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申请表

城市园林绿化企业二级资质申请表

企业名称:

填报日期:2011年8月5日

申报类别: □晋升□动态考核

证书编号:

所属地市: 郑州市

上报时间:

(上报市级主管部门时间)

河南省住房和城乡建设厅制

填表说明

1、本表一律从住房和城乡建设厅网站下载后打印成册。

2、本表用于城市园林绿化企业申请二级资质申请。三级及以下资质等

级的申请表,由各省辖市园林绿化企业资质主管部门参照本表另行制定。

3、企业要如实逐项填报有关情况,如有弄虚作假者按有关规定予以处

罚。

4、本表填列数据均用阿拉伯数字,除万元、%保留一位小数外,其余均

为整数。

5、表六工程技术经济管理人员名单按园林、建筑、水、电、会计、经

济和其它系列顺序填写,同系列人员应按高、中、初、技术员等级顺序填写。

6、表七企业高、中级技术工人名单按绿化工、花卉工、瓦工(含泥工)、

木工、电工、其它工种顺序,并按高、中、初级顺序填写。

7、表八只填写近三年内完成的、符合二级资质标准要求的代表性园林

绿化综合性工程。

8、表九分年度填写近三年所承接的园林绿化工程项目,年度累计工程

产值必须与申报的年园林绿化工程产值相一致。

9、表六、表七、表八和表九栏目不足者可附页。

10、企业所承担的优秀工程、培育的植物品种或技术开发项目获得省及

市级部门以上奖励或获国际性奖励的,可填写在企业简介表中。

申请表及附件资料要求

《城市园林绿化企业二级资质申请表》一式四份(一份留存市级主管部门,三份报省住房城乡建设厅),附件资料两套(一份留存市级主管部门,一套报省住房城乡建设厅)。附件资料规格为A4(210×297mm)型纸,需有标明页码的总目录,要求采用软封面封底,逐页编写页码,并按照下列顺序进行装订:

1.企业工商登记营业执照正副本、验资证明和企业章程;

2.企业原资质证书正、副本;

3. 企业法定代表人身份证原件及扫描件;

4. 企业经理任职文件扫描件,职称证书扫描件或简历,身份证和毕业证书的扫描件,劳动合同复印件,近三个月的社保明细单和缴费凭证的复印件;

5. 企业总工程师、总会计师、总经济师任职文件的复印件,职称证书、毕业证书和身份证的扫描件,劳动合同复印件,近三个月的社保明细单和缴费凭证的复印件;

6. 企业资质申请表所列的全部工程技术和经济管理人员的职称证书、毕业证书和身份证的扫描件,劳动合同复印件,近三个月的社保明细单和缴费凭证的复印件;其中园林专业高级职称人员需提供职称评审表复印件;

7. 企业资质申请表所列的全部中级以上技术工人的岗位证书、身份证的扫描件,劳动合同复印件,近三个月的社保明细单和缴费凭证的复印件;

8. 企业资质申请表所列的近三年代表工程项目的中标通知书、施工许可证(开工报告)、合同、竣工验收证明和结算清单的复印件;

9. 由具有资格的审计事务所或会计事务所出具的近三年企业财务审计报告(需附企业固定资产明细)、财务决算年度报表和企业营业税票的复印件;

10. 企业办公场所租赁合同或自有产权证明复印件。

企业法定代表人声明及企业情况

本人(法定代表人)(身份证号码)郑重声明,本企业此次填报的《城市园林绿化企业二级资质申报表》及附件材料的全部数据、内容是真实的,同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为,此次资质申请提供的资料如有虚假,本企业愿接受建设行政主管部门及其他部门依据有关法律法规给予的处罚。

企业法定代表人:(签名)

年月日

企业名称

企业主要股东

投资比

例%

70% 王磊

投资比

例%

30%

投资比

例%

投资比

例%

企业通讯地址邮政编码450000 企业注册资金成立时间

联系人企业三级资质取得时间

联系电话传真无

企业网址无电子邮箱无

法定代表人职务法定代表人职称无企业经理职务企业经理职称无

总工程师职务总工程师职称高级工程

总会计师职务总会计师职称会计师总经济师职务总经济师职称工程师

企业名称联系电话主管部门(控股方) 建立时间营业执照注册号经济性质开户银行及帐号注册资本注册地址邮政编码法定代表人马松波学历大专电话

劳动就业情况从业人员总人数60 人,其中长期职工60 人,临时职工无人;有本科以上学历 3 人,大专学历24 人,中专学历7 人;管理人员9 人;

有职称人员20 人,其中中级以上人员10 人,三级以上技工20 人;有职称人员占总人数30.3 %,三级以上技工占年平均人数30.3 %。

有职称人员工程系列19 人会计系列 1 人经济系列无人高级工程师 1 人高级会计师无人高级经济师无人工程师12 人会计师 1 人经济师无人助理工程师 6 人助理会计师无人助理经济师无人技术员无人会计员无人经济员无人

专业技术工种人员绿化工 6 人其中:中级工 3 人其中:高级工 3 人花卉工10 人其中:中级工7 人其中:高级工 3 人瓦工(含泥工)无人其中:中级工无人其中:高级工无人木工无人其中:中级工 4 人其中:高级工无人电工无人其中:中级工无人其中:高级工无人其它工种无人其中:中级工无人其中:高级工无人

申报上一年资金情况资产总额1020万元企业资本金1000万元固定资产原值无万元

所有者权益无万元国家资本金无万元固定资产净值无万元

负债总额无万元法人资本金无万元生产经营用固定资产原值20万元资产负债率无% 个人资本金1000万元生产经营用固定资产净值 20万元资本保值增值率无% 外商资本金无万元累计拖欠工程款无万元

技术设备机械设备 4 台(件)、原值19.92万元、净值19.9195 万元绘图仪器CAD软件 3 套(台)、原值0.63 万元、净值0.628 万元计算机及信息处理系统 1 套、原值0.3 万元、净值0.29 万元

近三年生产经营情况

年度年度年度年总产值万元年总产值万元年总产值万元

园林绿化工程年产值

万元

园林绿化工程年产值

万元

园林绿化工程年产值

万元实收资本万元实收资本万元实收资本万元固定资产净值万元固定资产净值万元固定资产净值万元净利润万元净利润万元净利润万元

苗圃基地情况

自有土地苗圃基地租赁土地苗圃基地

苗圃基地面积(亩)苗圃基地面积(亩)取得土地证号:土地出租方:

土地使用年限:租赁年限:

苗圃

生产

情况

苗木年出圃万(株),年产值万元

年出售盆花数万(盆),年产值万元

草坪年出圃率万(M2) ,年产值万元

二、企业经理简历

姓名性别男出生年月1963年2月

职务职称无文化程度大专

近期二寸彩照何时何校何专业毕业1986年/河南大学

企业管理资历15年电话/ 手机156********

由何年月至何年月在何单位从事何工种、任何职

本人签章:年月日

姓名性别出生年月

职务职称文化程度

近期二寸彩照何时何校何专业毕业

技术管理资历11年电话无手机

由何年月至何年月在何单位从事何工种、任何职

本人签章:年月日

姓名性别出生年月

职务职称文化程度

近期二寸彩照何时何校何专业毕业

财务管理资历电话无手机

由何年月至何年月在何单位从事何工种、任何职

本人签章:年月日

姓名性别出生年月

职务职称文化程度

近期二寸彩照何时何校何专业毕业

企业管理资历年电话/ 手机

由何年月至何年月在何单位从事何工种、任何职

本人签章:年月日

六、企业有职称的工程技术经济管理人员名单

序号姓名

身份证号码职称专业职称

何时毕业于何校

所学专业与学历

1 男40 园林高级工程师

2 女31 园林工程师

3 女32 园林工程师

4 男30 园林工程师

5 男4

6 林业工程师

6 女33 林业工程师

7 男49 建筑工程工程师

8 女33 环保工程师

9 男34 环保工程师

10 男34 环保工程师

11 男44 环保工程师

12 男48 水利工程师

13 男35 电气工程师

14 男40 园林助理工程师

15 男30 园林助理工程师

16 男46 园林助理工程师

17 女49 园林助理工程师

18 男48 园林助理工程师

19 女30 园林助理工程师

20 男35 会计会计师

备注:1、按园林、建筑、给排水、电气、会计、经济和其它系列顺序填写,同系列人员应按高、中、初、技术员级顺序填写;2、年龄超过60岁(含60岁)的人员不得作为有效人员申报。

七、企业高、中级技术工人名单

备注:1、按绿化工、花卉工、瓦工(泥工)、木工、电工、其它工种顺序,并按高、中、初级顺序填写;2、年龄超过60岁(含60岁)的人员不得作为有效人员申报。

序号

姓名 性别 年龄 工种 等级 身份证号码

高、中级岗位 证书号码

1 男 35 绿化工 高级

2 男 40 绿化工 高级

3 男 43 绿化工 高级

4 男 31 花卉工 高级

5 男 30 花卉工 高级

6 男 42 花卉工 高级

7 男 31 花卉工 中级

8 男 47 花卉工 中级

9 男 33 花卉工 中级 10 男 34 绿化工 中级 11 男 34 绿化工 中级 12 男 27 绿化工 中级 13 男 25 花卉工 中级 14 男 28 花卉工 中级 15 男 24 花卉工 中级 16 男 26 花卉工 中级 17 男 44 木工 中级 18 男 47 木工 中级 19 男 49 木工 中级 20 男 36 木工 中级

八、近三年园林绿化综合性代表工程

备注:只填写近三年完成的、符合二级企业资质标准要求的综合性工程,栏目不足可加页。

2009 年度

项目名称

竣工

造价

(万元)

开工日期竣工日期工程类型

质量

评定

结果

年度累计园林绿化工程产值:298 万元

备注:只需列出足以证明园林绿化工程年产值达到资质标准要求的工程项目。

2010 年度

项目名称

竣工

造价

(万元)

开工日期竣工日期工程类型

质量

评定

结果

年度累计园林绿化工程产值:781.8 万元

备注:只需列出足以证明园林绿化工程年产值达到资质标准要求的工程项目。

2011 年度

项目名称

竣工

造价

(万元)

开工日期竣工日期工程类型

质量

评定

结果

年度累计园林绿化工程产值:279.8 万元

备注:只需列出足以证明园林绿化工程年产值达到资质标准要求的工程项目。

十、企业简介

十一、企业组织结构情况

总经办

营销策划中心工程管理中心企业管理中心

销售部策

十二、审查审批意见

企业申请意见企业地市主管部门核实意见

申请晋升为:城市园林绿化贰级企业。

领导签字:(章)

年月日

同意申请晋升为:城市园林绿化贰级企业。

领导签字:(章)

年月日

省住房和城乡建设厅审批意见

该企业申报资料已经审查核实,同意为:城市园林绿化贰级企业。

领导签字:(章)

年月日

该企业申报材料已经审查核实,建议整改后申报为:城市园林绿化贰级企业。理由是:

领导签字:(章)

年月日

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