密闭式静脉输液法

密闭式静脉输液法

目的：

1、维持水和电解质，维持酸碱平衡。

2、补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。

3、增加血容量，维持血压，改善微循环。

4、输入药物，控制感染，利尿消肿，治疗疾病。

评估患者：

1、接触患者前按七步洗手法洗手，解释说明

2、核对输液卡

3、核对病人，床位卡、

4、选择合适血管（首选手背静脉网，也可选用上肢头静脉、贵要静脉、肘正中静脉的分支）

5、协助病人排尿。

操作前准备：

1、操作前按七步洗手法洗手，带口罩，

2、用物准备：液体、澄清，透亮，无絮状物、棉签（24h）、安尔碘（72h）、止血带（清洁干燥）一次性治疗巾（清洁干燥）、弯盘（清洁干燥）、一次性输液器（密封无漏气）、输液贴（清洁干燥）输液卡、执行单、瓶套、必要时备夹板、绷带。

操作步骤：

操作前：1、核对患者（腕带、姓名、）解释药品名称、作用和副作用。

2、消毒输液瓶、将输液器插入液体中至根部，关紧调节器。输液器外包装放入黑

色生活垃圾袋弃用。

3、将输液瓶挂于输液架上排气，液体不能排出针头外。

4、备胶布、铺垫巾。

操作时：1、扎止血带、选择合适静脉、棉签消毒（直径5cm）放入黄色医疗垃圾桶中弃用，

2、再次检查输液器有无气泡、核对患者、二次排气、

3、核对无误后进行穿刺（嘱病人握拳，绷紧皮肤，20-40°沿静脉走向进针，见回

血再进少许，三松（止血带，松拳，松调节器），确定滴入通畅，固定针头（必

要时夹板固定）。

4、根据病情、年龄、药物性质调节滴数（成人每分钟40-60滴，小儿每分钟20-40

滴。

核对整理：取下止血带和垫巾，协助病人取舒适体位，再次核对（床号、姓名）整理床单位。记录观察：签输液卡（输液时间，输液滴数，操作者签名）做好交代。

用物处置：弯盘，止血带浸泡在1：100 84消毒液中浸泡备用，治疗巾、垫巾、棉签放入黄色医疗垃圾桶中弃用，治疗盘、治疗车放会原位备用。

注意事项：

1、严格执行无菌操作及查对制度，注意配伍禁忌，注意药名和计量。

2、预防空气进入体内（输液前驱气、中及时加药、后及时拔针）。

3、根据病情需要，有计划安排输液顺序，使尽快达到疗效。

4、加强巡视，观察有无不良反应、漏水、针头脱出、阻塞，局部有无肿胀、疼痛，发生故

障及时处理。

5、长期输液者，注意保护和合理选用静脉，一般从远心端开始。

6、对小儿、昏迷不合作者，用夹板、绷带固定，加强巡视。

7、连续输液24小时者，输液器应每日更换一次。

密闭式静脉输液技术操作规范及流程

二、密闭式静脉（留置针）输液技术操作规范及流程 一、操作流程 二、注意事项 一、操作流程 1、核对医嘱——持执行单与医嘱进行核对，准确无误。 2、操作前评估——（1）患者病情、年龄、意识状态、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、用药史、过敏史等。（2）观察穿刺的部位、皮肤及血管状况。 3、操作前指导——（1）告知患者静脉输液的目的、注意事项、药物的作用和副作用及配合要点。（2）如使用静脉留置针输液要告知患者使用静脉留置针的目的、注意事项及配合要点。 4、准备——（1）护士准备衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。（2）用物准备治疗车上层：治疗盘（常规皮肤消毒用物一套）、输液器、液体、输液贴、（留置针、透明贴膜、管道标识）、止血带、一次性垫巾、执行单、手消毒液；治疗车下层：利器盒、医疗垃圾、（*）利器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 （3）环境准备安静、整洁、光线充足。 1、配液——（1）药品核对液体配制前将药液、药品分别与执行单核对。（2）抽吸药品前抽吸药品前进行一次查对包括液体及药品的名称、剂量、浓度、性质、时间、批号、有效期、给药方法以及有无配伍禁忌。（3）抽吸药品时二次核对药物的名称、剂量、浓度等。（4）抽吸药品后进行第三次查对药物的名称、剂量等。（5）加药查对无误后，药品加入液体后摇匀，再次检查液体有无浑浊、沉淀，贴输液瓶签，注明输液时间，签全名。（6）查对并链接输液器检查输液器的型号、效期、完整性，并连接液体。 2、静脉输液——（1）核对携带用物至床旁，持执行单核对床号、床头卡，询问患者姓名。核对药品名称、剂量、浓度、时间等准确无误。（2）挂液查对执行单与患者姓名、液体瓶签上的药品名称、剂量、浓度、时间准确无误后将液体挂于输液架上（连接留置针），初次排气。（3）消毒准备好输液贴（或透明贴膜），协助患者取舒适体位，选择血管，在穿刺肢体下方垫一次性治疗巾；在穿刺处上方约6cm处扎止血带，常规消毒皮肤，范围5*5cm（如使用留置针，消毒范围8*8cm）待干。（4)核对、排气再次核对，排尽空气。（5）穿刺固定头皮针穿刺，嘱患者握拳，一手绷紧皮肤，另一手持针斜面向上与皮肤呈15—30°进针，见回血后，再进入少许，松止血带、嘱患者松拳，打开调节器，用输液贴妥善固定。留置针穿刺取下护针帽，松动留置针针芯，调整针头斜面，嘱患者握拳，一手绷紧皮肤，另一手持针斜面向上与皮肤呈15—30°进针，见回血后，降低穿刺角度为10°左右，再将留置针推进约0.5cm，保证外套管在静脉内。回撤针芯约0.5cm，将套管针全部送入静脉内，抽出针芯，放于利器盒内，松止血带、嘱患者松拳，打开调节器，用透明胶贴妥善固定，注明置管时间。（6）调节滴数再次核对确认药品与执行单各项内容相符后执行人签字。根据病情、年龄、药物性质、医嘱调节速度，一般成人40—60滴/min，老人、儿童20—40滴/min。 3、整理—（1）整理床单位，协助患者取舒适卧位。（2）处理用物、分类放置。（3）洗手、记录。 4、指导要点—（1）告知患者注意穿刺部位的保护，肢体避免用力过度或剧烈活动，避免肢体下垂。（2）不可抓挠输液贴（透明贴膜）或自行拔针，不可随意调节滴数，穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉及时告知护士。（3）嘱患者如有不适及时呼叫护理人员。 三、注意事项（请调整次序，调整后如下，增加及改动内容见第五版基础护理学） 1、根据患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的静脉治疗途径和静脉治疗工具。 2、严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。 3、根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。

密闭式静脉输液法操作流程及标准

密闭式静脉输液法

操作流程: 1.报告考官，我今天操作的项目是密闭式静脉输液法 2.接到医嘱，转抄医嘱，左手手臂持医嘱本到病房评估病人 3.走到床尾，蹲下，打开医嘱本，核对床尾卡；走到床旁，表述“您好，我是你的责任护士，请 您说一下你的床号、姓名，请让我核对一下你的手腕带；由于您的病情需要，遵照医嘱需要给你静脉输液，补充生理盐水和电解质，；输液的过程可能有点痛，请您配合一下；请问您要输哪支手。让我检查一下您的血管情况，您的血管粗、直、弹性好，局部皮肤无红肿、无硬结、无疤痕，可以选择静脉输液。需要我协助您上卫生间吗？那请您先休息一会，我去准备一下，马上过来给您输液” 4.从床尾移输液架至床头旁 5.环境评估：眼看一下四周，说：“环境安静、整洁、光线适宜、温湿度适宜” 6.回到治疗室，说：“用物准备齐全，洗手，戴口罩，核对医嘱，填写输液卡和瓶贴” 7.拿起生理盐水，说：“0.9%氯化钠注射液250ml，在有效期内，瓶口无松动，瓶身无裂隙，倒转 过来，对管检查，溶液澄清，透亮，晃一下，无沉淀，无浑浊，无变色，无絮状物，可以使用” 把盐水放在治疗盘外，把瓶贴倒贴在标签对侧 8.安尔碘，在有效期内，可以使用，协商开瓶日期时间，姓名，启瓶盖，拿起棉签，说“已开封 的棉签，在有效期内，可以使用”取出棉签，蘸消毒液，消毒瓶塞至瓶颈部，消毒两遍。检查输液器，说“一次性输液器，在有效期内，密封完好，包装无破损，无漏气，可以使用” 9.用剪刀剪开输液器外包装，取出输液针头去帽，插入盐水瓶内，输液袋套在瓶口上，放入治疗 盘内。 10.备齐用物，携取医嘱本，到床旁，请您说一下您的床号，姓名，请让我核对一下您的手腕带， 然后说（X床，XXX，盖被，和病人解释说我要给您输液了，请您配合一。）把医嘱本放回治疗车上。 11.把药瓶拿出，取下输液器袋，技在治疗车下层黑色垃圾桶内，关闭调节器，旋紧乳头连接处， 拉输液瓶于输液架上，展开输液管右手将茂菲氏滴管倒置，左手打开调节器开关至最大，当茂菲氏滴管内达到1/2至2/3满时，迅速倒转滴管，右手迅速下滑至调节器处，将调节器往后移动，同时眼光观察液体的流出，待液体流入头皮针管内，立即关闭调节器，不要流出液体；右手顺着茂菲滴管往下滑，眼睛随着手的移动，检查输液管内无气泡，检查完毕，左手拿着针柄，右手提着输液管，把输液管拉在对侧输液架上 12.撕胶布，贴在一次性治疗巾的左侧，拆开被子，露出右手臂，左手拿压脉带各包有治疗巾的垫 枕，拿到手臂旁，右手拉取病人的手，将压脉带和垫枕放于病人手臂下，手下，选择粗、直、弹性好，避开关节的静脉，消毒→扎压脉带于穿刺点上方6cm→再次消毒 13.拿过输液记录卡，与病人输液瓶上的瓶贴核对→询问病人的床号，姓名→取下输液器再次排气 （不超过5滴）→关闭，检查针头及输液管内有无气泡，右手持针，左手取针帽 14.嘱病人握拳，左手绷皮肤→右手进针 15.刺入后，右手固定针柄，左手松压脉带，嘱病人手松拳，液体流入通畅后，左手撕胶布，固定 针柄，针梗和头皮针下端输液管→左手把压脉带，垫枕同时撤出，右手盖被（压脉带放于浸泡的桶内，一次性治疗巾放入黄色垃圾袋内，垫枕放于治疗车上层） 16.调节滴速→拿出医嘱本，再次询问病人床号，姓名，医嘱本与输液瓶上瓶贴核对床号姓名→跟 病人说（您的液体已经给您输好了，请您不发随意调节速度，输液侧肢体减少活动，防止针头滑出血管外，如果在输液过程中，穿刺处发现红，肿，热，痛，或滴壶内液面速度下降缓慢，请按床头铃，我们会及时过来年您的） 17.安置病人于合适体位把床头铃放于病人易取处，整理床单位→洗手→掏出笔→记录输液卡，看

(十五)密闭式静脉输液法

（二）密闭式静脉输液法一、技术规范 二、操作流程

静脉输液操作考核流程 护士甲沟通

三、操作考核评分标准

项目标准 分值 质量标准 评分等级 A B C D 准备8分 2 4 2 1.按规定着装，洗手、戴口罩。 2.用物准备齐全，符合无菌要求，放置合 理有序。用物：治疗盘内放输液器2个、止血带、 治疗巾、弯盘、皮肤消毒液、棉签、输液贴；医嘱 执行单、输液标签（注明患者姓名、床号、输液药 品、剂量、浓度、用法、日期、时间）、按医嘱备 药液，备输液架，必要时备小夹板及绷带（口述）。 检查药液、一次性物品质量及有效期。 3.环境：清洁、舒适、注意保暖。 2 4 2 1 3 1 2 查对解释评估 9分2 3 3 1 1.查对患者、医嘱执行单、输液标签。 2.解释药物名称、操作目的和注意事项，取得患者合 作。 3.评估患者的病情、穿刺部位的皮肤、血管情况、合 作程度等。 4.询问患者大小便。 2 3 3 1 1 2 2 1 1 核对检查 药物 10分 8 2 1.核对药物（药名、浓度、剂量、有效期等），检查 袋装液体有无破裂、药液有无浑浊、沉淀或絮状物。 正反两面各看10秒钟。 2.将输液标签倒贴在输液袋上。 8 2 6 4 输液 55分 4 3 5 4 6 16 8 6 3 1.床旁核对患者、医嘱执行单，询问患者是否开始。 固定输液架。 2.消毒瓶口两遍，打开输液器，插入瓶口至根部，挂 于输液架上。 3.排气一次成功，检查有无气泡，正确放置头皮针。 4.备输液贴置于治疗盘边，协助患者取舒适卧位，穿 刺肢体下置小垫枕、治疗巾、止血带。选择穿刺部 位。 5.消毒皮肤，消毒面积不小于8cm×8cm，在穿刺点 上方6cm处扎止血带（止血带应扎在垫巾上）。再 次消毒皮肤，面积同前。局部待干。 6.排净针头内空气，取下针头保护帽。再次核对患者、 药液，嘱患者握拳，一手绷紧皮肤，一手持针翼， 针头斜面向上，与皮肤成15～30度角自静脉上方 或侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行刺入静脉，见 回血，可再顺静脉进针少许。 7.先固定针柄，然后松开止血带，嘱患者松拳，打开 调节阀。待液体滴入通畅、患者无不舒适后，输液 贴固定，必要时用夹板固定关节。 8.根据患者年龄、病情及药液的性质调节输液滴速。 撤去小枕，在输液瓶签上注明滴速。 9.输液完毕，用干棉签轻压穿刺点上方，快速拔针， 沿血管方向纵行压迫穿刺点3-5分钟 4 3 5 4 6 16 8 6 3 3 2 4 3 4 12 6 4 2 2 1 3 2 2 8 4 2 1

密闭式静脉输液操作流程及标准

密闭式静脉输液法操作标准 操作步骤操作标准分值扣分 操作前准备15分护士仪表： 衣帽整洁：指甲不过长且清洁；举止端庄、大方；面部表情和蔼可亲 2 物品准备：上层：治疗盘内备：0.2%碘伏、无菌棉签、弯盘、液体、（按医嘱准备）、止血带、剪子、治疗巾、一次性输液器一套、输液 贴（可事先写好）、输液敷贴、手消毒液 治疗盘外备：输液架、笔、有秒针的表：输液记录卡（可事先写好）， 下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器收集器、止血带回收桶 9 评估患者（选手须口述）： 1.患者身心状况（年龄、病情、意识状态及营养状况等） 2.患者对输液的认识、心理状态及配合程度 3.患者穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度 4..询问并协助患者大小便。 2 评估环境（选手须口述） 1.患者无其它治疗或进餐2、病室清洁、通风 2 操作步骤60分计时开始（规定在10分钟内完成） 1、洗手（六步洗手法）、戴口罩 2 2、核对、检查 （1）核对药物：药名、浓度、剂量、时间和用法及患者床号和姓名（2）检查药液质量：检查药液是否过期，将输液袋/瓶上下摇动2次， 挤压1次，对光检查药液有无浑浊、沉淀及絮状物、漏液等 2 2 3、粘贴输液贴：根据医嘱（输液卡）填写输液贴，并将输液贴倒贴 于输液袋上空白面上 4 4.插输液器：取出输液器的插头端，关闭调节器，将输液器的插头插 入输液袋中直至插至头根部 4 5、整理用物，洗手，摘口罩，口罩折叠正确，放置上衣口袋。 6、操作前查对 携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名 4 7.解释目的、取得合作，协助患者取舒适体位，备输液架。 2 8、再次洗手、戴口罩 2 9、再次查对所用药液的药名、浓度、剂量、时间、用法： 2 10、排气 （1）将输液袋挂于输液架上 （2）打开调节器，第一次排气，使液体保持在头皮针内不外溢，并 放在输液袋中 2 2

密闭式静脉输液法操作步骤及考核

密闭式静脉输液法 目的（2分）：按照医嘱正确为患者实施治疗 用物（5分）：一次性输液器、棉签、碘酒、酒精、剪刀、启瓶器、网套、止血带、止血钳、治疗巾、输液卡、胶布、笔、弯盘、洗手液、抢救盒（内有地米、盐酸肾上腺素，5cm空针一具），治疗车下分别放黑色污物盒一个、黄色污物盒一个、锐器盒一个。（少一样扣0.5分）操作步骤(80分）： 1、消毒液洗手（六步洗手法），戴口罩。（错一处扣0.5） 2、治疗室内查对一次性物品及药品，输液瓶上写上病人姓名、床号、药名，检查输入液并诉：药物无变色、沉淀、絮状物。（错一处扣0.5） 3、将用物推至病人床旁核对病人，对输液卡，给病人作好解释，取得病人配合。准备输液贴。（一床老师请问你叫什么名字？×老师，你好，我是你的主管护士×××。你现在身体感觉好些了吗？现在我遵医嘱为你静脉输入生理城盐水500cm+青枚素800万单位治疗肺炎，请问你需要解便吗？你现在的体位合适吗？需要摇高床头吗？那好，我现在开始的准备输液，请你稍等）。（错一处扣0.5） 4、选择评估穿剌部位皮肤情况，（×老师，请问你输哪只手？那好，我先看一下你的右手血管和皮肤情况。×老师，你右手的血管不错，穿剌的部位皮肤没瘢痕和炎症，那我们就选择右手好了。放治疗巾，压脉带于病人手下，选择血管，盖被子。（错一处扣0.5） 5、核对药液，检查棉签，用剪刀剪开棉签，用碘酒、酒精消毒瓶塞。（错一处扣0.5） 6、检查输液器，用剪刀剪开输液器，口袋放入第一黑色污物盒内。（错一处扣0.5） 7、取出输液器，插入药瓶内，固定排气管，输液瓶挂于输液架上。（错一处扣0.5） 8、第一次排气于过滤器处，头皮针挂于分叉处。（错一处扣0.5） 9、（×老师，现在我给你消毒，请你配合一下），诉：以穿剌点为圆心环环密盖，直径大于5cm。消毒皮肤（碘伏正反各消毒一次），系压脉带，嘱病人握拳（×老师，请你握拳）再次碘伏消毒一次，取下护针套，第二次排气，检查排气是否彻底。（错一处扣1） 10、核对病人，（×老师，我马上要给你穿着剌了，可能有一点疼痛，我会尽量轻柔一点）左手绷紧皮肤，右手持针柄进行穿剌，见回血后再将针头平行进少许。（错一处扣0.5）11、嘱病人松拳头，松止血带，松输液调节器，见溶液通畅后用胶布固定针柄及胶管。取下治疗巾，止血带分类放置，调节速度，整理床单元。（错一处扣0.5） 12、核对病人，填写输液卡并挂于输液架上。（错一处扣0.5） 13、诉：已洗手。取口罩，解释输液的注意事项，（×老师，液体已经给你输好了，输入的是生理盐水500cm+青枚素800万单位，你没有什么不舒服吧？在输液过程中如出现心悸、畏寒、咳嗽等不适请及时告诉我。请问你还有什么需要吗？那好，我将呼叫器放在你的枕边，有事请你按铃，我也会随时来观察你输液的情况，谢谢你的配合。（错一处扣1） 14、推车推到治疗室整理用物，分类处理。（错一处扣0.5） 加液体：诉（更换液体时需同时消毒第一瓶上外露针梗及针栓部分，再拨出插入第二瓶，待溶液点滴通畅后，签字记录方可离去。（错一处扣0.5） 取液体：洗手，戴口罩。（×老师，我是你的主管护士×××，你的液体已经输完了，我准备给

密闭式静脉输液

密闭式静脉输液法 目的:1维持水、电解质、酸碱平衡，补充能量和水分； 2增加血容量，维持血压； 3利尿消肿，治疗疾病等。 用物准备： 此外治疗车下备集针器小篮子 操作方法及程序： 1．口述：主考官您好，我是心胸外科护士刘琼，今天我考核的项目是密闭式静脉输液法。 在操作之前，要求仪表端庄，着装整洁，洗手，剪指甲，配合我的病人是1床杨洋，20岁，诊断为XXX，生命体征稳定，心肺功能良好，穿刺部位局部皮肤组织完整，血管粗直富有弹性，无过敏史。现在用物已经备齐，请问可以开始了没？（OK举手） 2．检查输液器，注射器，棉签的有效期，是否完整。 3．核对医嘱，并在输液卡上签名，检查药名，浓度、剂量和有效期，瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，对光检查药液是否浑浊，沉淀，有絮状物。贴上输液卡，套网套，开启药瓶中心部分，消毒。 4．锯安剖，消毒安剖用无菌纱布包好掰开，检查有无碎屑，取出注射器，调整针尖朝下，活动下针管，抽吸好药液加入瓶内，回抽空气，将针头放入集针器。签名。 5．再次消毒瓶口，插入输液器，关闭调节器，固定针栓和护针帽。双人核对后放入治疗盘。 6．对床头卡核对床号姓名，（口述）您好，1床杨洋，根据医嘱，我将为您进行静脉输液，请您配合。您今天一共有3瓶液体，时间比较长，请问您要上卫生间么？您这样睡的舒服么？（助其取舒适体位）7．2人核对后将液体挂好，排气到皮管处，固定好。 8．“请把手伸出来好么？”穿刺部位下铺垫巾，扎止血带，选择血管，松开，消毒待干。备伏贴，扎止血带，酒精脱碘。 9．再次检查皮管内有无气泡，取下针帽排出一滴液体，叫病人握拳，“我现在为您穿刺，会有一点点刺痛，但别紧张我会轻一点的”穿刺见回血后在进入少许，叫病人松拳，松止血带，打开调节器，胶布固定好，必要时用夹板固定。 10．对手表调节速度，一般成人40~60滴/分，儿童20~40滴/分。 11．整理床单位，协助病人去舒适体位，“一床杨洋，我已经为您输上液体，您的感觉还好吧？在输液过程中，请您不要随意调节速度，以及不要乱动手臂以防针头脱出，我会随时来巡视您，如有什么需要请您直接按铃。谢谢您的配合，请您好好休息！” 12．清理用物，洗手，记录签名。 13．报告主考官，在输液过程中，病人一般症状良好，无不良反应，输液通畅，局部无肿胀。操作完毕，请指导，谢谢！！！{举手}

密闭式静脉输液法技术操作规范

密闭式静脉输液法技术操作规范 【目的】 1．维持水和电解质、酸碱平衡，补充能量和水分。 2．增加血容量，维持血压。 3．利尿消肿，治疗疾病等。 【用物准备】 基础消毒盘、一次性无菌输液器及输液针头、药液、垫巾、止血带、胶布、瓶套、输液架，必要时备夹板及绷带。 【操作方法及程序】 1．洗手，戴口罩。 2．检查输液器完整性，有效期等。 3．核对医嘱，检查药名、浓度、剂量和有效期等，瓶口有无松动，瓶身有无裂痕；将瓶倒置，检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物。套上瓶套，开启药瓶中心部分，常规消毒瓶口，根据医嘱加药并在溶液瓶或袋上注明。 4．取出输液器，持输液管及排气管针头插入瓶塞至针头根部，关紧水止，固定针栓和护针帽。双人核对。

5．携用物至病床旁，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。协助病人排尿，并取适当体位。将药瓶挂在输液架上排气，使输液管内充满液体，茂菲滴管内有1/3～1/2液体，将带有护针帽的针头套，固定于输液架上。 6．穿刺部位下铺垫巾，扎止血带，选择静脉，松开止血带，用2%碘酊消毒皮肤，待干；备胶条，扎紧止血带，以75%乙醇脱碘。 7．再次检查茂菲滴管下端有无气泡，取下针头护针帽进行穿刺，见回血将针头再沿静脉进针少许，松开止血带，打开水止，以胶布固定针头，取下止血带和治疗巾，将输液肢体放置舒适，必要时，用夹板固定。 8．调节输液速度，一般成人40～60滴/min，儿童20～40滴/min。 9．整理床单位，放置信号灯开关于病人可及处。 10．清理用物。洗手后做记录、签名等。 11．加强巡视，观察病人情况和输液反应。 12．需更换输液时，消毒瓶塞后，拔出第1瓶内排气针

密闭式静脉输液操作流程

密闭式静脉输液操作规程 【仪表】仪表端庄，服装整洁。 【评估】 1、输液的目的、药液的作用、注意事项 2、患者的病情、身体状况、年龄、药物过敏史 3、心理状态及配合程度 4、穿刺部位的皮肤、血管及肢体活动情况。 5、环境：清洁、舒适。 6、有无其他需求。如：上洗手间。 注意：与病人交流语言得当，态度和蔼。 【准备】 护士：衣帽整洁、修剪指甲，洗手，戴口罩 物品：根据医嘱备输液药物、治疗盘、弯盘、安尔碘、输液器、消毒砂轮、注射器、排液碗、棉签、输液贴、止血带、快速洗手液、输液贴、输液治疗卡。必要时备：抢救药：盐酸肾上腺素。 治疗车下面：浸泡止血带的消毒液桶、利器盒、医疗垃圾桶生活垃圾桶。 【操作流程】 自我介绍：来自某科的护士某某某，我要操作的项目是静脉输液，物品已经准备齐全，无菌物品均在有效期，可以开始操作了吗，征得同意后开始操作。 处理医嘱（核对医嘱：药物名称、剂量、用法等，转抄输液治疗卡及输液贴）→评估病人：携输液卡核对病人姓名、床号，向病人讲解输液的目的和药物的作用并取得合作；询问有无过敏史、合作情况、选择注射部位及血管情况，并准备好输液架；询问是否需要解大、小便，做好输液前的准备。例如： 护士：您好,请问您叫什么名字? 患者；*** 护士：***您好。我是您的责任护士,我叫**，能让我核对一下您的腕带和床尾卡吗？ 护士：因为这几天您有点咳喘，根据你的病情医生要给您输几天氨茶碱，这个药主要作用是平喘的，输完后你会觉得舒服点。您能接受这项治疗吗？ 护士：让我看一下您的手背皮肤和血管情况。（皮肤完好无破损，无瘢痕、炎症，血管弹性良好，粗直。可以进行此次操作。）需要我协助你上卫生间吗？不需要。好的，您先休息。稍后我来给您输液。将输液架放好。 回治疗室：按七步洗手法洗手，戴口罩、帽子，衣帽整齐 取输液药物→与医嘱及输液卡核对→检查药液名称、有效期，安瓿有无裂纹，药液有无变色、浑浊→核对液体名称、浓度、有效期、瓶口有无松动、瓶体有无裂痕、对光检查药液有无浑浊、变色→贴输液卡→起瓶盖→取棉签→消毒瓶口（一遍安尔碘）→取药液→据瓶口，安尔碘消毒瓶口，纱布包裹掰开安瓿→检查注射器（轻拉活塞，调整针头斜面），抽吸溶液抽吸药液（遗留药液不得大于0.1ml）→检查输液器（有效期、有无漏气、破损）→插输液

密闭式静脉输液操作流程15109

密闭式静脉输液操作规程 【评估】 1、输液的目的、药液的作用、注意事项 2、患者的病情、身体状况、年龄、药物过敏史 3、心理状态及配合程度 4、穿刺部位的皮肤、血管及肢体活动情况。 【准备】 护士：衣帽整洁、修剪指甲，洗手，戴口罩 物品：根据医嘱备输液药物、治疗盘、安尔碘、输液器、消毒砂轮、2副一次性5ml注射器，消毒针头一颗（7号）、排液碗、污物缸、棉签、输液贴、止血带、快速洗手液、输液治疗卡、输液贴。抢救药：盐酸肾上腺素 治疗车下面：浸泡止血带的消毒液桶、利器盒、医疗垃圾袋或桶 环境：清洁、舒适 体位：坐位或半卧位 【操作流程】 自我介绍：来自某院某科的护士某某某，我要操作的项目是静脉输液，物品已经准备齐全，无菌物品均在有效期，可以开始操作了吗，征得同意后开始操作。 处置医嘱（核对医嘱：药物名称、剂量、用法等，转抄输液治疗卡及输液贴）→评估病人：携输液卡核对病人姓名、床号，向病人讲解输液的目的和药物的作用并取得合作；询问有无过敏史、合作情况、选择注射部位及血管情况，并准备好输液架；询问是否需要解大、小便，做好输液前的准备。例如： 护士：您好,请问您叫什么名字?xxx 护士：我是您的责任护士,我叫****，只几天你是不是觉得有点咳喘，根据你的病情医生要给您输几天氨茶碱，这个药主要作用是平喘的，输完后你会觉得舒服点。 护士：您输哪只手呢?好的。你右手血管挺好的，就打右手吧。需要我协助你上卫生间吗？不需要。好的，稍后我来给您输液。将输液架放好。 回治疗室：按六步洗手法洗手，戴口罩、帽子，衣帽要整齐 取输液药物→与医嘱及输液卡核对→检查药液名称、有效期，安瓿有无裂纹，药液有无变色、浑浊→核对液体名称、浓度、有效期、瓶口有无松动、瓶体有无裂痕、对光检查药液有无浑浊、变色→贴输液卡→起瓶盖→取棉签→消毒瓶口（一遍安尔碘）→取药液→据瓶口，安尔碘消毒瓶口，掰开安瓿→检查注射器（轻拉活塞，调整针头斜面），抽吸溶液抽吸药液（遗留药液不得大于0.1ml）→检查输液器（有效期、有无漏气、破损）→插输液器（包住瓶口）→再次核对（安瓿、液体、输液卡） 携用物至病人床旁→核对床号、姓名，再次确认病人，做好输液准备→挂输液瓶并排好空气至空气过滤处（两次排液）（莫非氏滴管液面1/2～2/3）→将输液管倒挂于莫非氏滴管

密闭式静脉输液法

密闭式静脉输液法 报告考官，我是号考生，我今天操作的项目是密闭式静脉输液。 一：核对医嘱，准备执行单。 二：评估患者：护士准备：衣帽整洁，指甲已修剪。 准备用物：略 左手手臂持执行单到病房评估病人走到床尾，蹲下，核对床尾卡；走到床旁，表述“您好，我是你的责任护士，请您说一下你的床号、姓名，请让我核对一下你的手腕带；由于您的病情需要，遵照医嘱需要给你静脉输液，补充生理盐水和电解质，；输液的过程可能有点痛，请您配合一下；请问您要输哪支手。让我检查一下您的血管情况，您的血管粗、直、弹性好，局部皮肤无红肿、无硬结、无疤痕，可以选择静脉输液。需要我协助您上卫生间吗？那请您先休息一会，我去准备一下，马上过来给您输液” 从床尾移输液架至床头旁。 环境评估：眼看一下四周，说：“环境安静、整洁、光线适宜、温湿度适宜，没有进行清扫和铺床等活动。” ·经评估患者清醒合作，注射部位无异常，环境适宜，符合静脉输液的要求。 三：操作过程 操作前准备：回到治疗室说： “用物准备齐全，洗手（不少于15秒），戴口罩，按医嘱检查药名、浓度、剂量、及有效期。填写瓶贴。”拿起生理盐水，说：“0.9%氯化钠注射液250ml，在有效期内，瓶口无松动，瓶身无裂隙，倒转过来，对光检查，溶液澄清，透亮，晃一下，无沉淀，无浑浊，无变色，无絮状物，可以使用。”把盐水放在治疗盘外，把瓶贴倒贴在标签对侧。安尔碘，在有效期内，可以使用，（写上开瓶日期时间，姓名），拿起棉签包，说“已开封的棉签，在有效期内，可以使用”玻璃瓶套上瓶套，开启药瓶中心部分，取出棉签，蘸消毒液，消毒瓶塞至瓶颈部，消毒两遍。检查输液器，说“一次性输液器，在有效期内，密封完好，包装无破损，无漏气，可以使用”用剪刀剪开输液器外包装，取出输液针头去帽，插入盐水瓶内，输液袋套在瓶口上，放入治疗盘内。口述：治疗盘内止血带（清洁干燥）、垫巾（清洁干燥）、胶布或输液贴（清洁干燥）、弯盘（清洁干燥）所有物品都在有效期内可以使用。 备齐用物，携取执行单，到床旁，请您说一下您的床号，姓名，请让我核对一下您的手腕带，然后说（X床，XXX，盖被，和病人解释说我要给您输液了，请您配合一下。）把执行单放回治疗车上。把药瓶拿出，取下输液器袋，放在治疗车下层黑色垃圾桶内，关闭调节器，旋紧头皮针连接处，拉输液瓶于输液架上，展开输液管右手将茂菲氏滴管倒置，左手打开调节器开关至最大，当茂菲氏滴管内达到1/2至2/3满时，迅速倒转滴管，右手迅速下滑至调节器处，将调节器往后移动，同时眼光观察液体的流出，待液体流入头皮针管内，立即关闭调节器，不要

密闭式静脉输液技术操作口述

密闭式静脉输液技术操作口述 大家好，我是内四科护士xxx ，下面为大家操作的是密闭式静脉输液技术，环境温湿度时宜安静整洁光线适中，适合操作。护士衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。输液 3 卡与医嘱核对准确无误。 评估患者：请问你是5 床王红吗？你好王女士，我是您的责任护士许丹丹，请先让我检查一下你的床尾卡。王女士，现遵医嘱要为您输液消炎，静点的是克林霉素1.2g ，昨天在左手输的液吧，今天我在您的右手输液，请把右手伸出来，请让我检查一下右手皮肤和血管情况是否适合输液。（成人输液首先静脉为手背静脉网，也可选用上肢头静脉，肘正中静脉及贵要静脉的分支等。）右手血管弹性不错，那么就选择右手为您输液，需要协助您去卫生间吗？我去准备用物马上回来为您操作。 操作前准备：1 ）护士按七步洗手法洗手 2）用物准备：车上：治疗盘，爱尔碘，一次性输液器，一次性注射器，无菌棉签，药液， 一日一次性治疗碗。车下：剪刀，砂轮，输液三卡，病例，胶布，止血带，垫巾，洗手液，污桶。 3 ）核对医嘱：5 床王红，0.9% 氯化钠250ml ，克林霉素1.2g ，一日一次静点。 0.9% 氯化钠250ml, 瓶口无松动，瓶身无裂痕，对光检查无浑浊沉淀絮状 物，在有效期内可以使用（贴瓶贴，拉环开启）; 克林霉素1.2g, 瓶身完好无裂痕，液体澄清透明，在有效期内可以使用；安尔碘在有 效期内，开启时间xxx 年xx 月xx 日xx 时；检查一次性输液器包装无破损，在有 效期内可以使用；检查一次性注射器包装无破损，在有效期内可以使用；（用剪子剪 开包装）可编辑

检查一次性棉签包装无破损，在有效期内可以使用；消毒瓶口，根据医嘱按无菌技术加药（安瓶弹—消—据—消—掰—吸药—加药—剪开输液器—插输液器并带包装）。 操作过程：（1）备齐用物，携用物至患者床旁，核对患者腕带床号及姓名，王女士我现在为您输的是 0.9% 氯化钠，克林霉素1.2g 主要是输液消炎，请您配合，协助患者取舒适体位。 （2 ）排气：关闭调节夹，旋紧头皮针连接处，核对药液将输液瓶倒置挂于输液架上，展开输液器，排气（茂菲滴管二分之一到三分之二满）时迅速倒转滴管，第一次排气不可排出药液。 （3）消毒：备胶布，置脉枕、垫巾，消毒皮肤第一次（>5cm ），在穿刺点上方6cm 处扎止 血带，选静脉（避开关节和静脉窦），消毒皮肤第二次。 （4 ）穿刺：再次核对，打开调节阀，再次排气至少量液体滴出，取下护针帽，穿刺（左手绷紧皮肤，右手持针，针斜面向上并与皮肤呈20 °-40 °角，刺入皮肤，见回血，在进针少许，松止血带，松拳，开调节阀，固定针头） （5）滴速：成人40-60 滴|分，儿童20-40 滴|分，再次核对患者，输液卡签名（输液开始时间，滴数，执行人签名），去下垫巾，止血带，整理床单位，衣袖，恢复体位。 操作告知：王女士，我已经根据您的年龄，病情，药物性质，调节好了滴速50 滴每分，您不要随意调节滴数，以免引起不适，在输液过程中输液侧肢体请不要剧烈活动，如果在输液过程中局部皮肤红肿胀痛，滴壶内滴速减慢，请按呼叫器，叫医护人员，我也会经常巡视病房观察您的情况及有无输液反应。 精选文档 操作结束：5 床王红，您输液已经完毕，我现在要为您拔针，按压穿刺部位片刻至不出血，王女士，请您暂时避免与水

密闭式静脉输液法操作流程及标准

密闭式静脉输液法 核对医嘱、输液卡和输液治疗卡 核对药液标签：药名、浓度、剂量、 有效期 对光检查倒置检查药液 在药液标签旁贴输液卡

启瓶盖 棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈 将药瓶放置治疗车一侧，消毒液待干检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头 将输液器针头插入瓶塞至根部，输液器袋套在药瓶上 关闭调节夹，旋紧头皮针连接处 将输液瓶挂与输液架上，展开输液器先将茂菲氏滴管倒置，抬高滴管下输液管 打开调节夹，使液体流入滴管内，当达到 1∕2至2∕3满时，迅速倒转滴管，液体缓慢下降 待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管内有无气泡，将输液管放置妥当（首次排气原则不滴出液体） 协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢

体下垫治疗巾 选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉 在穿刺点上方6cm处扎止血带，松紧适度 消毒液消毒皮肤 再次核对：打开调节夹，再次排气至少量药液滴出 关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡，取下护针帽 嘱病人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤呈合适角度进针，见回血后再将针头沿血管方向进入少许 一手固定针兵，一手松开止血带，打开调节夹，嘱病人握拳 待液体滴入通畅后，用输液贴分别固定针柄，针梗和头皮针下端输液管 根据病人的年龄、病情和药物性质调节低速（口述），调节滴速用时至少15

秒，报告滴速 操作后核对病人，告知注意事项 安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处，整理用物，洗手 记录输液卡，并将其悬挂于输液架上每隔15-30分钟巡视病房一次 核对解释，告知病人输液完毕需要拔针 接去针柄和头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针嘱病人按压3至5分钟直至无出血，并告知注意事项

密闭式静脉输液法操作流程及标准

密闭式静脉输液法 项目项目内容技术要求分值 素质要求报告内容报告操作项目名称 语言流畅，态度和蔼，面带微笑 2仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2服装服饰服装鞋帽整洁，头发，着装符合要求2 操作前准备病人 评估病人状况，解释该项操作的目的及相关事 项，征得病人同意使之愿意合作 3环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁、光线适中1用物 治疗车、注射盘、安尔碘、安尔碘架、无菌棉 签、0.9%氯化钠注射液250ml、输液器、医嘱单、输 液治疗卡、输液卡、笔、止血带、治疗巾、手消液、 手表、输液架、锐器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶， （用物准备齐全、摆放合理美观） 2护士 着装整洁、修剪指甲、七步洗手、带口罩 2 操作步骤核对检查 核对医嘱、输液卡和输液治疗卡 核对药液标签：药名、浓度、剂量、 有效期 对光检查倒置检查药液 在药液标签旁贴输液卡 1 2 2 2准备药液 启瓶盖 棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈 将药瓶放置治疗车一侧，消毒液待干 检查输液器包装、有效期与质量，打 开输液器包装，取出输液器针头 将输液器针头插入瓶塞至根部，输液 器袋套在药瓶上 1 3 1 3 2核对解释 备齐用物携至病人床旁，核对病人，向病人解 释并取得合作 3初步排气 关闭调节夹，旋紧头皮针连接处 将输液瓶挂与输液架上，展开输液器 先将茂菲氏滴管倒置，抬高滴管下输 液管 打开调节夹，使液体流入滴管内，当 达到 1∕2至2∕3满时，迅速倒转滴管，液体缓 慢下降 待液体流入头皮针管内即可关闭调节 夹，检查输液管内有无气泡，将输液管放置妥 当（首次排气原则不滴出液体） 2 1 2 2 5

协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫治疗巾 选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉 在穿刺点上方6cm处扎止血带，松紧适度 消毒液消毒皮肤 再次核对：打开调节夹，再次排气至少量药液滴出 关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡，取下护针帽 嘱病人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤呈合适角度进针，见回血后再将针头沿血管方向进入少许 一手固定针兵，一手松开止血带，打开调节夹，嘱病人握拳 待液体滴入通畅后，用输液贴分别固定针柄，针梗和头皮针下端输液管 根据病人的年龄、病情和药物性质调节低速（口述），调节滴速用时至少15秒，报告滴速 操作后核对病人，告知注意事项 安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处，整理用物，洗手 记录输液卡，并将其悬挂于输液架上 每隔15-30分钟巡视病房一次 核对解释，告知病人输液完毕需要拔针 接去针柄和头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针 嘱病人按压3至5分钟直至无出血，并告知注意事项

密闭式静脉输液操作流程及考核标准(一类特选)

密闭式静脉输液操作流程 一、操作准备： 1、用物准备：治疗盘（安尔碘、棉签、剪刀、止血钳、输液器、输液贴、治疗巾及压脉带、肾上腺素、2.5ml和5ml 空针各1具）、治疗碗（内放小毛巾）、无菌罐（无菌纱布）、无菌持物钳及罐、砂轮、输液卡、口罩、手套、瓶签、标签、笔、手表、弯盘、按医嘱准备无菌溶液和药液。 2、治疗车下层：医疗垃圾及生活垃圾桶、锐器盒等 二、操作要点： 操作者穿戴整齐，完成规范洗手，用物准备齐全。立正后，大声向评委报告：报告评委，**号做密闭式静脉输液操作准备完毕，请指示！评委说：开始! 1、遵医嘱准备药液，三查八对，用物齐全。 2、推车于床尾，核对床尾卡，推车至床旁。评估环境，报告：现场环境清洁，光线充足。 3、问候病人，自我介绍，核实患者身份（腕带），解释穿刺目的。评估患者全身皮肤情况，并报告，做好输液准备（询问病人需要上洗手间吗？这样躺着可以吗），取得患者配合。 4、洗手、戴口罩。 5、按医嘱准备药（不用现场配药）。 6、输液前查对。核对溶液(溶液品种、量、有效期)、

瓶签等。说：查对无误。 7、检查棉签并剪开（取出一根消毒棉签），消毒瓶塞，检查输液器，消毒液体瓶塞，剪开将输液器，将输液器针头插入瓶塞至针头根部，关闭调节器。排气：操作者手持输液器头皮针柄，抬高滴管下端的输液管，右手挤压滴管，使溶液迅速流至滴管1/3至1/2满时，稍松调节器，左手放低使溶液顺输液管缓慢下降，直至排尽空气至过滤器处，关闭调节器并妥善固定。 8、选择血管，在患者输液部位下方，铺一次性治疗巾，放好止血带。 9、（说：已完成规范洗手）戴手套。 10、消毒皮肤：以进针点为中心，用安尔碘消毒皮肤，直径6-8CM待干，准备输液贴。 11、在穿刺部位上10CM处扎止血带，嘱患者握拳，再次用安尔碘消毒，待干。 12、再次查对（操作中查），与患者沟通，缓解患者紧张情绪。 13、排气：取下针套，排尽针内空气（药液滴出2～3滴，过多为浪费药液）。进针：右手持针柄，针尖斜面向下，绷紧皮肤，并与皮肤成15°～30°角，从静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入，见回血后放平针头再进针少许即可。一手拇指固定针柄，松止血带、嘱病人松拳、打开调节器。

密闭式静脉输液

密闭式静脉输液 【目得】 1、补充水分及电解质，预防与纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 2、增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注。 3、供给营养物质，促进组织恢复，增加体重，维持正氮平衡。 4、输入药物，治疗疾病。

【指导内容】 1、告知患者用药得名称、主要作用与副作用。 2、告知输液过程得注意事项。 【注意事项】 1、严格执行无菌操作及查对制度，注意药物得配伍禁忌。 2、对长期输液患者或输注刺激性强得药物时，要注意保护与合理使用血管，避免静脉炎得发生。 3、根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。 4、昏迷、小儿等不合作患者，应选用易固定部位得静脉，必要时夹板固定肢体。 5、输液过程中加强巡视，观察有无输液反应，并及时处理;发现输液故障及时排除。 6、防止空气进入血管形成血气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。 7、需连续输液得患者，应每天更换输液器。 8、老年、长期卧床、手术患者避免选择下肢浅静脉进行穿刺。

【相关知识】 1、药液不滴得原因 (1)针头滑出血管外。 (2)针头斜面紧贴血管壁。 (3)针头阻塞。 (4)压力过低。 (5)静脉痉挛。 2、常见输液反应:发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞。 3、急性肺水肿得原因及临床表现 (1)原因:输液速度过快，患者原有心肺功能不良。 (2)临床表现:突然出现呼吸困难，胸闷、咳嗽、咳粉红泡沫样痰； 严重时，痰液可从口、鼻腔涌出，听诊肺部布满啰音，心率快且节律不齐。 4、发生药液外渗得处理方法:一旦发生渗漏，应立即更换输液部 位，并积极采取相应得治疗措施，亦可采用渗液吸收贴贴于皮肤表面，消除组织水肿与药物对细胞组织得毒性作用。 (1)小范围外渗:①外渗得药液对组织刺激性小、容易吸收得，可以 用热敷，或用95%得酒精持续湿敷，50%得硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退；②输入得药液如为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显得，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。 (2)大范围外渗:一般在药液外渗得48小时内，应抬高受累部位， 以促进局部外渗药物得吸收。用50%得硫酸镁或95%得酒精持续湿敷，局部封闭。亦可用相对应得药物相拮抗，如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松:钙剂外渗可用50%硫酸镁、山莨菪碱(654-2)湿敷，也可以用马铃薯、生姜外敷等。 (3)化疗药物渗漏时，只要可疑渗漏，立即停止输注。回抽静脉针 管内得余液，注入5～10ml 生理盐水，稀释局部药物浓度，同时冰敷(收缩血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应)。①局部普鲁卡因+生理盐水皮下注射，可减慢化疗药物吸

密闭式静脉输液技术操作规范及流程

二、密闭式静脉(留置针)输液技术操作规范及流程 一、操作流程 二、注意事项 一、操作流程 1、核对医嘱——持执行单与医嘱进行核对,准确无误。 2、操作前评估——（１）患者病情、年龄、意识状态、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、用药史、过敏史等。（2)观察穿刺的部位、皮肤及血管状况。 3、操作前指导——（１)告知患者静脉输液的目的、注意事项、药物的作用和副作用及配合要点。(2）如使用静脉留置针输液要告知患者使用静脉留置针的目的、注意事项及配合要点。 4、准备——（1）护士准备衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。（2)用物准备治疗车上层：治疗盘(常规皮肤消毒用物一套）、输液器、液体、输液贴、(留置针、透明贴膜、管道标识)、止血带、一次性垫巾、执行单、手消毒液;治疗车下层：利器盒、医疗垃圾、（*)利器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 （3)环境准备安静、整洁、光线充足。 １、配液——(1)药品核对液体配制前将药液、药品分别与执行单核对。（2)抽吸药品前抽吸药品前进行一次查对包括液体及药品的名称、剂量、浓度、性质、时间、批号、有效期、给药方法以及有无配伍禁忌。(3)抽吸药品时二次核对药物的名称、剂量、浓度等。(４)抽吸药品后进行第三次查对药物的名称、剂量等。（5)加药查对无误后,药品加入液体后摇匀,再次检查液体有无浑浊、沉淀,贴输液瓶签，注明输液时间,签全名。（６）查对并链接输液器检查输液器的型号、效期、完整性，并连接液体。 2、静脉输液——(1）核对携带用物至床旁,持执行单核对床号、床头卡，询问患者姓名。核对药品名称、剂量、浓度、时间等准确无误。(２）挂液查对执行单与患者姓名、液体瓶签上的药品名称、剂量、浓度、时间准确无误后将液体挂于输液架上(连接留置针）,初次排气。(３）消毒准备好输液贴(或透明贴膜)，协助患者取舒适体位，选择血管,在穿刺肢体下方垫一次性治疗巾;在穿刺处上方约６cm处扎止血带,常规消毒皮肤，范围５*5cｍ（如使用留置针，消毒范围8*８cｍ)待干。(4)核对、排气再次核对，排尽空气。(5)穿刺固定头皮针穿刺，嘱患者握拳,一手绷紧皮肤，另一手持针斜面向上与皮肤呈15—3０°进针，见回血后,再进入少许,松止血带、嘱患者松拳，打开调节器，用输液贴妥善固定。留置针穿刺取下护针帽,松动留置针针芯,调整针头斜面,嘱患者握拳,一手绷紧皮肤，另一手持针斜面向上与皮肤呈15—3０°进针,见回血后,降低穿刺角度为１０°左右,再将留置针推进约0．5cm,保证外套管在静脉内。回撤针芯约0.5cm，将套管针全部送入静脉内,抽出针芯,放于利器盒内，松止血带、嘱患者松拳，打开调节器,用透明胶贴妥善固定,注明置管时间。（6）调节滴数再次核对确认药品与执行单各项内容相符后执行人签字。根据病情、年龄、药物性质、医嘱调节速度,一般成人４０—６0滴/miｎ,老人、儿童２0—４0滴/min。 3、整理—(１）整理床单位，协助患者取舒适卧位。（2)处理用物、分类放置。(３）洗手、记录。 4、指导要点—(1)告知患者注意穿刺部位的保护,肢体避免用力过度或剧烈活动，避免肢体下垂。(2)不可抓挠输液贴(透明贴膜）或自行拔针，不可随意调节滴数,穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉及时告知护士。（３)嘱患者如有不适及时呼叫护理人员。 三、注意事项（请调整次序,调整后如下，增加及改动内容见第五版基础护理学） 1、根据患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等,选择合适的静脉治疗途径和静脉治疗工具。２、严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。

密闭式静脉输液技术--流程

密闭式静脉输液法 【目的】 1?补充水分和电解质，预防和纠正水、电解质和酸碱平衡失调。 2. 增加血容量，改善微循环，维持血压。 3. 补充营养，供给热能，促进组织修复。 4. 输入药物，治疗疾病。 【病例】患者李某某，女，45岁，因“恶心、呕吐、腹泻”收入院。诊断为：急性肠 炎。医嘱：0.9%氯化钠注射液500ml 静脉滴注（提问：0.9%氯化钠注射液的输液目的: ），立即执行。 【操作流程】：处理医嘱-评估-计划-实施-评价 —、处理医嘱： 1. 接收医嘱：翻看病历，了解患者病情。 2. 核对医嘱：双人核对输液执行单、输液巡视卡。 3. 备药：操作者根据输液巡视卡书写输液瓶贴并倒贴与瓶签旁 4. 摆药并核对：双人核对 二、评估 1. 患者评估： 年龄、病情、意识 及心肺功能等。 用药过敏史。 心理状态、对输液的 配合程 度。 穿刺部位皮肤、血 管状况及 肢体活动度。 2. 环境评估： 整洁、安静、舒适、安 全 查对 — 评估 ＞携病历及输液执 行单到病房核对 患者床号、姓名、 手腕带。 — 解释 —患者准备

三、计划 1■护士准备：着装整洁、洗手、戴口罩。 2■用物准备： （1）治疗车上层： 治疗盘内：常规消毒液、无菌棉签、输液器、输液贴；弯盘；压脉带。治疗盘外：输液巡视卡、输液执行单；垫枕、治疗巾；手消液等。 （2）治疗车下层：生活垃圾桶（黑色垃圾袋）、医用垃圾桶（黄色垃圾袋）、利器盒、剪刀。 （3）其他：输液架，必要时备夹板、绷带、输液泵等。 3.环境准备：整洁、安静、舒适、安全。 4■患者准备：了解静脉输液操作目的、方法及配合要点，嘱排空膀胱。 四、实施