2017年院感计划

2017年医院感染管理工作计划

根据二甲评审标准考评办法要求及2016年工作检查中发现的薄弱环节，特制订2017年工作计划；

（一）、制度与建设方面

1、加强医院感染管理组织管理，充分发挥临床科室医院感染小组的积极性，做好本岗位职责；

2、将医院感染的预防与控制贯穿于所有医疗服务中，根据相关制度对临床科室医院感染管理工作进行指导，对发现问题及时反馈，做到持续改进措施；

（二）、继续加强各类人员培训

1、继续按要求委派院感重点科室管理人员参加上级组织的专项培训；

2、加大对重点科室、新进人员、实习生及进修人员的培训考核；

3、针对保洁人员文化水平低，院感理念差的特点，加强院内保洁员对医院感染相关知识的培训力度；

（三）、加强对重点科室、重点环节、重点人群与高危险因素的管理力度，继续开展目标

性监测及全院综合监测，降低院内感染的风险。

（四）、医务人员手卫生规范；

1、临床医生及保洁员手卫生意识较薄弱，继续加强手卫生培训；

2、对全院各科进行不定期督导并考核，提高手卫生依从性。

（五）、制定多部门共同参与的多重耐药菌联席会议制度，并定期召开联席会议，加强多

部门协作机制，加大对多重耐药菌的防控力度。

（六）、加强抗菌药物合理使用：

1、加强围术期抗菌药物的合理使用，要求在术前0.5至1小时内使用；针对I类切口手术，抗菌药物使用时机控制在24小时内，抗菌药物使用率控制在30%以内。

2、加强临床科室对抗菌药物合理使用的监督，做好细菌耐药监测及预警机制，并每季度通过院感通讯下发到临床科室。

（七）、继续加大对全院及重点科室消毒、隔离的监管力度，不定期督查消毒隔离、防护

用品正确使用情况，降低职业暴露感染几率。

（八）、继续加强对医疗废弃物及污水处理的监管力度。

（九）、根据医院等级评审要求，申请配置院感专业软件。

（十）、根据医院院感管理要求，充实院感管理队伍，申请院感科参加至少一名专职质控

医生。

院感科

2016年12月

2016院感监测计划

医院感染监测计划 在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，加强管理，保障住院患者和医务人员的健康。为减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染监测工作，特制定2016年院感监测计划： 一、加强医院感染控制，落实感染监测工作 1、每月到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。当出现医院感染病例时，临床医师及时向本科室医院感染管理小组负责人报告，并于24h内认真填写医院感染报告卡，报告医院感染管理科。 2、根据医院感染管理制度，参照医院感染监测规范，实行有效的医院感染监测。每月对手术室、产房、血透室、口腔科、新生儿室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。同时对监测资料进行汇总、分析、统计并及时反馈到科室。对监测不合格的科室协助查找原因，提出整改措施，使医院感染管理工作更具有可行性，有的放矢，使监测工作逐步实现制度化、规范化、程序化。 3、每月对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。 二、落实消毒隔离制度，健全医院感染管理责任制 按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，制定和健全中医院感染管理各项规章制度，制订培训计划，举办各级各类讲座和培训，使医务人员接受培训教育达100%。对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过书面考试和不定期考核等形式，不断提高全员的认知水平，由被动接受转变为主动参与学习。有效预防和控制医院感染的发生，保证了医疗安全。

院感知识试题及答案

医院感染管理知识试题 科室姓名成绩 一、单项选择题（50题） 1、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于多少时间内报告当地卫生行政部门（） A、36小时 B、24小时 C、12小时 D、48小时 E、2小时 2、下述哪项不属于微生物（） A、病毒 B、支原体 C、细菌 D、衣原体 E、钩虫 3、潜伏病毒的激活感染是（） A、麻疹恢复期 B、隐性乙型脑炎病毒感染 C、乙型肝炎病毒携带者 D、单纯疱疹反复发作 E、慢性活动性肝炎 4、通过空调冷却水传播最常见的细菌是（） A、金黄色葡萄球菌 B、沙门氏菌 C、大肠杆菌 D、军团菌 E、棒状杆菌 5、下述不属于灭菌剂是（） A、2%戊二醛 B、过氧乙酸 C、环氧乙烷 D、甲醛 E、含氯消毒剂 6、妊娠妇女不宜用的抗菌药物是（） A、青霉素 B、磷霉素 C、林可霉素 D、四环素 E、头孢菌素 7、不属于高危物品的是（） Ａ、腹腔镜Ｂ、导尿管Ｃ、体温表Ｄ、穿刺针Ｅ、手术器材 ８、下述各项中错误的是（） Ａ、小儿呼吸道感染不需要隔离Ｂ、医院污物应分类收集、分别处理，以防止污染扩散Ｃ、大面积烧伤或多重耐药菌感染应进行接触隔离Ｄ、洗手是预防医院感染的重要措施Ｅ、传染病区应严格划分清洁区、半污染区、污染区

９、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（） Ａ、长期卧床Ｂ、留置导尿管Ｃ、膀胱冲洗Ｄ、膀胱内注射Ｅ、膀胱镜检查 10、下列消毒剂中属于高水平消毒剂的有（） Ａ、戊二醛Ｂ、络合碘Ｃ、新洁尔灭Ｄ、乙醇Ｅ、碘酊 11、关于医院感染的概念错误的是（） Ａ、入院时处于潜伏期的感染不是医院感染Ｂ、医院感染是指在医院内获得的感染Ｃ、慢性感染急性发作是医院感染Ｄ、与上次住院有关的感染是医院感染Ｅ、婴幼儿经胎盘获得的感染不是医院感染 12、医院感染主要发生在（） Ａ、门诊、急诊病人Ｂ、探视者Ｃ、医务人员Ｄ、住院病人Ｅ、陪护人员 13、下列情况属于医院感染的是（） Ａ、在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者Ｂ、由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应Ｃ、婴儿经胎盘获得的感染：如ＣＭＶ、弓形虫发生在出生后４８小时以内者Ｄ、住院中由于治疗措施而激活的感染Ｅ、由于输注苏打外渗引起的局部炎性反应 14、医院污物的处理原则错误的是（） Ａ、防止污染扩散Ｂ、分类收集C、分别处理D、医疗垃圾与生活垃圾一同处理E、尽可能采用焚烧处理 15、目前国内医院感染最常发生的部位是（） A、泌尿道 B、外科切口 C、血液 D、下呼吸道 E、胃肠道 16、灭菌速度快、灭菌效果好、对经济、环境污染小的是（） A、环氧乙烷灭菌法 B、戊二醛浸泡灭菌法 C、辐射灭菌法 D、过氧乙酸浸泡灭菌法 E、压力

2017年院感质控科工作总结及2018年工作计划

2017年院感质控科工作总结及2018年工作计划2017年院感质控科工作总结及2018年工作计划 20**年院感质控科工作总结本年度院感质控科在院长和分管院长的正确领导和大力支持下,积极开展相关工作,现工作总结如下,在院感环节上,认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规,严格质量监测及考核,降低医院感染发病率,保证了医疗安全,认真执行《传染病信息报告规范20**版》,及时上报我院传染病 信息,按时完成东胜区疾控中心不定期下发的任务,制定了突发事件的医疗应急预案,每季度报送排污表,顺利通过康巴什环保局的年度检查。在质控环节上,建立三级质控体系、医院质量与安全管理方案与强化环节质量控制及质量与安全持续改进方案,初步制定医疗质量管理办法,建立医疗质量监控指标体系和评价方法。虽然我科做了大量工作,但是仍然存在很多问题。比如医院感染环节质量需进一步加强,部分医生对院感不够重视,质控工作涉及到员工绩效考核,需要院领导大力支持才能在全院实行等。新的一年即将到来,我科将继续开展各项工作,并针对本年度问题不断提高和完善,借鉴兄弟医院经验,做好我院院感质控工作。院感质控科20*7,12,2120** 年 第 1 页 院感质控科工作计划医院院感和医疗质量管理是医院管理的核心工作,现制定 20**年院感质控科工作计划如下, 一、院感工作 1、继续加强组织管理,明确工作职责,根据医院感染相关法规、规范和行业技 术标准等,更新并细化规章制度和操作规程,提高规范化管理程度。

2、常规开展医院感染各项监测,1,医院感染病例监测,目的是掌握本院医院感染发病率、多发部位、高危因素、病原体特点及耐药性等,为医院感染控制工作提供科学依据。包括全面综合性监测和目标性监测。 ,2,环境卫生学监测,包括对空气、物体表面和医务人员手的监测,每季度一次。当怀疑医院感染与环境卫生学因素有关时,应及时进行监测。各科室主要由感控护士与检验科共同完成,医院感染管理科定期抽查,纳入质量控制考核标准。 ,3)消毒灭菌效果监测,使用中消毒剂每季度进行一次微生物监测,由监控护士与细菌室共同完成,医院感染管理科定期抽查,消毒物品每季度监测一次,灭菌物品每月监测一次,由消毒供应中心及相关使用科室与细菌室共同完成,医院感染管理科定期抽查。 第 2 页 ,4,紫外线消毒应进行日常监测、灯管照射强度监测,生物监测必要时进行,由使用科室完成。 ,5,医院感染病原体及其耐药性监测,检验科负责开展,并每季度进行总结分析,向院感科、医务科报告,向全院公布主要致病菌及其药敏试验结果,以指导临床合理用药。 3、对医院感染发病情况实行预警管理,积极防范医院感染暴发流行,杜绝恶性院感事件的发生。落实医院感染管理小组职能,加强医院感染病例的及时报告。对发生医院感染的流行、暴发进行调查与分析,提出控制措施。拟进行一次医院感染暴发的应急演练进一步加强手卫生管理加强手卫生培训、宣传与督查,各科室每月自查,院感科、医务科、护理部每季度督查和随机抽查,努力提高手卫生正确性和依从性。 5、加强重点部门、重点部位、重点环节、重点人群管理加强手术室、产科、消毒供应中心、等重点部门院感管理,严格按要求每月检查,并对存在的问题进行整

年度检验科医院感染监控工作计划

2018年度检验科医院感染监控工作计划为进一步做好检验科医院感染监控管理工作，保证院感工作的落实，根据《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管管条例》，在医院院感科的管理及指导下，从以下几个方面做好工作： 一、学习培训 1、组织科室工作人员进行感染知识的培训，主要培训内容为：“医院感染预防控制、医院感染诊断标准、实验室医疗废物废水处理程序、检验科消毒隔离制度”等。增强全科工作人员的感染防控意识，减少医院感染的发生。 2、计划派人参加每年一次的“医院感染控制培训”会议。 3、科室每月组织一次“院感知识学习培训”，并进行院感工作自查，对自查的问题提交科室“质量安全追踪”会上进行讨论，并制定持续改进措施。 二、医疗废物管理 1、做好医疗废物的交接及处理，科室安全技术主管对每月的医疗废物分类收集及消毒处理登记情况进行检查，督导整改。 2、督促保洁员做好实验室的清洗、消毒和垃圾收集运送工作，各实验室工作人员每天检查保洁员做完相关工作后的签字记录。 3、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，规范使用高压灭菌器，并按规范进行效果监测、登记。 4、病原微生物室每日做好耐药菌株的使用、监测、记录工作。 5、对科室消毒用品的有效性进行监测，采取专人监测方法，有效避免了监测漏洞。 三、医院院感监测 1、配合院感科，做好每月重点科室院感监测，计划每月15号进行监测。 2、在院感科的组织下，由细菌室工作人员，对院感监测物品进行采样。 3、每月对院感数据进行统计，并上报院感科。 4、配合药剂科，做好医院抗生素使用和微生物标本的统计工作。 5、配合院感科做好院感的应急监测和采样工作。 四、持续改进 1、根据科室制定的医院感染监控工作计划，科室安全主管进行年度、季度、月、日的督导检查，及时发现问题，及时向科主任汇报。能及时解决处理的问题，科主任与安全技术主管协商后及时解决，不能及时解决的问题，科主任应向院感科汇报，并提交科室讨论会讨论，以达到最终解决问题。 2、对检查中出现的违反登记管理现象的人和事，科室安全技术主管及科主任有权进行相应的处罚。 3、制定“传染病职业暴露后的应急预案”及“医院感染暴发监测应急预案”，计划组织一至二次相对应的演练。 检验科2018年1月2日

院感培训试题及答案

第三季度院感培训试题 一、单选题： 1、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于多少时间内报告当地卫生行政部门（） A、36小时 B、24小时 C、12小时 D、48小时 E、2小时 2、下述哪项不属于微生物（） A、病毒 B、支原体 C、细菌 D、衣原体 E、钩虫 3、潜伏病毒的激活感染是（） A、麻疹恢复期 B、隐性乙型脑炎病毒感染 C、乙型肝炎病毒携带者 D、单纯疱疹反复发作 E、慢性活动性肝炎 4、通过空调冷却水传播最常见的细菌是（） A、金黄色葡萄球菌 B、沙门氏菌 C、大肠杆菌 D、军团菌 E、棒状杆菌* 5、下述不属于灭菌剂是（） A、2%戊二醛 B、过氧乙酸 C、环氧乙烷 D、甲醛 E、含氯消毒剂 6、妊娠妇女不宜用的抗菌药物是（） A、青霉素 B、磷霉素 C、林可霉素 D、四环素 E、头孢菌素 7、不属于高危物品的是（） Ａ、腹腔镜Ｂ、导尿管Ｃ、体温表Ｄ、穿刺针Ｅ、手术器材 ８、下述各项中错误的是（） Ａ、小儿呼吸道感染不需要隔离Ｂ、医院污物应分类收集、分别处理，以防止污染扩散Ｃ、大面积烧伤或多重耐药菌感染应进行接触隔离Ｄ、洗手是预防医院感染的重要措施Ｅ、传染病区应严格划分清洁区、半污染区、污染区 ９、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（） Ａ、长期卧床Ｂ、留置导尿管Ｃ、膀胱冲洗Ｄ、膀胱内注射Ｅ、膀胱镜检查 、 10、下列消毒剂中属于高水平消毒剂的有（） Ａ、戊二醛Ｂ、络合碘Ｃ、新洁尔灭Ｄ、乙醇Ｅ、碘酊 11、关于医院感染的概念错误的是（）

Ａ、入院时处于潜伏期的感染不是医院感染Ｂ、医院感染是指在医院内获得的感染Ｃ、慢性感染急性发作是医院感染Ｄ、与上次住院有关的感染是医院感染Ｅ、婴幼儿经胎盘获得的感染不是医院感染 12、医院感染主要发生在（） Ａ、门诊、急诊病人Ｂ、探视者Ｃ、医务人员Ｄ、住院病人Ｅ、陪护人员13、下列情况属于医院感染的是（） Ａ、在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者Ｂ、由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应Ｃ、婴儿经胎盘获得的感染：如ＣＭＶ、弓形虫发生在出生后４８小时以内者Ｄ、住院中由于治疗措施而激活的感染Ｅ、由于输注苏打外渗引起的局部炎性反应 14、医院污物的处理原则错误的是（） Ａ、防止污染扩散Ｂ、分类收集C、分别处理D、医疗垃圾与生活垃圾一同处理E、尽可能采用焚烧处理 《 15、目前国内医院感染最常发生的部位是（） A、泌尿道 B、外科切口 C、血液 D、下呼吸道 E、胃肠道 16、灭菌速度快、灭菌效果好、对经济、环境污染小的是（） A、环氧乙烷灭菌法 B、戊二醛浸泡灭菌法 C、辐射灭菌法 D、过氧乙酸浸泡灭菌法 E、压力蒸汽灭菌法 17、有关医院感染预防与控制的概念错误的是（） A、外源性感染是可以预防的 B、洗手是预防医院感染的重要措施 C、做好消毒隔离就可以杜绝医院感染的发生 D、内源性医院感染是可以预防的 E、滥用抗菌药物可致二重感染 18、有关抗生素管理下列哪项错误（） A把抗菌药物分成一线、二线药物，二线药物应控制使用B二线药物毒副作用大、价贵、疗效低C、在同类抗生素中应留有替代药物，在必要时再启用D、无药敏结果参考时，可按经验选药原则用药E、定期全院菌株的药敏统计结果公布，为临床用药与药剂科进药提供信息 19、治疗室的管理中下列哪项错误（）

2018年院感试题及答案【医院感染知识考试试题及答案】

2018年院感试题及答案【医院感染知识考试试题及答案】科室姓名评分 1、医院感染：人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 3、卫生手消毒：医务人员用速手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 4、空气传播：病原微生物的飞沫核( ≥5um)在空气中短距离(1米内)移动使易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。 5、接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接导致的传播。 1、医院感染的形式有五种：即交叉感染、环境感染、(自身感染)、(医源xing感染)和( 垂直感染 )。

2、大量证明，( 手卫生 )是控制院感最简单最有效的方法。 3、5例以上疑似医院感染暴发;3例以上医院感染暴发。应当于(12小时)内向所在地的县级人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 4、医院感染必须具备三个条件是：(感染源)、(传播途径)、(易感宿主)。 5、凡手术进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道但是无明显或异常污染，也无技术上失误的切口，称为(清洁-污染)切口。 6、手术前预防使用抗菌素的时机极为关键，应在切开皮肤(黏膜)前(30min )(麻醉诱导时)开始给药，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度(>MIC 90)。不应在病房给药，而应在(手术室 )给药。 7、新生儿禁用可影响新生儿生长发育的四环素类、(喹诺酮类)药物。 8、国家卫生部规定，医院感染发病率，一级医院

2017年护理院感工作总结

2015年工作总结 尊敬的各位领导、同志们大家好： 在医政科，我主要负责护理、医院感染、行风、血液及新农合等五项工作。回顾2017年，在局党委的正确领导下，在科室同志的支持帮助下，紧紧围绕年初工作目标，以医疗安全为主体，以深化优质护理服务为中心，全面推进各项工作，使各项工作主线清晰、目标明确、有序开展，取得了一定的成绩。但也存在很多不足，现将一年来的思想和工作情况汇报如下： （一）夯实基础，护理工作再上新台阶 1、本着“一切以病人为中心”的服务宗旨，以“PDCA”为基本架构持续改进各项护理工作，使临床护理工作在运行过程中向科学化、专业化、精细化提升。2017年县医院共开展了8个品管圈，其中儿科护理团队的“爱心圈”通过市级选拔进入了省级大赛，取得了二等奖，最终进入了国家级大赛，取得了优秀奖，体现护理工作的自查、分析、整改和效果评价，强化护理质量的持续改进。 2、优质护理服务是护理工作当前重要的工作之一，也是公立医院改革的重要组成部分，更是一项惠民的措施。改革护理服务模式、提升服务意识、提高护理服务能力是开展好优质护理服务工作的重点。“深化优质护理，改善护理服务流程”护士在从履行职责、协助诊疗、专业照护、健康指导、规范患者入院、出院制度及流程、对患者实施个性化的健康教育等诸多方面诠释了如何开展好优质护理服务工作，全县各级医疗机构配有符合专科特点的健康宣教资料，将优质护理服务作为一种常态的工作，营造良好的社会效应，对患者做到主动服务、真诚服务。 3、提高管理素质，加强继续教育，今年全县共选派11名优秀的护理骨干到省级医院进修学习， 5名护士参加省级以上专科护士培训，对护理工作程序进行整体梳理，乡镇卫生院实施三级管理，县医院实施分层级管理，有效促进了全县护理工作管理制度化、规范化。 4、维护护士权益，稳定护理队伍 根据《中国护理事业发展规划纲要的实施方案》、吉林省《优质护理服务评价细则》及《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》文件精神，督促医疗机构依法维护护士的合法权益，提高护理临床一线岗位待遇，明确护士的权利和义务，保证护理队伍的基本素质和基层护理队伍的稳定，做到依法准入、依法执业，合同护士同工同酬，注重护士满意度调查。

201X年院感培训计划

2016年医院感染管理培训计划 一、培训目的 为进一步增加全院医务人员医院感染防控意识及知识水平，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中，减少医院感染的发生，提高医疗护理质量，保证医疗安全。 二、培训对象： 1、医院感染管理专职人员。 2、临床各科室医院感染管理监控人员。 3、全院医务人员（包括临床医生、护士、医技部门人员）。 4、临床实习、进修医生，新上岗人员。 5、物业公司保洁人员。 三、培训内容： 1、医院感染诊断与医院感染暴发； 2、手卫生相关知识； 3、多重耐药菌相关知识； 4、细菌耐药、合理用药与规范送检； 5、正确职业防护与规范操作； 6、手术部位感染防控； 7、“三管”感染防控； 8、现患率调查相关知识； 9、日常工作要求与监控员职责； 10、针对科室特色的培训； 11其他上级要求的内容。 四、培训形式及方法： 1、医院感染管理专职人员参加全国、省市或上级主管部门组织的培训，并取得培训合格证。并对照各项医院感染管理相关法规和标准，开展不同形式的自学和沟通交流活动，不断提高理论水平。 2、手术室、重症科、新生儿室、血透室、供应室、检验科等负责人或科室监控人员参加全国、省市或上级主管部门组织的培训。 3、医院感染管理委员会请上级专家来院进行讲课，重点针对医院感染管理相关政策法规和标准、抗菌药物临床应用知识、重点部门感染管理等培

训。

4、对全区基层医院感控专兼职人员进行医院感染防控知识和日常监测管理知识培训。 5、医院感染管理科和相关职能部门组织全院各级各类人员进行医院感染管理相关知识的培训、考试考核。本年度以到科室进行针对性的培训为主。 6、院感科通过网络发布各类院感知识，科室负责人组织对医务人员进行相关知识培训每月/季度1次。 7、参加上级部门要求的各类医院感染管理相关知识培训。 五、考试、考核与总结评价 1、对重点培训内容进行现场考试、考核与总结评价。 2、院感科每半年度组织对各科室进行一次院感理论知识考试和分析评价，对存在的问题进一步强化培训与跟踪，持续改进。 3、利用每季度院感资料考核对各科室安排的院感知识培训内容进行抽问考核。

2017年医院感染知识考试试题及答案

、名词解释：每题4分，共20分 1、医院感染：人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 3、卫生手消毒：医务人员用速手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 4、空气传播：病原微生物的飞沫核（≥5um）在空气中短距离（1米内）移动使易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。 5、接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接导致的传播。 二、填空题：每空2分，共30分； 1、医院感染的形式有五种：即交叉感染、环境感染、（自身感染）、（医源性感染）和（垂直感染）。 2、大量实践证明，（手卫生）是控制院感最简单最有效的方法。 3、5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。应当于（12小时）内向所在地的县级人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 4、医院感染必须具备三个条件是：（感染源）、（传播途径）、（易感宿主）。 5、凡手术进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道但是无明显或异常污染，也无技术上失误的切口，称为（清洁－污染）切口。 6、手术前预防使用抗菌素的时机极为关键，应在切开皮肤(黏膜)前（30min ）(麻醉诱导时)开始给药，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度(>MIC 90)。不应在病房给药，而应在（手术室）给药。 7、新生儿禁用可影响新生儿生长发育的四环素类、（喹诺酮类）药物。 8、国家卫生部规定，医院感染发病率，一级医院（<7% ），二级医院<8%，三级医院<10%，各级医院感染漏报率≤20%。 9、病原微生物的微粒子（≤5um）通过空气流动导致疾病的传播，称为（空气传播）。 10、常用的头孢菌素血清半衰期为1～2h，如手术延长到（3小时）以上，或失血量超过1500m1，应补充一个剂量，必要时还可用第三次。 三、判断题：每题1分，共10分。 1、本次感染直接与上次住院有关,也属于医院感染。（√） 2、：污染－感染(IV类)切口指新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域者；被胃肠道内容物明显溢出污染者；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者。（×） 3、抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。（√） 4、手术病人常规预防性应用抗菌药物可有效预防手术切口感染的发生。（×） 5、普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病常规预防性应用抗菌药物可有效预防继发感染的发 生。（×） 6、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损，渗漏和其他缺陷。（√） 7、隔离的传染病病人产生的具有传染性的排泄物、分泌物、体液等应当严格消毒后排入污水处理系统。（√） 8、、当出现医院感染病例时,经治医生必须在24小时内填表,报告医院感染科。（√） 9、正常准备皮肤、有效控制血糖、合理使用抗菌药物、手术期间给患者保暖是预防手术部位感染的措施。（√） 10、术前预防使用抗菌药物，应静脉给药，1小时滴完，可放在大瓶液体内慢慢滴入。（×） 四、选择题：20分 （一）单项选择题： 1、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在( )小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查：C A、6小时；B、12小时；C、24小时；D、48小时。 2、您在日常医疗活动过程中产生的感染性废物、病理性废物，少量药物性废物的应当分别投入

2017年感控工作总结

2017年感控工作总结 2017年度，医院感控办在院领导的正确领导和大力支持下，各职能部门密切配合下，全院医护人员积极参与下，使院感工作逐步向规范化、制度化、科学化迈进，取得了不错的成绩。现将工作汇报如下： 一、加强医院感染管理质量控制 1、每月按照医院感染管理相关规范、制度、标准等对重点部门及各科室进行质量检查，对检查中存在的问题，由科室监控小组提出整改意见，并持续质量跟踪直至改进。 2、感控办根据《医务人员手卫生规范》要求，不定期的对各科手卫生设施配备、七步洗手法、手卫生五个时刻掌握情况、重点部门手卫生依从性进行监测、手卫生的消毒效果监测、手卫生培训等检查，整体比去年有较大进步。 3、环境及医疗仪器、设备清洁消毒检查，通过检查质量持续改进，医疗器械清洁度、消毒质量比以前改进较大。 4、无菌物品规范管理，从购进三证齐全、库存符合要求、定期检查质量、效期等，保证医疗安全。 二、全面综合监测 1、根据《2017年环境卫生学监测计划修订版》要求，全年监测情况如下： 1-12月份环境卫生学监测共采样563份，其中空气232份；物表92份；医务人员手卫生73份；消毒器械57份；灭菌器械51份；透析液和透析用水38份、内毒素19份；合格率99%。不合格标本以物表为主，并分析原因及时整改，从新采样直至合格。 2、紫外线灯管监测 全年度对紫外线灯管共监测4次，监测紫外线灯管约110支合格率为99%。对<70μW/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换，保证治疗室换药室空气消毒合格。 3、手术切口感染监测情况 全年度对妇一科剖宫产手术切口进行了目标性监测，共计监测1338人,无切口部位感染，感染率0.00%，达到了卫生部规定的≤1.5%

2017年医院感染管理培训计划

2017年医院感染管理培训计划 在中心医院感染办公室的积极领导下，为了保障医疗工作正常开展，加强院感质量控制，杜绝感染暴发事件的发生，提高医护工作人员院感防控意识，2017年院感学习计划如下： 一、培训目的： 为了不断强化全体工作人员对预防医院感染的认识及知识水平，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中，从而提高全体工作人员对医院感染的防范意识，减少医院感染的发生，提高医疗护理质量。 二、培训的对象： 培训的对象包括专职院感管理人员、临床医生、护理人员、医技药剂人员及工勤保洁人员。 三、培训内容及时间： （1）专职人员参加全国及区、市两级医院感染管理知识培训，及时掌握医院感染防控的最新信息动态。 （2）、医师、护理人员及医技药剂人员针对医务人员手卫生意识薄弱、依存性较低的特点及多重耐药菌感染现状进行消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置，重点进行医务人员手卫生规范及多重耐药菌医院感染监测与防控 的培训。 （3）工勤保洁人员重点进行消毒液配置方法、保洁用具分区使用、分类放置；《医疗废物管理条例》中医疗废物分类处置方法；个人防护方法等的培训。 具体培训计划如下： 第一季度院感相关法律法规及消毒隔离相关知识 第二季度医务人员手卫生规范 第三季度医务人员职业暴露及防护 第四季度多重耐药菌医院感染监测与防控 四、培训形式及考核方法： 1、每月由院感监控组长组织科室人员进行院感相关知识学习，月底质控考核时根据科室学习记录

进行随机提问，将结果反馈于质控科并与科室效益挂钩。 2、由中心组织的培训，每季度一次。 3、工勤保洁人员培训2次。 医院感染管理小组 2017年1月12日

2017院感监测计划

2017年医院感染监测计划为加强医院感染管理,给患者提供一个安全的就医条件 有效控制医院感染的发生,根据《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》的有关规定,按照《消毒技术规范》并结合本院工作实际,制定2017年院感监测工作计划。 一、监测内容与项目 (一)医院感染监测管理 1.医院感染病例发现、登记报告的监控管理。 2.加强医务人员对医院感染防控相关知识培训和督查执行。 3.病历监测 (1)开展前瞻性监测 定期下病区对重点病人整个治疗过程的随访,密切观察 院内感染发生情况。 (2)回顾性调查 每月初对上个月死亡病例或住院日期大于20天的病例进行查阅,防止漏报。 (二)消毒灭菌效果监测 1.使用中消毒液(产房、产科治疗室、妇产科门诊人流室、五官科、口腔科、外科换药室等);监测项目:污染菌量及有效浓度。

2.凡接触完整皮肤、粘膜医疗用品应进行消毒。消毒后的各种物品应每季度进行检测,细菌总数不高于20cfu/g,不得检出致病微生物。凡进入人体组织、器官或接触破损皮肤、破损粘膜的医疗用品必须灭菌。灭菌后的各种物品应每个月进行检测,不得检出任何致病微生物。 3.紫外线灯:紫外线辐射强度。 (三)环境卫生学监测 1.空气监测(手术室、产房、产科治疗室、妇产科门诊人流室、外科换药室、内科治疗室、急诊抢救室、换药室、门诊注射室等。监测项目:细菌菌落总数。 2.物体表面(手术室、供应室工作台、产科产床、妇产科治疗室工作台、外科换药室工作台、内科治疗室工作台、急诊抢救床、换药室工作台、门诊注射室工作台等。监测项目:细菌菌落总数及致病菌(沙门氏菌)。 3. 医护人员手微生物污染监测。 (四)手卫生监测 通过对各科室的手卫生用品领取量、手卫生依从率、手卫生依从性正确率、手卫生知识知晓率来对手卫生进行评价。 (五)细菌耐药性监测 1.常规药敏结果监测。 2.耐药流行病学分析。

院感试题及答案

2018年院感试题及答案 一、单项选择 (5题) 1、对收治多重耐药菌感染患者与定植患者的病房(C) A 随便进行清洁与消毒 B 不用使用专用的物品进行清洁与消毒 C 应当使用专用的物品进行清洁与消毒 D 没必要使用专用的物品进行清洁与消毒 2、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时(B) A 不用实施手卫生 B 都应当实施手卫生 C 没必要实施手卫生 D 以上都不对 3、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后,必须做的哪项就是错误的?(D) A 及时脱去手套 B 及时脱去隔离衣 C 及时进行手卫生 D 以上都无必要 4、加强抗菌药物的合理应用,以下哪种说法就是错误的?(A) A 不必执行抗菌药物临床应用的基本原则 B 正确、合理地实施抗菌药物给药方案 C 加强抗菌药物临床合理应用的管理 D 减少或者延缓多重耐药菌的产生 5、以下多重耐药菌与代码不正确的就是哪一个(D) A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、 (MRSA) B 耐万古霉素肠球菌、 (VRE)) C 产超广谱β-内酰胺酶 (ESBLs) D多重耐药菌 (MRSA) 二、多项选择 (7题) 1、医务人员实施诊疗护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的哪些时,应当使用手套,必要时使用隔离衣?(ABCDE) A 溃烂面 B 血液与体液 C 分泌物 D 伤口 E 正常皮肤 2、对患者经常接触的物体表面、设备设施表面如何处理? (AB) A 应当每天进行清洁与擦拭消毒。 B 出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时,应当增加清洁与消毒频次。 C 仅用清水擦拭 D 以上都不用 E 没必要处理 3、医务人员在何种情况下都应当实施手卫生?(ABCE)

医院感染管理科2017年度工作总结

医院感染管理科2017年度工作总结 2017年院感科结合我院创建二甲的有利契机，在院领导的大力支持下，通过各职能科室的共同协作、各个科主任护士长以及全院职工的共同努力，感控工作取得了一定的创新与成绩，为了更好地做好医院感染控制工作，总结经验，改正不足，瞻望未来，现将2017年医院感染控制工作做如下总结： 一、主要工作完成情况 1、认真研究学习《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》，做好创甲评审准备及迎检工作，根据细则要求制定工作计划、培训计划、规范医院感染工作流程，整理归纳并新建、修订、补充医院感染预防与控制管理各项规章制度、质量标准涉及内容十大项近200小项。 根据人员变化及时调整医院感染管理委员会并督促各科室及时补充调整感染管理质控小组成员，进一步完善医院感染管理体系。医院各相关职能部门(医务科、护理部、药剂科、设备科、总务科等)执行医院感染管理工作相关职责，相互协作，做到医院感染管理工作全院重视。 3、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时沟通、及时指导、及时改进，特别是针对我院医

务人员对医疗垃圾分类不清、手卫生不规范、消毒隔离制度不严格落实、院内感染不及时上报、无菌操作不到位等现象不停进行督导纠正，彻底清理医院感染预防控制工作的死角，力争做到医院感染管理的全院规范统一，充分建强医院感染管理工作力度。

4、根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，从管理、培训、消毒隔离、无菌操作、手卫生、医疗废物、职业防护、专科特点等方面入手细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标每月进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。 5、加强医院感染知识培训，本年度共组织全院职工、临床医技人员、工勤人员等各级各类人员对手卫生规范、职业防护、标准预防、医疗废物处置、消毒隔离灭菌等相关知识开展培训13场次，培训人员742人次，参培率66%，并在每次培训后通过现场考核、试卷问答、科室督导提问等方式及时对培训效果进行检查，针对知晓率低下情况反复进行培训，以期提高全院职工尤其是医技人员相关知识的知晓率。

2018年医院感染培训计划

2018年医院感染培训计划 一、培训目的 为了不断强化全体工作人员对预防医院感染的认识及知识水平，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中，从而减少医院感染的发生，提高医疗护理质量，保证医疗安全。 二、培训的对象 院感管理专职人员、医护、医技人员及后勤工作人员、后勤保洁人员。 三、培训形式 院感科根据去年院感培训情况巩固培训成果，持续执行科级培训及院级培训，增强感染防控意识及水平。 四、培训内容 （1）院感管理专职人员及感控小组成员参加有关国家级、省市级医院感染管理知识培训，及时掌握医院感染防控的最新信息动态。 （2）医护、医技人员为重点培训对象，针对医务人员手卫生意识薄弱及多重耐药菌感染现状进行消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、多重耐药菌感染防控措施、医疗废物分类收集转运等知识培训。 （3）后勤保洁人员重点进行消毒液配置方法、保洁用具分区使用、保洁用具清洁消毒方法、医疗废物分类收集转运等知识培训。 （4）针对新进医护人员，在上岗前进行医院感染管理知识进行岗前培训，重点为院感概念及诊断标准、消毒隔离制度、手卫生、个人职业防护等。 五、考核 各科室按培训计划及院感科要求进行科室培训并有记录，缺一次扣2分/月；理论考试各科室于每月组织一次（麻醉科、口腔科、消

毒供应室每季度一次），缺一次扣2分/月；院级培训：各科室参培率＜60%扣1分（如因工作原因不能参加需书面请假科主任或护士长签字，假条交院感科存档）；平时下科室检查过程中现场提问，回答不全扣0.5分/人，回答不知晓扣1分/人，不配合扣2分/人。 六、培训安排计划表 院感科 2018年2月22日【下载本文档，可以自由复制内容或自由编

2018年医院感染监测计划

2018年医院感染监测计划 为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的发生，根据《医院感染监测规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染管理办法》的有关规定要求，依据科室主要疾病特点、重点环节、重点人群及危险因素的分布等将临床科室的感染风险进行评估，采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险，提高风险防范能力。结合本院工作实际，制定了2018年医院感染监测计划及管理目标。 （一）医院感染管理科负责定期对全院各相关科室进行环境卫生学监测包括对空气、物体表面、医护人员手、消毒液、无菌物品和无菌液体等，做好相关记录。针对全院临床、医技科室众多，有重点、有层次的开展监测工作，开展空气、物面、医务人员手等项目监测，严格采样，严格管理。 （二）检验科应配合医院感染管理科做好消毒、灭菌效果监测工作。医院感染管理科每周检查一次供应室的高压消毒灭菌工作，每月对全院重点科室和重点部门消毒、灭菌效果进行监测，每季度对其他普通科室进行轮流抽样监测。不合格物品不能进入临床科室及有关部门使用，做好相关记录，按期存档。 （三）凡接触完整皮肤、粘膜医疗用品应进行消毒。消毒后的各种物品应每季度进行检测，细菌总数不高于20cfu/g，不得检出致病微生物。凡进入人体组织、器官或接触破损皮肤、破损粘膜的医疗用品必须灭菌。灭菌后的各种物品应每个月进行检测，不得检出任何致病微生物。

（四）对医院感染发病率进行监测：院感科每日登记所有临床科室报告感染病例的情况，并对出院病历进行抽看检查漏报，每月对感染情况进行总结与分析。每年开展一次医院感染现患率调查，对种植科开展了目标性监测。对医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。 （五）每月一次检查全院各科室空气消毒记录及紫外线灯保养情况，每半年监测一次紫外线灯强度，做好检测记录。 （六）对一次性使用医疗用品的进货、使用、用后处理各环节进行监督，每季度进行一次抽查。每年两次调查全院抗生素使用情况，并进行统计分析。每月对各种消毒液浓度进行抽样测试，发现问题，及时分析，及时整改。 融水苗族自治县妇幼保健院感控科 2018年1月20日

2017年院感试题答案(推荐文档)

2017年院感试题答案 姓名：分数： 一、单项选择（共30分，3分一题） 1、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院感染密切相关的是。（ A ） A 暂居菌 B 常驻菌 C 病毒 D 支原体 2、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（C ） A 环境消毒 B 合理使用抗菌素 C 洗手 D 隔离传染病人 3、手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应（A ） A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2 4、手消毒效果应达到的要求：外科手消毒监测的细菌数应（ B ） A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2 5、《医疗废物管理条例》于何时颁布？（A ） A 2003年6月16日 B 2003年7月16日 C 2004年6月16日 D 2004年7月16日 6、《医疗废物管理条例》中所称的医疗废物是指什么？（B ） A 医疗卫生机构在医疗、预防、保健活动中产生的危害性的废物 B 医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其危害性的废物 C 在医疗、预防、保健活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其危害性的废物 D 在日常公益活动中产生的废物 7、医疗卫生机构中医疗废物管理的第一责任人应该是谁？（B ） A 法定代理人 B 法定代表人 C 分管废物处理的主要负责人 D 医院感染管理委员会主任 8、医疗机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物？（ D ） A 病理性废物 B 严重污染性废物 C 生活垃圾 D 感染性废物 9、病人使用过的吸氧面罩属于哪种医疗废物？（ A ） A 感染性废物 B 病理性废物 C 损伤性废物 D 化学性废物 10、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》中规定，利器盒应是什么颜色？（ D ） A 红色 B 白色 C 黑色 D 黄色

2020最新医院感染监测计划(附表)

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1 范围 本标准规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量保证。 本标准适用于医院和妇幼保健院。有住院床位的其他医疗机构参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 3 术语和定义 3.1 医院感染监测nosocomial infection surveillance 长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。 3.2 患者日医院感染发病率 nosocomial infection incidence per patient-day 是一种累计暴露时间内的发病密度，指单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。 3.3 全院综合性监测hospital-wide surveillance

连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。 3.4 目标性监测target surveillance 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。 3.5 抗菌药物antimicrobial agents 具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用（含口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等，部分也可以用于局部）的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。通常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核药物和局部使用抗菌药物等。 3.6 抗菌药物使用率usage rate of antibiotic 出院患者中使用抗菌药物的比率。 3.7 抗菌药物使用剂量dose of antibiotic use 住院患者抗菌药物的每日使用量。 3.8 规定日剂量频数（DDD频数）number of Defined Daily Dose 为某一抗菌药物的总消耗量除以该药的规定日剂量。 4 监测的管理与要求 4.1医院应建立有效的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染病例，分析发生医院感染的危险因素，采取针对性的预防与控制措施。并应将医院感染监测控制质量纳入医疗质量管理考核体系。 4.2 医院应培养医院感染控制专职人员和临床医务人员识别医院感染暴发的意识与能力。发生暴发时应分析感染源、感染途径，采取有效的控制措施。

2020年院感试题及答案

2020年院感试题及答案从小学、初中、高中到大学乃至工作，我们都经常看到试题的身影，试题可以帮助主办方了解考生某方面的知识或技能状况。一份什么样的试题才能称之为好试题呢？以下是为大家整理的2020年院感试题及答案，仅供参考 单选题。（每题3分，共30分） 1、当手部有血液或其他液体等肉眼可见的污染时，应如何洗手（）？ A、洗手盆洗手 B、肥皂（皂液）和流动水洗手 C、速干手消毒剂洗 2、手部卫生是防止感染扩散的最有效方法，严格手部卫生措施可以降低（）的医院感染。 A、40% B、30% C、10%

3、如果手部没有明显脏物时，又要连续进行下一个操作时，应 使用哪一种方式洗手（） A、杀菌或非杀菌肥皂和水对手部进行清洁 B、用手快速消毒剂 C、不洗手 4、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过 手传播，与医院感染密切相关的是。（） A、暂居菌 C、病毒 B、常驻菌 D、支原体 5、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是 （） A、环境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔离传染病人 6、手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应（） A、≤10cfu/cm2

B、≤5cfu/cm2 C、≤15cfu/cm2 D、≤8cfu/cm2 7、手消毒效果应达到的要求：外科手消毒监测的细菌数应（） A、≤10cfu/cm2 B、≤5cfu/cm2 C、≤15cfu/cm2 D、≤8cfu/cm2 8、氧氟沙星特点中错误的是（） A、广谱高效 B、可用于敏感细菌所致的呼吸系统、泌尿道、肠道等感染 C、可用于儿科感染 D、可口服 9、对于耐青霉素金葡菌感染，可首选下列哪类药物（） A、一代头孢菌素 B、二代头孢菌素 C、三代头孢菌素 D、磺胺类乎 10、对第三代头孢菌素描述有错误的为（）