检查中发现的问题,以供代鉴,对共性问题制定可行的改进措施。 (五)护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总、量化考核报送医院相关科室进行奖惩。

2017年度护理学质量汇总分析持续改进报告

2017年护理质量汇总分析持续改进报告2017年重症医学科护理工作始终坚持一切以患者为中心,进行全面护理质量管控,依据年初修订的护理质量标准,按照护理部质量目标考核实施细则,每月不定期进行督查,利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量,不断提升护理内涵和服务水平。具体分析报告如下: 一、2017年度护理质量汇总情况 表1:2017年各项护理质量指标评价汇总达标情况 二、2017年度护理质量达标情况分析

图表1:2016-2017年各项护理指标同比监测情况: 从图表1可以看出,2017年与2016年相比,质量上升的有基础护理,消毒隔离,护理文书书写,ICU患者十大安全质量目标;与2016年相比下降的有病区管理、危重症护理质量、责任制整体护理,优质护理服务,健康教育质量;其中下降最大的是病区管理;急救药械管理使用安全核查表,与2016年无可比性,且未达标。2016年4月开始实行输血安全核查表,因此2017年与之前的分值无可比性。 图表2:2016-2017年病区管理工作落实情况

图表3:2016-2017年基础护理落实情况 图表4:2016-2017年危重症护理落实情况 图表5:2016-2017年责任制整体护理落实情况

图表6:2016-2017年ICU患者十大安全质量目标落实情况 图表7: 2016-2017年优质护理服务落实情况

图表8:2016-2017年消毒隔离合格率 图表9:2016-2017年护理文书质量

图表10:2017年健康教育落实情况 图表11:2017年急救物品、药品合格率 图表12: 2017年输血安全核查

质量整改报告

质量整改报告 鉴于公司质量问题频发,并呈现出多环节、多层次、多样化的实际情况,为了提高员工质量意识,保证产品金牌品质,为公司的品牌运行提供有力的基础保障,使公司的质量管理体系真正健康有序、规范高效的运行,特作出以下工作整改: 一、造势宣传、思想提升阶段(约用时15天左右)。具体工作有: (1)全体员工质量教育。 规划部门:公司高层管理。执行部门:质检部、研发部、各车间班组。参与人员:全体一线员工。 形式:培训教育。 内容:由质检部负责分类分项介绍公司产品及其零部件的检验项目、检验方式和检验标准,以及质量问题集中点。研发部负责介绍产品的性能、结构、工艺要求,作业指导,检验规范等。车间主任和班组长负责介绍生产工序特点、工序衔接、工序分配和员工之间配合要求。 作用和目的:让员工全面了解公司产品的相关信息,为下一步公司自检互检制度的执行打好基础。 (2)供应商和外来货厂家的质量宣传。 可与月日一起或分别召开供应商和供货厂家质量大会,会议要求所有供应商参与并签订相关质量保证协议,并听取供应商对质量方面的建议和意见。目的是让供应商们了解公司的质量管理形式,积极配合公司的质量控制活动,提高供应商的质量意识,解决实际问题,为以后的合作双赢局面扫清道路。详见《供应商管理制度》《供应商质量协议书》。 (3)公司所有职能部门召开质量会议,明确各职能部门在质量管理活动中的职责权限,以及工作重点和下一步工作方案。 二、稳扎稳打、贯彻执行阶段(约用时1个月)具体工作有: (1)规范公司各种流程、程序和制度。主要有:生产流程、物料运转流程、

质量控制流程、新产品开发流程(包括试样)、质量事故申报处理流程、《标识与可追溯性控制程序》《产品检验与实验控制程序》《不合格品控制程序》《纠正与预防措施控制程序》《采购控制程序》《生产过程控制程序》、生产车间管理制度,仓库管理制度,物料管理制度(包括采购、出入库等),薪酬管理制度,绩效考核管理制度等。 (2)各部门需要添加执行的制度及相关表格记录。详见文件1---5 (3)将质量指标分解,纳入管理人员考核。具体考核办法详见《绩效考核之质量指标》。 三、检查总结,持续改进阶段(约用时2—4个月) 质量问题涉及到公司内部管理的方方面面,从质量事故的发生、分析、整改到监督反馈,反映出公司各个环节的管理漏洞和不足,是一个系统性的问题,每起事故的发生都有其必然性和偶然性,要透过现象看到本质,从根本上解决问题的根源,再建立起有效的管控机制,才能避免问题的再次发生。 通过实施以上两个环节的各质量整改,会解决一些质量问题和管理上的弊端,可能会出现一些新的负面的质量因素,只能不断优化和改进工作的方式方法才能不断实现公司的质量目标。 四、制度化,规范化,标准化阶段 通过几个月的整改和完善,基本可以形成符合目前实际情况的质量管理体系,各部门和各个岗位也能认识到自己在质量管理中所扮演的角色,可先由人力资源部编写各部门部门职责、各岗位职位说明书,进一步优化薪酬管理制度,提高员工的工作积极性,是公司进入良性循环的发展模式,通过绩效考核对职能部门和岗位进行工作优化,达到人事相宜。其次,生产系统应导入IE管理(工业工程管理),设计合理的价值流图和工位分析,使生产效率进一步提高,员工的工作进一步标准化,从而减少员工的劳动强度和出错的几率。最后,要重视员工专业技能的培养,使员工操作熟练,准确,达到标准化作业。为以后的标准产能和定额管理做好准备。

护理质量管理及持续改进方案

护理质量管理及持续改进方案 为了加强医院护理管理,规范护理服务行为,进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制,满足以患者为中心的护理要求,保证护理质量的服务过程和工作过程,根据《广东省卫生厅二级综合医院评审细则》要求,特制订本方案。 一、质量管理的目的 通过开展护理质量控制管理工作,使护理人员在业务行为活动、思想、等方面符合客观的要求,促进内涵建设,保证和提高护理质量,满足患者的需求,同时有利于发现问题,进一步改进工作。 二、质量管理宗旨 提高服务质量,保障病人安全,增加病人安全可信度及满意度。 三、质量管理方针 1、病人是护理的中心,我们要像对待自己的家人一样对待每位病人,让病人满意; 2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识,为病人提供优质的护理服务; 3、在护理实践中,持续地改进护理服务过程和效果。 四、质量管理目标 1、特、一级护理合格率≥90% 2、基础护理合格率≥90% 3、急救物品完好率100% 4、表格书写合格率≥90% 5、病人对护士工作满意度≥90% 6、三基理论水平考核合格率≥80% 7、技术操作水平考核合格率≥90% 8、病区管理合格率≥90% 9、无菌物品灭菌合格率100% 10、一人一针一管执行率100% 11、年护理严重差错发生率≤0.2% 12、年护理一般差错发生率≤0.4% 13、年护理事故发生率0 14、院内褥疮发生率0 五、护理质量控制组织结构 医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式,即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。 (一)护理部质量监控小组 组长:温利娜宋东红 成员:曾倩黄莉萍蓝辉苑曾文芳张晓楠卢卫萍 (二)护理部质量监控小组成员分工: 一组:特护、一级护理、基础护理合格率检查质控组 组长:温利娜宋东红 成员:何宋玲杨妙春 二组:病房管理、门急诊和各科满意度调查、手术室消毒隔离检查质控组

2017年项目部年终总结报告

xxxxxx项目 2017 年项目年终总结xxxxxxxx有限公司

xxxxxxx项目2017年年终总结2017 年xxxxxx项目在公司领导的全面支持、关心下,在全 体同事的共同努力下,按照国家对建筑行业统一要求和项目全 年的工作部署,紧跟建筑行业不断改革的新形式,认真落实施 工项目工作要点,和特点及难点,扎实工作较好的完成了各项 工作任务,促进了项目的整体管理,取得了一定工作成绩,现 将我项目一年来的工作情况总结如下。 一、2017年工作回顾 (一)工程施工情况: 至11月30日止xxxxx21栋建筑、地下车库室内外装修,室外排水管网及砼散水工程施工完成。完成总产值万兀。 具体情况如下: ①9#、10#楼1 —5层主体至二次结构完成; ②15#—21#楼基坑土方开挖至二次结构完成; ③10#南北两侧地下车库主体完成; ④1#?21#楼室内装饰装修; ⑤1#?21#楼室外污水、雨水及砼散水完成;今年施工已达到竣工初验条件。 (二)工程质量、安全生产、文明施工方面情况: 1.工程质量:一直以来我们对所施工的工程项目质量相当重视,在工程质量监督机构的监督检查下,我们依据设计文件和技术标准进行精心施工,对于工程设备和主要建筑材料、构件必须具有产品质量出厂检验合格证明和技术标准规定必要的进场实验报告。在材料、施工上加强管理,现场材料员监督检查,择优选材,发现问题坚决退场。材料科严把材料的质量关和价格关,及时组织工程施工 所需的各种材料。对每栋楼首先进行材料统计,根据施工员列出工程材

料清单,材料员按单采购。杜绝了材料浪费,提高了工程的效 益同时把责任落实到每一个施工人员身上,员工责任性普遍得到加强,基本杜绝了由于质量引起返工而浪费材料的现象。 2.安全生产:2017年xxxxxxx未发生过一起安全事故,将安全 事故控制在0%。。施工期间现场主要危险源包括,施工临时用电,基坑开挖,临边防护等。此工程工程量大,工期紧,现场作业交叉施工尤为突出,对安全管理的工作是一个考验。为确保工程总体目标的实现,项目部人员在加强现场质量管理,工期控制的同时,始终把安全工作放于第一位。为此,项目部重点从以下几个方面做好安全控制: ①建立现场安全管理制度 结合施工现场建立切实可行的安全管理制度,另一方面,加强安全工作的宣传,对项目管理人员及施工班组组长实行责任制,层层落实,层层把关。 ②加强现场信息的沟通 项目与班组建立安全周例会制度,要求现场施工管理人员及施工人员加强信息沟通,以项目安全员为首,在施工宣传栏处张贴安全管理联系人名单,如现场任何一人发现现场存在任何安全方面的隐患,应及时上报,及时处理。 ③加强施工现场文明工地的管理 在工程现场悬挂安全宣传横幅,设立宣传栏。 后期室外园林景观分包工程工期短,工种交叉较多,人员流动性 强,这些特征决定此类工程的安全管理工作的特点。灵活管理,用心管理,始终将安全放在第一位,才能将安全工作做好。 3.文明施工:文明施工是工程质量、进度、安全的基础和有效保证,是全员质量、安全意识的具体体现,也是施工单位管理水 平的外在体现,更是一个优秀项目不得缺少的环节。对于潞鼎九 号院来说,虽然工程不大,但施工场地面积较大,工程施工程序较多。在文明施工方面有一定难度,我们做的不够好。项目施 工中安全、质量、进度、文明施工应该一样都不能少,应同时进步,而

质量管理与持续改进典型案例报告

质量管理与持续改进典型案例报告 案例: 终末病历中患者年龄记录多处不一致。 一、发现问题 终末病历评审组发现“多份终末病历中患者年龄记录多处不一致” 上报 医务科分析:可能出现引发医疗纠纷,定性为“医 疗安全不良事件” 、P1:分析影响因素及主要因素 患方因素 手病历中出现年龄多处错误 P2:制定整改措施 1?患者入院填写入院证时应根据患者有效证件或打电话核实患者真实 年龄。 2.制定关于“外院检查单错误管理办法规定”。 入院时未带 有效证件 X. 提供外院 检查单错误 存在“阴、阳” 两个岁数 身份证与 实际年龄不符 原因 医师马虎大意科室质控科主任审核制度制定 责任心不强未尽到责任出科病历不严存在缺陷科室未联网 上报 医院因素 检验科与

3.将出现错误的病案号及主管医师姓名向科室通报,要求分析原因,提出改进措施。 4.加强医院信息化建设,尽快实现辅助科室与临床科室联网,避免因临床医师书写字迹潦草导致检验科输错患者年龄。 5.向相关科室及主任、责任医师下发医疗安全警示。 D :实施 1.医务科制作《医疗质量与安全持续改进委员会简报》下发各科室进行通报。插图片 2.医务科制定《外院检查单错误管理办法规定》报医疗技术管理委员会审核通过后,下发各科室。插图片 3.医务科给相应科室下发《医疗安全不良事件预警通告》。插图片 4.院周会分管副院长安排信息科联系软件公司进行临床科室与辅助科室联网。 C:检查 实施了相关措施后,科室QQC质量小组)及医务科对计划落实情况采用不定期抽查方式进行检查。 检查内容: --环节质量每位医师是否严格执行整改措施 --终末质量终末病历评审组审核病历 做好相关记录将查出问题反馈给科室,科室进行原因分析并提出整改措施。医务科评价,检查进入第二个循环。 A:评价结果

2017年度工作总结及2018年度工作展望

2017年度工作总结及2018年度工作展望时光飞逝,我们告别了任务繁重、硕果累累的2017年,满怀激情的迎来了光辉灿烂、充满希望的2018年。 作为一名新员工,成长是我这一年最大的收获,也是我最大的成功。同时也很感谢领导在生活上和工作上给予的关心和指导。特别是顺利的完成了江苏新广联LED工程,也令我在今后的工作中的工作水平有了很大提高,并在与各式各样的用户的沟通过程中更能把握重点,着眼大局。 在这一年的磕磕绊绊的成长过程中,自身的技术水平也有了很大的提高。基本掌握了管道系统的施工和调试。对机电安装这个行业也有了更进一步的了解。但是离一个合格的管道技术人员还有很大的差距,在新的一年里,我会秉承低调做人、高调做事的理念,完成好领导安排的每一项工作,并继续对行业知识,机电安装知识进行扩充,不断地提高自己的业务水平,提高自己的服务沟通能力。积极完善的与业主沟通与工人沟通,做到有想法即时沟通,有意见即时处理,提高工程质量,使工程质量更上一个台阶。进一步去了解项目管理,挖掘其精髓,提升个人的整体素质,向一个复合型人才发展。 在新广联项目整整半年,让我从一个对机电安装行业有这初步了解的大学生,向合格的管道技术负责人迈进了一大步。从看懂图纸,到准确提量,再到复合计算。我在新广联工地完整的经历了一遍。虽然当我到达新广联的时候,一次配已经基本结束,已经着手进行二次配,但是工程结束时的与业主核对工作量让我对一次配管道有了完整的了解。在这半年里我提高很多: 一、技术方面 本工程包括5号生产厂房一、二层内部改造、新建5A号动力房、废水处理站、氮气站等。由于5号厂房为内部改造工程,涉及的专业较多、施工工艺复杂、交接面广、楼层高度低、工期短、动力房为边设计边施工,总体施工难度较大。 管道系统在本项目应该算是核心部分,它是为生产提供一个最基本也是最重要的生产环境,如果达不到工艺要求,那么将直接影响到产品的质量并且可能损坏机器。管道系统具体有工艺冷却水系统,常温冷却水系统,纯水系统,RO谁系统,自来水系统,以及消防喷淋系统,消火栓系统等。 为了保证管道系统打到设计要求,必须严格按照GB50184-2011 工业金属管

医院护理质量持续改进实施方案

医院护理质量持续改进实施方案 医院 护理质量持续改进实施方案 为了体现以“病人为中心”的优质护理服务理念,全面提高护理质量与护理服务水平,为病人提供安全、高效、优质的护理服务,达到护理质量持续改进的目的,特制定本方案。 一、成立护理质量管理委员会和护理质量管理小组。 成立由分管院长、护理部主任、护士长 为主 组成的护理质量管理委员会 , 护理质量实行护理部主任、护士长 二 级管理,各级护理质量管理组织通过定期、不定期的护理质量监控检查,保证护理质量。 护理部护理质量 控制 小组由护理部和 各科 护士长组成护理质量管理系统,分为

4 个小组,小组成员及管理分工详见附表(附件1), 护理部主任随机跟踪各护理质量管理小组参加质量管理小组质量考核工作,并对护理质控工作予以管理指导。 二、护理部护理质量 工作目标 1、基础护理合格率≥98%(合格标准85分)。 2、特、一级护理合格率≥95%(合格标准为85分)。 3、急救物品完好率达100%。 4、护理文件书写合格率≥97%(合格标准为90分) 5、护理“三基”理论考核合格率93%(合格标准为75分) 6、护理技术操作考核合格率≥96% 7、消毒隔离质量合格率≥98% 8、病区管理合格率≥98% 9、一人一针一管一用灭菌合格率达100% 10、住院后患者压疮发生率0(难免压疮除外) 11、护理事故发生率0 三、护理质量管理小组质量考核方法。 1、常规质控:各质量管理小组,每月不定期质控1 -

2次。 2、单项质控:护理部可根据护理工作情况随机组织人员进行单项质控。 3 、护理文书质控:护理文书过程质控由护理文书管理组每月质控 一 次, 科护士长 对出院患者护理文书进行终末质控。 4 、 护理 不良事件质控:各科室据实上报护理不良事件, 护理部根据上报情况纳入质控管理。 5 、科室质控:科室护理质控小组每周至少进行质量检查一次,优质护理服务示范病房护士长每天都要对病房管理和分级护理质量进行巡视检查。 四、护理质量持续改进具体措施

影像科医学影像质量管理与持续改进自查报告

蕉岭县中医医院影像科医学影像质量管理与持续改进自查报告 为加强影像科的质量管理,规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全,根据等级医院评审要求和本科室的具体情况,就3月份医疗质量控制分析总结如下: 1. 工作人员无违规、违纪现象,无接待、投诉,出勤率:100%。 2. 机器运行、维护:B超(含彩超)运行正常,CT机故障,X光机老化,基本运行正常,CR机故障。 3. 工作人员紧张,排班困难,依法执业欠缺(B超室存在助理医师单独值班情况)。 4. 我科医疗设备得不到及时维修或更新,一定程度上影响了相关业务的深入开展。 5. 防护设施及标识仍然没到位。 6. 治疗室的相关问题仍然存在。 7. 科室成员不能完全熟记核心医疗制度(其原因医院所发核心制度内容大部分与我科情况不符)。 8. 在实际工作中核心医疗制度执行不够好,如诊断报告书写不规范(无统一标准),描述术语与诊断结果混为一谈;技术操作不规范(设备老化、陈旧)。 9. 工作积极性不高(设备条件差,人员紧张,患者量大,个人收入入不敷出)。 建议解决措施: 1. 以此次创等级医院活动为契机,进一步深入开展“以病人为中心,以提高医疗质量为主题”的医院管理活动,强化管理措施,优化人员素质,求真务实,开拓创新,不断提高医疗服务质量和技术服务水平。 2. 核心制度的落实,加强学习,定期抽查,要做到有制度,就得掌握,并落实到位。 3. 切实健全完整的报告书写规范,认真落实报告审核制度,定期审核评估,与奖金挂钩。 4. 加强政治、医德医风和相关法律法规的学习,统一思想,提高医务人员的积极性。 5. 加强业务学习,不断提高医务人员的业务技术水平,提高医疗质量,为患者更好的服务。 6. 加强人文知识和礼仪知识的学习和培养,增强医务人员的沟通技巧。 7. 科室存在的具体客观问题(设备、人员和业务学习等),及时上报医院,希望医院根据具体情况酌情解决。

护理质量持续改进方案

2016年中医院护理质量持续改进方案 护理质量管理是护理管理的核心,护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果,甚至关系到病人的生命安危,并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理,规范护理服务行为,提高护理质量,为患者提供优护理服务,保障病人安全,提高患者满意度,顺利通过中医二甲综合医院复评审,特制订本方案。 护理质量管理的原则:以病人为中心,护理质量持续改进 护理质量管理的目的:通过护理质量管理使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合职业规范和满足患者需要,使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本,产生最优化的治疗护理效果,保证患者安全,最终实现为患者提供优质服务的目的。 护理质量管理目标 1、护理技术(中、西医)操作合格率≥90% 2、基础护理合格率≥95% 3、特级、一级护理合格率≥95% 4、护理文书合格率≥95% 5、急救物品完好率100% 6、住院患者满意度≥95% 7、护理三基考试合格率≥90% 8、健康教育覆盖率≥100% 9、每科室开展中医护理项目≥4项 10、全院执行中医护理方案20种 11、常规器械消毒灭菌率100% 12、院内压疮发生率0 13、感控病例漏报率0% 护理质量管理的组织结构:护理部-质控小组-病区质控组成的三级质量管理体系。 临床科室护理工作质量检查:护理部及质控小组按质控计划完成 护理质量持续改进方案 一、建立护理质量管理委员会 二、建立护是质量管理组织构架及职责任务分解落实。. 三、完善护理各项规章制度、设立护理质量指标,修定各类质量标准。 四、计划下发前组织护理管理者对方案及计划进行解读及任务分解。 五、护理各级质量控制组织认真履行职责,按计划定期进行质量检查,并用数据来进行分析汇总。 1、护士长进行目标管理,量化指标,修定护士长绩效考核方案,进行绩效管理。 2、落实护士长目标管理的各项目标的量化数据的收集、分析,用事实和数据体现护理质量。 六、加强重点环节和重点部门管理,定期进行专项检查,不断完善和改进。 1、落实入院患者压疮、跌倒风险的评估,积极采取预防措施,降低院内压疮的发生率,降低患者发生跌倒、坠床等意外事件的发生。 2、护理部定期护理查房,落实中医护理方案实施及各类培训效果评价。

护理质量管理与持续改进

护理质量管理与持续改进 记录本 科室:—— 年度:——

护理质量管理与持续改进记录本填写要求 1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。 2、本质量控制记录本由各科室质控组长负责填写。 3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标。 4、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。 5、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查4次,并做好记录,根据存在的问题制订相关整改措施,并对整改措施进行效果评价,由护士长阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写每月护理质量控制总结,护士长签字后交护理部审查。 7、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。

护理质量控制与持续改进制度 (一)护理部将日常督察与月检查相结合,坚持每周1—2次深入病房督查病区的护理工作落实情况,特别是危重病人的护理工作落实情况,对发现的各类隐患及时纠正,现场处理,并有针对性的提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量检查,每月组织一次全面质量检查,对存在的问题进行登记,提出整改措施,限时整改,并随时下科室督察落实整改情况。 (二)各科室质控员根据护理质量标准,每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正,并与护士长联系,分析原因,提出改进意见。 (三)各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求,每日有重点的检查,有目的地跟班检查,把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关,对发现的问题进行登记,及时反馈当事人立即整改。 (四)护理部每月在护士例会上汇报、讲评当月质控结果,指出在检查中发现的问题,以供代鉴,对共性问题制定可行的改进措施。 (五)护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总后,报送医院信息科进行奖惩。

2017年度安全质量总结报告

中铁四局商合杭铁路站前13标 2017年度安全质量总结报告 我部在京福公司、和局的辛勤指导与各监理单位的殷切帮助下,通过商合杭铁路站前13标全体参建人员的共同努力,2017年度商合杭铁路站前13标未发生任何安全、质量、环水保、职业健康事故,实现了京福公司“安全年”和局“零事故”目标。现就一年来我部的安全质量工作做简要汇报: 一、2017年获得的荣誉及取得的效果 2017年度商合杭铁路站前13标未发生任何安全、质量、环水保、职业健康事故,实现了京福公司“安全年”和局“零事故”目标。截止到2017年12月24日,商合杭铁路站前13标自2015年10月开工至今未发生任何安全事故,持续实现安全生产,实现了工程“零事故”的目标。 二、完善安全质量保证体系,明确安全质量目标。 1、指挥部成立了以项目经理为组长的安全质量工作领导小组: 组长:xxx 副组长:xxx 组员:各部门部长与指挥部所属各单位经理、书记 2、根据项目施工生产实际,制定了2017年各项目安全、质量、环水保、职业健康管理总体目标。 1)安全生产目标:“五杜绝、一确保。”即杜绝员工重伤及以上事故;杜绝铁路交通一般D类及以上责任事故;杜绝汽车行车重大及以上责任事故;杜绝火灾一般及以上事故;杜绝特种设备一般及以上事故;确保实现安全生产无事故。 2)质量目标:杜绝2万元及以上质量事故;实现“开工必优、一次成优”的目标;工程全部达到国家和铁道部现行的铁路建设客运专线工程质量验收标准,单位工程一次验收合格率100%,主体工程质量零缺陷。

3)职业健康工作目标: 加强职业场所有毒有害气体、粉尘、噪声的检测和治理达到国家和行业标准,为作业人员提供符合安全卫生标准的劳动防护设施和个人防护用品,控制职业病,防止急性职业中毒事件的发生。 4)环境保护工作目标:少破坏、多保护、少扰动、多防护,少污染、多防治。 工程施工环境保护和水土保持符合国家和地方的有关规定,各种环境污染物排放符合国家及安徽省标准要求。 三、预防为主,教育优先,提高认识,强化技能。 1、2017年度我部对全体参建人员进行了安全、质量再教育。组织开展“新工人三级安全教育”、“易岗安全教育”、“新工艺、新技术、新设备安全教育”等培训班近70期,培训近6000人次,教育覆盖率100%。送培、取证安全员25人;举办上海铁路局营业线施工安全“四员一长”培训5期,培训、取证74人(开工至今已组织培训9期),举办特种设备安全管理取证培训班2期,培训、取证38个。 2、安质部利用每周交班会对指挥部及各分部主要管理人员进行安全质量教育,对上级下发的文件、股份公司与局视频会重要讲话、各类事故通报、新标准规范、法律法规等进行学习,目前已持续开展学习近30次。 3、开展安全质量宣誓签名活动 组织全体参战人员于参加了安全月“安全教育日”与“11.15”安全警示日活动,从指挥部、分部、架子队到作业班组层层进行了安全质量宣誓签名。并观看了各类警示教育片。 4、开展应急救援演练,强化突发事件应急处理能力 本年度各单位在局指安质部组织安排下,全线15家分部(近280人)参加了“安全生产月之应急演练周”活动,组织开展了起吊事故、高处坠落、营业线机械侵线、触电事故、火灾事故等应急演练。提高了应急人员

护理质量持续改进方案

护理质量持续改进方案 护理工作是为病人服务的职业。以病人为中心的服务模式,以质量求发展是我们必须遵循的原则,坚持持续改进才能进一步规范我们的护理质量管理,提高护理整体水平。 一、提高质量意识 1、以质量求发展的意识。护理人员应把质量第一的思想贯穿于整个工作中,护理工作的质量管理是护理管理的核心,要想抓好护理质量管理,就必须抓好管理制度、规范化标准及质量目标的落实。 2、卫生制度的改革大众法律意识的提高,患者及家属对医疗护理服务和护理技术的质量要求越来越高,护理质量控制必须要有一整套的管理体系标准来督促实施。 二、增强服务意识 质量管理体系运作涉及每一位护理人员,它是全员参与的过程,培养护理人员树立集体意识,自觉维护医院及科室的利益,牢固树立以质量求发展的服务意识。通过开展各种形式业务培训、技能训练,以满足病人多方位、多层次的需求,同时规定了护理人员与病人进行沟通和交流的方法,使病人对护理工作的意见和建议能得到及时的反馈,病人的投诉得到及时有效的处理,达到病人对护理服务的满意,充分体现以人为本的护理工作宗旨。 三、规范护理质量管理 1、实行护理质量三级管理体系。科室每周对护理工作进行质量检查一次;护理部定期组织行政和业务查房,定期质检与不定期抽查相结合,检查护理人员职责执行情况,动态掌握科室工作。护理部实施院控重点放在管理质量控制上,科室的重点是进行过程质量控制,护士是质量控制的基础重点是做好质量保证工作,同时每月进行质控讨论分析,及时总结反馈。

2、建立质量管理三个环节(PDCA)护理工作的质量管理是护理管理的核心。抓好质量策划、质量控制和质量改进三个过程是我们工作重点。我们按照计划、实施、检查、循环科学程序进行质控活动。通过及时质控、评价、反馈,好的方面继续发扬,不足之处找出原因,提出改进措施以达到持续改进目的。 3、建立各项质量管理标准根据医院质量及目标要求,护理部制定质量目标,为实现目标制定了护理工作各项管理制度、护理人员职责、护理管理规范、护士行为规范、技术操作规程,疾病护理常规。 4、制定护理工作作业规范对基础护理、分级护理、护理文件书写、病区管理、消毒隔离、护理人员三基考核、急救物品、无菌物品等管理程序化,提高运作效果;规定对住院病人护理服务过程的控制,确保病人在住院期间得到及时安全、有效的护理服务,保证了医疗质量。

2015护理质量管理与持续改进记录本-病区1doc资料

护理质量管理与持续改进记录本科室: 中医医院护理部 二0一年

护理质量管理与持续改进记录本填写说明 一、护理质量管理与持续改进记录本均由护士长填写; 二、科室护理质量管理方案 1.护理质量管理措施,为达到科室年度护理质量管理目标,保证各项护理质量指标合格而拟定的提高科内护理质量的相关措施。 2.科室护理质量管理实行科主任领导下的护士长负责制,科内护理质量管理小组具体分工和全科护士参与的质量管理模式。 三、护理质量管理记录表 护士长每周对科内护理质量管理内容应进行不少1次的检查,将检查时间,检查中存在问题、管理措施及管理效果情况记录在相应的记录表上。 四、护理质控小结 护士长每季度进行一次护理质控小结,对科内护理质量管理中存在的问题,进行全面分析,采取的有效措施,突出的管理效果,需改进的环节,并做好详细记录。 五、中医专科特色护理质量评价 护士长每季度进行一次中医专科特色护理质量评价,对存在的问题,进行分析,采取的有效措施。 六、临床护理质量指标 护士长每月进行一次临床护理质量指标统计 七、专科护理质量指标 护士长根据科室相关专科每月进行一次专科护理质量指标统计 八、护理工作质量指标 护士长每月进行一次护理工作质量指标统计 九、科室临床护理管理监控情况表

护士长每季度根据临床护理管理质控情况进行统计 目录 1、护理质量管理及持续改进方案、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、4 2、科室护理质量管理方案、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、9 3、科室护理质量管理架构与职责、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、12 4、科室护理质量管理分工、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、13 5、护理管理记录表、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、14 6、科室护理质量管理分析小结报告、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、35 7、中医专科特色护理质量评价、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、39 8、临床护理质量指标、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、43 9、护理工作质量指标、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、46 10、科室临床护理管理监控情况表、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、47

2017护理_质量汇总分析持续改进报告

2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作,坚持一切以患者为中心,进行全面护理质量管控,依据年初修订的护理质量标准,按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划,每月不定期进行督查,利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量,不断提升护理内涵和服务水平。具体分析报告如下: 一、上半年护理质量汇总情况 表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况 检查项目评价内容方法 实测值 (实际合格率) 目标值 (分) 达标情况 病区管理2月、5月份根据病区质量管理考核标准现场检查 19个护理单元 98分90达标 护理安全1月、4月根据护理质量安全考核标准现场考核19 个护理单元抢救车、急救药品物品管理 99%100%未达标 院内感染2月、4月根据消毒隔离控制标准现场调查20个护 理单元 98分100未达标 护理服务2月、5月根据住院患者满意度调查表,共调查在 院患者及家属80名 98%90%达标 临床护理(基础护理/分级护理/危重病人护理)3月、4月、6月根据临床护理质量检查考核标准现 场考核19个护理单元,共114名在院患者 98分90达标 护理文书合格率1月、3月、5月根据护理文书质量检查考核标准, 全年共查在院病历140份 98%90达标 护理操作一、二季度共考核操作8项,根据层级安排共126 人次参考 95分90达标 特殊科室专科护理质量每季度现场调查3-5个特殊科护理单元护理质量情 况(ICU、手术室、急诊科、透析室、供应室) 96分90达标 优质护理每季度对优质护理病区现场检查95分90达标身份识别制度执行率抽查15-19个护理单元共120名护士99%100% 值班交接班制度落实率抽查15-19个个护理单元120名护士97%100% 输血查对制度落实率抽查15-19个个护理单位共30名护士96.6%100% 给药安全制度落实率抽查15-19个个护理单位共120名护士98%100% 交接班安全管理抽查15-19个个护理单位共120名护士97%100%

相关文档