腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症100例

龙源期刊网 https://www.docsj.com/doc/e112257491.html,

腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症100例

作者：李玉霞袁德利

来源：《中国医学创新》2011年第17期

作者单位：115200 辽宁省盖州市妇幼保健院

通讯作者：李玉霞

【摘要】目的探讨腹腔镜手术技术对输卵管性不孕症的治疗价值。方法腹腔镜下对碘油子宫输卵管造影（HSG）确诊为输卵管性病变的100例不孕症患者，经电视腹腔镜进行输卵管伞端成形术、输卵管造口术、输卵管吻合术、粘连松解术及病灶清除等手术。结果行输卵管

伞端成形术21例，输卵管造口术19例，输卵管吻合术38例，粘连松解术23例，病灶清除手术9例，共计182条输卵管经治疗被疏通,总有效率达91%；术后随访76例在半年内受孕，3

例在一年内受孕。结论腹腔镜不仅能全面准确地诊断输卵管性不孕症的原因，而且能够在诊

断的同时进行有效的手术治疗。因此腹腔镜手术在输卵管性不孕症方面有较高的临床价值。

【关键词】腹腔镜；输卵管性不孕症

输卵管病变是造成女性不孕症的重要原因，约占女性不孕症的1/3［1］。笔者所在医院自2005年起应用腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症100例，疗效极高，现将其报结果道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选自 2005年1月～2006年12月在笔者所在医院门诊就诊的女性不孕症患者，符合诊断标准：（1）输卵管造影显示输卵管阻塞或弥散不良；（2）超声显示双侧或单侧输卵管积水；患者年龄最大39岁，最小21岁，平均31岁，不孕时间最短2年，最长15年，平均不孕时间9年；原发性不孕症52例，继发性不孕症48例。体格检查无手术禁忌证，手术时间为月经干净后3～7天无性生活。

1.2 方法使用德国WISAP公司生产的电视腹腔镜，全部手术病例采用硬膜外麻醉，术中置镜检查了解盆腔及输卵管病变情况，镜下经子宫腔插管注入稀释美蓝液了解输卵管通畅程度，根据病变情况施行手术。术中尽量减少输卵管造口端及伞端电凝，减少器械刺激及损伤输卵管，造成人为的新的粘连及狭窄。术后再次镜下经宫腔插管注入稀释美蓝液了解输卵管通畅情况。下次月经复潮后进行排卵监测，指导受孕。施行手术方法如下：（1）输卵管周围粘连者施行盆腔粘连分解，单极电凝分离粘连，尽量恢复子宫、双侧输卵管、卵巢形态及盆腔脏器正常解剖位置；（2）输卵管积水、伞端闭锁者，行输卵管造口术、伞端成形术；（3）输卵管管腔狭窄、梗阻者行输卵管吻合术。

2 结果

宫腹腔镜联合治疗不孕症的手术配合

宫腹腔镜联合治疗不孕症的手术配合 发表时间：2011-05-11T16:18:20.253Z 来源：《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者：樊丽[导读] 建立静脉通道：在病人右上肢建立一条外周静脉通道，输入围术期用药，根据需要调整滴数。樊丽（黑龙江省农垦宝泉岭分局中心医院 154211） 【中图分类号】R713.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0121-02 【关键词】宫腹腔镜配合不孕症护理 宫腹腔镜联合手术是指一次手术过程中完成两种或两种以上疾病的治疗，患者经历一次麻醉，一期手术，可同时查清盆腔和宫腔情况，明确诊断，治疗疾病，避免再次住院手术治疗另一种疾病的麻烦，减轻了病人的痛苦和经济负担。宫腹腔镜联合手术是目前用于诊断和评估宫腔、输卵管、盆腔等不孕因素的最佳方法，具有创伤小、效果好、恢复快等优点。我院从近年开展妇科内窥镜手术以来，要求实施宫腹腔镜联合手术的不孕症患者越来越多，鉴于此发展趋势，完善宫腹腔镜手术的配合，促进手术成功显得尤为重要，现将手术配合要点介绍如下。 1 手术方法 患者采取膀胱截石位，常规穿刺建立气腹，置入腹腔镜探查，松解盆腔粘连带，还原输卵管、卵巢准确位置，去除病因。置入宫腔镜探查宫腔，行输卵管间质部插管，加压注入“亚甲兰”溶液，提示病变部位，同时在腹腔镜下行输卵管整形、造口术，也可根据具体情况行卵巢楔切、卵巢打孔、异位灶烧灼等不同手术，最后冲洗腹腔，解除气腹，缝合切口。 2 护理配合 2.1巡回护士配合： 2.1.1安全护理：认真核对患者姓名、年龄、病床号、住院号、手术名称；检查并询问病人是否装有假牙及体内是否有金属内固定；认真查看化验单如HBsAg、HIV、HCV、TPPA等检验结果，预防交叉感染；向病人介绍宫腹腔镜诊治不孕症的优越性及所需的体位，解除其恐惧与不安心理，取得病人的理解与配合，使手术顺利进行。 2.1.2建立静脉通道：在病人右上肢建立一条外周静脉通道，输入围术期用药，根据需要调整滴数。 2.1.3手术体位：患者采取膀胱截石位，双腿外展45°，大腿与手术床呈60°，膝关节弯曲成90°。双肩部用肩托固定，以防体位改变时下滑。当气腹形成置入腹腔镜后，即可调节手术床，使病人头低臀高位，手术床与地面成30°倾斜。术中冲洗腹腔时，应将手术床摇平，以利于吸尽盆腔中的血液及冲洗液。手术完毕，解除腿部及肩部约束时，应查看双腿及双肩受压部位的皮肤情况，并轻轻按摩，以防压疮形成。 2.1.4特殊仪器准备：检查电视摄像系统、光源系统、气腹系统，以及中心吸引系统是否处在正常状态；并做好各系统连接事宜，设定手术所需的参数，各种仪器均需先调试后再使用。 2.1.5严密观察病人生命体征变化：由于气管插管、静脉用药、向腹腔内注入二氧化碳气体等原因的刺激，易引起病人血压、心率的变化，因此，应密切观察病人的情况，及时更换液体，防止空气进入宫腔血管而引起空气栓塞；密切观察出血量、尿量及颜色的变化，随时与手术医师、麻醉师联系；密切观察手术进展情况，适时调整灯光、体位以满足手术需求，确保手术顺利进行。 2.1.6合理布局：宫腹腔镜所需仪器、手术器械、配套物品较多，手术空间较拥挤，各种连接线的准确、到位尤其重要。因此，巡回护士需要具备扎实的理论基础，丰富的临床经验，娴熟的配合技巧和良好的沟通技能，做到既要充分保证术者清晰观察到屏幕，又要确保充分的手术及活动空间。 2.2器械护士配合： 2.2.1 器械准备：除宫腹腔镜手术的基本器械外，同时准备一次性双极电凝钳、双极电钩等特殊器械，并根据不同器械采用不同方法灭菌。 2.2.2 器械摆放：将经过浸泡灭菌后的器械用无菌盐水冲洗、擦拭后，安装好平摆在器械台上；腹腔镜及宫腔镜先用无菌纱布擦拭残存在镜体上的无菌水并与摄像头、导光束仔细连接好，根据手术所需的前后顺序，摆放在器械台上。 2.2.3 腹腔镜手术配合：将各连接线与器械妥善连接好，保证手术器械以最佳使用状态递给手术者，并及时清理电凝钳上的焦痂，确保电凝功能发挥正常，减少出血倾象。 2.2.4 宫腔镜手术配合：将宫腔输液器与宫腔镜连接好，排除空气备用。当医师进行宫腔镜检查时递给医生所需器械及材料，经输卵管插管加压注入“美兰”3～5ml提示通畅或通而欠畅。 2.2.5 器械整理：手术结束后，应轻巧卸下各种器械及物品，避免碰撞，并检查各种配件的完整性及牢固性，做好清洗、组装工作，收好备用。 3 体会 手术前1日检查有关的器械和仪器，使之处于良好的运转状态。手术过程中需要根据手术进展及时调整体位，要求护士熟悉手术步骤，熟练掌握手术床的使用。手术完毕，解除腿部及肩部约束时，应查看受压部位的皮肤情况，并轻轻按摩，防止压疮形成。膨宫前尽量排尽输液管内的气泡，术中及时更换膨宫液，防止空气进入宫腔内，干扰术者的操作，严重者引起空气栓塞。注意膨宫液的用量，保持灌注量与排出量的平衡，以免发生水中毒。专人做好仪器和器械的保养工作。 随着社会的进步、需求的提高，要求实施宫腹腔镜治疗不孕症的病人与日俱增。因此，护理人员应加强专科技能培训，重视术前准备，选择适当的手术器械及材料，密切观察病情变化，完善手术配合，对保证手术的安全顺利起到十分重要的作用。参考文献 [1]徐雁飞，谭世桥.腹腔镜对女性不孕症的诊断和治疗.实用妇产科杂志，2006，22（6）：338-340. [2]孙芳，李小玲，罗世芳.宫腔镜-腹腔镜联合手术在输卵管性不孕症中的应用.实用医学杂志，2006，22（18）：2179. [3]许爱萍.腹腔镜子宫切除术患者的护理.中华护理杂志，1999，34（3）：158-160. [4]乐杰.妇产科学［Ｍ］.6版.北京：人民卫生出版社，2000：381.

许润三治疗输卵管阻塞性不孕症经验

许润三治疗输卵管阻塞性不孕症经验 许润三，男，1926年生，主任医师，硕士生导师。首 都国医名师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。对中医内科、妇科病有丰富经验，尤其对妇科疾病，如输卵管阻塞、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤、功能性子宫出血、闭经、更年期综合征等疾病的治疗颇有专长。 中日友好医院教授许润三从医60余年，医术精湛，精 于脉理，详于辨证，尤擅经方，其学术思想一直影响着后学。他经过长期的临床实践和科研攻关，对输卵管阻塞性不孕这一疑难病证形成了自己独特的诊治规范。 输卵管阻塞是导致不孕症的主要原因之一，目前国内外尚无理想治疗办法。许润三以中医传统辨证和输卵管局部辨病相结合的治疗思路，采用中药理气活血，化瘀通络治疗输卵管阻塞，获得了很好的临床疗效。笔者现简要介绍其理论如下。 中医有“胞脉”说 对于胞脉的认识，许润三认同现代医家蔡小荪的观点：胞脉有广义和狭义之分，广义指分布于胞宫上的脉络，主要指冲任二脉，相当于西医学子宫上分布的动静脉。如《内经》曰：“胞络上系于心。”

而狭义胞脉则相当于西医的输卵管。正如朱丹溪所云：“子宫上有两歧，一达于左，一达于右”，此两歧即指输卵管。因此，输卵管的概念及功能应包括在中医狭义的胞脉之中，输卵管的病变亦与中医胞脉的异常改变相对应。 胞脉闭阻而发病 据临床观察，导致瘀血停滞于胞脉的因素大致可归纳为：情志所伤、盆腔炎史、结核病史、手术损伤、经期感受寒邪。以上无论何种原因，一旦影响了胞脉的气血运行，造成瘀血内阻，胞脉闭塞不通，导致两精难于相博，则可导致不孕症。 历代中医文献中没有与输卵管阻塞相关的病名，根据西医学对其病理表现及临床体征的诊断，许润三认为它与中医的“瘀血病证”极为相似。 瘀血形成后，可阻碍正常气血的新生与运行，使局部出现炎症、粘连，组织增生和包块等病理改变，若瘀血阻滞于胞脉，使胞脉出现炎症、粘连而闭阻，两精难于相搏则不孕。因此，输卵管阻塞的中医诊断是胞脉闭阻。 辨病与辨证结合 输卵管阻塞性不孕症，西医学主要采用腹腔镜手术助孕及体外授精与胚胎移植技术，其治疗过程繁琐，运用受到一定的限制。而中医药效佳药廉，服用简便，深受希望自然受孕患者的欢迎。 但由于输卵管阻塞患者多无明显的特异性症状，常是多

宫腹腔镜联合治疗女性不孕症的护理

宫腹腔镜联合治疗女性不孕症的护理 发表时间：2011-02-22T14:41:23.617Z 来源：《中外健康文摘》2010年第36期供稿作者：余红君[导读] 不孕症是妇科的常见病、疑难病之一，约占育龄妇女的10%，而输卵管因素所致的不孕症占25%-40%，且近年有上升趋势余红君（川北医学院第二临床医院南充市中心医院四川南充 637000） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）36-0213-02 不孕症是妇科的常见病、疑难病之一，约占育龄妇女的10%，而输卵管因素所致的不孕症占25%-40%，且近年有上升趋势［1］。不孕症病因比较复杂，有很多不孕症患者经常规检查不能明确病因。而通过宫腹腔镜联合检查及手术可以明确诊断，治疗原发病，使患者恢复正常的生理功能。经过有效治疗可进一步提高术后妊娠率，且宫腹腔镜联合治疗作为微创可将创伤减到最低限度，同时也减少患者反复检查治疗的痛苦，为患者节省了时间也节省了费用。此种手术方式是目前诊治宫腔内和腹腔内不孕因素的最佳方法。我院2005年4月至2010年4月应用宫腹腔镜联合手术诊治不孕症的妇女共78例，现将护理经验总结如下： 1 临床资料 1.1一般资料 2005年4月至2010年4月我科收治不孕症妇女78例，年龄21-39岁，平均年龄30岁，原发不孕15例，继发不孕63例，不孕年限2-9年。术前常规行输卵管碘油造影检查，检查情况为：输卵管一侧不通38例，双侧不通25例，双侧通畅15例。全部病例排除男方因素后经药物反复治疗无效，有强烈生育要求。 1.2 麻醉方式与手术时间选择患者采取全身麻醉方式。手术时间安排在月经干净后3-7日进行。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理术前患者会出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪变化，故病人来就诊时应热情接待，充分理解患者的心理矛盾，亲切耐心地询问病情，使患者感到护理人员和蔼可亲，消除其自卑心理，树立治病的信心。向患者讲解宫腹腔镜手术的可靠性及临床开展情况，此项手术操作对病人具有损伤小、出血少、术后并发症少、恢复快和术后预后良好等优点，并请同类型病友相互交流，把曾做同类手术成功的病例介绍给患者，使患者感到护理人员的可信性，与患者建立良好的护患关系，使之感到安全，消除其顾虑，以较好的心态积极配合手术治疗 2.1.2协助医生完善术前相关检查术前常规查三大常规、出凝血功能、肝肾功、心电图、胸片及查白带常规等。应排除生殖器、呼吸道感染等手术禁忌症。 2.1.3做好护理配合及宣教术前3天遵医嘱用碘伏溶液擦洗阴道每日1次，术前1天行腹部会阴部备皮，特别注意脐部的清洁。加强脐部皮肤消毒，切忌擦破皮肤造成感染。术前晚及术晨行肠道清洁，术前12小时禁食，6小时禁饮，术前30分钟静滴围手术期抗生素，备好亚甲蓝2ml及子宫输卵管造影通水管一根带入手术室供术中疏通输卵管用。向病员讲解各项操作的目的及注意事项，指导练习深呼吸，教会有效咳嗽和咳嗽时如何保护好伤口。讲解术后早期活动的好处及床上翻身活动和下床活动的技巧及意义。 2.2术后护理[1] 2.2.1严密观察病情变化术后行心电监护6-12小时，监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度，观察腹腔镜手术切口有无渗血，腹围的大小，有无腹胀及术后阴道流血情况。将患者尿管妥善固定，保持引流通畅，观察记录尿液颜色、性质及量。术后12-24小时拔出尿管后鼓励下床排尿。保持外阴清洁干燥，每日碘伏消毒会阴2次。术后6小时鼓励进流质饮食，但禁奶类、糖类、豆浆等产气食物。 2.2.2加强呼吸道管理按全身麻醉方式后常规护理，去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，因术中气腹二氧化碳气体有形成高碳酸血症的危险，需注意患者的呼吸频率变化及有无咳嗽、胸痛、肩背部疼痛，肋下疼等症状。密切观察患者的面色、神志、血氧饱和度的变化，常规给予中流量吸氧4-6小时。适度按摩肩部，指导每2-3小时进行深呼吸10次可缓解症状。 2.2.3术后心理护理术后患者更关注的是手术效果及今后妊娠的概率，表现为猜忌、抑郁、不愿活动、食欲不振、睡眠不佳等。对于那些手术治疗后受孕机会较大的患者应及时将情况告之，使其树立信心，配合术后治疗以便早日康复，而对于病变较严重的患者，一旦知道自己不会孕育孩子，会感到伤心、痛苦、绝望和耻辱［2］，应选择适当机会谨慎告知病情，并及时对其家属进行宣教，特别是丈夫的关爱和体贴能给患者提供良好的精神支持，使他们认识到自己的不良言行可能对患者造成影响，不利于术后恢复，应创造良好的家庭环境，消除和减轻家庭和社会的舆论压力，鼓励患者多参加社会活动增强自信心，增加对未来生活的希望，同时提供有关辅助生育技术的信息，重建生活的信心。 2.2.4出院指导嘱出院后注意休息，一般术后2周可恢复往常的作息时间，加强营养，宜进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持外阴清洁，忌盆浴和不洁性生活，对无阴道炎，身体情况允许，为配合排卵时间，术后1周可恢复性生活；告知如阴道出血增多、发热、腹痛等应及时来院就诊。 参考文献 [1]黄晓萍．不孕症妇女行宫腹腔镜联合手术的护理[J]．现代实用医学，2008，07：576. [2]王拘允，杨智莉．宫腹腔镜联合检查诊治不孕症162例护理 [J]．浙江临床医学，2008（2）：280.

关于腹腔镜手术治疗不孕症的临床体会

关于腹腔镜手术治疗不孕症的临床体会 发表时间：2015-10-23T11:31:01.363Z 来源：《健康世界》2015年5期作者：齐宏艳[导读] 黑龙江省康复医院 150070 在治疗不孕症疾病临床上腹腔镜手术具有良好作用，其可有效提高患者生活质量。 黑龙江省康复医院 150070 摘要：目的：研究分析采用腹腔镜手术治疗不孕症的临床效果。方法：整理收集我院采用腹腔镜手术进行治疗不孕症患者30例为治疗组，从采用中药治疗患者中选取30例为对照组，对比两组患者临床治疗总有效率和妊娠状况。结果：治疗组患者临床治疗总有效率高达90.00%同对照组患者的70.00%相比，有一定优势，P<0.05；对比两组患者妊娠状况，治疗组患者宫内妊娠率显著优于对照组患者的，P<0.05。结论：在治疗不孕症疾病临床上腹腔镜手术具有良好作用，其可有效提高患者生活质量。关键词：不孕症；腹腔镜手术；治疗效果[Abstract]Objective：To study the clinical effect of using analysis of laparoscopic surgery in the treatment of infertility.Methods：to collect my courtyard uses laparoscopicsurgery for treatment of infertility patients 30 cases as treatment group，using traditional Chinese medicine in the treatment of patients selected from 30 cases in the control group，the clinical treatment of the two groups were compared with the total efficiencyand pregnant status.Results：in treatment group，the clinical treatment of patients withtotal effective rate up to 90% compared with the control group of 70% patients，has certain advantages，P<0.05；compared two groups of patients with pregnancy，intrauterine pregnancy rate of the patients in the treatment group was significantlybetter than the control group of patients，P<0.05.Conclusion：in the clinical treatment of infertility disease laparoscopic surgery has good effect，which can effectively improve the life quality of the patients. [keyword]infertility；laparoscopic surgery；treatment effect 在妇科中，不孕症为一种较为常见的疾病，主要是指患者正常同居时间超过一年、没有采用任何避孕措施但没有妊娠。其在一定程度上影响患者正常生活，严重的威胁患者家庭[1]。针对该种现象的出现，笔者为进一步了解不孕症采用腹腔镜手术治疗的临床效果，特从我院采用腹腔镜手术治疗不孕症患者中选取30例为治疗组，从采用中药治疗患者中选取30例为对照组进行研究，报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料 选取我院采用腹腔镜手术治疗不孕症患者中选取30例为治疗组，采用中药治疗患者中选取30例为对照组，均符合WHO关于不孕症相关诊断标准。其中，治疗组30例，患者年龄为23～30岁，平均年龄（26.51±1.17）岁；患者病程为3～10年，平均病程（6.57±0.28）年；对照组30例，患者年龄为24～31岁，平均年龄（27.31±1.24）岁；患者病程为2～11年，平均病程（6.95±0.37）年。对60例不孕症患者的基本资料进行对比，P>0.05，具可比性。 1.2 方法 1. 2.1 对照组患者采用中药进行治疗，每日水煎口服2次中药，在卵泡期采用理气行滞和活血通络药剂进行治疗，该药剂的主要成分为：丹参、黄芪、香附、白术、刘寄奴、莪术、地龙、路路通、青皮、桂枝等；在患者排卵后，采用理气活血、补肾养血药剂进行治疗，该药剂的主要成分为：菟丝子、丹参、桑寄生、枸杞子、香附子、桑葚、白术、桑枝、莪术、地龙、路路通等。 1.2.2 治疗组患者采用腹腔镜手术进行治疗，实施气管插管麻醉，选取仰卧位，待患者麻醉成功后，在其脐轮下缘做一切口，成功建立人工二氧气腹，压力控制在13～15mmHg。在腹腔镜引导下在患者髂脐连线处1/3处穿入直径约5mm的Trocar，确保患者保持头低臀高位，并对患者子宫、输卵管和卵巢等状况进行检查。依据患者具体病情选取相适应的手术方法进行治疗。 1.3 疗效判定[2] 无效，临床症状同治疗前相比没有明显改善；有效，临床症状同治疗前相比出现一定改善；显效，临床症状消失或是基本消失。临床治疗总有效率=有效率+显效率。 1.4 统计学处理 本次医学研究通过SPSS 17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为（x-±s），不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为χ2检验法，如果两组患者之间数据资料P<0.05，说明两者间数据资料对比具有显著的统计学差异。 2 结果2.1 对比两组患者临床治疗总有效率 治疗组患者临床治疗总有效率高达90.00%，对照组患者临床治疗总有效率仅为70.00%。对比两组患者临床治疗总有效率，有一定差异性，P<0.05。 2.2 对比两组患者妊娠状况 对比两组患者妊娠状况，治疗组患者宫内妊娠率80%显著优于对照组患者的33.33%，有一定差异性，P<0.05。 3 讨论 在临床上对不孕症疾病进行治疗时，不仅应采用富含针对性的治疗措施，还应采用准确的诊断方法对其进行诊断，进而在一定程度上提高患者临床治疗效果，促使家庭和谐[3-5]。一般情况下，盆腔粘连和盆腔子宫内膜异位症等因素均会导致患者出现不孕症状。针对该种现象的出现，医护人员应采用相应治疗措施对患者进行治疗。腹腔镜为诊断和治疗于一体的医疗设备，其不仅可对患者输卵管通畅程度进行准确判断，还能对患者盆腔脏器进行有效观察，依据诊断结果对患者进行治疗，分离粘连盆腔和疏通输卵管等，进而改善患者临床症状，提高患者宫内妊娠率和生活质量[6-8]。综上所述，在治疗不孕症疾病临床上腹腔镜手术具有良好作用，本次研究选取的60例不孕症患者中，治疗组患者临床治疗总有效率和宫内妊娠率均显著优于对照组患者的，P<0.05。因此，腹腔镜手术值得在治疗不孕症疾病临床上推广应用。

名老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症概况

名老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症概况 (2013-12-08 13:51:13) 标签： 名老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症概况 作者：张少聪 审校：周伟生 关键词：输卵管阻塞性不孕症；名老中医；验方 输卵管阻塞是女性不孕症的重要原因。据统计，因输卵管阻塞所致的不孕症约占所有不孕的20％~40%[1]，与其他原因引起的女性不孕相比较，具有治疗难度大，疗效不满意，或治疗费用高，成功率低等特点[2]。名老中医在治疗该病中积累了丰富的经验，取得了良好的疗效，但零散见于其医案医话中，故本文拟整理分析老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症，兹作探讨以请教方家。 1专方治疗 1.1 古方加减 于己百[3]治疗输卵管不通所致不孕症，选用《金匮要略》温经汤，加干姜10g、桃仁10g、红花10g、路路通10g以温经、活血、通络。王大增[4]以逍遥散为基础方，加丹参、赤芍、桃仁、地龙、皂角刺、路路通等活血通络。许润三[5]以四逆散加味（柴胡l0g、枳实l0g、赤芍10g、生甘草l 0g、丹参30g、穿山甲15g）随证加减治疗输卵管阻塞性不孕症246例，显效136例，有效42例，无效68例，总有效率为72.36%。 1.2 自拟方 1.2.1 清热解毒，利湿化痰为主 朱南孙[6]认为输卵管阻塞而有附件炎者，系湿蕴冲任、络道受阻，自拟清热利湿、理气通滞方（制香附9g、枳壳6g、留行子12g、苏噜子12g、路路通12g、石菖蒲9g、沉香粉1g、小茴香3g、月季花6g）。王云铭[7]自拟银英三黄利痹汤（金银花30g、连翘9g、蒲公英30g、紫花地丁15g、黄连3g、黄柏、大黄、炮山甲、路路通各9g），治在清热利湿、疏通经络。郑长松[8]从痰热湿瘀论治，自拟清利痰湿化瘀之方（猪蹄甲、橘红核、路路通各15g、丹皮、怀牛膝、香附各12g、地骨皮、木通、穿山甲、地龙、川萆薢、红花、车前子、茯苓各9g、生甘草6g）。张述黄[9] 认为输卵管不通多因湿热内蕴、气滞血瘀所致，治以自拟方地蚤汤（地丁草、蚤休、虎杖各15g、当归、川楝子、延胡索各10g、川芎

妇产科宫腹腔镜治疗不孕症的疗效分析

妇产科宫腹腔镜治疗不孕症的疗效分析 发表时间：2016-04-26T15:39:15.023Z 来源：《航空军医》2015年17期作者：李晶 [导读] 吉林省前郭县达里巴乡卫生院宫腹腔镜手术对于治疗输卵管梗塞导致的女性不孕症疗效良好。 吉林省前郭县达里巴乡卫生院吉林前郭 138000 【摘要】宫腹腔镜联合术治疗不孕，尤其是输卵管性不孕具有显著疗效，为验证这一命题，本文试以本院90例输卵管梗塞性不孕患者为研究对象，力证宫腹腔镜对不孕治疗的显著疗效。目的：探讨妇产科手术中宫腹腔镜的不孕治疗疗效；方法：选取60例输卵管不孕患者为研究对象，对其实施宫腹腔镜联合术治疗，观察其治疗效果；结果：60例患者中，28例患输卵管间质部阻塞，20例患壶腹部峡部阻塞，12例患输卵管伞端粘连，治疗后所有患者疾病症状都有良好改善，输卵管间质部阻塞患者再通率89.3%，壶腹部峡部阻塞再通率95.0%，伞端粘连再通率91.7%，效果比较显著；结论：宫腹腔镜手术对于治疗输卵管梗塞导致的女性不孕症疗效良好。 【关键词】宫腹腔镜；不孕症；输卵管性梗塞；疗效 不孕症指夫妻或男女之间同房一年及以上，过程中不采取任何避孕措施，但仍未成功怀孕的，怀疑女方或男方或双方都患有不孕可能。调查数据显示，因城市工业污染、工作压力大、性生活不洁、流产多次等因影响，导致现代人不孕不育的发生率越来越高。每一百对夫妻中，约20对夫妻不孕，数值相当大。近年来，医学界对于不孕治疗技术研究越来越多、越来越广，更是将宫腔镜手术与腹腔镜手术联合，用于治疗以输卵管梗塞导致的女性不孕症，获得了一定效果。现选取本院60例输卵管女性不孕患者，应用宫腹腔镜联合术对其进行治疗，分析其疗效。 1资料和方法 1.1临床资料 选取本院60例输卵管女性不孕患者，年龄分布24-40岁，全部采用宫腹腔镜联合术对其进行治疗，分析其疗效。60例患者全部符合实验标准，除输卵管不孕病症外无其他妇科疾病，同时排除男方有弱精症、无精症等不孕疾病。 1.2治疗方法 患者月经结束3-7天后实施手术，术前采用静-吸复合麻醉，术中不开刀，在患者脐部、左右下腹部各打一孔，探入腹腔镜进行观察和治疗，同时准确找到输卵管发生病变的位置，再行输卵管通液检查，看输卵管是否通畅，诊断阻塞部位的阻塞情况。 1.3疗效观察 检测并统计患者形成输卵管性不孕的原因，检测输卵管堵塞情况，术后观察输卵管再通情况，同时术后对患者进行卵泡监测，给予受孕指导，术后2年内进行随访，记录患者是否有成功受孕。 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0对数据进行统计学分析，计数资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1不同部位输卵管阻塞情况与再通率比较 60例被研究患者中，28例输卵管间质部阻塞，有输卵管56条；20例壶腹部峡部阻塞，有输卵管40条，12例输卵管伞端粘连，有输卵管24条。接受过宫腹腔镜手术之后，间质部分阻塞再通50条，壶腹部峡部阻塞再通38条，伞端粘连再通22条。详细数据见下表1。 2.2术后随访检查妊娠情况 术后对60例宫腹腔镜患者进行2年的跟踪随访，检查其妊娠状况。统计为38例患者开始妊娠，妊娠率63.3%，受孕情况良好。 3讨论 3.1宫腹腔镜治疗输卵管不孕的优势 探讨女性不孕症的原因，输卵管阻塞是较为常见的一种，其他还有内分泌导致的不孕，盆腔粘连导致的不孕，妇科肿瘤导致的不孕等等。在过去，因输卵管阻塞等原因造成的不孕治疗手法较单一、落后，只能通过输卵管通水、碘油碘水造影等方式排查输卵管是否不通畅，且这些方法都只能够作为检查手段，不能作为治疗手段，理论上来说，过去对于输卵管阻塞而不孕的患者的治疗是没有办法的。 目前，临床不孕症治疗中多采用腹腔镜、宫腹腔镜联合术以及三镜一丝技术对输卵管阻塞性不孕进行治疗，能成功疏通输卵管，解除管道粘连、拾卵能力低等问题。本文所探讨的宫腹腔镜联合术，是宫腔镜与腹腔镜的组合，共享二者优点，一方面可利用宫腔镜探入宫腔或腹腔，清楚观察到患者腔内病变，另一方面能利用腹腔镜打孔，微创治疗不开刀治疗病灶，具有创口小、出血少、术后恢复快、不影响患者腹部美观的技术优势。现在妇产科医院女性不孕症治疗，宫腹腔镜联合术的使用非常普遍。 3.2实验研究结果总结 实验研究表明，接受过宫腹腔镜联合手术治疗的不孕患者，输卵管再通情况都比较良好，再通率较高。其中输卵管简质部阻塞再通率89.3%，腹部峡部阻塞95.0%，伞端粘连再通率91.7%，三者综合，120条输卵管术后的再通率高达91.7%，术后妊娠数38，妊娠率 63.3%，可见宫腹腔镜联合术治疗输卵管阻塞性不孕是有效的。此处需要表明的是，输卵管再通后的妊娠率的高低主要取决于阻塞的严重程度，如程度较轻，术后妊娠可能性相对更高，妊娠率更高，反之则较低。 综上所述，宫腹腔镜联合术对于治疗女性输卵管阻塞引起的不孕有显著效果，它既能通过宫腔镜探入检测清楚观察到病变情况，找到

输卵管阻塞性不孕症临床治疗研究

输卵管阻塞性不孕症临床治疗研究 目的：对输卵管阻塞性不孕症临床治疗中介入性输卵管再通术与超短波联合疗法的效果进行分析与讨论。方法：以笔者所在医院2011年6月-2012年6月收治的120例输卵管阻塞性不孕症患者为对象，随机将其均分为观察组与对照组。其中，观察组患者采取宫腔注入药物后进行超短波照射的联合方法，对照组患者则采取单纯的宫腔药物注入方法。结果：观察组中有42例完全治愈，治愈率为70%，其中有30例患者是在第一疗程治愈；对照组中有28例完全治愈，第一疗程治愈的患者仅有6例。结论：在输卵管阻塞性不孕症患者的临床治疗中，采用宫腔注药配合超短波治疗的方法具有较高的合理性和可行性，应在今后的工作中注意推广和应用。 标签：输卵管阻塞；不孕症 输卵管阻塞性不孕症的发病率相对较高，在各类不孕症中约占33%，属于妇科疑难病之一，多由炎症感染引起。对于输卵管阻塞性不孕症的治疗方法较多，其中以通液、药物、手术治疗为主[1]。本次研究以笔者所在医院2011年6月-2012年6月收治的120例输卵管阻塞性不孕症患者为对象，对介入性输卵管再通术与超短波联合疗法的效果进行分析与讨论，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以笔者所在医院2011年6月-2012年6月收治的120例输卵管阻塞性不孕症患者为对象，全部患者配偶均为夫妻关系，且同居时间超过两年，在接受治疗前，均经过两次以上的通水试验或输卵管造影确认双侧输卵管不通，其余检查结果正常。患者年龄在24～36周岁之间，其中80例为24～29周岁，40例为30～36周岁，不孕期在1～2年。随机将120里患者均分为观察组与对照组，两组患者年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性 1.2 方法 观察组患者在月经干净后的3～4 d使用双腔子宫造影导管将10 ml生理盐水、5 mg地塞米松、2000 U透明质酸酶、8万U庆大霉素溶液注入宫腔与输卵管，注入压力应控制在≤180 mm Hg的水平。注药结束约10 min后，使用超短波治疗仪对患者下腹部照射约0.5 h，首次不超过10 ml，每两日一次，一疗程为5～7次。 对照组患者在月经干净后的第三天接受常规消毒，并进行10 ml生理盐水、5 mg地塞米松、2000 U透明质酸酶、8万U庆大霉素溶液的宫腔注射，每两日注射一次，共进行两次注射，以一个月经周期为一疗程。另外，对照组患者中有12例存在盆腔内附件明显压痛或白带增多，选用100 ml甲硝唑、4 g氮苄青霉素

输卵管性不孕诊治的中国专家共识

输卵管性不孕诊治的中国专家共识 背景 输卵管性不孕约占女性不孕的２５％～３５％，是女性不孕最主要的病因之一。引起不孕的输卵管病变包括输卵管近端梗阻、远端梗阻、全程阻塞、输卵管周围炎、输卵管功能异常和先天性输卵管畸形。输卵管性不孕的高危因素包括盆腔炎性疾病、异位妊娠史、盆腹部手术史、阑尾炎、宫腔操作史、子宫内膜异位症。近２０多年来，对于输卵管性不孕的治疗正在被新兴的辅助生殖技术替代，由于治疗结局与诊断的准确性、病变的特征、医疗手段的供给以及患者的个人意愿都密切相关，个体化的治疗方案是大势所趋，而各级医生对该领域的认知存在很大差异，当前仅有美国生殖医学协会就此问题提出过专家共识。根据目前的中国国情，参考分析了国内外的相关循证证据，中华医学会生殖医学分会提出了输卵管性不孕诊治的中国专家共识。 方法 本专家共识采用共识会议法，由中华医学会生殖医学分会专家以公开讨论方式针对输卵管性不孕诊治的研究证据进行评估，最终专家小组成员得出一致性程度较高的推荐意见。

本专家共识采用推荐意见分级评估、制定及评价（ＧＲＡＤＥ）方法对证据和推荐意见进行分级，就输卵管性不孕的诊断、输卵管性不孕辅助生殖治疗及外科手术的选择策略、输卵管梗阻的手术治疗及术后助孕时机选择、辅助生殖治疗中输卵管积水的处理和输卵管梗阻治疗后输卵管妊娠的治疗五个方面进行循证论述。 ＧＲＡＤＥ分级方法包括：（１）证据等级：Ａ（高质量的证据，包括随机对照的系统评价、随机对照研究、全或无病例）；Ｂ（队列研究的系统评价、队列研究或较差的随机对照研究、“结果”研究及生态学研究）；Ｃ（病例对照研究的系统评价、病例对照研究）；Ｄ（单个病例系列研究）；Ｅ（未经明确讨论或基于生理学、实验室研究或“第一原则”的专家意见）。（２）推荐等级：１（有良好和连贯的科学证据支持，强烈推荐或强烈反对）；２（有限的或不连贯的证据支持，推荐或反对）；ＧＰＰ（专家讨论推荐）。 结果 一、输卵管性不孕的诊断 问题１：评估输卵管通畅程度的方法 ［专家观点或推荐］

宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究

宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究 果原发性不孕者120例，继发性不孕者60例；输卵管治疗前通畅率81.67%，治疗后通畅率为89.44%。结论宫腹腔镜联合治疗不孕症效果明显，值得临床推广应用。 关键词宫腔镜；腹腔镜；不孕症 不孕症在临床中发病率具有越来越高的现象，不孕症疾病中女性因素为25%～37%，女性疾病发生率为3.5%～11.3%。由于病因较为复杂，常规检查无法确定病因。由于宫腹腔镜技术在临床中得到较多应用，其对不孕症诊治也成为较为重要方法。本文选取180例不孕症患者，应用宫腹腔镜联合治疗，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2010年3月～2014年3月180例不孕症患者，年龄23～36岁，平均年龄（31.5± 2.7）岁；病程2.3～10.0年，平均病程（ 3.6±2.0）年；原发性不孕症状患者120例，继发性不孕症状患者60例。对患者实施治疗前，需仔细询问其病史，主要有月经有无规律性、性生活有无正常性、性交有无痛感及孕产史等。患者均应用B超、输卵管造影等常规妇科方法完成病变检查。 1. 2 方法患者均选取气管插管全身麻醉方法或硬膜外麻醉处理，然后将患者取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，气腹针对脐孔处进行穿刺并注进CO2气体，实施气腹设置，选取直径10 mm套管进行针刺直至种进入腹腔内，由此可将内镜放入，两侧下腹部麦氏点处分别放置5 ml套针用以操作孔。宫腔镜所选膨宫介质为5%葡萄糖注射液，将宫腔压力设定到1 2.5～16.5 kPa。宫腔镜放于宫颈口，自颈管处对宫颈内口、宫腔整体情况进行检查，如发生异常情况则持续检查局部并缓慢移到宫底内；注意两侧宫角与输卵管开口处改变。在腹腔镜操作时应将盆腔、腹腔实施详细检查，详细了解输卵管、卵巢病变性质与子宫具有的关系。当患者有膜状粘连症状时，需以剪刀使得粘连带以锐性分离方式得到松解，将输卵管进行有效游离，可以使其达到正常解剖能力，促使蠕动功能得到有效恢复，在整个手术操作过程中需尽可能避免输卵管浆膜层遭受不良损伤，减少术后出现粘连几率，患者的输卵管伞端出现阻塞症状或存在积水症状通常进行输卵管造口术或采用伞端成形术进行治疗，可以单极电凝器从伞端处一直到壶腹实施钝性分离。以电刀将输卵管伞端中央凹陷处切出一个小孔，将造口处实施合理钝性扩张，确保伞端黏膜得以全部显现，将无损伤抓钳放置到管腔内，用另一钳子使得伞端黏膜翻到外面，将边缘进行凝血处理，实施宫腔镜下输卵管插管通液术，设定管腔得到充分冲洗处理[1]。 2 结果

关于输卵管阻塞性不孕症介入治疗的临床分析

关于输卵管阻塞性不孕症介入治疗的临床分析 发表时间：2014-10-14T08:31:07.483Z 来源：《医药前沿》2014年第21期供稿作者：颜建湘李鸿江林朝晖 [导读] 门诊观察1～2 h，注意腹痛及阴道流血情况。腹痛轻微者不需处理，如有绞痛可服消炎痛25 mg，一般均能缓解。 颜建湘李鸿江林朝晖 (福建医科大学附属第二医院放射科 362000) 【摘要】目的：分析输卵管梗阻部位等相关因素对输卵管介入性再通术的临床效果的影响。方法：回顾分析我院356例采用介入造影诊断及再通术治疗输卵管阻塞性不孕症患者的病例资料，其中间质部梗阻者为456条，峡部梗阻者为150条，壶腹部梗阻者为100条，伞部梗阻者为56条，对其再通率、受孕率进行统计分析。结果：间质部、峡部、壶腹部、伞部梗阻者再通成功率分别为92.33 %（421/456）、 60.00 %（90/150）、40.00 %（40/100）、33.93 %（19/56）。继发及原发不孕症受孕率分别为68.5 %及31.5 %，未发生严重并发症。结论：输卵管间质部梗阻发生率最高，再通成功率也最高，介入性再通术是治疗输卵管阻塞性不孕症的一种安全而有效的方法。 【关键词】子宫输卵管造影再通术输卵管梗阻性不孕症 【中图分类号】R713.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0249-02 Analying the Factors in Clinical Medicine Correlated About the Treatment of Sterility Caused by Oviduct Barrage 【Abstract】Objective Analying the factors, such as obstruction spot ,in clinical medicine correlated about oviduct blocking sterility in involvement treatment. Methods Reviewing 114 patient’s clinical illness materials about using Selectivity Radiography in again passing rate .There are 131 caseas obstructed in nature department, 25caseas obstructed in canyon department, 3 caseas obstructed in pot abdomen department and 35caseas obstructed in umbrella department, then statistical analying the again passing rate and pregnant rate in batch. Results The again passing rates of nature department , Canyon department, Pot abdomen department, Umbrella department are 92.33 ％, 60.00 %, 40.00 % , 33.93 %. Conclusion The method of involvement treatment comparing other diagnoses can made the serious degree, whether adhesing with pelvic cavity more chear, instructing treatment and enhancing the again passing rate and pregnant rate . 【Key words】 HSGFTROTI 不孕症作为全世界面临的主要医学问题和社会问题之一，其原因多种，治疗亦困难，而输卵管阻塞是女性不孕的重要原因，约占女性不孕症患者病因的1/3。其中多数是非器质性病变，多为输卵管黏液阻塞和膜性粘连、内膜脱落组织阻塞所致。过去输卵管阻塞以子宫输卵管碘油造影、通液试验作为主要诊断方法，但效果不佳，假阳性率可高达30 %，而腹腔镜、剖腹探查术虽有助于确定输卵管是否为真性阻塞，但由于其技术复杂，创伤较大，费用高，且需住院，不宜在临床实际中广泛应用。近年来所采用的介入技术进行选择性输卵管造影及再通术，以其操作简单、安全有效且并发症少、创伤小、再通率高、费用低无需住院，得以广泛应用，为了进一步提高再通术的疗效，我们总结分析356例712条输卵管阻塞介入再通术病例，重点讨论了输卵管梗阻部位对介入性治疗的临床效果的影响。 1 资料与方法 1.1 临床资料 收集2011年2月-2014年11月输卵管梗阻性不孕症患者356例，并均经子宫、输卵管碘油造影确诊为单侧或双侧输卵管梗阻，年龄23 ～38岁，平均31岁。婚后不孕时间为2～7年，平均4.5年。其中继发不孕244例，原发不孕112例。根据造影梗阻部位不同分为间质部组、峡部组、壶腹部组和伞部组。 1.2 方法 1.2.1 术前准备 以月经干净后3～5 d为宜，此时的子宫内膜已修复且尚薄，手术出血少，感染率低，内膜损伤小，不易造成子宫内膜异位种植，术前3 d禁性生活，并检查白带清洁度（Ⅱ°以下）。会阴部备皮，作碘过敏试验，术前半小时肌注阿托品0.5 mg解痉，减轻术中疼痛。排除由于子宫角严重闭塞、结核性输卵管炎症导致不孕。 1.2.2 设备及器械 GE两用血管造影机（LVC+），美国COOK公司生产的双球囊同轴导管及导丝。 1.2.3 操作步骤 患者取膀胱结石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，置入窥阴器暴露宫颈，经阴道宫颈置入12F双球囊导管鞘于宫腔内并囊内注入2 mL生理盐水固定，经导管注入适量利多卡因腔内后行子宫输卵管造影，观察输卵管阻塞部位、程度及子宫角位置。然后经导管鞘送入5F弯头导管于子宫角，送入3F导管及0.015铂金软头微导丝，反复缓慢推进导丝通过狭窄部，跟进3F导管，退出导丝经导管注入30%泛影葡胺1～2 ml，确定输卵管通畅后，缓慢注入再通液(α-糜蛋白酶4 000 U + 地塞米松5 mg + 庆大霉素8万+0.2 %灭滴灵)20 mL。若对侧不通，重复上述步骤，再通对侧。 1.3 统计学处理 组间计数资料比较应用R×C表卡方检验方法，以P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果

输卵管性不孕治疗方法

输卵管数字DSA动态可视造影术 适用关键词：输卵管造影、输卵管通水（通液） 【营销词】 360°孕育诊疗体系之输卵管数字DSA动态可视造影术——展现“生命轨迹”，30分钟全程无痛检查，准确率高达98%，32位权威生殖专家一致力荐！ 【技术原理】 输卵管数字DSA动态可视造影术是在数字造影设备( DSA)下，通过向宫腔及输卵管注入碘海醇，后根据造影剂充盈情况，经“视频影像→数字影像→数字减影及对比度增强→减影显示与储存”的成像流程，清晰显示输卵管堵塞、粘连的具体部位及宫腔形态。 【技术优势】 1、图像清晰，几近“零”误诊。DSA动态图像监测，成像相比传统X光机更清晰，天伦专业医师实现万例检查“零”误诊，精准检测为后期的输卵管治疗提供精准的手术路径图，可有效避免后续手术带来的不必要的误伤。 2、绿色造影，隔月可试孕。碘海醇在水中极易溶解，具有吸收快，可快速排出体外的优点，对人体副作用小，其被生殖医学界公认为“最绿色的造影剂”。患者在造影检查后，隔月即可试孕。 3、全程无痛，安全无辐射。操作娴熟的专业检验检测医师，采用国际领先的DSA可视造影设备，动态监测造影全程，实现了无痛苦、无辐射、无伤害的“绿色”检查。 4、一次性精确检测，更省钱。DSA动态可视造影术能对输卵管性不孕作出正确诊断，准确率达98%，杜绝了因检测精度不高而反复检查的麻烦，最大限度地减低了患者经济负担。————————————————————————————————————————————— 无痛超声晶氧 疗法是目前国际上最先进的不孕症诊断技术之一。将15-20ML稀释的过氧碳酰胺溶液，通过导丝疏通技术注入到子宫和输卵管，在子宫液及输卵管液中的过氧化氢酶催化下释放出氧，形成微小气泡。当超声波通过气泡时将出现密集的云雾状反射，与体内均质状态的无声区形成鲜明对比而显示良好的声学造影效果。在彩超下，可以观察到晶氧液进入输卵管产生的气泡光带，通过气泡光带的移动、积聚的情况判断输卵管是否通畅及阻塞的部位并可以打印图片及输卵管显影的诊断。

输卵管性不孕诊治的中国专家共识

107 输卵管性不孕诊治的中国专家共识 中华医学会生殖医学分会第四届委员会 执笔人：林小娜 负责人：张松英 共识编写专家组成员（按姓氏笔画顺序排列）：王晓红、邓成艳、张学红、 邹淑花、冒韵东、高颖、谭季春 共识专家委员会：孙莹璞、黄国宁、孙海翔、范立青、冯云、沈浣、王秀霞、 卢文红、刘平、全松、师娟子、伍琼芳、张云山、张松英、周从容、周灿权、黄学锋 输卵管性不孕约占女性不孕的25-35%[1]，是女性不孕最主要的病因之一。引起不孕的输卵管病变包括输卵管近端梗阻、远端梗阻、全程阻塞、输卵管周围炎、输卵管功能异常和先天性输卵管畸形[1]。输卵管性不孕的高危因素包括：盆腔炎性疾病、异位妊娠史、盆腹部手术史、阑尾炎、宫腔操作史、子宫内膜异位症[2-3]。近20多年来，对于输卵管性不孕的治疗正在被新兴的辅助生殖技术替代，由于治疗结局与诊断的准确性、病变的特征、医疗手段的供给以及患者的个人意愿都密切相关，如何选择合适的治疗方式就需要在了解当今技术手段的前提下提出个体化治疗方案。当前仅有美国生殖学会就此问题提出过专家共识[4]，中华医学会生殖医学分会就输卵管性不孕的诊断、输卵管性不孕辅助生殖治疗及外科手术的选择策略、输卵管梗阻的手术治疗及术后助孕时机选择、辅助生殖治疗中输卵管积水的处理和输卵管梗阻治疗后输卵管妊娠的治疗五个方面进行循证论述，提出输卵管性不孕诊治的中国专家共识。 本专家共识采用推荐意见分级的评估、制定及评价（Grading of Recommendation Assessment ，Development and Evaluation ：GRADE ）方法对证据和推荐意见进行分级。 （1）证据等级： A ：高质量的证据，包括随机对照的系统评价、随机对照、全或无病案研究； B ：队列研究的系统评价、队列研究或较差的随机对照研究、―结果‖研究及生态学研究； C ：病例对照研究的系统评价、病例对照研究； D ：单个病例系列研究； E ：未经明确讨论或基于生理学、实验室研究或―第一原则‖的专家意见。 （2）推荐等级： 1：有良好和连贯的科学证据支持，强烈推荐或强烈反对； 2：有限的或不连贯的证据支持，推荐或反对；