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关于过敏(二)

关于过敏(二)
关于过敏(二)

关于过敏

1、任何皮肤都有可能过敏,而敏感肌肤一定会过敏。

2、任何品牌都有过敏率,只是高低问题

3、当你找不到直接原因的时候那就是没有原因,就跟某些疾病一样,目前

医学上也找不到原因。

4、不是哪个季节容易过敏,而是一年四季都可能过敏,如果你的肌肤敏感。

5、只要你使用的不是产品不是那些无牌无备案,不正规,低价而宣传高效

的,过敏的原因基本就是两个:皮肤敏感或者使用方法错误。

没有过敏的,如何预防过敏?

如何预防过敏?其实就是要深入了解顾客的肤质,了解顾客的肌肤特点,护肤习惯,护肤史等问题。才能给予她针对性的护理建议

如何判断自己是不是敏感肌肤呢?主要是从肌肤特征来判定:

敏感肌肤的特点:皮肤角质层过薄或有红血丝,眼部,鼻子,嘴巴周边易干燥发痒,脱皮,皮肤对外界刺激反应迅速,易过敏,比如换季有反应,使用新护肤品有反应。女性常见于干性肌肤或者做过换肤,激光等手术。男性常见于经常挤痘痘导致敏感。

其次如果伴有一下一些情况,也说明肌肤敏感,容易过敏就需要特别注意:

1、肌肤总是很粗糙,常脱皮,温度变化,太阳曝晒容易泛红发痒

2、皮肤在换季时,会脱皮或发痒,肤质变化明显不同于平常

3、更换一种长时间使用的化妆品品牌时,皮肤会有一时无法适应的现象;

4过去一二年内曾因使用化妆品而导致肌肤发炎,出疹。有过皮肤病的前科,肤

质较为脆弱;

5、对于过冷,过热,过于干燥或湿度增加的环境,皮肤就会不适

6、流汗后会发痒,会发痛,洗完脸、按摩或敷面膜,就会觉得刺激,产生皮肤泛红,刺痛等现象

敏感肌肤要注意哪些呢?

1、一定要做测试,要使用试用装。

2、不要一下子将所有产品都换掉,而是将产品逐渐添加

3、不要在肌肤觉得特别干燥,状态不佳的时候换,而是提前换。

4、护肤程序不要复杂要简单,避免过重负担。

5、洗面奶清洁可以选择少量少次,避开脸颊敏感部位。

6、敷面膜吸收的营养比较多,一开始不要敷太久

7、不要在脸干的发痒的时候大量使用或者使用高浓度护肤品,可先将脸打湿,

或者稀释产品使用

总之就是要减少刺激。

如何处理过敏?

顾客反应过敏

描述症状:视觉,触觉,感觉

照片(确认):确认严重度,区域范围

产品(名称,针对效果,使用顺序):

使用时间:使用多久出现了过敏?

使用方式:(主要是清洁时间,力度,洗后感觉)

肤质、过敏史:

假性过敏:症状轻微,短时间自我修复,使用过程慢慢减轻刺痛感

真性过敏:症状明显,长时间不能修复,

过敏常见原因:

1、食物过敏:(全身,特定的某种,或者吃的太乱太杂)

2、粉尘过敏:(全身,风大,室外环境,花粉,尘螨)

3、季节性过敏:(换季时,其他原因都可能引起过敏,过了转季这几天就会

好)

4、使用方法不对过敏:(比如使用力度,时长,顺序等等)

5、皮肤敏感刺激性过敏,换新产品的时候,皮肤太干的时候(换产品前都会过

敏,等待肌肤适应就可以了。2-3次后正常)

6、激素依赖性过敏:(使用了含有激素,重金属,刺激成分超标的产品(停用

就不行,一换新的就不行)

7、成分过敏:(试用几次都不行,建议最好做过敏原检测,为了后续使用护肤

品避免过敏源)

8、没有原因

处理方法:

(假性过敏):无需停用,继续使用

停用,修复后继续使用

(真性过敏):停用,修复后再次使用,过敏即停止

过敏一般在使用后立即或者48小时内出现反应,红肿痒痛还伴随脱皮,红疹水

泡,:(如果是说使用了一段时间,再来说产品过敏,那

就不合情理了,肯定是肌肤状态不佳或者使用了其他的

产品或者是其他原因。一般产品的过敏都是在48小时

内的。

过敏的处理方法:

停用所有护肤品,清水清洁,用冰镇的矿泉水做湿敷15分钟左右,一天可以多次,不用热水洗脸,洗澡温度不宜多高,不易过久,尽量待在低温环境

,如果没有气泡,可以用茶叶水湿敷患处,

中医治疗:中药内服或外敷,不宜乱擦外用软膏,易导致激素伤害或者皮肤粗糙,色素沉着,可内服扑尔敏,息斯敏,仙特敏,特非那丁,氯雷他定片等抗药物,并适当配合口服维他命C,维他命B2,维他命A,维他命D等以增进疗效。如果皮肤过敏症状严重,可肌肉注射地塞米松,维生素C,葡萄糖酸钙针剂等进行应急处理。

等到完全恢复,先使用一款爽肤水一段时间,没有问题,再逐渐增加洗面奶,乳液,面膜之类的。

敏感肌肤的保养注意事项:

1、不能去角质,不能用清洁力度强的洁面产品,不能过度摩擦

2、加强防护(防晒,防风沙,防寒,防汗,防灰尘花粉螨虫)(少出门,帽

子,口罩,雨伞,太阳镜)

3、简化保养程序,不能使用太营养的护肤品,避免正当换季,气候变化大时换

产品,可提前换

4、不要频繁更换护肤品,更换前做过敏测试,逐步添加。

过敏性休克

过敏性休克 一、定义:由特异性过敏原作用于机体,导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发 性变态反应。 二、引起过敏性休克的抗原(多种多样): 药物抗生素、化学药品、生物制剂中药等 食物牛奶、蛋类、海鲜、坚果类、菠萝等 动物蝎、蜂、毒蛇等 三、发病机制:绝大多数是以免疫球蛋白E(IgE)为介导的Ⅰ型变态反应 抗原进入机体蛋白结合全抗原刺激机体免疫系统IgE 皮肤、气管、血管 再次接触 组织胺缓激肽5-羟色胺 四、病理生理:

五、临 床 表 现 1、呼吸道阻塞症状:(由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿所引起)表现为胸闷、气促、 哮喘、 呼吸困难。 2、循环衰竭症状: (由于周围血管扩张、血管通透性增加导致有效循环血量不足)表 现为 面色苍白、冷汗、紫绀、 脉细弱、血压下烦躁不安等 。 3 中枢神经系统症状 :(因脑组织缺血缺氧所致)表现为头晕眼花、面及四肢麻木、意 识丧失、抽搐或大小便失禁等。儿童可表现为疲乏、无力。 4、其它过敏反应:皮肤粘膜表现是最早出现的征兆。皮肤发红,瘙痒,广泛的寻麻疹, 血管性水肿;喷嚏、水样鼻涕、声哑、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等,腹痛常是 本病的早期表现。 六、实验室及其他检查 血常规白细胞可反应性升高,嗜酸性粒细胞可升高

●尿常规可出现蛋白 ●血清电解质、血气可出现失衡 ●血清IgE升高 ●皮肤敏感试验可出现阳性反应 ●心电图可有ST-T改变或心律失常 ●胸部X线片可出现休克肺 注意:实验室检查不是诊断过敏性休克必要的条件,不要为了检查延误了抢救!! 七、诊断 凡在接受某种抗原性物质或药物(尤其是注射)后立即发生全身反应,而又难以用药物本身的药理作用来解释,均应马上考虑本病。 有过敏诱因→过敏征(哮鸣音、皮疹或荨麻疹) 其他→有打喷嚏、口周或手指发麻,要高度怀疑过敏。 可疑:试验治疗肾上腺素0.3mg iH 1. 急发型: 占80-90%,发生于0.5H内; 诱因(多为药物注射、昆虫蛰咬、抗原吸入)+突发性休克; 来势凶猛,预后差。 2.缓发型: 占10-20%,休克出现于接触过敏原0.5H以上,可迟至24H以上; 多为服药过敏、食物或接触物过敏; 相对轻,预后较好。 八、鉴别诊断

过敏性休克(二)

过敏性休克 河北中医肝病医院李学 过敏性休克的处理 抢救成败的关键,在于及早发现,及早给予有效的治疗,凡使用药物后出现血压下降,全身皮肤大片红斑粗糙,口唇紫绀等症状时,就应该考虑过敏的可能,立即给予有效救治。 (1)必须迅速进行就地抢救:患者取平卧位;停止过敏原输入,吸氧,密切监测 R、BP、P、SpO2 (2)立即肌内或皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml,儿童 0.1ml/kg; (3)通知(上级)医生 (4)心搏骤停,立即心肺复苏 (5)确保气道通畅,如伴有血管性水肿引起了呼吸窘迫,应立即插管,气管内插管需要比正常的导管直径小1倍以上的导管,以免造成狭窄气道的损伤。 (6)迅速建立2条静脉通路,确保输液。 输液原则: ☆先盐后糖☆先晶后胶☆先浓后淡 ☆先快后慢☆见尿补钾☆见惊给钙 注意事项 1.肾上腺素作用机理 肾上腺素能激动α和β两类受体 ●对α-受体兴奋,可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩 ●作用β1受体增强心肌收缩力,扩张冠状血管受体 ●作用β2受体舒张支气管平滑肌的,并抑制肥大 细胞释放过敏性物质如组胺等,还可使支气管 粘膜血管收缩,降低毛细血管的通透性,

有利于消除支气管粘膜水肿。 2.快速补液 由于血管通透性增高,血管内容量在10min丢失50%,因此在5min内应快速输于生理盐水5~10ml/kg(250-500ml).当天补液可达3000ml 3.用药切忌过多过滥 由于处于过敏休克时,病人的过敏阈 值甚低,可能使一些原来不过敏的药 物转为过敏原。故治疗本症用药 切忌过多过滥 特殊情况的处理 保持气道通畅 1.对上呼吸道梗阻,肾上腺素0.3 ml+3 ml生理盐水雾化喷喉,在早期尤为有效。 2. 对加压面罩给氧通气及气管插管均失败时,应毫不迟凝的选择环甲膜穿刺,气管切开. 3.支气管痉挛----氨茶碱稀释缓慢静注 扩容标准 1、收缩压90以上 2、脉压20以上 3、中心静脉压6-12 4、舒张压40以上 5、心率100以下 6、尿量每小时30以上 7、呼吸正常 8、意识清楚 其他:

过敏性疾病

2005年6月28日,世界变态反应组织(WAO)联合各国医学界变态反应学术机构,共同发起了对抗过敏性疾病的全球倡议,将每年的7月8日定为世界过敏性疾病日,旨在通过增强全民对过敏性疾病的认识,共同来预防过敏反应及过敏性哮喘。据世界卫生组织(WHO)调查显示,过敏性疾病的患病率在逐年增加,该类疾病已是继肿瘤和心脑血管疾病之后,严重威胁人类健康的第三大疾病,对过敏性疾病的防治已成为刻不容缓的重任。 什么是过敏性疾病? 过敏性疾病又称变态反应性疾病,是因为病人敏感性过高,在血液中产生一种对某种特殊的过敏原过敏的特异性免疫球蛋白E抗体(IgE),这种病人有遗传倾向。IgE敏感可导致以下几种典型的过敏性疾病:哮喘、鼻炎、过敏性湿疹、结膜炎、食物过敏、药物过敏和过敏性休克等。 下面说一下过敏性鼻炎和过敏性结膜炎的症状特点: ①过敏性鼻炎的四大典型症状是鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕,它的表现是反复发作的鼻痒,伴随控制不住的喷嚏,一次可连续几个到数十个不等,继而大量的清水样鼻涕长流不止,鼻塞且伴有嗅觉减退或缺失,但没有发烧、嗓子疼等表现,部分患者伴有哮喘和眼痒、红眼、流泪。目前,过敏性鼻炎还没有快速有效的根治性方法, ②过敏性结膜炎的主要症状为眼庠、灼热感和异物感,常见体征为结膜充血、流泪、分泌物增加以及畏光。过敏性结膜炎采用多种药物或脱敏治疗,可好转、治愈(暂时),但不能根治。 引发过敏性疾病的过敏原有哪些? 一类是非职业性的最常见的过敏原,包括空气污染漂浮的雾霾微粒、吸烟、食物、药物、花粉、尘螨、霉菌、宠物皮毛及其排泄物等。 另一类是职业性的或与职业相关的(指由于接触职业环境中的致敏物质后引起的过敏性疾病,如职业性哮喘、接触性皮炎等。),主要包括:①异氰酸酯类,如甲苯二异氰酸酯(TDI)、亚甲二苯基二异氰酸酯、己二异氰酸酯等。②苯酐类,如苯二甲酸酐、偏苯三酸酐、三苯六羧酐等。③木沉类,如桃花心木、雪松、枫树、橡树等木材的木尘等。④金属类,如铂、镍、铬、钴等。⑤其他类,如松香、甲醛、乙二胺、巯基乙酸铵等。 根据我国气传致敏花粉(由空气传播的致敏花粉)的调查,主要的致敏花粉来自松科、藜科、莎草科、苋科、禾本科、菊科蒿属和杨柳科杨属等。这些致敏植物花粉分不同的季节可进一步划分为早春、晚春和夏秋花粉。其中早春花粉包括杨树、榆树、柳树、械树、白蜡、柏树、云杉、松树、杉木及柳杉花粉等;晚春花粉包括枫杨、胡桃、桦木、栋树、桑树、构树、臭椿及苔草花粉等;夏秋花粉包括大麻、葎草、蓖麻、高粱、向日葵、玉米及苍耳花粉等。春季多为树木花粉,夏秋季多为各种杂草及农作物花粉,这些花粉的授粉期一般均在3~ 5月和7~ 9月间, 所以花粉过敏病人也集中在这两个季节发病。其中蒿和豚草花粉是强致敏原,危害严重,可引起花粉症的流行。 如何防治过敏性疾病? (一)查找过敏原。防治过敏性疾病,首先要了解自己对哪些东西过敏,如不清楚就应去有关医院的变态反应科查找过敏原。 (二)远离过敏原。有过过敏性疾病家族史的,以及患过过敏性疾病的患者,在了解自己对哪些物质过敏之后,应注意在生活与生产作业中加强预防。如注意在春、夏、秋季远离花粉(花粉种类中树木花粉始于3月中旬,4~6月达高

过敏性休克的急救措施

过敏性休克的急救措施 定义:过敏性休克是外界某些抗原性物资进入已致敏的机体后。通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。过敏性休克的表现与程度,与机体的反应性、抗原性进入量与途径有很大区别。通常突然发生且剧烈。若不及时处理,常可危及生命。 一.病因:作为过敏源引起本病的抗原性物质有:异种蛋白、多糖类药物。 二.病理:因本病猝死的主要病理表现有:急性肺淤血,气管、支气管痙挛、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与充血。 三.临床表现:大多数猝然发生,约50%患者在接受抗原后5分钟内发生症状,仅10%患者半小时后出现症状,极少数患者在连续用药的过程中出现症状。 过敏性休克有两大特点 (一).短时间内有休克表现即血压急骤下降至80/50mmHg。病人出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷。 (二).在休克出现之前或同时常出现一些与过敏性休克相差的症状: 1.皮肤粘膜表现:往往是过敏性休克最早而且是最常见出现的症状。包括皮肤潮红、瘙痒,继而出现荨麻疹或血管神经性水肿,也可能出现呼吸道症状粘膜症状,如打喷嚏,流清鼻涕,声音嘶哑…..甚至影响呼吸。 2.呼吸道梗阻症状:是本病最常见的表现,也是最主要的死因。患者出现喉头梗阻感、胸闷、气急、喘鸣、紫绀以致窒息而死亡。 3.循环衰竭表现:病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱,然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降、脉搏消失,继而血压测不到,最终导致死亡。 4.意识方面的改变:往往先出现恐惧感、烦躁不安、头晕,随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或完全丧失,还可能出现抽搐、肢体强直。 5.其他症状:比较常见的有恶心、呕吐、腹痛、腹泻,最后出现大小便失禁。 五.休克诊断标准: 1.有诱发休克的诱因。 2.意识异常。 3.心率>100次/分。

扑尔敏是抗过敏良药,但是这些禁忌你得知道!

扑尔敏是抗过敏良药,但是这些禁忌你得知道! 过敏是很多人为之烦恼的一件事,食物过敏,皮肤过敏、湿疹,皮炎,这些问题影响着我们的日常生活。今天小编给大家介绍一款治疗过敏的药物:扑尔敏片即马来酸氯苯那敏片。相信很多容易过敏的朋友对它一定不会陌生。那么扑尔敏片具体都有哪些功效?服用它还有哪些禁忌需要大家注意 害) , 4mg。性状:本品为白色或类白色片。药理毒理:伪麻黄碱系拟肾上腺药,具有收缩鼻腔、鼻窦和上呼吸道粘膜血管的作用。马来酸氯苯那敏为抗组胺药物,为h1受体阻滞剂,可对抗组胺引起的微血管扩张和毛细血管通 透性增加。两者配伍对感冒和变应性鼻炎及上呼吸道过敏症状具有协同作

用,且能减轻后者的嗜睡副作用。功能主治:可适用于各种过敏性疾病,包括过敏性荨麻疹、面部皮炎、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特应性皮炎、接触性皮炎、虫咬性皮炎、血管神经性水肿、过敏性哮喘和药物过敏等。用法用量:口服,成人和12岁以上儿童每4~6小时服用1片,一日不超过4片;6~12岁儿童剂量减半。不良反应:主要为不同程度的嗜睡和口干, , 1、与解热镇痛药物配伍,可增强其镇痛作用。有协助缓解感冒症状的作用。 2.与镇静药物、安眠药、安定药并用或饮酒时,可增加这些药物对中枢神经的抑制作用。 3.扑尔敏可增强抗抑郁药的作用。 4.如正在服用其他药品,使用扑尔敏前请咨询医师或药师。 5.扑尔敏不宜与大环内酯类抗生素、酮

康唑等合用【服用禁忌】扑尔敏是西药制剂,服用起来会有一些副作用,药物服用不当还可能产生严重的后果。因此,小编提醒大家,服用扑尔敏时,大家应注意以下事项:1、禁用于癫痫患者,可诱发癫痫。2、授乳期妇女、青光眼、高血压、甲亢、前列腺肥大患者慎用。3、服药期间,不得驾驶车、船、飞机等机动车辆或操纵机器。4本药忌用于早产儿和新生 10、 4 其嗜睡副作用,用药后病人不宜驾驶车辆、操纵机器,也不宜饮酒。6、孕期服用,可能致婴儿畸形,但缺乏充分证据7、.老年病人使用本品易致头晕、头痛、低血压等,故应慎用。8、青春期少女及更年期妇女应在医师指导下服用。9、禁用于车、船、飞机驾驶人员,高空作业者,精密仪

过敏性休克抢救的试题

过敏性休克抢救的试题 科室: 姓名: 得分: 4、 发生过敏性休克时改善缺氧症状,给予氧气吸入,氧流量是( )° 5、 经抢救血压仍低者因给予( )加入5%GS250m 中静脉点滴,开始每分钟( ) 滴左右,根据血压调整滴速。 二、选择。(共48分每题6分) 1、 各种类型休克基本病理变化是() A 血压下降 B 中心静脉压下降 C 脉压减小 D 尿量减少 E 有效循环血量锐减 2、 休克病人使用血管扩张药,必须具备的条件是( ) A 纠正酸中毒 B 心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮质激素同用 3休克的主要致死原因是( ) A 心功能衰竭 B 肺间质水肿 C DIC D 肾小管损坏 E 多系统器官衰竭(MSO ) 4、休克病人经积极治疗,每小时尿量大于多少即表明休克纠正( ) 一、填空。(30分每小题6分) 1、 抢救过敏性休克首选药是( 2、 过敏性休克的抢救体位( )分钟可重复给药。 )° )

A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml

5、导致过敏性休克时出现面色苍白,发绀、血压下降等症状的原因是 ( ) A 支气管平滑肌痉挛 B 脑组织缺氧 C 泌增加 D 有效循环血量减少 E 血管神经性水肿 6、王某,男,25岁,患化脓性扁桃体炎,在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、 危感、血压75/45mm ,护士首先采取的急救措施是() 7、对接受青霉素治疗的病人,如果停药几天以上,必须重新做过敏试验 ( ) 8、青霉素迟缓型反应的发生,护士在注射后至少应观察病人( 三、简答。( 22分) 1、过敏性休克的抢救流程。 A 给予氧气吸入 D 给予静脉输液 B 停止注射青霉素,皮下注射盐酸肾上腺素 1mg E 报告医师 腺体分 出冷汗及濒 A 1 天 B 2 天 C 3 天 D 4 天 A 10 分钟 B 20 分钟 C 30 分钟 D 60 分钟 E 100 分钟

几种常见的过敏性疾病

常见的过敏性疾病 过敏性疾病是机体受抗原性物质(也称过敏原),如花粉、粉尘、食物、药物、寄生虫等刺激后,引起的组织损伤或生理功能紊乱,属于异常的或病理性的免疫反应。因此过敏性疾病在临床上也称为变态反应性疾病。 过敏性鼻炎 典型症状主要有三个: ①阵发性连续性发作的喷嚏,每次发作一般不少于5个喷嚏,多时甚至十几个几十个。打喷嚏的时间常以早晨、起床、夜晚入睡或随季节变换加重,有的人几乎每天都会发作几次。 ②喷嚏过后大量清水样的鼻涕,一些人每天要用一卷手纸。 ③鼻塞,每次发作的轻重程度不一,可持续十几分钟或几十分钟。 临床上预防过敏性鼻炎常用两个途径: ①远离过敏原,例如具有过敏体质的人应远离花粉、尘螨及冷空气等对气道有刺激的物质,有条件的话,可以暂时离开自己生活的环境; ②通过药物或保健品对机体实施脱敏或抗过敏的措施,缓解过敏症状。但完全离开过敏原,对大部分过敏体质的人来说不易做到;而一些抗过敏药物则存在使服用者出现困倦不适的副反应。 治疗: 过敏性皮炎 1、药疹:有些药物会引起皮肤过敏反应,主要表现为皮肤出现各种类型的红斑,甚至出现带有出血的紫瘢,严重者出现大疱及表皮松懈。瘙痒疼痛都可发生,有时还会伴随低热。皮疹消退后多无色素沉着。 西药过敏较为多见,如青霉素、磺胺类、安乃近等过敏。而中草药中的某些成分也可作为过敏原,诱发机体产生特异性抗体,当再次使用该中草药时,就可能引起过敏反应。尤其近年来中草药注射液使用逐渐增多,过敏反应也较常见。 药疹发生后,必须立即停用该类药,改用同种效果的其它药物。 2、接触性皮炎:是指皮肤接触某种物质后,局部发生红斑、水肿、痒痛感的表皮变化,严重者可有水泡、脱皮等反应。能使皮肤产生接触性皮炎的物质有首饰、表链、镜架、凉鞋、化纤布料、外用药、化学品、化妆品等。一旦发现有上述症状,立即寻找导致过敏的物品,并停止接触。

抗过敏药和抗溃疡药

抗过敏药和抗溃疡药 组胺(Histamine )是一种内源性的生物活性物质,可参与多种复杂的生理过程,组胺的化学名为4(5) - (2 —氨乙基)咪唑。 这一章的主要内容原是与组胺拮抗有关的药物,作用于组胺H受体,产生抗过敏活性, 作用于组胺 H2受体,产生抗溃疡活性。由于近年来抗溃疡药物发展比较快,已不止抗组胺一种途径,因此本章的题目相应修改为抗过敏药和抗溃疡药。 组胺(Histamine)广泛存在于自然界多种植物、动物和微生物体内,是组氨酸(Histidine ) 在组氨酸脱羧酶(Histidine decarboxylase)催化下脱羧形成的。在动物体内组胺是一种重要的化学递质,在细胞之间传递信息,参与一系列复杂的生理过程。 目前发现的组胺受体有 3个亚型,分别称为 H受体、H2受体和f受体。 组胺的生物活性作用 受体组织作用 H 肠、子宫、支气管、尿道、膀胱平滑肌收缩 毛细血管松弛 大脑失眠(唤醒) 胃酸分泌 导气管和血管平滑肌松弛 心脏正性变时和变力效应 免疫活性细胞抑制细胞功能 脑抑制组胺的合成与释放 肺抑制组胺的合成与释放以及神经元 的收缩当外源性物质(如食物、动物毛发、花粉、灰尘和某些多糖或蛋白质类的抗原或变应原) 对人体能引起变态性或过敏性反应(常见的有枯草热、瘙痒、接触性皮炎以及过敏性哮喘和 休克等),这已证明与体内组胺释放有关,故H受体选择性拮抗剂已被广泛用作抗过敏药。 第一节组胺H1受体拮抗剂和抗过敏药 组胺作用于已-受体,引起肠道、子宫、支气管等器官的平滑肌收缩,严重时导致支气管平滑肌痉挛而呼吸困难。另外还引起毛细血管舒张,导致血管壁渗透性增加,产生水肿和痒感,参与变态反应的发生。组胺比-受体的兴奋是导致变态反应性疾病的主要原因之一, 阻断其在体内的作用就具有抗变态反应的药理活性。 H1-受体拮抗剂结构类型可分为氨基醚类、乙二胺类、哌嗪类、丙胺类、三环类及哌啶类。 1、氨基醚类 盐酸苯海拉明(Diphe nhydrami ne hydrochloride )为本类药物的典型代表,盐酸苯海 拉明的分子中含有一个氧原子和一个氮原子,两原子之间间隔两个碳原子,因此被称为氨基 醚类抗组胺药物。临床上适用于皮肤、粘膜的过敏性疾病,对支气管哮喘的效果较差,须与氨茶碱、麻黄碱等合用。由于对中枢神经系统有较强的抑制作用。常与中枢兴奋药8-氯茶碱结合成盐,为前体药物即茶苯海明,为常用抗晕动病药。将盐酸苯海拉明分子中一个苯基

抗过敏药物目前临床应用的主要包括四大类型

抗过敏药物目前临床应用的主要包括四大类型 (1)抗组织胺药 临床最常用,因其与组织胺有相似的化学结构,故能竞争性拮抗组胺效应,起到抗过敏的作用。常用的有扑尔敏、异丙嗪(非那根)、氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪等药物,此类药物对皮肤黏膜的过敏反应以及昆虫咬伤的皮肤瘙痒效果最好,但此类药物多有乏力、嗜睡、头晕、注意力不集中及口干等副作用。 (2)过敏反应介质阻滞剂 又称为肥大细胞稳定剂,这类药物通过稳定肥大细胞膜,阻止过敏反应物质释放以达到抗过敏作用。主要有色甘酸钠、色羟丙钠、酮替芬等药物,临床多用于治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、溃疡性结肠炎以及过敏性皮炎等疾病。 (3)钙剂 此种药物能增加毛细血管的致密度,降低通透性,从而减少渗出,减轻或缓解过敏症状。常用于治疗荨麻疹、湿疹、接触性皮炎,以及用于血清病、血管神经性水肿等疾病的辅助治疗。(4)免疫抑制剂 这类药物对机体免疫功能具有非特异性的抑制作用,对各型过敏反应均有效,但主要用于治疗顽固性外源性过敏反应性疾病、自身免疫病等。这类药物主要有肾上腺皮质激素,以及环磷酰胺、硫唑嘌呤等。 如何合理使用了抗过敏药物呢? 1.有针对性地合理选择抗过敏药物 因为抗过敏药物作用机制和途径不同,故而各种药物在治疗过敏性疾病时的侧重点也各不相同。例如:生活中常见的荨麻疹可分为寒冷性、压迫性、热性荨麻疹三种类型,急性荨麻疹应选择起效快的抗过敏药物;而慢性过敏性疾病的治疗时间相对较长,就要副作用相对较小的药物,如地氯雷他定。需要长期联合用药的患者,在病情稳定、症状控制后不宜立即停用所有药物,应规律地逐渐减量,否则容易复发。 2.抗过敏药物也要换着吃 有患者向医生提出疑问“我以前吃这个药挺管用的,现在怎么没啥效果了呢?”。这是因为,任何一种抗过敏药都存在耐药性!长时间地单一服用一种抗过敏药,会使机体耐受药物,出现药效下降、不能起到抗过敏作用的现象。故提醒患者连续服用一种抗过敏药,最好不要超过一个月。 3.警惕过敏药物本身也能引起过敏反应 过敏反应受抗原性质、抗体和环境等多种因素的影响,其过程极为复杂。但抗过敏药只能阻断过敏反应中的某一环节,或者只能阻止某些化学介质的释放,故服用抗过敏药物后,过敏反应仍然可以发生。比如扑尔敏,有些病人服药后原有的过敏症状不仅没有缓解,还出现了皮肤瘙痒。皮疹、腹泻腹痛等反应。

过敏性休克

过敏性休克 [前言]过敏性休克(Anaphylactic shock)是突然发生的,多系统器官损伤的严重过敏反应,若诊治不及时,患者可因心血管及呼吸系统功能的严重障碍而迅速死亡。休克是指有效血容积不足以维持重要生命器官的功能,而过敏性休克在此基础上,还包括急性的喉头水肿,气管痉挛,气管卡他样分泌,肺泡内出血,非心源性高渗出性的肺水肿,这一系列可迅速导致呼吸系统功能障碍的严重病变。即时的给予肾上腺素,以及快速的液体复苏是救治的基础,还应强调对呼吸系统的治疗,尤其是维持气道的通畅,充分供氧的处理。 [概念]过敏性休克是严重的过敏或过敏样反应的心血管症状,机体的肥大细胞释放大量的组织胺类的炎性介质,致使毛细血管渗漏,体循环血管扩张,血容积锐减,静脉回心血量不足,心腔空虚而出现心血管系统的虚脱。在临床工作中人们习惯于用过敏性休克来替代严重的过敏或过敏样反应。 过敏与过敏样反应有着不同的概念. 过敏(Anaphylaxis)是指机体再次暴露于致敏物,由IgE及IgG4介导的抗原抗体复合物,部分由补体参与的反应。 过敏样反应(Anaphylactoid reactions)没有抗原抗体反应,致敏物质直接刺激作用于组织的肥大细胞,血循环的嗜碱性粒细胞,细胞脱颗粒释放组织胺等炎性介质,引起与过敏同样的病理损伤及临床症状。因此,这一概念对临床救治而言并不重要。阿片类药物,放射显影剂,非激素类的抗炎药物(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs.)能引起过敏样反应。长期口服糖皮质激素,可诱发特发性的过敏,其机理不详。 [临床研究]如表1所示,临床最易引起过敏性休克的因素是放射性碘显影剂,β-内酰胺类抗菌素以及蜂螫。 1984 致敏因素轻度休克年死亡人数 素%-1% % 400-800 蜂螫% % > 100 显影剂5% % 250-1000 值得注意的是碘显影剂的轻度过敏率高达5%,%的患者发生过敏性休克,年死亡人数与青霉素过敏性休克所造成的死亡人数相当。随着现代影像技术的发展,显影剂的广泛使用,过敏性休克的发病人数将逐年增多。我国的许多医院都能开展放射显影技术,而许多专业技术人员还缺乏对过敏性休克的基本救治知识,并且影像操作室也没有配备急救药品及器械,一旦发生过敏性休克,难以进行快速有效的救治。 β-受体阻断剂增加体内组织胺的合成,释放,以及靶器官对组织胺的敏感性,还能对抗肾上腺素的β-受体激动作用,因此,β-受体阻断剂不仅增加过敏性休克的发生率及病情的严

最新抗组胺类抗过敏药

抗过敏药物 一、非索非那丁(Fexofenadine) 二、左旋西替利嗪(levocetirizine) 三、地氯雷他定(Desloratadine) 四、西替利嗪(Cetirizine) 五、氮卓斯丁(Azelastine) 抗组胺类抗过敏药物分为第一代 抗组胺药物、第二代抗组胺药物和第三代抗组胺药物。 第一代抗组胺药:苯海拉明、扑尔敏和异丙嗪等为代表的第一代抗组胺药物因具有较强的中枢神经抑制作用而逐渐被无镇静作用或镇静作用轻微的第二代抗组胺药物所取代。而部分第二代抗组胺药物由于发现有较明显的心脏毒性而逐渐减少使用(如特非那丁、阿司米唑等)。非索非那丁、左旋西替利嗪等第三代抗组胺药物已经问世。目前在世界范围内进入临床使用的第二代抗组胺类抗过敏药物已达20余种,而第三代仅仅数种。第二代和第三代抗组胺药物中的大多数可兼用于过敏性哮喘的防治。我国目前常用氯雷他定和西替利嗪,加上1999年上市的非索非那丁和2002年上市左旋西前临床使用的抗过敏药仅有10余种,主要为第二代抗组胺药物。由替利嗪的临床疗效与上述两种药物相似,而安全性更大,副作用更少,所以氯雷他定和西替利嗪的应用逐年减少。而非索非那丁和左旋西替利嗪已成为世界抗过敏药物市场销售量增长最快的药物,约占市场份额的30%左右,因此这两种药物将成为世界范围今后几年内使用更为广泛的抗过敏药物。此外近年来上市的氯雷他定的换代产品desloratadine (Clarinex)已进入30多个国家的临床,并且已经进入我国市场,虽然该药目前仍然没有获得FDA的批准,但是进入我国市场的第一个第三代抗过敏药物,所以在我国有潜在的巨大市场。西替利嗪的换代产品乙氟利嗪(Efletirizine )也已完成三期临床试验而开始进入临床。 一、非索非那丁(Fexofenadine) 【商品名】太非;Telfast 120;Telfast 180,Allegra,【异名】MDL16455 【性状】本品为白色结晶状粉末,无臭无味,几乎难溶于水,极易溶于氯仿,亦溶于乙醇和丙酮,几乎不溶于水,熔点为147-151℃。 【体内过程】非 索非那丁口服吸收良好,吸收较为迅速,口服0.5-1小时出现抗组胺作用,1-3小时血药浓度达峰值,平均为1.3 h。半衰期为11-15小时,平均为14.4 h,蛋白结合率60%~70%(主要是α1酸性糖蛋白)。疗效可持续约18-24小时,因此可每日1次给药。吸收后非索非那丁和血浆蛋白广泛结合, 结合率高达95%。已证实非索非那丁不需通过肝脏的细胞色素 P-450酶系统的CYP酶代谢。本品不透过血脑屏障。 【用法和剂量】有片剂、胶囊、混悬液三种剂型,用于过敏性鼻炎的临床推荐口服剂量为120mg,一日一次,或60mg每日2次;用于皮肤过敏疾病180mg一日一次;为预防夜间或清晨哮喘发作,睡前可顿服120-180mg/次。混悬液为5ml,含非索非那丁30mg。含本品60 mg和盐酸伪麻黄碱120 mg的Allegra D已在美国上市,主要用于12岁以上伴有鼻塞等鼻部症状的感冒患者。 【副作用】动物放射标记试验证实非索非那丁不通过血脑屏障,因而没有嗜睡和困倦等副作用。常规临床推荐剂量的常见副作用有口干、头晕,偶有头痛和恶心等,停药后可很快消失。由于非索非那丁对H1受体有较高的选择性,对H2受体影响很小,因此无抗组胺类抗过敏药物通常的影响胃酸分泌作用,也无抗胆碱作用和α1-受体阻滞作用。 【安全性】动物试验没有发现非索非那丁有心脏毒性,分别给狗和兔子高于成人常规口服

过敏性休克

过敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命。 病因学 作为过敏原引起本病的抗原性物质有: (一)异种(性)蛋白内泌素(胰岛素、加压素),酶(糜蛋白酶、青霉素酶),花粉浸液(猪草、树、草),食物(蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力),抗血清(抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白),职业性接触的蛋白质(橡胶产品),蜂类毒素。 (二)多糖类例如葡聚糖铁。 (三)许多常用药物例如抗生素(青霉素、头孢霉素、两性霉素B、硝基味喃妥因),局部麻醉药(普鲁卡因、利多卡因),维生素(硫胺、叶酸),诊断性制剂(碘化X线造影剂,碘溴酞),职业性接触的化学制剂(乙烯氧化物)。 绝大多数过敏性休克是典型的Ⅰ型变态反应在全身多器官,尤其是循环系的表现。外界的抗原物性物质(某些药物是不全抗原,但进入人体后有与蛋白质结合成全抗原)进入体内能刺激免疫系统产生相应的抗体,其中IgE的产量,因体质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的亲细胞性质,能与皮肤、支气管、血管壁等的“靶细胞”结合。以后当同一抗原再次与已致敏的个体接触时,就能激发引起广泛的第Ⅰ型变态反应,其过程中释放的各种组胺、血小板激活因子等是造成多器官水肿、渗出等临床表现的直接原因。 在输血、血浆或免疫球蛋白的过程中,偶然也可见到速发型的过敏性休克,它们的病因有三:①供血者的特异性IgE与受者正在接受治疗的药物(如青霉素G)起反应。②选择性IgA缺乏者多次输注含IgA血制品后,可产生抗IgA的IgG类抗体。当再次注射含IgA的制品时,有可能发生IgA-抗IgA抗体免疫复合物,发生Ⅲ型变态反应引起的过敏性休克。③用于静脉滴注的丙种球蛋白(丙球)制剂中含有高分子量的丙球聚合物,可激活补体,产生C3a、C4a、C5a等过敏毒素;继而

过敏性休克抢救的试题

过敏性休克抢救的试题 科室:姓名:得分: 一、填空。(30分每小题6分) 1、抢救过敏性休克首选药是(),()分钟可重复给药。 2、过敏性休克的抢救体位()。 3、过敏性休克的临床表现()。 4、发生过敏性休克时改善缺氧症状,给予氧气吸入,氧流量是()。 5、经抢救血压仍低者因给予()加入5%GS250ml中静脉点滴,开始每分钟()滴左右,根据血压调整滴速。 二、选择。(共48分每题6分) 1、各种类型休克基本病理变化是( ) A 血压下降 B 中心静脉压下降 C 脉压减小 D 尿量减少 E 有效循环血量锐减 2、休克病人使用血管扩张药,必须具备的条件是() A纠正酸中毒 B心功能正常 C补足血容量 D先用血管收缩药 E 与皮质激素同用 3休克的主要致死原因是() A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰竭(MSOF) 4、休克病人经积极治疗,每小时尿量大于多少即表明休克纠正() A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml

5、导致过敏性休克时出现面色苍白,发绀、血压下降等症状的原因是 ( ) A 支气管平滑肌痉挛 B 脑组织缺氧 C 腺体分 泌增加 D 有效循环血量减少 E 血管神经性水肿 6、王某,男,25岁,患化脓性扁桃体炎,在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒 危感、血压75/45mmHg,护士首先采取的急救措施是( ) A 给予氧气吸入 B停止注射青霉素,皮下注射盐酸肾上腺素1mg D 给予静脉输液 E报告医师 7、对接受青霉素治疗的病人,如果停药几天以上,必须重新做过敏试验() A 1天 B 2天 C 3天 D 4天 E 5天 8、青霉素迟缓型反应的发生,护士在注射后至少应观察病人() A 10分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 60分钟 E 100分钟 三、简答。(22分) 1、过敏性休克的抢救流程。

抗过敏药物信息大全

抗过敏药物信息大全 春季的到来,不少过敏患者又在为吃什么抗过敏药而头疼 细数2010年过敏产品,这些产品都是药店有销售,我们总结了各个产品的特点和成分,全球销售信息等方便大家参考,2011年,过敏了,帮您选择更好的,更懂的。 【华北牌汪氏敏清】英文名:【Wang's hakusotsu allergy blend (过敏症冲剂)】 销售区域:美国,日本,中国大陆等11个国家和地区 批准号:国食健字G2******* 成分:山药,补骨脂,鱼腥草,甘草,白芷,菊花,蔗糖等 适用:过敏体质,内在调理改善过敏体质,提高过敏免疫力,适合各种过敏原引起的过敏。 适用人群:孕妇,幼儿,儿童,成人 【开瑞坦(氯雷他定片)】英文名:CLARITYNE Loratadine Tablets 福莱西辉县制药 销售区域:140个国家和地区 批号:非处方(OTC甲类) 主要成分:氯雷他定、4-(8-氯-5,6-二氢-11H-苯并5,6环庚并1,2-b吡啶-11-亚基)-1-哌啶羧酸乙酯适用症状:过敏性鼻炎皮肤过敏的症状控制 适用人群:主要是成人及12岁以上儿童 抗组胺类抗胆碱能和中枢抑制作用不适宜孕妇和幼儿服用 【顺耳宁(孟鲁司特钠)】英文名:Montelukast Sodium Chewable Tablets 销售区域:100多个国家和地区 批号:国药准字20070070 主要成分:孟鲁司特钠 适用症状:过敏性鼻炎过敏性哮喘过敏性咳嗽的症状控制 适用人群:主要是成人及12岁以上儿童 顺尔宁一般耐受性良好,副作用较轻微。可能出现腹痛和头痛,不适宜孕妇和幼儿服用 【酮替芬】英文名:Ketotifen Fumarate Tablets 记住 销售区域:100多个国家和地区 成分:马酸酮替芬1.38毫克(相当酮替芬1毫克).辅料为:淀粉,蔗糖,羧甲淀粉钠,硬脂酸镁 适用症状:过敏性咳嗽,过敏性鼻炎,过敏性花粉症,过敏性结膜炎,急性或慢性荨麻疹的症状控制 适用人群:主要是成人及12岁以上儿童

过敏性休克培训试题

过敏性休克培训试题集团文件版本号:(M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988)

过敏性休克培训试卷 时间: 一、问答(每题20分) 1、过敏性休克概念是什么? 2、过敏性休克临床表现有两大特点? 二、填空(每空5分) 1、绝大多数的过敏性休克属()型( )反应。外界的 抗原性物质进入体内能刺激免疫系统产生相应的()抗体,其中IgE的()因体质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的(),能与皮肤、支气管、血管壁等的( )结合。此后当同一抗原物质再次与已致敏的机体接触时,就能激发广泛的(),其中各种炎性细胞释放的( )等是造成组织器官( )的主要生物活性物质。 2、过敏性休克临床表现有()、()、 ()。 过敏性休克培训试卷(答案) 时间: 一、问答 1、过敏性休克概念是什么? 过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应,多突然发生且严重程度剧烈,若不及时处理,常可危及生命。昆虫刺伤及服用某些药品

(特别是含青霉素的药品)是最常引发过敏性休克的原因,某些食物(如花生、贝类、蛋和牛奶)也会引起严重过敏性反应。 3、过敏性休克临床表现有两大特点? 其一是休克表现,出汗、面色苍白、脉速而弱,四肢湿冷、发绀,烦躁不安、意识不清或完全丧失,血压迅速下降乃至测不出,脉搏消失,最终导致心跳停止; 其二是在休克出现之前或同时,伴有一些过敏相关的症状。 二、填空 1、绝大多数的过敏性休克属(Ⅰ)型(变态)反应。外界的 抗原性 物质进入体内能刺激免疫系统产生相应的(IgE )抗体,其中IgE的(产量)因体质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的(亲细胞特质),能与皮肤、支气管、血管壁等的(“靶细胞”)结合。此后当同一抗原物质再次与已致敏的机体接触时,就能激发广泛的(Ⅰ型变态反应),其中各种炎性细胞释放的(组胺、血小板激活因子)等是造成组织器官( 水肿、渗出)的主要生物活性物质。 2、过敏性休克临床表现有(皮肤黏膜表现)、(呼吸道阻塞症 状)、(其他症状)。

过敏性皮肤病诊治指南

过敏性皮肤病诊治指南 疾病简介: 过敏性皮肤病(Allergic skin disease)是由过敏原引起的皮肤病,具体的过敏原可以分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原四类。每类过敏原都可以引起相应的过敏性皮肤病,主要的表现是多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹。 疾病分类: 1.药疹(Drug eruption):有些药物会引起皮肤过敏反应,主要表现为皮肤红斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙痒疼痛,有时还会伴随低热。皮疹消退后多无色素沉着。西药过敏较为多见,如青霉素、磺胺类(如SMZ)、安乃近过敏。而中药中的某些成份也可作为过敏原。据报道能引起过敏反应的草药有鱼腥草、鸦胆子、天花粉、冰片、大黄等。中成药如六神丸、牛黄解毒片、复方当归注射液、丹参舒心片等。药疹发生后,必须立即停用该类药。 2.接触性皮炎(Contact dermatitis):指皮肤接触某种物质后,局部发生红斑、水肿、痒痛感,严重者可有水泡、脱皮等现象出现。能使皮肤产生接触性皮炎的物质有首饰、表链、镜架、凉鞋、化纤布料、外用药、化学品、化妆品等。一旦发现有上述症状,立即寻找导致过敏的物品,并停止接触,容易发生接触性皮炎的人多属于过敏人群。 3.湿疹(Eczema):有明显渗出。近年来湿疹的发病率有上升的趋势,这与化学制品的滥用、环境污染、三废治理不善、生活节奏加快、精神压力加大等因素有关。发病特点:A任何年龄均可发病;B可发生于体表的任何部位;C反复发作;D局部或全身可见红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗出、结痂、脱屑、色素沉着;E 剧烈瘙痒。 4.荨麻疹(Urticaria)(风团、风疹块)定义:机体对各类刺激在皮肤上表现的一种血管神经性反应(皮下组织的小血管扩张,管壁的通透性增大,发生渗出作用,形成局部水肿)。病因:一外在接触冷、热、日光等刺激;蚊、虫叮咬;荨麻、漆树等植物;二内部接触鱼、虾、海产品、蘑菇、磺胺类药、水杨酸、青霉素、血清、寄生虫产生的毒素;三精神神经月经不调、精神紧张、疲倦、抑郁等;四家族遗传史(过敏体质的遗传)。症状:一皮肤突然剧烈瘙痒或烧灼感。二出疹:患处迅速出现大小不等的、局限性块状的浮肿性风团,小到米粒,大至手掌大小,常见为指甲至硬币大小,略高于周围皮肤。 5.皮肤划痕症(Skin Nick disease)、皮肤瘙痒:用手抓后起一条条伤痕。严重时不划,稍与硬物挤碰就会发病,症状同荨麻疹。 6.紫外线过敏阳光中的UVA和UVB这两种穿透性紫外线,会直达皮肤真皮

过敏性休克

过敏性休克 过敏反应以免疫球蛋白E(IgE)为介导的Ⅰ型变态反应。主要病理改变是全身血管扩张、通透性增强,平滑肌痉挛,导致喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿。最常见的临床表现是胸闷气憋、面色苍白、呼吸困难、四肢厥冷。 过敏样反应或假性过敏反应是类似的临床综合症,但不是免疫介导的,如放射科造影剂过敏。两者治疗相同。 本症遍布各个角落,凡使用药物的场所均可发生过敏性休克。由于病情发展极为迅速,故必须强调就地及时抢救。 【病因】 常见过敏原有药物、昆虫叮咬(蜜蜂或黄蜂)及食物(坚果),其中以肠外用药多见,特别是抗生素、中药制剂及生物制品。任何药物均可致过敏反应,包括抗过敏药物如糖皮质激素。 【发病机制】 过敏性休克是以IgE为介导的对变应原的全身性反应。当变应原初次进入机体后,激发机体产生免疫球蛋白E(IgE),IgE则结合于组织的肥大细胞与血液嗜碱性粒细胞的受体上。当变应原再次进入后,则与IgE发生特异性结合,结合的复合物促使肥大细胞等释放组织胺、缓激肽、白三烯及前列腺素等,它们使血管平滑肌松弛、支气管平滑肌收缩及毛细血管通透性增加,使血浆进入间隙。 过敏反应亦可促使血小板释放血小板活化因子(PAF),它亦使血管扩张、支气管收缩、肺动脉和冠状动脉收缩。据实验性过敏反应观察,PAF拮抗剂逆转负性肌力和血管扩张作用。因此,对抗组织按治疗无效的过敏反应,PAF可能是一种重要的介质。 【病理】 主要病理改变有喉头水肿、肺水肿、支气管痉挛,多器官水肿及淤血(心、肾、脑、脾及肝)。有喉头、肺、胃肠的脏器嗜酸性粒细胞浸润以及血 IgE 水平增高。 【临床表现】 由于过敏反应涉及全身各个器官,故症状繁多。(见表4-1) 一、发病过程本症突然起病,迅速进展。过敏性休克多见于静脉用药,特别是抗生素。但肌肉注射及口服用药亦可发生。50%发生于用药的5分钟内;90%在30分钟内。可发生于皮试阴性者,亦可发生于连续用药的过程中。用药与发病间期愈短(1-2分钟内),病情愈危重,可瞬间呼吸心跳骤停。

常用抗过敏药物

抗变态反应药物 一、糖皮质激素类 肾上腺皮质由内向外分为网状带、束状带及球状带三层,束状带是合成糖皮质激素的场所。糖皮质激素有很强的抗炎,抗过敏作用,临床常用的有:泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、倍他米松、去炎松等。 氢化可的松 (Hydrocortisone ,皮质醇,可的索) 【药理】作用与泼尼松相似,但疗效不如其显著,留水留钠排钾作用较强。静滴主要用于抢救危重中毒性感染。肝功能不全的患者应尽量不用,尤其是大剂量更应注意。 【适应证】与泼尼松相同。 【用法】补充替代疗法,口服:每日20?30 mg,分2?3次给药。药理治疗,口服: 每日20?240 mg,分2?3次给药。 静滴:通常为每次100 mg,有时可用到每日200?500 mg ,疗程不超过 3?5日,病情好转停药或减量。氢化可的松注射剂需用生理盐水稀释(浓度为O.2 mg /m1)后静滴。 关节炎、腱鞘炎、急慢性损伤、肌腱劳损等,每次腔内注射1?2 m1 (25 rng/m1), 鞘内注射每次1 ml 。 【注意】同泼尼松。肝功能不全者尽量不用,尤其是大剂量更应注意。 【剂型】片剂:20 mg。注射剂:10 mg , 25 mg。醋酸氢化可的松无菌混悬液每支125 mg。 泼尼松龙 (Prednisolone,氢泼尼松,强的松龙,去氢氧化可的松) 【药理】本品作用同泼尼松。其抗炎作用较强,水盐代谢较弱。 【适应证】与泼尼松相同, 由于其盐皮质激素活性很弱, 故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。 【用法】口服:成人,开始每日10?40 mg,分2?3次服用,维持量每日5?10 mg。 肌注:每日10?30 mg。 静滴:每次10?25 mg,溶于5%?10%葡萄糖溶液500 ml中应用。 关节腔或软组织内注射(混悬液):每次5?50 mg。儿童每日1 mg/kg,分2?3次服用。 【注意】同泼尼松。 【剂型】片剂:5 mg。注射剂:10 mg。混悬剂:125 mg。 甲泼尼龙 (Methylprednisolone ,甲基强的松龙,甲基去氢氢化可的松)【药理】本品抗炎作用较强,对钠潴留作用微弱,作用同泼尼松。 【适应证】同泼尼松。 【用法】口服:成人,开始每日16?24 rag,分2次服用。维持量每日4?8 mg,分 次服用。 关节腔内及肌内注射:每日10?80 mg。 【注意】注意事项及不良反应同泼尼松。 【剂型】片剂:2 mg, 4 mg。混悬液:20 mg, 40 mg(局部注射)。

常见过敏性疾病案例解析

常见过敏性疾病案例解析 过敏概述: 医学上称为变态反应,是指人体对接触到的某些本来没有危害的东西过度敏感,从而产生一些物质(如组胺等),造成身体伤害的现象,大多数情况下的过敏反应并不严重,但有时也可能发生致命的过敏性休克,常见的过敏性疾病包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性皮肤病、食物过敏和药物过敏等。过敏反应的发生必须有两个条件:过敏体质和接触过敏原,常见的过敏原如:气候因素、食物摄入、接触因素、病原体感染、药物因素等。 过敏案例: 案例1: 小何终于鼓足勇气向暗恋了很久的女生发出了吃饭的邀请,但是小何一直患有过敏性鼻炎,尤其对鲜花过敏,为了达到浪漫的效果,被爱神冲昏了头的他精心挑选了一束鲜花,可在餐厅里,小何止不住鼻涕横流,一直打喷嚏,最后,小何的告白还没说,女生就借口有急事走了,小河直呼:患过敏性鼻炎的人伤不起。 身体诊断:过敏性鼻炎 典型症状:一般会鼻痒,连续打喷嚏,流有大量水样性清涕,甚至会伴有眼部、耳部、嘴部的奇痒。 过敏词典:过敏性鼻炎主要是由于人体对某种物质过敏而引起的鼻腔粘膜的炎症,当过敏原进入鼻腔和气管后,刺激人体产生一种称做免疫球蛋白的特异性抗体,这种抗体与肥大细胞结合,当过敏性物质再次进入人体内后,可以使肥大细胞破裂,产生一种叫组胺的化学物质,而这种物质就是引起一系列过敏症状,如打喷嚏、流清水涕、鼻痒和鼻塞症状的主要成分,过敏性鼻炎患者在发病季节内对任何强烈的气味、污染的空气、甚至气候温度的变化都会有症状的反复。 案例2:

宋妈妈带着一岁的宝宝急匆匆的来到药店,宝宝的眼睛红得很厉害,问及事由,宋妈妈说,下午和宝宝外出游玩,回来时发现宝宝一直流眼泪,双眼结膜充血,没过多久病情越来越严重了,只好带宝宝来求助药店店员。 身体诊断:过敏性结膜炎 典型症状:通常发生在冬末春初或气候快速变化的时候,眼睛发痒、有刺激感、畏光、流泪等,幼儿双眼结膜充血,分泌物增多,有时发生眼睑水肿,并发轻度角膜炎。 过敏词典:季节性过敏性结膜炎起病迅速,接触致敏原即可发生,脱离致敏原症状缓解,春节角膜炎多见于小儿,常在春夏季发生或加重。 案例3: 20岁的小秦与同事到植物园踏春游玩,刚进园不久,她就感到眼睛、鼻子不适,并不停地打喷嚏、流清涕。游园后,其他同事都没事,而她却全身皮肤发痒、肿胀。并有呼吸困难等症状,回家后便咳嗽、恶心、呕吐。鉴于小秦有哮喘病史,医生诊断为过敏引起的哮喘发作。 身体诊断:过敏性哮喘 典型症状:临床表现为反复发作性呼吸困难、哮鸣和咳嗽,有时咳嗽是唯一的症状,哮喘症状多在夜间和凌晨发生。 过敏词典:春季的天气变化无常,加上空气中的花粉,柳絮较多,以及汽车废气、居室装修造成的空气污染,都容易导致过敏性疾病,在以上诸多因素的作用下,具有过敏体质的哮喘患者在过敏原刺激下,气道对多种刺激因子反应性增高,黏液分泌增加,会发生呼吸道黏膜水肿等异常反应。 案例4: 陈小姐皮肤白里透红,粉嫩细洁,但每当春天来临,她就为肌肤过敏而发愁,上周日男友送给他一套高级化妆品,没想到用了后,脸上就出现了一些小红斑,

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