临床应用论文：紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗NSCLC的临床应用

临床应用论文：紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗NSCLC的临床

应用

[摘要] 目的观察紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗nsclc 的疗效。方法入组不能手术的中晚期nsclc126例，随机分为两组。序贯组66例，化疗2周期后再行放疗；同步组60例，放化疗同时进行。化疗采用紫杉醇加顺铂方案，放疗剂量66.0～70.0gy。结果序贯组和同步组的总有效率分别为42.4％、70.0％，差异有统计学意义(p0.05)。见表1。

1.2 治疗方法两组患者放疗均采用直线加速器6mv和15mvx线，常规剂量分割，1.8～

2.0gy／次，1次／d，5次／周，临床靶区包括原发病灶、相应纵隔及锁骨上淋巴引流区，总剂量66.0～70.0gy。序贯组化疗用紫杉醇135～175mg ／m2、顺铂80mg／m2，在放疗前化疗2个周期。同步组小剂量化疗用紫杉醇60mg或90mg、顺铂30mg，在放疗开始时同步进行，1次／周，共用4～5次。化疗前常规使用5一ht 受体拮抗剂预防呕吐，应用紫杉醇时采用静脉缓慢滴注至少3h，并在输入紫杉醇前12、6h分别口服地塞米松10mg，30min 前肌肉注射苯海拉明50mg，静脉滴注西米替丁300mg。

表1同步组和序贯组患者的临床资料例

1.3 疗效及毒副反应评价疗效按who实体瘤疗效评价标准：1)完全缓解(cr)：肿瘤完全消失并维持4周以上；2)

部分缓解(pr)：肿瘤病灶最大垂直两径乘积缩小>50％并维持4周以上；3)稳定(nc)：肿瘤病灶最大垂直两径乘积缩小<50％或增大<25％；4)进展(pd)：肿瘤病灶最大垂直两径乘积增大≥25％或出现新病灶。以(cr+pr)计算总有效率。放疗毒副反应评价参照rtog和eortc放疗毒副反应评价标准，化疗毒副反应评价参照who标准。

1.4 统计学处理采用spss13.0统计软件进行统计学分析，计数资料比较采用检验，生存率、中位生存时间计算采用kaplan-meier法，比较采用log rank检验。检验水准。

2 结果

2.1 近期疗效两组患者均顺利完成治疗计划，可以评价疗效。序贯组cr4例，pr24例，nc30例，pd8例，总有效率42.4％；同步组cr12例，pr30例，nc12例，pd6例，总有效率70.0％。两组总有效率比较差异有统计学意义

(p<0.05)。

2.2 远期疗效序贯组与同步组1、2、3年生存率以及中位生存时间分别为42.4％、2

3.1％、6.6％、11.0月和60.0％、35.1％、30.1％、18.0月，差异均有统计学意义(p<0.05)。

2.3 毒副反应主要为放射性食管炎、放射性肺炎、恶心呕吐和骨髓抑制。同步组较序贯组毒副反应程度重，且发

生率高。两组白细胞减少发生率差异有统计学意义

（p<0.05）。两组均未发现ⅳ级毒副反应，亦无治疗相关性死亡。紫杉醇静滴过程中未出现过敏反应。见表2。

表2序贯组和同步组毒副反应例

3 讨论

中晚期nsclc预后差，单纯放疗和化疗的缓解率、生存率均较低，约50％的患者1年内死亡。同步放化疗是近年发展起来的肿瘤综合治疗的一种新模式，且疗效较传统综合治疗好[1]。

放化疗综合治疗有序贯、交替和同步三种方式。有关研究提示序贯放化疗和同步放化疗较单纯放疗更能显著延长

患者生存期，同步放化疗又优于序贯放化疗，且毒副反应未相应增加。这可能是因为化疗药物能提高肿瘤细胞对放射线的敏感性，放疗也能增强化疗药物的细胞毒性，产生相互协同作用；在放疗的同时进行化疗，能杀伤全身微小转移病灶，延长生存期；在肿瘤放疗过程中，可能使肿瘤致克隆细胞加速再增殖，在放疗过程中应用化疗药物有利于杀灭正在快速再增殖的细胞，避免了肿瘤细胞在放疗后的加速再增殖；使总的治疗时间缩短，从而提高了生活质量。本文结果显示，同步组l、2、3年生存率和中位生存期，较序贯组高，差异有统计学意义(p<0.05)。这提示同步放化疗治疗中晚期

紫杉醇不良反应及预防处理

紫杉醇不良反应及预防处理 1. 过敏反应 基本情况：过敏反应是紫杉醇最严重的不良反应，发生率达25%~30%，多发生在紫杉醇静脉滴注过程的前1~5min内，具有可致死性。紫杉醇引起 的过敏反应多数为Ⅰ型过敏反应，主要症状为：轻者面色潮红、荨麻 疹、血压下降、胸闷；重者可因气管痉挛引起呼吸困难而危及生命[1]。 过敏反应可能是由于组胺释放、受体高敏所致[2]。 预防处理：滴注药物前询问患者有无药物过敏史，如有紫杉醇过敏史或过敏体质者禁用此药。备好急救用物、急救药物，建立双静脉通道，持续行心 电监护[3]。化疗前12h和前6h分别口服地塞米松片13片（0.75mg/ 片），化疗前30min静脉注射地塞米松10mg，肌肉注射异丙嗪25mg， 西咪替丁60mg加入250ml生理盐水中静脉滴注。先将紫杉醇30mg 溶入100ml生理盐水中静脉缓慢输入，观察患者有无过敏反应，如无 不适，再将剩下化疗剂量的紫杉醇加入500ml生理盐水中3小时静脉 输入。静滴时使用专用的非聚氯乙烯输液器，同时溶剂应选用玻璃瓶 的生理盐水，以防止聚氯乙烯材料分解到液体中而引起过敏反应。严 格控制滴速，开始10~15滴/min，如无不良反应，可逐渐增加至50~62 滴/min[4]。用药过程有专人床边守护，严密观察生命体征变化，每 15~30min监测血压、脉搏、呼吸1次，倾听患者主诉，及时发现过 敏反应。如患者出现面色潮红、轻度荨麻疹、胸闷，予对症处理，氧 气吸入，减慢滴注速度，症状缓解继续用药，加重者停药[3]。 2. 骨髓抑制 基本情况：发生率高达80%[4,5]，，主要表现为白细胞、血小板减少。随剂量增大而加重，可逆转且不蓄积[1,3]。白细胞减少通常发生在化疗后8~10d， 3周左右恢复；血小板通常在化疗的第7~10d出现最低值[5]。 预防处理：化疗前、后查血常规，白细胞低于4.0×109/L，血小板低于80×109/L，化疗应慎重。（1）白细胞下降：白细胞低于3.5×109/L暂缓化疗，予 皮下注射人重组粒细胞集落刺激因子150μg促进白细胞迅速恢复。指

急性髓系白血病患者的护理体会

急性髓系白血病患者的护理体会 急性髓系白血病（acutemyelocyticleukemia，AML）是发生于骨髓外 周血或其他组织中的髓系原始细胞克隆性增殖性疾病。临床表现为感染、发热、出血、贫血、淋巴结和肝脾肿大等症状。化学治疗是当前 国内外治疗白血病的主要手段。高三尖杉酯碱(HHT)联合阿糖胞苷 (Ara-c)诱导化疗方案治疗急性髓系白血病(除外急性早幼粒细胞白血病)，即HA联合化疗能够发挥各药物的协同作用，有效杀灭白血病细胞，减少耐药产生的同时，也能够降低单种药物剂量依赖毒性，改善 化疗的安全性1。我科2013年6月至2014年10月采用高三尖杉酯碱 联合阿糖胞苷诱导化疗方案治疗7例急性髓系白血病，现将护理体会 报告如下。 1临床资料 本组7例患者中，男5例，女2例，年龄33~72岁，患者均经临床表现、血常规、骨髓涂片、细胞化学染色、免疫表型分析及染色体检查，明确诊断为急性髓系白血病。按FAB分型：M12例，M2a1例，M2b2例，M41例，M51例。初治4例，复治3例。均采用高三尖杉酯碱联合阿糖 胞苷诱导化疗方案，具体方法为：高三尖杉酯碱，2.5mg/(m2d)，静脉 滴注，阿糖胞苷，200mg/(m2d)，静脉滴注，连续7天。4周为1个疗程。1例行1个疗程治疗，4例行2个疗程治疗，2例行3个疗程治疗，治疗后7例均完全缓解。治疗过程中患者出现胃肠道反应、血小板减少、白细胞减少、肝肾功能受损、口腔溃疡、脱发、疲惫感等不良反应，经对症支持治疗后完全缓解。 2护理 2.1心理护理因为本病预后差，5例患者知情后存有焦虑、悲观等负 面情绪。对此，护理人员在做好常规护理的基础之上，更加注重其心 理护理。积极主动与患者交谈，随时询问患者感觉，耐心解答患者的 问题，满足患者合理要求，给予患者极大安慰与鼓励。向患者讲解联 合应用化疗药物的重要意义，并向患者介绍治疗满意的案例，使其看

宫颈癌采用紫杉醇联合顺铂化疗的护理

19. 宫颈癌采用紫杉醇联合顺铂化疗的护理 3000字 【摘要】目的：探讨紫杉醇联合顺铂化疗的护理方法和策略，为宫颈癌患者提供优质护理，促进患者早日康复。方法：对宫颈癌患者，实施心理护理，化疗前护理，化疗期护理，毒副反应护理，以及康复指导。结果：本组82例宫颈癌患者，经过各期护理和康复指导，有效79例，效果不佳3例，总有效率96.34%。结论：细致耐心的观察和护理对实施紫杉醇联合顺铂化疗患者的康复非常有效，提高了生活质量，延长了生命，优质的护理对于达到理想治疗效果起到不可或缺的作用。【关键词】宫颈癌；患者；紫杉醇；顺铂；护理 宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，可分为粘液腺癌、宫颈恶性腺瘤、鳞腺癌三种，它是目前为止唯一找出致病原因的癌症。宫颈癌是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的，HPV病毒可直接通过皮肤接触传播，存在十几年的潜伏期，初期没有任何症状，当癌灶长于一定程度即突向宫颈外口，常 侵犯宫旁组织。癌灶可呈乳头状、芽状、溃汤或浸润型。宫颈癌的治疗主要是手术及放射治疗。尤其是鳞癌对放射治疗较敏感。近年来抗癌化学药 物的迅猛发展，过去认为对宫颈癌无效的化疗，现已成为辅助治疗的常用 方法，其中紫杉醇联合顺铂是治疗宫颈癌的较好方法，我院2011年2月～2012年2月对82例宫颈癌患者进行紫杉醇联合顺铂的化疗，对其实施心理护理，化疗前护理，化疗期护理，毒副反应护理，以及康复指导，优质的护理加快患者康复，达到良好治疗效果，现将护理工作总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组选取2011年2月~2012年2月我院收治的82例宫颈癌患者，年龄23~68岁，平均年龄44岁，患者就诊时均进行病理学诊断，其中鳞癌74例，腺癌8例，按FIGO 分期，Ⅱa期8例，Ⅱb期19例，Ⅲa期27例，Ⅲb期16例，Ⅳa期12例。 1.2护理方法 1.2.1心理护理 宫颈癌是女性常见的癌症，死亡率高，因此患者通常有着恐惧悲观心理，认为生活失去希望，看不到光明，甚至自暴自弃，不愿意治疗。护理人员对于患者的心理开导尤为重要，不仅可以帮助患者重拾信心，乐观向上，还可以使患者积极配合治疗，提高生活质量的同时也达到延长生命目的。由于宫颈癌患者体质虚弱而且经常伴有疼痛和不适，护理人员要设身处地为患者着想，多一些理解和体谅，言语要温和，帮助患者缓解心理压力和负担，使患者心情舒畅、愉悦，进而减轻疼痛感受。护理人员要给予患者安慰和悉心照料，开导患者积极乐观面对病情，不要消极恐惧，以便患者配合治疗工作的展开。有的患者对化疗存在担忧或者恐惧，护理人员可以为患者讲解紫杉醇和顺铂作用机制，并且列举已经治愈的宫颈癌患者的例子，给患者增加信心，减少患者焦虑和担忧，减少心理压力。由于化疗造成脱发影响美观会导致患者心理难以接受，觉得形象受损，护理人员要及时开导和安慰患者，提出一些切实可行的建议，例如戴假发、戴帽子等。良好的护患关系在整个化疗过程都很重要，对于患者的早日康复起到积极推动作用。 1.2.2化疗前护理 首先，接受化疗前护理人员需要协助患者进行心电图、胸片、血常规、肝肾功能检查以及凝血检查等一系列常规检查，以详细了解患者病情。第二，由于

肿瘤化疗患者的心理护理体会

肿瘤化疗患者的心理护理体会 目的研究腫瘤化疗患者的心理护理方法。方法抽取我院于2011年12月～2013年12月行肿瘤化疗的患者38例，将患者随机均分为两组，对照组行常规护理，观察组在对照组的行心理护理干预，观察两组患者的生活质量以及焦虑状态的发生率。结果观察组患者的生活质量评分以及焦虑状态的发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强对肿瘤化疗患者的心理护理，能够提高其预后生活质量，值得推广使用。 标签：肿瘤化疗；心理护理；护理方法；生活质量 目前，化疗是治疗肿瘤的主要方式，不仅能够控制疾病发展，还能够延长患者的生存周期。然而，持续化疗治疗期间，患者会伴随出现多种不适症状，容易诱发其出现消极心理，会降低治疗依从性。因此，临床必须加强对肿瘤化疗患者的心理护理，促使其主动参与到临床治疗中。本文对医院于2011年12月～2013年12月行肿瘤化疗的患者的病历资料行回顾性分析，相关资料整理如下。 1 资料与方法 1.1一般资料本组抽取我院于2011年12月～2013年12月行肿瘤化疗的患者38例作为研究对象，其中男性21例，女性17例，年龄为33～65岁，平均年龄为（51.06± 2.46）岁。其中乳腺癌7例，肺癌7例，食管癌4例，子宫内膜癌3例，5例直肠癌，2例胰腺癌。将患者随机均分为观察组和对照组，两组患者一般资料无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组对照组患者行常规护理，护理内容包括：饮食护理、用药护理、病房内护理、并发症状护理等。 1.2.2观察组观察组在对照组的基础上行心理护理干预。 1.3临床观察指标①采用生活质量测定量表对患者护理前后的生活质量进行评价，评分越高，提示生活质量越差；②了解两组患者护理后焦虑状态发生率。 1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 3 讨论 肿瘤是临床常见的疾病，目前临床常通过化疗控制疾病的发展。然而，受到原发疾病的影响，患者需持续接受化疗，才可能达到预期治疗效果。对此，很多

多西紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌

多西紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺 癌 【关键词】多西 摘要：目的：多西紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及副反应。方法：我院2002年10月至2004年2月确诊的Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌45例，分成治疗组25例（多西紫杉醇75mg/m2静脉滴注，d1，顺铂75mg/m2静脉滴注，d1，21d一周期）；对照组20例（盖诺25mg/m2，d1、d8，静脉滴注，顺铂80mg/m2，d1静脉滴注，21d 一周期）。结果：治疗组总有效率72%，对照组总有效率40%,两组有显著性差异。静脉炎发生率对照组明显高于治疗组。结论：多西紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌是安全有效的。 关键词：非小细胞肺癌；化疗；多西紫杉醇；顺铂 Chemotherapy with Docetaxel and Cisplatin in Non-small-cell Lung Cancer Abstract： Objective: The aim of the study was to observe the efficacy and side effect of docetaxel and cisplatin combination for patients with non-small-cell lung cancer.Method:From October 2002 to February 2004,45 patients

with pathological diagnosis of stage

Ⅲ/Ⅳnon-small-cell lung cancer were administered.The patients were divided into two groups(treatnent and control).The treatment group(25 cases) was treated by docetaxel and cisplatin at the dose of 75mg/m2/d on day 1 intravenously every 21 days. The control group (20 cases) was given navelbine 25mg/m2/d on day 1 and 8 and cisplatin 80mg/m2/ on day 1 intravenously every 21 days. Result:The overall responses for the treatment group and the control group were 72%and 40%,respectively, there were statistically significant difference between the two groups(P＜0.05). The peripheral phlebitis was more pronounced in control group(P＜0.05). Conclusions:Compared with the control group, the regimen of docetaxel and cisplatin was effective and safe for patients with non-small-cell lung cancer. Key words：Non-small-cell lung cancer;Chemotherapy;Docetaxel;Cisplatin 肺癌是临床上常见恶性肿瘤。近年发病率逐年增加，非小细胞肺癌以手术为主，术后辅助放化疗，可提高疗效延长生存期。但我地区肺癌病人，就诊时多属晚期，失去了手术时机。所以化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中占有重要位置。目前对非小细胞肺癌缺乏公认的有效

慢性粒细胞白血病患者化疗的护理体会

龙源期刊网 https://www.docsj.com/doc/034399986.html, 慢性粒细胞白血病患者化疗的护理体会 作者：姜俊珍孔晓繁 来源：《健康必读·下旬刊》2011年第12期 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)12－0176－01 【摘要】慢性粒细胞白血病是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病，本文通过从心理、生活、饮食、中药、预防交叉感染等方面的重点护理，收到满意的效果，有针对性地实施个体化护理，解决患者的心理障碍，使患者重新树立自信心。 【关键词】慢性粒细胞；化疗；护理体会 慢性粒细胞白血病（CML）是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病（获得性造血干细胞恶性克隆性疾病）［1］。本病一旦发生急变，治疗将很难奏效，因此应着重于慢性期的治疗，在治疗上，以化疗为主，化疗时的不良反应常常较严重，主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应、局部静脉炎，不但给患者带来了身体上的痛苦，也有精神上的创伤。笔者通过临床实践，对以下护理要点加以重视，收到满意的效果。现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:我科2009年8月～2011年3月共收治慢性粒细胞白血病患者30例，其中男19例，女11例，年龄17～40岁，所有病例为血象、骨髓象、中性粒细胞碱性磷酸酶测定、细胞遗传学及分子生物学改变，证实为慢性粒细胞白血病。 2 特殊药物的配制及输注 2.1 化疗药物的配制：化疗药物原细胞毒类药物，配制时严格执行无菌操作，并需带手套，如皮肤粘膜不慎接触药物，应立即用肥皂水清洗。 2.2 化疗药物的输注：选择好输液部位，合适的部位为前臂，首先应考虑采用中心静脉留置针，或经外围插管的中心静脉导管，无条件时应由从小到大，由远端到近端，应避免在同一部位多次穿刺。在化疗药物输注时，必须用0.9%的氯化钠溶液诱导，确保针头在静脉内时才能注入化疗药物，在输注化疗药物过程中加强巡视病房。 3 护理体会 3. 1 心理护理:患者确认了CML的诊断后，会产生焦虑、抑郁、恐惧的负面情绪，我们必须做到接近患者，对患者作全面的了解和调查，如：个人婚史、家庭生活、经济情况、患者性格等。搞好护患沟通工作，鼓励患者诉说悲哀的心情，并给予同情理解以及正确的引导。对患

紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期胃癌临床疗效观察

紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期胃癌临床疗效观察 目的探讨紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选取2010年5月～2012年5月本院收治的晚期胃癌患者共134例，分成治疗组和对照组，各67例，治疗组采用紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗，对照组采用氟尿嘧啶和顺铂治疗。结果治疗组显效率和总有效率分别为59.70%（40/67），91.04%（61/67）；对照组显效率和总有效率分别为40.30%（27/67），68.66%（46/67），两组比较，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 治疗组采用紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗，（1）药品选择，商品名：紫杉醇；生产厂家：永信药品工业股份有限公司；批准文号：HC20090013。商品名：氟尿嘧啶；生产厂家：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H37021281。商品名：顺铂；生产厂家：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H26023178。（2）用法与用量：紫杉醇150 mg/m2，分别于第1、6天静脉滴注；氟尿嘧啶300 mg/m2，第1天静脉滴注，之后以2 000 mg/m2进行局部动脉灌注；顺铂30 mg/m2应在前5天静脉滴注。每4周为1个疗程，连续治疗2～3个疗程。 1.2.2 对照组采用氟尿嘧啶和顺铂注射液治疗，剂量及疗程同治疗组。 1.3 疗效判定标准 显效：治疗后，晚期胃癌患者病灶基本消失或者比原来缩小75%或以上，并持续3周以上；有效：患者病灶比原来缩小25%～75%；无效：患者病灶缩小不足25%[2-3]。 1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0软件来完成对数据的统计与处理，计数资料行χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组疗效比较 两组显效率、无效率和总有效率比较，差异均有统计学意义。 2.2 不良反应 治疗组有5例患者出现了胃肠道反应，不良反应发生率为7.46%；对照组则有6例患者出现了胃肠道反应，不良反应发生率为8.96%，患者未经停药即可耐受。

针对肿瘤病人化疗的护理体会

针对肿瘤病人化疗的护理体会 发表时间：2017-03-17T14:18:40.700Z 来源：《医师在线》2017年1月第1期作者：陈洁[导读] 经过正确的身体护理和心理护理，大部分肿瘤病人的生活质量有所改善。 (浙江大学附属邵逸夫医院下沙院区,浙江,杭州,310016) 摘要；目的；深入分析肿瘤病人化疗的护理方法及体会，以根据理论与实践结合找到减轻病人痛苦，降低病人毒副反应的有效方法。方法；针对部分在我院治疗的肿瘤患者，对一定范围内的病人进行化疗观察，主要针对其在化疗过程中出现的并发症及相关反应做详细记录，并对护理人员采取的相应护理措施进行总结分析。结论；经过正确的身体护理和心理护理，大部分肿瘤病人的生活质量有所改善，在临床治疗中也充分体现了化疗治疗及相应护理策略的实效性。关键词；肿瘤病人、化疗、护理方法、体会随着社会经济的快速发展，医疗条件和生活水平也相对提升。但疾病的发生率和治愈率却不能有效控制。近年来，患有恶性肿瘤的人数在逐年增加，而化疗无疑是目前治疗肿瘤的最有效方法之一。用于化疗的药物种类较多，在实际应用中组合性也较强，这也导致了临床治疗中的各种并发症的发生。并发症不同程度地影响着患者的生活质量，给患者造成了极大地痛苦和压力，有甚者还会严重影响化疗的顺利进行。所以，为了最大限度的减少病人的痛苦，降低化疗并发症的发生率，笔者针对我院部分应用化疗方法治疗的肿瘤病人，详细总结并分析了病人出现的并发症状况，以及采取的护理措施和效果，以此充分体会肿瘤病人化疗的护理精髓，更有效的提高肿瘤患者的生活质量。 化疗前的护理 在对肿瘤病人进行化疗前，护理人员应对化疗的基础知识及药物机理有详细的了解，对常见的易出现的不良反应能够给出正确的护理应对措施。在化疗前除了要对患者进行常规护理外，对患者家属和病人做必要的心理护理，告知关于肿瘤化疗的相关知识，并引导其做好充分的心理准备，以积极的态度配合治疗，消除恐惧和消极心理。在护理人员悉心周到的护理下，以健康的精神面貌和心理状态为接下来的化疗做好充分准备。 化疗中的护理 化疗中出现的状况比较复杂多变，护理人员应该正确应对。严格遵守医嘱，对药物的溶解和稀释应该遵守作业规范，保持药物的实效性，做到现用现配。在化疗过程中应密切观察患者有无不良反应，并针对此类情况遵守医嘱做出相应正确有效的护理措施。同时，在化疗中的心理护理也是不可缺少的。 静脉输注时的护理 化疗药物大部分有较强的刺激性，应用在化疗过程中势必会对患者造成一些不适。所以，在为患者继续拧静脉输注化疗药物时，应首先选择正确合理的给药位置，比如前臂等适合做穿刺的大血管。其次在输注过程中应积极与患者进行交流，舒解患者焦虑和恐惧，一旦发现药物渗漏，立即停止给药，并及时做应急处理。 恶心呕吐等不良反应的护理化疗药物对胃肠道也有一定的刺激，极易造成肠胃不适，恶心呕吐等症状。所以，在进行化疗药物输注前，应给患者输注止吐药物和保护肠胃的药物。比如；生理盐水100ml加入泮托80mg静脉输注等。同时，在对化疗中患者进行临床护理时，应加强对其不良反应的排查，对呕吐反应严重的患者应该加服止吐药或者鸡肉注射恩丹西酮。恶心呕吐等症状困扰这患者的日常生活，打乱了生活和饮食节奏，极易让患者产生焦虑心理，这时护士应给予其强大的心理安慰，以平和积极的态度影响和安慰病人，加之相应药物的应用，可以充分减轻患者的不良症状，使患者保持乐观向上的态度。 骨髓抑制的护理 骨髓抑制是化疗过程中的限制性毒性反应，会不同程度造成患者体内的白细胞减少，血小板低下。所以，化疗过程中护理人员应密切观察患者的血常规状况，并建立严格的消毒隔离制度，保持室内的清洁和通风。针对白细胞减少的患者应该增加蛋白质和维生素的摄入，注意饮食卫生，增强身体健康指标。对化疗中的肿瘤患者，饮食要特别注意，忌食生冷和辛辣食物，并实时监测血常规变化，平均每日测4次体温，避免患者出现感冒等症状。而对于血小板低下引起的出血症状，应密切注意。显性出血包括鼻出血、牙龈出血、尿血和便血等等，隐性出血包括皮下出血、内脏出血和颅内出血等不易被发现的症状。所以，针对血小板低下的患者，应视情况限制起活动时间和范围。同时，在饮食方面，多叮嘱患者食用花生衣、红枣、红豆粥和菠菜等提升白细胞的食物。对于重度骨髓抑制患者，应该将患者置于无菌环境中，严格控制生理指标和健康指数。 便秘、腹泻、脱发和化疗药外渗等表象情况护理针对化疗中出现的便秘、腹泻、脱发等症状，应视情况而定，给予患者悉心的呵护，适当时给其药物。对于这些表象反应，患者应多注重生活细节，多吃水果蔬菜，多饮水，保持口腔清洁，餐后勤于漱口等。护理人员对患者的生活进行悉心的监督。同时，对于化疗药物外渗的现象，应及时关闭输液开关停止给药，用冰敷等物理方法进行消肿处理。 对患者的心理护理 肿瘤患者在化疗过程中极易出现不良反应，有些症状严重引起了患者的不适，长期如此危及到患者的心理健康，使患者充满焦虑和恐惧，甚至对化疗过程不能坚持到底。所以，在化疗过程中对患者进行心理护理是很有必要的。护理人员应以缓和亲切的语气与患者对话，并以正确的方式告知患者化疗中易出现的症状及相应应对策略，让患者放松心情，积极配合治疗。同时，医护人员要为患者营造一个温馨舒适的生活环境，以轻松、愉快的方式与患者交流，改善患者的消极情绪，提高治疗的实效性。 化疗后的护理 在化疗后的护理中，多数由家属进行。所以，在患者化疗完成出院以后，应对患者的饮食和生活等方面进行指导，让家属积极配合。饮食方面，多摄取蛋白质、维生素和水分，粗细搭配补充营养，促进肠胃消化。在生活方面，应适当运用，劳逸结合，促进营养吸收。其次，患者出院以后应避免感染，应少去人流密集和环境较差的公共场所。医护人员应叮嘱家属实时注意患者的健康情况，一有不良反应立刻与医护人员联系。

急性白血病患者化疗后骨髓抑制期的护理体会

急性白血病患者化疗后骨髓抑制期的护理体会 发表时间：2014-07-16T11:12:30.123Z 来源：《中外健康文摘》2014年第13期供稿作者：邬嘉梅 [导读] 白血病是常见的血液系统恶性肿瘤，化疗是白血病最主要、最常见的治疗方法，也是提高白血病患者延长其生存期的重要手段。邬嘉梅 (包头医学院第一附属医院血液科 014010) 【摘要】目的探讨白血病患者化疗后的护理。方法 45例白血病化疗患者,根据白血病化疗中出现的不良反应,进行心理、饮食、并发症等个性化的护理。结果经过辅助个性化合理的护理,完全缓解患者16例,部分缓解患者20例,未缓解7例,死亡2例。结论合理有效的护理对白血病患者化疗后出现的并发症及不良反应具有较好的效果。 【关键词】白血病化疗护理并发症 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）13-0235-02 白血病是常见的血液系统恶性肿瘤，化疗是白血病最主要、最常见的治疗方法，也是提高白血病患者延长其生存期的重要手段。化疗期间的各种不良反应可带给患者很大的痛苦，从而使患者产生惧怕化疗的心理压力，降低患者依从性，影响化疗的顺利进行及患者的康复。通过对化疗期间并发症的护理，可明显降低并发症发生几率，延长患者的生命。 1.资料与方法 1.1 一般资料 收集2012.5-2013.7年我科收治的45例急性白血病化疗病人，其中男23例，女22例，年龄2～74岁，平均32岁。其中，急性非淋巴细胞白血病33例，急性淋巴细胞白血病12例。所有患者均符合《血液病诊断及疗效标准》[1]诊断为急性白血病。均经过临床病理及细胞形态学确诊,并全部接受过化疗。 1.2 治疗方法 （1）急性非淋巴细胞白血病采用柔红霉素＋阿糖胞苷（DA方案）或高三尖杉酯碱＋阿糖胞苷（HA方案）；（2）急性淋巴细胞白血病采用长春新碱＋柔红霉素＋环磷酰胺＋强的松（VDCP方案）或长春新碱＋左旋门冬酰胺酶＋柔红霉素＋强的松（VLDP方案）。 1.3护理方法 1.3.1感染的护理感染是白血病最常见且最严重的并发症,。其原因在于各种治疗方案所采用的药物,均可造成血细胞减少,免疫力低下。感染部位主要为口腔及肛周会阴部分,而呼吸道、肺部、泌尿系统也很容易感染[2]。因此，化疗期间应限制探视，有条件可隔离至单人病房或无菌层流室，以防交叉感染，医务人员严格执行无菌操作规程及消毒隔离制度。病房早晚用紫外线照射1h，并开窗通风，保持空气新鲜，环境整洁。指导患者养成良好的生活习惯，勤洗澡、勤更换衣服，注意保持皮肤清洁，女患者每天用温水冲洗会阴部，并保持大便通畅，便后用温水清洗肛周或1/5000高锰酸钾溶液坐浴20min，防止肛裂致黏膜损伤并发肛周感染。注意观察有无皮肤损害，咽痛、咳嗽、发热等现象以便及时通知医师，及时做好处理［3］。 1.3.2口腔溃疡的护理有些化疗药物的毒性表现在黏膜上，尤其是大剂量应用时常引起严重的口腔炎症、口腔溃疡；另外，化疗可致白细胞下降，易引起全身感染乃至败血症。因此，为减轻患者痛苦，加速黏膜上皮细胞再生，防止感染，口腔护理是化疗护理中不可缺少的一环。在化疗前3～7天，嘱患者要保持口腔清洁，用软毛牙刷刷牙，不剔牙，多饮水。用益口漱口，每天睡前、晨起、进餐后含漱，每次3～5min。如口腔疼痛影响进食，用1%利多卡因20ml加入生理盐水500ml中配制成溶液漱口，溃疡部分涂以碘甘油或贝复剂。如有真菌感染，可加用制霉菌素。在此期间,要严格控制病人饮食,并避免因溃疡而带来的牙龈出血等症状。 1.3.3出血的护理化疗后由于血小板减少、黏膜溃疡和炎症改变等原因，造成出血的危险性增加，易发生牙龈、鼻腔、皮下、胃肠道以及颅内出血危及生命。因此，进行护理操作时，动作要轻柔，并努力做到一针见血，避免不必要的损伤，肌肉注射或静脉点滴后应压迫针眼至少10min，避免引起皮下出血并积极做好各种出血的应急处理。保持皮肤的清洁，定期检查皮肤有无出血的情况。鼻腔或牙龈出血者，可用肾上腺素棉球或凝血酶原棉球局部压迫；胃肠道出血时，可用8mg去甲肾上腺素加入100ml的生理盐水中分次口服，大量出血时应禁食，给予静脉营养；发生眼内出血时，应警惕颅内出血，应立即给予氧气吸入并去枕平卧，冰帽冷敷头部，头偏向一侧保持呼吸道通畅，观察并记录病人的生命体征、意识状态及瞳孔大小。在护理过程中,要严格观察病情的变化,对于患者的大便、呕吐物颜色性质及数量做到详细记录，及时报告医师。 1.3.4饮食护理食物的摄取是患者热量供应、蛋白质、微量元素、电解质摄入的来源，对患者的生命活动及耐受化疗有重要意义，但由于化疗引起的胃肠道反应，口腔溃疡疼痛，导致患者不能进食，我们应根据患者的具体情况进行护理。①在使用化疗药30min前常规遵医嘱应用止吐药，减轻肠胃反应；②建议患者在接受化疗前2小时内进食，在治疗后以少量多餐方式进食清淡、易消化的流质或半流质食物，避免辛辣、油炸等刺激性强的食物;③给患者提供高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食；④鼓励患者多饮水，减轻药物对消化道黏膜的刺激，同时有利于毒素排泄。 1.3.5骨髓抑制期护理化疗药物都有骨髓抑制的作用；主要是贫血、血小板减少和中性粒细胞减少。我们护士密切观察体温变化，同时注意是否伴有头痛、咳嗽和肛周红肿热痛的症状，加强对易感部位的护理，监测体温变化，给患者佩戴口罩，限制探视，遵医嘱予集落刺激因子应用。体温>38.5°者，指导多饮水，给予冰敷及温水擦浴，遵医嘱给予地塞米松、退热栓进行药物降温抗炎药物静脉应用。同时也要观察皮肤黏膜是否有出血点，指导患者卧床休息，避免晕厥和外伤。 1.3.6心理护理化疗病人多具有恐怖心理，特别是接受了多种化疗方案而疗效不佳者，往往对治疗效果缺乏信心，产生种种忧虑。因此，护士应以亲人般的热情对患者进行心理疏导，与患者多接触，交谈了解，鼓励患者说出自己的顾虑，如住院、化疗、预后的一些想法及澄清一些误解，从而减轻或消除患者精神负担。在生活上尽量满足病人的需求，帮助病人尽快熟悉病区环境和住院制度，创造一种健康的、激发生活情趣的氛围。还应做到举止稳重，操作轻柔、沉着、娴熟，动作敏捷、正确，使病人对医护人员充分信赖。用通俗的语言介绍有关疾病的常识及治疗措施，以争取病人主动配合治疗。也就是说心理护理能使患者更多地应用积极的行为和认知应对方式，减轻负性情绪反应，主动地配合治疗以及改善生活规律，提高生活质量。有文献报道，心理因素直接影响疾病的发生和转归［4］。为此，在对白血病患者护理时，应特别注意加重心理护理。在护理过程中，除根据患者的心理问题采取针对性的护理外，还要积极分析和发掘患者的正性心理反应：如强烈的生存欲望，对社会亲人的眷念及对事业的追求等，这些正性心理反应是一种积极的心理状态和行为方式，持续和加强

紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的护理

紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的护理 发表时间：2014-07-28T09:56:14.500Z 来源：《中外健康文摘》2014年第23期供稿作者：陈娟娟 [导读] 紫杉醇是90年代应用较多的治疗晚期卵巢癌的有效新药，它的作用机理独特，是一种新型的具有抗微管作用的抗肿瘤药物。 陈娟娟 (上海新华医院崇明分院妇科 202150) 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）23-0243-02 紫杉醇是90年代应用较多的治疗晚期卵巢癌的有效新药，它的作用机理独特，是一种新型的具有抗微管作用的抗肿瘤药物。顺铂为无机铂的金属络合物，属于细胞周期非特异性药物，可抑制DNA合成，它们的联合应用有协同作用，能提高疗效。我院对晚期卵巢癌患者采用紫杉醇与顺铂联合治疗，临床效果满意。下面我简单的谈一下护理体会。 1 心理护理 卵巢癌患者就诊时大多数已属于晚期，且易于转移复发，大多数患者已经经历了手术及反复化疗，部分患者疗效不佳对治疗信心不足，另外化疗给患者带来难以用语言表达的身体不适，容易出现焦虑、恐惧、沮丧的心理；紫杉醇价格昂贵，对患者经济上也有一定的压力；紫杉醇引起脱发，这对女患者的爱美心理是一个沉重打击。针对其心理反应，向患者介绍国内外应用紫杉醇治疗的效果，介绍成功病例，使其树立战胜疾病的信心。同时向患者说明紫杉醇和顺铂的用药方式及治疗后可能出现的不良反应及处理方法，使患者有足够的心理准备配合治疗。 2 不良反应的护理 紫杉醇主要不良反应为过敏反应、药物性疼痛和脱发。顺铂主要不良反应是胃肠道反应和肾毒性。 2.1 过敏反应的预防：紫杉醇很小剂量即可引起超敏反应，轻度过敏反应最常见的症状为皮肤潮红、荨麻疹。严重过敏反应表现为呼吸困难、低血压、休克甚至出现血管神经性水肿等。近年来，通过改变药物剂型及改进给药方法，过敏反应的发生明显降低，为预防过敏反应，采取①给药前预防性应用抗过敏药物。②用药前备氧气、心电图、急救药品。③严格控制输液速度，在输注开始的10min内，滴速10gtt/min，若无不适，可将滴速调至45gtt/min，一般在3h内滴完。④严密观察生命体征变化，在输注前、输注中每隔30min监测1次血压、脉搏、呼吸，输注开始至15min，应严密观察、询问患者有无不适，以及时发现过敏反应。⑤输注结束时，测量血压，观察无异常反应再拔去输液管，拔针后继续观察生命体征，予一级护理至用药24h。大部分患者出现面部潮红、轻度皮疹，经对症处理后缓解，很少发生严重过敏反应。 2.2 药物性疼痛的护理：有些疗程输注紫杉醇后患者出现全身或下肢肌肉、关节酸痛，发生率极高,其疼痛一般在输注后第2～3d出现，最早可在输注后4h出现，持续4～6d，第6～7天疼痛减轻或消失。在护理中我们要耐心听取患者的主诉，向患者解释疼痛的发生是药物作用于机体的反应，消除其疑虑状态。轻、中度疼痛可应用消炎痛栓50mg，直肠给药，3次/d；重度疼痛首选缓释吗啡制剂，口服美菲康30mg，2次/d。绝大多数患者应用止痛药后疼痛解除，精神、饮食、睡眠得到很大改善，保证了治疗的顺利进行。 2.3 脱发的护理：紫杉醇化疗后患者100%发生脱发，绝大多数患者在输注后15d左右开始脱发，给其带来沉重的心理压力。在治疗前告诉患者药物会引起暂时性脱发，治疗停止后，头发可很快恢复生长，使之有心理准备；指导患者准备好帽子、头巾、假发套等物品以渡过脱发期。 2.4 胃肠道反应的护理：顺铂是强致吐药物，患者输注后可很快出现恶心、呕吐，剧烈呕吐直接影响进食和正常的消化活动，并使大量消化液丢失，造成体内水电解质平衡紊乱，给患者带来巨大痛苦。我们应尽量关心体贴和帮助患者，应用激素和镇吐剂减轻化疗不良反应。饮食宜清淡，鼓励少量多餐，加强口腔护理，减少不良刺激，促进食欲。 2.5 肾脏毒性的预防及护理：顺铂最主要的毒副反应是肾毒性，用药后给予充分水化和利尿，每天液体总量不得少于3000ml，水化过程中注意观察液体超负荷病症并及时处理。定期检测血清电解质、肾功能情况，同时观察24h尿量及尿色，鼓励患者多饮水，促进毒物排泄，以防尿酸结晶形成，造成肾功能损害。 3 药物的配制及注意事项 紫杉醇注射液在输注前用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500 ml稀释，按药品说明在室温(25℃)和室内灯光下24h稳定。护士配制时，应戴手套和口罩，加强自我防护，如不慎皮肤被紫杉醇溶液污染，即用肥皂水彻底清洗，以减轻其毒性。 紫杉醇与其它化疗药物不同之处是不能接触含聚氯乙烯的塑料制品，而目前使用的一次性输液器和注射器多为聚氯乙烯制品，因此，只能用玻璃容器和玻璃注射器存放和抽取药液，滴注时输液装置使用特制的聚乙烯输液器，输液器内配有孔径为0.22μm的滤过装置，防止紫杉醇溶液中的细小微粒进入人体。 顺铂属于铂类化合物，输注前用0.9%氯化钠注射液100ml稀释，溶解药液和注射时注射针头必须用不锈钢针头，不能用铝制针头，以免铂与铝金属发生氧化置换，产生黑褐色沉淀，引起不良后果。另外化疗药物一定要现配现制,这样才能保证疗效。

肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育精选.

肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育 1、气体交换受损：与肺组织病变，呼吸道分泌物潴留，肺换气功能降低有关 护理目标：病人恢复正常的气体交换功能 护理措施（1）观察病人呼吸情况及痰液的量颜色性质 （2）遵医嘱应用支气管扩张剂祛痰药物 （3）保持呼吸道通畅，指导病人进行深呼吸功能训练有效咳嗽排痰方法，必要时进行雾化吸入 （4）给予低流量氧气吸入 2、营养失调低于机体需要量：与疾病消耗有关 护理目标：病人营养状况改善 护理措施（1）评估病人营养状况皮肤弹性 （2）嘱病人进高热量高蛋白高维生素，易消化，多样化，营养丰富的饮食. （3）静脉补充营养改善营养状况 （4）每周称体重一次 3、恶心呕吐：与化疗药物有关 护理目标恶心呕吐症状好转 护理措施（1）评估呕吐物的量和性质，恶心、呕吐发生的时间、频率和程度?（2）化疗前后遵医嘱应用止吐药物 ?（3）恶心、呕吐时鼓励病患作深呼吸，若有呕吐时则鼓励漱口。 ?（4）恶心时可以在胃部冷敷 ?（5）鼓励少量多餐，避免胀气，可吃酸味食物以抑制恶心、呕吐 4、口腔粘膜改变：与抵抗力下降有关 护理目标口腔粘膜保持完整 护理措施（1）密切观察和评估口腔粘膜情况 ?（2）保持口腔卫生使用软毛牙刷或海绵刷牙餐前餐后及睡前漱口?（3）预防性口腔用药用漱口液，化疗期间口含碎冰，减少口腔粘膜?炎的发生 ?（4）必要时给予口腔护理 5、有感染的危险：与治疗的影响、疾病的影响、侵入性操作、免疫缺陷有关 护理目标病人未发生感染 护理措施（1）严格执行无菌操作，接触病人前应洗手 （2）保持室内空气清新 （3）留置颈静脉导管应定时冲管、更换辅料，保持管口清洁干燥通畅， 密切观察针口及周围皮肤情况 （4）限制探视，禁止与已知感染（如感冒）的探视者或工作人员接触

紫杉醇与顺铂联合化疗治疗宫颈癌疗效观察

紫杉醇与顺铂联合化疗治疗宫颈癌疗效观察 发表时间：2016-01-22T13:33:38.190Z 来源：《医药前沿》2015年第30期供稿作者：蔡莉[导读] 江苏省徐州市妇幼保健院江苏徐州宫颈癌是临床常见疾病，其发生可与多种因素有关[1]，手术是临床常用的治疗手段，而术后是否加以辅助治疗则存在着一定的争议。蔡莉 （江苏省徐州市妇幼保健院江苏徐州 221009）【摘要】目的：探讨紫杉醇与顺铂联合化疗用于宫颈癌术后治疗的临床效果。方法：选取宫颈癌手术后需要化疗的患者60例，根据化疗方式将其分为两组，对照组患者以顺铂为基础的联合化疗，观察组患者给予紫杉醇与顺铂联合化疗。对两组患者1年、2年和3年生存率进行统计和比较。结果：术后1年、2年和3年，观察组生存率均明显高于对照组，两组差异比较有统计学意义（P＜0.05）。且观察组不良反 应发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫颈癌患者术后辅助紫杉醇联合顺铂化疗可以有效提高患者的远期生存率，可以改善患者预后，而不会增加顺铂化疗患者的不良反应，临床可将联合应用方案作为常规治疗方案。【关键词】宫颈癌；顺铂；紫杉醇；化疗；手术【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0112-02 宫颈癌是临床常见疾病，其发生可与多种因素有关[1]，手术是临床常用的治疗手段，而术后是否加以辅助治疗则存在着一定的争议。本研究回顾分析了60例宫颈癌手术后化疗患者的临床资料，现报告如下。 1.资料与方法1.1 临床资料选取2010年-2012年我院收治的宫颈癌手术后需要化疗的患者60名，根据化疗方式将其分为两组各30例。对照组，年龄36～74岁，平均（5 2.17±4.89）岁；根据FIGO临床分期Ib期16例，IIa期14例；病理类型鳞癌17例，腺癌9例，腺鳞癌4例；细胞分级G1 5例，G2 10例，G3 15例；肿瘤直径≤4cm19例，＞4cm11例。观察组，年龄35～72岁，平均（52.26±4.93）岁；临床分期Ib期17例，IIa期15例；病理类型鳞癌15例，腺癌10例，腺鳞癌5例；细胞分级G1 5例，G2 11例，G3 14例；肿瘤直径≤4cm 18例，＞4cm 12例。所有患者均经病理检查确诊为宫颈癌，且在术前未行放化疗治疗。两组患者在年龄、临床分期、病理分型以及细胞分级等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组均行同一种手术方式，观察组患者在术后2周予紫杉醇联合顺铂化疗，在给药12小时前予20毫克地塞米松分次肌注，间隔8小时，化疗前半小时再次予地塞米松10毫克肌注。紫杉醇以135mg/每平方体表面积加入500ml生理盐水中静滴，持续大于3小时，顺铂以70mg/每平方体表面积平均分三天静滴，间隔三周再次化疗，连续4～6个疗程。对照组给予顺铂为基础的其他联合化疗方式。所有患者均行B超检查，并对治疗效果进行评价。 1.3 效果评价随访两组患者生存率，并进行比较。统计两组患者不良反应发生情况。 1.4 统计学方法采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以 P＜0.05为有统计学意义。 2.结果 2.1 近期疗效和远期生存率观察组患者术后1年、2年和3年生存率分别为86.67%、80.00%和7 3.33%，均明显高于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。 表1 两组患者术后生存率比较 [n(%)] 组别 n 1年 2年 3年对照组 30 21(70.00) 19(63.33) 16(53.33) 观察组 30 26(86.67)* 24(80.00)* 22(73.33)* 注：*与对照组比较P＜0.05 2.2 两组不良反应比较观察组患者分别有3例（10.00%）、9例（30.00%）、16例（53.33%）和8例（26.67%）患者出现白细胞减少、胃肠道反应、脱发以及神经毒性，对照组患者上述不良反应分别有6例（20.00%）、15例（50.00%）、22例（73.33%）和10例（33.33%）。两组患者未发生过敏反应及心脏毒性，停药后缓解。观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 宫颈癌是仅次于乳腺癌的女性第二常见恶性肿瘤，近年来其呈现发病率升高和低龄化的趋势[2]。手术是治疗宫颈癌的有效方法，但是部分患者由于存在宫旁浸润、淋巴结转移等，需要在术后辅助化疗以降低其复发率。在本研究中，我们回顾了60例宫颈癌患者的临床资料，其中30例患者在手术后给予紫杉醇联合顺铂化疗，30例给予顺铂为基础的其他联合化疗方式。其中紫杉醇是一种新型抗微管药物，对于微管蛋白的聚合具有促进作用，同时可以抑制其解聚，从而保持微管蛋白稳定，减少肿瘤细胞的分裂和增殖[3]。顺铂为铂类抗肿瘤药物，在DNA复制过程中发挥抑制作用，因此可以缩小肿瘤的体积，并改善肿瘤组织的血液供应，从而有利于药物进入到肿瘤组织中，更好的发挥药物的作用[4]。顺铂与紫杉醇联合应用，可以减少铂类药物对肾脏和消化系统的副作用，更容易被患者所接受[5]。在本研究中术后紫杉醇联合顺铂辅助化疗的30例患者，1年、2年和3年生存率也明显高于以顺铂为基础的其他联合化疗的患者。总之，宫颈癌患者术后辅助紫杉醇联合顺铂化疗可以有效提高患者的远期生存率，可以改善患者预后，而且可以降低顺铂化疗患者的不良反应，临床可将联合应用方案作为常规治疗方案。【参考文献】

19例化疗病人的护理体会

19例化疗病人的护理体会 发表时间：2010-08-10T11:37:38.890Z 来源：《中国医药卫生》杂志作者：何德容 [导读] 何德容 重庆市巴南区人民医院(重庆 401320) ［中图分类号］R473 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)4-0074-02 恶性肿瘤是一种严重危害人民生命健康的常见病、多发病。在我国的发病率和死亡率均有逐年上升的趋势。通过统计资料表明，城市的恶性肿瘤死亡率由87.48／10万上升到123.03／10万，由占死亡人口的16.13%增加到21.89%，在各类死因中由第三位上升到第一位；乡村的恶性肿瘤的死亡率由78.37／10万上升到112.36／10万，由占死亡总人口的9.87%增加到17.47%，在各类死因中由第四位上升到第二位。目前全国每年恶性肿瘤的发病人口有160万，死亡有130万，死亡率很高。恶性肿瘤的高发年龄在青壮年，多见于35－54岁的最佳工作年龄段，居各类死因之首，已成为社会主要劳动人口的第一位死因，对经济建设和社会发展的影响很大。随着医学科学的发展和人民生活水平提高，选择合适的手术和化学药物治疗，使许多恶性肿瘤病人的症状得到缓解，有的甚至达到基本根治。但是，在化疗过程中，药物对机体严重的毒性反应，让病人感到望而生畏，不愿接受治疗，甚至放弃治疗。通过我们护理人员及时的心理护理和耐心的照顾，鼓励其树立起战胜疾病的信心，配合治疗，顺利完成所需的化疗疗程，从而挽救了病人的生命。现将其护理体会报告如下： 1 临床资料 我科从2009年1月至11月共收治化疗病人19例，其中子宫内膜癌8例，卵巢癌11例。年龄21─65岁，平均年龄45岁。住院天数为4─6天，平均为5天。19例病人通过全科护人员精心治疗和护理，按时按疗程完成化疗方案。病人及家属对我们护理非常满意。 2 护理 2.1 建立良好的护患关系： 当病人一到科室，我们每位护士都做到热情迎接，微笑服务，及时安排床位，并送上一杯热开水，及时介绍住院环境，主治医生和主管护士，同病室病友，及时测量生命体征，立即通知医生收治病人，给病人留下良好的第一印象，让病人感到护理人员如同家人，容易亲近，从而建立起良好的护患关系，使病人能积极配合治疗。 2.2 做好心理护理和健康教育： 经常巡视病房，与病人沟通交流，耐心倾听病人诉说恐惧、不适及疼痛，了解病人的心理状况，及时关心病人，做好心理护理，取得病人的信任。提供正确信息，鼓励病人克服化疗副反应，减轻恐惧和焦虑。在病人与医师及家属之间起到桥梁作用，提供可利用的支持系统，帮助病人渡过心理危险期。鼓励病人少食多餐，多饮水，根据病人口味提供高蛋白、高维生素、易消化饮食，保证所需营养及液体摄入。指导病人饮食前后用漱口液漱口，用软牙刷牙，用人护理经常更换内衣内裤，保持皮肤清洁干燥和外阴部清洁卫生。注意休息，保持充足睡眠以减少消耗。适当的运动和锻炼，从而增强机体抵抗力，促进康复。 2.3 如何减轻化疗毒副反应： 化疗药在杀灭肿瘤细胞的同时，对人体活跃的骨髓和胃肠道上皮细胞也有毒性作用，从而引起恶心、呕吐、白细胞降低等副反应，使患者产生恐惧和畏惧感。我们在治疗中严格操作规程，加强规范用药，正确溶解和稀释药物，药物做到现配现用，并用遮光布遮光，这样就使化疗药物保证最佳疗效的前提下，将其毒性降到最低限度。 为了预防和减轻胃肠道反应，在用化疗药物前后常规应用止吐药，同时将患者早餐提前，午餐拖后，这样患者在用化疗药时已有了几小时的食物消化时间，就会避免或减轻化疗药物所致的胃肠道反应，也更加有利于药物的吸收。 静脉用药时应注意顺序安排。一般在用化疗药之前先静滴一瓶Vc、肌酐等营养液，并用止吐剂，约半小时后，当止吐药在血中达到有效浓度后，再将化疗药在规定时间和准确的剂量用上。若需几种药物联合应用时，一般先用刺激性较小的药物，中间间隔20分钟，以免对血管造成持续性刺激；在用刺激性特别强的药物时，应同时用保护血管的药物，在用对心脏有毒性突出的药时，则同时用心电监护监护病人生命体征，发现异常及时处理。所有化疗药静滴完毕后应再输一瓶生理盐水或普通液体，以冲洗血管，消除残留在血管壁上的化疗药物，减少化疗药物刺激血管造成静脉炎。 在静脉穿刺时应注意保护血管，应从远端开始，有计划地穿刺。在输药过程中，要经常巡视病房，如发生药液外渗则立即停止点滴，给予局部冷敷，并用生理盐水或普鲁卡因局部封闭，以防止局部组织坏死，减轻疼痛和肿胀。静脉用药时要严格执行医嘱滴速，并用输液泵控制滴速，腹腔化疗者应让其经常变动卧位，以保证疗效。应用化疗的血管避免热敷以保护血管。