体弱儿管理
目的:体弱儿筛查是儿童保健工作中的重要环节,对体弱儿童的矫治直接影响到孩子的未来,为了加强对体弱儿的管理,规
范体弱儿筛查工作,和大家共同学习有关体弱儿管理的基本
知识。
基本要求:开设儿童保健门诊的医疗保健机构都要设独立的体弱儿门诊接诊室,面积不小于10平方米,配置检查床及必要的儿
保检查用具及设备(参照国家儿童保健规范门诊标准要求配
备,如:儿童专用体检称、皮尺、听诊器等)。工作人员必
须具有中级职称以上的儿保医生承担。
管理对象:早产儿、出生低体重儿、活动期佝偻病、中重度贫血、中重度营养不良(低体重、消瘦、生长迟缓)、反复呼吸道感
染、哮喘(医院明确诊断)肥胖、先天性缺陷、器质性疾病
(先心病、唇腭裂、先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等)、
精神神经发育迟缓等。
体弱儿管理要求:1、建立专案:首诊负责,体弱儿均应建立体弱儿保健管理卡(册),内容包括姓名、性别、出生年月、电话
号码、家庭住址、体弱原因、治疗情况、随访记录(每月检
查一次)。2、制定方案:根据体弱原因制定管理方案,进行
检查与治疗。指导喂养,护理,防病知识和方法。3、结案
处理:体弱儿恢复正常后,及时结案,进行个案小结,转入
正常儿童保健管理。
佝偻病简易诊断标准(供基层防治用)
1、全国统一诊断标准:佝偻病诊断应依据年龄、病史、症状体征、血生化及X线检查进行综合分析,判断临床分期、分度。在无条件做X线及血生化检查时,可按简易诊断标准进行诊断。婴幼儿佝偻病的简易诊断是依据病史、症史、体征为判断指标。其中体征为主要条件,诊断时应结合年龄、季节、喂养、维生素D缺乏史等情况,按指标的主次、多少及严重程度进行综合分析判定。
判定指标:(1)主要体征(2)次要体征(3)症状(4)病史:维生素D缺乏史
2、判定标准:
(1)有几项主要体征,同时有维生素D缺乏史及明显症状者。(2)有一项主要体征及两项次要体征,同时有维生素D缺乏史及明显症状者。
(3)有两项次要体征,同时有明显症状、维生素D缺乏史及其他条件者。
(4)虽有症状、体征、病史,但不具备上述条件者,可不诊断为佝偻病,列为“可疑”,给予预防。佝偻病恢复期:活动期佝偻病
晒太阳或维生素D治疗后,症状消失,体征减轻,病情稳定
者为恢复期。
管理方法:
(1)综合防治措施:健康教育,系统管理,科学喂养,及时添加转乳
期食品,坚持每日户外活动。
(2)药物防治方法:治疗一月后复查效果。凡是活动期佝偻病经常规治疗后,症状消失、体征减轻或恢复正常,经观察3-6个月后无异样变化,即为治愈。治愈后虽留有不同程度的骨骼畸形而无症状及其他改变者,属于后遗症。转归。
小儿营养性缺铁性贫血
小儿营养性缺铁性贫血比较多见,临床上以小细胞低色素性贫血,血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。6-24个月为高发年龄组,对健康有不良影响,必须积极防治。临床表现:有明显缺铁病史,面色、眼结合膜、口唇及甲床苍白,长期食欲不振,精神萎靡或易烦躁,注意力不集中。
主要实验室指标:
血红蛋白低于110g/l,
平均红细胞容积(MCV)<80fl,
平均红细胞血红蛋白量(MCH)<26pg,
平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<0.31.
贫血程度分类:
轻度:血红蛋白90-110g/l,
中度:血红蛋白60-90g/l,
重度:血红蛋白30-60g/l,
极重度:血红蛋白低于30g/l.