第八章饮食与营养

第八章饮食与营养

1.准确说出医院饮食的类别及各类饮食的主要种类。

2.正确陈述基本饮食、治疗饮食的适用范围、原则及用法。

3.准确说出试验饮食的临床意义和使用方法。

4.说明一般患者饮食护理内容的要点。

5.正确陈述鼻饲法的目的、适应证、禁忌证及操作中的注意事项。

6.熟练掌握鼻祠法操作技术，并在操作中体现对患者的人文关怀。

案例

患者王某，男，88岁，退休，小学文化。患者因咳嗽、咳痰20余日，近2日出现恶心就诊，入院诊断为肺炎。患者既往高血压50余年、糖尿病史20余年、前列腺增生10余年；入院时：T38.5°C；实验室检查，血常规白细胞：11.39X109,血小板：324X109增高；胸部CT检查右肺上叶肺门区肿块伴右肺上叶肺不张及阻塞性炎症；多普勒检查右室舒张功能减低，少量心包积液。

问题：

1.患者在营养状况方面存在什么问题？

2.针对患者的具体情况提供怎样的营养支持？

第一节营养与健康

人类为了生存和发展，必须摄取食物。食物是营养的主要来源，营养是健康的根本，而饮食与营养的重要意义不仅仅在于维持机体的正常生长发育和各种生理功能，还可以提高机体的抵抗力和免疫力，从而使人们能够预防疾病、保持健康、增进健康。

一、营养对人体健康的重要性

均衡的饮食与营养可促进人体保持健康，有充沛的精力与体力从事各种活动、工作和学习。经过精心调配的饮食还可预防疾病，提高人的生存质量、治疗某些营养缺乏性疾病。

(一）人体对营养的需求

人体每天必须通过饮食摄取足够的营养物质，其中的营养素具有为机体提供能量、构成及修补组织、调节生理功能等作用。

1.热能人体进行各种生命活动所消耗的能量称热能（energy)。热能是各种营养素在人体内通过生物氧化释放的化学潜能，在营养学上常用兆焦(MJ)表示。人体对热能的需要量受年龄、性别、生理特点及劳动强度等因素影响。根据中国营养学会的推荐标准：我国成年男子的热能供给量为11.29MJ/C1，成年女子为9.62MJ/d。

2.营养素食物中被人体消化、吸收和利用的成分称为营养素（nutrients)。人体需要的营养素有碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、维生素、矿物质和膳食纤维等七大类，其中水是构成人体的最重要的成分。

(二）饮食、营养与健康的关系

1.科学饮食与健康科学合理的饮食与均衡的营养素摄入是维持健康的基本条件之一,对于维持及促进机体健康有非常重要的作用。合理、均衡的营养素能促进机体的生长发育、为机体提供能量、调节机体神经系统和内分泌系统的功能；适量的蛋白质和矿物质还对维持机体内环境的稳定有重要调节作用。合理饮食不仅可以预防疾病，还可以稳定情绪，减轻焦虑与不安，维持良好的心理状态。

2.不科学饮食与健康营养素搭配的不均衡会损害健康，甚至导致某些疾病的发生与发展。营养摄入不足会导致缺铁性贫血、佝偻病等；营养摄入过多会造成肥胖、糖尿病、心脑血管疾病等；饮食不当还可引起胃肠道疾病或食物中毒。

3.科学日常膳食各类食物中所含营养素是不同的，通过科学合理的搭配摄入均衡的营养可以预防疾病、促进健康。为了帮助人们合理膳食，我国在2007年的《中国居民膳食指南》冲提出了“平衡膳食宝塔”，直观地告诉居民每日应摄入的食物种类、合理数量及适宜的身体活动量。科学的膳食应三餐分配合理，食物粗细搭配，品种多样，并能促进食欲，有助于消化吸收。

4.饮食、营养与疾病痊愈的关系人体在患病时需要摄入特定的营养素补充机体的消耗，提高机体抵抗力、促进机体的修复和疾病的痊愈。对于某些疾病，饮食还可以作为诊断和治疗的辅助手段，例如隐血试验饮食可以辅助诊断消化道出血、低胆固醇饮食可以控制高脂血症的发展。

二、饮食与营养指导

随着我国居民的膳食状况明显改善，儿童、青少年平均身高、体重增加，营养不良患病率下降；另一方面，部分人群膳食结构不合理及身体活动减少，引起某些慢性疾病，如肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等患病率增加，已成为威胁国民健康的突出问题。护理人员应正确指导护理对象获取适当的营养以满足机体的需求，达到恢复健康、维持健康、促进健康的目的。

1.营养与疾病的关系包括营养对疾病发生、发展及转归的影响等。

2.食物的种类及功能包括各类食物的营养特点、食物的加工和烹调方法、中国居民膳食指南等。

3.患者营养状况的评价观察与营养相关疾病的症状，掌握评价患者营养状况的基本技能，了解化验单中与营养相关的指标等。

4.患者的饮食禁忌根据患者的病情提供疾病膳食原则和参考食谱。

5.营养支持在临床治疗中的重要作用对于不能正常进食的患者，营养支持可以提高患者免疫力、纠正异常代谢状态，缩短病程，促进康复。

6.其他满足人生各阶段对不同营养素的特殊需求;培养进食的良好习惯；保持口腔卫生，促进营养素的摄入。

第二节医院饮食

患者由于疾病和营养状况不同，所需的营养素也有所差异，因此，为适应不同病情的需要，适当对某些营养素进行必要调整，以达到诊断、治疗、促进健康的目的，故将医院饮食划分为基本饮食、治疗饮食和试验饮食。

一、基本饮食

医院基本饮食适合于一般患者的需要(表8-1)，包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食4种。

表8-1基本饮食

饮食种类适用范围饮食原则用法

普通饮食无消化道疾患、病情

较轻或疾病恢复期一般易消化、无刺激性食物每日进餐3次，蛋白

质约70?90g/d，总

热量约9.5?llMJ/d

软质饮食老、幼患者，口腔疾

患、术后和肠道疾病

的恢复期以软烂无刺激性为主，如面

条、软饭。菜和肉应切碎、

煮烂

每曰进餐3?4次，蛋

白质约70g/d，总热

量约8.5?9.5MJ/d

半流质饮食消化道疾患、吞咽咀

嚼困难、发热及术后

患者少食多餐，无刺激易于咀嚼

及吞咽；膳食纤维含量少；

食物呈半流质状，如粥、面

条、馄饨、蒸鸡蛋、肉末、

豆腐等

每曰进餐5?6次，每

次300ml；蛋白质约

50?70g/d，总热量约

6.5?8.5MJ/d

流质饮食急性消化道疾患、高食物呈流体状，如奶类、豆每曰进餐6?7次，每

热、各种大手术后及其他重症或全身衰竭等患者类、米汤、稀藕粉、肉汁、

菜汁、果汁等,此饮食热能及

营养素不足，只能短期使用

次2O0?30Oml，蛋白

质约40?50g/d，总

热量约 3.5?5.

OMJ/d

二、治疗饮食

治疗饮食是在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，以达到辅助治疗或治疗的目的(表8-2)。

表8-2治疔饮食

饮食种类适用范围饮食原则和用法

高热量饮食用于热能消耗较高的患者，如

甲状腺功能亢进、大面积烧伤、

结核病及产妇等在基本饮食基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。总热能约为12.5MJ/d

高蛋白饮食长期消耗性疾病，如结核、恶

性肿瘤、甲状腺功能充进、营

养不良、贫血、大面积烧伤、

低蛋白血症等在基本饮食基础上增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供给量为 1.5?2.0g/(kg.d)，每日总量不超过120g，总热量为10.5?12.5MJ/d

低蛋白饮食用于急性肾炎、尿毒症、肝性

脑病等限制蛋白质摄入的患者成人饮食中的蛋白质不超过40g/d，视病情可酌情减少至20?30g/d；肾功能不全的患者应多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；而肝性脑病的患者应以植物蛋白为主

低脂肪饮食用于肝、胆、胰疾病，高脂血

症、动脉硬化、冠心病、肥胖

症及腹泻等患者食物清淡、少油,尤其要限制动物脂肪的摄入。高脂血症及动脉硬化患者不必限制植物油(椰子油除外）。成人脂肪量<50g/d，肝胆胰疾患的患者<40g/d

低胆固醇饮食用于高胆固醇血症、高脂血症、

动脉硬化、冠心病、高血压等

患者用胆固醇的摄人量<300mg/d，禁用或少用含胆固醇高的食物。如动物内脏和脑、鱼子、蛋黄、肥肉和动物油等

低盐饮食用于心脏病、急慢性肾炎、肝

硬化腹水、高血压及各种原因

所致水钠潴留的患者成人每日进食盐<2g(含钠0.8g)或酱油lOml/d，但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等

无盐低钠饮食适用范围同低盐饮食，但病情

较重者无盐饮食，除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐；低钠饮食，除无盐外，还需控制摄入食物中自然存在的含钠量(<0.5g/d)，二者均禁用腌制食物。对需无盐或低钠者，还应禁用含钠多的食物和药物，如含碱食品（油条、挂面、汽水等）和碳酸氢钠等药物，烹调时可采用增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味

高纤维素饮食用于便秘、肥胖、高脂血症、

糖尿病等患者选择含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、粗粮、竹笋、香蕉、菠菜等，成人食物纤维素量〉30g/d

少渣饮食用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、

食管胃底静脉曲张、咽喉部及

消化道手术后患者少用含纤维素多的食物，如粗粮、竹笋、芹菜等，不用强刺激性调味品和坚硬的食物，肠道疾患应少用油

三、试验饮食

试验饮食是在特定的时间内，通过对饮食内容的调整,达到协助诊断疾病和保证检査结果正确性的一种饮食(表8-3)。

表8-3试验饮食

饮食种类适用范围方法及注意事项

隐血试验饮食用于诊断有无消化道出血或原

因不明的贫血试验前3天禁食肉类、肝脏、血类食物、含铁剂药物及大量绿色蔬菜等，以免产生假阳性反应。可食牛奶、豆制品、白菜、冬瓜、土豆、白萝卜、菜花、山药

等，第4天开始留取粪便作隐血试验检查

胆囊造影试验饮食用于需要进行造影检査胆囊、胆

管、肝胆管有无结石、慢性炎症

及其他疾病患者

检查前1日中午进食高脂肪饮食（如油

煎荷包蛋2只或奶油巧克力40?50g，

脂肪量约为25?50g)，以刺激胆囊收

缩和排空，有助于显影剂进入胆囊。晚

餐为无脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮

食，餐后服造影剂，禁食水、禁烟。检

查当日早晨禁食，第1次摄X线片后，

如胆囊显影良好，可进食高脂肪餐，进

食后30?60分钟，进行第2次摄片

甲状腺131试验饮食用于协助检査甲状腺功能试验期为2周，试验期间禁食含碘食物

及其他一切影响甲状腺功能的药物及

食物，如紫菜、海带、海参等海产品、

加碘食盐等。禁用碘做局部消毒。2周

后做甲状腺功能测定

尿浓缩功能试验饮食用于检查肾小管的浓缩功能试验期为1天，试验期间全天饮食中的

水分，总量在500?600ml。

肌酐试验饮食用于协助检查、测定肾小球的滤

过功能试验期为3天，试验期间禁食肉类、禽类、鱼类、茶与咖啡，限制蛋白质的摄入；全天主食<300g、蛋白质<40g，以排除外源性肌肝的影响。热量不足可增加藕粉和含糖的点心等。第3天留取尿液做肌酐试验

第三节饮食护理

对患者进行合理的饮食护理，是满足患者基本生理需要的重要措施。根据对患者饮食习惯与营养状况的评估,考虑疾病特点，确认患者在营养方面存在的问题，采取适宜的饮食护理，帮助患者维持、恢复良好的营养状态，以利于尽早恢复健康。

一、营养状况的评估

(-)影响饮食和营养的因素

影响饮食与营养的因素有生理因素、病理因素、心理因素和社会因素。

1.生理因素

(1)年龄:不同的年龄不仅对饮食的喜好不同，而且对食物量和营养素的需求也不同。

(2)身高和体重:一般情况下，体格健壮、高大的人对食物量和营养素的需求较高。

(3)活动量:活动是能量代谢的主要因素，活动量大的人对热能营养素的需求高于活动量小的人。

2.病理因素

(1)疾病:疾病本身会对机体的饮食和营养需求产生影响，包括对食物的摄取、消化、吸收、排泄等。进食形态的异常，焦虑、悲哀等不良情绪以及疼痛等因素也会对食欲产生影响。

(2)药物:药物对饮食的影响是多方面的：有的药物可以促进食欲和胃纳，如盐酸赛庚啶；有的药物可降低食欲，如非肠溶性红霉素；有的药物会影响营养素的吸收，如苯妥英钠会干扰维生素D的吸收和代谢等。

(3)食物过敏和不耐受:某些人会对某种特定食物发生过敏反应或不耐受。如虾、蟹等海产品可引起腹泻和哮喘。人体对食物不耐受的原因主要是由于人体内特定酶的遗传缺陷而引起对食物中的色素、添加剂或天然含有物质的不耐受，如由于乳糖酶缺乏而引起对乳制品的不耐受，食用后可发生腹泻及酸性便等。

(4)饮酒：长期大量饮酒可以导致食欲减退，对营养素的摄入造成影响，另外，也会对全身的各个系统和器官造成危害，如酒精性肝病、胰腺炎、心肌病等，严重时会危及生命。

3.心理因素不良的情绪,如忧郁、焦虑、恐惧、痛苦与悲哀等会使患者食欲减退，甚至导致厌食；愉悦的情绪，如快乐、激情等会促进食欲。此外，清新整洁的进餐环境，良好的食物感官性质，都能使人心情愉快，促进食欲。

4.社会因素人的饮食受经济状况、文化背景、宗教信仰、地域环境等因素影响。经济状况直接影响到人们对食物的购买力和饮食习惯；文化背景和宗教信仰影响了人们对食物种类的选择、制作及进食的时间和方式等；不同的地域和气候环境会影响人们对食物的选择,并形成特定的饮食习惯。如东北地区居民喜食腌渍的酸菜，南方很多地区喜食辣味等。

(二）营养的评估方法

营养评估的目的是确定患者在营养方面存在的问题或潜在的问题。营养评估包括：一般资料、体格检查、体重测算、人体测量、实验室检查。

1.一般资料主要包括以下几个方面：

(1)年龄、性别及活动水平。

(2)饮食状况：患者平常的饮食形式及习惯、食物选择、过敏的食物及其他相关的因素。

(3)影响食物选择的文化与宗教信仰。

(4)生活安排与经济状况。

(5)体重及食欲变化。

(6)进食困难的因素。

(7)身体疾患影响进食、采购和准备食物。

(8)综合的健康状况与医疗条件。

2.体格检查通过体格检查可以发现营养不足或过剩。检查的重点是增生快速的组织，如皮肤、头发、指甲、眼睛和粘膜，并与正常值进行比较，有关营养不良的征象

3.体重测算评估患者的当前体重（CBW)和标准体重（IBW)可以准确了解其体重变化。

(1)标准体重的计算公式：

男性标准体重（kg)=[身高（cm)-100]X0.9

女性标准体重（kg)=[身高（cm)—100]X0.85

(2)计算体重增加与减少的百分比

正常体重的范围是:标准体重±10%(标准体重）。增加10%?20%为过重，超过20%为肥胖；减少10%?20%为消瘦，低于20%为明显消瘦。

4.人体测量人体测量是利用非侵入性技术量化身体成分的变化，可以通过测量肱三头肌、肩胛下部、腹部等处皮下脂肪的厚度评估体内脂肪的存积量。其标准值为：男12.5mm，女16.5mm。营养状况的改变通常需要较长时间才能被测量到，因此，人体测量反映的是营养状态的慢性变化。

5.实验室检查实验室检查可以为营养评估提供客观的数据，常用的项目包括血清蛋白、尿素氮、肌酐及淋巴计数。血清蛋白质可以反映身体内脏器官蛋白质存储量；尿素氮和肌酐反映体内蛋白质代谢与氮平衡状况。

二、患者一般饮食的护理

护理人员应根据对患者的评估，与医生、营养师共同协商确定患者的营养计划，同时注意疾病的特点与需要。

(一）帮助患者建立良好的饮食习惯

良好的饮食习惯对维护患者的健康有重要作用，护士应教育、协助患者养成良好的饮食

习惯。

1.健康教育向患者解释调整饮食的原因及重要性,让患者了解改变既往饮食习惯对获得和维持健康的必要性。

2.改变不适宜的饮食习惯尽量以患者的饮食习惯为基本框架，根据患者的年龄、疾病种类、个人爱好及经济状况等指导患者合理饮食。

3.制订合理的饮食指导模式饮食指导模式的内容包括:①摄入食物多样化；②活动与饮食平衡，保持健康的体重；③选择低脂肪、低饱和脂肪酸及低胆固醇饮食；④摄人足够的蔬菜、水果和谷类食物；⑤适量摄入含糖食物；⑥摄入适量的盐和含碘食物；⑦适量摄入含乙醇的饮料、戒烟。

(二）患者进食前的护理

1.环境准备患者进食的环境应清洁、整齐、空气清新、气氛轻松愉快。

(1)患者进食前暂停非紧急的治疗与护理工作。

(2)整理床单位，饭前30分钟开窗通风、移去便器，以去除一切不良气味及视觉印象。

(3)用屏风遮挡同室危重患者，鼓励病情轻的患者到餐厅进餐，以促进食欲。

2.患者准备保证患者舒适，促进食欲。

(1)去除各种引起不舒适的生理和心理因素，如疼痛、高热、疲劳、焦虑等。

(2)进食前询问患者是否需要大小便，协助其去卫生间或提供便器；协助患者洗手和口腔清洁。

(3)根据病情协助患者取舒适体位。不便下床者，可安排坐位或半坐卧位，安置跨床桌；卧床患者可取侧卧位或仰卧位(头偏向一侧），并给予适当支托。将治疗巾或餐巾围于患者颌下胸前，以保持被服清洁。

(三）患者进食时的护理

1.护理人员洗净双手，衣帽整洁。根据饮食单的要求，检查并协助配餐员及时、准确分发饮食。对来访者带来的食物进行检查，符合治疗护理原则后方可食用。

2.巡视病房，观察患者进餐情况，鼓励或协助患者自行进餐。检查治疗饮食和试验饮食的落实情况，纠正不良的饮食习惯及违反医疗原则的饮食行为。

3.不能自行进食的患者，护士应给予喂食。根据患者的进食习惯喂食，要求耐心，量、速度适中，温度适宜，饭和菜、固体和液体食物应轮流喂食。进流质饮食者，可用吸管进食。

4.双目失明或双眼被遮盖的患者，除遵循上述喂食要求外，还应告知食物的内容以增加进食的兴趣，促进消化液分泌。如患者要求自行进食，可按时钟平面放置食物，并告知方向、

食物名称，利于患者取用食物，如6点处放主食，12点处放汤，9点和3点处放菜。

(四）患者进食后的护理

1.及时撤去餐具，督促和协助患者洗手和清洁口腔，整理床单位，保持餐后的清洁和舒适。

2.做好护理记录，包括进食的种类、量和患者进食的反应等，评估患者的进食是否达到营养需求，根据需要做好出入液量的记录。

3.对未进食的患者，应了解原因并采取相应的护理措施：对暂禁食或延迟进食的患者做好交接班。

第四节特殊饮食护理

对于病情危重、存在消化功能障碍、不能经口或不愿经口进食的患者，为保证其营养素的摄取、消化、吸收，维持细胞的代谢，保持组织器官的结构与功能，调控免疫、内分泌等功能并修复组织，促进康复，需要给予特殊饮食。

一、管饲饮食

管伺饮食(tube feeding)是指通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液、水和药物注入胃内，提供和补充营养的方法。根据导管插入的途径，可分为：①口胃管:导管由口腔插人胃内；②鼻胃管:导管经鼻腔插入胃内；③鼻肠管：将导管在手术中由鼻腔置入小肠；④胃瘘管:导管经胃造瘘口插入胃内；⑤空肠造瘘管：导管经空肠造瘘口插至空肠内。本节主要以鼻胃管为例讲解鼻饲法的操作方法。

鼻饲法(nasogastric gavage)是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。适用于不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、某些手术后或肿瘤、食管气管瘘、拒绝进食的患者、早产儿和病情危重的患者。

【目的】

供给食物营养液和药物以维持机体营养和患者治疗的需要。

【告知】

1.鼻伺法是安全的操作，是通过鼻腔将鼻饲管插入胃里，在插管时可能会有一些不舒适，需要患者很好配合。

2.通过鼻饲管注入营养液，可以直接吸收各种营养素，利于疾病的痊愈和身体康复。

【准备】

1.护士准备衣帽整洁，洗手，戴口罩。

2.患者准备理解鼻饲法的目的和意义，主动配合。

3.用物准备

(1)消毒鼻伺包：治疗碗、压舌板、镊子、止血钳、普通胃管或硅胶胃管、50ml注食器、纱布和治疗巾。

(2)治疗盘(操作时用）：液状石蜡、棉签、胶布、夹子或橡胶圈、别针、纸巾、弯盘、听诊器、适量温开水、鼻饲液200ml(38?40℃)、水温计、手套(一次性）。

(3)治疗盘(拔管时用）：治疗碗、纱布、弯盘、松节油、棉签等，根据患者情况准备漱口液或口腔护理用物。

4.环境准备病室光线充足，安静、整洁，无异味。

【操作规程】

表8-4鼻饲法操作规程

操作流程操作步骤要点说明

备物解释?备齐用物，携至床旁，核对患者并解释?减轻患者焦虑，取得理解

协助卧位?根据病情，帮助患者取坐半坐卧或仰卧位；

昏迷患者取去枕仰卧位，头向后仰?坐位或半坐卧位可减少胃管通过咽部时的呕吐反射，易于插管，呕吐时可防止窒息

?铺治疗巾于患者颌下，弯盘置于患者口角

旁，准备胶布

?防止污染患者的衣服

?观察鼻腔，选择通畅一侧，用湿棉签清洁鼻腔?观察鼻腔有无疾患，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等，选择健侧

插管法

测长标记?打开鼻饲包，取出胃管，注入少量空气?检査是否通畅

?测量插管长度，并做标记或参照胃管上的刻度，一般成人由鼻到胃的距离为45?55cm ?自鼻尖至耳垂再至剑突，或前额发际至剑突的距离

润管插入?用液状石蜡油润滑胃管前端10?20厘米

?一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃

管前端沿一侧鼻孔先稍向上平行，再向后

下缓缓插入

?插入至10?l5cm(咽喉部）时，嘱患者做?减少插管时的摩擦力

?鼻腔内有丰富的海绵状静脉组织，插管时动作要轻、慢

?吞咽动作可帮助胃管顺利进

吞咽动作，顺势将胃管插入胃内

?昏迷患者为提高插管的成功率，操作时应取去枕仰卧位，头向后仰，当胃管插入15cm 时，托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄徐徐插入至所需长度入食管并且减轻患者对操作的恐惧

验证固定?胃管插入至预定长度，验证胃管在胃内

?确认胃管到达胃内的方法有:①接注射器

抽取胃液;②将听诊器放于胃部，用注射器

快速注入10ml空气，听到气过水声；③将

胃管末端放入水中无气泡溢出

?用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部?防止胃管移动或滑出

灌注食物先注入少量温开水，然后灌注流质饮食或药

物，再注入少量温开水?一次鼻饲量不超过200ml，时间间隔不少于2小时

?药物应研碎充分溶解后注入

反折固定?反折胃管末端并用纱布包好，用别针固定?防止灌入食物反流

?防止胃管脱出

整理记录?协助患者清洁口、鼻腔，整理床单位，嘱

患者维持原卧位20?30分钟

?清洗注射器，放入治疗盘内，用纱布盖好

备用

?洗手，记录?保持口腔干净及湿润，增加舒适感

?维持原卧位以防呕吐

?长期鼻饲者应给予口腔护理和雾化吸入2次/天

?所有用物每日消毒1次?记录插管时间、患者反应、鼻饲种类及量

拔管法

拔管擦拭?核对后将弯盘置于颌下，夹紧胃管末端置

于弯盘内，揭去胶布

?用纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱患者深呼吸，?防止拔管时管内液体反流?至咽喉部时迅速拔出胃管，以免液体滴入气管

在患者呼气时，一手反折胃管拔出，边拔管边用纱布擦胃管，到咽喉处迅速拔出

?包住拔出的胃管置于弯盘内

?清洁患者口鼻及面部，擦去胶布痕迹，协助维持个人卫生患者漱口或做口腔护理?以免污染被单和给患者的感官不良刺激

整理记录?清理用物，整理床单位,协助患者取舒适卧

位

?洗手，记录

?记录拔管时间和患者反应

【注意事项】

1.鼻饲前向患者解释、告知鼻饲的目的及配合方法，消除患者的疑虑。

2.插管动作轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处）。

3.插管过程中密切观察患者反应，正确处理以下问题：

(1)恶心、呕吐：可暂停片刻，嘱患者做深呼吸，待缓解后再插入。

(2)呛咳、呼吸困难、发绀:立即拔管，休息片刻后重新插入。

(3)插入不畅:将胃管抽出少许，再小心向前推进或检查患者咽部，了解胃管是否盘曲在口咽部，不得强行插入，以免损伤粘膜。

4.确定胃管在胃内后方可注食，每次鼻伺量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。药物需研碎并充分溶解后注入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。

5.鼻伺中应做到“避免”，即：避免灌入空气；避免灌注速度过快；避免鼻伺液过热或过冷。

6.长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次，晚间末次喂食后拔出，翌晨从另一侧鼻孔插入。

7.食管、胃底静脉曲张，食管癌和食管梗阻的患者禁忌鼻饲。

二、要素饮食

要素饮食(elemental diet)又称元素饮食，是一种化学精制食物，含有人体所需、易于吸收的全部营养成分，包括游离氨基酸、单糖、脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。主要特点是无须经过消化过程可直接被肠道吸收，为人体提供热能及营养，可通过口服、鼻词、滴注等方法供给患者。适用于严重烧伤、低蛋白血症、大手术后胃肠功能紊乱、胃肠道瘘、

急性胰腺炎、消化吸收不良、晚期癌症、短肠综合征及营养不良等患者。要素饮食的操作步骤以滴注法为例,适用于经空肠喂食的危重患者。

【目的】

供给化学精制食物，以促进危重患者伤口愈合，改善营养状况，达到辅助治疗的目的。

【告知】

1.要素饮食是根据人体营养需要和疾病治疗需要用各种营养素配制而成，是非常安全的，可以放心食用。

2.要素饮食和普通的流质饮食一样，可以通过鼻饲管注入胃内，也可以通过输液的方式进人体内。

3.要素饮食中的营养素不需要消化可以直接被吸收，能促进机体的康复。

【准备】

1.护士准备衣帽整洁，洗手，戴口罩。

2.患者准备了解要素饮食的目的和意义，主动配合。

3.用物准备

(1)治疗盘:碘附、无菌持物钳、无菌棉签、液状石蜡、棉签、弯盘、适量温开水、等渗盐水或蒸塯水、治疗碗（内盛纱布）、橡胶圈、别针、70%乙醇等。

(2)滴入器具:无菌有盖吊瓶、输液器、痿管等;输液泵、输液架、热水瓶、夹子等。

(3)要素饮食:液态要素饮食、果汁、菜汤；粉状要素饮食按比例添加水，配制成5%、10%、15%、20%或25%的液体。

4.环境准备病室光线充足，安静、整洁，无异味。

【操作规程】

表8-5要素饮食滴注法操作规程

操作流程操作步骤要点说明

核对解释?备齐用物，携至床旁，核对患者并解释?减轻患者焦虑，取得理解

准备液体?检查无菌有盖吊瓶、输液泵，并衔接好，将有盖吊瓶挂在输液架上?检查有盖吊瓶和输液泵是否完好；输液器的生产日期和灭菌日期

?测量要素饮食的温度，倒入无菌有盖吊瓶内?使用消毒水温计测量要素饮食的温度，温度应在41?42℃，

避免过热或过冷对患者造成损伤排气冲管?排尽输液器内的气体，将输液器挂在输液

架上

?避免气体进入肠腔引起腹胀

消毒冲管?消毒造瘘口的皮肤及造瘘管，用少量温开

水冲注造瘘管

?温开水可湿润管腔

接管调速?弃去输液器的头皮针，润滑输液器前端，再次排气后与造瘘管连接?保持输液器前端无菌?排尽气体，避免引起腹胀

?间断滴注：每日4?6次，每次400?600ml，

每次输注时间为30?50分钟

?此法反应少，多数患者能耐受

?连续滴注：12?24小时内持续滴入浓度宜从5%开始逐渐增至20%?25%；速度由40?60ml/h开始逐渐增至120ml/h，最高可达150ml/h或用输液泵保持恒定滴速。温度应保持在41?42℃?此法多用于经空肠造瘘喂养的危重患者

?要素饮食的浓度和速度应逐渐递增，以利于患者耐受

?保持适宜的温度，避免温度过低引起腹泻

拔管固定?滴注完毕，分离输液器和造瘘管，用少量温开水冲注造瘘管，并将造瘘管反折固定

（同胃管）?温开水可湿润管腔，防止食物粘附于管壁

?防止灌入食物反流

?防止造瘘管脱出

整理记录?整理床单位，记录?记录滴注次数、剂量及患者反应【注意事项】

1.严格无菌操作，所有配制用物、导管均需严格灭菌后使用。

2.要素饮食需新鲜配制，根据患者的具体病情每天配制一次，置冰箱保存，应于24小时内使用完毕。

3.要素饮食应由低、少、慢开始，逐渐增加，待患者耐受后，再稳定配餐标准、用量和速度。停用时也需逐渐减量避免出现并发症。

4.要素饮食的口服温度为38°C左右，鼻饲及经造瘘口注人时的温度宜为41?42°C。

5.滴注前后应用温开水冲净管腔，避免食物积滞管腔而腐败变质。

6.滴注过程中应经常巡视患者，如发现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状时应及时查明原因，按需要调整温度、速度及量，反应严重者可暂停滴入。

7.使用期间定期检查血糖、尿糖、电解质、肝功能等，并记录体重，做好营养评估。长期使用者应补充维生素和矿物质。

8.消化道大出血患者、三个月内婴儿应禁用；糖尿病患者、胃切除术后患者应慎用。

三、胃肠外营养

胃肠外营养(parenteral nutrition)是指由胃肠道外途径供给机体营养素，使患者在不进食的情况下仍可以维持良好的营养状态、增加体重、修复创伤等的一种治疗方法。若全部营养素都由胃肠外途径补充称全胃肠外营养（total parenteral nutrition，TPN)。

胃肠外营养可按照患者的需要提供足够的能量、氨基酸、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素。其特点是不受患者食欲和消化功能的影响，在患者不能进食、没有消化酶参与的情况下，仍能使患者得到所需全部营养，并可减少体内蛋质消耗、消化液的分泌、胃肠蠕动，使消化道处于休息状态，从而维持机体正常功能，达到正氮平衡，促进伤口愈合和机体恢复。适用于肠梗阻(贲门癌、幽门梗阻)患者术前的营养支持；肠道广泛炎症性疾病的患者;大面积烧伤、肿瘤患者接受放疗、化疗胃肠道反应严重的患者；晚期的肝、肾衰竭，需保证营养需要的患者。

【目的】

为危重患者提供营养支持，是疾病治疗和恢复健康的重要措施。

【告知】

胃肠外营养是通过消化道以外的途径而提供足够的营养的一种方法，这种方法是安全的，在操作过程中可能会出现不适感，操作中护士会尽量轻柔，同时需要患者能很好地配合。

【操作规程】

表8-7胃肠外营养操作规程

操作流程操作步骤要点说明

营养液配制?营养液包括10%?50%葡萄糖、氨基酸、维

生素、矿物质及微量元素等

?在洁净的环境和严格无菌的技

术操作条件下配制，有层流罩装

置则更为理想

?最好现配现用，如不立即使用

须储存于4°C冰箱内，24小时

内用完

核对解释?备齐用物，携至床旁，核对患者并解释?减轻患者焦虑，取得理解

准备液体?检查营养液包装、输液器，并衔接好，将营养液挂在输液架上?检査营养液质量、输液器的有效期等

排气冲管?排尽输液器内的气体，将输液器挂在输液架上?避免气体进入静脉引起空气栓塞

接管调速?检查静脉插管是否通畅、输液器头皮与静脉插管连接紧密，根据患者情况调节滴速?可由周围静脉或中心静脉输入?需要输入高渗营养液，宜选用中心静脉，以免高渗液剌激静脉内膜导致静脉炎和血栓形成

拔管固定?滴注完毕，分离输液器静脉插管，根据情

况固定静脉插管

?防止静脉插管脱出

整理记录?整理床单位，记录?记录滴注剂量及患者反应【注意事项】

1.配制营养液和穿刺置管均应严格无菌操作，所有用具均应灭菌后方可使用。

2.做好静脉导管的护理。妥善固定导管，保持穿刺部位干燥，每日或隔日更换敷料1次，每周做1次细菌培养。

3.保持输液速度恒定，不可突然大幅度改变输液速度或突然换用无糖溶液，防止发生低血糖。

4.经常巡视观察液体滴注情况，防止导管扭曲、堵塞等，输液瓶（袋）内液体不可滴空，防止空气输入造成空气栓塞；观察患者，如发现恶心、心慌、出汗、胸闷及寒战、高热等症状，应及时查明原因，调整滴速或给予其他相应处理。

5.定期监测、检查血糖、尿糖、血生化、肝肾功能等项目，以便根据体内代谢变化及时调整营养液配方，防止发生并发症。

6.了解患者的饮食及胃肠道的功能状况。如病情允许，可少量多次给患者进食，剌激胃肠道早日恢复功能。

【要点提示】

1.在本章的学习中，重点掌握治疗饮食的适用范围和使用原则，能根据患者的具体情况合理安排饮食。

2.在本章中，试验饮食是应该掌握的知识点，能协助患者调整饮食完成各项检查。

3.本章护理技能操作的重点是鼻伺法操作，应掌握鼻饲法的禁忌证和适应证，正确为患者插胃管、正确处理插管过程中可能出现的问题并提供营养支持。

4.为昏迷患者插管是鼻饲法操作的难点，应掌握为昏迷患者插胃管的正确方法。

5.学习本章操作内容的同时，应不断培养学生的职业素养,在护理中体现人性化护理，以良好的人格情操满足患者的需要。

思考题

1.说明健康人每日应摄取的食物的种类及数量。

2.医院饮食分哪几种？其适用范围及饮食原则是什么？

3.评估一位患者的营养及饮食状况，并与患者讨论食物对人体的重要性及合理调配饮肠内营养输注泵的使用

4.一个理想的进食环境对患者来说有何重要意义？应怎样做？

5.一位危重患者因不能自理,需护士喂食。

角色扮演：

A同学扮演患者：

(1)需护士帮助喂食，你心里有何感受？

(2)当喂食速度、温度或顺序不合适时,你是否会坦率地告诉护士？

B同学扮演护士，当给患者喂食时，你要考虑哪些因素？如何使患者身心舒适？

6.患者由某，男，77岁，因咳嗽、咳痰憋喘三日就诊，就诊时伴神志模糊，入院诊断为肺炎、呼吸衰竭。入院时血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，立即给予气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。

(1)患者存在什么营养问题？能否给予鼻伺法进行营养支持？鼻饲时，胃管插入长度大约是多少？

(2)怎样才能为该患者顺利插入胃管并证明胃管在胃内？

(3)每次注食的灌注量应为多少？为何灌注前后均需注入少量温开水？

第十章 饮食与营养

第十章饮食与营养 一、选择题 （一）A1型题 1.下列物质中能够保护细胞膜，防治坏血病的是（） A VitA B.Vit B C.Vit C D.Vit D E.Vit E 2.正常成人每日需水量是（） A.200～500ml B.500～l000ml C.1500～2000ml D.3000ml E.3000～4000ml 3.下列矿物质中构成骨骼、牙齿的主要成分是（） A.钙 B.碘 C.锌 D.铁 E.镁 4.为适应不同病情需要，医院饮食分为（） A.基本饮食、治疗饮食、试验饮食 B.基本饮食、普通饮食、试验饮食 C.治疗饮食、普通饮食、试验饮食 D.普通饮食、流质饮食、软质饮食 E.普通饮食、流质饮食、半流质饮食 （二）A2型题 5.女性，26岁，生长在山区，因长期甲状腺素合成不足而乏困、情绪低落，对这个患者应该注意补充（） A.钙 B.碘 C.锌D.铁 E.镁 6.男性，9岁，诊断为贫血，考虑该患儿可能缺乏的微量元素为（） A.钙 B.碘 C.锌 D.铁 E.镁 7.男性，56岁心脏病患者需要低盐饮食。护士应告诉患者其每日食盐不可超过（） A.1g B.2g C.3g D.4g E.5g 8.女性，63岁冠心病患者需要无盐饮食。护士应告诉患者其每日饮食中钠含量应低于（） A.0.5g B.0.7g C.l.0g D.1.5g E.2.0g 9.女性，49岁心衰患者需要低钠饮食。护士应告诉患者其每日饮食中钠含量应低于（） A.0.5g B.0.7g C.l.0g D.1.5g E.2.0g 10.男性，因冠心病、高脂血症入院治疗，医嘱要求患者低脂肪饮食。护士应告诉患者其每日脂肪含量应低于（） A.30g B.40g C.50g D.60g E.70g 11.女性，42岁，因急性肾炎需要低蛋白饮食。该患者应注意每日蛋白质的供应量应低于（） A.30g B.40g C.50g D.60g E.70g 12.男性，48岁，因肝性脑病住院。住院期间应进食（） A.高蛋白饮食 B.低蛋白饮食 C.低盐饮食 D.高脂饮食 E.低脂饮食 13.男性，37岁，因胆囊结石行B超检查，检查前1日晚吃的食物最好是（） A.牛奶 B.炒豆腐 C.烧牛肉 D.清汤面 E.油煎鸡蛋 14.女性，42岁，因肾小球肾炎入院，入院后需检耷肾小管浓缩功能。护士应告诉患者在试验期1天控制全天饮食中，水分总量应为（） A.100～200ml B.300～400ml C.500～600ml D.1000～2000ml E.2000～3000ml 15.一位护士在对患者的饮食护理工作中，下列不妥的是（） A.尊重患者对饮食的选择 B.禁食患者应交班 C.双目失明者可给予喂食 D.鼓励卧床患者自行进食 E.进食前暂停一切治疗及护理工作 16.当护士给一患者插胃管时，患者出现呛咳，发绀。护士应（）

基础护理学第五版10章(饮食与营养)习题与答案

一、选择题 (-)A1 型题 1. 下列物质中能够保护细胞膜，防治坏血病的是 A. Vit A B. VitB C.VitC D.Vit D E. Vit E 2. 正常成人每日需水量是 A. 200 - 500ml B. 500 ~ 1000ml C. 1500 - 2000ml D. 2000 - 3000ml E. 3000 ~ 4000ml 3. 下列矿物质中构成骨骼、牙齿的主要成分是 A. 钙 B. 碘 C. 锌 D. 铁 E. 镁 4. 为适应不同病情需要, 医院饮食分为 A. 基本饮食、治疗饮食、试验饮食 B. 基本饮食、普通饮食、试验饮食 C. 治疗饮食、普通饮食、试验饮食 D. 普通饮食、流质饮食、软质饮食 E. 普通饮食、流质饮食、半流质饮食 （二）A2 型题 5. 女性，26 岁, 生长在山区，因长期甲状腺素合成不足而乏困、情绪低落，对 这个患者应该注意补充 A. 钙 B. 碘 C. 锌 D. 铁 E. 镁 6. 男性，9 岁，诊断为贫血，考虑该患儿可能缺乏的微量元素为 A. 钙 B. 碘 C. 锌 D. 铁 E. 镁 7. 男性，56 岁心脏病患者需要低盐饮食。护士应告诉患者其每日食盐不可超过 A.1g B.2g C. 3g D. 4g E.5 g 8. 女性，63 岁冠心病患者需要无盐饮食。护士应告诉患者其每日饮食中钠含量 应低于 P125 A.0.5g B. 0.7g C l.Og D. l.5g E.2. Og 9. 女性，49 岁心衰患者需要低钠饮食。护士应告诉患者其毎日饮食中钠含量应 低于 A.0.5g B. 0. 7g C. l.Og D l.5g C. 2.Og

第八章饮食与营养

第八章饮食与营养 1.准确说出医院饮食的类别及各类饮食的主要种类。 2.正确陈述基本饮食、治疗饮食的适用范围、原则及用法。 3.准确说出试验饮食的临床意义和使用方法。 4.说明一般患者饮食护理内容的要点。 5.正确陈述鼻饲法的目的、适应证、禁忌证及操作中的注意事项。 6.熟练掌握鼻祠法操作技术，并在操作中体现对患者的人文关怀。 案例 患者王某，男，88岁，退休，小学文化。患者因咳嗽、咳痰20余日，近2日出现恶心就诊，入院诊断为肺炎。患者既往高血压50余年、糖尿病史20余年、前列腺增生10余年；入院时：T38.5°C；实验室检查，血常规白细胞：11.39X109,血小板：324X109增高；胸部CT检查右肺上叶肺门区肿块伴右肺上叶肺不张及阻塞性炎症；多普勒检查右室舒张功能减低，少量心包积液。 问题： 1.患者在营养状况方面存在什么问题？ 2.针对患者的具体情况提供怎样的营养支持？ 第一节营养与健康 人类为了生存和发展，必须摄取食物。食物是营养的主要来源，营养是健康的根本，而饮食与营养的重要意义不仅仅在于维持机体的正常生长发育和各种生理功能，还可以提高机体的抵抗力和免疫力，从而使人们能够预防疾病、保持健康、增进健康。 一、营养对人体健康的重要性 均衡的饮食与营养可促进人体保持健康，有充沛的精力与体力从事各种活动、工作和学习。经过精心调配的饮食还可预防疾病，提高人的生存质量、治疗某些营养缺乏性疾病。 (一）人体对营养的需求 人体每天必须通过饮食摄取足够的营养物质，其中的营养素具有为机体提供能量、构成及修补组织、调节生理功能等作用。 1.热能人体进行各种生命活动所消耗的能量称热能（energy)。热能是各种营养素在人体内通过生物氧化释放的化学潜能，在营养学上常用兆焦(MJ)表示。人体对热能的需要量受年龄、性别、生理特点及劳动强度等因素影响。根据中国营养学会的推荐标准：我国成年男子的热能供给量为11.29MJ/C1，成年女子为9.62MJ/d。

第十章饮食与营养复习参考题题目

第十章饮食与营养 一、单项选择题 １．人体的重要热量来源( ) Ａ、蛋白质Ｂ、脂肪Ｃ、碳水化合物Ｄ、维生素 ３．钾、钠、钙、镁的作用( ) Ａ、构成机体重要材料Ｂ、维持肌肉、神经细胞兴奋性Ｃ、促进生长发育Ｄ、酶系统的激活剂４．脂溶性维生素是( ) Ａ、维生素Ａ、ＤＢ、维生素Ａ、ＢＣ、维生素Ｄ、ＣＤ、维生素PP,.M ５．根据体重公式计算。属于正常范围的体象： Ａ、±10% Ｂ、10－20％Ｃ、10－20% Ｄ、>10% ６．为增加组织修补能力应多给予( ) Ａ、碳水化合物Ｂ、蛋白质Ｃ、脂肪Ｄ、维生素 ７．为成人进行管喂饮食插入胃管深度( ) Ａ、35－40cm, Ｂ、40－45cm Ｃ、45－55cm Ｄ、50－55cm ８．鼻饲插管过程中，病人发生呛咳，呼吸困难时应（） Ａ、嘱病员作深呼吸Ｂ、将病员头部抬高Ｃ、拨管重插Ｄ、停止片刻，嘱深呼吸，再轻轻插入９．插胃管时反复插管可致（） Ａ、胃粘膜损伤Ｂ、声带损伤Ｃ、食管损伤Ｄ、口腔粘膜损伤 10．为提高昏迷病人鼻饲插管的成功率，在插管前应采取的措施（） Ａ、使病人头向后仰Ｂ、使病人头向前仰Ｃ、使病人头偏向一侧再插Ｄ、使病人下颌向前仰11.鼻饲法操作错误的做法是（） Ａ、鼻饲量在刚开始灌注时不超２00ml Ｂ、应检查胃管是否通畅 Ｃ、检查胃管是否在胃内可注少量温开水Ｄ、如灌入药物，先将药片研碎溶解 12．禁忌使用管喂饮食的病人是（） Ａ、昏迷病人Ｂ、口腔手术病人Ｃ、食管狭窄的病人Ｄ、食管下段静脉曲张病人 13．给昏迷病人插胃管时，当插入咽喉部将下颌贴近胸骨柄是为了（） Ａ、增大咽喉部通道弧度Ｂ、顺利通过气管分叉处Ｃ、顺利通过膈肌Ｄ、减少胃道粘膜损伤14．对病人的饮食护理工作中，以下哪种做法不妥（） Ａ、双目失明者可帮助他进食Ｂ、需停止治疗，保证进食 Ｃ、尊重病人对饮食选择Ｄ、需喂食者，可按其习惯行事 15．为病人管喂饮食后，再灌入少量温开水，其目的是（） Ａ、使病人温暖、舒适Ｂ、便于测量、记录准确Ｃ、防止呕吐Ｄ、便于冲净胃管，避免食物存积16．对长期鼻饲的患者，在护理过程中，以下哪种做法是错误的（） Ａ、每日所有鼻饲用物应消毒一次Ｂ、每次灌食前检查胃管是否在胃内 Ｃ、鼻饲间隔时间不少于2h Ｄ、鼻饲胃管应每日更换消毒 17．拨出管喂饮食时应做到（） A、嘱病员头后仰 B、嘱病员深呼吸 C、慢慢向外拨管 D、捏紧胃管末端，轻快拨出胃管18．医院的饮食种类分三种，下列叙述正确的一组是（） Ａ、基本饮食，治疗饮食，要素饮食Ｂ、流质饮食，半流质饮食，普通饮食 Ｃ、基本饮食，试验饮食，要素饮食Ｄ、基本饮食，治疗饮食，试验饮食 19．流质饮食要求（） Ａ、每日3-4次，每次300-500ml Ｂ、每日4-5次，每次300-400ml Ｃ、每日5-6次，每次200-250ml Ｄ、每日6-7次，每次200-250ml

护理学基础试题饮食与营养

姓名：_____________ 班级: ____________ 学号：___________________ 饮食与营养（一） 答题卡 单项选择题 1.人体的重要热量来源（） A、蛋白质E、脂肪 2.下列哪种元素以化合物的形式出现（） A、碳、氢、氧、氮E、钾、钠、铁 3.钾、钠、钙、镁的作用（） A、构成机体重要材料 C、促进生长发育 4.脂溶性维生素是（） A、维生素A、D E、维生素A、E 5.根据体重公式计算。属于正常范围的体象： A、±10% E、10 — 20 % 6.为增加组织修补能力应多给予（） A、碳水化合物E、蛋白质 7.为成人进行管喂饮食插入胃管深度（） A、35 — 40cm, B>40 — 45cm 8 .鼻饲插管过程中，病人发生呛咳，呼吸困难时应（ A、嘱病员作深呼吸 C、拨管重插 9. 插胃管时反复插管可致（）C、碳水化合物 C、钙、镁、磷 D、维生素 D、铁、锌、铜 A、胃粘膜损伤 B、声带损伤B、维持肌肉、神经细胞兴奋性 D、酶系统的激活剂 C、维生素 D、C C、 10 — 20% C、脂肪 C、45 — 55cm ） B、将病员头部抬咼 D、维生素PP,.M D、 >10% D、维生素 D、 50 — 55cm D、停止片刻，嘱深呼吸，再轻轻插入 C、食管损伤 D、口腔粘膜损伤

A 、使病人头向后仰 C 、使病人头偏向一侧再插 11.鼻饲法操作错误的做法是（ ） A 、鼻饲量在刚开始灌注时不超2 00ml C 、检查胃管是否在胃内可注少量温开水 12 ?禁忌使用管喂饮食的病人是（ ） A 、昏迷病人 E 、口腔手术病人 13 ?给昏迷病人插胃管时，当插入咽喉部将下颌贴近胸骨柄是为了（ D 、便于冲净胃管，避免食物存积 A 、 嘱病员头后仰 B 、嘱病员深呼吸 C 、慢慢向外拨管 D 、捏紧胃管末端，轻快拨出胃管 E 、每日4-5次, D 、每日6-7次, C 、肝昏迷病人 ）（ ） 10 ?为提高昏迷病人鼻饲插管的成功率，在插管前应采取的措施（ E 、使病人头向前仰 D 、 使病人下颌向前仰 E 、 应检查胃管是否通畅 D 、如灌入药物，先将药片研碎溶解 C 、食管狭窄的病人 D 、食管 下段静脉曲张病人 ） A 、增大咽喉部通道弧度 E 、顺利通过气管分叉处 14 .对病人的饮食护理工作中，以下哪种做法不妥（ A 、双目失明者可帮助他进食 C 、尊重病人对饮食选择 C 、顺利通过膈肌 D 、减少胃道粘膜损伤 ） E 需停止治疗，保证进食 D 需喂食者，可按其习惯行事 15 ?为病人管喂饮食后，再灌入少量温开水 ，其目的是（） A 、使病人温暖、舒适 E 、便于测量、记录准确 C 、防止呕吐 16 ?对长期鼻饲的患者，在护理过程中，以下哪种做法是错误的（ ） A 、每日所有鼻饲用物应消毒一次 C 、鼻饲间隔时间不少于 2h E 、每次灌食前检查胃管是否在胃内 D 、鼻饲胃管应每日更换消毒 17 .拨出管喂饮食时应做到（ ） 18 .医院的饮食种类分三种，下列叙述正确的一组是（ ） A 、基本饮食，治疗饮食，要素饮食 C 、基本饮食，试验饮食，要素饮食 19 .流质饮食要求（） A 、每日3-4次，每次300-500ml C 、每日5-6次，每次200-250ml 20 .禁用高蛋饮食的病人是（ ） A 、严重贫血的病人 E 、肾病结合症病人 三、填空 1、基本饮食有四种，即（ ）（ E 、流质饮食，半流质饮食，普通饮食 D 、基本饮食，治疗饮食，试验饮食 每次 300-400ml 每次 200-250ml D 、大手术后病人 （ ）。

基础护理学第十章饮食与营养习题

第十章饮食与营养 １.人体得重要热量来源 (A) Ａ、蛋白质Ｂ、脂肪Ｃ、碳水化合物Ｄ、维生素 ２.下列哪种元素以化合物得形式出现(A) Ａ、碳、氢、氧、氮Ｂ、钾、钠、铁 Ｃ、钙、镁、磷Ｄ、铁、锌、铜 ３.钾、钠、钙、镁得作用 (B) Ａ、构成机体重要材料Ｂ、维持肌肉、神经细胞兴奋性 Ｃ、促进生长发育Ｄ、酶系统得激活剂 ４.脂溶性维生素就是 (A) Ａ、维生素Ａ、ＤＢ、维生素Ａ、Ｂ Ｃ、维生素Ｄ、ＣＤ、维生素PP,、M ５.根据体重公式计算。属于正常范围得体象:(A) Ａ、±10% Ｂ、10－20％Ｃ、 10－20% Ｄ、>10% ６.为增加组织修补能力应多给予(B) Ａ、碳水化合物Ｂ、蛋白质Ｃ、脂肪Ｄ、维生素 ７.为成人进行管喂饮食插入胃管深度(C) Ａ、35－40cm, Ｂ、40－45cm Ｃ、45－55cm Ｄ、50－55cm ８.鼻饲插管过程中,病人发生呛咳,呼吸困难时应(D) Ａ、嘱病员作深呼吸Ｂ、将病员头部抬高 Ｃ、拨管重插Ｄ、停止片刻,嘱深呼吸,再轻轻插入 ９.插胃管时反复插管可致(C)

Ａ、胃粘膜损伤Ｂ、声带损伤 Ｃ、食管损伤Ｄ、口腔粘膜损伤 10.为提高昏迷病人鼻饲插管得成功率,在插管前应采取得措施(A)Ａ、使病人头向后仰Ｂ、使病人头向前仰 Ｃ、使病人头偏向一侧再插Ｄ、使病人下颌向前仰 11、鼻饲法操作错误得做法就是(C) Ａ、鼻饲量在刚开始灌注时不超２00ml Ｂ、应检查胃管就是否通畅 Ｃ、检查胃管就是否在胃内可注少量温开水 Ｄ、如灌入药物,先将药片研碎溶解 12.禁忌使用管喂饮食得病人就是(D) Ａ、昏迷病人Ｂ、口腔手术病人 Ｃ、食管狭窄得病人Ｄ、食管下段静脉曲张病人 13.给昏迷病人插胃管时,当插入咽喉部将下颌贴近胸骨柄就是为了 (A) Ａ、增大咽喉部通道弧度Ｂ、顺利通过气管分叉处 Ｃ、顺利通过膈肌Ｄ、减少胃道粘膜损伤 14．对病人得饮食护理工作中,以下哪种做法不妥(B) Ａ、双目失明者可帮助她进食Ｂ需停止治疗,保证进食 Ｃ、尊重病人对饮食选择Ｄ需喂食者,可按其习惯行事 15.为病人管喂饮食后,再灌入少量温开水,其目得就是(D) Ａ、使病人温暖、舒适Ｂ、便于测量、记录准确

第八章《人体的营养》练习卷

第八章《人体的营养》练习卷 班级_______姓名_________座号________ 一二总分 得分[ 一、选择题（本大题共25小题，共分） 1.在小烧杯中倒入10毫升植物油，加入配制的消化液，充分振荡，并置于37℃的温水中。1小时后，植物 油不见了。请分析所配制的消化液中，最合理的一组是（） A. 胆汁、肠液、胰液 B. 唾液、胆汁、胃液 C. 胃液、肠液、唾液 D. 胰液、肠液、唾液 2.能够消化糖类、蛋白质和脂肪的消化液是（） A. 胆汁 B. 胰液 C. 唾液 D. 胃液 3.消化道内不含消化酶的消化液是（） A. 肠液 B. 胰液 C. 胃液 D. 胆汁 4.· 5.人摄取食物，从中获得营养物质，同时也获得能量。食物成分中主要的供能物质是（） A. 糖类 B. 脂肪 C. 蛋白质 D. 维生素 6.针对下列特定的人群，不合理的饮食方案是（） A. 高血压患者的饮食要清淡少盐 B. 骨质疏松症患者要多补充含钙的食物 C. 运动员要补充鸡蛋、牛奶等高蛋白食物 D. 贫血患者要多补充含糖类高的食物 7.自入冬以来，许多同学频繁感冒，身体抵抗力下降，牙龈经常出血，据此判断，可能缺乏（） A. 维生素A B. 维生素B1 C. 维生素C D. 维生素D 8.下列关于小肠结构与吸收功能相适应的特点的叙述中，不正确的是（） A. 小肠长约5-6米，是消化道中最长的一段 B. 小肠内表面有许多环形皱襞和绒毛 C. 小肠绒毛壁，毛细血管壁均是一层上皮细胞 D. 小肠内壁有肠腺，分泌肠液 9.如图是探究唾液对淀粉的消化作用，水浴后向试管中滴加碘液，则1 号、2号试管中出现的现象分别是( ) A. 变蓝色、变蓝色 B. 不变蓝色、变蓝色 C. 变蓝色、不变蓝色 D. 不变蓝色、不变蓝色 10.？ 11.下列营养缺乏症与其病因对应关系正确的是（） A. 肥胖-缺少糖类 B. 夜盲症-缺乏维生素C C. 地方性甲状腺肿-缺乏铁 D. 佝偻病-缺钙

第10章饮食与营养复习进程

第10 章饮食与营 养

第十章饮食与营养 一、选择题（每题1分，共50题） 1、高蛋白饮食不适用于 A. 结核病 B.肾病综合症 C.急性肾炎D .贫血 2、烧伤病人可选用 A.高纤维素饮食 B.高脂肪饮食 C.高热量饮食 D.要素饮食 3、禁用高蛋白饮食的病人是 A.严重贫血病人 B.肾病综合征病人 C.肝昏迷病人 D.大手术后病人 4、下列病人中应用鼻饲法进食的有 A.烧伤病人 B.大手术后 C.休克 D.早产儿 5、潜血试验中可食用 A.豆类 B.肝类 C.肉类 D.绿色蔬菜 6高纤维素饮食适用于 A.糖尿病病人 B.严重营养不良者 C.胃大部切除术后 D.长期禁食者 7、无渣饮食中，应避免选用 A.瘦肉 B.水果 C.小青菜 D.牛奶 8、低蛋白饮食应限制每天的蛋白质摄入量不超过 A10 克B .20 克C .30 克 D.40 克 9、下列哪项不符合半流质饮食原则 A.营养丰富，易消化 B.以软烂为主 C.膳食纤维含量少 D.少食多餐 10、流质饮食适用于 A.高热病人 B.老年人 C.咀嚼不便者 D.术后恢复期病人 11、下列不符合高蛋白饮食描述的是 A. 在基本饮食基础上增加蛋白质的含量 B. 饮食中增加肉等动物蛋白质 C. 蛋白质供给总量不超过150g/d D. 可用于肾病综合征病人 12、适宜用低蛋白饮食的病人是 A.烧伤病人 B.肝昏迷病人 C.贫血病人 D.肺结核病人

13、低脂肪饮食应禁用 A.花生油 B.猪油 C.米糠油 D.豆油 14、低盐饮食每日限用食盐量不超过 A.2克 B. 4克 C. 6克 D.5克 15、少渣饮食适用于 A.甲状腺功能亢进病人 B.便秘病人 C.急性肾炎病人 D.伤寒病人 16、影响病人食欲的因素，哪项不妥 A.食物的色、香、味 B.食物的软硬 C.病人的情绪 D.长期卧床 17、重度高血压病人但水肿较轻者宜选用 A.高蛋白饮食 B.低蛋白饮食 C.低脂肪饮食 D.低盐饮食 18、属于试验饮食的是 A.流质饮食 B.高蛋白饮食 C.忌碘饮食 D.低胆固醇饮食 19、给危重病人喂食时，不妥项是 A.卧床病人头转向一侧 B.食物的温度适宜 C.喂食动作应敏捷迅速 D.固态与液态食物交替喂用 20、成人鼻饲时，胃管插入的长度是 A.15 ?25cm B. 25 ?35cm C. 35 ?45cm D. 45 ?55cm 21、成人插胃管时，测量长度的正确方法是 A.鼻尖---耳垂---剑突 B.鼻尖---剑突 C. 耳垂---剑突 D. 口---耳垂---剑突 22、插胃管时病人出现呛咳，护士应 A.稍停片刻再插 B.托起病人头部C嘱咐病人深呼吸. D. 立即拔出胃管 23、昏迷病人插鼻饲管时应采取 A.去枕平卧头后仰 B.平卧头偏一侧位 C.半坐位 D.侧卧位 24、为昏迷病人插管至15cm处要将头部托起，其目的是 A.加大咽喉部通道的弧度 B.以免损伤食道粘膜 C.减轻病人痛苦 D.避免出现恶心 25、长期鼻饲病人胃管（硅胶管）更换应 A.1周一次 B.2周一次 C.3周一次 D.4周一次 26、甲状腺1311饮食试验期为 A.1周 B.2周 C.3周 D.4周

第十章 饮食与营养

第十章饮食与营养 【习题】 一、选择题 （一）A1型题 1.下列物质中能够保护细胞膜，防治坏血病的是( C ) A.VitA B.VitB C.VitC D.VitD E.VitE 2.正常成人每日需水量是( D ) A.200～500ml B.500～1000ml C.1500～2000ml D.2000～3000ml E.3000～4000ml 3.下列矿物质中构成骨骼、牙齿的主要成分是( A ) A.钙 B.碘 C.锌 D.铁 E.镁 4.为适应不同病情需要，医院饮食分为( A ) A.基本饮食、治疗饮食、实验饮食 B.基本饮食、普通饮食、实验饮食 C.治疗饮食、普通饮食、实验饮食 D.普通饮食、流质饮食、软质饮食 E.普通饮食、流质饮食、半流质饮食 （二）A2型题 5.女性，26岁，生长在山区，因长期甲状腺激素合成不足而乏困、情绪低落，对这个患者应该注意补充( B ) A.钙 B.碘 C.锌 D.铁 E.镁 6.男性，9岁，诊断为贫血，考虑该患儿可能缺乏的微量元素为( D ) A.钙 B.碘 C.锌 D.铁 E.镁 7.男性，56岁，心脏病患者需要低盐饮食。护士应告诉患者其每日食盐不可超过( B ) A.1g B.2g C.3g D.4g E.5g 8.女性，63岁冠心病患者需要无盐饮食。护士应告诉患者其每日饮食中钠含量应低于( B ) A.0.5g B.0.7g C.1.0g D.1.5g E.2.0g 9.女性，49岁心衰患者需要低钠饮食。护士应告诉患者其每日饮食中钠含量应低于( A )

A.0.5g B.0.7g C.1.0g D.1.5g E.2.0g 10.男性，因冠心病、高脂血症入院治疗，医嘱要求患者低脂肪饮食。护士应告诉患者其每日脂肪含量应低于( C ) A.30g B.40g C.50g D.60g E.70g 11.女性，42岁，因急性肾炎需要低蛋白饮食。该患者应注意每日蛋白质的供应量应低于( B ) A.30g B.40g C.50g D.60g E.70g 12.男性，48岁，因肝性脑病住院。住院期间应进食( B ) A.高蛋白饮食 B.低蛋白饮食 C.低盐饮食 D.高脂饮食 E.低脂饮食 13.男性，37岁，因胆囊炎结石行B超检查，检查前1日晚吃的食物最好是( D ) A.牛奶 B.炒豆腐 C.烧牛肉 D.清汤面 E.油煎鸡蛋 14.女性，42岁，因肾小球肾炎入院，入院后需检查肾小球浓缩功能。护士应告诉患者在试验期1天控制全天饮食中，水分总量应为( C ) A.100～200ml B.300～400ml C.500～600ml D.1000～2000ml E.2000～3000ml 15.一位护士在对患者的饮食护理工作中，下列不妥的是( E ) A.尊重患者对饮食的选择 B.禁食患者应交班 C.双目失明者可给予喂食 D.鼓励卧床患者自行进食 E.进食前暂停一切治疗及护理工作 16.当护士给一患者插胃管时，患者出现呛咳发绀。护士应( D ) A.嘱患者深呼吸 B.嘱患者做吞咽动作 C.托起患者头部再插管 D.立即拔出，休息片刻后重插 E.稍停片刻继续插 17.男性，32岁，消化性溃疡手术后流质饮食。护士应告诉患者不宜长期使用流质饮食的原因是( E ) A.影响患者食欲 B.影响消化吸收 C.增加护士工作负担 D.增加营养室工作负担 E.所含热量及营养不足 18.女性，因肠梗阻住院，治疗5天后肠蠕动恢复，需要进流质饮食。下列不符合流质饮食原则的是( B ) A.无刺激性 B.每日3～4餐 C.易吞咽、易消化 D.只能短期使用 E.可辅以肠外营养以补充热能和营养 19.护士为昏迷患者插胃管至15cm处要将患者头部托起。护士应明白这样做的目的是( A )

基础护理学第五版10章(饮食和营养)习题和答案解析

一、选择题 A1型题 1、下列物质中能够保护细胞膜,防治坏血病得就是 A、 Vit A B、 VitB C、VitC D、Vit D E、 Vit E 2、正常成人每日需水量就是 A、 200 500ml B、 500 ~ 1000ml C、 1500 2000ml D、 2000 3000ml E、 3000 ~ 4000ml 3、下列矿物质中构成骨骼、牙齿得主要成分就是 A、钙 B、碘 C、锌 D、铁 E、镁 4、为适应不同病情需要,医院饮食分为 A、基本饮食、治疗饮食、试验饮食 B、基本饮食、普通饮食、试验饮食 C、治疗饮食、普通饮食、试验饮食 D、普通饮食、流质饮食、软质饮食 E、普通饮食、流质饮食、半流质饮食 (二)A2型题 5、女性,26岁,生长在山区,因长期甲状腺素合成不足而乏困、情绪低落,对这个患者应该注意补充 A、钙 B、碘 C、锌 D、铁 E、镁 6、男性,9岁,诊断为贫血,考虑该患儿可能缺乏得微量元素为 A、钙 B、碘 C、锌 D、铁 E、镁 7、男性,56岁心脏病患者需要低盐饮食。护士应告诉患者其每日食盐不可超过 A、1g B、2g C、 3g D、 4g E、5 g 8、女性,63岁冠心病患者需要无盐饮食。护士应告诉患者其每日饮食中钠含量应低于 P125 A、0、5g B、 0、7g C l、Og D、 l、5g E、2、 Og 9、女性,49岁心衰患者需要低钠饮食。护士应告诉患者其毎日饮食中钠含量应低于 A、0、5g B、 0、 7g C、 l、Og D l、5g C、 2、Og 10、男性,因冠心病、高脂血症入院治疗,医嘱要求患者低脂肪饮食,护士应告诉 患者其每日脂肪含量应低于 A、 30g B、 40g C、 50g D、 60g E、 70g 11、女性,42岁,因急性肾炎需要低蛋白饮食。该患者应注意毎日蛋白质得供应量应低于 B、 40g C、 50g D、 60g A 30 g 12、男性,48岁,因肝性脑病住院。住院期间应进食 A.高蛋白饮食 B、低蛋白饮食 C、低盐饮食 D、高脂饮食E、低脂饮食 13、男性,37岁,因胆囊结石行B超检查,检査前1日晚吃得食物最好就是 A、牛奶 B、炒豆腐 C、烧牛肉 D、淸汤面 E、油煎鸡蛋 14、女性,42岁,因肾小球肾炎入院,人院后需检査肾小管浓缩功能。护士应告诉患者 在试验期1天控制全天饮食中,水分总量应为 A、 100 ~ 200ml B、 300 400ml C、 500 600ml D、1000 ~ 2000ml E、 2000 3000ml 15、一位护士在对患者得饮食护理工作中,下列不妥得就是

护理学基础饮食与营养

护理学基础 饮食与营养 二门诊儿科 教学目标 识记： 1.能准确说出医院饮食的类别、各类饮食的主要种类和适用范围。 1

2.能准确说出基本饮食、治疗饮食的饮食原则及用法。 3.能正确描述影响饮食与营养的因素和营养评估方法。 4.能正确说出患者饮食过程中的主要护理措施。 5.能正确描述鼻饲术的适应证、禁忌证、操作过程及要点。 理解： 1.能用自己的语言正确解释下列概念： 营养素治疗饮食试验饮食管饲饮食鼻饲术要素饮食 肠外营养标准体重体质指数 2.能举例说明各种主要营养素的生理功能及正常供给量。 3.能举例说明饮食、营养和健康、疾病痊愈的关系。 4.能准确说出常用试验饮食的临床意义及应用方法。 5.比较几种特殊饮食，分别说明各自的适应证、禁忌证、使用方法和护理要点。 运用： 1.能为患下列疾病的患者确定正确的饮食种类和原则： 高热胆结石大面积烧伤肝硬化腹水急性肾炎糖尿病胃大部切除术后结肠瘘便秘 2.能正确计算患者的标准体重和体质指数 3.能在模拟人身上正确实施胃插管术，做到动作规范、步骤有序、过程完整，确保患者安全、舒适。

饮食是人的基本需求，营养是人体摄取、消化、吸收、代谢和利用食物中营养物质的生物学过程。饮食与营养是维持机体正常生理功能、生长发育和新陈代谢等生命活动的基本条件。因此，护士必须具备一定的饮食与营养知识，以便能正确评估患者的营养状况和需要指导患者选用合理饮食并能采取有效护理技术满足患者的饮食和营养需要。 这一章我们分为四节来学习，首先是饮食与健康，这是与我们每个人都息息相关的，其次我们学习医院饮食，第三节学习一般饮食护理，第四节是特殊饮食护理。 第一节饮食与健康 一、人体对营养的需要 人体为了维持生命和健康保证正常的生长发育和活动，每日必须 3

基础护理学第五版10章(饮食和营养)习题和答案解析

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一、选择题 (-)A1型题 1.下列物质中能够保护细胞膜，防治坏血病的是 A. Vit A B. VitB D E. Vit E 2.正常成人每日需水量是 A. 200 - 500ml B. 500 ~ 1000ml C. 1500 - 2000ml D. 2000 - 3000ml E. 3000 ~ 4000ml 3.下列矿物质中构成骨骼、牙齿的主要成分是 A.钙 B.碘 C.锌 D.铁 E.镁 4.为适应不同病情需要,医院饮食分为 A.基本饮食、治疗饮食、试验饮食 B.基本饮食、普通饮食、试验饮食 C.治疗饮食、普通饮食、试验饮食 D.普通饮食、流质饮食、软质饮食 E.普通饮食、流质饮食、半流质饮食 （二）A2型题 5.女性，26岁,生长在山区，因长期甲状腺素合成不足而乏困、情绪低落，对这个患者应该注意补充 A.钙 B.碘 C.锌 D.铁 E.镁 6.男性，9岁，诊断为贫血，考虑该患儿可能缺乏的微量元素为 A.钙 B.碘 C.锌 D.铁 E.镁 7.男性，56岁心脏病患者需要低盐饮食。护士应告诉患者其每日食盐不可超过 C. 3g D. 4g 8.女性，63岁冠心病患者需要无盐饮食。护士应告诉患者其每日饮食中钠含量应低于 P125 A.0.5g B. 0.7g C D. l.5g . Og 9.女性，49岁心衰患者需要低钠饮食。护士应告诉患者其毎日饮食中钠含量应低于 A.0.5g B. 0. 7g C. D l.5g C. 10.男性，因冠心病、高脂血症入院治疗，医嘱要求患者低脂肪饮食，护士应告 诉患者其每日脂肪含量应低于 A. 30g B. 40g C. 50g D. 60g E. 70g 11.女性，42岁，因急性肾炎需要低蛋白饮食。该患者应注意毎日蛋白质的供应量应低于 A 30g B. 40g C. 50gD. 60g 12. 男性，48岁，因肝性脑病住院。住院期间应进食 A．高蛋白饮食 B.低蛋白饮食 C.低盐饮食 D.高脂饮食 E.低脂饮食 13.男性，37岁，因胆囊结石行B超检查，检査前1日晚吃的食物最好是 A.牛奶 B.炒豆腐 C.烧牛肉 D.淸汤面 E.油煎鸡蛋 14.女性，42岁，因肾小球肾炎入院，人院后需检査肾小管浓缩功能。护士应告诉患者 在试验期1天控制全天饮食中，水分总量应为 A. 100 ~ 200ml B. 300 -400ml C. 500 - 600ml ~ 2000ml E. 2000 - 3000ml 15. 一位护士在对患者的饮食护理工作中,下列不妥的是

基础护理学第十章-饮食与营养

第十章饮食与营养 1、热能（energy）：是一切生物维持生命和生长发育及从事各种活动所必须的能量，由食物内的化学潜能转化而来。 2、营养素（nutrient）：是能够在生物体内被利用，具有供给能量、构成机体及调节和维持生理功能作用的物质。 七大类营养素：蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素和水、膳食纤维 3、蛋白质：是一切生命的物质基础，由多种氨基酸组成，含有碳、氢、氧、氮及少量的硫和磷，正常人体内约占蛋白质16％-19％。 4、碳水化物：又称糖类，由碳、氢、氧三种元素组成。 5、矿物质：又称无机盐，包括除碳、氢、氧、氮以外的体内各种元素。 6、维生素：是维持人体正常功能的一类低分子有机化合物。包括脂溶性和水溶性两大类。 脂溶性：Vit A/D/E/K 水溶性：Vit B1/B2/B6/B12及叶酸/C 7、医院饮食的类别和每类饮食的主要种类。 （1）基本饮食：普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食 三高：高热量、高蛋白、高膳食纤维饮食 （2）治疗饮食四低：低蛋白、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食 一少：少渣 一无：无盐、低钠饮食 （3）试验饮食：潜血试验饮食、胆囊造影饮食、肌酐试验饮食、尿浓缩试验饮食、甲状腺碘13I试验饮食 （4）基本饮食：适合于一般病人，对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食。 （5）治疗饮食：是指在基本饮食的基础上，适当调节热能和营养素，以达到治疗或辅助治疗的目的，从而促进患者的康复。 （6）试验饮食：亦称诊断饮食，是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。 8、各类饮食的适用范围 （1）普通饮食：消化功能正常；无饮食限制；体温正常；病情较轻或恢复期的患者（2）软质饮食：消化功能差，咀嚼不便者；低热；消化道术后恢复期的患者 （3）半流质饮食：口腔及消化道疾病；中等发热；体弱；手术后患者 （4）流质饮食：口腔疾患、各种大手术后；急性消化道疾患；高热；病情危重、全身衰竭患者 （5）高热能饮食：热能消耗较高者，如甲亢、大面积烧伤、结核、肝炎、胆道疾患、体重不足患者及产妇等 （6）高蛋白饮食：高代谢性疾病，如烧伤、结核、恶性肿瘤、贫血、甲状腺功能亢进、大手术后等患者；肾病综合征患者；低蛋白血症患者；孕妇、乳母等 （7）高纤维素饮食：便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等患者 （8）低蛋白饮食：限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等。蛋白质供给不超过40g/d （9）低脂肪饮食：肝、胆、胰疾病，高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人。每日脂肪量<50g ，肝胆胰病人<40g/d

护理学基础 饮食和营养

护理学基础饮食与营养 二门诊儿科

教学目标 识记： 1.能准确说出医院饮食的类别、各类饮食的主要种类和适用范围。 2.能准确说出基本饮食、治疗饮食的饮食原则及用法。 3.能正确描述影响饮食与营养的因素和营养评估方法。 4.能正确说出患者饮食过程中的主要护理措施。 5.能正确描述鼻饲术的适应证、禁忌证、操作过程及要点。 理解： 1.能用自己的语言正确解释下列概念： 营养素治疗饮食试验饮食管饲饮食鼻饲术要素饮食 肠外营养标准体重体质指数 2.能举例说明各种主要营养素的生理功能及正常供给量。 3.能举例说明饮食、营养和健康、疾病痊愈的关系。 4.能准确说出常用试验饮食的临床意义及应用方法。 5.比较几种特殊饮食，分别说明各自的适应证、禁忌证、使用方法和护理要点。 运用： 1.能为患下列疾病的患者确定正确的饮食种类和原则： 高热胆结石大面积烧伤肝硬化腹水急性肾炎糖尿病胃大部切除术后结肠瘘便秘 2.能正确计算患者的标准体重和体质指数 3.能在模拟人身上正确实施胃插管术，做到动作规范、步骤有序、

过程完整，确保患者安全、舒适。 饮食是人的基本需求，营养是人体摄取、消化、吸收、代谢和利用食物中营养物质的生物学过程。饮食与营养是维持机体正常生理功能、生长发育和新陈代谢等生命活动的基本条件。因此，护士必须具备一定的饮食与营养知识，以便能正确评估患者的营养状况和需要指导患者选用合理饮食并能采取有效护理技术满足患者的饮食和营养需要。 这一章我们分为四节来学习，首先是饮食与健康，这是与我们每个人都息息相关的，其次我们学习医院饮食，第三节学习一般饮食护理，第四节是特殊饮食护理。

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一、选择题 (-)A1型题 1.下列物质中能够保护细胞膜，防治坏血病的是 A. Vit A B. VitB C.VitC D.Vit D E. Vit E 2.正常成人每日需水量是 A. 200 - 500ml B. 500 ~ 1000ml C. 1500 - 2000ml D. 2000 - 3000ml E. 3000 ~ 4000ml 3.下列矿物质中构成骨骼、牙齿的主要成分是 A.钙 B.碘 C.锌 D.铁 E.镁 4.为适应不同病情需要,医院饮食分为 A.基本饮食、治疗饮食、试验饮食 B.基本饮食、普通饮食、试验饮食 C.治疗饮食、普通饮食、试验饮食 D.普通饮食、流质饮食、软质饮食 E.普通饮食、流质饮食、半流质饮食（二）A2型题 5.女性，26岁,生长在山区，因长期甲状腺素合成不足而乏困、情绪低落，对这个患者应该注意补充 A.钙 B.碘 C.锌 D.铁 E.镁 6.男性，9岁，诊断为贫血，考虑该患儿可能缺乏的微量元素为 A.钙 B.碘 C.锌 D.铁 E.镁 7.男性，56岁心脏病患者需要低盐饮食。护士应告诉患者其每日食盐不可超过 A.1g B.2g C. 3g D. 4g E.5g 8.女性，63岁冠心病患者需要无盐饮食。护士应告诉患者其每日饮食中钠含量应低于 P125 A.0.5g B. 0.7g C l.Og D. l.5g E.2. Og 9.女性，49岁心衰患者需要低钠饮食。护士应告诉患者其毎日饮食中钠含量应低于 A.0.5g B. 0. 7g C. l.Og D l.5g C. 2.Og

10.男性，因冠心病、高脂血症入院治疗，医嘱要求患者低脂肪饮食，护士应告 诉患者其每日脂肪含量应低于 A. 30g B. 40g C. 50g D. 60g E. 70g 11.女性，42岁，因急性肾炎需要低蛋白饮食。该患者应注意毎日蛋白质的供应量应低于 A 30g B. 40g C. 50g D. 60g 12. 男性，48岁，因肝性脑病住院。住院期间应进食 A．高蛋白饮食 B.低蛋白饮食 C.低盐饮食 D.高脂饮食 E.低脂饮食 13.男性，37岁，因胆囊结石行B超检查，检査前1日晚吃的食物最好是 A.牛奶 B.炒豆腐 C.烧牛肉 D.淸汤面 E.油煎鸡蛋 14.女性，42岁，因肾小球肾炎入院，人院后需检査肾小管浓缩功能。护士应告诉患者 在试验期1天控制全天饮食中，水分总量应为 A. 100 ~ 200ml B. 300 -400ml C. 500 - 600ml D.1000 ~ 2000ml E. 2000 - 3000ml 15. 一位护士在对患者的饮食护理工作中,下列不妥的是 A.尊重患者对饮食的选择 B.禁食患者应交班 C.双目失明者可给予喂食 D.鼓励卧床患者自行进食 E.进食前暂停一切治疗及护理工作 16.给一患者插胃管时，患者出现呛咳，发绀。护士应 A．嘱患者深呼吸 B.嘱患者做吞咽动作 C. 托起患者头部再插管D.立即拔出，休息片刻后重插E.稍停片刻继续插 17.男性，32岁，消化性溃疡手术后进流质饮食。护士应告诉患者不宜长期使用流质饮食的原因 A.影响患者食欲 B.影响消化吸收 C.增加护士工作负担 D.增加营养室工作负担 E.所含热量及营养素不足

饮食与营养复习题及答案

D.低盐饮食 E.流质饮食 D.促进凝血功能 E.抗氧化的作用 4. 普通饮食的适用范围是：A A. 无发热和无消化道疾病者 C. 发热，体弱，消化道疾病 疾病 E.术后和急性消化道疾病者 5. 下列哪项属于医院的基本饮食：E A. 高热量饮食 C. 低蛋白饮食 饮食与营养复习题及答案 一.选择题 1. 缺乏下列哪种维生素可引起佝偻病：B A.维生素A B.维生素D D.维生素K E.维生素C 2. 下列哪种维生素具有维持正常的夜视功能：A A.维生素A B.维生素B E C.维生素E C.维生素 D.维生素B6 E.叶酸 3.维生素K 的主要功能是：D A.促进细胞发育成熟 B.参与糖代谢 C.改善微循环 B.消化不良，术后恢复期阶段 D.病情严重，吞咽困难，口腔 B.咼蛋白饮

6. 管喂饮食时，胃管插入深度为：C D.低盐饮食 E.流质饮食

A.30 — 35cm B.35 — D.高脂肪饮食 E.高热量饮食 40cm C.45 —50cm D.50 — 55cm E.55 —60cm 7. 以下哪种病人需高纤维素饮食：D A.胃十二指肠溃疡恢复期的病人 的病人 C. 患腹泻，痢疾，慢性肠炎的病人 E.胃，肠，肛门手术的病人 8. 采用潜血试验饮食的病人在试验期 A.奶类食品 菜 C.黄豆制品 D. 白萝卜菜花 9. 李先生，35岁，体温 38度，口腔糜烂, 应给予哪种饮食：A A.软食 食 C.流食 D.高热量饮食 10. 氮质血症病人应选用下列哪种饮食： B A.低盐饮食 食 C.低脂肪饮食 B.患食管，胃底静脉曲张 D.糖尿病的病人 3日内，应禁食下列哪些食物 B.猪肝绿色蔬 E.西红柿土豆 自诉疼痛难忍。请根据李先生的病情, B.半流质饮 E.高蛋白饮食 B.低蛋白饮 11.选用低蛋白饮食的病人，每日饮食中蛋白质供应量 ：B

基础护理学第十章饮食与营养

第十章饮食与营养 1、热能(energy):就是一切生物维持生命与生长发育及从事各种活动所必须的能量,由食物内的化学潜能转化而来。 2、营养素(nutrient):就是能够在生物体内被利用,具有供给能量、构成机体及调节与维持生理功能作用的物质。 七大类营养素:蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质与微量元素、维生素与水、膳食纤维 3、蛋白质:就是一切生命的物质基础,由多种氨基酸组成,含有碳、氢、氧、氮及少量的硫与磷,正常人体内约占蛋白质16％-19％。 4、碳水化物:又称糖类,由碳、氢、氧三种元素组成。 5、矿物质:又称无机盐,包括除碳、氢、氧、氮以外的体内各种元素。 6、维生素:就是维持人体正常功能的一类低分子有机化合物。包括脂溶性与水溶性两大类。 脂溶性:Vit A/D/E/K 水溶性:Vit B1/B2/B6/B12及叶酸/C 7、医院饮食的类别与每类饮食的主要种类。 (1)基本饮食:普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食 三高:高热量、高蛋白、高膳食纤维饮食 (2)治疗饮食四低:低蛋白、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食 一少:少渣 一无:无盐、低钠饮食 (3)试验饮食:潜血试验饮食、胆囊造影饮食、肌酐试验饮食、尿浓缩试验饮食、甲状腺碘13I试验饮食 (4)基本饮食:适合于一般病人,对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食。 (5)治疗饮食:就是指在基本饮食的基础上,适当调节热能与营养素,以达到治疗或辅助治疗的目的,从而促进患者的康复。 (6)试验饮食:亦称诊断饮食,就是指在特定的时间内,通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病与确保实验室检查结果正确性的一种饮食。 8、各类饮食的适用范围 (1)普通饮食:消化功能正常;无饮食限制;体温正常;病情较轻或恢复期的患者 (2)软质饮食:消化功能差,咀嚼不便者;低热;消化道术后恢复期的患者 (3)半流质饮食:口腔及消化道疾病;中等发热;体弱;手术后患者 (4)流质饮食:口腔疾患、各种大手术后;急性消化道疾患;高热;病情危重、全身衰竭患者 (5)高热能饮食:热能消耗较高者,如甲亢、大面积烧伤、结核、肝炎、胆道疾患、体重不足患者及产妇等 (6)高蛋白饮食:高代谢性疾病,如烧伤、结核、恶性肿瘤、贫血、甲状腺功能亢进、大手术后等患者;肾病综合征患者;低蛋白血症患者;孕妇、乳母等 (7)高纤维素饮食:便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等患者 (8)低蛋白饮食:限制蛋白质摄入者,如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等。蛋白质供给不超过40g/d (9)低脂肪饮食:肝、胆、胰疾病,高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人。每日脂肪量<50g ,肝胆胰病人<40g/d