骨科出院指导(完整资料).doc

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锁骨骨折的出院指导

⑴保持患侧肩部及上肢的有效固定位,并维持3周。

⑵循序渐进地坚持肩关节的锻炼。先练习肩关节每个方向的动作，再进行各个方向的综合练习，如肩关节环转运动、两臂做划船动作等。

⑶如出患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查。术后1个月进行X拍片复查，了解骨折愈合情况，内固定物于骨折完全愈合后取出。

肱骨外科颈骨折的出院指导

⑴饮食：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折病人最好的饮品。

⑵休息：不强调卧床，尽可能离床活动。

⑶注意维护外固定的稳定，观察患肢手指的血运。如外固定松动、手的颜色改变应及时到医院检查，以便予以调整和处理。绝不能在拆除固定后将患肢长期下垂和用前臂吊带悬挂于胸前，否则将导致肩关节外展、上举活动障碍，并且长时间难以恢复。

⑷继续坚持功能锻炼。指导并督促病人在日常生活中使用患肢，发挥患肢功能，要求用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等，逐步达到生活自理。

⑸定期复查，查看外固定及骨折愈合情况。在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折愈合情况，以确定下一步治疗方案及锻炼计划。内固定器材在术后6个月取出。

肱骨干骨折的出院指导

⑴伴桡神经损伤者,口服营养神经药物并配合理疗1~2个月。

⑵继续进行功能锻炼。骨折4周内，严禁做上臂旋转活动。外固定解除后，逐步达到生活自理。

⑶复查指征及时间：“U”形石膏固定的病人，在肿胀消退后，石膏固定会松动，应来院复诊；悬吊石膏固定2周后来院更换长臂石膏托，维持固定6周左右后再拆除石膏。术后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况。伴桡神经损伤者，定期复查肌电图，了解神经功能恢复情况。

肱骨髁上骨折的出院指导

⑴保持休息与活动的体位要求。

⑵继续功能锻炼：家长要督促并指导患儿按锻炼计划进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢功能。

⑶复诊的指征及复查的时间：石膏固定后，如患肢皮肤发绀、发凉、剧烈疼痛或感觉异常、麻木，应立即就诊。自石膏固定之日算起，2周后复诊，将肘关节由屈曲60°~90°固定的石膏托改为肘关节钝角位长臂石膏托固定，再过3周来院拆除石膏。分别在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况，以便及时调整固定，防止畸形愈合。

尺骨、桡骨骨干双骨折的出院指导

⑴休息与体位：行长臂石膏托固定后，卧床时患肢垫枕与躯干平行，头肩部抬高；离床活动时，用三角巾悬吊于胸前。

⑵功能锻炼：按锻炼计划进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢功能。3周内避免前臂的旋前、旋后运动；4周后可进行前臂旋转活动；6~10周后拆除外固定，可做各关节全面的功能锻炼。功能锻炼的时间要比骨折愈合的时间长，使病人有充分的思想准备，做到持之以恒。

⑶复诊的指征及复查的时间：石膏固定后，如患肢出现“5P”征，应立即就诊。在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况，以便及时调整固定，防止畸形愈合。

桡骨远端骨折的出院指导

⑴保持正确的体位，维持有效的固定。

⑵严格按锻炼计划进行功能锻炼。

⑶复查指征和时间：当固定的肢体皮肤发绀或苍白、感觉过敏或消退、肿胀和麻木等，应来院就诊。如病人的石膏固定是维持在掌屈尺偏位，则自固定之日算起，2~3周来复诊，更换石膏托固定于功能位，再过2~3周拆除石膏。骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况，以便早期发现异常及时调整石膏固定，防止畸形愈合。

脊柱骨折的出院指导

⑴做好颈椎外伤的预防：乘车、乘飞机要用安全带；出外行走期间，应严格遵守交通规则；如患有颈椎病，应给予积极治疗；对于高空作业和地下作业的工作人员，应加强安全作业的宣传，以免发生意外受伤。

⑵纠正并改变工作中的不良姿势和习惯：注意调整桌面和工作台的高度；在连续工作期间，应每2小时活动全身5分钟。

⑶定期复查，不适随诊。

截瘫患者的出院指导

⑴鼓励病人在家属的陪同下坐轮椅参加户外活动，从而增强机体抵抗力，以减少感染机会。

⑵加强安全防护：应特别对家属强调，截瘫病人因皮肤感觉丧失，加上行动不便，在家中不仅要防止烫伤、冻伤、跌伤、碰伤等意外伤害，而且要预防自伤、自杀等情况。不可长时间无人陪伴，若暂无人陪伴，各种用具应方便病人拿取，物品放置应牢靠；告诉病人应加强自我保护意识，调整心理情绪。

⑶功能锻炼的指导：截瘫病人由于损伤平面以下的躯体运动功能丧失，易发生肌肉萎缩、关节强直或屈曲挛缩等。要家属帮助病人经常进行肢体被动，保持关节的功能位置，防止垂足畸形。应根据康复的要求及病人的情况、兴趣，逐渐增加训练强度，增加肌肉力量和神经系统的协调训练。锻炼的效果是，病人不依靠陪护，独立完成翻身，穿脱衣裤、鞋袜，处理月经和自己放置便器进行排尿、排便等。

⑷定期复诊，不适随诊。

骨盆骨折的出院指导

⑴遵医嘱继续合理用药。

⑵加强功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

⑶定期复诊，不适随诊。

股骨颈骨折的出院指导

⑴保持患肢外展中立位，防止外旋，以免脱位。

⑵多食含钙丰富的食物，防止骨质疏松，促进骨折愈合。

⑶继续功能锻炼，避免增加关节负荷的运动，如体重增加、长时间的行走和跑步等。

⑷日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸，如厕用坐式而不用蹲式。不要做盘腿的动作，不坐矮椅或沙发，不要弯腰拾物，禁止爬坡。

⑸警惕感染的发生：关节局部红、肿、痛及不适，应及时复诊。

股骨干骨折的出院指导

1个月后可以拆掉石膏后下地，但患肢不负重，3个月后参阅X 线片骨折愈合后患肢可负重。其它事项同“股骨颈骨折”出院指导。

髌骨骨折的出院指导

⑴带石膏出院者如发现石膏松动或变软、远端出肢体感觉麻木、肢体发凉等应及时复诊。

⑵加强患肢功能锻炼。告诉病人，在固定期间以股四头肌锻炼为主，固定解除后以膝关节屈伸活动为主，可选用多种形式和方法进行锻炼，如主动锻炼和被动锻炼结合，床上锻炼和床下锻炼相结合，用器械锻炼和不用锻炼结合。

跟腱断裂的出院指导

⑴在石膏固定期间，嘱病人不要进行小腿肌肉的训练，可扶拐不

负重行走，应选择路面平整、安全的活动环境。

⑵术后6周拆线，6个月内不做剧烈活动。

脊柱结核的出院指导

⑴嘱病人出院后在家仍要卧硬板床，可平卧或侧卧，最大程度的减轻或解除背部肌肉的收缩、紧张和痉挛。

⑵行病灶清除术和椎间植骨融合术病人的卧床时间一般为：颈椎手术3个月，胸、腰椎手术4~5个月。当植骨已达到融合时，即可起床活动。

⑶颈椎结核的病人，可选择大小合适的颈围固定，避免头颈部上下左右的转动。

⑷腰椎及胸椎结核的病人，指导病人正确使用胸腰带，保持脊柱的稳定。避免坐软椅，避免久坐，每坐30分钟应站立休息3分钟；避免弯腰等负重活动，防止胸、腰部极度扭曲或屈曲。

⑸继续进行功能锻炼，应循序渐进，幅度由小到大，次数由少到多，以不加重伤口疼痛、不疲劳为度。

⑹坚持服用抗结核药，不得自行停药或随意更改药物。

⑺定期复诊。如出现持续性腰痛、下肢痛等异常情况，应及时来院复诊。

骨与关节结核的出院指导

⑴注意休息，避免过度劳累，适当活动，增强机体抵抗力。

⑵遵医嘱继续使用抗结核药物1~2年，并定期到医院检查，若有不良反应要及时来医院就诊，以便医生采取相应措施。

⑶要继续进行功能锻炼，为康复后下地活动打下良好的基础。

化脓性关节炎的出院指导

⑴适当进行户外活动：避免重体力劳动及奔跑、足球等剧烈运动，以减少关节脱位、骨折等情况的发生。建议进行散步、骑固定自行车、上下台阶或楼梯等。

⑵继续加强饮食和心理调节，保持合适体重，适当补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松的发生。

⑶牵引或石膏固定未撤除的病人，嘱注意体位正确，保持功能位置。患肢避免受压，石膏保持清洁、干燥。

⑷积极预防和控制感染。告诉病人和其家属拔牙、扁桃体摘除等都有可能造成关节的再次感染，应尽量避免。

⑸定期复查，不适随诊。

慢性骨髓炎的出院指导

⑴出院带药者，向病人交待服药方法，按时服药。观察药物反应，避免双重感染。应注意过敏及毒性反应，内服中药汤剂宜早晚空腹温服。

⑵休息和活动：避免意外损伤，防止病理骨折。卧床时做引体向上、深呼吸等运动，运动改善血液循环，改善心、肺功能，减少并发症。继续功能锻炼，指导好各时期不同锻炼方法。

⑶保持患肢皮肤清洁，防止感染。

⑷定期复查，不适随诊。

⑴颈椎病的出院指导

3个月内继续使用颈围。逐步解除颈围固定，先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用，直至颈围完全解除。

⑵合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要，应选择合适的枕头。枕头的长度为40~60cm或超过肩宽10~16cm，高度为10~12cm，以中间低、两端高为宜。

⑶养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，要定期改变头颈部体位；不要躺在床上看书。冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。

⑷定期复查：出院后在第3个月、6个月、12个月到医院复查。

腰椎间盘突出症的出院指导

⑴告诉病人出院后行走和外出时需戴腰围。

⑵坚持进行腰背肌锻炼，防止肌肉萎缩。

⑶指导病人卧床时应取床头高30°同时轻屈膝位，以有利于减少脊柱前凸，缓解背肌痉挛。

⑷纠正病人的不良姿势，拾物时应屈膝下蹲，不能从仰卧位直接起床等，增加自我保护知识。

⑸2个月内不弯腰，半年内避免重体力劳动，饮食起居保持规律性，如有不适，随时就诊。

膝关节镜手术的出院指导

⑴术后3个月，关节功能恢复期，患肢不宜负重。

⑵注意膝关节保暖，夜间抬高患肢。

⑶继续进行功能锻炼，以利于关节功能恢复，直至关节活动范围

正常、疼痛消失、下肢行走如常为止。

⑷定期到医院复查，如发现有切口红、肿、疼痛，渗液较多时，应及时就诊。

腰椎间盘镜手术的出院指导

⑴戴腰围注意保暖，卧硬板床休息；1个月后可进行日常活动；6个月内避免持重物及重体力劳动。

⑵向病人说明控制体重的重要性，进低脂饮食，防止肥胖，减轻腰椎的负重。

⑶指导病人日常生活中采取正确的姿势，经常改变体位，避免用单一姿势站立或坐的时间太久，女病人应避免长时间穿高跟鞋站立或行走。

⑷出院时若尚未拆线，嘱病人术后10天到门诊拆线。定期门诊咨询，不适随访。

人工髋关节置换术的出院指导

⑴体位指导：取平卧或半卧位，3个月内避免侧卧。术后3周内屈髋小于45°，以后根据病情逐渐增加屈髋度，但不可大于90°。遵循“三不”原则：不要交叉双腿，不要坐矮椅或沙发，不要屈膝而坐。

⑵功能活动指导：术后3周内可用助行器、拐杖行走，3人月后，患肢可逐渐负重，但拐杖的使用应坚持双拐→单拐→弃拐原则。之后可进行简单活动，如散步等。下午可适当抬高患肢，以减轻上午散步导致的水肿。6个月内避免患肢内收和内旋，站立时患肢应尽量外展。完全康复后可进行散步、骑车、打保龄球、打乒

乓球、游泳、跳舞等活动，并保持适当的体重，避免做对人工髋关节产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑冰、打网球等。

⑶日常活动指导：不要弯腰拾东西，不要穿需要系带的鞋，在穿裤和袜时应在伸髋屈膝位；加强营养，戒烟酒；避免体重过度增加而加重对假体的负担；尽量不要单独外出活动，若外出时最好使用手杖，既可保护自己，又可向周围暗示以获帮助。在进行一切活动时，均应减少对患髋的负重。

⑷复诊时间：术后3个月内，每月复诊一次；术后6个月内，每3个月复诊一次；以后每6个月复诊一次。若有髋部疼痛或活动后严重不适，应随时就诊。

人工膝关节置换术的出院指导

⑴继续加强股四头肌舒缩练习，做伸腿、抬腿活动。同时也要加强膝关节锻炼，如下蹬、踏车、上下楼等。

⑵避免剧烈运动，不要做跳跃运动，行走时不可急停或骤然旋转，最大限度地延长假体的使用寿命。

⑶及时预防并控制感染，防止细菌血源性传播引起关节感染。天气变凉时应随时添加衣服，避免感冒。

⑷减少对人工关节的磨损，防止跌倒。病人最好终身使用手杖，特别是在外出时，以求得周围人帮助。

⑸嘱病人加强饮食，多食高蛋白、高钙、易消化的饮食，但应保持合适的体重。适当进行户外活动，多晒太阳，以防骨质疏松。

⑹术后随诊时间：半年内每月一次。若关节有疼痛等不适情况，应随时就诊。

断肢(指、趾)再植

⑴3个月内避免再植肢体用力过度，避免重体力劳动，以免影响功能恢复。

⑵教育病人进行再植肢体的自我观察及护理，患肢注意保暖及保护，避免再损伤。观察再植肢体末梢颜色、温度、感觉、运动等，如有异常情况，应及时就诊，定期到门诊复查。

⑶继续进行再植肢体功能锻炼，进行日常生活的各项活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬等。

先天性斜颈的出院指导

⑴石膏或外固定拆除后，应指导病人及家属进行颈部功能锻炼。每日练习向患侧转动头部，下颌骨要过患侧肩部。练习向健侧屈颈活动。

⑵注意在日常学习及生活中养成正确的站、坐、卧位姿势，并及时纠正病人的偏头习惯。

良性骨肿瘤的出院指导

⑴继续进行功能锻炼,以防止关节僵直、肌肉失用性萎缩。

⑵石膏固定的病人，应教会其观察患肢末梢血运情况，当石膏松动时，应及时更换。

⑶6个月内定期复查X线拍片，了解肿瘤切除部位骨修复情况。

⑷加强营养，劳逸结合，避免剧烈运动，防止病理性骨折。

恶性骨肿瘤的出院指导

⑴指导病人制定活动计划，锻炼生活自理能力。活动时量力而行，防止病理性骨折。

⑵保证每日足够的营养，保证平衡饮食并多饮水。

⑶如有石膏固定，应注意患肢末梢血液循环及石膏是否松动，石膏松动时及时更换。

⑷如做了人工关节置换，在术后3个月内应防止人工关节假体脱位。

⑸如已行截肢，应指导病人掌握患肢残端的护理，如皮肤护理，残端包扎。告知病人何时安装假肢。

⑹嘱定期复诊、拍片，了解肿瘤切除部位骨修复情况。

骨科出院指导

锁骨骨折的出院指导 ⑴保持患侧肩部及上肢的有效固定位,并维持3周。 ⑵循序渐进地坚持肩关节的锻炼。先练习肩关节每个方向的动作，再进行各个方向的综合练习，如肩关节环转运动、两臂做划船动作等。 ⑶如出患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查。术后1个月进行X拍片复查，了解骨折愈合情况，内固定物于骨折完全愈合后取出。 肱骨外科颈骨折的出院指导 ⑴饮食：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折病人最好的饮品。 ⑵休息：不强调卧床，尽可能离床活动。 ⑶注意维护外固定的稳定，观察患肢手指的血运。如外固定松动、手的颜色改变应及时到医院检查，以便予以调整和处理。绝不能在拆除固定后将患肢长期下垂和用前臂吊带悬挂于胸前，否则将导致肩关节外展、上举活动障碍，并且长时间难以恢复。 ⑷继续坚持功能锻炼。指导并督促病人在日常生活中使用患肢，发挥患肢功能，要求用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等，逐步达到生活自理。 ⑸定期复查，查看外固定及骨折愈合情况。在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折愈合情况，以确定下一步治疗方案及锻炼计划。内固定器材在术后6个月取出。 肱骨干骨折的出院指导 ⑴伴桡神经损伤者,口服营养神经药物并配合理疗1~2个月。 ⑵继续进行功能锻炼。骨折4周内，严禁做上臂旋转活动。外固定解除后，逐步达到生活自理。 ⑶复查指征及时间：“U”形石膏固定的病人，在肿胀消退后，石膏固定会松动，应来院复诊；悬吊石膏固定2周后来院更换长臂石膏托，维持固定6周左右后再拆除石膏。术后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况。伴桡神经损伤者，定期复查肌电图，了解神经功能恢复情况。

骨科出院指导

##医院 骨科病人出院指导 尊敬的病友： 感谢您对我们的信任和对我们工作的支持！在您的积极配合下，现在的临 床治疗已告一段落，为了您早日康复，尽快恢复正常工作和生活，请出院后遵 从以下指导： 1、定期来我院复查，在术后的第1、3、6个月及一年，必须按时间来我院进行X线检查，了解骨折愈合情况，并在医生指导下进行功能恢复锻炼。 2、如果您的伤口未拆线要求出院，请出院后到当地医院继续治疗。要注意伤口有无红、肿、热、痛现象，术后约2周伤口可拆线（特殊情况下需适当延 长拆线时间），但必须来院复查。 3、进行外固定（小夹板、石膏、外固定器等）的患者，必须在固定后1、2、4周复查X线片，并进行适当调整，以免骨折移位。约4-12周后去除外固 定进行功能锻炼。固定期间，未固定的肢体要进行锻炼，以免出现废用性萎缩。 4、手术内固定的患者，要早期进行功能锻炼，但不宜过早负重，否则会因金属疲劳而导致断裂，严重者甚至会导致骨不连而影响肢体功能。到临床愈合 标准后，可择期手术去除内固定（约8-36个月）。 5、下肢骨折的手术患者，需约8-12周后方能扶双拐行下肢锻炼，后逐步 改为单拐，经X线拍片骨折处有大量骨痂生长后，方可丢拐行走。 6、儿童和青少年患者，恢复较快，可适当较早活动。但儿童天性顽皮好动，要注意防止摔伤而再次骨折。 7、老年患者，因机体抵抗力差，如长期卧床，易引起各种卧床并发症，应注意预防。同时适当补充营养和钙剂，防止骨质疏松症的发生。 8、脊柱手术的患者，需卧床6-8周，期间要进行腰背肌肉和下肢功能锻炼，待行X线复查后，在医生指导下，用腰围保护起来活动。 9、人工关节手术的患者，往往有骨质疏松，需给予钙剂和治疗骨质疏松症的药物，虽然关节功能恢复，但不能够过早负重，以免出现假体活动、下沉而 引起疼痛。 10、特殊体质患者，有可能出现对内固定物的排斥反应，此时，伤口附近 出现脓肿，应及时到医院去除内固定，改为外固定治疗。 11、骨折伴有特殊疾病如：糖尿病、贫血、坏血病及营养不良的患者，骨 折愈合较慢，要注意基础疾病的治疗，否则会影响骨折的愈合。 出院后，请加强营养，进食高蛋白和富含维生素的食物，补充钙剂或坚持 饮用牛奶，这些都有利于骨折的愈合。最后，祝您早日康复！ 注：如果没有按出院指导定期复查或注意事项预防，其出院后出现的后果 医院概不负责。 经治医师签字：患者及家属签字： 年月日

骨科出院注意事项

我院骨科常见病 颈椎：颈椎间盘突出颈椎病颈椎管狭窄颈椎滑脱 胸椎：胸椎压缩性骨折胸椎陈旧性骨折 腰椎：腰椎间盘突出腰椎压缩骨折腰椎滑脱腰椎管狭窄 四肢骨折：锁骨骨折股骨粗隆间骨折股骨干骨折股骨颈骨折髋关节脱位腘窝肿瘤胫骨骨折踝关节骨折跟骨骨折尺骨鹰嘴骨折肱骨髁上骨折骨盆骨折等 骨科疾病治疗是一个比较漫长的过程，由于目前医疗条件及医疗资源有限，医院治疗只是其中的一个重要阶段，为此医生一般会在病人住院期间教授各种功能锻炼方法和出院后注意事项。但有些病人并不注意这医生的提醒，造成一些不应出现的后遗症。那么，出院病人应该注意些什么呢？德庆县人民医院外一科医护人员提醒您应注意以下几点： 一、注意出院记录中的出院医嘱：出院记录一般是交代住院前的情况、住院治疗过程、出院情况。其中，最重要的是出院医嘱，医生会根据病人的具体病情做出个性化的交代。二、遵守医嘱，按时复查：医生会根据病情预计第一次复查时间，出院后要按时到医院复查，医生会根据复查结果综合评估患者在出院的第一阶段内的功能康复训练效果，结合影像学检查，判断骨痂生长情况，对患者下一阶段的康复训练计划提出相应的更改。 三、注意石膏固定的护理：有些部位的骨折，虽然已用钢板螺丝钉内固定，但如果是粉碎性骨折、骨质缺损等，光有内固定还是不够稳定，需要配合合适的外固定，通常采用石膏外固定。 四、调整心态，积极面对，正确对待，遵守计划：骨科的治疗周期一般比较长，有的病人甚至需要长时间卧床。 五、亲情关怀，照顾周到，共同配合，早日康复：病人的治疗需要家属全程的密切配合，家属可根据患者的不同阶段调整饮食，有利于患者保持良好的情绪。 颈椎患者出院注意事项 1、颈椎病患者出院后要带颈托至少三个月；逐步解除颈托固定，先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用，直至颈托完全解除； 2、合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要，应选择合适的枕头。枕头的长度为40~60cm 或超过肩宽10~16cm，高度为10~12cm，以中间低、两端高为宜； 3 、颈部要避免做低头、仰头、旋转等动作，不要长时间看电视、看电脑，防止颈部疲劳过度; 4 、术后三个月内不要负重或者抬重物； 5、保持肢体功能锻炼； 6、手术后应防止颈部外伤，尤其防止在坐车急刹车时颈部前后剧烈晃动，导致损伤。所以，在出院乘车回家时，最好应平卧车上(可弯腿，下肢屈曲)，戴颈托。手术后一年之内也应当小心，避免颈部的突然受力以及颈部外伤，以防止手术后症状再次加重。颈椎病手术后还应防止感冒，否则会加重症状。 7、定期复查：出院后在第3个月（本地1个月，外地3个月）、6个月、12个月到医院复查。如伤口红肿、渗液、疼痛、外伤者，要立即就诊。 腰椎间盘突出患者出院注意事项 1.出院后1个月后可进行日常活动，做到3个月内不负重、不弯腰，同时应正确使用腰围，即每天间断佩戴腰围，睡觉、吃饭时可取下腰围。起床后、工作前适当活动腰部，以增加腰肌的协调和脊柱关节的灵活性。搬东西时，物体要靠近身体，取下蹲屈髋屈膝姿势。6个月

出院指导70271

系统性红斑狼疮病人出院指导 1.保持心情舒畅及乐观情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，避免情绪波动及各种精神刺激。必须坚持定期复查，活动期每月一次，稳定后3~6个月复查一次。 2.劳逸结合，坚持身体锻炼，特别是关节的活动。 3.皮肤方面 （1）避免阳光直接照射皮肤，禁止日光浴，夏日外出穿长袖长裤，打折阳伞、戴遮阳镜及遮阳帽等，以免引起光过敏，使皮疹加重。 （2）禁用碱性强的肥皂清洁皮肤，宜用偏酸性或中性的肥皂，最好用温水洗脸，禁用各类化妆品。 （3）剪指甲不要过短，防止损伤指甲周围皮肤。 4.因服用大量激素及免疫抑制剂，造成全身抵抗力下降，应注意预防各种感染： （1）注意个人卫生，特别是口腔卫生，女同志要保持会阴部的清洁。 （2）尽量少到公共场所，避免各种感染。 （3）预防感冒，一旦发现感染灶应积极治疗。 （4）禁止各种预防接种。 5.注意激素及免疫抑制剂的各种副作用，长期服用大量激素及免疫抑制剂可造成血压高、糖尿病、骨质疏松、骨坏死、WBC下降、结核复发、消化道出血、兴奋、失眠、柯兴氏综合症等，必要时复诊、治疗。 6.必须遵医嘱服药，不得擅自加减药量或停药。 7.饮食注意高蛋白、高热量、高维生素，如有心肾损害则低盐饮食，并注意补钙以防骨折 8.女性要在医师指导下妊娠。 9.定期复查。 强直性脊柱炎出院指导 1.要正确对待疾病保持乐观态度，积极配合治疗。 2.明确因疼痛而卧床不起，只能使病情进展加快，导致关节、肢体废用和肌肉萎缩。因此要积极主动地活动锻炼，以减轻脊柱及关节的畸形程度。 3.活动原则：按计划逐渐增加活动量。服药后行屈膝，屈髋，转头和转体运动；以运动后疲劳疼痛在2小时后恢复为标准；疼痛时要卧床休息，行热敷或热水浴以减轻疼痛；在锻炼前先行按摩椎旁肌肉，避免肌肉拉伤；锻炼同时可配合理疗和水疗。 4.卧硬板床，低枕；避免长期弯腰活动，减少对脊柱的负重和创伤;肥胖者要减肥。 5.加强营养，增强抵抗力。 6.遵医嘱按时服药，不可擅自停药、减药、加药、改药,在医护指导下了解药物副作用。 7.合并有色素角膜炎患者，可局部使用肾上腺皮质激素。要经常冲洗眼中滞留的分泌物，保持结膜囊的清洁。避免覆盖，以免结膜囊内发生感染。 8.预防肺部感染，由于胸廓扩展有限，故应每日行深呼吸及扩胸运动。卧床病人需加强翻身叩背，教会病人正确的咳嗽、咳痰方法。禁烟，保证室内通风，尽量少到公共场所。积极预防、治疗感染。 9.定期复查。 多发性肌炎、皮肌炎病人出院指导 1.出院后继续执行治疗方案，规律服药，不要因症状减轻而停药。

骨折病人出院指导

永善县人民医院 骨折病人出院指导及注意事项 患者________________ 性别______ 年龄_____ 病案号_______________ 出院诊断： 出院时间：年月日 出院指导及注意事项： 1、出院病人应继续石膏外固定或皮牵引、骨牵引者，此期间练习肌肉等长收缩，预防静脉血栓，减少危及生命的意外发生，肢体不负重;髋部骨折病人尤应坚持“三不”原则：“不盘腿、不侧卧、不负重”。 2、定期来院复查，拍X光片，一个月一次，直到骨折骨性愈合为止。 3、经复查决定拆除外固定后，在床上进行关节功能锻炼，应循序渐进，避免过度锻炼。 4、下肢骨折病人何时离床活动及肢体负重，应经复查后，结合临床及X线片，由骨科医生会诊决定。应遵循不负重→部分负重→完全负重原则，按卧床→拄双拐→单拐→脱拐过程进行，间隔时间由骨科医师复查后决定。 5、经过定期复查，骨折患者骨性愈合后，可考虑取出内固定物，取出时机应根据具体情况，结合临床及X线片表现，由骨科医生会诊后决定,一般需要1.5～2年。内固定物取出后，根据具体情况，应外

固定保护一段时间，下肢骨折应拄拐一段时间，具体由医生指导，特别是骨质疏松患者。 6、按医嘱用药，促进骨折愈合，预防并发症。 7、骨折患者骨性愈合前的性生活，可能会造成不必要的损伤及意外发生，应避免。 8、采用闭合复位石膏或夹板等固定的病人，应密切观察肢体的肿胀，末梢血运，感觉，活动情况，如出现疼痛、麻木、苍白、发凉、青紫等情况，应及时复诊。 9、上述医嘱，患者应严格遵守，家属有效监管，积极配合医生，经常与医生取得联系。 10、您需要注意的其他事项： 患者或家属签字__________ 医生签字___________ 年月日祝您早日康复！

骨科骨折概论

试题 一、单选题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案， 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 1、下列哪项不是骨折体征 ( ) A、弹性固定 B、反常活动 C、疼痛、肿胀 D、骨擦音 E、畸形 2、疲劳骨折多发生于 ( ) A、第二、三跖骨 B、腓骨上l/3骨干 C、尺骨 D、桡骨 E、肱骨上1/3 3、关节脱位的特有体征是 ( ) A、畸形、弹性固定、反常活动 B、畸形、弹性固定、关节空虚 C、畸形、骨擦感、关节空虚 D、畸形、反常活动、关节空虚 E、畸形、弹性固定、骨擦感 4、目前直径0.3mm的小血管吻合即时通畅率超过 ( ) A、65% B、75% C、85% D、90% E、95% 5、下列哪项不是骨的结构 ( ) A、骨骺端 B、红骨髓 C、关节盘 D、板障 E、骨膜 6、32岁女性，摔伤右前臂3小时，查体见前臂肿胀，瘀斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先应考虑 ( ) A、桡骨骨折 B、尺桡骨双骨折 C、尺骨骨折 D、前臂软组织挫伤 E、尺神经损伤 7、腓骨颈骨折易损伤 ( ) A、腓肠神经损伤 B、胫后动脉损伤

C、腓总神经损伤 D、腓深神经损伤 E、腓浅神经损伤 8、26岁男性，外伤致右股骨干下1/3骨折，远折端明显向后倾倒，造成此种移位的主要因素是 ( ) A、暴力的性质 B、暴力的大小 C、肌肉牵拉力 D、肢体远侧段的重量 E、搬运不当 9、38岁男性，车祸致骨盆、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，急救时首先应注意的是 ( ) A、疼痛 B、休克 C、创口感染 D、泌尿系统感染 E、坠积性肺炎 10、男，10岁，有外伤，根据所提供图像，选择最佳选项 ( ) A、未见异常 B、骺移骨折 C、青枝骨折 D、腕关节脱位 E、踝关节脱位 11、对股四头肌肌力检查，膝关节可伸直抬高10cm，但不能对抗阻力，肌力为几级 ( ) A、1级 B、2级 C、3级 D、4级 E、5级 12、图中红色箭头所示为肘关节 ( ) A、外展 B、内收 C、屈曲 D、过伸 E、外旋 13、属于骨折早期并发症的是 ( ) A、损伤性骨化 B、急性骨萎缩 C、脂肪栓塞 D、关节僵直 E、坠积性肺炎 14、关节新鲜脱位是指脱位未满 ( ) A、1周 B、2周 C、3周

骨科康复阶段总结

骨折术后关节功能康复训练阶段总结 为完善康复治疗系统，今年我科室开展骨折术后关节功能康复训练，现将开展情况进行汇报： 骨折术后关节功能康复训练740余人次，共收入74200元。上述患者治疗时间有长有短，但治疗效果都比较明显。 患者就诊康复前，会针对患者不同的骨折部位给予针对性的关节活动度评定（附表）。 骨折治疗原则：复位、固定、功能锻炼。 康复目的：保持骨折对位稳定良好，促进骨折愈合，防止及消除肢体肿胀；恢复关节活动度；防止肌肉萎缩增强肌力；恢复肢体活动。 1、早期阶段康复（1-2周内）：康复目的是促进患部血液循环，减轻肿胀，防止肌肉萎缩；康复训练以患肢肌肉主动等长收缩为主，身体其他关节行主动功能训练。 2、中期阶段（骨折后两周至骨折的临床愈合）：康复目的是改善关节活动度，增加肌肉力量，减少功能障碍。 3、后期阶段：康复目的是进一部促进关节活动度和肌力的恢复，注意全身功能的协调性以及步态变化。 康复方法：主要以理疗、步态训练、局部稳定肌功能强化训练、耐力驯良，平衡协调性训练。

上肢关节活动度评价记录表 注：1.MP=掌指关节,PIP=近端指间关节,DIP=远端指间关节 2.因痉挛导致关节活动受限在角度后用“S”表示,因疼痛导致活动受限在角度后用“P”表示。

颈、躯干及下肢关节活动度评价记录表 注：1.MP=掌指关节,PIP=近端指间关节,DIP=远端指间关节 2.因痉挛导致关节活动受限在角度后用“S”表示,因疼痛导致活动受限在角度后用“P”表示。

根据患者的功能评定，确定其类型、严重程度、为患者制定适用的康复治疗方案，并详细告知患者康复过程中遇到的并发症及需要注意的禁忌症，在治疗师和患者及家属的共同努力下，均为患者取得良好的治疗效果，提高了患者的生活质量，并取得了良好的社会和经济效益，受到广大患者的一致好评。

中医骨科常见骨折病历书写模板

骨科常见骨折病历书写模板 入院记录 主诉：**致***部肿痛、畸形、活动受限**天。 现病史：自述**天前在****因****不慎跌倒，***最先着地，致伤***部，伤后觉***部**（疼痛类型）痛难忍，***部逐渐肿胀，并出现畸形，活动时疼 痛加重，***关节活动受限，伤后***（处理情况）。为求进一步治疗， 于今（入院方式）我院门诊就诊，门诊拟“*****”收住我科进一步诊 疗。伤后无头晕头痛、恶心呕吐、胸闷气促、腹胀腹痛、二便失禁或血 尿血便。入院证见：**部肿痛、畸形、活动受限。 既往史：平素体健，否认有肝炎、肺结核、心脏病、糖尿病及肾炎等病史；预防接种史不详；否认外伤、手术及输血史，未发现药物过敏史。其他系统 回顾未见异常。 个人史：出生及生长于原籍，否认曾到过其他地方病或传染病流行地区及其接触情况，无烟酒、食鱼生及其他特殊嗜好，生活及居住条件一般。否认有 冶游史。 婚育史：**岁结婚，有*儿*女，子女及配偶均健康。 月经史：**岁*-*/**-**，既往月经量中等，颜色暗红，无血块，否认痛经、白带异常及闭经史等。 家族史：否认家族成员中有特殊的传染病及遗传病史。 体格检查 T**℃，P**次/分，R**次/分，BP***/**mmHg，体重：**Kg，身高：***cm。 一般情况：神志清楚，**面容；面色红润、含蓄；音语清晰，语声如常。发育正常，营养中等，自主体位,查体合作。舌质淡红，苔薄白，脉***。皮肤粘膜：全身皮肤、粘膜无黄染，无水肿、皮疹、瘀斑、紫癜、皮下结节、肿块、焦痂、溃疡、瘢痕、肝掌及蜘蛛痣，全身毛发生长、分布正常。淋巴结：全身或局部浅表淋巴结未触及肿大及压痛。 头部及其器官：头颅五官大小正常，无肿块、压痛、瘢痕，双瞳孔等圆等大，直径2.5mm，对光反射灵敏，巩膜无黄染，双眼睑无浮肿，乳突区 无压痛，外耳道及鼻道未见异常分泌物，各鼻窦区无压痛，口唇 无紫绀，口腔粘膜无出血点及溃疡，咽无红肿充血，双侧扁桃体 无肿大。 颈部：颈部软，两侧对称，颈静脉无曲张，无抵抗及压痛，双侧甲状腺不大，未触及肿块及结节。 胸部： 胸廓：两侧胸廓对称无畸形，胸壁未见有静脉曲张、皮下气肿，肋间隙无增宽或变窄，胸骨无压痛。 肺脏：两肺呼吸运动对称，呼吸平稳，节律整齐；两侧语颤无明显增强或减弱，无胸膜摩擦感、皮下捻发感等；双肺叩诊清音，无实音或浊音；听诊两 肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音及胸膜摩擦音。 心脏：心前区无隆起，心尖搏动无弥漫，心前区未触及震颤和摩擦感，心界叩诊无增大，心率**次/分，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及明显病理性杂 音。

骨科骨折病人出院指导

骨科骨折病人出院指导 患者性别年龄病案号 出院诊断： 出院指导及注意事项： 尊敬的病友： 感谢您对我们的信任和对我们工作的支持！在您的积极配合下，现在的临床治疗已告一段落，为了您早日康复，尽快恢复工作和生活，请出院后遵从以下指导： 1、定期来我院复查，在术后的第1、3、6个月及1年，必须按时间来我科进行复查，了解骨折愈合情况，并在医生指导下进行功能恢复锻炼。 2、若果您的伤口未拆线要求出院，请出院后到当地医院继续治疗。要注意伤口有无红、肿、热、痛现象，术后约2周伤口可拆线（特殊情况下需适当延长拆线时间），但必须来我科复查。 3、进行外固定（小夹板、石膏、外固定器等）的患者，此期间练习肌肉等长收缩，预防静脉血栓，密切观察肢体的肿胀、末梢血运、感觉变化，如出现疼痛、麻木、苍白、发凉、青紫等情况，及时复诊。必须在固定后第1、2、4周复查X线片，并进行适当调整，以免骨折移位。约4-12周后去除外固定进行功能锻炼。 4、手术内固定的患者，要早期进行功能锻炼，但不宜过早持重及负重，否则会因金属疲劳而导致断裂，严重者会导致骨不连而影响肢体功能。达到临床愈合标准后，可择期手术去除内固定（约8-36个月）。 5、下肢骨折的手术患者何时离床活动及肢体负重，应经复查后，结合临床及X线片，由骨科医生决定。应遵循不负重→部分负重→完全负重原则，按卧床→双拐→单拐→脱拐过程进行，间隔时间视复查情况决定。 6、老年患者，因机体抵抗力差，如长期卧床，易引起各种卧床并发症，应注意预防。同意注意补充营养和钙剂，防止骨质疏松发生。 7、脊柱手术的患者，需卧床6-8周，期间要进行腰背肌功能锻炼和下肢功能锻炼，待行X 线复查后，在医生指导下，佩戴腰围保护可起床活动。 8、骨折伴有特殊疾病如：糖尿病、贫血、坏血病及营养不良的患者，骨折愈合较慢，要注意基础疾病的治疗。 9、上述医嘱，患者应严格遵循，家属有效监督，积极配合，医患之间经常有效沟通。注：如果没有按照出院指导定期复查或注意事项预防，其出院后出现的后果医院概不负责。 康复咨询电话： 经治医师签字：患者及家属签字： 年月日

实用文库汇编之骨科出院指导

*实用文库汇编之锁骨骨折的出院指导* ⑴保持患侧肩部及上肢的有效固定位,并维持3周。 ⑵循序渐进地坚持肩关节的锻炼。先练习肩关节每个方向的动作，再进行各个方向的综合练习，如肩关节环转运动、两臂做划船动作等。 ⑶如出患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查。术后1个月进行X拍片复查，了解骨折愈合情况，内固定物于骨折完全愈合后取出。 肱骨外科颈骨折的出院指导 ⑴饮食：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折病人最好的饮品。 ⑵休息：不强调卧床，尽可能离床活动。 ⑶注意维护外固定的稳定，观察患肢手指的血运。如外固定松动、手的颜色改变应及时到医院检查，以便予以调整和处理。绝不能在拆除固定后将患肢长期下垂和用前臂吊带悬挂于胸前，否则将导致肩关节外展、上举活动障碍，并且长时间难以恢复。 ⑷继续坚持功能锻炼。指导并督促病人在日常生活中使用患肢，发挥患肢功能，要求用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等，逐步达到生活自理。 ⑸定期复查，查看外固定及骨折愈合情况。在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折愈合情况，以确定下一步治疗方案及锻炼计划。内固定器材在术后6个月取出。 肱骨干骨折的出院指导 ⑴伴桡神经损伤者,口服营养神经药物并配合理疗1~2个月。 ⑵继续进行功能锻炼。骨折4周内，严禁做上臂旋转活动。外固定解除后，逐步达到生活自理。 ⑶复查指征及时间：“U”形石膏固定的病人，在肿胀消退后，石膏固定会松动，应来院复诊；悬吊石膏固定2周后来院更换长臂石膏托，维持固定6周左右后再拆除石膏。术后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况。伴桡神经损伤者，定期复查肌电图，了解神经功能恢复情况。 肱骨髁上骨折的出院指导 ⑴保持休息与活动的体位要求。

骨科各种手术记录大全

骨科各种手术记录大全 1、髌骨骨折 1. 平卧位 2. 常规消毒铺巾。 3. 在右膝关节作横弧形切口，切开筋膜层，显露髌骨骨折端，及断裂的髌韧带扩张部，冲洗膝关节腔，清除血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折复位，以巾钳维持，平行髌骨纵向钻入两枚克氏针，再以钢丝“8”字环绕绑扎，取1—0Dexon线环绕髌骨缝扎两周，以固定。 4. 冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。 髌骨骨折切开复位内固定术 1.麻醉平稳后，患者仰卧位，常规消毒铺单，取右膝前正中长约8厘米纵行切口，切开皮肤浅深筋膜，分离显露骨折处。 2.术中可见髌骨骨折，呈粉碎性，关节腔可见有大量凝血块，髌腱膜于骨折处横断。 3.手术清除骨折端处凝血块，将骨折复位后，暂用巾钳固定。于髌骨旁纵行切开关节囊，手指探查髌骨关节面复位良好，以髌骨记忆合金张力钩固定，用生理盐水充分冲洗关节腔及切口，用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊。 4.清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房。 2、肱骨骨折 手术程序： 1. 臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。 2. 驱血至300mmHg，上止血带，自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出尺神经，牵开尺神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定，肘关节活动不受影响。 3. 冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。 4. 麻醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。 左肱骨骨折内固定术后再次骨折 1.麻醉平稳后，患者取仰卧位，常规消毒铺单。 2.沿原手术切口切开，逐层切开皮肤、皮下组织，分离显露桡神经，游离桡神经并牵开保护，充分显露骨折断端，可见左肱骨骨折，内固定物松脱，骨折断端处有大量肉芽组织形成，有碎骨块，骨折断端错位成角，骨折端骨质硬化，髓腔封闭。 3.手术取出内固定物，清理骨折断端处肉芽组织，咬除骨折断端硬化骨质，打通髓腔，于右髂骨处凿除部分髂骨，于肱骨大结节上方开口并以髓腔锉依次扩髓，打入8×220毫米带锁髓内针主针，针尾穿至平肱骨结节水平。安装瞄准器、压力定位杆，依次经切口、钻孔、测深、攻丝后，拧入远端锁钉1枚，再同理锁入近端锁钉1枚，大量生理盐水冲洗切口后，以所取髂骨植于骨折断端。 4.术中观察骨折对位对线良好，骨折固定牢靠。用大量生理盐水冲洗切口后逐层缝合。 5.C臂机下观察骨折对位，对线良好。手术顺利，术中出血不多，患者安返病房，回房血压

骨科典型病例

骨科典型病例—膝部骨折个案追踪 苏州大学附属第二医院 2013 入院时案例情景：患者***，男，36岁，因“车祸致左膝疼痛，活动受限2小时” X线示：左胫骨平台骨折，急诊收住入院。入院后患肢予石膏托固定，抬高，冰袋冷敷，患者既往体健，无药物及食物过敏史。 护理问题护理措施护理目标 1.舒适的改变：疼痛—与被动 体位等有关 2.潜在并发症—骨筋膜室综 合征、脂肪栓塞、关节僵硬 3.焦虑—与患者担心预后有 关 4.有周围组织灌注异常的危 险—与神经、血管损伤有关 5.知识缺乏—与患者缺乏疾 病、康复锻炼相关知识有关 1.病情观察：生命体征、患肢肿胀、出血、血液循环、感觉运动情况、 辅助检查 2.治疗处置：患肢制动、妥善固定、抬高、保持患肢功能位 3.专业照顾：石膏固定者做好相应护理 4.健康教育：入院宣教、疼痛评分、饮食宣教 5.心理护理：教会患者自我放松、鼓励患者亲朋对患者的关心和支持 1.患者生命体征平稳 2.患者焦虑程度减轻，积极配合治疗及护 理 3.患者主诉疼痛等不适感减轻或消失 4.维持有效的组织灌注。 5.患者了解疾病、功能锻炼相关知识 知识点：1.膝部骨折的临床表现：伤后膝关节肿胀疼痛，活动障碍，因膝关节内骨折均有关节内积血，应注意询问受伤史，是外翻或内翻损伤，注意检查有无侧副韧带损体伤。近膝关节的股骨髁及胫骨平台部骨折多属高能量损伤引起，外力造成该部位的骨骼损伤的同时，往往引发关节内韧带结构及半月板的损伤。所以膝部骨折的辅助检查包括：X线检查、CT、MRI。 2.常见疼痛的原因及处理： 1、骨折疼痛：整复固定后疼痛明显减轻——整复、固定 2、组织缺血疼痛：肢体剧烈疼痛，进行性加重，肢体远端缺血体征——及时解除压迫，松解过紧的包扎和固定，若发生骨筋膜室综合征，应及时切开减压 3、感染疼痛：创伤或术后3日，进行性加重或搏动性疼痛，皮肤红、肿、热，伤口有脓液渗出，伴有患者体温异常——及时清创，告知医生伤口引流情况，保持敷料干燥，遵医嘱使用抗生素。 4、手术切口痛：术后3天内疼痛剧烈，以后减轻——使用止痛药。

骨科常见疾病名称

1．锁骨骨折 2．肩锁关节脱位 3．肩关节脱位 4．肱骨外科颈骨折 5．肱骨干骨折 6．肱骨髁上骨折 7．肘关节脱位 8．前臂双骨折 9．桡骨下端骨折 10．手外伤 11．断指再植 12．髋关节脱位 13．股骨颈骨折 14．股骨转子间骨折 15．股骨干骨折 16．髌骨骨折 17．髌骨脱位 18．膝关节韧带损伤 19．膝关节半月板损伤 20．胫骨平台骨折 21．胫腓骨骨折 22．踝部骨折 23．踝部扭伤 24．跟腱断裂 25．跟骨骨折 26．跖骨骨折 27．趾骨骨折 28．颞下颌关节脱位 29．脊柱骨折

30．脊髓损伤 31．骨盆骨折 32．周围神经损伤 33．上肢神经损伤 34．下肢神经损伤 35．腰肌劳损 36．棘上棘间韧带损伤 37．滑囊炎 38．狭窄性腱鞘炎 39．腱鞘囊肿 40．肱骨外上髁炎 41．肩关节周围炎 42．疲劳骨折 43．月骨无菌性坏死 44．髌骨软化症 45．胫骨结节骨软骨病 46．股骨头骨软骨病 47．椎体骨软骨病 48．腕管综合征 49．肘管综合征 50．旋后肌综合征 51．梨状肌综合征 52．脊柱骨折和脱位 53．脊柱椎弓崩裂 54．脊椎滑脱 55．椎间盘突出 56．腰扭伤 57．腰背筋膜脂肪疝 58．腰肌劳损

59．腰3横突综合征 60．臀上皮神经炎 61．椎管陈旧性骨折脱位 62．椎管畸形 63．硬脊膜囊肿 64．脊柱结核 65．脊柱骨髓炎 66．强直性脊柱炎 67．类风湿性关节炎 68．软组织纤维质炎 69．软组织筋膜炎 70．血管炎 71．神经炎 72．蛛网膜炎 73．硬膜外感染 74．脊髓炎 75．神经根炎 76．腰椎骨关节炎 77．小关节紊乱 78．骨质疏松症 79．椎体后缘骨赘 80．椎管狭窄 81．黄韧带增厚 82．脊柱裂 83．先天性脊柱侧弯 84．退变性脊柱侧弯 85．移行椎 86．水平骶椎 87．脊肌瘫痪性侧弯

骨科常见功能锻炼

骨科常见功能锻炼 颈椎骨折 ?.解除脊髓受压是保证脊髓功能恢复的关键。 ?.减轻脊髓水肿 ?（1）应用激素治疗：受伤6小时内激素疗法，冲击量每30mg/Kg，45分钟输入， 维持量5.4mg/kg/小时,维持24小时。 ?（2）脱水利尿。 ?（3）高压氧治疗 完全性截瘫： 是指受伤脊髓横断面以下,肢体的感觉、运动、反射完全消失,膀胱、肛门括约肌功能完全丧失 不完全性截瘫： ?是指受伤脊髓横断面以下,肢体的感觉、运动、反射不完全消失,膀胱、肛门括约肌 功能不完全丧失,有部分功能存在 预防措施 ?保持床铺整洁干燥,避免物理性刺激 ?变换体位。根据病人1-2小时翻身一次，一般2小时翻身一次。翻身的注意事项： 掌握正确的翻身方法：颈椎骨折的病人腰注意头、颈、肩一条直线，防止脊柱扭曲，加重脊髓损伤；行颅骨牵引者还要注意保持牵引效能，防止牵引弓脱落；胸椎骨折的病人要注意肩、胸、腰一条直线；腰椎的病人要注意胸、腰、臀一条直线 翻身时应将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉患者 ?翻身后，对受压的骨隆突部位进行按摩，并严格交接班 ?指导为病人进食高营养多纤维素饮食，增加皮肤抵抗力 功能锻炼 伤口疼痛减轻，即可开始仰卧背伸肌锻炼，以头、两肘及两足支撑，抬起腹部即“五点式”支撑背伸肌锻炼。一周后改用头及两足支撑“三点式”支撑背伸肌锻炼。两周后改为俯卧位背伸肌功能锻炼，锻炼时俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，大腿用力向后离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期，这种方法俗称“燕飞”或“小燕飞”；对于腰肌力量较弱或者肥胖的人，上述方法比较费力，可采用“五点支撑”的方法锻炼：仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。具体应根据自己的实际情况，选择适合自己的方法进行锻炼。此锻炼方法的次数和强度要因人而异，每天可练十余次至百余次，分3～5组完成。注意循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。如锻炼后次日感到腰部酸痛、发僵等不适，应适当地减少锻炼的强度和频度，以免加重症状；锻炼时也不要突然用力过猛，防止扭伤。 ?注意：如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时，应当停止或减少腰背肌锻炼； 在腰腿痛急性发作时应当及时 ?息，停止练习，否则可能使原有症状加重。 ?骨质疏松症患者锻炼腰背部肌肉可增加肌肉力量，稳定脊柱，减轻脊柱的变 形，缓解疼痛，防止骨折的发生。 ?(1)仰卧位锻炼法 ?①五点支撑法：用头部、双肘及双足(共五点)支撑身体，使背部、腰部、臀部、 双下肢离开床面，身体呈弓形，反复锻炼。

骨科常见疾病名称

. 1．锁骨骨折 2．肩锁关节脱位 3．肩关节脱位 4．肱骨外科颈骨折 5．肱骨干骨折 6．肱骨髁上骨折 7．肘关节脱位 8．前臂双骨折 9．桡骨下端骨折 10．手外伤 11．断指再植 12．髋关节脱位 13．股骨颈骨折 14．股骨转子间骨折 15．股骨干骨折 16．髌骨骨折 17．髌骨脱位 18．膝关节韧带损伤 19．膝关节半月板损伤 20．胫骨平台骨折 21．胫腓骨骨折 22．踝部骨折 23．踝部扭伤 24．跟腱断裂 25．跟骨骨折 26．跖骨骨折 27．趾骨骨折 28．颞下颌关节脱位 29．脊柱骨折

. 30．脊髓损伤 31．骨盆骨折 32．周围神经损伤 33．上肢神经损伤 34．下肢神经损伤 35．腰肌劳损 36．棘上棘间韧带损伤 37．滑囊炎 38．狭窄性腱鞘炎 39．腱鞘囊肿 40．肱骨外上髁炎 41．肩关节周围炎 42．疲劳骨折 43．月骨无菌性坏死 44．髌骨软化症 45．胫骨结节骨软骨病 46．股骨头骨软骨病 47．椎体骨软骨病 48．腕管综合征 49．肘管综合征 50．旋后肌综合征 51．梨状肌综合征 52．脊柱骨折和脱位 53．脊柱椎弓崩裂 54．脊椎滑脱 55．椎间盘突出 56．腰扭伤 57．腰背筋膜脂肪疝 58．腰肌劳损

. 59．腰3横突综合征 60．臀上皮神经炎 61．椎管陈旧性骨折脱位 62．椎管畸形 63．硬脊膜囊肿 64．脊柱结核 65．脊柱骨髓炎 66．强直性脊柱炎 67．类风湿性关节炎 68．软组织纤维质炎 69．软组织筋膜炎 70．血管炎 71．神经炎 72．蛛网膜炎 73．硬膜外感染 74．脊髓炎 75．神经根炎 76．腰椎骨关节炎 77．小关节紊乱 78．骨质疏松症 79．椎体后缘骨赘 80．椎管狭窄 81．黄韧带增厚 82．脊柱裂 83．先天性脊柱侧弯 84．退变性脊柱侧弯 85．移行椎 86．水平骶椎 87．脊肌瘫痪性侧弯

骨外科名词解释

骨外科名词解释 1、“4”字试验：患侧下肢外展、外旋、并屈膝屈髋、横置于健侧大腿前方，作一“4”字，正常情况下大腿外侧可靠近床面，否则为阳性，常见与骶髂关节或股骨头有病变。 2、Barton Fracture/桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位：据受伤姿式可发生桡骨远端关节面背侧或掌侧的骨折伴腕关节脱位是桡骨远端骨折的一种特殊类型。 3、Brown-Sequard征/脊髓半切征：损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失。 4、Bryant三角：平卧位，由髂前上嵴向水平画垂线，再由大转子与髂前上嵴的垂线画水平线，连接大转子与髂前上嵴，即构成Bryant三角；股骨颈骨折时，三角底边缩短。 5、carpal tunnel syndrome腕管综合征：是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。周围神经卡压综合征中最常见的一种。 6、Chance骨折：为椎体水平状撕裂性损伤；脊柱过伸产生的损伤。高空仰面落下，着地时背部被物体阻挡→脊柱过伸→前纵韧带断裂，椎体横行裂开，棘突互相挤压而断裂，可发生上一节椎体向后移位。为不稳定性骨折，临床上少见。

7、Codman三角：恶性骨肿瘤时，骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影。多见于骨肉瘤。 8、Colles骨折伸直型骨折：多为腕关节处于背伸位，手掌着地、前臂旋前时受伤。临床表现和诊断局部肿痛、“银叉样”畸形、“枪刺样”畸形、腕关节活动障碍，X线片见骨折远端向桡背侧移位。 9、de Quervain病/桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：腕部为拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎。 10、Dugas征(搭肩试验)阳性：将患者肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。 11、Finkelstein Sign(握拳尺偏试验)阳性：握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛。 12、Froment征：尺神经损伤时，由于骨间肌和拇收肌麻痹所致。示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲，以及手部尺侧环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍。 13、Galeazzi/盖氏骨折：桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。 14、Hangman骨折损伤性枢椎椎弓骨折，缢死者骨折）：颏部暴力→颈椎过度仰伸，在枢椎的后半部形成强大的剪切

腰椎压缩性骨折患者的健康教育与出院指导

腰椎压缩性骨折患者的健康教育与出院指导1、疾病的发展和预后,耐心的开导病人,告诉患者手术的优点及必要性,举已治愈的典型病例，使病人相信只要积极的配合治疗和护理就很得到康复。2、交给患者正确得翻身方法正确得翻身方法是脊柱骨折最重要得措施,可以避免加重脊髓损伤，给予卧平板床，翻身时保证身体纵轴的一致性,严禁躯干扭曲,旋转，使颈胸腰呈一条直线，向一侧翻动（图1）。3、饮食护理受伤2天~3天,患者肠蠕动减弱,大量进食易引起腹张。故少量进食,以流质清淡为主,辅助静脉营养。4、泌尿系感染留置导尿要严格无菌操作。留置尿管者，每天温水清洗会阴部2次~3次后用5％碘伏消毒尿道口及尿管。尿管于患者腿下经过固定，引流袋低于膀胱。防尿液倒流引起逆行感染，尽量避免膀胱冲洗。并定时夹闭尿管，训练膀胱功能。5、褥疮胸腰椎骨折术后卧床时间长，由于伤口疼痛，患者不愿翻身，如护理不当有引起褥疮的机会。每2小时翻身1次，平卧，左侧卧位，右侧卧位交替，侧

卧后背部给予软枕支撑，保持床铺的清洁、平整，每日温水擦洗全身。保持会阴部清洁。 6、肺部感染术前练习深呼吸、咳嗽、咳痰。术后给于超声雾化吸入。每日2次，鼓励患者双手轮流扣击胸部。每次翻身后扣击背部，由下致上，由两边致中心。最后扣击气管，使痰液震动脱落咳出。 7、腹张和便秘知道患者饮食生活规律，养成良好的排便习惯，便秘者给于按摩腹部促进肠蠕动。严重者给予缓泻药。腹张者减少进食，热敷按摩腹部，肛管排气。 8、伤后次日开始进行双下肢关节的被动活动和肌肉按摩。指导病人做股四头肌的等长收缩练习。指导家属给予上下推移活动髌骨及帮助病人屈曲下肢。促进静脉回流，防止关节僵硬及肌肉围萎缩，尤其下肢血栓形成。1周后开始进行腰背肌的锻炼。按三点支撑法、五点支撑法和四点支撑法的顺序根据病人情况循序渐进练习。四周后带腰围下地。二、出院指导1、长期卧床，多饮水，多食纤维丰富食物，防止尿路结石及尿路感染，有利于排便。长期瘫痪在床病人骨骼脱钙，少吃含钙丰富食

骨科出院指导

锁骨骨折得出院指导 ⑴保持患侧肩部及上肢得有效固定位,并维持3周。 ⑵循序渐进地坚持肩关节得锻炼。先练习肩关节每个方向得动作,再进行各个方向得综合练习,如肩关节环转运动、两臂做划船动作等。 ⑶如出患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查。术后1个月进行X拍片复查,了解骨折愈合情况,内固定物于骨折完全愈合后取出。 肱骨外科颈骨折得出院指导 ⑴饮食:多食高蛋白、高维生素、含钙丰富得饮食,多喝牛奶。牛奶富含钙、磷、钾,所含蛋白质与钙易于吸收,就是骨折病人最好得饮品。 ⑵休息:不强调卧床,尽可能离床活动。 ⑶注意维护外固定得稳定,观察患肢手指得血运。如外固定松动、手得颜色改变应及时到医院检查,以便予以调整与处理。绝不能在拆除固定后将患肢长期下垂与用前臂吊带悬挂于胸前,否则将导致肩关节外展、上举活动障碍,并且长时间难以恢复。 ⑷继续坚持功能锻炼。指导并督促病人在日常生活中使用患肢,发挥患肢功能,要求用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等,逐步达到生活自理。 ⑸定期复查,查瞧外固定及骨折愈合情况。在骨折后１个月、3个月、6个月复查X线片,了解骨折愈合情况,以确定下一步治疗方案及锻炼计划、内固定器材在术后6个月取出。 肱骨干骨折得出院指导 ⑴伴桡神经损伤者,口服营养神经药物并配合理疗1～２个月。 ⑵继续进行功能锻炼。骨折4周内,严禁做上臂旋转活动。外固定解除后,逐步达到生活自理。 ⑶复查指征及时间:“U”形石膏固定得病人,在肿胀消退后,石膏固定会松动,应来院复诊;悬吊石膏固定2周后来院更换长臂石膏托,维持固定6周左右后再拆除石膏。术后1个月、３个月、6个月复查Ｘ线片,了解骨折移位或愈合情况、伴桡神经损伤者,定期复查肌电图,了解神经功能恢复情况。 肱骨髁上骨折得出院指导 ⑴保持休息与活动得体位要求。 ⑵继续功能锻炼:家长要督促并指导患儿按锻炼计划进行功能锻炼,最大限度地恢复患肢功能、 ⑶复诊得指征及复查得时间:石膏固定后,如患肢皮肤发绀、发凉、剧烈疼痛或感觉异常、麻木,应立即就诊。自石膏固定之日算起,2周后复诊,将肘关节由屈曲６0°～90°固定得石膏托改为肘关节钝角位长臂石膏托固定,再过3周来院拆除石膏。分别在骨折后1个月、3个月、６个月复查X线片,了解骨折移位或愈合情况,以便及时调整固定,防止畸形愈合。

骨科科普知识

骨科科普知识 骨折有哪些类型？ 骨折的类型多种多样，除解剖部位不同外，骨折的形态也不同。骨折线可呈横行、斜形、螺旋形等。骨折线可为一条或多条。有一条以上骨折线的骨折称为粉碎性骨折。骨折后骨折端可发生移位或不移位。有时，骨折端相互嵌插，称为嵌插骨折。在松质骨，受外力作用下可发生压缩变形，称为压缩骨折，如椎体和跟骨的压缩骨折。骨折的形态不同，稳定性也不同。无移位骨折、嵌插骨折及横形骨折复位后不容易再移位，为稳定性骨折。斜形骨折、螺旋形骨折及粉碎性骨折不容易固定，为不稳定骨折。骨折的部位、类型不同，治疗方法也不同。骨折的部位、类型是决定治疗方法的主要依据，与治疗方法的选择密切相关。稳定性骨折多通过小夹板或石膏固定，方法简单，病人痛苦小。不稳定性骨折有些用上述外固定方法能够治愈，有时需手术切开复位、内固定方可。股骨干骨折因周围肌肉强劲，多需手术固定。中老年股骨颈及股骨粗隆间骨折可行经皮穿刺多针内固定，手术方法简单，对病人损伤小。 骨折是怎样愈合的 骨折的愈合是一个复杂、连续的过程，根据骨折愈合不同阶段的特点人为地化分为四个时期：血肿机化演进期骨折端血肿逐渐演进成纤维组织，使骨折端初步连接。这一过程大约需要2～3周。这一时期需要严格制动。骨折端固定稳定，有利于骨折的初步连接。病人在这一时期可行功能锻炼，但程度要轻，以肌肉舒缩活动为主。原始骨痴形成期内、外骨膜增生形成骨样组织，经钙化形成内、外骨痂。髓腔内纤维组织转变为软骨，软骨骨化形成环形骨痂和腔内骨痂，骨折达到初步骨性连接。X线片显示有梭形骨痂形成，达到临床愈合期，这一阶段跨度较大。骨折部位不同，年龄不同所需时间也不相同。儿童骨折愈合快，所需时间短；老年人时间相对较长。上肢骨折所需时间比下肢短。原始骨痂形成大约在6～12周完成，骨折临床愈合后可拆除外固定，逐渐活动关节及适当负重，促进肢体功能康复，也有利于原始骨痂进一步改建、塑形，使骨痂更为坚固，直至成为正常骨组织。成熟骨板期原始骨痂大体形态不规则，组织结构紊乱，是不成熟的骨结构，尚不能完全满足力学要求。在成熟骨板期，原始骨痂中骨量进一步增多，骨小梁排列趋于规则，原始骨痂不断被破骨细胞清除，同时形成成熟的骨单位结构。这一过程反复进行，直至形成成熟坚硬的板状骨。塑形期这一时期新形成的骨组织进一步成熟，按人体力学需要，不足的部分骨组织进一步增多，多余的部分得以清除。经过塑形，骨结构变得规则，髓腔重新开通，恢复了骨折前的正常形态。这一阶段实际上是一个修整过程。在塑形过程中，破骨细胞和成骨细胞共同发挥作用。破骨细胞溶解骨痂，形成一个通道，然后有血管长入，成骨细胞成骨，形成成熟骨单位结构。‘根据人体负重需要，在应力大的部位骨量增加，不需要的骨痂被彻底清除。这一过程反应了骨组织的一种特殊规律，即按功能需要发生变化。塑形期贯穿整个骨折愈合过程中，通常要几个月至几年才能彻底完成。塑形期需要力的刺激，垂直压力刺激成骨，应力促进新骨按力的方向改建塑形成为成熟骨组织。骨折病人在原始骨痂形成后积极加强功能锻炼，适当负重，是促进骨愈合的重要因素