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毒性中药饮片生产质量风险分析教学内容

毒性中药饮片生产质量风险分析

1.毒性中药饮片生产质量风险概述：

本报告对毒性中药饮片生产的质量风险进行系统的分析评估、确定生产过程重点监控的目的制定纠正和预防措施，对于高风险和中风险的管理措施必须确定降低风险的措施，低风险加强过程控制，确保产品质量、降低风险发生的可能性、提高可识别性、将风险控制在可接受水平。如果采用风险监控措施和预防措施仍不可接受时应重新制定降低风险的预防措施和办法。对毒性中药饮片净制、炒制等生产操作过程中所有造成交叉污染可能出现的风险进行分析。用鱼骨图的形式把基本的风险问题罗列出来，对人、机、料、发、环、测六个方面的风险点，逐一进行风险识别、分析、评价、控制（包括风险降低和风险接受）。风险中蕴含的各种因素，合并成一个单独的相对风险分值，对风险因素进行排列和比较，每种风险因素做做重的定量和定性的评价，用“低”（1-3分）/“中”（4-6分）/“高”（7-9分）得分分类，严重性（风险得分）范围为“低”（1-6分）/“中”（7-12分）/“高”（13分以上）。

1.1.人：

1.1.1.人的主要风险控制点：

1.1.1.1.培训流于形式

1.1.1.

2.不能胜任工作、能力欠缺

1.1.1.3.故意出错、积极性不高

1.1.1.4.忽视细节、警惕性不高

1.1.1.5.失误

1.1.1.6.个人防护不恰当或没有

1.1.1.7.没有警示标示、安全出口指示和消防设施

1.1.

2.失败模式分析：

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1.1.3.预防措施：

经常性开展思想政治、集体主义教育，理想、道德、纪律、法制教育。统一思想，解决思想认识不足的问题；加强岗位操作、岗位职责培训，使相关人员明白按照GMP规范操作和管理的重要性、必要性，使生产、管理人员真正的理解执行GMP的目的，确保广大人民群众用药安全的重要性；加强QA室的管理，全程跟踪监控毒性饮片生产全过程，生产、监督人员人尽其责，对类似的问题举一反三，防控在前，持继改进，规范操作，保证生产全过程安全、规范。

1.2.机

1.2.1.机的主要风险控制点：

1.2.1.1.设备本身存在缺陷

1.2.1.2.设备清洁

1.2.1.3.人机界面不当

1.2.1.4.设备运行未按操作规程执行

1.2.1.5.维修不当或维修后未清洁

1.2.2.失败模式分析：

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1.2.3.预防措施：

设备的选型和适应性，必须从设计阶段就要多方考察，充分和设备厂家沟通交流，得到第一手资料，选择符合预定工艺参数、质量标准的设备。设备选型确定后，将设备工艺参数提供给设计方，由设计方按照设备工艺参数设计相适应的功能布局，公司从设备布局安装、便于设备清洁、人机界面、便于设备操作、便于设备维护保养等方面对设计进行全面、详细的审核，提出修改意见，确保在设计阶段将厂房、功能间、设备等硬件方面的问题解决掉，争取在以后的持续改进制作小的调整和改造。

根据培训计划，定期不定期的对生产操作人员、生产管理人员、质量保证与质量控制人员进行实践和理论相结合的培训，首先开展理论学习，在现场通过实践操作贯彻理论学习，重点对毒性饮片生产工艺规定的操作步骤、工艺参数、设备清洁、注意事项的培训。加强日常生产活动中的监督机制，现场QA对全过程进行监控，杜绝类似的事故、事件发生。

1.3.料

1.3.1.料的主要风险控制点：

1.3.1.1.称量、复核、监督

1.3.1.

2.生品、炙品工器具分开

1.3.1.3.物料标识、物料编码

1.3.1.4.物料混料、污染及交叉污染

1.3.1.5.生产过程中的废弃物的处理

1.2.1.6.批生产记录、物料准确流转

1.3.

2.失败模式分析：

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1.3.3.预防措施：

加强岗位操作、岗位职责培训，使相关人员明白按照GMP规范操作和管理的重要性。按照GMP规范操作和管理是毒性中药饮片质量管理体系的重要环节，防止毒性饮片与炙毒性饮片的混料与交叉污染是毒性饮片生产管理和质量控制的基本要求。使各类人员人尽其责，对类似的问题举一反三，使人员真正的理解执行GMP的目的，确保广大人民群众用药安全的重要性。加强QA室的管理，全程跟踪监控毒性饮片生产全过程，重点监督防止毒性饮片混料、与交叉污染管理规程及标准操作在生产全过程的执行情况。正确使用不同颜色的周转箱（桶），区分生品、炙品的周转和移交。在主要控制点新增电子台秤，每一主要控制点都有称量记录，防止混料与交叉污染质量事故的发生。生产、监督人员人尽其责，对类似的问题举一反三，防控在前，持继改进，规范操作，保证生产全过程安全、规范。

1.4.法

1.4.1.法的主要风险控制点：

1.4.1.1.工艺规程

1.4.1.

2.岗位操作

1.4.1.3.指令

1.4.1.4.批记录

1.4.1.5.现场、工器具

1.4.1.6.规程遵守

1.4.1.7.变更控制、偏差处理

1.4.

2.失败模式分析：

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1.4.3.预防措施：

加强岗位操作、岗位职责培训，按照GMP规范操作和管理，加强QA室的管理，全程跟踪监控毒性饮片生产全过程，重点监督防止毒性饮片混料、与交叉污染管理规程及标准操作在生产全过程的执行情况，正确使用工器具防控在前，持继改进，规范操作，保证生产全过程安全、规范。

1.5.环

1.5.1.环的主要风险控制点：

1.5.1.1.脏乱

1.5.1.

2.非生产物品和私人物品

1.5.1.3.天气、温度影响

1.5.1.4.捕尘器使用

1.5.1.5.照明

1.5.1.6.墙地裂缝、脱落

1.5.

2.失败模式分析：

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1.5.3.预防措施

主要是加强岗位操作、岗位职责的培训，现场QA要全过程监督控制；强化质量意识、职业道德教育和执行力的培养，对类似的问题举一反三，使操作人员真正的理解，严格按照规程操作是确保生产出合格产品的前提；GMP领导小组对规范操作日常检查监管采取每月定期、随机的考评考核办法，并对毒性饮片生产管理的监督检查要形成常态化，紧紧抓住现场操作过程管理不放手，按照标准化组织生产；按照厂房设施设备维护保养规程相关规程定期对厂房设施设备进行维护保养，日常监督检查过程中发现类似问题，及时进行现场整改，如有必要时要做出停止生产的决定，停产整改，把影响降到最低点。

1.6.环

1.6.1.测的主要风险控制点：

1.6.1.1.绩效

1.6.1.

2.内控标准

1.6.1.3.检验操作规程

1.6.1.4.中间品控制

1.6.

2.失败模式分析：

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1.6.3.预防措施

由质量部按照培训计划加强“三个再培训”。即加强新版GMP的再培训，加强岗位（工作）职责再培训，加强相关规程的再培训。通过强化质量意识、职业道德教育和执行力的培训，切实按照新版GMP附件1-中药饮片第十章质量管理的有关规定，对所有中药饮片按照中国药典、企业内控标准具体要求进行逐品种全检；严格按照规程规定执行，强化现场、复核、审核、批准的管理；QA、QC负责人、GMP领导小组对贯彻执行规程情况每月进行定期、不定期的考评考核，发现问题及时整改和处理，持续改进到货验收、发运、放行的原药材、饮片质量检验工作中出现的问题。

2.总结：

根据产品生产操作过程影响产品质量的关键因素，在关键生产环节设质量监控点、控制交叉污染的发生。监控点首先从原药材的挑选净制开始、根据中药材的特殊性，挑选、筛选、风选、水选、剪、切、刮、削、原药材本身就存在着泥砂、灰尘、容易脱落掉皮、粉未等的产尘、还有非药用部分、异物杂质。对所产生的泥砂、灰尘、粉尘。降低粉尘的污染车间安装了捕尘设施吸尘粉尘、然后收集在布袋内、整个净制、挑选工作结束后进行清场、拆除粉尘捕尘器、将收集袋内的粉尘置于专门的毒性粉尘废料桶内存放、盖好桶盖。当天送指定的地点公司锅炉房在QA监督下进行焚烧销毁，并填写销毁记录。生产炮制药材、（水洗、浸泡、润、漂、蒸、煮）等废水的处理措施是将水洗、浸泡、润、漂、蒸、煮药材所用废水直接排放在沉淀池内、然后用锯未吸附凉晾干后送锅炉房进行焚烧处理。由现场操作人员按毒性废弃物处理岗位操作SOP、运送到公司规定的地点锅炉房在QA的监督下进行焚烧处理、填写焚烧销毁记录。炮制毒性中药饮片、在炒制工序间安装捕尘器、排风装置、排风主要是将炒制品辅料炒焦后产生的烟尘排除、所炒制品需要经过筛选、风选等操作过程产生的粉尘用捕尘器吸取。炮制结束后折除捕尘器收集粉尘、筛选后的辅料废弃物、废药渣、等收集在废料桶中。然后运送到公司规定的地点送锅炉房在QA的监督下进行焚烧处理、填写焚烧销毁记录；对设备捕尘器的清洁状况进行取样检测，用PH值测定废水酸碱度、判段清洁程度，

用目测挑药台台面、生产场所地面的清洁程度，通过目测检测等有效手段预防了交叉污染的风险、降低了风险程度，进一步验证了质量风险的可控和预防性，对于高风险和中风险的管理措施必须确定降低风险的措施，低风险只要加强过程的控制，才能确保产品的质量不发生交叉污染的影响、降低风险发生的可能性、提高可识别性、将风险控制在可接受水平。

质量管理部

215年11月22日

浅谈对中药毒性的认识

教师：李佳川专业：制药工程班级：1001 姓名：徐作军学号：2

浅析对中药毒性的认识摘要：中药的有毒与无毒都是药性的组成部分。是药三分“毒”，如果辨证失误，对有毒性的中药剂量掌握不准，就可导致患者中“毒”，中药的“毒”是古人最早认识的药物特性（偏性），然而中药药物毒性反应的危害已经成为当今社会更加关注的共同问题，中药里的“毒”主要是中药药物里面重金属超标。关键词：中药，毒性，中药毒性的认识，中药的不良反应。一中药中药即中医用药，为中国传统中医特有药物。中药按加工工艺分为中成药、中药材。中药主要起源于中国，除了植物药以外，动物药如蛇胆，熊胆，五步蛇，鹿茸，鹿角等；介壳类如珍珠，海蛤壳；矿物类如龙骨，磁石等都是用来治病的中药。少数中药源于外国,如西洋参。二对中药毒性的认识正确认识中药毒性，是安全用药的重要保证。有毒中药大多效强功捷，临床用之得当，则可立起沉疴；若用之失当，则可引起中毒。 1．毒性分级根据中毒表现的严重程度，可将有毒中药分成三级，即大毒、有毒及小毒。 (1)大毒：中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，这类归为“大毒”。如生草乌、生川乌、马钱子、雷公藤、巴豆等。 (2)有毒：当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，甚至造成死亡者，归为“有毒”。如附子、蜈蚣、白花蛇、雄黄等。 (3)小毒：中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。

如吴茱萸、细辛、苦杏仁等； 2 根据重要的不良反应来分，又分为：急性毒性反应，慢性毒性反应或长期毒性反应，过敏反应，致畸、致突变及致癌作用。（1）急性毒性反应 1) 对中枢神经系统的毒性反应常见的中毒症状为唇舌和肢体发麻、头痛、眩晕、烦躁不安、抽搐、惊厥、瞳孔缩小或放大等。可以发生的的中药有：马钱子、川乌、雪上一枝蒿、细辛、乌头等。 2）对心血管的毒性反应症状有：心悸、胸闷、心律失常、血压升高或下降等，这类要主要有：川乌、草乌、雪上一枝蒿、万年青等 3) 对呼吸系统的毒性反应常见的中毒症状有:呼吸困难、咳嗽咳血、呼吸衰竭、甚至死亡等.可以导致的中药有:”杏仁、白果、枇杷仁等。 4)对消化系统的毒性反应如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等。中药有苍耳子、黄药子、雷公藤等. 5)对泌尿系统的毒性反应如腰痛、浮肿、尿频、尿少、尿毒症、肾功能衰竭等，中药有：关木通、青木香、广防己等。 6）对血管系统的不良反应以及对生殖系统的毒性反应。（2）慢性中毒反应由于长时间用药累积后逐渐发生的毒性反应。（3）过敏反应过敏体质者对某些具有免疫原性的中药容易发生的过敏反应。（4）致畸、致突变及致癌作用有些中药能干扰胚胎的正常发育引起畸胎，有些能引起细胞突变和癌变，如雷公藤、槟榔、雄黄、砒霜、土贝母等。 3．中毒原因 (1)剂量过大：超过常规剂量或超大量服用是引起中毒的重要原因之一，如一次大

常见毒性中药中毒症状及救治

1．乌头类药物 ①中药材：川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿、铁棒槌等。 ②中成药：舒筋活络丸、追风丸、活络丹、大活络丹、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、右归丸等。中毒机理：乌头碱对中枢神经系统的强烈兴奋作用，先兴奋后抑制和对心肌的直接作用，用量稍大即可致心律失常，甚至引起室颤而死亡。中毒表现:口舌、颜面、四肢麻木、流涎、烦躁呕吐、心律失常、肌肉强直、早期瞳孔缩小然后放大，房室传导阻滞；甚至呼吸痉挛、窒息、呼吸衰竭而死亡。中毒原因：过量；煎煮不当；配伍或制剂不当；个体差异中毒解救 ①清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。②肌注阿托品O．5~1．Omg，根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴。 ③对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情对症治疗。 ④中药治疗可用绿豆、甘草、生姜等煎汤内服。 2、洋地黄类药物如夹竹桃、万年青。中毒表现：恶心呕吐、腹痛腹泻、少尿。各种类型的心律失

常并存或先后出现，严重者可导致死亡。中毒解救：清除毒物，支持疗法或对症治疗。中药甘草、绿豆煎汤饮用。 3、蟾酥及含蟾酥中成药药物：中成药：六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸等。中毒表现：①循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心跳骤停。 ②消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻、口唇发麻等。中毒解救 ①清除毒物，如洗胃、灌肠、导泻、较大量静脉输液。服用蛋清、牛奶保护胃粘膜并大量饮水或浓茶。 ②对症治疗，如注射阿托品，氯化钾等。 ③中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮用，或以生姜捣汁、鲜芦根捣汁内服。 4．马钱子及含马钱子的中成药药物中成药：九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、疏络养肝丸、伤科七味片、九转回生丹等。中毒机理：士的宁首先兴奋中枢神经系统，引起脊髓强直性痉挛，继则兴奋呼吸中枢及血管运动中枢，并能提高大脑感觉中枢的机能。

常用毒性中药饮片和用法用量

毒性药品 1、硫磺：酸、温、有毒。功能主治：壮阳，杀虫。治阳痿。虚寒。泻痢，大便冷秘。外用治疥癣。用法用量：内服研末，0.5—3克。外用适量。 2、制川乌：辛热、有毒。功能主治：祛寒湿，散风邪，温经止痛。治风寒湿痹，历节风痛，四肢拘挛，半身不遂，头风头痛，心腹冷痛，阴疽肿毒。用法用量：内服1—3克，外用适量。 3、制草乌：辛苦热，有大毒。功能主治：祛风除湿，温经止痛。用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，麻醉止痛，一般用制草乌。用法用量：外用适量，生品勿内服。 4、黑附片：辛苦大热，有毒。功能主治：回阳补火，散风除湿。治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿，小儿慢毒，风寒湿痹。用法用量：内服3---15克，外用适量。 5、吴茱萸：辛，苦温，有毒。功能主治：温中，止痛，理气，燥湿。治呕逆吞酸，厥阴头痛，脏寒吐泻，脘腹胀痛，脚气，疝气，口疮，溃疡，齿痛，湿疹，。用法用量：内服1—5克，外用适量。 6、细辛：辛、温，有小毒。功能主治：祛风解表，散寒止痛，温肺化饮，通鼻。用量过大或煎煮时间过短，易引起中毒。中毒症状有头痛，呕吐等，严重者牙关紧闭，抽搐等，最后可因呼吸麻痹而死亡。用法用量：内服1—3克，入丸散0.5—1克，外用适量。 8、天南星：苦、辛、温，有毒功能主治：燥湿化痰，祛风定惊，消肿散结。用法用量：2.4——4.5克 9、冰片：辛、苦、凉功能主治：通诸窍，散郁火，去翳明目，消肿止痛。治中风口噤，热病神昏，惊痫痰迷，气闭耳聋，喉痹，口疮，中耳炎，痈肿，痔疮，目赤翳膜，蛲虫病。用法与用量：内服，入丸、散，0.5~1分。外用：研末撒或调敷。 10、雷公藤：苦、大毒。功用主治：杀虫，消炎，解毒。宜忌：本品有大毒，内服宜慎。使用本药须去除表皮，主要用其木质部。因主要毒素含于皮部，而且雷公藤必须先煎2小时才可以和其他药共煎。

毒性中药饮片管理制度

毒性中药饮片管理制度毒性中药饮片、按麻醉药品管理的中药饮片管理制度为加强医疗用毒性药品的管理，防止中毒或死亡事故的发生，根据《中华人民共和国药品管理法》的规定，制定本办法。毒性中药饮片指毒性剧烈，治疗剂量和中毒剂量相近，使用不当会使人中毒或死亡的药材。毒性中药管理的品种为砒石(红砒、白砒)、砒霜、雄黄、水银、红粉、轻粉、白降丹、生马钱子、生草乌、雪上一枝蒿、生川乌、生白附子、生半夏、生天南星、生巴豆、生千金子、生甘遂、生狼毒、生藤黄、天仙子、洋金花、闹羊花、斑蝥、青娘子、红娘子、蟾酥等28种。按麻醉药品管理的中药饮片为罂粟壳。 1、购进 1.1 应严格按照批准的计划从全国性批发企业和定点生产企业购进毒性中药材，并索取供货企业的合法资质证明文件。需要从定点生产企业购进毒性中药材的，应按照《医疗用毒性药品管理办法》的规定办理相关手续方可购进。 1.2 购进药材时，应向供应商索要加盖该企业印章的《药品生产(经营)许可证》和《营业执照》复印件，报质量管理部审核批准后方可购进。 1.3 购进药材时，应索取供货企业业务人员的有效企业法人委托授权书，查看身份证原件并留存复印件，已开展业务人员资格认定的地区的业务人员还应提供岗位资格证书。 2、验收 2.1 特殊管理药品实行双人验收制度。 2.2 验收特殊药品按一般药品严守规定进行外观和包装的质量检查。

2.3 成批进货的原箱，在原包装完整的前提下开箱验收到最小包装，必须两人以上同时在场验收。如出现原箱短少或破损，由验收人写出验收报告，报质管和业务部门经理签字盖章后，连同原箱向供货单位索赔。 2.4做好验收记录，验收记录保存期限不少于3年。 3、储存与养护 3.1 毒性药品的储存严禁与其他药品混杂，毒性药材设专库储存，双人双锁保管，并有良好的防盗设施。毒性药材库要有明显的标志，无关人员严禁入内。库房应符合国家消防安全规定，并经有关部门验收。 3.2 毒性药材验收储存保管时，检查药材与采购计划单是否一致，其包装是否完好，封口是否严密，标签是否完整、清楚，包装上是否有明显的国家规定标志。并逐件称量其净重，与供货合同相符后，方可办理入库， 3.3 定期组织库保管员及有关人员学习关于毒性药材的贮存、管理及人员操作防护知识，确保万无一失。合格入库后，按不同类别、不同品种、不同产地、不同规格、不同批号分类分区定置码放于洁净的垫板上，需阴凉保存的挥发性物料存放于阴凉库，温度不得超过20?，湿度不得过75%，作好库房的温湿度观察和记录工作和定期养护工作。 3.4在储存、保管过程中发生毒性药品丢失或者被盗、被抢的，应当立即向医院有关部门及所在地卫生行政部门、公安机关等部门报告。 4、调剂调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配。处方一次有效，取药后处方保存二年备查。浦北县中医医院 2011年2月9日

毒性中药材管理制度

特殊管理药品管理制度第一章总则 1.目的加强对毒性中药材的监督管理，防止毒性中药材流入非法渠道，根据《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《医疗用毒性药品管理办法》1995年4月，国家中医药管理局、卫生部等四部委公布了28种毒性中药材品种制定本规定。 2.范围麻醉药品、毒性中药材特殊管理药品购进、储存、销售、运输全过程的管理，特殊药品安全管理。 3.特殊管理药品指麻醉药品、毒性中药材、中药饮片 3.1麻醉药品指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾的药品。包括阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药及指定的其他易成瘾的药品、药用原植物及其制剂。 3.1.1麻醉药品品种：醋托啡、乙酰阿法甲基芬太尼、醋美沙朵、阿芬太尼、烯丙罗定、阿醋美沙朵、阿法美罗定、阿法美沙朵、阿法甲基芬太尼、阿法甲基硫代芬太尼、阿法罗定、阿尼利定、苄替啶、苄吗啡、倍醋美沙朵、倍他羟基芬太尼、倍他羟基-3-甲基芬太尼、倍他美罗定、倍他美沙朵、倍他罗定、贝齐米特、大麻与大麻树脂、氯尼他秦、古柯叶、可卡因＊、可多克辛、罂粟秆浓缩物＊、地索吗啡、右吗拉胺、地恩丙胺、二乙噻丁、地芬诺辛、二氢埃托啡＊、双氢吗啡、地美沙朵、地美庚醇、二甲噻丁、吗苯丁酯、地芬诺酯＊、地匹哌酮、羟蒂巴酚、芽子碱、乙甲噻丁、依托尼秦、埃托啡、依托利定、芬太尼＊、呋替啶、海洛因、氢可酮、氢吗啡醇、氢吗啡酮、羟哌替啶、异美沙酮、凯托米酮、左美沙芬、左吗拉胺、左芬啡烷、左啡诺、美他佐辛、美沙酮＊、美沙酮中间体、甲地索啡、甲二氢吗啡、3-甲基芬太尼、3-甲基硫代芬太尼、美托酮、吗拉胺中间体、吗哌利定、吗啡＊、吗啡甲溴化物及其它五价氮吗啡衍生物、吗啡-Ｎ-氧化物、1-甲基-4-苯基-4-哌啶丙酸酯、麦罗啡、尼可吗啡、诺美沙朵、去甲左啡诺、去甲美沙酮、去甲吗啡、诺匹哌酮、阿片＊、羟考酮＊、羟吗啡酮、对氟芬太尼、１-苯乙基-４-苯基-４-哌啶乙酸酯、哌替啶＊、哌替啶中间体Ａ、哌替啶中间体Ｂ、哌替啶中间体Ｃ、苯吗庚酮、非那丙胺、非那佐辛、非诺啡烷、苯哌利定、匹米诺定、哌腈米特、罂粟壳＊、普罗庚嗪、丙哌利定、消旋甲啡烷、消旋吗拉胺、消旋啡烷、瑞芬太尼＊、舒芬太尼＊、醋氢可酮、蒂巴因＊、硫代芬太尼、替利定、三甲利定、醋氢可待因、布桂嗪＊、可待因＊、复方樟脑酊＊、右丙氧芬＊、双氢可待因＊、乙基吗啡＊、尼可待因、尼二氢可待因、去甲可待因、福尔可定＊、丙吡兰、阿桔片、吗啡阿托品注射液（注：1．上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂2．品种目录有＊的麻醉药品为我国

常用清热解毒中草药

常用清热解毒中草药《常用清热解毒中草药》常用清热解毒中草药清热解毒药物善于清解热毒和火毒。比较适用于痈肿疔疮，丹毒，瘟毒发斑，痄腮，咽喉肿疼，热毒下痢，癌肿，水火烫伤以及时疫热病等。中医辨证认为人体造成里热证的原因主要是外感温热泄气、六淫入礼化热、情志过极化火、阳盛所生内火及饮食失调化火等。温、热、火三者本质不同，只是程度不同。热为温之渐，火为热之极。热多属外感，如风热、暑热、湿热；而火多数内伤，是脏腑阴阳气血失调，阳气亢盛的结果，如肝火亢盛、心火上炎等。《素问?至真要大论》提出“温者清之”、“热者寒之”、“治热以寒”的治疗原则，对由温、热、火所致的里热证皆适用。由于里热证病情复杂，邪在气分、血分、脏腑等不同，所以，清热类药又分为清热泻火类中草药、清热解毒类中草药、清热燥湿类中草药和清热凉血类中草药四类。清热解毒药名称别名性味归经

功效适应症用量注意事项丁癸草苍蝇翼甘凉肝解毒，祛瘀感冒,高烧肝炎目赤 10-30 了哥王九信草,山豆了微寒，辛，苦，大毒消炎，散瘀，下气，破积支气管炎，淋巴结炎，跌打损伤，肝腹水6-15

煎药宜4小时以上，孕妇忌服七叶一枝花蚤休，红重楼辛微苦，寒，小毒心肝消肿止痛，平喘止咳，解毒腮腺炎,带状疱疹，支气管炎，脱肛,淋巴结核3-10 孕妇忌服生地干地黄甘苦凉心肝肾滋阴养血，温中下气胎动不安，月经不调，崩漏，吐血 10-18 泄泻者慎服地不容

地芙蓉，地乌龟辛苦寒,小毒祛痰，止痛，解毒疟疾,胃痛神经衰弱，肠胃炎，1.5- 4 血气虚者忌服大血藤红血藤,五花七苦平肝大肠活血通络，祛风，杀虫消肿阑尾炎，疳积，跌打损伤月经不调9-18 孕妇不宜多服大青叶苦寒心肝肾

28种毒性中药材品种名录[1]

1．28种毒性中药材品种名录、速记歌诀及注解 1.1 28种毒性中药材品种名录砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马线、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。 1.2 28种毒性中药材品种名录速记歌诀及注解披金①戴银②一天仙③，半升半降④黄白钱⑤。川南狼⑥，闹粉娘⑦，遂草⑧炒豆⑨熬酥⑩糖。注：①披金：砒石（红砒、白砒），砒霜，洋金花、生千金子。 ②银：水银。③一天仙：雪山一支蒿，生天仙子。④半升半降：生半夏、红升丹、斑蝥、白降丹。⑤黄白钱：生藤黄、雄黄、生白附子、生附子、生马钱子。⑥川南狼：生川乌、生南星、生狼毒。 ⑦闹粉娘：闹阳花、红粉、轻粉、青娘虫、红娘虫。⑧遂草：生甘遂，生草乌。⑨豆：生巴豆。⑩酥：蟾酥。 2 4种一级、17种二级保护野生药材品种名录、速记歌诀及注解 2.1 4种一级、17种二级保护野生药材品种名录一级：虎骨、豹骨、羚羊角、梅花鹿茸。二级：马鹿茸、麝香、熊胆、穿山甲片、蟾酥、蛤士蟆油、金钱白花蛇、乌梢蛇、蕲蛇、蛤蚧、甘草、黄连、人参、杜仲、厚朴、黄柏、血竭。

2.2 4种一级、17种二级保护野生药材物种速记歌诀及注解一马①牧草射蟾②涂，二黄③双蛤④穿厚杜⑤。三蛇⑥狂饮人熊血⑦，虎豹羚羊梅花鹿⑧。注：①马：马鹿茸。②草射蟾：甘草、麝香、蟾酥。③二黄：黄连、黄柏。④双蛤：蛤蚧、蛤士蟆油。⑤穿厚杜：穿山甲片、厚朴、杜仲。⑥三蛇：蕲蛇、乌梢蛇、金钱白花蛇。⑦人熊血：人参、熊胆、血竭。⑧虎豹羚羊梅花鹿：指4种一级保护野生药材品种虎骨、豹骨、羚羊角、梅花鹿茸。 3 21种三级保护野生药材品种名录、速记歌诀及注解 3.1 21种三级保护野生药材品种名录川（伊）贝母、刺五加、黄芩、天冬、猪苓、龙胆（草）、防风、远志、胡黄连、肉苁蓉、秦艽、细辛、紫草、五味子、蔓荆子、诃子、山茱萸、阿魏、连翘、羌活、石斛。 3.2 21种三级保护野生药材品种速记歌诀及注解紫薇丰萸①赠猪肉②，川味黄连③送石斛荆诃刺秦④赴远东⑤，胆⑥大心细⑦也难活⑧。注：①紫薇丰萸：紫草、阿魏、防风、山茱萸。②猪肉：猪苓、肉苁蓉。③川味黄连：川（伊）贝母、五味子、胡黄连、黄芩、连翘。④荆诃刺秦：蔓荆子、诃子、刺五加、秦艽。⑤远东：远志、天冬。⑥胆：龙胆（草）。⑦细：细辛。⑧活：羌活。

常见肝肾毒性的中药

常见肝肾毒性的中药 1、肝毒性中药川楝子：对肝脏的毒性作用较强，可发生中毒性肝炎 ALT、AST显着升高。配伍：白芍。一收一散，疏肝之中兼敛肝阴，补肝体而和肝用，刚柔相济。栀子：有毒成分：栀子苷血清中ALT↑、AST↑、TBIL↑。肝组织微粒体细胞色素CYP3A2的含量和活性均降低。机制：可能是栀子苷能抑制CYP3A2使毒性成分代谢减慢、蓄积而使中毒反应明显。补骨脂：血清中AST、ALT、ALP值与对照组比较有升高趋势肝脏形态结构基本正常何首乌：有毒成分：由大黄素、大黄素甲醚、大黄酸等组成的蒽醌类化合物. 水提组分或醇提组分可造成急性肝损伤，并呈现一定的“量一时一毒” 关系款冬花：有毒成分：吡咯烷类生物碱血清中ALT 、AST、TBIL的含量均升高，肝组织水肿，点状坏死甚至碎片状坏死，也可见少量的炎细胞浸润。山豆根：醇提物和水提物均可造成肝损伤，但是水提组分的毒性大于醇提的．并呈现“量一时一毒”关系。

血清中SOD（超氧化物歧化酶）、GSH—Px（谷胱甘肽过氧化物酶）含量下降．MDA（丙二醛）含量增加，其含量的变化可能与氧化损伤有关。山豆根致肝损伤涉及许多基因的改变．PPAR（过氧化酶体增殖物激活型受体）信号通路与其相关。苍术：有毒成分：苍术甙致命性的广泛肝坏死，伴有低血糖和肾衰。苍耳子：水提物的肝毒性要明显大于醇提物，长时间和大剂量的用药会加重肝损伤。血清中氨基转移酶升高，肝脏脂质过氧化损伤。肝组织的DNA受到损伤，DNA的合成受到影响。 ?肾毒性和致癌性的潜在危险，人们对大黄安全性的忧虑还波及到何首乌、芦荟、决明子、番泻叶、虎杖等众多的含蒽醌类成分的中药。 ?传统中药理论与肝毒性之间的关系比较明显的是在五味理论中，资料表明具苦、甘、辛、成四种气昧属性的中药之间肝毒性的发生率虽无明显差异，但均有发生酸性生津养阴和酸能人肝的中医理论有关，尚有待进一步研究。 2、肾毒性中药柴胡：有毒成分：挥发油及柴胡皂苷。常用量中毒量:35g以上。可致敏。天花粉：有毒成分：天花粉蛋白。

常用毒性中药饮片和用法用量

毒性药品、硫磺：酸、温、有毒。1功能主治：壮阳，杀虫。治阳痿。虚寒。泻痢，大便冷秘。外用治疥癣。克。外用适量。3 用法用量：内服研末，0.5— 、制川乌：辛热、有毒。2功能主治：祛寒湿，散风邪，温经止痛。治风寒湿痹，历节风痛，四肢拘挛，半身不遂，头风头痛，心腹冷痛，阴疽肿毒。克，外用适量。3用法用量：内服1— 、制草乌：辛苦热，有大毒。3功能主治：祛风除湿，温经止痛。用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，麻醉止痛，一般用制草乌。用法用量：外用适量，生品勿内服。、黑附片：辛苦大热，有毒。4脾泄冷痢，吐利厥逆，心腹冷痛，功能主治：回阳补火，散风除湿。治阴盛格阳，大汗亡阳，脚气水肿，小儿慢毒，风寒湿痹。克，外用适量。用法用量：内服3---15 、吴茱萸：辛，苦温，有毒。5功能主治：温中，止痛，理气，燥湿。治呕逆吞酸，厥阴头痛，脏寒吐泻，脘腹胀痛，脚气，。疝气，口疮，溃疡，齿痛，湿疹，克，外用适量。用法用量：内服1—5 、细辛：辛、温，有小毒。6易引起中毒。用量过大或煎煮时间过短，祛风解表，散寒止痛，温肺化饮，通鼻。功能主治：中毒症状有头痛，呕吐等，严重者牙关紧闭，抽搐等，最后可因呼吸麻痹而死亡。克，外用适量。—1克，入丸散用法用量：内服1—30.5 、天南星：苦、辛、温，有毒8功能主治：燥湿化痰，祛风定惊，消肿散结。克4.52.4 用法用量：—— 、冰片：辛、苦、凉9功能主治：通诸窍，散郁火，去翳明目，消肿止痛。治中风口噤，热病神昏，惊痫痰迷，气闭耳聋，喉痹，口疮，中耳炎，痈肿，痔疮，目赤翳膜，蛲虫病。分。用法与用量：内服，入丸、散，0.5~1外用：研末撒或调敷。、雷公藤：苦、大毒。10功用主治：杀虫，消炎，解毒。宜忌：本品有大毒，内服宜慎。使用本药须去除表皮，主要用其木质部。因主要毒素含于皮小时才可以和其他药共煎。部，而且雷公藤必须先煎2word 编辑版．）克即可使人中毒死亡。—60 。（30用法与用量：12克为宜选方：：治风湿性关节炎：雷公藤根、叶，捣烂外敷，半小时后即去，否则起泡。）（1：治皮肤发痒：雷公藤叶，捣烂，搽敷。2）（：治腰带疮：雷公藤花、乌药，研末调擦患处。3）（、蟾蜍：辛、凉，有毒。11归经：入阳明经。入心、肝、脾、肺四经。功用主治：破症结、行水湿，化毒，杀虫，定痛。治疔疮，发背，阴疽瘰疬，恶疮，症瘕癖积，臌胀，水肿，小儿疳积，慢性气管炎。克——31只。丸、散0.9用法与用量：、朱砂：甘、寒，有毒。12归经：心经。解毒功用主治：安神、定惊、明目、克0.5用法与用量：0.1—— 有毒13雄黄：辛温大肠经，胃。归经：肝功用主治：解毒。杀虫外用适量，研末敷?1克，入丸，散用。用法用量：内服0.05~~~0宜忌：内服宜慎，不可久服，孕妇禁用，切忌火煅黄药子：苦，寒。有毒14.归经：肺肝经功用主治：化痰散结消瘿，清热解毒，凉血，止血克。外用，适量鲜品捣敷，或研末调敷或5~15克。研末敷，1~2 用法用量：煎服，末

毒性中药饮片按麻醉药品管理的中药饮片管理守则

精心整理XXX医院毒性中药饮片、按麻醉药品管理的中药饮片管理制度毒性中药饮片指毒性剧烈，治疗剂量和中毒剂量相近，使用不当会使人中毒或死亡的中药材。按麻醉药品管理的中药饮片为罂粟壳。为加强毒性中药饮片、按麻醉药品管理的中药饮片的管理,防止中毒或死亡事故的发生，特制定本制度。 1、按《中华人民共和国药品管理法》、《医疗用毒性药品管理办法》执行。 2、采购毒性中药饮片必须从持有《毒性中药材的饮片定点生产许可证》的企业和具有经营毒性中药饮片资格的批发企业购进。 3、毒性中药饮片及按麻醉药品管理的中药饮片应设专柜储存，并有明显标志，实行双人双锁保管，做到账物相符，且有良好的防盗设施。 4、毒性中药饮片及按麻醉药品管理的中药饮片，验收储存保管时，检查药品与采购计划单是否一致，其包装是否完好，封口是否严密，标签是否完整、清楚，包装上是否有明显的国家规定标志。并逐件称重，账物相符后，方可入库， 5、定期组织库保管员及有关人员学习关于毒性中药饮片的贮存、管理及人员操作防护知识。合格药品入库后，应按不同品种、不同规格、不同批号分类定置码放于洁净的药柜内，并做好库房及药房的温湿度观察和记录工作和定期养护工作。 XXX医院毒性中药饮片名称、用法用量以及注意事项表饮片名称用法用量注意事项生川乌一般炮制后使用生品内服宜慎。不宜与半夏、

精心整理天花粉、瓜蒌、贝母类、白蔹、白芨同用生草乌一般炮制后使用一般不内服，其余同生川乌雄黄0.05～0.1g，入丸散用。外用适量，熏涂患处内服宜慎，不可内服；孕妇禁用生马钱子0.3～0.5g炮制后入丸散用不宜生用、多服久服，孕妇禁用雪上一枝蒿内服：妍末0.062～ 0.125g，或浸酒外用有剧毒未经炮制不宜内服，服药期间禁食生冷、豆类及牛羊肉生半夏3～9g，外用适量，磨汁涂或研末以酒调敷患处不宜与乌头类药材同用生天南星外用适量，研末以酒或醋调敷孕妇慎用 [—

毒性中药饮片常识

毒性中药饮片常识 1．土荆皮：有毒，味辛、温。归肺脾经，外用适量，醋或酒浸外搽，或研末调涂。禁内服。 2．土鳖虫：有小毒，味咸、寒。归脾肝经，用量3～9g，有出血倾向者及孕妇禁服。 3．山豆根：有毒，味苦、寒。归脾、胃经，用量3～6g，虚寒者及虚火炎肺咽喉肿痛者均应禁服。 4．制川乌：有毒，味辛、苦、热，有大毒。归心、肝、肾、脾经，一般用制品，用量 1.5～3.0g，宜先煎，久煎。生品为国家规定的毒性中药品种*。一般多用制品，因治疗量与中毒量比较接近，故应严格注意规定。 5．川楝子：有小毒，味苦、寒。归肝、小肠、膀胱经，用量4.5～9g，川楝子与苦楝子不同，后者毒性大于前者，临床用应加区别，并注意用药剂量。 6．制天南星：有毒，味苦、辛、温、有大毒。归肺、肝、脾经，用量 3～9g，外用生品适量，研末以醋或酒调敷患处。注意区分生品与制品，孕妇慎用。7．木鳖子：有毒，味苦、微甘、凉。归肝、脾、胃经，用量0.9～1.2g，外用适量，研末用油或醋调敷。以外用为主，如内服只宜少量且要慎用，气血虚弱、脾胃不实者忌用。 8．水蛭：有小毒，味咸、苦、平。归肝经，用量 1.5～3.0g ，因具抗凝血、扩血管、降低血液粘度作用，应用时须注意出血倾向。 9．艾叶：有小毒，味辛、苦、温。归肝、脾、肾经，用量 3～9g，外用适量，供灸治或熏洗。曾有口服用量较大而中毒的报道，应予注意。 10．北豆根：有小毒，味苦，寒。归肺胃、大肠，用量3～9g，注意剂量和持续用药时间 11．白附子：有毒，辛、温。归胃、肝经，制品用量3～6g。外用生品适量捣烂熬膏或研末后，酒调敷。孕妇慎用，生品内服宜慎。 12．白果：有毒，味甘、苦、涩、平。归肺经，用量4.5～9g，白果含银杏毒及白果酸，均有溶血作用，银杏毒还有对中枢神经系统的麻痹作用，所以在应用时应有所注意。 13．半夏：有毒，味辛、温。归胃肺经，用量3～9g。外用适量，磨汁涂或研末以酒调敷。生品为国家规定毒性中药管理品种*。临床应用时应以半夏炮制品（清半夏、姜半夏）入药为宜，不得与乌头同用，另有法半夏同半夏。 14．全蝎：有毒，味辛、平。归肝经，用量 3～6g，因毒性成分对热不稳定，一般煎服少见中毒，但也应注意，尤其注意含本品的固体制剂。 15．苍耳子：有毒，味辛、苦、温。归肺经，用量 3.0～9.0g。《本草从新》提出：苍耳子散气耗血，虚人勿服，《唐本草》“忌猪肉、马肉、米泔”。 16．附子：有毒，味辛、甘、大热。归心、肾、脾经，用量3～15g，孕妇禁用，

毒性中药饮片目录word精品

毒性中药饮片目录所谓中药的“毒性” , 有广义和狭义之分。广义上讲，毒性作为中药的性能之一，指的是药物的偏性。如张子和云：“凡药皆有毒，非指大毒、小毒谓之毒。”狭义上讲，所谓“毒药”，是指药物的药理作用剧烈，极量与致死量很接近。虽服用少量，但超过极量时，即有可能在短时间内引起中毒，甚至死亡的药物。现代所说的中药的毒性，都指的是狭义的概念。根据卫生部的规定，目前我国在《医疗用毒性药品管理办法》中规定管理的毒性中药品种有27种，砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生附子、生川乌、生草乌、生白附子、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生马钱子、生巴豆、生半夏、生南星、生狼毒、生藤黄、生甘遂、洋金花、闹洋花、生千金子、生天仙子、蟾酥、轻粉、红粉、雄黄、白降丹、雪上一支蒿。要求必须专人、专柜、加锁保管，并建立登记账，记明收、支、存情况，处方单独保存2 年备查。但是这些中药中，有些药物在现代已经没有使用意义，长期无人使用，如水银、红粉、白降丹等。由于毒性中药容易发生不良反应，使很多医生临床不敢使用。实际上临床应用时只要在辩证施治的基础上，把握住用法用量，运用得当，就可以达到以毒攻毒的效果，不仅不会发生中毒，而且对一些疑难顽症的治疗可以取得奇效。 2000 版的《中国药典》中收载的毒性中药共72 种，其中很多都是临床的常用药。 “大毒”者10 种：生川乌、马钱子、马钱子粉、天仙子、巴豆、巴豆霜、红粉、闹洋花、生草乌、斑蝥。 “有毒”者38 种：干漆、土荆皮、山豆根、千金子、千金子霜、制川乌、天南星、木鳖子、甘遂、仙茅、白附子、白果、半夏、朱砂、华山参、全蝎、关木通、芫花、苍耳子、两头尖、附子、苦楝皮、金钱白花蛇、京大戟、制草乌、牵牛子、轻粉、香加皮、洋金花、常山、商陆、硫磺、雄黄、

有毒中药常用量及注意事项

龙葵内服：煎汤，15-30g。外用：适量，捣敷或煎水洗。鸦胆子0.5～2g,用龙眼肉包裹或装入胶囊吞服；外用适量。雷公藤外用适量，捣烂敷患处，或捣汁搽患处。【注意】不可内服。敷药时间不可超过半小时，否则起泡。凤仙透骨草内服；煎汤，3-9g；或鲜品捣汁。外用：适量，鲜品捣敷；或煎汤熏洗。罗布麻叶3～10克。水煎服；单味浸泡代茶服。石楠叶 4.5～9g。鹤虱内服：多入丸、散；煎汤，5-10g。牵牛子3～6g。【注意】孕妇禁用，不宜与巴豆、巴豆霜同用。苍耳子内服：3-10克，水煎服。血虚头痛忌用。过量易致中毒。或入丸、散。外用：适量，捣敷；或煎水洗。茺蔚子内服：煎汤，6-9g；或入丸、散；或捣绞取汁。蛇床子 3 ～9克。外用适量，多煎汤熏洗，或研末调敷。川楝子 4.5～9g。

天葵子内服：煎汤，3-9g；或研末，1.5-3g；或浸酒。外用：适量，捣敷或捣汁点眼。苦杏仁4.5～9g，入煎剂宜后下。制川乌 1.5～3克。宜先煎、久煎。制草乌1.5-3g，宜先煎、久煎。制白附子煎服，3～6克。研末服，0.5～1克。内服宜制用。外用生品适量，捣烂外敷。附子3～15g 。回阳救逆可用18~30g。亦有大剂量用至30g以上者。仙茅内服：煎汤，7.5～15克，或入丸、散。外用：捣敷。土荆皮外用适量，醋或酒浸涂擦，或研末调涂患处。桂皮用法用量：1-4.5克香加皮内服：煎汤，4.5～9克；浸酒或入丸、散。石榴皮内服：煎汤，3-10g；或入丸、散。外用：适量，煎水熏洗，研末撒或调敷。贯众常用量5～10克。驱虫、清热毒用生品；止血用制炭品。[2]

常用毒性中药饮片和用法用量

毒性药品1?、硫磺:酸、温、有毒。功能主治:壮阳，杀虫。治阳痿。虚寒。泻痢,大便冷秘。外用治疥癣。用法用量：内服研末,０、5—3克。外用适量。2?、制川乌：辛热、有毒。功能主治:祛寒湿,散风邪,温经止痛。治风寒湿痹,历节风痛,四肢拘挛，半身不遂,头风头痛,心腹冷痛，阴疽肿毒。用法用量:内服１—３克，外用适量。3??、制草乌：辛苦热，有大毒。功能主治:祛风除湿,温经止痛。用于风寒湿痹，关节疼痛,心腹冷痛，寒疝作痛,麻醉止痛,一般用制草乌。?用法用量:外用适量,生品勿内服。 4、黑附片:辛苦大热,有毒。功能主治:回阳补火,散风除湿。治阴盛格阳,大汗亡阳，吐利厥逆,心腹冷痛,脾泄冷痢，脚气水肿,小儿慢毒，风寒湿痹。用法用量:内服3---１5克,外用适量。 5、吴茱萸:辛,苦温，有毒。?功能主治：温中,止痛,理气,燥湿。治呕逆吞酸,厥阴头痛，脏寒吐泻,脘腹胀痛,脚气,疝气,口疮,溃疡,齿痛,湿疹,。?用法用量:内服1—5克,外用适量。 ?６、细辛:辛、温,有小毒。?功能主治:祛风解表,散寒止痛，温肺化饮,通鼻。用量过大或煎煮时间过短,易引起中毒。中毒症状有头痛,呕吐等,严重者牙关紧闭,抽搐等，最后可因呼吸麻痹而死亡。用法用量：内服１—3克,入丸散０、5—１克,外用适量。 ??8、天南星:苦、辛、温,有毒?功能主治:燥湿化痰,祛风定惊,消肿散结。?用法用量：２、4——4、5克 9、冰片:辛、苦、凉功能主治:通诸窍，散郁火，去翳明目,消肿止痛。?治中风口噤,热病神昏,惊痫痰迷,气闭耳聋,喉痹,口疮,中耳炎,痈肿,痔疮,目赤翳膜,蛲虫病。用法与用量:内服,入丸、散，０、5~1分。?外用:研末撒或调敷。 ?10、雷公藤:苦、大毒。功用主治：杀虫,消炎，解毒。宜忌:本品有大毒,内服宜慎。使用本药须去除表皮,主要用其木质部。因主要毒素含于皮部，而且雷公藤必须先煎2小时才可以与其她药共煎。?用法与用量:12克为宜。(３0—60)克即可使人中毒死亡。?选方: (1):治风湿性关节炎:雷公藤根、叶,捣烂外敷，半小时后即去,否则起泡。 (2)：治皮肤发痒:雷公藤叶,捣烂,搽敷。 (3):治腰带疮：雷公藤花、乌药,研末调擦患处。? 11、蟾蜍:辛、凉,有毒。归经:入阳明经。入心、肝、脾、肺四经。功用主治:破症结、行水湿,化毒,杀虫,定痛。治疔疮，发背，阴疽瘰疬，恶疮,症瘕癖积,臌胀,水肿,小儿疳积,慢性气管炎。?用法与用量：１只。丸、散0、９——３克? 12、朱砂:甘、寒，有毒。归经：心经。功用主治:安神、定惊、明目、解毒用法与用量：0、1——0、5克13??雄黄:辛温有毒?归经:肝,胃。大肠经功用主治:解毒。杀虫?用法用量:内服0、0５~～~0?１克，入丸，散用。外用适量,研末敷

毒性中药饮片常识

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】毒性中药饮片常识 1．土荆皮：有毒，味辛、温。归肺脾经，外用适量，醋或酒浸外搽，或研末调涂。禁内服。 2．土鳖虫：有小毒，味咸、寒。归脾肝经，用量3～9g，有出血倾向者及孕妇禁服。 3．山豆根：有毒，味苦、寒。归脾、胃经，用量3～6g，虚寒者及虚火炎肺咽喉肿痛者均应禁服。 4．制川乌：有毒，味辛、苦、热，有大毒。归心、肝、肾、脾经，一般用制品，用量1.5～3.0g，宜先煎，久煎。生品为国家规定的毒性中药品种*。一般多用制品，因治疗量与中毒量比较接近，故应严格注意规定。 5．川楝子：有小毒，味苦、寒。归肝、小肠、膀胱经，用量 4.5～9g，川楝子与苦楝子不同，后者毒性大于前者，临床用应加区别，并注意用药剂量。6．制天南星：有毒，味苦、辛、温、有大毒。归肺、肝、脾经，用量3～9g，外用生品适量，研末以醋或酒调敷患处。注意区分生品与制品，孕妇慎用。7．木鳖子：有毒，味苦、微甘、凉。归肝、脾、胃经，用量0.9～1.2g，外用适量，研末用油或醋调敷。以外用为主，如内服只宜少量且要慎用，气血虚弱、脾胃不实者忌用。 8．水蛭：有小毒，味咸、苦、平。归肝经，用量1.5～3.0g ，因具抗凝血、扩血管、降低血液粘度作用，应用时须注意出血倾向。 9．艾叶：有小毒，味辛、苦、温。归肝、脾、肾经，用量3～9g，外用适量，供灸治或熏洗。曾有口服用量较大而中毒的报道，应予注意。 10．北豆根：有小毒，味苦，寒。归肺胃、大肠，用量3～9g，注意剂量和持续用药时间 11．白附子：有毒，辛、温。归胃、肝经，制品用量3～6g。外用生品适量捣烂熬膏或研末后，酒调敷。孕妇慎用，生品内服宜慎。 12．白果：有毒，味甘、苦、涩、平。归肺经，用量4.5～9g，白果含银杏毒及白果酸，均有溶血作用，银杏毒还有对中枢神经系统的麻痹作用，所以在应用时应有所注意。 13．半夏：有毒，味辛、温。归胃肺经，用量3～9g。外用适量，磨汁涂或研末以酒调敷。生品为国家规定毒性中药管理品种*。临床应用时应以半夏炮制品（清半夏、姜半夏）入药为宜，不得与乌头同用，另有法半夏同半夏。

毒性中药材管理规定定稿版

毒性中药材管理规定 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】

常见有毒中药的毒性特点及注意方法

浅谈常见有毒中药大概有200多种，但有毒中药对机体的毒性损害也比较复杂，机理也有所不同，归纳起来，有毒中药的毒理可分为以下几种：1、对消化道有直接刺激及腐蚀作用的药物：此类药物服后可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻甚至便血等症状，可通过减量或停药及时对症处理多可缓解症状。如雷公藤、昆明山海棠、物威灵仙、关白附、禹白附、青风藤、醉鱼草、荭草、白花丹、臭黄菇、枫杨、水晶花、毛蓼、披麻草根、雪山一枝蒿等中药皆属此类。 2、对中枢神经系统有毒性损害的药物：服药后可引起头晕，头疼、肌肉发紧，甚至抽搐、痉挛等症状，减量或停药或对症治疗可使症状减轻或逆转，如马钱子、洋金花、闹羊化、细辛、白芷、祖师麻、关白附、蜂毒、窝儿七、丁公藤、马桑树、两面针、醉鱼草、木天蓼、搜山虎、河豚、滇杠柳、娃儿藤、臭黄菇、昆明堵喇、骆驼蓬子、秋水仙等皆属此类。此类药亦相对安全，但合并心脏毒者除外。 3、对心脏及血液系统有毒性损害的药物：服用后引起胸闷、心慌、气短、心动过速、心律不齐，甚至心脏骤停并导致死亡，如草乌、川乌、关白附、附子、雷公藤、细辛、铁棒锤、麻黄、全蝎、蜈蚣、白花蛇、土鳖虫、雪山一枝蒿、白花丹、滇杠柳、红茴香根、昆明堵喇、乌骚风、飞燕草、茵芋、八角枫、竹根七、小大蒜、黑骨头、照山白、骆驼蓬子、三十六荡等。这些药物大多数有心脏毒性，使用时要十分注意，尤其也是同时合并对中枢神经有影响者，更要十分注意，以防心脏猝死。 4、对细胞组织结构及代谢有影响的药物：此类药物可引起肝肾组织代谢发生改变，造成肝肾功能受损，故使用时间不宜太长，且应定期检查肝肾功能。如雷公藤、艾叶、桃儿七、臭黄菇、鬼臼等。

常用中药饮片介绍附彩图

桂枝桂枝，中药名。属樟目，樟科中等大乔木；一年生枝条圆柱形，顶芽芽鳞宽卵形，绿色的叶子互生，长椭圆形至近披针形；花白色，长约4.5mm；果椭圆形，成熟时黑紫色，无毛；花期6～8月，果期10～12月。主产于广西、广东及云南等地。春、夏季剪下嫩枝，晒干或阴干，切成薄片或小段用。辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。具有发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降气的功效。常用于风寒感冒，脘腹冷痛，血寒经闭，关节痹痛，痰饮，水肿，心悸等。中文学名桂枝别称玉桂界植物界门被子植物门纲双子叶植物纲目樟目科樟科属樟属分布区域福建、台湾、海南、广东、广西、云南等地采收时间春、夏二季用量 3～10g 毒性无毒入药部位樟科植物肉桂的干燥嫩枝。性味味辛、甘，性温。归经归肺、心、膀胱经。功效发汗解表、散寒止痛、通阳化气。主治用于风寒感冒、寒凝血滞诸痛症、痰饮、蓄水证、心悸。相关配伍 ①与白芍等同用，用于外感风寒、表虚有汗者。 ②与枳实、薤白等同用，用于胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹心痛者。

③与当归、吴茱萸等同用，用于妇女寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛者。 ④与茯苓、猪苓、泽泻等同用，用于治膀胱气化不行，水肿、小便不利者。 ⑤与附子同用，可用于风寒湿痹，肩臂疼痛者。用法用量煎服，3～10g。禁忌桂枝辛温助热，易动阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等症，均当忌用。孕妇及月经量过多者慎用。炮制方法除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。荆芥荆芥，中药名。为唇形科植物荆芥Schizonepeta tenuifolia Briq.的干燥地上部分。夏、秋二季花开到顶、穗绿时采割，除去杂质，晒干。中文学名荆芥别称香荆芥、线芥、假苏界植物界门被子植物门纲双子叶植物纲目唇形目科唇形科属荆芥属种荆芥分布区域江苏、浙江、江西等地采收时间夏、秋二季花开到顶、穗绿时采割用量 5～10g 毒性无毒贮藏置阴凉干燥处入药部位植物的干燥地上部分。性味味辛，性微温。归经归肺、肝经。功效

中药饮片知识培训

中药饮片知识培训试题部门：姓名：分数：一、填空题(10*5分) 1.中药饮片库储存中药饮片的相对湿度是（），温度：不超过（） 2.实施批准文号管理的中药饮片应向上游企业索取（）购进的每批中药饮片均需附该品种的同批号（），从生产企业购进中药饮片“麻黄”时要索取生产企业“麻黄草”相关（）文件 3.中药饮片贵细药材常有增重加工情况，应观察同重量的包装，其装量是否比较少。贵细药材应使用（）称量，做到计算准确无误。 4.中药饮片检查包装内是否变质：（）腐烂等现象，实施文号管理的中药材和中药饮片，在包装上应标明（）。 5.严禁经营企业从事饮片分包装、（）等活动。 6.验收中药饮片应有包装，并附有质量合格的标志，在验收时有虫蛀、霉变、泛油、变色等现象的的应（），中药饮片的（）与药品性质相适应及符合药品质量要求，对（）的应予以拒收，对包装（）的应予以拒收，对于湿度不符合规定，杂志超标，片型不符合规定的应予以拒收。 7．日常经营过程中，要贯彻（）的出库原则，特别是短时间内易变质的中药饮片。 8.再仓储过程中，对于库存量大、周期长的中药饮片，应经常（），防止堆积发热，以致生虫发霉，长期贮存的怕压或发热易燃的药品应定期（），货垛之间采取必要的（）措施，并加强检查，搬运和堆垛应严格遵守商品（）的要求，安全操作。内服要与外用药应（） 9.颜色、性状相似的中药饮片应（），防止发货时发生错误，例如：茯苓丁和粉葛、川乌和草乌、甘草和黄芪、当归和独活、前胡和桔梗，生地熟地和制黄精、天花粉和山药、杏仁和桃仁、乳香和没药等。 10.没有经营毒性中药饮片资质的企业不得购进（）中药饮片，如：生川乌、生草乌、生半夏、生马钱子、生南星、洋金花、雄黄等。二、名词解释（10分）中药饮片：三、简答题（20分*2）