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涎腺基因治疗口腔, 涎腺及系统性疾病的研究

涎腺基因治疗口腔, 涎腺及系统性疾病的研究
涎腺基因治疗口腔, 涎腺及系统性疾病的研究

作者单位:100050首都医科大学附属北京口腔医院涎腺疾病治疗中心(王松灵);北京医科大学口腔医学院中医粘膜科(徐岩英)#综述#

涎腺基因治疗口腔、涎腺及系统性疾病的研究

王松灵徐岩英

基因治疗是通过补充或替代体内基因缺陷或不足治疗人类疾病的方法。基因治疗是当今医学研究中最具有前景的研究之一。由于外分泌腺(如涎腺、胰腺、肝脏等)的解剖特点特别适用于基因治疗[124]:1涎腺有蛋白合成及分泌系统;o涎腺腺体分泌的蛋白可经基底膜至血液,经顶膜至唾液;?涎腺可通过导管系统无创逆行注射各种基因;?腺体的腺泡和导管均由单层细胞构成,一次注射即可将基因投递到绝大多数细胞;?经导管投递基因较经血液投递后免疫反应及炎症反应轻得多;?转基因后蛋白的分泌受多种生理因素调控。涎腺相对其他外分泌腺其基因投递更简易方便。已有研究表明,外源的基因经导管投递至涎腺能改变腺体本身的蛋白表达,能合成具有生物学效应的治疗蛋白,这些蛋白可到达唾液、口腔及血液,具有全身系统功效。

11腺病毒介导水通道基因至涎腺治疗口腔干燥:口腔干燥在临床上较常见,主要见于头颈部放射治疗涎腺损伤[5]、舍格伦综合征[6]及涎腺良性肥大[7]。目前对口干症的治疗除疗效短暂的促唾剂(如毛果云香碱、环戊硫酮及中药)外,尚无其他有效疗法。对哺乳类动物细胞膜水通道基础研究表明细胞膜水分泌是由水通道蛋白控制(aquapo rins),已从哺乳类动物细胞中分离出5种水通道蛋白,编号为A QP1~5,分别由5个相应的水通道基因控制[8],其中AQ P5是从大鼠颌下腺细胞分离克隆出,广泛存在于涎腺、泪腺、气管、肺等上皮细胞,在涎腺和泪腺A QP5型中在腺泡细胞顶膜

上(apical membrane)[9]。D elporte等[10]用

重组复制缺陷腺病毒介导A QP5基因投

递到人类颌下腺上皮细胞(human

submandi2bular gland,HSG)、人类肾上腺

皮细胞(293)、大鼠颌下腺上皮细胞

(submandibular i mmo rtalized epitheliu m,

SMIE)、猴肾上皮细胞(monkey kidney cell

line,M DCK)均有A QP5表达,并集中在

顶膜上。通过在MD CK细胞的表达后,

测定细胞净液体分泌率(net fluid

secretion rate),较对照组液体分泌增加5

~6倍。用A QP5基因治疗,20G y放射

大鼠颌下腺,其颌下腺唾液分泌恢复到

正常水平,而20Gy放射大鼠颌下腺未

经基因治疗的对照组唾液分泌只有正常

分泌的1/4。用腺病毒介导水通道基因

治疗口腔干燥的相关临床方案正在拟定

中。

21腺病毒介导富组蛋白基因以治

疗口腔白色念珠菌感染:口腔白色念珠

菌感染临床上日趋常见[11]。临床上虽

有抗真菌药,但近年来耐药株明显增多,

治疗仍很困难[12]。由涎腺合成并分泌

至人类唾液中一种富组蛋白(histatin)具

有明显抗真菌作用,并对耐药性真菌有

效[13,14]。富组蛋白由相应基因调控,已

知富组蛋白的家族有9种,分别编号为

histatin1~9[15]。O c Co nnell[16]将富组蛋

白23基因在重组复制缺陷腺病毒介导下

(AdC MV H3)在涎腺的体内外均有表达。

体外实验中将人富组蛋白的基因转移到

人类肾上皮细胞、HSG及SMIE均有明显

富组蛋白分泌至培养基中,用感染细胞

培养基进行杀菌试验,120min将90%白

色念珠菌杀死,并且对耐药和非耐药菌

均非常有效。大鼠体内实验表明,感染

的颌下腺唾液中富组蛋白平均达302

mg/L,而未感染大鼠的颌下腺测不到富

组蛋白。进一步体内实验正在白色念珠

菌感染的动物模型中进行,人类临床应

用也在拟定中。

31人胰岛素基因及生长激素基因

投递至涎腺治疗相关全身病:Kagami

等[4]用重组复制缺陷腺病毒介导人类抗

胰蛋白的酶基因(Ad A A T)作为标记蛋白,

经导管注入大鼠颌下腺测定唾液、血清

及其他组织胰蛋白酶含量,在基因转移

24~48h后体内各组织胰蛋白酶含量达

高峰,颌下腺腺体内含量最高,其次是唾

液,血液中浓度也明显升高,其他组织含

量很低,该实验表明投递基因于涎腺局

部,不仅腺体本身,唾液及血清中基因调

控蛋白均明显升高,因此,涎腺基因治疗

的分泌产物已投递至全身。

G oldfine等[17]将人胰岛素基因载体

质粒(human insulin was expressed fro m the

PBA T16.hinsG1.M2vecto r plasmid)经导

管注入大鼠颌下腺,血液中人胰岛素浓

度明显升高,注入人类生长激素载体质

粒(human gro w th hormo ne vector plasmid)

至大鼠颌下腺后,其血液中人生长激素

也明显升高。为证实胰岛素基因投递于

腮腺后产生胰岛素的生理作用,即建立

糖尿病动物模型,其血清中血糖明显持

续升高。将人类胰岛素载体质粒注入已

建立的糖尿病动物模型的颌下腺后,大

鼠血糖持续下降至正常范围,血中胰岛

素浓度也恢复到正常水平,而对照组血

糖一直升高,血中胰岛素浓度低下。He

等[18]将人生长激素制成重组复制缺陷

腺病毒将其注入大鼠颌下腺后,血中生

长激素浓度与唾液中浓度一样高,而腺

体内含量较低,表明腺病毒介导生长激

素基因在颌下腺合成生长激素后,主要

分泌至血液和唾液。用侏儒小鼠(出生

#

235

#

中华口腔医学杂志2000年5月第35卷第3期Chi n J Stom atol,May2000,Vol35,No.3

时摘除脑垂体),尾静脉注射生长激素基因,血的生长激素升高到正常范围,侏儒小鼠生长发育明显改善达健康小鼠水平,而对照组侏儒小鼠体重仅为治疗组的1/10。

随着研究的深入,各种治疗基因的分离和克隆,介导用的载体进一步改进,有效蛋白信息介入(能将基因调控产生的蛋白介导分泌到唾液、血液或停留在腺体内),涎腺基因治疗将具有广阔的前景。

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(收稿日期:1999202212)

(本文编辑:李季)

#消息#

IADR理事会正式确认IADR中国分会

2000年4月4日,国际牙科研究学会(IAD R)理事会在美国华盛顿举行。在繁忙议程中有一项重要议程,即讨论中国IA DR分会成立问题。此前我国已于1999年10月在武昌隆重举行了IAD R 中国分会成立大会,IAD R执行主席Eli Schw arz出席了此次盛会。但分会成立的最终确认尚需经过理事会程序。

在有各国代表出席的理事会上,中华口腔医学会张震康会长以中国分会代

表身份简要介绍了中国口腔医学发展近

况及去年IAD R中国分会(Chinese

D ivisio n)在武汉成立的情况。经短时间

酝酿后,与会理事一致同意成立中国分

会,议案通过后全场报以长时间热烈掌

声。

会议休息时,友好国家代表纷纷来

到中国代表座席握手视贺。

湖北医科大学口腔医学院樊明文教

授、北京医科大学口腔医学院马莲教授

以观察员身份参加了理事会。

此次会上还通过了IA DR各专业委

员会组成名单,北京医科大学口腔医学

院曹采方教授被选为会员资格委员会成

员,湖北医科大学口腔医学院边专教授

为地区发展委员会成员。

(樊明文)

#

236

#中华口腔医学杂志2000年5月第35卷第3期C hin J S to matol,May2000,Vol35,No.3

肿瘤基因治疗的最新进展

肿瘤基因治疗的最新进展 王佩星 (徐州师范大学科文学院 08生物技术 088316103) 摘要:癌症是一种基因病,其发生、发展与复发均与基因的变异、缺失、畸形相关。人体细胞携带着癌基因和抑癌基因。癌症的基因治疗目前主要是用复制缺陷型载体转运抗血管生成因子、抑癌基因、前药活化基因(如HSV-1胸腺嘧啶激酶)以及免疫刺激基因。主要抗肿瘤机制为:抑制肿瘤细胞生长、诱导肿瘤细胞凋亡、诱导抗肿瘤免疫反应、提高肿瘤细胞对化疗的敏感性、提高肿瘤细胞对放疗的敏感性、切断肿瘤细胞的营养供应。 关键词:肿瘤、基因治疗、免疫、原癌基因、抑癌基因 The latest progress of cancer gene therapy WangPeiXing (xuzhou normal university institute of biotechnology 088316103 foremen who 2008) Abstract: the cancer is a genetic disease, its occurrence, development and recurrence are associated with genetic variation, loss, deformity related. Human body cell carries oncogenes and tumor-suppressor genes. Cancer gene therapy is now primarily with copy DCF with carrier transport antiangiogenic factors, tumor-suppressor genes, before medicine activated genes (such as HSV - 1 thymine bases kinase) and immune irritancy genes. Main antitumor mechanism for: inhibiting tumor cell growth, inducing tumor cell apoptosis, inducing antineoplastic immune response, improving the sensitivity of the tumor cells to chemotherapy, radiotherapy of tumor cells to improve sensitivity, cut tumor cells to nutrition. Keywords: tumor, gene therapy, immunity, protocarcinogenic gene, tumor-suppressor genes 从本质上来讲,癌症是一种基因病,其发生、发展与复发均与基因的变异、缺失、畸形相关。人体细胞携带着癌基因和抑癌基因。正常情况下,这两种基因相互拮抗,维持协调与平衡,对细胞的生长、增殖和衰亡进行精确的调控。在遗传、环境、免疫和精神等多种内、外因素的作用下,人体的这一基因平衡被打破,从而引起细胞增殖失控,导致肿瘤发生。基因治疗的策略有基因替代、基因修复、基因添加、基因失活,目前临床使用的最主要方式是基因添加。针对肿瘤的特异性分子靶点设计肿瘤治疗方案,具有治疗特异性强、效果显著、基本不损伤正常组织的优点。这种肿瘤靶向治疗是肿瘤治疗中最有前景的方案。 1.肿瘤基因治疗的历史进展 肿瘤、艾滋病、遗传病是困扰人们的三大疾病,对肿瘤的根治是人们一直迫不及待想要实现的愿望。

(整理)口腔颌面外科学习题集第09章唾液腺疾病.

第九章唾液腺疾病 一、教学内容和目的要求 1.教学内容 (1)唾液腺炎症根据感染性质分为化脓性、病毒性和特异性感染三类。腮腺最常见,其次为下颌下腺,而舌下腺和小唾液腺极少见。 (2)涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变,主要发生于下颌下腺,常使唾液排除受阻并继发感染,造成腺体急性或反复发作的炎症。 (3)肿瘤是唾液腺组织中最常见的疾病,其中绝大多数系上皮性肿瘤,好发于腮腺。良性肿瘤最常见的为混合瘤和沃辛瘤,多为生长缓慢的无痛性肿块,常系无意中发现,活动,无粘连,无功能障碍,表面光滑或呈结节状。恶性肿瘤如黏液表皮样癌与腺样囊性癌,多有疼痛症状,生长较快,呈浸润性生长,与周围组织有粘连,甚至浸润神经组织并导致神经功能障碍。有些低度恶性肿瘤在早期也可呈良性表现,易与良性肿瘤混淆。 (4) 唾液腺黏液囊肿绝大多数为外渗性黏液囊肿。系腺导管损伤破裂后黏液外渗到周围组织内,为无上皮衬里的假性囊肿。下唇及舌下腺最常见。舌下腺囊肿根据囊肿在口底的位置和形状分为三型,其中口外型尤应特别注意,该型囊肿位于下颌下区,容易误诊,治疗关键在于摘除舌下腺。 (5) 舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病,其特征表现为外分泌腺的进行性破坏,导致黏膜及结膜干燥,并伴有各种自身免疫性病症。病变限于外分泌腺本身者,称为原发性舍格伦综合征、同时伴有其他自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎等,则称为继发性舍格伦综合征。 2.目的要求 (1)掌握急慢性唾液腺炎症的临床表现及治疗方法; (2)掌握涎石病的病因及临床表现、治疗原则。 (3)掌握混合瘤与腺淋巴瘤的特点与治疗原则。 (4)熟悉唾液腺囊肿和肿瘤的生物学特点及临床表现、治疗原则。恶性肿瘤的特点与处理原则。 (5)熟悉涎瘘的临床表现及治疗方法。 (6)熟悉舍格伦综合征的临床表现与诊断。 (7)了解唾液腺疾病与其他颌面部疾患的鉴别诊断。 (8)了解流行性腮腺炎的病因和临床表现。 二、重点和难点 1.重点 (1)急慢性唾液腺炎症的临床表现及治疗方法。 (2)涎石病的病因及临床表现、治疗原则。舍格伦综合征的临床表现与诊断。 (3)涎瘘的临床表现及治疗方法。 (4)黏液腺囊肿、舌下腺囊肿的生物学特点及临床表现、治疗原则。 (5)混合瘤与腺淋巴瘤的特点与治疗原则。 (6)黏液表皮样癌、腺样囊性癌的特点与处理原则。 2.难点 (1)急慢性唾液腺炎症的临床表现及治疗方法。 (2)舍格伦综合征的临床表现与诊断。 (3)舌下腺囊肿的生物学特点及临床表现、治疗原则。

口腔粘膜病(完整版)

口腔粘膜的组织结构 上皮角质细胞由表入里分为四层 1、角化层:细胞核及细胞器消失,均质的角化蛋白(嗜酸性) 2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平(嗜碱性) 3、棘层:细胞体积大,层数最多,细胞内蛋白质合成最活跃(层次最多) 4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞,有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层(增值) 上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。 包括黑色素细胞、梅克尔细胞(位于基底层,触觉感受细胞)、和朗格汉斯细胞(位于基底层和棘层,免疫功能细胞)——因细胞不着色,称为透明细胞 口腔粘膜病 第一节、口腔粘膜的基本病理变化 1、过度正角化 棘层增厚明显,细胞核消失 过度不全角化 增厚的角化层残留细胞核 2、角化不良(错角化) 含义:在上皮的棘层或基底层出现角化珠 可分为两种: 一种为良性角化不良,指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现,如白斑; 一种为恶性角化不良,见于重度异常增生,见于原位癌或鳞状细胞癌 3、上皮异常增生 基底核消失;核质增加;上皮钉突呈滴状;细胞多形性;核分裂增多;棘层出现角化团 4、棘层松解 棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂,细胞解离,形成裂隙 多见于天疱疮 5、基底细胞空泡性变及液化 基底细胞内水肿,胞浆呈空泡状,严重时细胞液化、溶解、破碎、消失 常见于扁平苔藓、红斑狼疮 角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失, 胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状 正角化:角化细胞中胞核完全消失者 不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者 空泡性变:细胞内水分增多,胞体肿大,胞质清亮,呈空泡状(本质属于水变性). 液化:细胞液化溶解而破碎 (本质属于液化性坏死).

基因治疗研究进展_虎艳

基因治疗研究进展 虎 艳 (甘肃省张掖医学高等专科学校 734000) 摘 要 基因治疗是21世纪具有很大发展前景的新医疗技术,有望成为人类战胜疾病的利器。本文阐述了基因治疗技术的发展和应用进展。 关键词 基因治疗 载体 癌基因 基因治疗(genetherapy)是医学领域中发展起来的一项新技术,它主要是通过向靶细胞或组织引入外源基因DNA或RNA片段,来纠正或补偿基因的缺陷,关闭或抑制异常基因的表达,从而达到治疗疾病的目的。基因治疗通常包括基因替代、基因修饰、基因修正、基因抑制或失活等。上世纪80年代初,Anders on首先阐述了基因治疗的概念。1990年美国的B lease等成功地进行了世界上首例临床基因治疗,即对腺苷脱氨酶(adenosinedeam inase,ADA)缺陷病人进行了基因治疗。1991年我国首例基因治疗B型血友病也获得成功[2]。目前,基因治疗已从遗传病扩展到心血管疾病、肿瘤、神经系统疾病及传染病等。此外,基因治疗也能用于亚健康状态的治疗,如疲劳、肥胖、脱发、衰老等。然而基因治疗依然存在诸如缺少高效的传递系统、缺少持续稳定的表达和寄主产生免疫反应等一系列问题。但随着科学家对人类基因及其功能、疾病发病的分子机制研究的不断深入,不久的将来基因治疗一定会给人类健康事业带来深远的影响。 1 基因治疗的方法 基因治疗有两种途径:①把一个健康的正常基因拷贝插入病变靶细胞以补偿缺陷基因;②引入经过改造的基因来赋予细胞新的特性。目前基因治疗常用的技术有体内疗法(in vivo)和体外疗法(ex vivo)两种。1.1 体内疗法 体内疗法是将含外源基因的重组病毒、脂质体或裸DNA直接导入受体体内有关的器官组织和细胞内,以达到治疗目的。这是一种操作简便易行的方法,如静脉注射、肌肉注射、器官内灌输、皮下包埋等,但其缺点是基因转染率较低,疗效短。例如在遗传性疾病的基因治疗方面,以腺病毒等为载体的体内疗法常见于囊性纤维变性(cystic fibr osis,CF)的基因治疗研究。CF为一种白种人常见的致死性疾病,是累及少数器官系统的常染色体隐性遗传病,该病是由于跨膜转导因子(cystic fibrosis trans membrane conductance regulat or,CFTR)基因发生突变导致上皮细胞氯离子通道异常,从而使肺、胃肠道、胰腺和肝胆系统等多种器官功能受损。在CF累及的器官中目前只有肺可作为基因治疗的靶器官,载体主要是腺病毒,还有脂质体、质粒和与腺相关病毒载体。1.2 体外疗法 目前研究和应用较多的还是体外疗法,即将有基因缺陷的细胞取出,在体外将外源基因导入到载体细胞,然后将基因转染后的细胞回输给受者,使携有外源基因的载体细胞在体内表达治疗产物,以达到治疗目的。例如,1991年复旦大学遗传学研究所与第二军医大学长海医院血液科合作进行的血友病B 基因治疗就是利用皮肤成纤维细胞为靶细胞的体外疗法。该方案应用XL C I X和N2C MV I XC9逆转录病毒载体转染患者的成纤维细胞,以细胞胶原悬液注射到患者皮下,使患者血浆中F I X抗原和F I X活性升高1~2倍,并持续两年以上,患者鼻出血等症状有所好转,每年所需输血次数也减少。此后又进行了2例血友病的基因治疗,跟踪4~7年未发现与基因治疗相关的毒副作用,但转入的F I X表达水平仍有待进一步提高[2]。 另外,W ils on等应用肝细胞为靶细胞的体外疗法治疗了家庭性高胆固醇血症(fam ilial hyperchlester olae2 m ia,FH)。FH是一种由于低密度脂蛋白受体(l ow density lipop r otein recep t or,LDLR)功能或表达异常所致的遗传病。W ils on等首先切除患者部分肝以获取原代培养的肝细胞,然后在体外用含LDLR cDNA的逆转录病毒载体转染后回输,经门静脉注射植入肝脏。治疗后患者血液中LDL水平较治疗前下降约30%,LDL/ HDL(低密度脂蛋白/高密度脂蛋白)之比从治疗前10~13降至5~8,这一水平维持了18个月以上。由于该方案需要切除患者约1/3的肝脏,目前已停止临床应用[2]。 2基因治疗的载体 基因治疗载体可分病毒性载体和非病毒性载体两大类。 2.1 病毒性载体 包括逆转录病毒(R t)、腺病毒(Ad)、疱疹病毒(HS V)及腺相关病毒(AAV)等。 2.1.1 逆转录病毒载体 逆转录病毒(R t)是一类可在感染细胞内将其RNA反转录为DNA的病毒。R t最大的优点是可以有效地整合到靶细胞的基因组中,并稳定持久地表达所带的外源基因,病毒基因组以转座的方式整合,其基因组不会发生重排。因此所携带的外源基因也不会改变,而且转染率高。 2.1.2 腺病毒载体 腺病毒(Ad)是一种线性双链

基因治疗的研究现状以及应用前景分析

基因治疗的研究现状以及应用前景分析 摘要: 基因治疗是一种通过基因水平的操作而达到治疗或预防的高新技 术。可治疗包括遗传性疾病、癌症、感染性疾病、心血管疾病和自身 免疫性疾病在内的多种疾病。近几年来基因治疗在全球范围内虽然取 得了快速发展,但也遇到了很多技术、伦理以及法律问题。未来基因 治疗的主要目 标是在法律和伦理要求范围内,开发更加安全高效的基因导入系统, 更好的服务于人类。本文主要论述了基因治疗的研究现状,并在此基 础上分析了其应用前景。 关键词:基因治疗,研究现状,应用前景 Abstract: ?Gene therapy is a new technology by which people can cute and prevent many diseases at the level of genes, such as,genetic disease,infectional disease,cardiovascular disease and autoimmune disease.At the past years , gene therapy has been developed all around the world , however , it has also come across some probloms , including technology ,laws and ethics. At the future , the main aim of gene therapy is to develop more safe and efficient gene delivery system within the limits of laws and ethics .The research status and application prospect of gene therapy are discussed in this paper.

唾液腺疾病总结汇总

唾液腺疾病 唾液腺包括腮腺、下颌下腺、舌下腺 唾液腺炎症 分为化脓性、病毒性和特异性感染三种,腮腺最常见,下颌下腺其次唾液腺炎症

涎石病和下颌下腺炎涎石病是在 腺体或导管 内发生钙化 性团块而引 起的一系列 病变。 85%下颌下 腺,其次是 腮腺,涎石 使唾液排出 受阻,激发 感染,造成 腺体急性、 反复发作的 炎症 ①下颌下 腺为混合腺 体,富含粘 蛋白,钙盐 容易沉积 ②下颌下 腺导管自下 向上,到灌 肠,口底后 部有弯曲, 全程较曲折 20-40中年青年多见 ①进食时腺体肿大,自 觉肿胀疼痛,距离呈针 刺样“涎绞痛”,伴同 侧舌、舌尖痛,放射至 耳颞、颈部 ②导管口黏膜红肿,挤 压可见脓性分泌物 ③导管内涎石,双手触 诊触及硬块,并有压 痛,黏膜下有炎性浸润 ④阻塞引起腺体继发感 染,反复发作 进食时肿胀疼痛的特点,导 管口溢脓,双手触诊解释+X 线摄片下颌下腺涎石头罩下 颌横断合片及下颌下腺侧位 片,确诊则不作唾液腺造影 1、舌下腺肿瘤无导管阻塞 症状,X线检查无阳性结石 2、下颌下腺肿瘤进行性肿 大,无进食肿大及炎症 3、慢性硬化性下颌下腺炎 4、下颌下淋巴结炎反复肿 大,与进食无关,分泌正常 5、下颌下间隙感染,牙痛 史,皮肤潮红,凹陷性水肿 去除结石、消除阻塞因素,尽 可能保留下颌下腺 1、保守治疗口含蘸有柠檬酸 的棉签或VC片 2、切开取石 3、腺体切除术 唾液腺特异性感染 1结核主要是腮腺区淋巴结发生结核性感染 当肿块有明显波动时,可将吸出物作耐酸染色,以确定诊断,明确诊断则可作单纯肿块摘除,形成脓肿,抽取脓液后,向脓腔内注射抗结核药物 2、放线菌病慢性化脓性肉芽肿性疾病,少见 伊氏Israelii 放线菌感染所致 3、结核病原因不明的多系统肉芽肿病,是一种免疫功能异常性疾病

02口腔黏膜感染性疾病

口腔黏膜感染性疾病 ?原发于口腔粘膜的感染 ?继发于全身其它部位的感染 病毒性感染、真菌性感染、细菌性感染 一、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV) ?HSV是双链DNA病毒 ?结构:核心、衣壳和包膜 ?20面体球形结构 ?分型:HSV-1及HSV-2 ?HSV-1:口腔黏膜、咽、口周皮肤、面部、腰以上皮肤黏膜及脑 ?HSV-2:腰以下皮肤黏膜及生殖器的感染 传染源 口腔单纯疱疹病毒感染的病人及带病毒者 传播途径 主要通过飞沫、唾液及疱疹液接触而致,胎儿还可经产道感染。 流行病学 ?患病率高 ?性别差别不大 ?年龄:原发感染以6岁以下儿童较多见,尤其是6个月至2岁更多。本病在成人也不少见。 ?好发季节:冬春季多见 组织病理 嗜酸性病毒包涵体,多核合胞体,巨细胞 ?上皮细胞胞浆水肿,产生气球样退变,并有显著的细胞间水肿,最后形成上皮内疱,也可形成上皮下疱。 ?细胞内出现嗜酸性包涵体。 ?细胞学的改变还包括受感染的细胞和正常细胞融合形成多核巨细胞。 ?EM可见病毒颗粒。 临床表现 1、原发性疱疹性口炎(primary herpetic stomatitis) 患病率高1/3 多数原发感染的症状并不明显,6岁以下儿童多见,尤其是6个月至2岁,成人也不少见 前驱期:潜伏4-7天,发热、头痛、疲乏不适、咽喉肿痛、下颌下和颈上淋巴结肿大。1-2天后口腔广泛充血水肿,附着龈和龈缘也出现症状。 好发前2/3(附着龈、上腭、硬腭) 鉴别:1、疱疹性咽颊炎(好发后1/3),2、RAU(不好发和咀嚼粘膜) 水疱期:任何部位都刻发生成簇小水疱,似针尖大小,特别是E、4、5的上腭和龈缘处,不久破溃,形成浅表溃疡。舌苔白厚。

口腔颌面医学影像诊断学(口腔影像)试题及答案大全

口腔颌面医学影像诊断学(口腔影像)重点章节梳理+必背重点试题 龋病是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病,是人类最常见的疾病之一。 1浅龋;只累及釉质或牙骨质。检查用常规根尖片或(牙合)片。表现;为圆弧形的凹陷缺损区,边缘不光滑,其范围一般较小。 2 中龋:龋病已进展至牙本质浅层,X线片可清楚地显示病变。有的表现为圆弧凹陷状牙硬组织缺损;有的表现为口小底大的到凹状的缺损。由于中龋时牙髓组织受到激偌而产生保护性反应,在龋洞底相应的髓室壁有修复性牙本质形成,故洞底的边界清楚。 3深龋:龋病进展至牙本质深层,接近牙髓室甚至与牙髓室相通,临床上可见有很深的龋洞。X 线可见较大的龋洞,龋洞底与髓室接近,髓室角变低,髓室变小。当龋洞与髓角或髓室相融合则提示可能已穿髓。 4 继发龋:是指龋病治疗后,窝洞周围牙体组织又发生龋坏,须经X线检查确诊。X线片上可显示在金属充填物的窝洞边缘,牙硬组织破坏形成密度减低的不规则的窄缝,边缘常不光滑。 牙髓钙化:牙髓组织血循环较差,室变窄,根尖孔变小,引起牙髓变性。牙髓变性后钙盐沉积,形成大小不等的沉积物。有两种形式,一是髓石形成,一是弥散性钙化。X线:1 局限性髓石与髓室形状有一定关系。后牙髓石往往表现圆形或卵圆形,大小不一。前牙髓室较小,髓石可呈条状或针状充满于髓室及根管内。2 弥散性牙髓钙化表现为正常髓室及根管影像完全消失,不能辨别出髓腔界限。牙内吸收:牙髓受到不良刺激后,牙髓组织发生肉芽性变,产生破骨细胞引起髓室内牙本质吸收。X 线:患牙髓腔扩大,呈圆形或卵圆形或不规则形密度减低的透射影,髓室壁或根管壁变薄,甚至发生折断 根尖肉芽肿根尖囊肿根尖脓肿 致密性骨炎:是指根尖周组织受到轻微缓慢低毒性因素刺激产生的一种骨质增生的防御性反应。X线:患牙根尖区骨小梁增多增粗,骨质密度增高,骨髓腔变窄甚至消失 牙骨质增生:X线:由于增生的牙骨质沿牙根不断沉积,使牙根变粗增大。 牙骨质结构不良(常有牙松动。少数患者可出现根尖周炎的表现) X线:1.早期病变(骨质溶解破坏期):在患牙根尖周牙槽骨溶解破坏,代之以纤维结缔组织。

基因治疗载体的最新研究进展

基因治疗载体的最新研究进展 在生命进化的漫长历程中,生物体通过基因的突变来适应环境的改变,所以说生物突变是生物体进化的基础[1]。同时,不利的突变会造成细胞形状和功能的改变,从而导致疾病甚至死亡。人类的某些疾病是由于其本身的基因的核苷酸发生变化有关,从而就引起了人们考虑从基因的角度来治疗某些用常规方法无法治疗的疾病。基因治疗(genethrapy)是向靶细胞引入正常有功能的基因,以纠正或补偿致病基因所产生的缺陷,从而达到治疗疾病的目的,通常包括基因置换、基因修正、基因修饰、基因失活等。20世纪80年代初,Anderson首先阐述了基因治疗的概况;1990年美国国立卫生研究院的Blease等成功地进行了世界上首例临床基因治疗,即腺脱氨酶(ADA)缺陷病的人体基因治疗;1991年我国首例基因治疗B型血友病也获得成功。近年来,一领域的研究取得了重大进展,基因治疗作为安全新的疾病治疗手段,将在一定程度上改变人类疾病治疗的历史进程。纵观基因治疗的整过程,目的基因导入靶细胞并使之表达是其关键环节,因此介导的载体选择便显得格外有意义了。本文介绍了基因治疗的常用载体以及其最新的研究进展。 1 常用的基因治疗的方法 基因治疗常用方法有两种,即体内疗法(in vivo)和体外疗法(ex vivo)。体内疗法是将外源基因导入受体体内有关的器官组织和细胞内,以达到治疗目的,这是一种简便易行的方法,如肌肉注射、静脉注射、器官内灌输、皮下包埋等,但其缺点是基因转染率较低。研究和应用较多的还是体外疗法,即先在体外将外源基因导入载体细胞,然后将基因转染后的细胞回输给受者,使携有外源基因的载体细胞在体内表达治疗产物,以达到治疗目的。最常用的技术则有三种:(1)体外处理疗法:将有基因缺陷的体细胞取出后,引入正常的基因拷贝后再送回体内;(2)原位疗法:使用载体将目的基因直接导入靶细胞;(3)体内疗法:将基因载体注入血液,定向寻找靶细胞并将基因安全有效地导入。 2 基因 治疗常用的载体有效的基因治疗依赖于外源基因在受体中高效、稳定的表达,而这在很大程度上取决基因治疗所采用的载体系统。基因治疗载体可分两大类:病毒性载体[2]和非病毒性载体[3]。 2.1 病毒性载体病毒性载体如逆转录病毒retrovirus、腺病毒adenovirus、腺相关病毒、痘苗病毒、疱疹病毒等。逆转录病毒应用最早,研究也相当深入,目前仍被广泛应用。慢病毒lentivirus

肿瘤基因治疗的研究进展

肿瘤基因治疗的研究进展 摘要:基因治疗是一种新的肿瘤治疗手段。抗肿瘤有效基因的筛选、基因治疗方法的选择、基因治疗的相关载体的选择及其安全性改造的研究逐步深入,使肿瘤的基因治疗研究进展迅猛,部分基因治疗方案已进入临床试验阶段。然而,肿瘤基因治疗仍然存在风险。本文对肿瘤基因治疗的应用及所面临的挑战进行综述。关键词基因治疗;肿瘤;治疗方法;载体 引言 随着现代分子生物学及其技术的发展,人们对疾病的认识和治疗手段已进入分子水平。越来越多的研究资料表明,多种疾病与基因的结构或功能改变有关,因而萌生了从基因水平治疗疾病的想法。DNA重组、基因转移、基因克隆和表达等技术的建立和完善,为基因治疗(gene therapy)奠定了基础。 1 肿瘤基因治疗概述 1.1基因治疗的诞生和发展 早在上个世纪60年代末,美国科学家迈克尔·布莱泽首次在医学界提出了基因治疗的概念;进入80年代,对基因治疗能否进入临床存在很大争议。直到1990年,美国国家食品药品监督管理局(FDA)才正式批准了第一个基因治疗临床试验,美国国立卫生研究院(NIH)进行了世界上首次人体基因治疗的临床试验。一名年仅4岁患有先天性腺苷脱氨酶缺乏症(ADA)的小女孩,经过基因治疗技术导入正常的腺苷脱氨酶基因,患儿的免疫能力得以提高,获得了明显的治疗效果。这项临床试验的成功是当今生物医学发展最重要的篇章。 此后,世界各国都掀起了基因治疗的研究热潮,许多人认为这预示着基因治疗时代的到来。在华盛顿美国国家历史博物馆有一份DNA研究的历史档案,记载了自1943年Avery及其同事McLeod、McCarty证明DNA是生命的遗传物质以来所有发展的里程碑,档案上清楚地显示基因治疗是当今基因生物技术最新的重要里程碑。 然而,基因治疗的诞生与发展从来就不是一帆风顺的。由于最初基因治疗技术达不到预期持久稳定的治疗效果,在不断遭到质疑的同时,人们便逐渐对其丧失兴趣。1999年,美国一位患有先天性鸟氨酸转甲酰酶缺陷症的18岁少年Jesse Gelsinger,在宾西法尼亚大学人体基因研究所施行基因治疗4天后死去,致使基因疗法遭受重创,人们对基因治疗的热情骤然间降至冰点。在人们怀疑基因治疗安全性的同时,美国FDA终止了该大学的8项正在进行中的基因治疗临床试验。但随后的调查结论证明,问题不在基因治疗本身。死者在治疗前正在发热,其用药

口腔颌面医学影像诊断学总结

口腔颌面医学影像诊断学 课程题目: 第一章概述 第二章口腔X线检查的放射生物学和防护 第三章医学影像检查技术及正常图像 第1节口腔颌面专用X机 授课年级及专业:2000级口腔医学专业 教学方法:1.理论讲授 2.画图/X线和CT教学片 3.VCD影碟 教学重点:口腔颌面正常影像表现 曲面体层X线机 X线头影测量机 口腔体腔X线机 教学难点:口腔X线检查的防护 1 减少照射时间 2 屏蔽防护 3 减少无效X线射线量 4 距离防护 时间:2002-11-21 ,2学时(100分钟) 教材及参考教材:1.口腔颌面医学影像诊断学(第3版)及教学大纲 2.五官CT和MRI诊断学 第一章概述

一学科容 口腔颌面医学影像诊断学主要 容: 1 口腔颌面放射生物 学; 2 口腔放射防 护; 3 口腔颌面医学影像检查技术; 4 牙及牙周组织病 变; 5 颌面骨炎症; 6 颌骨囊肿、肿瘤和瘤样病变 7 外伤; 8 涎腺疾病; 9 颞下颌关节疾病; 10 系统病在口腔、颅、颌面骨的表现 11 CT在口腔颌面部诊断中的应用。 二发展简史 (一) 1 1895年伦琴发现X射线,2周之后用于拍摄牙科X片。 2 近30年,口腔放射学才得以发展。 3 1968年第一界国际牙颌面放射学学术会议召开。

4 1987年我国召开第一界全国口腔放射学学术会 议。 5 口腔放射学现是一门正在发展中的年轻学科。 6 现已由单纯牙科放射学发展为口腔颌面放射学,并逐渐发展为口腔颌面医学影像学。 7 口腔颌面部介入性放射学和实验放射学开始得以发展。 (二)历史人物 1 美国人C.E.Kells拍摄第一根尖片。 2 芬兰人Vellebonna设计出曲面体层 机。 3 1971年英国物理学家Hounsfild创制了CT装置。 4 1961年iedses des plantes发明图像减影法。 三医学影像学检查与诊断 1 面对如此复杂的多种可供选择的影像学检查技术,口腔医务工作者必须深刻了解不同检查技术对于疾病诊断和治疗的切实和具体的帮助。 2 影像医生要有良好的专业教育背景、丰富的工作经验及对疾病相关临床特征、发生、发展规律及其病理学基础的深刻理解。因同一种疾病的影像表现可以有较大的区别,甚至完全不同;完全不同的疾病亦可有类似的影像学表现。 第2章口腔X线检查的放射生物学损害和防护 一放射防护三个主要原则 1 实践的正当性:首先判断X检查的必要 性。 2 放射防护的最优化:在满足诊断的前提下尽可能减少剂量。 3 个人剂量的限制:限制个人所受总照射量。

口腔颌面医学影像诊断学

《口腔颌面医学影像诊断学》 主要课程基本要求: 口腔颌面医学影像诊断学是一门主要研究牙及牙周组织病变、颌面骨炎症,颌骨囊肿,肿瘤和瘤样病变,外伤,涎腺疾病,颞下颌关节疾病,系统疾病在口腔颅颌的影像学表现的学科。它是口腔医学专业必修课之一,是口腔临床医学和口腔基础医学之间一门桥梁课程。 本课程通过讲授、实习、讨论、总结,是学生掌握口腔颌面医学影像诊断学的基本知识、基本理论以及口腔颌面部常见疾病的影像学表现;熟悉口腔颌面医学影像检查的基本技术、口腔放射防护;了解口腔颌面放射生物学、口腔颌面部介入放射学以及各种新技术新方法。 基本教学内容包括:(1)口腔颌面医学影像学的基本内容和发展史,X射线的防护,口腔颌面医学影像学检查技术;(2)牙及牙周组织正常影像学表现,牙及牙周疾病的影像学表现;(3)口腔颌面部结构在X线平片上正常表现,颌骨炎症及颌骨外伤的影像学表现;(4)颞下颌关节疾病的影像学表现,涎腺疾病的影像学表现;(5)口腔颌面部囊肿、肿瘤、瘤样疾病的影像学表现;(6)口腔种植放射学简介。 参考学时:课程总学时为48学时;讲课:32学时;见习:16学时。

主要实践性教学环节基本要求: 口腔颌面医学影像诊断学实验: 学分学时:建议最低学分1分,最低学时10个学时 基本要求: 掌握:根尖片牙及牙周组织正常X线表现,根尖片所见有关颌骨正常解剖X线表现,龋齿、根尖周病变及牙周炎的X线诊断,阻生牙、牙及牙槽突损伤的X线诊断,根尖片法进行埋伏牙定位;下颌骨侧位片、曲面体层片、华氏位、后前位片正常X线表现,各种颌骨骨髓炎X线诊断;上下颌骨骨折的X线诊断,颧骨、颧弓、鼻骨骨折的X线诊断牙源性囊肿的X线诊断,成釉细胞瘤、角化囊性瘤的X线诊断及各自的鉴别诊断,原发性骨内癌、骨肉瘤的X线诊断。 熟悉:根尖片儿童牙及颌骨的X线表现,牙内陷、畸形中央尖、牙髓病变、致密性骨炎、牙骨质增生、牙根折裂的X线诊断;颧弓位、开口后前位、鼻骨侧位片X线表现;颞下颌关节薛氏位片、关节造影片的正常X线表现,颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节强直、颞下颌关节脱位的X线诊断;涎石症、各种涎腺炎、涎腺肿瘤、舍格伦综合征的X线诊断和鉴别诊断;颌骨各种囊性病损之间的鉴别要点;颌骨其它恶性肿瘤与骨肉瘤的鉴别要点;颌面部软组织恶性肿瘤的X线诊断。 了解:口腔颌面部放射技术特点及常用X线设备;其它牙发育异常的X线诊断;颌骨以为定位方法;颞下颌关节CBCT的影像学表现;涎腺良性肥大和涎腺结核的X线诊断;涎腺造影的适应症和禁忌症;

口腔黏膜感染性疾病题目和参考答案

口腔粘膜病第一单元 口腔黏膜感染性疾病一、A11、下婺南蠲枋鑫答逭畹闹饕俅脖硐諥、单侧性皮肤一黏膜疱疹,沿神经支分布及剧烈的疼痛B、成簇小水疱,疱破后行成大片浅表溃疡C、散在小溃疡,无发疱期D、口腔黏膜突然发生广泛的糜烂E、口腔黏膜充血,局部形成糜烂或溃疡2、带状疱疹的致病病原微生物是A、细菌 B、真菌 C、衣原体 D、支原体 E、病毒3、不适用于口腔单纯性疱疹治疗的药物是A、阿昔洛韦 B、利巴韦林 C、泼尼松 D、干扰素 E、聚肌胞4、下面哪项不是急性疱疹性口炎与疱疹样口疮的区别A、好发年龄不同B、性别差异C、前者为急性发作、全身反应较重;后者为反复发作、全身反应较轻D、前者病损表现为成簇小水疱;后者病损表现为散在小溃疡E、前者病损可伴皮肤损害;后者病损无皮肤损害5、复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位是A、舌背 B、舌腹面 C、软腭 D、口唇或接近口唇处 E、颊部6、原发性疱疹性口炎的发病过程在临床上可分为A、前驱期、水疱期、糜烂期、愈合期B、前驱期、水疱期、糜烂期、静止期C、充血期、水疱期、糜烂期、愈合期D、前驱期、水疱期、静止期、愈合期E、前驱期、充血水肿期、糜烂期、愈合期7、下列哪项描述最接近原发性疱疹性口炎的临床表现A、白色网纹样病变B、口腔深大溃疡C、红色增殖样变D、白色角化E、较严重的龈口炎8、原发性疱疹性口炎好发人群是A、老年人 B、6 岁以下儿童 C、青少年 D、更年期妇女E、40 岁左右的中年人9、机体在对抗口腔单纯性疱疹感染过程中。最具作用的是A、唾液溶菌酶 B、唾液黏蛋白 C、细胞免疫 D、上皮角蛋白 E、体液免疫10、下列哪项不是口腔单纯性疱疹的主要传播途径为A、唾液 B、飞沫 C、疱疹液 D、胎儿经产道感染 E、输血11、引发口腔单纯性疱疹的病原体是A、巨细胞病毒B、HIVC、水痘一带状疱疹病毒D、HSVE、EB 病毒12、不能用于口腔念珠菌病局部治疗的药物是A、西地碘B、2%~4%碳酸氢钠C、制霉菌素、咪康唑D、肤轻松软膏E、龙胆紫水溶液13、临床上常用的念珠菌实验室检测方法A、涂片法、培养法、基因诊断B、涂片法、培养法、活检法C、涂片法、培养法、免疫法D、培养法、活检法、基因诊断E、涂片法、免疫法、基因诊断14、对于念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高龄患者,为了明确诊断有无异常增生,首选的诊断方法是A、唾液培养B、唾液及血清念珠菌抗体测定C、活体组织检查D、直接涂片镜检E、血 CEA 测定15、急性红斑型念珠菌型口炎的临床表现是A、病损区黏膜充血,有散在的色白如雪的柔软小斑点B、病损区黏膜表现为结节状或颗粒状增生,或为固着紧密的白色角质斑块C、病损区黏膜呈亮红色水肿,或见斑点状假膜D、病损区黏膜充血糜烂,舌背乳头成团块萎缩,周围舌苔增厚E、病损区黏膜出现珠光白色网纹伴充血16、急性假膜型念珠菌口炎多发于A、老年人 B、青少年 C、新生婴儿 D、更年期妇女 E、40 岁左右的中年人17、念珠菌性口炎临床上可分为以下三型A、急性假膜型、急性红斑型、萎缩型B、慢性肥厚型、急性红斑型、溃疡型C、急性假膜型、急性红斑型、充血型D、急性假膜型、急性红斑型、坏死型E、急性假膜型、急性红斑型、慢性肥厚型18、口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为A、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、义齿性口炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病B、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病C、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、雪口病D、增殖型念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病E、

口腔黏膜病学重点

口腔黏膜病学重点文件编码(008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256)

口腔粘膜病学李茜 1 名词解释 1、口腔粘膜病口腔粘膜及软组织上的类型各异、种类较多的疾病总称 2、斑macule为粘膜上较局限的颜色异常的损害其大小不定不高出粘膜表面不变厚亦无硬结改变直径 小于2mm。 3、丘疹papule粘膜上一种小的实体性突起高于黏膜面直径1- 10mm 不等尖形、圆形、扁平形. 4、疱vesicie是一种圆形突起内有液体潴留直径小于1 cm。如脓、血、水疱口腔粘膜病常见的疱为水疱. 5、溃疡ulcer粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏因其表层坏死脱落形成凹陷。 6、糜烂erosion粘膜的一种表浅缺损为上皮的部分损伤不损及基底细胞层。

7、萎缩atrophy上皮组织变薄伴有结缔组织的细胞体积变小。 8、皲裂rhagades粘膜表面的线状裂口由于炎性浸润使组织失去弹性变脆而成。 9.、假膜pseudomembrane为灰白色或黄白色膜有炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一 起形成可以被擦掉。 10、结核初疮原发性 2-3周潜伏期好发口咽、舌、回盲、肺部小结可发展为顽固性溃疡周围有硬结无 痛 11、结核性溃疡继发性发生于口腔黏膜任何部位常见舌部疼痛明显 溃疡界清或线形浅表、微凹而平 坦的溃疡基底暗红色桑椹样肉芽肿。边缘微隆呈鼠啮状向中卷曲形成潜掘状边缘结核菌素试验为阴性 预后差 12、寻常狼疮好发于无病灶且免疫好的青少年早期损害表现为一个或数个绿豆大小结节压诊实验中央圆形苹果

酱色周围为苍白皮肤继发感染可发生坏死造成组织缺损形似狼噬名狼疮 13、变态反应(allergic reaction) 超敏反应是机体受到抗原antigen)或半抗原hapten) 刺激后出现生理功能紊 乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答常表现为免疫反应性增强多在机体受同一种抗原物质再次刺激后发生。 14、多形性红斑erythema multiforme)是粘膜皮肤的一种急性渗出性炎症性疾病。 因糜烂表面往往有大量的纤维素性渗出物故又称多形渗出性红斑。 15、虹膜状红斑(iris lesion)直径为左右的圆形红斑的中心有粟粒大小的水疱又称靶形红斑多见于腕部、踝 部及手背开始为淡红色1-2日后中央部位红色转暗并发送水疱边缘呈鲜红色环状。 16、斯-约综合征Steven-Johnson syndrome ---多腔孔糜烂性外胚层综合征多腔孔受累有自限性一般2 3周自愈痊愈后可复发 17、白塞病Behcet’s disease BD又称白塞氏综合征或口-眼-生殖器三联征。以反复发作的眼、口、生殖器和

口腔主治医师考试辅导《口腔黏膜疾病》试题附答案解析

四、口腔黏膜疾病 一、A1 1、与白塞病发生有关的因素不包括 A、免疫因素 B、心血管疾病 C、纤溶系统 D、微量元素缺乏 E、HLA-B51 2、斯-约综合征的表现可与白塞病相鉴别的点是 A、男性多见 B、关节肿痛 C、关节肿痛 D、结膜炎多见,虹膜炎少见 E、面部出现结节性红斑 3、下列关于白塞病治疗描述错误的是 A、口腔治疗同复发性阿弗他溃疡 B、药物首选糖皮质激素 C、外阴溃疡可用1:50000高锰酸钾清洗 D、使用免疫增强剂 E、中医辩证治疗 4、下列属于癌前病变的是 A、扁平苔藓 B、口腔白色角化症 C、盘状红斑狼疮 D、口腔红斑 E、黏膜下纤维性变 5、关于口腔红斑的病理表现表述正确的是 A、角化层薄 B、上皮异常增生 C、毛细血管扩张明显 D、乳头接近上皮表面 E、以上均正确 6、慢性盘状红斑狼疮在口腔黏膜的好发部位是 A、颊部黏膜 B、舌背黏膜 C、下唇唇红 D、上唇唇红 E、上腭黏膜 7、可能与光照有关的疾病是

A、多形性红斑 B、血管神经性水肿 C、类天疱疹 D、盘状红斑狼疮 E、口角炎 8、治疗盘状红斑狼疮可选用 A、利巴韦林 B、羟氯喹 C、维A酸 D、氟康唑 E、维生素B2 9、寻常狼疮组织缺损的特点为 A、弹坑状 B、菜花状 C、鼠啮状 D、狼啮状 E、乳头状 10、维生素B2缺乏症除有口角炎外,还表现为 A、鼻炎、唇炎 B、舌炎、咽炎 C、鼻炎、舌炎 D、舌炎、唇炎 E、咽炎、唇炎 11、患者常感觉口内有异物,舌部灼痛,口干,检查见口腔黏膜苍白,最可能诊断为 A、再生性贫血障碍 B、干燥综合征 C、烟酸缺乏 D、艾迪生病 E、缺铁性贫血 12、下列关于干燥综合征临床表现描述错误的是 A、由于唾液分泌减少患者触觉反应迟钝 B、口腔黏膜一般有慢性炎症,触痛明显 C、可合并类风湿关节炎 D、易鼻出血 E、可出现阴部干燥 13、多形渗出性红斑属于 A、感染性疾病 B、传染性疾病 C、变态反应性疾病

口腔颌面医学影像诊断学复习名词解释填空题简答题

一、名词解释 cervical burnout: 牙颈部进中或远中因投照技术问题在X线片上造成低密度影像(2分),位于釉质和牙槽嵴顶之间,称为牙颈部Burnout征象,为正常影像,勿与根面龋混淆(2分) Albright syndrome:多骨性骨纤维异常增殖症(1分)同时合并有皮肤淡咖啡样色素沉着(1分)及内分泌疾病(特别是女孩性早熟)时,称为Albright 综合症(2分)。 Interventional radiology:即介入放射学(1分),指在医学影像的监视和导引下,通过穿刺和各种导管技术(1分),运用影像诊断学和临床诊疗学的基本原理(1分),进行诊断和治疗各系统疾病的一门学科 (1分)。 放射性骨坏死:成人颌骨受总剂量超过65Gy照射时,可发生颌骨坏死(1分),其发生主要与放射剂量有关,下颌多见(1分),组织学观察可见骨细胞丧失,呈无菌性坏死,小动脉内膜炎及周围炎,管腔狭窄甚至 闭锁,颌骨极易感染及损伤(2分)。 向心性萎缩:舍格伦综合症在涎腺造影片上显示为仅有主导管和某些叶间导管显影(1分),周缘腺体组织不显示(1分),说明腺体萎缩变小,称为向心性萎缩(1分)。这种情况多为晚期病变,腺体组织大部分被破坏, 代以淋巴组织;有些腺体导管完全被阻塞,造影剂无法进入(1分)。 牙中牙 Codman 三角 二、填空题 1.在口腔颌面部,磁共振成像检查主要用于_____、_______这两类疾病的检查。 2. 牙周炎常用的影像学检查方法___________、_____ 、_____。 3.放射诊断中多选用以_____效应为主的射线能量范围,在放射治疗中则选用_____效应为主的高能量范围。 4.下颌横断牙合片常用于检查下颌骨体部骨质有无_____,也可用于辅助诊断_____以及_____。 5.涎腺造影的禁忌症有_____、_____、_____。 6.骨折X线的观察要点有骨折的部位与数目、骨折的移位、_____、_____,还有 _____。 7. _____是成骨型骨肉瘤的X线特征。 8.颌骨骨髓炎通常在发病后_____才能逐渐在X线上显示出骨质病理变化。 9.在X线表现上出现钙化影像的牙源性肿瘤有牙源性钙化上皮瘤、_____ 、_____ 。 【1、累计范围广泛的肿瘤、颞下颌关节紊乱病 2.、根尖片、曲面断层片、牙合翼片 3. 光电、康普顿 4. 颊、舌侧膨胀、下颌骨体骨折移位、异物、阻生牙定位 5. 碘过敏、急性炎症、阳性涎腺导管结石 6. 骨折的类型、骨折线与牙的关系、骨折线与营养管及正常骨缝影像的区别 7. 瘤骨形成 8. 2周后 9. 牙源性钙化囊肿、牙源性腺样腺瘤】 10. 髁突按骨折线高低可分为____、____、______骨折,此外髁突还可发生矢状骨折。 【髁头骨折、髁突颈部骨折、髁颈下骨折】 11.电离辐射可分为电磁辐射和粒子辐射两大类。 12. 照射剂量与生物效应之间存在一定的相依关系。 13. 照射方式可分为:外照射、内照射和混合照射 14. 细胞内DNA损伤在放射生物效应中占重要地位 15. 膜脂质成分变化直接影响膜的微粘度、流动性、脆性和通透性 16. 口腔黏膜放射性损伤表现由轻到重可以分为:轻度黏膜疹、明显黏膜疹、斑点状黏膜炎、融合性黏膜炎 17. 皮肤的损伤由轻到重可分为毛囊性丘疹与脱毛,红斑反应,水疱及坏死溃烂四级 18. 放射防护有三个主要原则:实践的正当性、放射防护的最优化、个人剂量的限制 19. 保证X线诊断的前提下可通过尽量用摄影代替透视、提高纪录和显像系统的灵敏度、提高成像质量、减少重复检查措施来减少照射时间。 20. 牙科X线机基本有三种形式:可移动立式、壁挂式和在综合诊疗台上的镶带式 21. 牙科X线机结构主要由:X线机头、支臂和控制部分组成 22. 投照前牙时,胶片竖放,边缘要高出切缘7mm左右 23. 投照后牙时,胶片横放,边缘要高出合面10mm左右 24. 分角线投照技术的基本设计原理是根据共边三角形内若有两个角相等,则这连个三角形全等这一原理。 25. 牙由四种组织构成,即釉质、牙本质、牙骨质及牙髓。

口腔粘膜出现白色病损可能是哪些疾病汇编

口腔粘膜出现白色病损可能是哪些疾病?口腔白斑病、口腔扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮、白色角化病、白色海绵状斑痣、口腔念珠菌病、慢性创伤性溃疡、苔藓样变(变态反应性接触性口炎)、白喉、梅毒白斑等 先后出现口、眼、生殖器病损的口腔黏膜病?白塞病、类天疱疮、药物变态反应性口炎(莱氏综合征)、多形性红斑(斯-约综合征)、赖特尔综合征,天疱疮、性传播疾病(淋病、梅毒)等 简述乳头状瘤与尖锐湿疣的鉴别要点。尖锐湿疣一般有不洁性交史,是由人乳头状瘤病毒所致的皮肤粘膜良性赘生物。病变除口腔外,好发育外生殖器及肛门附近的皮肤粘膜湿润区。病变为小而柔软的丘疹,渐增多融合,成各种形状,根部多半有蒂。病理变现为棘层高度肥厚,表皮角化不全。颗粒层和棘层上部细胞有明显的空泡为特征性病理表现。乳头状瘤好发于唇,舌,腭,龈及颊,为带蒂的外突肿块,外观如同乳头状或菜花状,边界清楚,大多为孤立的单个病损。组织学可见棘细胞增生成乳头状,表层过度角化。 与HIV感染有关的口腔病损。(1)真菌感染如口腔念珠菌病,组织胞浆菌病;(2)毛装白斑;(3)Kaposi肉瘤;(4)口腔病毒感染如:单纯疱疹,带状疱疹,巨细胞病毒感染;(5)HIV相关性牙周病;(6)坏死性口炎;(7)溃疡性损害;(8)非霍奇金淋巴瘤;(9)涎腺疾病;(10)乳头状瘤/局造性上皮增生;(11)儿童患者的口腔表现。 与HIV有关的牙周病损:1、线形牙龈红斑;2、坏死性溃疡性牙龈炎;3、坏死性溃疡性牙周炎 常见感染性口腔粘膜病的临床表现与治疗原则:1.原发性疱疹性口炎:多见6岁以下儿童,①前驱期:出现发热、头痛、疲乏不适,患儿流涎拒食烦躁不安;②水疱期:口腔任何部位发生成簇小水疱,疱壁薄、透明、不久破溃;③糜烂期:成簇水疱破溃引起大面积糜烂,继发感染上覆黄色假膜,口周破溃形成痂壳;④愈合期:糜烂面逐渐缩小,愈合,病程约7~10天。治疗原则:1.全身抗病毒治疗、增强免疫力、抗感染、全身支持治疗2.局部治疗针对症状,止痛、抗感染、促进愈合3.中医中药治疗。2.带状疱疹:发病前常有低热、乏力症状,将发疹部位有疼痛、灼热感,三叉神经带状疱疹可出现牙痛。常见胸腹或腰部带状疱疹,多为单侧分布,颜面部初起时呈不规则或椭圆形红斑,数小时后红斑上发生水疱,逐渐增多合并成大疱,可为血疱或脓疱,数日后吸收呈痂壳。口腔粘膜损害表现为单侧疱疹密集,破溃后溃疡面较大。侵犯膝状神经节和面神经时表现为面瘫、外耳道疱疹及耳痛三联征,即Ramsay-Hunt综合征。治疗原则:1全身治疗:应用抗病毒药物、增强免疫力、注意止痛和营养神经2局部治疗:抗感染、促进愈合3中药中药治疗。3.球菌性口炎:口腔粘膜充血、局部形成糜烂或溃疡,溃疡或糜烂表面覆盖一层灰白色或黄褐色假膜,微突出粘膜表面,致密光滑,擦去假膜可见糜烂面,周围粘膜充血水肿,患者唾液增多,疼痛明显。治疗原则:1针对致病菌,选择抗菌药物,控制感染。2补充维生素。3局部治疗抗感染、止痛、促进愈合4中医中药治疗。 扁平苔藓表现为糜烂、溃疡时或疱时,缺乏明显的条纹,易于天疱疮、类天疱疮相混淆:1.溃疡型扁平苔藓:①水泡四周有斑纹或丘疹;②尼氏征阴性;③口腔粘膜充血、糜烂;④病理检查可见基底细胞液化变性,固有层淋巴细胞浸润带;⑤免疫荧光显示基底膜厚网状荧光;⑥皮肤病损左右对称,四肢伸侧多见,无睑球粘连。2.天疱疮:①水疱疱膜薄,周缘扩展;②尼氏征阳性;③口腔粘膜充血、糜烂;④病理检查可见上皮内疱棘细胞层松解,天疱疮细胞;⑤免疫荧光显示棘层网状荧光染色;⑥皮肤病损先躯干后四肢,无睑球粘连。3. 良性粘膜类天疱疮:①水疱疱膜稍厚,无周缘扩展;②尼氏征阴性;③牙龈的剥脱、溃疡; ④病理检查可见上皮下疱上皮完整,棘层无松解;⑤免疫荧光显示基底层带状荧光染色; ⑥皮肤病损多见于皮肤皱折处,常见睑球粘连。 常见斑纹类鉴别:1,扁平苔藓:①好发人群:中年女性多见;②口腔临床表现:A颊黏膜多

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