体弱儿统计及分析
2018-2019学年第二学期十二大表格分析与干预
先幼儿持合格体检表方能入园，并每年一存档，做好档案分析，如即将过期提前通知家长安排体检，确保每个幼儿档案的有效性。
体弱儿专案管理统计及分析
12人按照体弱儿管理办法登记建档，体弱儿管理办法实施。
2名新生在学期初入园体检中体重偏低，已纳入体弱儿管理。另有1名幼儿消瘦、低体重，该幼儿饮食习惯、睡眠作息习惯不好。父母身材矮小，且家庭兄妹多，忽视了对幼儿的照顾。要对家长加强教育。
贫血儿童容易发生上呼吸道感染，因此要求班级做好此类儿童的生活护理。考虑到幼儿耐力不足，容易疲乏，在体育活动时要求老师注意活动量，把握活动时间。
幼儿园体弱儿童管理规定
幼儿园体弱儿童管理规 定 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
一、体弱儿童对象： 1、缺铁性贫血：血红蛋白〈110克/L（〈克/L均登记在册，落 实管理措施：≤100克/L应建立个案〉 2、佝偻病活动起：有佝偻病症状及体征 3、营养不良：轻度：年龄测体重〈P10 身高测体重〈P10 中度：年龄测体重
2、活动室、卧室应空气流通、阳光充足、环境整洁便于开展户 外活动。 3、园所长、保健应全面关心体弱儿的生活、保健、护理、治疗 等，并负责检查指导督促保教人员按要求执行任务。 4、针对体弱儿童的病种和病情，向家长宣传保健护理知识，要 求家长积极配合，并主动反映儿童在家情况。 5、有计划、有食谱、有进食量及时间，与正常儿童食谱同步编 制，并护理针对不同病种进行食疗。 6、户外活动适当的体育锻炼对体弱儿童仍为必需，有促进代 谢，增进食欲增强抵抗力的作用。每天都应进行1-2小时 户外活动，加强护理。 四、体弱儿童需做好随访及结案工作。 对于体弱儿童还需做好个案记录与小结分析。 体弱儿童管理制度 一、体弱儿童的范围 1、缺铁性贫血：血红蛋白≤100g/L幼儿列 入体弱儿童的管理对象，建立个案。 血红蛋白<110g/L幼儿应登记在册，落 实管理措施。 2、营养不良：轻度：年龄测体重或身高测体重 幼儿园体弱儿童管理规 定 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY- 童星幼儿园体弱儿童管理制度 一、体弱儿童对象： 1、缺铁性贫血：血红蛋白〈110克/L（〈克/L均登记在册，落实管理措施：≤100克/L应建立个案〉 2、佝偻病活动起：有佝偻病症状及体征 3、营养不良：轻度：年龄测体重〈P10 身高测体重〈P10 中度：年龄测体重 2、活动室、卧室应空气流通、阳光充足、环境整洁便于开展户外活动。 3、园所长、保健应全面关心体弱儿的生活、保健、护理、治疗等，并负责检查指导督促保教人员按要求执行任务。 4、针对体弱儿童的病种和病情，向家长宣传保健护理知识，要求家长积极配合，并主动反映儿童在家情况。 5、有计划、有食谱、有进食量及时间，与正常儿童食谱同步编制，并护理针对不同病种进行食疗。 6、户外活动适当的体育锻炼对体弱儿童仍为必需，有促进代谢，增进食欲增强抵抗力的作用。每天都应进行1-2小时户外活动，加强护理。 四、体弱儿童需做好随访及结案工作。 对于体弱儿童还需做好个案记录与小结分析。 体弱儿管理 一、管理范围 1、早产儿 2、低出生体重儿 3、出生一个月增重不足500g婴儿 4、体重＜X-2SD 5活动期佝偻病6、中度以上营养性贫血 7、中度以上营养不良8、反复呼吸道及消化道感染9、智力发育迟缓 二、管理方法 （一）、早产儿和低出生体重儿 1、定义：早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿。凡婴儿出生体重不足2500g者均称之为低出生体重儿，包括早产儿、胎龄在37~42周的足月小样儿和胎龄在42周以上胎盘功能不全的过期产儿。 大多数早产儿的出生体重小于2500g。是低出生体重儿最多见的原因，早产儿的死亡率较高，因为早产儿各器官系统发育不成熟，容易发生多种并发症，因此，要加强对早产儿的护理。 2、管理措施 （1）、注意保暖：对早产儿和低出生体重儿要注意保温问题，因体温中枢发育不完善，调节功能差，且散热较快，易发生低体温。但保温并不等于把孩子捂得严严的，在家庭护理中，室内温度要保持在24-28oC，室内相对湿度55%-65%之间，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。婴儿体温应保持在36-37 oC，上、下午各测体温一次，如最高体温或最低体温相差1 oC时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。当婴儿体重低于2.5千克时，不要洗澡，可用食用油每2-3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。但在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温度和水温。 （2）、精心喂养：早产儿和低出生体重儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求。而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。所以妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁更适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳，或者想办法让孩子出院后吃到母乳。母亲要尽可能的与早产儿接触，如孩子住院的医院有母婴同室病房，妈妈一定要陪伴孩子住入母婴同室病房。对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶（至少每三小时挤一次），然后将挤出来的奶喂婴儿。生后两周开始口服维生素D500~1000IU. （3）、防止感染：除专门照看孩子的人（母亲或奶奶）外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子报给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，再给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服（或专用的消毒罩衣），洗净双手。母亲患感冒时应戴口罩 幼儿园体弱儿童管理规 定 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】 一、体弱儿童对象： 1、缺铁性贫血：血红蛋白〈110克/L（〈克/L均登记在册， 落实管理措施：≤100克/L应建立个案〉 2、佝偻病活动起：有佝偻病症状及体征 3、营养不良：轻度：年龄测体重〈P10 身高测体重〈P10 中度：年龄测体重 2、活动室、卧室应空气流通、阳光充足、环境整洁便于开展 户外活动。 3、园所长、保健应全面关心体弱儿的生活、保健、护理、治 疗等，并负责检查指导督促保教人员按要求执行任务。 4、针对体弱儿童的病种和病情，向家长宣传保健护理知识， 要求家长积极配合，并主动反映儿童在家情况。 5、有计划、有食谱、有进食量及时间，与正常儿童食谱同步 编制，并护理针对不同病种进行食疗。 6、户外活动适当的体育锻炼对体弱儿童仍为必需，有促进代 谢，增进食欲增强抵抗力的作用。每天都应进行1-2小 时户外活动，加强护理。 四、体弱儿童需做好随访及结案工作。 对于体弱儿童还需做好个案记录与小结分析。 体弱儿童管理制度 一、体弱儿童的范围 1、缺铁性贫血：血红蛋白≤100g/L幼儿 列入体弱儿童的管理对象，建立个 案。血红蛋白<110g/L幼儿应登记 在册，落实管理措施。 2、营养不良：轻度：年龄测体重或身高测体重 体弱儿管理制度 一、体弱儿童的范围 1、缺铁性贫血：血红蛋白≤100g/L幼儿列入体弱儿的管理对 象，建立个案。血红蛋白＜110g/L的幼儿应登记在册，落 实管理措施。 2、营养不良：轻度：年龄测体重或身高测体重＜P10 中度：年龄测体重或身高测体重＜P3 3、生长迟缓：身高与同年龄同性别相比低于平均身高两个标 准差或第三个百分位一下。 4、先天性心脏病：无心脏扩大、青紫、晕厥者。 5、反复呼吸道感染（上呼吸道感染6次/年，肺炎2次/年）， 哮喘幼儿。 6、常见畸形。 二、单纯性肥胖 肥胖分度：轻度：体重超过标准体重20~29.9%（不计个案，仅管理） 中度：体重超过标准体重30~49.9% 重度：体重超过或等于标准体重50%（中重度应记个案并管理） 三、针对体弱儿管理措施 1、一旦发现体弱儿，立即进行登记，并建立体弱儿管理档案。 2、对于营养不良或中度以上肥胖的幼儿我们制定了以下措 施： ⑴营养不良：告知班级老师幼儿营养不良的情况。对于营养不良的幼儿我们采取有目的、有计划的方案，逐步增强营养不良幼儿的运动量，避免剧烈运动，活动和休息适量交替，并保证一定的户外运动时间，坚持户外活动即可以增强体质、抵抗外界刺激，又可以让机体的能量适当的消耗，让体弱儿有进食的欲望。保健医生应经常督促保育老师重点护理体弱儿，及时帮助他们擦汗、穿脱衣服，必要的时候应该为幼儿吹干汗渍以防感冒，做好降温、保暖工作。观察体弱儿的食欲，鼓励多吃、吃完。对于进餐量小的幼儿，就采取少量多餐的措施，告知家长可以额外给幼儿加营养餐，过一段时间再逐步增加每餐进餐量、减少用餐次数。纠正幼儿不良的饮食习惯，保证每种营养成分的摄入，对于不吃蔬菜的幼儿，老师可以同他将一些、简单的道理，鼓励幼儿食用蔬菜，改掉挑食的毛病。注重饭菜的色、香、味从而增加幼儿食欲。每周为营养不良的幼儿增加营养餐，包括水果、豆制品、蛋类、鱼类、肝类等等。午睡时加强巡视做好照顾，及时盖被，多汗幼儿及时擦汗，起床时首先为体弱儿穿衣，避免受凉感冒。将体弱儿病因进行分析，并及时与家长取的联系，告知家长营养不良对幼儿生长发育的影响与危害和如何配合幼儿园老师针对营养不良幼儿的措施。通过保健专栏定期为家长介绍、推荐一些荤素食搭配的制作方法。 ⑵单纯性肥胖：告知班级老师幼儿肥胖的情况。根据幼儿园一日生活的环节来制定肥胖儿的护理措施。户外活动时让肥胖幼儿适 体弱儿专案管理 本表包括婴幼儿佝偻病、小儿贫血、低出生体重儿、早产儿、营养不良儿等体弱儿的专案管理。 儿童姓名：性别：出生日期：户口：常住（），暂住（） 母亲姓名：年龄：职业：联系电话： 父亲姓名：年龄：职业：联系电话： 母亲怀孕情况：营养状况：患何疾病：服何药物： 出生情况：孕周（）；顺产（），吸引产（），剖腹产（）；单胎（），双胎（）； 出生体重（）千克，出生身高（）厘米。 喂养方式：母乳（），混合（），人工（）。 VitD添加情况：从未服用（）。有服用，从（）个月开始，每天服（）IU，有时服（），（）月停服。 辅食添加情况：生后（）月开始添加。菜水、果汁（）月，蛋黄（）月，碎肉（）月，猪肝（）月，粥或面（）月，鱼（）月，其它： 饮食习惯：正常（），厌食（），偏食（），挑食（），零食（）。 每天户外活动时间：2小时以上（），不足2小时（），不足1小时（） 近一年患病情况：腹泻（）次，感冒（）次，肺炎（）次，其它： 。 病史： 。 症状：头晕（），乏力（），恶心（），食欲差（），多汗（），易惊（），烦躁（）头发干枯稀疏（），皮肤、粘膜苍白（），体重不增（），消瘦（），腹泻（）。其它：。 体征：体重（）千克，身高（）厘米；明显颅骨软化（），乒乓颅（），典型方颅（）； 枕秃（），囟门晚闭（）；出牙迟缓（）；肋串珠（），鸡胸（），肋外翻（）； 手镯（），脚镯（）， O型腿（）， X型腿（）；肌肉韧带松弛（）。面容（），皮肤、粘膜（），淋巴结（），肝（），脾（）。心：。 肺：。 其它：。 化验：Hb（）g/L， RBC（）×1012/L， WBC（）×109/L； 血钙（）mmol/L，血磷（）mmol/L，碱性磷酸酶（）IU/L； 血清铁蛋白（SF）（）ug/L，红细胞游离原卟啉（FEP）（）umol/L， 血清铁（SI）（）umol/L。其它：。 初步诊断：医生：诊断日期： 新郑市华信小剑桥幼儿园 2013-2014学年第一学期体弱儿童管理及计划 我园体弱儿童基本情况是轻度营养不良14名。针对本学年体弱儿童实际情况，保健工作侧重点就放在体弱儿童管理上。幼儿期是生长期、发育旺盛，要合理科学喂养，保证三大营养素的供给，尤其是3-6岁幼儿生长发育渐超平稳妥，但他们四肢增长较快不从，活动能力增长率强，智力发育迅速，咀嚼能力有所加强，有吃各种食物的要求，膳食基本与成人相同，所以幼儿膳食安排不当，不合理，就会造成营养不良，尤其是挑食、偏食的幼儿会造成营养不良。 一、加强膳食管理，提高机体抵抗力 科学合理搭配各种食疗，充分利用蛋白质直补作用，多给幼儿一些易消化，吸收的营养物质，三大营养素的供给，满足机体，维持生活和活动所需的能量，注意合理洗、切、烹调除了每天所需的营养量外，我园在午餐中加病号菜，这样使体弱儿童好的快些。 二、对体弱儿童家长指导 指导家长懂什么是幼儿营养缺乏症，主要表现以体重不增长消瘦，要求幼儿家长配合治疗，做到轻度营养不良3月一次随访 检查，重度营养不良每月一次随访检查，调整饮食结构，多补充热量及优质蛋白质，富有含维生素C食物，尤其是烹调上加以改进，做到味、香、色俱全，减少维生素流失。 三、对体弱儿童管理，要做好个别照顾 加强营养不良的幼儿，班级教师，保育员做好日常护理工作，有计划有目的，利用现有条件，如自然环境、空气流通、天然的太阳照射，加强体育锻炼，保证幼儿户外活动，增强体质，提高机体免疫力，随时掌握幼儿活动量，出汗时用毛巾垫背、擦汗，并关心三餐二点的情况，坚持做好添加病号菜，并做好记录。 四、家长工作 在晨检时，幼儿离园时与家长沟通交流，及时了解幼儿在家的饮食习惯，生活喜好，及时体格检查，定期复查，检测幼儿生长情况。 五、加强健康教育 发放营养知识宣传资料，板报卫生宣传，幼儿营养教育课程。 童星幼儿园体弱儿童管理制度 一、体弱儿童对象： 1、缺铁性贫血：血红蛋白〈110克/L（〈克/L均登记在册，落实管理措施：≤100克/L应建立个案〉 2、佝偻病活动起：有佝偻病症状及体征 3、营养不良：轻度：年龄测体重〈P10 身高测体重〈P10 中度：年龄测体重 1、专册登记：除姓名、年龄、病种外，检查内容也应记录，还包括结案、离园所时间等。历年登记本应妥善保存待查，不能任意销毁。 2、活动室、卧室应空气流通、阳光充足、环境整洁便于开展户外活动。 3、园所长、保健应全面关心体弱儿的生活、保健、护理、治疗等，并负责检查指导督促保教人员按要求执行任务。 4、针对体弱儿童的病种和病情，向家长宣传保健护理知识，要求家长积极配合，并主动反映儿童在家情况。 5、有计划、有食谱、有进食量及时间，与正常儿童食谱同步编制，并护理针对不同病种进行食疗。 6、户外活动适当的体育锻炼对体弱儿童仍为必需，有促进代谢，增进食欲增强抵抗力的作用。每天都应进行1-2小时户外活动，加强护理。 四、体弱儿童需做好随访及结案工作。 对于体弱儿童还需做好个案记录与小结分析。 竭诚为您提供优质文档/双击可除 体弱儿管理规范 篇一：体弱儿分类分级管理办法 体弱儿分类分级管理办法（试行） 一、体弱儿的分类 （一）Ⅰ类体弱儿 1．轻度贫血； 2．轻度营养不良； 3．轻度肥胖； 4．轻度佝偻病； 5．早产孕周35—37周且出生体重＞2000克的婴儿； 6．满月增磅不足600克的婴儿。 （二）Ⅱ类体弱儿 1．中度贫血； 2．中度营养不良； 3．中度肥胖； 4．中度佝偻病 5．足月小样儿、早产孕周＜35周或出生体重≤2000克的婴儿。 （三）Ⅲ类体弱儿 1．重度贫血； 2．重度营养不良； 3．重度肥胖； 4．重度佝偻病； 5．反复呼吸道感染、哮喘； 6．弱视、斜视； 7．动作、语言或精神等发育迟滞； 8．听力障碍； 9．情绪或行为障碍； 10．先天性心脏病和先天畸形； 11．传染性疾病； 12．其它生长发育异常或遗传性、代谢性疾病等。 二、体弱儿分级管理范围 Ⅰ类体弱儿由各基层医疗机构（乡镇卫生院和社区卫生服务中心）承担并建立专案管理；Ⅱ类体弱儿由基层医疗机构转至县级妇幼保健机构进行病因分析和检查，给出治疗方案后在基层医疗机构进行专案管理，若经3个月干预效果仍不佳的应转往市妇幼保健院进行专案管理；Ⅲ类体弱儿由基层医疗机构、县级妇幼保健机构逐级转诊至市妇幼保健院，由市妇幼保健院进行专案管理。 三、体弱儿分级管理程序和办法 1．Ⅰ类、Ⅱ类体弱儿管理：由基层医疗机构按照《江苏省散居儿童保健管理手册》中规定的体弱儿收案标准、管理办法和结案标准进行专案管理或及时转诊，并在《儿童保健手册》上加盖“×类专案管理”标识。 2．Ⅲ类体弱儿管理：由县级妇幼保健机构将筛出的Ⅲ类体弱儿转送到市妇幼保健院进行专案管理，专案管理期间体弱儿仍需按系统管理要求在基层医疗机构进行定期健康 检查。 （1）转诊：县级妇幼保健机构对筛查出的可疑Ⅲ类体弱儿，及时填写体弱儿转诊登记本和“体弱儿转诊通知二联单”，一联“通知单”交家长，嘱其及时携带孩子凭“通知单”前往市妇幼保健院进一步确诊与管理；另一联为存根。同时将上转儿童姓名、联系电话、体弱儿因素及时用电子邮箱通知市妇幼保健院。 （2）接诊：市妇幼保健院对转送来的体弱儿要做进一步的全面检查，凡经确诊的Ⅲ类体弱儿要建立体弱儿专案管理登记本，认真做好登记，并根据《江苏省散居儿童保健管理手册》的体弱儿收案标准、管理办法和结案标准进行管理，在《儿童保健手册》上加盖“专案管理”标识，同时在收案管理期间督促体弱儿按系统管理要求到基层医疗机构进行 定期健康检查。如不能确诊为Ⅲ类体弱儿的，应及时转回县级妇幼保健机构、基层医疗机构，并做好衔接和指导。 一、体弱儿童对象： 1、缺铁性贫血：血红蛋白〈110克/L（〈克/L均登记在册， 落实管理措施：≤100克/L应建立个案〉 2、佝偻病活动起：有佝偻病症状及体征 3、营养不良：轻度：年龄测体重〈P10 身高测体重〈P10 中度：年龄测体重 2、活动室、卧室应空气流通、阳光充足、环境整洁便于开展 户外活动。 3、园所长、保健应全面关心体弱儿的生活、保健、护理、治 疗等，并负责检查指导督促保教人员按要求执行任务。 4、针对体弱儿童的病种和病情，向家长宣传保健护理知识， 要求家长积极配合，并主动反映儿童在家情况。 5、有计划、有食谱、有进食量及时间，与正常儿童食谱同步 编制，并护理针对不同病种进行食疗。 6、户外活动适当的体育锻炼对体弱儿童仍为必需，有促进代 谢，增进食欲增强抵抗力的作用。每天都应进行1-2小 时户外活动，加强护理。 四、体弱儿童需做好随访及结案工作。 对于体弱儿童还需做好个案记录与小结分析。 体弱儿童管理制度 一、体弱儿童的范围 1、缺铁性贫血：血红蛋白≤100g/L幼儿 列入体弱儿童的管理对象，建立个案。 血红蛋白<110g/L幼儿应登记在册， 落实管理措施。 2、营养不良：轻度：年龄测体重或身高测体重 编号：_____ 幼儿园体弱儿管理 学校：_________ 教师：_________ ____年___月___日 （此文内容仅供参考，可自行修改） 第1 页共8 页 幼儿园体弱儿管理 目的: 体弱儿童是儿童保健的重点对象，应加强医学监护，使其得到应有的保护和治疗，为尽快做好体弱儿的管理工作，特制定本制度。 体弱儿范围 早产儿:出生胎龄<37周。低出生体重儿：出生体重<2500克。 II度以上营养不良:。活动性佝偻病:有佝偻病症状及体征，即汗多，夜啼，查血清骨碱性磷酸酶升高或骨密度低于50\%等。中度以上缺铁性贫血:血HB<90g/L。反复呼吸道感染:2岁以上小儿一年患上呼吸道感染6次以上或患肺炎2次以上。长期慢性腹泻先天性疾病导致体弱 管理内容: 一、保健医生对新入园体弱儿童要进行一次全面的摸底体格检查。二、详细询问体弱儿童的既往史、现病史、喂养史、家族史及围产期情况。管理内容; 三、动态观察体弱儿童的生长发育情况，重点监测身高、体重、血色素等重要指标，填写体弱儿管理登记表。 体弱儿管理登记表 姓名班级检查日期年龄性别诊断（体弱原因）（患病情况）症状与体征体格检查与评价身高体重 W/A H/A W/H 出生日期立案时间结案时间治疗与管理措施医生签名 转归：痊愈、好转、转医院、转归：痊愈、好转、转医院、未愈 管理内容 四、加强膳食营养，指导科学喂养。 第 2 页共 8 页 5、加强体育锻炼。 管理内容 六、治愈后及时总结，结案转健康儿童系统管理。 七、未治愈或合并其他疾病的，可转医院治疗，并继续追踪管理。管理模式 诊断↓ 专案管理（填写体弱儿管理登记表）↓ 定期监测身高、体重↓ 症状好转达结案标准可结案↓ 结案陈词（转健康儿童管理）引起儿童体弱的原因是多方面的，有关专家的调查表明，原因主要如下： 1. 饮食结构不合理，饮食习惯差； 2. 睡眠时间不足，睡眠习惯不好； 3. 活动量不当，要么过大，使体能消耗过大，要么过小，影响消化吸收； 4. 与家庭教育中家长对体弱儿的健康不重视或保育方法不正确（如吃得太细，穿得太多）等有关。此外，先天不足及有疾病史也是造成儿童体弱的重要原因。 营养不良 诊断标准： 年龄别体重 体弱儿管理 目的：体弱儿筛查是儿童保健工作中的重要环节，对体弱儿童的矫治直接影响到孩子的未来，为了加强对体弱儿的管理， 规范体弱儿筛查工作，和大家共同学习有关体弱儿管理的 基本知识。 基本要求：开设儿童保健门诊的医疗保健机构都要设独立的体弱儿门诊接诊室，面积不小于10平方米，配置检查床及必要 的儿保检查用具及设备（参照国家儿童保健规范门诊标准 要求配备，如：儿童专用体检称、皮尺、听诊器等）。工 作人员必须具有中级职称以上的儿保医生承担。 管理对象：早产儿、出生低体重儿、活动期佝偻病、中重度贫血、中重度营养不良（低体重、消瘦、生长迟缓）、反复呼吸 道感染、哮喘（医院明确诊断）肥胖、先天性缺陷、器质 性疾病（先心病、唇腭裂、先天性甲状腺功能低下、苯丙 酮尿症等）、精神神经发育迟缓等。 体弱儿管理要求：1、建立专案：首诊负责，体弱儿均应建立体弱儿保健管理卡（册），内容包括姓名、性别、出生年月、电 话号码、家庭住址、体弱原因、治疗情况、随访记录（每 月检查一次）。2、制定方案：根据体弱原因制定管理方 案，进行检查与治疗。指导喂养，护理，防病知识和方 法。3、结案处理：体弱儿恢复正常后，及时结案，进行个 案小结，转入正常儿童保健管理。 佝偻病简易诊断标准（供基层防治用） 1、全国统一诊断标准：佝偻病诊断应依据年龄、病史、症状体征、血生化及X线检查进行综合分析，判断临床分期、分度。在无条件做X线及血生化检查时，可按简易诊断标准进行诊断。婴幼儿佝偻病的简易诊断是依据病史、症史、体征为判断指标。其中体征为主要条件，诊断时应结合年龄、季节、喂养、维生素D缺乏史等情况，按指标的主次、多少及严重程度进行综合分析判定。 判定指标：（1）主要体征（2）次要体征（3）症状（4）病史：维生素D缺乏史 2、判定标准： （1）有几项主要体征，同时有维生素D缺乏史及明显症状者。（2）有一项主要体征及两项次要体征，同时有维生素D缺乏史及明显症状者。 （3）有两项次要体征，同时有明显症状、维生素D缺乏史及其他条件者。 （4）虽有症状、体征、病史，但不具备上述条件者，可不诊断为佝偻病，列为“可疑”，给予预防。佝偻病恢复期：活动期佝 偻病晒太阳或维生素D治疗后，症状消失，体征减轻，病情 稳定者为恢复期。 管理方法： （1）综合防治措施：健康教育，系统管理，科学喂养，及时添加转乳期食品，坚持每日户外活动。 幼儿园体弱儿管理 目的: 体弱儿童是儿童保健的重点对象，应加强医学监护，使其得到应有的保护和治疗，为尽快做好体弱儿的管理工作，特制定本制度。体弱儿范围 早产儿:出生胎龄<37周。低出生体重儿：出生体重<2500克。 II 度以上营养不良:。活动性佝偻病:有佝偻病症状及体征，即汗多，夜啼，查血清骨碱性磷酸酶升高或骨密度低于50\%等。中度以上缺铁性贫血:血HB<90g/L。反复呼吸道感染:2岁以上小儿一年患上呼吸道感染6次以上或患肺炎2次以上。长期慢性腹泻先天性疾病导致体弱 管理内容: 一、保健医生对新入园体弱儿童要进行一次全面的摸底体格检查。 二、详细询问体弱儿童的既往史、现病史、喂养史、家族史及围产期情况。 管理内容; 三、动态观察体弱儿童的生长发育情况，重点监测身高、体重、血色素等重要指标，填写体弱儿管理登记表。 体弱儿管理登记表 姓名班级检查日期年龄性别诊断（体弱原因）（患病情况） 症状与体征体格检查与评价身高体重 W/A H/A W/H 出生日期立案时间结案时间治疗与管理措施医生签名 转归：痊愈、好转、转医院、转归：痊愈、好转、转医院、未愈 管理内容 四、加强膳食营养，指导科学喂养。 五、加强体育锻炼。 管理内容 六、治愈后及时总结，结案转健康儿童系统管理。 七、未治愈或合并其他疾病的，可转医院治疗，并继续追踪管理。管理模式 诊断↓专案管理（填写体弱儿管理登记表）↓定期监测身高、体重↓症状好转达结案标准可结案↓结案陈词（转健康儿童管理） 引起儿童体弱的原因是多方面的，有关专家的调查表明，原因主要如下： 1. 饮食结构不合理，饮食习惯差； 2. 睡眠时间不足，睡眠习惯不好； 3. 活动量不当，要么过大，使体能消耗过大，要么过小，影响消化吸收； 4. 与家庭教育中家长对体弱儿的健康不重视或保育方法不正确（如吃得太细，穿得太多）等有关。此外，先天不足及有疾病史 体弱儿管理工作规范 根据卫生部颁发的“城乡儿童保健工作要求”及“散居儿童卫生保健管理制度”的要求，体弱儿管理范围为：维生素D缺乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血、中重度营养不良、小儿单纯性肥胖症、早产儿和低出生体重儿、满月增重不足600克的新生儿。 凡符合专案管理的体弱儿，均应按要求建立体弱儿专案管理个案和“体弱儿管理登记表”，在管理期间，还应按系统管理要求进行定期健康检查，并在“儿童系统管理记录表”上详细记录。 一、基本要求： 开设儿童保健门诊的医疗保健机构都要设独立的体弱儿门诊接诊室，面积不小于12平方米，配置检查床及必要的儿保检查用具及设备（全国儿童保健工作规范）。人员必须由具有中级职称以上的儿保医生承担。 二、管理对象： 1、早产儿：出生时胎龄为28周到未满37周的新生儿。 2、出生低体重儿：出生时体重小于2500克。 3、活动期佝偻病： 4、低体重：指年龄别体重低于同年龄同性别组X-2SD以下，即中重度低体重。在X-1~2SD 之间为轻度低体重(对3岁以下幼儿需要管理)。 5、消瘦：指身高别体重低于同性别同身高组X-2SD以下，即中重度消瘦。在X-1~2SD 之间为轻度消瘦(对3岁以下幼儿需要管理)。 6、中度贫血：血红蛋白小于90克/升。 7、生长迟缓：指年龄别身高低于同性别同身高组X-2SD以下，即中重度。 8、逐步开展反复呼吸道感染（每月呼吸道感染1次，连续3个月或每月呼吸道感染2次）、哮喘（医院明确诊断）、肥胖（指身高别体重大于同性别同身高组的20%或X+2SD 以上）、先天性缺陷、器质性疾病（心脏病、肾脏病）等的管理。 三、体弱儿分类： （一）Ⅰ类体弱儿 1．轻度贫血； 2．轻度营养不良； 3．轻度肥胖； 4．轻度佝偻病； 5．早产孕周35—37周且出生体重＞2000克的婴儿； 6．满月增磅不足600克的婴儿。 （二）Ⅱ类体弱儿 1．中度贫血； 2．中度营养不良； 3．中度肥胖； 九连中心幼儿园体弱儿管理制度 一、体弱儿童对象： 1、缺铁性贫血：血红蛋白〈110克/L（〈克/L均登记在册，落实管理措施：≤100克 /L应建立个案〉 2、佝偻病活动起：有佝偻病症状及体征 3、营养不良：轻度：年龄测体重〈P10 身高测体重〈P10中度：年龄测体重 体弱儿专案管理 儿童姓名：性别：出生日期：户口：常住（），暂住（） 母亲姓名：年龄：职业：联系电话： 父亲姓名：年龄：职业：联系电话： 母亲怀孕情况：营养状况：患何疾病：服何药物： 出生情况：孕周（）；顺产（），吸引产（），剖腹产（）；单胎（），双胎（）； 出生体重（）千克，出生身高（）厘米。 喂养方式：母乳（），混合（），人工（）。 VitD添加情况：从未服用（）。有服用，从（）个月开始，每天服（）IU，有时服（），（）月停服。 辅食添加情况：生后（）月开始添加。菜水、果汁（）月，蛋黄（）月，碎肉（）月，猪肝（）月，粥或面（）月，鱼（）月，其它： 饮食习惯：正常（），厌食（），偏食（），挑食（），零食（）。 每天户外活动时间：2小时以上（），不足2小时（），不足1小时（） 近一年患病情况：腹泻（）次，感冒（）次，肺炎（）次，其它： 。 病史： 。 症状：头晕（），乏力（），恶心（），食欲差（），多汗（），易惊（），烦躁（）头发干枯稀疏（），皮肤、粘膜苍白（），体重不增（），消瘦（），腹泻（）。其它：。 体征：体重（）千克，身高（）厘米；明显颅骨软化（），乒乓颅（），典型方颅（）； 枕秃（），囟门晚闭（）；出牙迟缓（）；肋串珠（），鸡胸（），肋外翻（）； 手镯（），脚镯（）， O型腿（）， X型腿（）；肌肉韧带松弛（）。面容（），皮肤、粘膜（），淋巴结（），肝（），脾（）。心：。 肺：。 其它：。 化验：Hb（）g/L， RBC（）×1012/L， WBC（）×109/L； 血钙（）mmol/L，血磷（）mmol/L，碱性磷酸酶（）IU/L； 血清铁蛋白（SF）（）ug/L，红细胞游离原卟啉（FEP）（）umol/L， 血清铁（SI）（）umol/L。其它：。 幼儿园体弱儿童管理规 定 Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT- 童星幼儿园体弱儿童管理制度 一、体弱儿童对象： 1、缺铁性贫血：血红蛋白〈110克/L（〈克/L均登记在册，落实管理措施：≤100克/L应建立个案〉 2、佝偻病活动起：有佝偻病症状及体征 3、营养不良：轻度：年龄测体重〈P10 身高测体重〈P10 中度：年龄测体重 2、活动室、卧室应空气流通、阳光充足、环境整洁便于开展户外活动。 3、园所长、保健应全面关心体弱儿的生活、保健、护理、治疗等，并负责检查指导督促保教人员按要求执行任务。 4、针对体弱儿童的病种和病情，向家长宣传保健护理知识，要求家长积极配合，并主动反映儿童在家情况。 5、有计划、有食谱、有进食量及时间，与正常儿童食谱同步编制，并护理针对不同病种进行食疗。 6、户外活动适当的体育锻炼对体弱儿童仍为必需，有促进代谢，增进食欲增强抵抗力的作用。每天都应进行1-2小时户外活动，加强护理。 四、体弱儿童需做好随访及结案工作。 对于体弱儿童还需做好个案记录与小结分析。 体弱儿专案管理办法（试行） 体弱儿筛查及管理是儿童保健工作的重点，对体弱儿矫治工作的开展直接关系到儿童身体健康和五岁以下儿童死亡率；为了更好地履行法律、法规赋予我们的职责，落实《中国儿童发展纲要（2010-2020年）》目标，进一步做好体弱儿管理工作，以保证儿童健康，结合我市工作实际，制定本管理办法。 一、体弱儿的分类 （一）Ⅰ类体弱儿 1．轻度贫血； 2．轻度营养不良； 3．轻度肥胖； 4．轻度佝偻病； 5．早产孕周35—37周且出生体重＞2000克的婴儿； 6．满月增磅不足600克的婴儿。 （二）Ⅱ类体弱儿 1．中度贫血； 2．中度营养不良； 3．中度肥胖； 4．中度佝偻病 5．足月小样儿、早产孕周＜35周或出生体重≤2000克的婴儿。 （三）Ⅲ类体弱儿 1．重度贫血； 2．重度营养不良； 3．重度肥胖； 4．重度佝偻病； 5．反复呼吸道感染、哮喘； 6．弱视、斜视； 7．动作、语言或精神等发育迟滞； 8．听力障碍； 9．情绪或行为障碍； 10．先天性心脏病和先天畸形； 11．传染性疾病； 12．其它生长发育异常或遗传性、代谢性疾病等。 二、收案标准： （一）佝偻病： 1、腕骨x线检查有活动性佝偻病征象。 2、X线正常或无条件检查，有血生化检查异常，并有一项佝偻病症状及体征。 3、X线检查及血生化检查均正常，或无条件检查时，可根据以下条件收案： （1）3个月以上的婴儿，具有典型的颅骨软化。 （2）1岁内婴儿，有两项佝偻病症状及一项主要体征或两项次要体征。 附：佝偻病的症状及体征： 1、佝偻病症状：多见于2-3个月后 （1）多汗：头部易出汗，有酸臭味，每睡必浸湿头发或枕巾，出汗与室温、季节、衣着无关。 （2）、夜惊：无任何刺激或极轻微的刺激就惊醒，醒后常常哭闹。 （3）、非特异神经精神症状：如易激惹、烦躁、好发脾气、失去正常小儿的活泼性。 2、佝偻病体征 （1）主要体征： ①颅骨软化：多见于0-6个月婴儿，于顶骨和枕骨中央部分，有压乒乓球样感觉。3个月以上婴儿有诊断意义。 ②方颅：多见于7-8个月以后，额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，严重时呈鞍形或十字形颅。方颅应与前额宽大的头形区别。 ③肋膈沟：多见于1岁以后，因肋骨受膈肌牵拉向胸内凹陷成一横沟，应于仰卧位检查，不能在坐位检查。 ④肋骨串珠：多见于1岁左右，肋骨与肋软骨交界处的骨样组织增生所致，呈钝圆形隆起，上下排列呈串珠状，以两侧第7-10肋最显著。 体弱儿童管理制度 一、体弱儿童的范围 1、缺铁性贫血：血红蛋白≤100g/L幼儿列入体弱儿 童的管理对象，建立个案。血红蛋白<110g/L 幼儿应登记在册，落实管理措施。 2、营养不良：轻度：年龄测体重或身高测体重 运动，机械刺激骨骼生长，有利于身高增长。 6、贫血儿原则上在原来饮食基础上增加优质蛋白和 铁丰富的且吸收率高的食物，如鱼、瘦肉等， 多食新鲜的蔬菜和水果，补充Vc促进铁的吸收， 少食过粗纤维的食物。血红蛋白≤100g/L，除 饮食治疗同上外，再加药物治疗，按医嘱选用 铁剂、Vc。 7、营养不良患儿如热量不足以保证进食量为主，如 蛋白质不足应增加动物性食物及豆制品等。 8、生长迟缓、先心、反复呼吸道感染者多食含Va及 钙丰富的食物，冬春季可服鱼肝油及钙剂，增 加呼吸道抵抗力。 9、单纯性肥胖儿以控制饮食为原则，在保证儿童生 长发育的前提下逐渐减少体脂，适当控制热能， 严格限制高脂高糖饮食，改变进食顺序，先吃 汤、蔬菜再吃饭及荤菜。 四、随访及结案 1、贫血：轻度治疗12周，复查时血红蛋白≥110g/L一次可以结案，中度每月复查血红蛋白，两次稳定在≥110g/L以上可结案，但需巩固治疗4~8月。 2、营养不良：定期体格检查，重度每月一次，轻度 2~3月一次。结案应根据年龄测体重或身高测体 重≥P10三次方可结案，不能在发病同一年龄段 结案。 3、生长迟缓：每2~3月测身高、体重一次。结案：身 高超过年长速4厘米以上，半年复查骨骼<2个标 准差以内。 4、反复呼吸道感染：发病次数减少，减轻，冬春季1~2次/季为好转。 5、单纯性肥胖儿：好转：肥胖程度减轻，如从中度 到轻度。结案：达到超重，一次可结案。幼儿园体弱儿童管理规定
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