全国慢性病预防控制工作规范
全国慢性病预防控制工作规范
（试行）
卫生部疾病预防控制局
二○一一年一月
目 录
前言
第一章 机构、职责和人员 (1)
一、...职责 (1)
（一）...卫生行政部门 (1)
（二）...疾控机构 (1)
（三）...基层医疗卫生机构 (2)
（四）...医院 (2)
（五）...专业防治机构 (3)
二、...人员配备 (3)
第二章 工作计划和实施方案 (4)
一、...目标 (4)
二、...内容和方法 (4)
（一）...工作计划 (4)
（二）...实施方案 (4)
三、...任务 (5)
（一）...卫生行政部门 (5)
（二）...疾控机构 (5)
（三）...基层医疗卫生机构 (5)
（四）...医院 (5)
（五）...专业防治机构 (5)
四、...流程和步骤 (5)
五、...质量控制 (6)
六、...考核和评价 (7)
第三章 监测与调查 (8)
一、...死因监测 (8)
（一）...目标 (8)
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全国慢性病预防控制工作规范（试行）
（二）...内容和方法 (8)
（三）...任务 (9)
（四）...流程和步骤 (10)
（五）...质量控制 (10)
（六）...考核和评价 (11)
二、...慢性病危险因素监测 (13)
（一）...目标 (13)
（二）...内容和方法 (13)
（三）...任务 (13)
（四）...流程和步骤 (14)
（五）...质量控制 (15)
（六）...考核和评价 (15)
三、...肿瘤登记报告 (16)
（一）...目标 (16)
（二）...内容和方法 (16)
（三）...任务 (17)
（四）...流程和步骤 (18)
（五）...质量控制 (19)
（六）...考核和评价 (19)
四、...脑卒中和心肌梗死病例报告 (21)
（一）...目标 (21)
（二）...内容和方法 (21)
（三）...任务 (21)
（四）...流程和步骤 (22)
（五）...质量控制 (22)
（六）...考核和评价 (23)
五、...专题调查 (23)
第四章 干预与管理 (24)
一、...危险因素控制 (24)
（一）...目标 (24)
（二）...内容和方法 (24)
（三）...任务 (25)
（四）...流程和步骤 (26)
（五）...质量控制 (26)
目 录3
（六）...考核和评价 (27)
二、...高风险人群的早期发现与管理 (28)
（一）...目标 (28)
（二）...内容和方法 (28)
（三）...任务 (30)
（四）...流程和步骤 (31)
（五）...质量控制 (31)
（六）...考核和评价 (31)
三、...高血压和糖尿病患者的早期发现与管理 (33)
（一）...目标 (33)
（二）...内容和方法 (33)
（三）...任务 (33)
（四）...流程和步骤 (34)
（五）...质量控制 (34)
（六）...考核和评价 (34)
四、...重点癌症的早诊早治 (36)
（一）...目标 (36)
（二）...内容和方法 (36)
（三）...任务 (36)
（四）...流程和步骤 (37)
（五）...质量控制 (37)
（六）...考核和评估 (37)
第五章 信息管理 (39)
一、...目标 (39)
二、...内容和方法 (39)
（一）...信息管理内容 (39)
（二）...信息收集渠道 (39)
（三）...信息系统建设 (39)
（四）...信息管理与利用 (40)
三、...任务 (40)
（一）...疾控机构 (40)
（二）...基层医疗卫生机构 (40)
（三）...医院 (41)
四、...流程和步骤 (41)
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全国慢性病预防控制工作规范（试行）
五、...质量控制 (41)
六、...考核和评价 (42)
第六章 能力建设 (43)
一、...目标 (43)
二、...内容和方法 (43)
（一）...开展能力评估 (43)
（二）...优化资源配置 (44)
（三）...技术指导和培训 (44)
三、...任务 (45)
（一）...疾控机构 (45)
（二）...基层医疗卫生机构 (45)
（三）...医院和专业防治机构 (45)
四、...流程和步骤 (45)
五、...质量控制 (46)
六、...考核和评价 (48)
（一）...工作指标 (48)
（二）...效果指标 (48)
第七章 综合评估 (49)
一、...目标 (49)
二、...内容和方法 (49)
（一）...评估内容 (49)
（二）...评估指标 (49)
（三）...收集信息 (51)
（四）...数据分析 (51)
（五）...完成报告 (51)
三、...任务 (51)
（一）...疾控机构 (51)
（二）...基层医疗机构和医院 (51)
四、...流程和步骤 (51)
五、...质量控制 (51)
六、...考核和评价 (52)
附件 术语 (53)
前 言
慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）是一组发病率、致残率和死亡率高，严重耗费社会资源，危害人类健康的疾病，也是可预防、可控制的疾病。
《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《医改意见》）明确提出完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制,加强对严重威胁人民健康的传染病、慢性病、地方病、职业病和出生缺陷等疾病的监测与预防控制。为充分发挥卫生行政部门、疾病预防控制机构（以下简称疾控机构）、基层医疗卫生机构、医院和专业防治机构在慢性病预防控制（以下简称慢性病防控）工作中的作用，明确各自职责、任务和内容，规范慢性病防控工作流程和考核标准，提高慢性病防控效果，特制定《全国慢性病预防控制工作规范（试行）》（以下简称《规范》）。
《规范》围绕严重危害我国居民健康的心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等4类疾病，从机构、职责和人员、工作计划和实施方案、监测与调查、干预与管理、信息管理、能力建设、综合评估等7个部分对卫生行政部门、疾控机构、基层医疗卫生机构、医院和专业防治机构的职责、任务和基本工作流程进行了规定。供各地卫生行政部门和各级各类医疗卫生机构在开展慢性病防控工作时参照执行。
各地在实施《规范》过程中，要紧密联系《国家基本公共卫生服务规范》及其他慢性病相关规范和指南，将慢性病防控工作作为一个整体，有效衔接预防、治疗、康复等各环节，分工协作，各负其责，最大程度地提高慢性病防控效果。同时，卫生部门要与其他政府部门和非政府组织进行密切协作，创造有利于健康的社会、经济、生活方式和心理环境，采取综合预防措施，有效遏制慢性病的增长。
地方各级卫生行政部门可根据《规范》的基本要求，结合当地的实际情况，制定本地区的慢性病防控实施细则。鉴于慢性病防控内涵与要求将随着社会经济发展、疾病预防控制需要等因素进行调整，现行《规范》作为试行版本，卫生部将根据实际情况适时对《规范》进行修订。
第一章?机构、职责和人员
慢性病防控工作在卫生行政部门的组织协调下，由疾控机构、基层医疗卫生机构、医院及专业防治机构共同组成慢性病综合防控网络。各有关机构应当根据《医改意见》及疾病预防控制有关文件精神，结合我国基本医疗卫生制度建设要求，内设相应的职能和业务部门，配备足够人员，履行慢性病防控工作职责。
一、职责
（一）?卫生行政部门。负责辖区慢性病防控工作的组织领导与协调。主要职责：
1.?制定国家、辖区慢性病防控工作有关的公共政策、规划和工作计划，并组织实施。
2.?建立完善慢性病防控工作联系机制，加强相关部门间的沟通与协作。
3.?建设国家、辖区慢性病防控网络，落实防控责任。
4.?组织、监督、管理慢性病防控的重大专项。
5.?组织推广成熟的慢性病防控措施。
6.?组织开展国家、辖区慢性病防控督导、绩效考核、评价。
各级卫生行政部门的职责各有侧重。卫生部侧重于制定国家慢性病防控规划，指导全国工作；省及地级侧重于慢性病防控规划的组织落实、监督、管理和评价；县级侧重于规划的实施、执行和评价。
（二）?疾控机构。负责国家、辖区慢性病防控工作的技术管理与指导。主要职责：
1.?协助卫生行政部门制订慢性病防控规划和工作计划,为制定和发展政策提供技术支持。
2.?负责执行国家、辖区慢性病防控规划和方案，制订本机构慢性病防控工作的年度计划和实施方案，指导实施慢性病综合防控干预策略与措施。
3.?组织并开展慢性病及其危险因素的监测和流行病学调查，分析预测慢性病流行形势、疾病负担、危险因素流行和发展趋势，提出慢性病防控对策。
4.?组织开展各类目标人群慢性病防控的健康促进活动。
5.?承担慢性病防控有关技术规范、指南、标准的制订及推广应用。
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全国慢性病预防控制工作规范（试行）
6.?负责下级疾控机构、基层医疗卫生机构和医院慢性病防控工作的技术指导和培训。
7.?承担慢性病防控工作的业务信息管理，防控效果的考核评价。
8.?开展慢性病防控相关的科学研究，推动学术交流和国际合作。
各级疾控机构的职责各有侧重。国家级重点负责全国慢性病监测、干预等的组织和实施；汇总分析相关信息，评估全国慢性病和相关危险因素的流行情况与变化趋势、防控能力与应对、防控效果等；发布国家慢性病综合评估报告；开展政策策略研究，为国家制订相关政策提供技术支持；研究制订和推广技术规范、指南和适宜技术；开展科学研究和国际合作。
省级和地级重点负责辖区慢性病监测数据收集汇总，发布慢性病综合评估报告，为辖区相关政策的制订提供技术支持；组织辖区慢性病及相关危险因素的干预控制工作，开展常规督导和评估；结合辖区特点开展科学研究，推广技术规范和技术指南；培训辖区慢性病防控队伍，提高慢性病监测和干预工作的质量。
县级重点负责完成上级下达的慢性病防控任务，负责辖区内慢性病防控具体工作的管理和落实；收集汇总辖区慢性病监测数据，完成综合评估报告；组织实施健康促进项目；制订辖区慢性病干预的工作计划；指导基层医疗卫生机构实施慢性病防控工作，并考核评估防控效果。
（三）?基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构包括城市社区卫生服务中心和服务站、农村乡镇卫生院和村卫生室。主要职责：
1.?承担35岁以上患者首诊测血压工作；承担辖区慢性病高风险人群发现、登记、指导和管理工作。
2.?承担明确诊断的高血压、糖尿病等慢性病患者的建档、定期干预指导和随访管理。
3.?承担辖区居民慢性病及其所致并发症和残疾的康复工作，提供康复指导、随访、治疗、护理等服务。
4.?开展辖区健康促进工作，开设健康课堂，组织健康日宣传活动。
5. 建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。
6.?承担国家、辖区慢性病监测任务，有条件的地区开展死亡登记和死因调查、恶性肿瘤发病登记、新发脑卒中和心肌梗死病例报告等。
7.?与上级医院建立双向转诊机制。
8.?城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院承担对社区卫生服务站和村卫生室慢性病防控的指导和管理。
（四）?医院。医院包括城市二级及以上医院和县级医院。负责执行国家、辖区慢性
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第一章?机构、职责和人员
病防控规划和方案要求的慢性病防控工作。主要职责：
1.?承担35岁以上患者首诊测血压工作。
2.?对有关慢性病病例进行登记和报告，包括死亡登记、恶性肿瘤发病登记、新发脑卒中和心肌梗死病例报告等。
3.?开展慢性病有关的健康咨询、健康教育和知识宣传，包括院内板报和宣传画张贴、宣传日活动、健康课堂、诊疗过程中的咨询教育等。
4.?承担对辖区基层医疗卫生机构的技术指导和培训。
5.?与基层医疗卫生机构建立双向转诊机制。
（五）?专业防治机构。包括国家心血管病中心、国家癌症中心和各级各类防治办公室等专业机构。承担专病防治工作。主要职责：
1.?协助卫生行政部门制订相关疾病防治规划，参与有关政策的研究，编制防治指南、技术规范和有关标准。
2.?在国家或辖区疾病预防控制信息平台基础上，构建相关慢性病信息管理系统，收集、分析、发布国家或辖区有关慢性病专病防治报告，评价防控效果和预测疾病发展趋势。
3.?构建全国或辖区慢性病综合防控网络，示范、推广适宜有效的防治技术和措施。
4.?开展慢性病专病基础、临床、预防及管理的培训活动。
5.?开展科学研究、学术交流和国际合作。
二、人员配备
各级卫生行政部门和各级各类慢性病防控相关机构应当根据《医改意见》及疾病预防控制有关文件精神，结合我国基本医疗卫生制度建设要求，内设慢性病防控相应的职能和业务部门，按照职责设置岗位，配备足够人员从事慢性病防控工作。
疾控机构依据其职责和工作任务，结合所在地域服务人口、服务半径、交通状况、慢性病流行情况等，按照职责设置岗位，根据工作需要配备专职人员，从事慢性病防控工作。
慢性病防控专业技术人员应当具备履行岗位职责的相应专业资质和执业资格，并经过县级以上业务主管部门组织的专业技术和业务培训。
第二章?工作计划和实施方案
疾控机构、基层医疗卫生机构、医院和专业防治机构应当根据各自的职责和任务制订工作计划和实施方案。
一、目标
按照各级政府或卫生行政部门的工作要求，制订本单位年度工作计划与实施方案，明确年度慢性病防控工作目标、重点内容、相关措施、预期成果与时间安排，确保机构履行职责和慢性病预防控制工作的有序开展。
二、内容和方法
（一）?工作计划。根据上级或辖区政府卫生政策、慢性病防控规划、机构职责，结合辖区特点，确定本单位慢性病防控工作重点，制订年度或阶段工作计划。内容一般包括：
1.?背景与依据：工作计划制订的现实意义与政策依据。
2.?工作目标与指标：工作计划期望达到的效果与阶段性指标。
3.?主要任务：为达到工作目标需要完成的工作任务。
4.?具体措施：为完成主要工作任务需要采取的措施。
5.?保障措施：人、财、物等方面的管理与保障措施。
6.?时间进度：各项具体工作步骤与时间安排。
7.?考核与评价：明确考核与评价的执行部门、主要内容和方法等。
（二）?实施方案。根据工作计划，针对特定工作明确具体实施措施与办法、步骤流程。包括目标、所需资源、负责人和时间进度安排。内容一般包括：
1.?目标：工作期望达到的阶段性目标、具体指标和效果。
2.?内容与方法：需要完成的各项具体工作、方法及要求。
3.?实施步骤：工作执行的流程、关键环节、时间进度等。
4.?组织落实：责任人以及保证实施的人、财、物等方面的管理与保障。
5.?质量控制：对各个环节工作质量控制的定性、定量指标与方法。
4
5
第二章?工作计划和实施方案
6.?时间进度：完成各阶段工作目标的时间安排。
7.?评估：对工作开展的过程、产出和效果进行评估。
三、任务
（一）?卫生行政部门。依据慢性病预防控制规划和辖区慢性病防控实际情况，制订并下达年度工作计划。
（二）?疾控机构。
1.?根据本级工作职责和卫生行政部门年度计划，于每年年初制订本单位年度慢性病防控工作计划和辖区慢性病防控相关工作实施方案、质量控制考核与评价计划。
2.?指导下一级疾控机构或基层医疗卫生机构制订慢性病防控工作计划和实施方案。
3.?协助卫生行政部门对慢性病防控工作计划和实施方案的执行情况进行考核与评价。
（三）?基层医疗卫生机构。
1.?根据上级计划、自身职责和实际需要，于每年年初制订本单位年度慢性病防控工作计划、实施方案，并通报需要协作开展工作的相关部门、机构。
2.?考核与评价本单位相关工作计划、方案执行情况，并接受和配合疾控机构对有关工作的考核与评价。
（四）?医院。
1.?根据工作计划、自身职责和实际需要，于每年年初制订本单位年度慢性病防控工作计划、实施方案，并通报需要协作开展工作的相关部门、机构。
2.?考核与评价本单位相关工作计划、方案执行情况，并接受和配合疾控机构对有关工作的考核与评价。
（五）?专业防治机构。
1.?根据工作计划、自身职责和实际需要，于每年年初制订本单位年度慢性病防控工作计划、实施方案，并组织实施。
2.?根据工作任务和职责，制订对自身和下级机构开展相关慢性病防控工作执行情况的考核与评价计划。
3.?指导下一级机构或基层医疗卫生机构或医院制订相关的慢性病防控工作计划和实施方案。
四、流程和步骤
（一）?成立工作计划和实施方案起草工作组。组长由该机构领导或分管领导担任，相关部门人员参与起草，可邀请卫生系统内外有关领导和专家参加，指定专人负责起草工作。
（二）?收集有关政策和技术资料，结合辖区慢性病流行形势和防控现状，明确计划年
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第二章?工作计划和实施方案
六、考核和评价
（一）?资料收集的完整性与全面性。
（二）?工作目标的科学性。
（三）?工作流程制订的规范性。
（四）?策略和措施的可行性。
（五）?时间安排合理性。
（六）?保障措施可及性。
根据考核结果、上级督导检查的结论以及工作人员和社会各方面的反映，对年度工作计划和实施方案的执行情况给予总体评价。
第三章?监测与调查
建立和完善慢性病监测系统，开展慢性病监测与调查是动态掌握慢性病发病、患病、死亡及危险因素的流行状况和变化趋势，确定慢性病预防控制优先领域，制订政策和评价干预措施效果的重要基础。
慢性病监测包括：死因监测、慢性病危险因素监测、发病和患病登记等。居民营养监测、国民体质监测、特定人群（孕产妇、儿童、青少年）营养或行为监测及人口和出生信息等资料也是慢性病监测重要的信息来源。慢性病监测信息统一纳入疾病预防控制信息系统维护管理。
一、死因监测
（一）?目标。建立和完善死因监测系统，掌握居民死亡情况，确定主要死因分布及其变化趋势，为确定慢性病防控优先领域，制订政策和评价干预效果提供科学依据。
（二）?内容和方法。
1.?完善死因监测工作规范。根据死因监测技术要求和工作现状，结合相关领域最新进展，不断完善死因监测工作规范。
2.?建立和完善工作网络。建立覆盖国家、省、地、县级疾控中心，所有医院和基层医疗卫生机构的死因监测工作网络。完善与公安、民政、妇幼和计生部门的合作机制。
3.?开展死因监测常规工作。各级各类医院和基层医疗卫生机构均为死因监测工作的责任报告单位。
（1）?院内死亡，由临床医生填写死亡医学证明书，并由专人通过网络直报系统填报死亡个案信息。
（2）?院外死亡，应当建立村（居）委会、乡镇（街道）、县（区）逐级死因数据报告网络，由村医或社区卫生服务站医生向乡镇卫生院或社区卫生服务中心防保人员报告死亡数，防保人员和临床医生负责开展死因流行病学调查，填写死亡医学证明书，并通过网络直报系统填报死亡个案信息。
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第三章?监测与调查
各级疾控中心按照规范要求审核死亡卡片信息，并定期向下级反馈核查结果，开展经常性的培训工作，促进死亡医学证明书填写质量的提高。
4.?培训与督导。编写和更新死因监测、漏报调查、督导检查等培训教材，包括教程、试卷等，定期培训监测工作人员，提高监测技能。
制订死因监测工作督导方案，统一工作流程，分级组织督导与检查责任单位的死因监测工作，并及时向相关部门书面报告反馈督导检查情况。
5.?漏报调查。制订漏报调查实施方案，定期抽取样本，了解数据的完整性，复查死因诊断的准确性，评估漏报情况。合理使用漏报调查结果调整常规监测数据，评价死因监测工作的质量。
6.?资料的管理与利用。按照数据管理要求定期备份、长期保存监测数据；制订数据分析方案，定期分析监测数据，完成常规分析报告，及时上报和反馈监测信息。
建立数据共享和使用制度，按照规定使用数据和提供信息咨询服务。
（三）?任务。
1.?疾控机构。
各级疾控机构依据基本职责，在卫生行政部门的组织协调下，承担如下任务：
（1）?负责建立健全死因监测系统，制订、完善、执行死因监测工作规范和技术方案。
（2）?制订培训计划，分级组织开展死因监测工作的培训和对疾病监测点监测人员的培训。
（3）?对下级和监测点死因监测工作提供技术指导，开展现场督导检查，了解死因监测现场工作开展情况，及时发现和解决问题。
（4）?及时审核网络报告数据，定期（月、季度、半年、年）对死亡数据、人口资料进行质量评价，编制质量分析报告，促进提高死因网络报告数据质量。
（5）?负责疾病监测点死因数据的收集、管理和分析，按照月、季和年度对监测数据进行整理，并形成数据分析报告，及时逐级反馈数据报告地区。
（6）?定期对疾病监测点死因监测工作进行漏报调查，对辖区死因监测漏报情况进行评估，调整监测结果。
（7）?负责死因登记信息系统的维护，数据备份，确保数据安全；编写监测报告，及时发布数据，并为专业机构和相关部门提供技术支持。
（8）?开展国际、地区间合作和应用性科学研究。
2.?基层医疗卫生机构。
（1）?社区卫生服务中心和乡镇卫生院
指定专门人员负责所辖街道的死因监测管理工作；收集所辖服务站、卫生室的死因登记信息，统一上报；对死因明确的个案进行网络直报；对死亡原因不明的个案，开
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第三章?监测与调查
表3-1?死因监测质量控制表
工作项目关键控制点质?控?要?求
完善死因监测工作技术规范修订过程与记录
记录参与人员名单；记录修订过程和不同版本；归档
所有相关文件资料，如会议纪要和专家论证意见等
人员培训培训教材、培训效果
评估、培训完成率
使用标准培训资料；统一教程和考核标准；培训
完成率100%；受训人员合格率≥95%；完成培训
总结
国家级、省级和地级分别每年至少举办1次培训；
县级2-3次，覆盖本县所有死因报告人员
督导检查及考核评价方案、落实、产出
使用统一的现场督导工作方案；备案督导工作记
录；产出督导报告，并反馈
现场督导覆盖每年国家级至少10个省份,省级1/3
地市,地级1/2区县；区县级覆盖所有医院、乡镇卫
生院和社区卫生服务中心
漏报调查调查户数调查户数不小于2000户/县；调整本地死因监测结果死因诊断死因诊断准确性通过回顾死亡医学证明书，发现诊断错误的比例
技术支持覆盖面系统内各级相关单位
数据审核分析数据储存检查数据储存的情况，查看数据备份管理，安全措施，数据集制作的情况
数据共享利用数据利用数据对外公布的情况，其他部门使用数据的规定和数据提供情况
（六）?考核和评价。
死因监测工作各级考核内容及指标见表3-2。
表3-2?死因监测工作各级考核和评价表
考核机构考核
对象
项目
内容
评价指标指标的基本含义和测算公式参考值
国
家、省、市级疾控机构下一
级疾
控机
构
工作
指标
上级任务完成
情况
根据上级监测框架应当完成的监测工作及时准确监测点的代表性
监测点数量、分布和覆盖范围合理，能够
代表辖区监测结果
要求省级、
建议地级监测系统完整率
实际纳入监测的单位/应纳入监测的
单位×100%
100%督导覆盖率督导点数/监测点总数×100%≥30%
全国慢性病预防控制工作规范（试行）12
考核机构考核
对象
项目
内容
评价指标指标的基本含义和测算公式参考值
国
家、省、市级疾控机构下一
级疾
控机
构
专题
调查
漏报调查覆盖率
实际开展漏报调查监测点数/监测点总
数×100%
≥95%漏报调查样本量每个监测点的抽查户数≥2000
工作质量评价有无有
监测
结果
指标
监测报告季度和年度报告有
数据报告率
实际报告数据监测单位数/应报告数据
监测单位数×100%
≥95%及时率
实际按时报告数据监测单位数/应按时
报告数据监测单位数×100%
≥90%合格率
数据符合要求监测单位数/报告数据
监测单位数×100%
≥95%粗死亡率
监测区域报告死亡数/监测区域覆盖人
口数×100%
≥6‰
各级疾控机构死亡
报告
单位
监测
结果
指标
不明原因死亡比
例
死因编码为R00-R99报告死亡数/总
报告死亡数×100%
<5%
质量
控制
指标
《死亡证》填写
准确率
项目填写完整、规范或无逻辑错误者的
死亡证数/同期报告的死亡证数×100%
≥95% ICD-10编码错
误率
ICD-10编码错误的死亡证数/同期报告
的死亡证数×100%
<5%死亡原因判断错
误率
死亡原因错误判断死亡证数/同期报
告的死亡证数×100%
<5%
国
家、省、市级疾控机构下一
级疾
控机
构
数据
管理
和利
用
数据管理和利用
的权限和责任
清晰，有明文规定有数据维护及数据
安全
定期维护和安全备份，每年完成上年度
数据集制作
有数据利用
在规定范围内共享使用数据集有
每年完成上一年度监测报告是
其他
工作
资料
完成情况
死因监测工作培训教材、死亡漏报调查
工作方案、死因监测工作督导方案、相关
表格（督导考核表格，培训记录表等）、季
度和年度分析报告、死因监测工作计划
和总结、死因监测年报、督导考核报告、
漏报调查报告
有
续表
13
第三章?监测与调查
二、慢性病危险因素监测
慢性病危险因素监测主要包括吸烟、饮酒、膳食、身体活动等行为危险因素，身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂等身体测量和生化指标及社会、经济、文化等社会决定因素。各级疾控机构应当从本地区的实际情况出发，逐步建立起能反映本地区慢性病危险因素流行水平及变化趋势的慢性病危险因素监测系统。
（一）?目标。建立和完善慢性病危险因素监测系统，动态掌握居民慢性病相关危险因素的流行状况和变化趋势，预测慢性病流行趋势，为制订相关政策和评价慢性病干预效果提供科学依据。
（二）?内容和方法。
1.?制订和完善各级监测方案。通过组织专家论证，开展现场预试验等方式，依据辖区实际情况，修订和完善监测方案。监测的核心内容应当包括：
（1）?人口统计学信息。
（2）?慢性病主要行为危险因素状况（吸烟、膳食、身体活动和饮酒等）。
（3）?主要慢性病如高血压、糖尿病、心脑血管事件、慢性阻塞性肺病等的自报患病状况、知晓、治疗和控制状况等。
（4）?身体测量指标（身高、体重、腰围、血压等）。
（5）?有条件的地区可检测血糖、血脂等生化指标。
2.?监测前准备。
（1）?监测工具准备。按照方案要求准备，包括调查表、工作手册和测量工具。当监测内容涉及实验生化指标时，应当统一实验耗材和实验方法、标准要求。
（2）?抽样。收集并核实各监测点抽样基础信息，根据抽样方案进行抽样。
3.?培训。使用标准化的培训教材对调查员开展培训。监测覆盖范围较广的地区，可采用两级培训的方式。
4.?现场调查与督导。成立现场调查工作组，由培训合格的调查员按照监测实施方案，组织开展现场调查工作。
根据现场调查的进度安排制订督导计划和方案，开展督导工作并撰写督导报告。
5.?数据清理、分析与反馈。制订数据清理和分析方案；组织录入调查表数据，按照标准数据管理程序进行数据清理和分析；详细记录清理和分析过程，存档原始和过程文件；上报和反馈清理后数据库。
6.?监测结果利用。完成监测数据分析报告，评价和总结监测工作质量，并提出控制危险因素、防控慢性病的建议。
（三）?任务。慢性病危险因素监测工作主要由各级疾控机构在医院和基层医疗卫生
常见慢性病的预防和控制
常见慢性病的预防和控制 慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。 一、什么是高血压？ 高血压是一种常见的心血管疾病，指在安静休息时血压增高，收缩压高于140毫米汞柱、舒张压高于90毫米汞柱，并伴有一定的临床症状。 1、如何预防和控制高血压？ 实行科学的生活方式和自我料理是预防和控制高血压的有效方法。 （1）安排好既有规律又富有活力的生活； （2）自我控制精神情绪； （3）适量运动，健身强体； （4）少吃盐，合理饮食与营养； （5）患病者严格执行医嘱，坚持长期合理用药。 二、什么是冠心病？ “冠心病”是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要症状是心绞痛。 1、容易引起冠心病的因素有哪些？
主要有：长期的血压升高，血液里脂肪含量增高，血糖高，经常吸烟，长期精神紧张、容易冲动，体型肥胖，缺少体力活动等。 2、如何预防冠心病？ （1）预防高血压，高血压是冠心病的主要危险因素。 （2）合理饮食，不要吃太甜太咸的食物，应多吃富含维生素的食品。 （3）坚持体育锻炼，适量运动。 （4）保持精神愉快，性格开朗。 （5）要治疗高脂血症、糖尿病等可能加重冠心病的疾病。 三、脑卒中是怎么回事？ 脑卒中即脑血管意外，俗名中风，系急性脑血管病，是中老年人常见的疾病。一般可分为两大类：一类为缺血性中风，是由于脑部动脉本身的病变所致；一类为出血性中风，如人们熟悉的脑溢血、蛛网膜下腔出血。 1、脑卒中有哪些先兆？ （1）突然头晕； （2）肢麻、面麻和舌发麻； （3）说话吐字不清，流口涎； （4）突然一侧肢体活动不灵活或无力，有的出现肢体抽筋或跳动； （5）头痛程度突然加重； （6）原因不明的跌跤； （7）精神状态发生变化；
慢性病的预防与控制
慢性病的预防与控制 慢性非传染性疾病（简称慢性病）是一类与不良行为和生活方式密切相关的疾病，如心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、肥胖、慢性阻塞性肺部疾病等。慢性病具有病程长、病因复杂、迁延性、无自愈和极少治愈、健康损害和社会危害严重等特点。慢性病是全球的一个重要公共卫生问题，是全球致死和致残的首位原因，导致了全球疾病负担加重。我市居民的健康也同样面临着慢性病的威胁，城市居民死因位于前三位的是心血管系统疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病。慢性病的患病率呈上升趋势，人群高血压患病率10年上升了73%，且发病年龄提前。人群中与慢性病相关的主要行为危险因素暴露水平升高，成年男性吸烟率保持在较高水平，初次吸烟年龄有低龄化趋势，人们对被动吸烟有害健康还没有足够的认识，膳食结构不合理，谷物类食品摄入减少，动物类食品摄入增加，成年在职人员参加体育锻炼少，生活中半数以上的人静坐时间在5小时以上，人群中超重、肥胖检出率逐年上升等都是患慢性病的危险因素。因此，在日常生活中，只要改变不良行为，选择健康的生活方式，戒烟、限酒、合理膳食、进行适当的体力活动，保持心理健康，就能防止或减少多种慢性病的发生。 慢性病的危害因素
健康的发展受到众多因素的影响，其中慢性病的危险因素可归为三类：不可变的（有年龄、性别、遗传基因）、行为危险因素（抽烟、膳食、饮酒、缺乏运动）和社会危险因素（包括互相影响的社会经济，文化和其他环境变量的非常复杂的混合因素）。但造成慢性病的主要共同危害因素是膳食因素、缺乏体力活动以及饮酒和抽烟等不良的生活方式。 1、膳食因素 膳食作为慢性病的危险因素起着关键的作用。20世纪后半叶以来，在世界范围内膳食结构发生了重要的改变，传统的、主要以植物为基础的膳食很快被有相当多动物性食物的高脂肪、高热能膳食所取代。在我国城市，与传统的膳食模式相比，尤其是人们摄入富含高能量的动物性脂肪和蛋白质增多，而谷类食物有明显的减少，富含膳食纤维和微量营养素的新鲜蔬菜和水果的摄入量也偏低。作为膳食的重要部分——蔬菜水果的低摄入是每年几乎300万人死于慢性病的原因。 目前我国居民平均每标准人日食盐的摄入量为12g，城市1 0.9g，农村12.4g，大大超过WHO建议的每天不超过6g的标准。加上蔬菜水果摄入量不足，钾的摄入量平均每天仅2000mg左右。又由于中国传统膳食中奶类的摄入量少，致使钙摄入量普遍较低。调查表明，过多食用脂肪、糖和含盐食品与高血压和高胆固
慢性病管理制度
慢性病管理制度 1、设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。 2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。 3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。 4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。 5、对本辖区已确诊的三种慢性病（高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病）患者进行控制管理。为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。 6、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。 7、村医医生及卫生院坐诊医生发现上述各类慢性病时，及时上报公卫组，如有漏报、谎报等一经查实，必当严肃处理。
慢性病监测制度 1、公共卫生组全面负责慢性病管理工作。确定本辖区相关业务管理者和监督者，以及慢性病的报告责任人。 2、报告范围：高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病。 3、接诊医生发现确诊的上述三种需要报告的病例，定期内向公共卫生组报告，公共卫生组收到报告卡，审核登记后，及时向县疾控中心报出卡片。 4、各种表卡填写要完整，字迹要清楚，不漏项。 5、凡未按要求上报者，按年度考核细则的规定与考核挂钩，若隐瞒不报的，一经查实后严肃处理。
健康教育工作管理制度 1、制定健康教育工作计划，定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。 2、建立健康教育宣传板报，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。 3、提供健康心理和医疗咨询等服务。 4、针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。 5、发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。 6、完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果等资料。
《中国慢性病预防与控制》投稿须知
《中国慢性病预防与控制》投稿须知《中国慢性病预防与控制》杂志主要报道内容为：探索医学模式发展的理论、途径、方法及其规律，研究医学模式发展与深层次卫生改革相结合的实践经验恶性肿瘤、冠心痛、脑卒中、高血压、糖尿病等病因研究，危险因素干预等。来稿请投：zgmxbyfykz@https://www.docsj.com/doc/0014952011.html, 1 本刊欢迎下列稿件 1.1 探索医学模式发展的理论、途径、方法及其变化规律的论著，研究医学模式发展与深层次的卫生改革相结合的实践经验总结。 1.2 恶性肿瘤、冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患等主要慢性病的病因研究、危险因素干预、“三早”(早期发现、早期诊断、早期治疗)方法、监测手段、效果评价、并发症防治、晚期病人生活质量、家庭康复经验以及综合防治手段的探讨。 1.3 慢性病预防与控制的战略重点、战略布局、战略目标和对策研究的论著和经验总结。 1.4 以健康教育提高人群自我保健意识为中心的各项干预措施的设计、实施及管理程序、健康教育的理论、方法、评价指标体系，以及成本效益分析。 1.5 慢性病人群基地(示范点)标准化、程序化建设和科学化管理的经验，慢性病预防与控制工作实践中领导支持、社会参与、提高群众自我保健能力和医学科学社会化的经验。 1.6 国内外慢性病预防与控制的进展、动态、趋势、研究方向等的综述，专题报道和译文等。 2 本刊对来稿有如下要求 2.1 稿件应具科学性、创新性、先进性、实用性和可读性，有理论或实践意义。务请用400字稿纸格式书写(字迹工整)或电脑录排。 2.2 稿件的作者署名不宜过多，应是参与选题和设计，能对研究结果负责者。论文第
一作者应附其出生年、性别、民族、出生地、职务、职称、学位、毕业院校及科研主攻方向。 2.3 来稿文题下写作者姓名，另起一行写作者单位，单位所在省、市及邮政编码；若作者为不同单位，请作者来稿时自行排好顺序，作者工作单位则在姓名右上角写阿拉伯数字角码，然后在单位前按顺序编写阿拉伯数字。 2.4 论著全文包括摘要、关键词、正文、图、表及参考文献在内，全文不超过4000字；论文摘要、短篇报道等短篇稿件限在1500字以内。 2.5 论著等稿件请编写随文摘要(中、英文)，应分目的、方法、结果、结论四个部分，字数限150字左右，同时提出3～8个关键词，并请尽量按《医学索引》(Index Medicus)的医学主题词表(MeSH)进行标引。 2.6 稿件中的医学名词应以人民卫生出版社出版的《英汉医学词典》为准，缩略语代表的术语全称，应在正文中首次出现时写全称后用缩略语，计量单位除外。 2.7 计量单位请按《中华人民共和国法定计量单位》规定执行，并以单位符号表示(如米写m，千克写kg等等)。 2.8 数据应准确无误，需要比较的数据应做统计学处理。 2.9 图片应清晰、层次分明，符合制版要求，图背面请注明文题，作者姓名、图号和上下方向。 2.10 参考文献应以亲自阅读近期公开发表的文献为准，未正式公开发表的(如内部资料、待发表等)不得列入。论著文章的参考文献一般不超过10条，文中参考文献的注码要用方括号准确标在有关文章的右上角。参考文献书写格式如下： 期刊：〔序号〕作者.文题.杂志名称〔缩写按《医学索引》(Index Medicus)〕，年份，卷(期)数：起页-止页. 书籍：〔序号〕作者.书名.卷(册)次，版次，出版地：出版者，年份，起页-止页.
常见慢性疾病防治知识
常见慢性疾病的防治知识 高血压病 高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。分为原发性高血压（95%）和继发性高血压（<5%），高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心，脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。据中医理论及民间使用证明：高血压属热症。分期 目前国内仍沿用1979年我国修订的高血压临床分期标准，按临床表现将本病分为三期： 第一期血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症表现。 第二期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：①体检、X线、心电图或超声检查见有左心室肥大；②眼底检查见有眼底动脉普遍或局部变窄；③蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高。 第三期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：①脑血管意外或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出，有或无视神经乳头水肿。 急进型高血压（恶性高血压）：病情急骤发展，舒张压常持续在17.3kPa(130mmHg)以上，并有眼底出血、渗出或乳头水肿。 从上述分期可见，第一期尚无器官的损伤，第二期已有器官损伤，
但其功能尚可代偿，而第三期则损伤的器官功能已经失代偿。 按舒张压水平可将高血压分三度： 轻度：舒张压12.7～13.9kPa(95～104mmHg) 中度：舒张压14.0～15.2kPa(105～114mmHg) 重度：舒张压≥15.2kPa(115mmHg) 根据中医辩证可将本病分为三型： （一）“肝”阳偏盛型表现为头痛、性情急躁、失眠、口干苦、面红目赤、舌尖边红、苔黄、脉弦有力。 （二）“肝”“肾”阴虚型表现为头部空虚感、头痛、眩晕、耳鸣、面部潮红、手足心热、腰膝无力、易怒、心悸、乏力、失眠、健忘、舌红而干、薄苔或少苔、脉弦细或沉细。 （三）阴阳两虚型表现为严重眩晕、走路觉轻浮无力、面色苍白、心悸气促、面部或双下肢水肿、夜尿多、记忆力减退、畏寒、肢冷、腰膝酸软、胸闷呕吐或突然晕倒、舌质淡嫰、苔薄白或无苔、脉沉紧。诊断依据 1.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，且持续存在，可确诊为高血压；收缩压140-160mmHg或/和舒张压90-95mmHg，为临界性高血压。 2.单纯血压升高，不合并心、脑、肾等靶器官任一的结构损害者为一期高血压；同时合并上述器官任一的结构损害者为二期高血压；出现上述器官任一的功能衰竭或失代偿者为三期高血压。 3.除外各种继发性高血压。 治疗
慢性病预防与保健及参考复习资料
慢性病预防与保健及参考答案 一、单项选择题 1、下列哪一项不符合老年人循环系统的变化特点 D A. 心肌萎缩，发生纤维样变化 B. 血管弹性蛋白过度交联，使血管弹性减弱，内膜增厚 C.血管对血压的调节作用减弱 D. 脏器组织中毛细血管的有效数量增多，基底膜普遍变薄 2、下列哪项符合老年人消化系统的变化 C A. 舌乳头上的味蕾数目减少 B. 舌乳头上的味蕾数目增多 C. 消化腺体萎缩，消化液分泌量减少 D. 肝酶的活性普遍降低 3、关于老年人骨骼肌肉的变化，下列哪项是错误的 D A. 骨小梁数量减少 B. 骨骼的骨矿含量减少 C. 骨胶原含量减少 D. 骨胶原含量增加 4、下列哪项不符合老年人记忆力特点 A A. 初级记忆比次级记忆好 B. 次级记忆比初级记忆好 C. 人的记忆力随年龄的增长有减退的趋势 D. 理解记忆比机械记忆好 5、以下哪项符合老年人智力能力特点 B A. 晶态智力与液态智力一定同时全面减退 B. 液态智力随年龄增长减退较为明显，而晶态智力不仅没有减退有的还有 所加强 C. 晶态智力随年龄增长减退较为明显，而液态智力不仅没有减退有的还有 所加强 D. 晶态智力与液态智力同时全面增强 6、关于老年人合理膳食，以下哪种说法是正确的 D A. 提倡谷物精加工 B. 蔬菜和水果中富含维生素、矿物质和膳食纤维，二者可以相互替代 C. 蔬菜和水果不利于鱼、肉、蛋等食物中蛋白质的吸收
D. 现代工艺将米面加工得越来越细，使较多营养素丢失，对健康不利 7、关于老年人膳食保健以下说法哪项是不正确的 C A. 禽和牛羊肉中含有优质动物蛋白，脂肪含量很少，适合老年人食用 B. 老年人适宜食用富含不饱和脂肪酸的植物油 C. 蛋黄富含钙、磷及维生素A、B、D等，老年人可以不限制地摄入 D. 猪肉的脂肪含量达到40%~60%时，老年人以尽量少吃为宜 8、以下哪项运动形式不适合于老年人 D A. 静力运动 B. 休闲性运动 C. 有氧运动 D. 对抗性运动 9、世界卫生组织提出的老年人最好的运动方式是B A. 慢跑 B. 步行 C. 登山 D. 钓鱼 10、下列关于老年人运动时间和环境的说法哪一项是不正确的C A. 老年人不宜饱餐后运动 B. 下午和傍晚是老年人最佳的运动时间 C. 清晨树林空气清新，最适合老年人运动 D. 清晨树林不适宜老人运动 11、以下哪项不是老年人运动的绝对禁忌证 B A. 未得到有效控制的心绞痛 B. 骨折未愈合 C. 未得到有效控制的支气管哮喘 D. 慢性阻塞性肺疾患、慢性低氧血症 12、关于老年高血压的防治，下列哪项论述是不正确的 D A. 高血压与性别无明显相关性 B. 烟叶中的尼古丁影响降压药的疗效 C. 高血压与遗传因素明显相关 D. 饮酒量与血压之间存在剂量-反应关系
常见慢性疾病及其预防
常见慢性疾病及其预防 教学目标： 知识与技能： 1．掌握慢性病的特点 2．了解慢性病的危害 3．了解慢性病防治原则 过程与方法： 1.通过对教学资料的观察分析，培养学生的观察能力、思考分析和归纳总结能力。 2.通过调查当地常见慢性疾病，培养学生收集和整理信息的能力、在已有知识和生活经验的基础上获得新知识的能力、进行社会调查的实践能力。 情感、态度和价值观： 通过了解慢性疾病预防措施，建立正确的慢性疾病的预防观点。通过对慢性疾病的讨论，学生初步形成关注社会问题习惯，培养学生积极健康的生活态度的。 教学重点：掌握慢性病的特点 教学难点：了解慢性病的危害 教学时间：1课时 教学过程： 一、引入课题 在过去的十年中，我国青少年的饮食结构发生了巨大变化，随着人民生活水平的提高，我国冠心病、恶性肿瘤、糖尿病等主要慢性疾病发病率呈逐年上升趋势，同学们你们还听说或者了解哪些慢性疾病吗？ 1、引导学生了解慢性病的概念 慢性病全称是慢性非传染性疾病，是无法立刻使用药物加以
治愈的疾病，只能先利用药物控制病情。 同学们知道哪些慢性疾病？明确：高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤、精神病等。让学生结合书上的几种常见的慢性病资料阅读课本，了解这些慢性疾病的知识。 2、请同学们说说：这些慢性疾病是由哪些因素引起的？学生回答，教师小结并且明确：引发慢性疾病的主要因素，身体因素、环境因素、运动量不足、不良饮食习惯、精神因素等 3、学生活动.自己的家人或者亲朋好友是否患有慢性疾病，如果有，请你简单的举例介绍一下他们的病情及症状，教师注意引导学生能够说清楚主要症状。 4、我们学习了什么是慢性疾病以及一些常见的慢性疾病的成因，那么对于慢性疾病，我们应该怎样才能预防呢？要求学生积极举手回答。老师引导学生回答并小结应该从以下几方面预防：控制研究、合理膳食、适度锻炼、心情舒畅等几方面来预防。结合课文小资料引导学生了解慢性病三级预防措施. 疾病的三级预防疾病，不论其病因是否确定，在不给任何治疗和干预的情况下，从发生、发展到结局的整个过程称为疾病的自然史可将疾病的自然史粗略地分为发病前期、发病期和发病后期三个阶段。 在发病前期，虽未发病，但已存在各种潜在的危害因子，如血清胆固醇高是冠心病的危险因子，吸烟是肺癌的危险因子，肥胖是糖尿病的危险因子。发病前期也可包括某种病理生理的改变，如血管粥样硬化等。在发病期，一般都有轻重不一的临床表现。在发病后期，其结局可能是痊愈或死亡，也可能会留下后遗症以至残疾等。在疾病自然史的每一个阶段，都可以采取措施防止疾病的发生或恶化。因而预防工作也可以根据疾病的自然史相应地分为三级，第一级预防为病因预防；第二级预
开展健康生活方式与慢性病预防的健康教育活动
周溪中学 开展健康生活方式与慢性病预防的健康教育活动 为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，结合学校教育的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助师生树立正确的健康观，采取健康的生活方式，9月26日下午，我校开展慢性病预防知识宣传活动。 “慢性病”（下简称“慢病”）全称是慢性非传染性疾病，主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。慢病的发生与吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动、精神因素等有关，大多数属于生活方式能够预防和控制的疾病，如高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症等。凌云县近五年慢病死因占全部死亡的84.31%。本文就健康生活方式与慢性病预防控制的健康教育干预作一综述探讨。 1.合理膳食的健康教育 合理膳食是指一日三餐所提供的营养必须满足人体的生长、发育和各种生理、体力活动的需要。合理的饮食充足的营养，能提高一代人的健康水平，预防多种疾病的发生发展，延长寿命，提高民族素质；不合理的饮食，营养过度或不足，都会给健康带来不同程度的危害。随着中国经济的快速发展，城乡居民物质生活的不断提高，肉、蛋、奶和水产品消费的增加，肥胖、高
血压、冠心病、脑卒中等慢病发病不断上升，且相互促进[。同时，膳食高盐、低钾、低钙是高血压、心血管病等发病的重要原因。可见合理膳食的健康教育对预防慢病极为重要。资料显示，饮食与肥胖需要长期干预。可以通过发放油壶、盐勺、BMI尺和《平衡膳食、合理营养篇》健康知识小册子等综合干预措施，达到控制体重的增长。高脂血症患者应积极通过饮食治疗和改善生活方式，如低脂饮食、控制体重、戒烟限酒等方式控制血脂，以减少心脑血管疾病发生。人吃五谷杂粮，难免生病。但因食盐和食用油摄入量超标，生活压力过大，吸烟、酗酒等生活习惯导致的血压、肥胖、糖尿病等慢病正成井喷趋势，威胁着我们的健康。中国居民的健康意识水平整体偏低下,这在2012年12月卫生部的《首次中国居民健康素养调查》已以公布，膳食不科学导致超重和肥胖人数猛增,致使我国预防控制慢病的工作面临着巨大挑战。因此，合理膳食的健康促进与健康教育已刻不容缓。如何合理安排一日三餐，为居民设计个性化的合理膳食结构，已经纳入我国基本公共卫生项目的健康教育管理项目。以《中国居民膳食指南》为根本依据，促进减盐、控油平衡膳食健康行为的形成，是肥胖、高血压、糖尿病及心脑血管病等慢病健康生活最有效防控措施。 2.不吸烟、不酗酒的健康教育 慢病的很多危险因素是共同的，如吸烟、过度营养、缺乏体力劳动、精神过度紧张等。在我国要解决13亿人口的保健问题
浅谈慢性病的健康管理
浅谈慢性病的健康管理 摘要：随着我国人口趋向老龄化，人们健康意识的提高及医疗制度的不断完善，使慢性病的管理逐渐成为当今健康管理的主题。健康管理阻断了慢性生活方式疾病的自然进程，合理的健康饮食、身体活动，促成了能量平衡的健康生活方式对预防和控制慢性病的发展有着重要意义。 关键词：慢性病健康管理老龄化 慢性非传染性疾病(NCD)，简称慢性病，不是特指某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称,是指以心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患（COPD）、慢性牙病（龋齿、牙周病、骨质疏松症、神经精神病、慢性肝肾疾病、慢性骨关节病、良性前列腺肥大和先天异常等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点[1]。慢病是在多个遗传基因轻度异常的基础上，加上不健康的生活习惯及饮食习惯、长期紧张疲劳、忽视自我保健和心理应变平衡逐渐积累并而发生的疾病，其中生活习惯是其主要原因，即使有慢性病（如高血压）的遗传背景，发病与否大部分决定于生活习惯的负荷。在我国，随着人口的老龄化以及社会经济发展所引起的人们生活方式与习惯的变化，慢性病已成为影响人民健康和死亡的首要原因[2]。慢性疾病与生活方式的关系有一些共同的特点，它们都与不健康饮食、体力活动减少、吸烟、饮酒、长期精神紧张、心理压
力大等几种危险因素有关。所以，对这些慢性病的规范化管理，即对慢性病采取综合防治、管理措施，是实现以预防慢性病发生与发展为目的的一种健康工作方式[3]。 1.普及健康知识提高健康意识 健康管理的对象是人，首先让人们认识慢性病及慢性病的特点，愿意接受慢性病的相关知识，只有接受才能进行后续的管理。由于检查出疾病，有些人会出现紧张、恐惧、情绪低落等状况。因此对他们给予心理健康指导，帮助他们进行心理调节以取得心理平衡，让他认识到慢性病并不可怕，要以良好的心态来接受它，虽然慢性病是终身疾病，治疗是一个需要持之以恒的过程，有计划、有组织、系统地鼓励人们改变不良的生活方式，即通过合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等途径开展一级预防措施，提高患者的自我健康意识，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，从而消除慢性病的危险因素，保证慢性病防治工作的良好进行。最后建立患者个人档案，这是健康管理者长期需要做的工作。 2.定期体检早发现早控制 根据人们不同年龄段、性别，选择针对性强、特异性和敏感性高、临床意义大、费用低的检查项目，并根据健康危险因素，生活环境，易患疾病的差异等特点，设计有针对性的健康检查项目和复查的周期。目的就是通过健康查体，进行疾病筛查，发现慢性病相关危险因素，进行评估，早期干预。针对疾病的种类和个数，相关危险因素的多少，进行疾病危险性评估，制定相应的饮食，运动或药物治疗方案和生活
慢性病防治管理考核奖惩制度
慢性病防治管理考核奖惩制度 为切实有效地开展社区卫生服务工作，做好慢性非传染性疾病防治工作，确保慢性非传染性疾病防治工作落到实处，制定慢性病防治管理考核奖惩制度如下： 一、负责慢病管理工作的相关人员要按照有关规定开展慢性病防治工作，共同构建社区卫生服务站——社区团队——慢性病人群防治网络。 二、对慢性病慢性病防治工作进行管理考核，考核内容主要有：防治工作人员根据社区普查结果，针对社区居民发生率较高的慢性病开展切实可行的防治工作，免费为居民建立健康档案，对于慢性病人实行分类管理，进行随访并记录，开展慢性病防治宣传，分层次针对社区不同人群定期举办慢性病防治知识讲座，针对不同人群开展行为危险因素干预活动，定期发放慢病宣传材料，定期开设健康咨询工作，针对社区不同居民制定相应的体育锻炼计划，组织、指导居民及慢性病人开展相关的健身活动，按规定完成其他防治任务。 三、根据考核结果对慢性病防治人员进行相应奖惩，并纳入全面质量管理工作，每月随该项工作一同开展，做到奖罚分明，规范管理，促进工作。 四、根据工作数量、质量和居民满意度进行考核，随机抽取健康档案20份，参照质量管理标准打分，并致电居民进行核实，到社区进行实地考核，调查社区居民满意度，当月新建档案或开展随访需达
200份，合格率大于90%，给予奖励，具体数额按照单位奖金核算方案执行；在抽检合格率≥90%的基础上，超出或不足200份的，按比例享受当月奖励数额；完成规定工作量，抽检合格率80%—89%的，享受当月奖励数额的50%；未完成规定工作量，抽检合格率≤79%的，当月无奖金；当年度3个月不能完成任务并无奖金的，从次月实行待岗。
《慢性病健康知识》主题班会教案
《慢性病健康知识》主题班会 班级：2014级农村医学（1）班 班主任：贾玉婵主讲人：姚毅 一、教学目标： 知识与技能： 1．掌握慢性病的特点 2．了解慢性病的危害 3．了解慢性病防治原则 过程与方法： 1.通过对教学资料的观察分析，培养学生的观察能力、思考分析和归纳总结能力。 2.通过调查当地常见慢性疾病，培养学生收集和整理信息的能力、在已有知识和生活经验的基础上获得新知识的能力、进行社会调查的实践能力。 情感、态度和价值观： 通过了解慢性疾病预防措施，建立正确的慢性疾病的预防观点。通过对慢性疾病的讨论，学生初步形成关注社会问题习惯，培养学生积极健康的生活态度的。
二、教学重点：掌握慢性病的特点 三、教学难点：了解慢性病的危害 四、教学内容 1、知道儿童肥胖的危害 2、了解肥胖如何调整膳食 五、教学过程 1、引入课题 在过去的十年中，我国青少年的饮食结构发生了巨大变化，随着人民生活水平的提高，我国冠心病、恶性肿瘤、糖尿病等主要慢性疾病发病率呈逐年上升趋势，同学们你们还听说或者了解哪些慢性疾病吗？ 2、引导学生了解慢性病的概念 慢性病全称是慢性非传染性疾病，是无法立刻使用药物加以治愈的疾病，只能先利用药物控制病情。 同学们知道哪些慢性疾病？明确：高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤、精神病等。让学生结合PPT上的几种常见的慢性病资料，了解这些慢性疾病的知识。 3、请同学们说说：这些慢性疾病是由哪些因素引起的？学生回答，教师小结并且明确：引发慢性疾病的主要因素，身体因素、环境因素、运动量不足、不良饮食习惯、精神因素等 4、学生活动。自己的家人或者亲朋好友是否患有慢性疾病，如
慢性病与健康管理
浅谈慢性病的健康管理 2010年03月05日来源：新浪博客【大中小】 慢性病的管理是当今健康管理的主题。健康管理阻断慢性生活方式疾病的自然进程，实施“饮食、身体活动与健康的全球战略”，预防控制代谢紊乱，促进健康饮食和身体活动并促成能量平衡的生活方式是关键。 标签：健康管理慢性病慢性病管理慢性病健康管理寻医问药 摘要：通过复习国内外相关文献，对慢性病的健康管理现状及重要性分析。 慢性非传染性疾病（NCD）是心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患（COPD）、慢性牙病（龋齿、牙周病）。骨质疏松症、神经精神病、慢性肝肾疾病、慢性骨关节病、良性前列腺肥大和先天异常等疾病的总称。慢性病已成为21 世纪危害人们健康的主要问题「1」。《中国慢性病报告》显示近3亿人超重和肥胖，血脂异常患者1.6亿，慢性病患者2.8亿，慢性病死亡占总死亡比例呈持续上升趋势，2005年全国慢性病死亡人数750万「2」。心脑血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病是严重困扰人们，特别是危害中老年人健康和生命的主要疾病，致残率、致死率都非常高。所以，对这些慢性病的规范化管理，即对慢性病采取综合防治、管理措施，是实现以预防慢性病发生与发展为目的的一种健康工作方式。 慢性病的管理是当今健康管理的主题。健康管理阻断慢性生活方式疾病的自然进程，实施“饮食、身体活动与健康的全球战略”，预防控制代谢紊乱，促进健康饮食和身体活动并促成能量平衡的生活方式是关键。作为专业的健康管理机构，对慢性病的管理要注意： 一、早发现，早控制： 专业的健康管理机构根据不同年龄段、性别，选择针对性强、特异性和敏感性高、临床意义大、费用低的检查项目，并根据健康危险因素，生活环境，易患疾病的差异等特点，设计有针对性的健康检查项目和复查的周期。目的就是通过健康查体，进行疾病筛查，发现慢性病相关危险因素，进行评估，早期干预。针对疾病的种类和个数，相关危险因素的多少，进行疾病危险性评估，制定相应的饮食，运动或药物治疗方案和生活方式指导，并通过上门或电话随访了解干预效果，进行动态健康指导。 二、健康教育和健康文化能力： 健康管理的对象是人，首先应该让他从心理上接受慢性病，只有接受才能进行后续的管理。由于检查出疾病，有些人会出现紧张、恐惧、情绪低落等。因此对他们给予心理健康指导，帮助他们进行心理调节以取得心理平衡，让他认识到慢性病并不可怕，要以开放的心态来接受它，在战略上藐视他，在战术上重视他，以良好的心态对待他，慢性病并不是绝症，通过生活方式改变，药物治疗是可以有较高的生活质量的。慢性病是终身疾病，治疗需要持之以恒。 对于慢性病患者的健康教育除了“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”外，还包含了对所患慢性病的解释教育。对于慢性病患者的健康教育的目的是提高患者对慢性病的认识，通过改善不良的生活方式和行为，降低疾病危险因素水平，减少慢性疾病的发病率和死亡率，提高生活质量，并且要达到掌握一定的健康文化能力。所谓健康文化能力，指的是个
慢性病规范管理工作制度
慢性病规范管理工作制度 工作内容及要求： （一）建立35岁以上居民首诊测血压制度。 （二）建立高血压、糖尿病、心血管疾病、脑卒中、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（“六病”）个人档案。 （三）制定“六病”干预方案。 （四）开展“六病”监测、干预工作并作好动态观察记录。 （五）开展口腔疾病监测，做好干预及效果评价工作。 （六）开展牙病防治宣传、培训工作。 （七）配合实施居民食用碘盐监测工作。 工作指标 （一）高血压、糖尿病、心血管疾病、脑卒中、恶性肿瘤病人管理率≥60%，高血压病人控制率≥50%，糖尿病人控制率≥40%； （二）开展慢病知识讲座和其它健康促进活动每年≥4次；
健康促进管理制度 工作内容： （一）开展社区常见疾病的健康教育； （二）防止意外伤害及安全性行为的教育； （三）开展以合理膳食与营养、饮水饮食卫生、家庭常用消毒知识、家庭急救与护理、居室环境卫生、生殖健康、家庭心理、体育健身等为主要内容的家庭健康教育； （四）创建文明卫生社区的宣传教育； （五）社会卫生公德及卫生法规的宣传教育；（六）积极作好“相约健康进社区”活动。 工作方法： （一）开展健康促进，开发社区行政管理和各有关部门，争取他们的支持及合作； （二）做好社区诊断，在此基础上，制定社区健康教育工作计划和实施方案； （三）做好社区动员，争取社区群众的广泛参与； （四）开展对传染病、慢性非传染性疾病的高危人群的健康教育等； （五）充分利用社区组织形式、传播健康信息； （六）通过创建健康教育示范小区及示范家庭活动，结合创建文明卫生城市（社区、单位）等活动，推动社区健康教育。 工作任务：
（一）组织实施各种卫生宣传日的宣传教育活动； （二）定期更换健康教育专栏或橱窗的内容； （三）负责发放业务部门编发的各种宣传资料； （四）参加上级业务部门组织的各项专业会议、培训； （五）组织开展所辖社区居民的健康知识讲座。 资料管理： 建立健康教育工作档案，每次工作或活动均有记载，定期按类装订归档。信你自己罢！只有你自己是真实的，也只有你能够创造你自己
慢性病预防与保健 测试题
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 慢性病预防与保健测试题 慢性病预防与保健测试题慢性病和预防与保健一、单项选择题 1、下列哪一项不符合老年人循环系统的变化特点 A. 心肌萎缩，发生纤维样变化 B. 血管弹性蛋白过度交联，使血管弹性减弱，内膜增厚 C.血管对血压的调节作用减弱 D. 脏器组织中毛细血管的有效数量增多，基底膜普遍变薄 2、下列哪项符合老年人消化系统的变化 A. 舌乳头上的味蕾数目减少 B. 舌乳头上的味蕾数目增多 C. 消化腺体萎缩，消化液分泌量减少 D. 肝酶的活性普遍降低 3、关于老年人骨骼肌肉的变化，下列哪项是错误的 A. 骨小梁数量减少 B. 骨骼的骨矿含量减少 C. 骨胶原含量减少 D. 骨胶原含量增加 4、下列哪项不符合老年人记忆力特点 A. 初级记忆比次级记忆好 B. 次级记忆比初级记忆好 C. 人的记忆力随年龄的增长有减退的趋势 D. 理解记忆比机械记忆好 5、以下哪项符合老年人智力能力特点 A. 晶态智力与液态智力一定同时全面减退B. 液态智力随年龄增长减退较为明显，而晶态智力不仅没有减退有的还有所加强 C. 晶态智力随年龄增长减退较为明显，而液态智力不仅没有减退有的还有所加强 D. 晶态智力与液态智力同时全面增强 6、关于老年人合理膳食，以下哪种说法是正确的 A. 提倡谷物精加工 B. 蔬菜和水果中富含维生素、矿物质和膳食纤维，二者可以相互替代 C. 蔬菜和水果不利于鱼、肉、蛋等食物中蛋白质的吸收 D. 现代工艺将米面加工得越来越细，使较多营养素丢 1 / 12
常见慢性病的预防和控制
常见慢性病的预防和控 制 公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-
常见慢性病的预防和控制慢性病主要指以（高血压、冠心病、脑卒中等）、、恶性肿瘤、慢性阻塞性（慢性气管炎、肺气肿等）精神异常和等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。 一、什么是高血压 高血压是一种常见的心血管疾病，指在安静休息时血压增高，收缩压高于140毫米汞柱、舒张压高于90毫米汞柱，并伴有一定的临床症状。 1、如何预防和控制高血压 实行科学的生活方式和自我料理是预防和控制高血压的有效方法。 （1）安排好既有规律又富有活力的生活； （2）自我控制精神情绪； （3）适量运动，健身强体； （4）少吃盐，合理饮食与营养； （5）患病者严格执行医嘱，坚持长期合理用药。 二、什么是冠心病 “冠心病”是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要症状是心绞痛。 1、容易引起冠心病的因素有哪些 主要有：长期的血压升高，血液里脂肪含量增高，血糖高，经常吸烟，长期精神紧张、容易冲动，体型肥胖，缺少体力活动等。 2、如何预防冠心病 （1）预防高血压，高血压是冠心病的主要危险因素。 （2）合理饮食，不要吃太甜太咸的食物，应多吃富含维生素的食品。
（3）坚持体育锻炼，适量运动。 （4）保持精神愉快，性格开朗。 （5）要治疗高脂血症、糖尿病等可能加重冠心病的疾病。 三、脑卒中是怎么回事 脑卒中即脑血管意外，俗名中风，系急性脑血管病，是中老年人常见的疾病。一般可分为两大类：一类为缺血性中风，是由于脑部动脉本身的病变所致；一类为出血性中风，如人们熟悉的脑溢血、蛛网膜下腔出血。 1、脑卒中有哪些先兆 （1）突然头晕； （2）肢麻、面麻和舌发麻； （3）说话吐字不清，流口涎； （4）突然一侧肢体活动不灵活或无力，有的出现肢体抽筋或跳动； （5）头痛程度突然加重； （6）原因不明的跌跤； （7）精神状态发生变化； （8）全身无力伴出汗； （9）恶心、呕吐伴呃逆； （10）嗜睡，整天想睡觉，但呼之就醒； （11）一时性视物不清。 2、如何预防中风 （1）凡中老年患有高血压或冠心病，以及有中风家族史者，都属于中风的易患对象，应定期体检，防患于未然； （2）长期控制和治疗高血压；
慢性病管理制度
慢性病管理制度 1、设专（兼)职人员管理慢性病工作,建立辖区慢性病防治网络,制定工作计划。 2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。 3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查,了解慢性病发生发展趋势。 ４、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。 5、对本辖区已确诊的三种慢性病（高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病）患者进行控制管理。为慢性病患者建立健康档案,实行规范管理，跟踪随访，详细记录。 ６、建立相对稳定的医患关系和责任,以保证对慢性病患者的连续性服务。 7、村医医生及卫生院坐诊医生发现上述各类慢性病时，及时上报公卫组,如有漏报、谎报等一经查实,必当严肃处理。
慢性病监测制度 1、公共卫生组全面负责慢性病管理工作。确定本辖区相关业务管理者和监督者,以及慢性病的报告责任人。 2、报告范围:高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病。 ３、接诊医生发现确诊的上述三种需要报告的病例,定期内向公共卫生组报告,公共卫生组收到报告卡,审核登记后，及时向县疾控中心报出卡片。 4、各种表卡填写要完整，字迹要清楚，不漏项。 5、凡未按要求上报者，按年度考核细则的规定与考核挂钩，若隐瞒不报的，一经查实后严肃处理。 ? 健康教育工作管理制度 1、制定健康教育工作计划,定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。 2、建立健康教育宣传板报,定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。 3、提供健康心理和医疗咨询等服务。 ４、针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。
慢性病预防与控制系列知识讲座
慢性病预防与控制系列知识讲座 一、慢性病的预防与控制 慢性非传染性疾病（简称慢性病）是一类与不良行为和生活方式密切相关的疾病，如心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、肥胖、慢性阻塞性肺部疾病等。慢性病具有病程长、病因复杂、迁延性、无自愈和极少治愈、健康损害和社会危害严重等特点。慢性病是全球的一个重要公共卫生问题，是全球致死和致残的首位原因，导致了全球疾病负担加重。我市居民的健康也同样面临着慢性病的威胁，城市居民死因位于前三位的是心血管系统疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病。慢性病的患病率呈上升趋势，人群高血压患病率10年上升了73%，且发病年龄提前。人群中与慢性病相关的主要行为危险因素暴露水平升高，成年男性吸烟率保持在较高水平，初次吸烟年龄有低龄化趋势，人们对被动吸烟有害健康还没有足够的认识，膳食结构不合理，谷物类食品摄入减少，动物类食品摄入增加，成年在职人员参加体育锻炼少，生活中半数以上的人静坐时间在5小时以上，人群中超重、肥胖检出率逐年上升等都是患慢性病的危险因素。因此，在日常生活中，只要改变不良行为，选择健康的生活方式，戒烟、限酒、合理膳食、进行适当的体力活动，保持心理健康，就能防止或减少多种慢性病的发生。 二、慢性病的危害因素 健康的发展受到众多因素的影响，其中慢性病的危险因素可归为三类：不可变的（有年龄、性别、遗传基因）、行为危险因素（抽烟、膳食、饮酒、缺乏运动）和社会危险因素（包括互相影响的社会经济，文化和其他环境变量的非常复杂的混合因素）。但造成慢性病的主要共同危害因素是膳食因素、缺乏体力活动以及饮酒和抽烟等不良的生活方式。 1、膳食因素 膳食作为慢性病的危险因素起着关键的作用。20世纪后半叶以来，在世界范围内膳食结构发生了重要的改变，传统的、主要以植物为基础的膳食很快被有相当多动物性食物的高脂肪、高热能膳食所取代。在我国城市，与传统的膳食模式相比，尤其是人们摄入富含高能量的动物性脂肪和蛋白质增多，而谷类食物有明显的减少，富含膳食纤维和微量营养素的新鲜蔬菜和水果的摄入量也偏低。作
常见慢性病的预防和控制
常见慢性病的预防与控制 慢性病主要指以心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中等)、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性气管炎、肺气肿等)精神异常与精神病等为代表的一组疾病,具有病程长、病因复杂、健康损害与社会危害严重等特点。 一、什么就是高血压？ 高血压就是一种常见的心血管疾病,指在安静休息时血压增高,收缩压高于140毫米汞柱、舒张压高于90毫米汞柱,并伴有一定的临床症状。 1、如何预防与控制高血压？ 实行科学的生活方式与自我料理就是预防与控制高血压的有效方法。 (1)安排好既有规律又富有活力的生活; (2)自我控制精神情绪; (3)适量运动,健身强体; (4)少吃盐,合理饮食与营养; (5)患病者严格执行医嘱,坚持长期合理用药。 二、什么就是冠心病？ “冠心病”就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,主要症状就是心绞痛。 1、容易引起冠心病的因素有哪些？
主要有:长期的血压升高,血液里脂肪含量增高,血糖高,经常吸烟,长期精神紧张、容易冲动,体型肥胖,缺少体力活动等。 2、如何预防冠心病？ (1)预防高血压,高血压就是冠心病的主要危险因素。 (2)合理饮食,不要吃太甜太咸的食物,应多吃富含维生素的食品。 (3)坚持体育锻炼,适量运动。 (4)保持精神愉快,性格开朗。 (5)要治疗高脂血症、糖尿病等可能加重冠心病的疾病。 三、脑卒中就是怎么回事？ 脑卒中即脑血管意外,俗名中风,系急性脑血管病,就是中老年人常见的疾病。一般可分为两大类:一类为缺血性中风,就是由于脑部动脉本身的病变所致;一类为出血性中风,如人们熟悉的脑溢血、蛛网膜下腔出血。 1、脑卒中有哪些先兆？ (1)突然头晕; (2)肢麻、面麻与舌发麻; (3)说话吐字不清,流口涎; (4)突然一侧肢体活动不灵活或无力,有的出现肢体抽筋或跳动; (5)头痛程度突然加重; (6)原因不明的跌跤; (7)精神状态发生变化; (8)全身无力伴出汗; (9)恶心、呕吐伴呃逆;
健康生活方式 营养和慢性病防治知识宣传
西安市第七十七中学 健康生活方式、营养和慢性病防治知识宣传资料 慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。 一、什么是高血压？ 高血压是一种常见的心血管疾病，指在安静休息时血压增高，收缩压高于140毫米汞柱、舒张压高于90毫米汞柱，并伴有一定的临床症状。 1、如何预防和控制高血压？ 实行科学的生活方式和自我料理是预防和控制高血压的有效方法。 （1）安排好既有规律又富有活力的生活； （2）自我控制精神情绪； （3）适量运动，健身强体； （4）少吃盐，合理饮食与营养； （5）患病者严格执行医嘱，坚持长期合理用药。 二、什么是冠心病？ “冠心病”是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要症状是心绞痛。 1、容易引起冠心病的因素有哪些？ 主要有：长期的血压升高，血液里脂肪含量增高，血糖高，经常吸烟，长期精神紧张、容易冲动，体型肥胖，缺少体力活动等。 2、如何预防冠心病？
（1）预防高血压，高血压是冠心病的主要危险因素。 （2）合理饮食，不要吃太甜太咸的食物，应多吃富含维生素的食品。 （3）坚持体育锻炼，适量运动。 （4）保持精神愉快，性格开朗。 （5）要治疗高脂血症、糖尿病等可能加重冠心病的疾病。 三、脑卒中是怎么回事？ 脑卒中即脑血管意外，俗名中风，系急性脑血管病，是中老年人常见的疾病。一般可分为两大类：一类为缺血性中风，是由于脑部动脉本身的病变所致；一类为出血性中风，如人们熟悉的脑溢血、蛛网膜下腔出血。 1、脑卒中有哪些先兆？ （1）突然头晕； （2）肢麻、面麻和舌发麻； （3）说话吐字不清，流口涎； （4）突然一侧肢体活动不灵活或无力，有的出现肢体抽筋或跳动； （5）头痛程度突然加重； （6）原因不明的跌跤； （7）精神状态发生变化； （8）全身无力伴出汗； （9）恶心、呕吐伴呃逆； （10）嗜睡，整天想睡觉，但呼之就醒； （11）一时性视物不清。 2、如何预防中风？