绷带包扎技术操作考核评分标准

绷带包扎技术操作考核评分标准

日期_________科室__________姓名_________成绩__________考核者________ 项分评分标准扣分原因得分目值

1.操作人员准备:着装整洁、洗手、戴口罩、操5 帽子作

前 2.用物准备:眼药膏、绷带卷1个、胶布、眼

10 准

垫备

3.评估患者的病情，解释操作目的，取得患者 205 合作. 分

1.备齐用物，携至床旁. 5

10 2.严格三查七对，核对眼别.

3.协助患者采取舒适体位。 8 操

4.患眼涂上眼药膏. 10

5.嘱患者闭合眼睑，缚上眼垫 7

6.单眼包扎:绷带起端指向患眼，向健侧前额

作固定两圈，过后枕部下方，过病侧耳下绕行病

眼，如此缠绕数次，最后将绷带在绕头一圈，

固定绷带末端。

流双眼包扎:按“8”字行绷带包扎法包扎，起

端为耳上部(左、右侧均可)，如以右侧耳上

25 为起端，先绕头两周以固定起端，然后由前额

向下过左，自前向后过枕部，向对侧耳下，然程后向前过右眼，再由左耳上

部经枕部下方及右70

耳上部过左眼，成“8”字形状。如此连续缠分

绕数周后，再绕头两周固定。如此以左侧为起

端时，绷带行径路线与此相反。

5 7.整理用物

评 1. 包扎的松紧度应适宜 5

价2. 操作熟练，包扎方法正确 5 10 分

2017妇幼技能操作评分标准 - 副本

产后出血（胎盘滞留）操作考核标准 备注: 人工剥离胎盘方法:左手在腹部固定，并向下压子宫，右手手指并拢成锥，沿脐带进入宫腔到达宫底胎盘附着处，找到胎盘边缘，手指并拢，掌面朝向胎盘母面，以手掌尺侧缘在胎盘与宫壁之间左右滑动分离胎盘。）

产后出血（子宫收缩乏力）操作考核标准 备注： 1.缩宫剂用法:①缩宫素,用法:静滴、肌注、小壶入，用量：每次10u-20u；②米索前列醇，用法：舌下含服、纳肛、阴道内放置，用量：600ug。 2.填充纱布要求：无菌特制宽6-8cm，长1.5-2m，4-6层，不留死腔，24小时取出.

新生儿窒息复苏操作考核标准

备注： 1.复苏气囊和面罩使用： 氧流量5升/分，面罩不可压在面部，不可将手指或手掌至于患儿眼部，念“一”时挤气囊，念“二三”时放气,正压呼吸时间超过2分钟需插胃管，30秒正压通气后心率小于60次/分，进行胸外按压（或气管插管）。 2.胸外按压： ①手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方）； ②双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫）； ③拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓支撑背部）； ④压迫深度为前后胸直径1/3 ，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次，频率为１２０次／分； ⑤ 30秒胸外按压后，听心率6秒，心率小于60次/分，重新开始胸外按压（并使用药物），若心率大于60次/分，停止胸外按压继续人工呼吸。 3.药物：肾上腺素指征：心搏停止或在30 s 的正压人工呼吸和胸外按压后，心率持续< 60 次/ min。剂量：静脉或气管注入的剂量是0. 1 ～ 0. 3 ml / kg 的1: 10 000 溶液（0. 01 ～ 0. 03 mg / kg），需要时3 ～ 5 min 重复1 次。

创伤急救-包扎技术操作流程

创伤急救—包扎技术操作规程 【评估】 1、评估环境就是否安全,伤员复苏、止血就是否有效等情况。２、评估需要包扎伤口得部位及伤情(割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤等）,确定就是否清创及包扎方法，正确选择用物。 3、了解伤员心理状况。 【准备】 护士:具有争分夺秒得急救意识，具备组织急救与指导伤员自救、互救能力。 物品:1、制式材料：无菌敷料(棉垫、纱布）、无菌容器、绷带、三角巾、胶带，伤情记录卡等. 2、就便材料：纱巾、围巾、布条、毛巾、手绢、碗等。 环境:安全、相对清洁 体位:根据伤情选适宜体位. 【方法】 一、三角巾包扎技术 １、平结(也称外科结与方结)打结技术 将三角巾展开→左右手分别持两底角→右手持右侧底角向左手持底角环绕打结→再用左手持左侧底角向右手持底角环绕打结→打结完成。解开时将任意一角延Ｕ型结口一侧拉直,即可迅速解开。

2、头顶部包扎技术操作流程: 适用于头顶部外伤。 取适宜体位→摘取伤员眼睛等饰物→伤口处覆盖无菌敷料→三角巾底边反折→正中置于伤员前额处→顶角经头顶垂于枕后→将两底角经耳上向后扎紧→压住顶角→在枕部交叉→经耳上绕到前额打结固定（避开伤口与骨隆突出处)→将顶角向上反折嵌入底边内→松紧度适宜→观察并记录。３、风帽式包扎技术操作流程: 适用于头部多发伤。 分别将三角巾顶角、底边中点打结待用→取适宜体位→伤口处覆盖无菌敷料→将顶角结置于额前→底边结置于枕后→将两底边拉紧并向外反折→交叉包绕下颌部后绕至枕后→在预先做成底边结上打结→松紧度适宜→观察并记录。 ４、展开式三角巾包扎技术操作流程： 适用于胸背部受伤及肩部等受伤。 取适宜体位→伤口处覆盖无菌敷料（发生气胸伤员应先用凡士林纱布覆盖创面)→将加带三角巾顶角越过伤侧肩部，垂在背部→三角巾底边中央正位于伤部下侧→底边两端围绕躯干在背后打结→顶角上得小带将顶角于底边连接打结→松紧度适宜→打结处垫衬垫→观察并记录. 5、单肩燕尾巾包扎技术操作流程： 适用于肩部受伤。

技能操作评分标准

技能操作评分标准与说明 心肺复苏 A: 判断说明：（10分） （1）不要判断呼吸、瞳孔、心音变化。如果考生诊断时判断呼吸和瞳孔用时<10秒钟是允许的，不扣分。但是如果超过时间，每超过10秒扣2分，超时间1分钟不及格。增加任何其他判断则均判为不及格。（5分） ( 2 ) 意识丧失的判断：轻轻摇动病人肩膀，并且呼叫，无反应即可启动CPR.不能晃动头部。（5分） B: 心脏骤停现场急救：（15分） 基础生命支持包括CABD：C.心脏按压， A.打开气道，B.人工呼吸， D.电除颤 (1) 心脏按压：心脏按压部位：胸骨中、下1/3交界处（剑突上2指以上放置手掌）；着力点：双手平行重叠，大小鱼际着力；深度：4～5cm（成人），频率100次/分，婴幼儿100次/分以上；心脏按压：人工呼吸按照30：2进行。手臂伸直，上身用力。婴幼儿食指中指单手复苏或者双大拇指按压。（5分） (2) 打开气道：迅速放置病人于地面或硬板床上，仰头、开口、托下颌。驱除口腔异物（如假牙、分泌物等）。（3分） (3) 人工呼吸：口对口或口对鼻人工呼吸，口对口人工呼吸时要求一手捏住鼻孔，另一只手执病人下颌微张口腔，经鼻呼吸要求闭合口腔。贴紧口腔（或鼻腔）不要漏气，婴幼儿连同鼻腔一起包住，每次深吸气然后用力吹气两口，观察胸阔抬起为有效，吹气量800～1000ml，吹气时间约2秒，太快会突破食道压力吹入气道，（5分） (4) 电除颤（操作考试时不要求演示）：室颤采用非同步电除颤 200J——300J——360J；其他类型心律失常用同步电除颤，部分房颤病人标记R 波困难，无法放电可改为非同步。（2分）

骨髓穿刺

头部外伤

头部外伤临床路径 一、头部外伤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为头部外伤ICD10：S09.900。和合并脑震荡、局灶性颅脑损伤、头皮挫伤、头皮裂伤等。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社） 1.临床表现：由钝器或锐器打击头部造成的，此类损伤往往都有头皮挫伤或不规则伤口（且创缘都很薄。伤口内多有毛发，泥沙等异物嵌入，容易引起感染）。严重时可有失血性休克。患者可有头痛、头晕等症状 2.辅助检查：做全面的神经系统检查和CT扫描，以明确是否有颅脑损伤。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社） 患者如有合并头皮裂伤应尽早行清创缝合术，常规破伤

风抗毒素TAT，必要时应用抗生素。 （四）标准住院日为1-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合头部外伤（ICD10：S09.900）疾病编码。 2.患者应尽早行清创缝合术，伤后24h内应常规破伤风抗毒素TAT。清创缝合术原则﹕将伤口内的异物全部清除，并将坏死的创缘切除，以确保伤口的愈合。 （六）术前准备（术前评估）。 1.所必需的检查项目： （1）实验室检查：血常规、血型，尿常规，肝肾功能、血电解质、血糖，感染性疾病筛查，凝血功能； （2）头颅CT检查，如怀疑多发伤行全身CT检查。 （3）心电图、胸部X线平片，基本生命体征。 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）选择用药。 2.预防性用抗菌药物，时间为术前30分钟。 （八）手术日为入院后即可行清创缝合术（手术编码为头皮撕脱清创修复术）。 1.麻醉方式：一般局部麻醉，不能配合或创口巨大如头皮撕脱伤的患者可全麻。 2.手术方式：清创缝合术。 3.手术内置物：缝线

头部外伤

姓名郑福平性别男年龄65岁籍贯江西玉山住院号码 入院记录 姓名：郑福平出生地：江西玉山 性别：男民族：汉 年龄：65岁入院日期：2012年05月17日 婚姻：已婚记录日期：2012年05月17日 职业：退休医师病史陈述者：患者本人 工作单位：临湖中心卫生院住址：玉山临湖镇杨宅村主诉：头部外伤并出血10分钟余。 现病史：患者缘于10分钟前因骑车时不慎翻车摔伤，伤致头部等处。当时无意识障碍，无昏迷，即感头痛头昏，伤口出血不止，无恶心呕吐，无口鼻外耳道流血，无肢体活动障碍。伤后未经任何治疗和处理，立即前来我院门诊就诊，并急行伤口清创缝合术，为进一步检查和治疗，故收入本科住院。在病情发展中，患者无胸闷气憋，无眼花，无肢体抽搐。精神欠佳，食欲差，睡眠一般，大小便正常，体重及体力无明显改变。 既往史：平素体健，预防接种史不详。否认有高血压、糖尿病史；否认有肝炎、伤寒、结核等传染病及传染病接触史；无外伤手术史；无药物食物过敏史，无输血史。 个人史：生于原籍，长期居住本地，生活在血吸虫疫区，但否认有血吸虫病史。无不良嗜好。家庭生活及居住条件良好，无冶游史。 婚育史：适龄结婚，育有1女，爱人及女儿均体健。 家族史：家人均体健，否认家族中有遗传病患者。 体温：36.8℃脉搏：92次/分呼吸：24次/分血压：130/80mm Hg。 发育正常，营养良好，神志清楚，呼吸平稳，急性面容，扶入病房，自动体位，检查合作。全身皮肤、粘膜未见黄染、出血、皮疹、溃疡及皮下结节；全身浅表淋巴结未触及肿大及压痛。头颅无畸形；巩膜未见黄染， １

姓名郑福平性别男年龄65岁籍贯江西玉山住院号码 双侧瞳孔等大等圆，直径约 2.5m m，对光反射灵敏，右颞部头皮见一长约4.0cm的“Y”型裂伤口，创缘不齐，伤口见少许污物，伤口出血，局部见一约 4.0cm×2.0 c m的头皮血肿，外耳廓无畸形，外耳道无分泌物异常，乳突无压痛；鼻外形正常，无出血；牙龈无溃疡出血，双侧扁桃体不肿大。颈无抵抗，气管居中，甲状腺不肿大，无颈静脉怒张，颈动脉无异常搏动。胸廓无畸形，呼吸运动平稳，肺区叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5cm 处，不弥散；无抬举性搏动及震颤；心浊音界大小正常；心率96次/分，心律齐，各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音。周围血管征阴性。腹平坦,无静脉曲张，未见肠型及蠕动波；腹壁柔软，肝、脾肋下未触及；叩诊呈鼓音，无移动性浊音；肠鸣音正常，4-6次/分。肛门及外生殖器未见异常。脊柱呈生理性弯曲，四肢无畸形，四肢肌张力及肌力正常、活动自如，双下肢无浮肿。神经系统浅感觉无异常，正常生理反射存在，未能引出病理反射。 外科情况：神志清楚；双侧瞳孔等大等圆，直径约 2.5mm，对光反射灵敏，右颞部头皮见一长约4.0cm的“Y”型裂伤口，创缘不齐，伤口见少许污物，伤口出血，局部见一约 4.0cm×2.0 c m的头皮血肿；腹平软，无压痛及反跳痛；四肢无畸形，四肢肌张力及肌力正常、活动自如，双下肢无浮肿。神经系统浅感觉无异常，正常生理反射存在，未能引出病理反射。 辅助检查：暂缺。 入院诊断： 1、右颞部头皮裂伤； 2、头皮血肿。 医生签名： 2012年05月17日 ２

外伤止血包扎固定转运

外伤止血包扎固定转运标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

外伤止血、包扎、固定、转运 一、止血 （一）出血部位的判断 根据出血部位分类 内出血：血液流向体腔或组织间隙 外出血：血液自创面流出 动脉出血：血色鲜红，血液随心脏的收缩而大量涌出，呈喷射状，出血速度快、出血量大。 静脉出血：血色暗红，血液缓慢流出，出血速度较缓慢，出血量逐渐增多。 毛细血管出血：血色鲜红，呈渗出性，可自行凝固止血。若伴有较大的伤口或创面时，不及时处理，也可引起失血性休克。 （二）常用止血方法 1 指压法 是用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端动脉经过骨骼表面的部位，阻断血液 流通，达到临时止血的目的。 适用于中等或较大动脉的出血，以及较大范围的静脉和毛细血管出血。

常用压迫止血点 （1）头顶部、额部、颞部出血 在伤侧耳前对准下颌关节处，用拇指压迫颞浅动脉。 （2）颜面部出血 颜面部血供来自两侧动脉，对准伤侧下颌角前约1cm凹陷处，用拇指向内向上压迫面动脉。 （3）头面部、颈部出血 （4）肩部、腋部出血 用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点,对准第1肋骨面，压住锁骨下动脉。 （5）上臂出血：外展上肢90度，在腋窝中点用拇指将腋动脉压向肱骨头。 （6）前臂出血：抬高患肢，压迫上臂肱二头肌内侧沟中部，向外对准肱骨，压迫肱动脉。 （7）手掌出血： 抬高患肢，用两手拇指分别压迫手腕部尺、桡动脉。 （8）下肢出血

用双手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟中点稍下方，对准强搏动点，压迫股动脉。（9）足部出血 用两手拇指分别压迫足背中部近足腕处的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。 2 加压包扎法 体表及四肢伤出血，大多可用加压包扎和抬高肢体来达到暂时止血的目的。 此方法适用于小动脉和小静脉出血。 3 填塞止血法 将无菌敷料填入伤口内压紧，外加敷料加压包扎。 应用于腋窝、肩部、大腿根部出血，应尽快行手术彻底止血。 4 屈曲肢体加垫止血法 多用于肘或膝关节以下的出血，在无骨关节损伤时可使用。 5 止血带止血法 适用于四肢较大动脉的出血，用加压包扎或其他方法不能有效止血而有生命 危险时，可采用此方法。 橡皮带止血法

创伤急救的四大基本步骤――“止血、包扎、固定、搬运

创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运 创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运 创伤止血 编者的话： 创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。然而，创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运”却未被大多数人熟知。本版邀请急救专家温新华介绍最基本的急救技术，一旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。 止血出血部位要抬高 “外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。止血前应先识别出血的类型。动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。 加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。操作方法分为三步： 1."让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位； 2."用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟； 3."止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。

有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。 紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。 指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。指压动脉法适用于手部、足部等四肢组织，但此法影响组织的血液供应，所以只能短时间使用，不宜超过10分钟。常用方法包括： 上肢出血时，一手握住伤者前臂抬高，另一手放在上臂中部，用力按压肌肉块下缘，感觉到血管跳动后，拇指和四指捏紧；手指出血时，让伤者将手高举过胸，捏紧手指根部两侧；下肢出血时，立即给伤者脱去或剪开裤子，屈起伤者大腿使肌肉放松，在大腿根部中点稍下方找到血管搏动处，用力下压。此外，足部出血可按压足背动脉，小腿出血可按压膝盖后方血管搏动处。 包扎关节处缠人字形包扎的主要目的在于压迫止血，保护伤口。常用材料是绷带和三角巾，在紧急情况下，可用布块或衣物代替。无论使用什么材料进行包扎，必须注意松紧度。受伤肢体会不断肿胀，因此，每隔10分钟就应检查循环情况。血液循环不好时，局部皮肤会发白或发紫，并伴有局部刺痛或麻痹。 自制绷带时可将布料撕成长条，包扎上肢时，绷带宽度以5厘米为宜，包扎下肢最好为 7."5厘米。包扎伤口的常用方法是螺旋形包扎法和人字形包扎法。螺旋形包扎法最为简单，加压止血后，从放置敷料下方，自下而上、由内向外缠绕，每一圈应遮盖前一圈2/3，直至敷料被完全遮盖。此法适用于前臂、上臂、小腿等地方的伤口止血包扎。 人字形包扎法（见图一）更适用于肘部、膝部、足跟部等关节处伤口的止血包扎。加压止血后，将肘部、膝关节做90度弯曲，绷带放在肘部、膝关节中央，先绕一圈固定敷料，再由内向外做人字形缠绕，每一圈遮盖前一圈的2/3，缠完3个“人”字后，最后缠绕一圈做固定。

包扎、固定评分标准

伤口包扎（一）操作方法及评分标准：100分 序号项目分 值 扣 分 得 分 1 检查并报告伤情10 2 正确处理伤口（消毒、冲洗）10 3 无菌原则取敷料10 4 敷料放置正确、适度10 5 绷带包扎方法正确10 6 绷带包扎压力适中10 7 敷料无外露，绷带卷无脱落10 8 头部包扎不能包压耳廓，如有骨折应正确处理关节处10 9 暴露患肢指端检查末梢循环10 10 患肢患处的放置位置与角度正确10 （二）目的： 1.预防感染，保持伤口的清洁干燥，防止外界的细菌感染。 （三）注意事项： 1. 包扎伤口时，先简单清浩伤口，再盖上消毒纱布，然后绷带包扎。 2. 根据包扎部位，选择适宜的绷带及三角巾等。 3. 包扎时松紧适宜，过紧导致组织损伤，过松易致滑脱。操作时动作谨慎，不要触及伤口。 4. 包扎时使病人处于舒适的位置。皮肤皱褶处如腋下、乳下、膝下、腹股沟等，要隔以棉垫或纱布，骨突处也要用棉垫保护。四肢包扎时，必须使之处于功能位。 5. 包扎原则上从下向上，由左向右，从远心端向近心端。固定绷带的结应放在肢体外侧面，禁忌在伤口处、骨突处部位打结。 6. 解开绷带时，须先松开固定结或胶布。若绷带被伤口分泌物渗透干涸时，可用剪刀剪开。

骨折固定（一）操作方法及评分标准：100分 序号项目分 值 扣 分 得 分 1 检查并报告伤情10 2 畸形正确复位10 3 正确选用夹板、护具10 4 夹板、护具防止位置正确10 5 固定松紧度适中10 6 出血包扎，敷料位置放置正确10 7 绷带捆绑位置正确10 8 暴露肢体指端，以便固定后检查血运* 10 9 患肢患处的放置位置与角度正确10 10 遵循骨折急救基本原则10 （二）目的： 1.避免搬运时断端移位而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏； 2.骨折固定后即可止痛，有利于防止休克； 3.便于运输。 （三）注意事项： 1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休克者先止血，病情有根本好转后进行固定。 2.院外固定时，对骨折后造成的畸形禁止整复，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当固定即可。 3.代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定。夹板应光滑，夹板靠皮肤一面，最好用软垫垫起并包裹两头。 4.固定时应不松、不紧而牢固。 5.固定四肢时应尽可能暴露手指(足趾)以观察有否指(趾)尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。

(完整版)外伤包扎止血习题

外伤包扎、止血习题 1、采用指压止血法为动脉出血伤员止血时，拇指压住伤口的什么位置? A A、近心端动脉 B、血管下方动脉 C、远心端动脉 D、血管中部 2、对没有骨折或关节损伤的上肢或小腿出血伤员采用哪类止血法? B A、止血带止血法 B、屈肢加垫止血法 C、加压包扎止血法 D、压迫止血法 3、包扎止血不能用的物品是什么? D A、绷带 B、三角巾 C、止血带 D、麻绳 4、止血带止血是用弹性的橡皮管、橡皮带，上肢结扎于伤员上臂什么位置? A A、上三分之一 B、上二分之一 C、上三分之二 D、上四分之三 5、如果某人动脉出血，下列做法可取的是（B） A．等待血液在伤口处自然凝固 B．在伤口的近心端用绷带压迫止血 C．将伤者送医院等待医生处理 D．在伤口的远心端用绷带压迫止血 6、某人因车祸大腿受伤（如图所示），鲜红的血液喷射而出．请据图判断受伤的血管及急救时控制血流的位置分别是（C） A．动脉 a处 B．静脉 a处 C．动脉 b处 D．静脉 b处 7、今年的清明节，遂宁不少乡镇由于人为因素发生了山火．在一次灭火过程中，一名消防员下肢受伤，伤及静脉，血液连续不断地从伤口流出．此时应及时采取的暂时止血措施是（B） A．压迫伤口近心端一侧的血管 B．压迫伤口远心端一侧的血管 C．只用“创可贴”处理伤口即可 D．涂抹“红药水”处理伤口即可

8、小张前臂受伤，血流不止，李明对他实施急救．当用手按压伤口近肘一端时，血流仍不止；改为按压伤口近腕一端时，血流立即停止．由此推知受伤的血管是（B） A．动脉 B．静脉 C．毛细血管 D．三种血管都有可能 9、2010 年4 月14 日在我国青海玉树地震中，某同学上臂受伤出血，血色鲜红，血流速度快．你认为伤到的血管及正确的止血方法是（C） A．动脉、在伤口的远心端压迫止血 B．静脉、在伤口的远心端压迫止血 C．动脉、在伤口的近心端压迫止血 D．静脉、在伤口的近心端压迫止血 10、某人因外伤出血，血色鲜红，从伤口处随心跳一股一股地涌出，紧急抢救的方法是（B） A．手指压血管 B．止血带或绷带从远心端压迫止血 C．止血带或绷带从近心端压迫止血 D．消毒后，用纱布包扎 11、某人因事故导致血管破裂，鲜红的血从血管里喷射出来，则出血部位可能是（A）A．动脉 B．静脉 C．毛细血管 D．毛细淋巴管 12、某人因外伤出血，血色暗红，血流缓慢，紧急的抢救措施是（B） A．赶紧送往医院B．指压法远心端压住 C．用消毒纱布包扎D．止血带近心端捆扎 13、动脉出血的急救方法是（A） A．在受伤动脉的近心端，采用指压止血法或止血带止血法止血 B．在受伤动脉的远心端，采用指压止血法或止血带止血法止血 C．在伤口处先消毒，再用消毒纱布包扎 D．在伤口处用手紧紧按住 14、结扎止血带时应做明显标记，并定时放松，放松间隔时间为（B ） A.10～30min B.30～60min C.60～90min D.90～120min E.120～150min 15、使用止血带的时间应尽量缩短，连续使用最长不超过（D ） A.1h B.2h C.3h D.4h E.5h 16、绷带包扎顺序原则上应为（C ）

头部外伤急救护理程序 菜菜

头部外伤急救护理流程 头外伤多由锐器或钝器致伤。裂口大小，深度不一，创缘整齐或不整齐，有时伴有皮肤挫伤或缺损，由于头皮血管丰富，血管破裂后不易自行闭合，即使伤口小出血也较严重，甚至因此发生休克，严重可能合并颅脑损伤，颅底骨折。 分型:头皮擦伤和挫伤，头皮裂伤，头皮血肿，头皮撕脱伤， 一、评估 1.外伤史 2.观察：神志、血压、伤口部位、类型、大小、深浅，伤口出血量， 3.伤情判断：有无颅骨损伤，有无脑损伤（意识障碍、头痛、恶心、呕吐，偏瘫，脑膜刺激征，） 二、处理： 1.头皮擦伤和挫伤：清洗消毒创口，不需特殊处理。 2.头皮裂伤：创口清创后一次缝合包扎，局部加压包扎止血。 3.头皮血肿：皮下血肿不需特殊处理。帽状腱膜下和骨膜下血肿早期加压包扎。伤后5～7d血肿仍无自行吸收征象，应在无菌条件下行穿刺抽吸血肿后加压包扎。 4. 头皮撕脱伤：部分撕脱伤，蒂部有血供者，清创复位后缝合；完全性头皮撕脱伤，污染不重者，行显微手术吻合血管头皮再植术。不能吻合血管时，可将撕脱头皮制成中厚皮片，回植于裸露的骨膜或筋膜上。若创口污染严重，可先行清创包扎，创面肉芽形成后再植皮。若骨膜也撕脱，可在裸露颅骨上钻孔至板障或磨除颅骨外板，待肉芽形成后再植皮。 5.如有颅骨、脑损伤：观察意识障碍、瞳孔、呼吸、有头痛、呕吐、有无脑膜刺激征。 处理：(1)保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，防舌后坠。调整头位为侧卧位或后仰，必要时就地气管内插管或气管切开，以保持呼吸道的通畅，若呼吸停止或通气不足，应连接简易呼吸器作辅助呼吸。 (2)制止活动性外出血。 (3) 维持有效的循环功能。

(4) 局部创面的处理：以防止伤口再污染、预防感染、减少或制止出血为原则，可在简单清除创面的异物后用无菌生理盐水纱布覆盖包扎，并及早应用抗生素和破伤风抗毒素。 (5)防止和处理脑疝：当患者出现昏迷及瞳孔不等大，则是颅脑损伤严重的表现，快速静脉点滴(15~30分钟内)20%甘露醇250毫升，同时用速尿40毫克静推后立即转送，并注意在用药后患者意识和瞳孔的变化。 (6)病情平稳后在医生，护士陪同下转运。

急救常识二包扎讲课教案

急救常识——包扎 可包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎，和感染止血、减少、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料以达到压迫增加、加重感染、造成新出血夹板等目的。相反，错误的包扎可导致后遗 症等不良后果。的伤害、遗留 包扎伤口应了解有无内在损伤 在外伤急救现场，不能只顾包扎表面看得到的伤口而忽略其他内在的损伤。 同样是肢体上的伤口，有没有合并骨折，其包扎的方法就有所不同，有骨折时，包扎应考虑到骨折部位的正确固定;同样是躯体上的伤口，如果合并内部脏器的损伤，如肝破裂、腹腔内出血、血胸等，则应优先考虑内脏损伤的救治，不能在表面伤口的包扎上耽误时间;同样是 头部的伤口，如合并了颅脑损伤，不是简单的包扎止血就完事了，还需要加强监护。对于头部受撞击的患者。即使自觉良好，也需观察 24小时。如出现头胀、头痛加重，甚至恶心、呕吐，则表明存在颅 内损伤，需要紧急救治。 因此，在对伤者明显可见的伤口进行包扎之前或同时，一定要了解有没有其他部位的损伤，特别要注意是否存在比较隐蔽的内脏损伤。． 与体腔相通的伤口的包扎 对于与体腔相通的开放性伤口，现场一般只需对伤口进行简单的覆盖，

然后尽快送医院或紧急联系医务人员前来救治。 例如，与腹腔相通的腹部伤口，可用干净的纱布、毛巾、被单等覆盖。如有肠管或网膜从创口处膨出，切勿试图将其回纳腹腔内，以免加重腹腔污染。对膨出的肠管或网膜，应用干净的碗将其完全盖住，或用干净纱布圈套于周围再行包扎，以防挤压膨出的肠管或网膜。 又如，与胸腔相通的胸部伤口，可造成开放性气胸。其中，“交通型气胸”与“高压(张力)型气胸”症状严重，甚至可致昏迷、死亡。 前者应尽快用无菌纱布或其他清洁的敷料封闭伤口，包扎固定，防止反常呼吸，以便减轻症状和减轻持续伤害。对于“高压(张力)型气胸”，由于破裂口形成单向活瓣，当人吸气时裂口开放，气体不断进入胸膜腔;呼气时裂口关闭，以至气体不能排出。胸腔内压力不断增加，使得肺受压增加，从而导致进行性呼吸困难。此时须作紧急排气处理，可用大号注射针头在患侧锁骨中线第二肋间刺人胸膜。 再者，头颅外伤者如果出现“鼻孔、耳朵流出较大量的淡红色液体”，应考虑颅底骨折，伤口与颅腔有相通。不要在现场试图压迫和填塞伤者鼻孔、耳朵，以免造成颅内感染。如骨折穿破头皮或有脑组织膨出，可按腹腔脏器膨出的原则处理。 以出血为主要症状的伤口包扎 在有出血的情况下，外伤包扎的实施必须以止血为前提。如不及时给予止血，则可造成严重失血、休克，甚至危及生命。 有时候，包扎本身就是止血的措施。例如，组织损伤造成的毛细血管

手术室常见基本技能操作评分标准

附件33 手术室常见基本技能操作评分标准 一、无菌器械台的建立评分标准 二、外科刷手评分标准 三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 四、常用手术体位摆放 （一）常用手术体位摆放评分标准 1、平卧位（腹部手术、胸部手术） 2、垂头仰卧位 3、侧卧位 4、俯卧位 5、膀胱截石位 手术体位的安置原则 1、体位摆放正确，体位垫不能裸露使用。 2、保证患者安全、舒适，无体位并发症。 3、手术野暴露充分，便于手术医师操作。 4、固定牢靠、不易移动。 5、不影响呼吸循环功能。

无菌器械台的建立评分标准 无菌器械台建立的目的： 1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染； 2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。 注意事项： 1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角； 2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞。

附件33-2外科刷手评分标准 目的: 1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌； 2、预防交叉感染。 注意事项： 1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣； 2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手； 3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。

遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 目的： 防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。 注意事项： 1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面； 2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉； 3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤； 4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。

临床实习技能操作考核评分标准

临床实习技能操作考核评分标准 ***********医院

目录 (一)内科部分（总分200分）． 必考项目： 1.内科病史询问、体格检查评分标准(50分)……………( ) 2.内科病历质量评分标准(50分) ……………………… ( ) 以下任选一项(100分) 1.胸腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 2.腹腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 3.腰椎穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 4.骨髓穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 5.心肺复苏术评分标准附参考答案………………( ) 6.肌肉注射法评分标准附参考答案………………( ) 7.静脉抽血法评分标准附参考答案………………( ) 8.静脉输液法评分标准附参考答案………………( ) 9.氧气吸入法评分标准附参考答案………………( ) 10.穿、脱隔离衣评分标准附参考答案………………( )

内科病历质量评分标准 主考教师签名：年月日

内科病史询问、体格检查评分标准 注：1．时间安排：病史询问1O分钟，体检40分钟，病历书写60分钟2．分数计算：病史询问、体检50分，病历书写50分，总分100分。 主考教师签名：年月日

胸腔穿刺术评分标准 主考教师签名：年月日

胸腔穿刺术提问答案供参考 l.胸腔穿刺的适应症： 1)诊断性穿刺：确定胸腔内有无气体、液体，其量及性质，送化验及病理， 以明确病因。 2)治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔压力，解除肺部的压力，局部给 药。 2.胸腔穿刺的禁忌症? 出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮肤软组织感染。 3.胸腔穿刺的注意事项： 1)操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半时 给地西泮10mg，或可待因O.03g以镇静止痛。 2)操作巾应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压 迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征，适当进食或热饮，若血压下降可皮下注射0.1％肾上腺素0.3-0.5ml，或进行其它对症处理。 3)一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-lOOml即可；减压抽液，首次 不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需lOOml，并应立即送检，以免细胞自溶。 4)严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。 5)应避免在第九肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。 6)恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与 壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。 4.胸腔穿刺有哪些并发症，应如何处理? 主要为血胸，气胸，胸膜反应，穿刺点出血，脓胸，空气栓塞等。 1)血胸：多由刺破肪间动、静脉所致，发现抽出血液应立即停止抽液，观察 血压、脉搏、呼吸，必要时用止血剂。 2)气胸：可因胶管未夹紧漏气所致，少量气可以自行吸收，不必处理，气胸 呼吸困难者，予以气胸闭式引流。 3)穿刺点出血：局部按压。 4)空气栓塞较少见，多见于人工气胸治疗，应密切观察。 5.胸膜腔闭式引流的拔管指征是什么?应如何拔管? 指征：胸膜腔引流后，如24小时内水柱停止流动，且不再有气体或(和)液体排出，经X线检查肺膨胀良好者，即可拔除引流管。 拔管时：应嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布紧盖引流伤口，并用胶布固定，或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。

头部外伤

头部外伤 主诉：头部外伤并出血10分钟余。 现病史：患者于10分钟前因骑车时不慎翻车摔伤，伤致头部等处。当时无意碍即感头痛头昏，伤口出血不止，无恶心呕吐，无口鼻外耳道流血，无肢体活动障碍。伤后未经任何治疗和处理，立即前来我院就诊，并急行伤口清创缝合术，检查和治疗。 查体：神志清，双侧瞳孔等大等圆，右颞部头皮见一长约4.0cm的“Y”型裂伤口，创缘不齐，伤口见少许污物，伤口出血，局部见一约4.0cm×2.cm的头皮血肿。生理反射存在，病理反射未引出。 神 诊断：1、右颞部头皮裂伤 2、头皮血肿 主诉:外伤后右手食指、中指渗血、肿胀及疼痛1小时余。 现病史:患者于1小时前不慎被电动机切伤手指,当即感疼痛,右手食指、中指流血、远端骨头 断落、中远端骨头切伤,伤时无昏迷、呕吐,伤后自感伤处胀痛,流血不止,在家立即用布带扎 于手腕部,伤口简单包扎后急到我院诊治,门诊以“手外伤”收住,患者自受伤以来,精神尚可,无发热、咳嗽,大小便正常,体重无明显变化。 专科情况:右手食指、中指远端骨头断落、中指端骨头切伤,中断骨头暴露远端皮肤掌侧建在, 背侧皮肤切落,伤口流血,余手指活动尚可。 初步诊断:右手食指、中指远端缺失 腹部外伤门诊病历 主诉:左中下腹部锐器伤疼痛流血40分钟 现病史:患者及随行人员自述40分钟前患者等与一过磅驾驶员发生争吵、被过磅驾驶员掏出随身携带的刀具刺伤左中下腹部、刺深约10cm左右、当时即感左中下腹部疼痛、流血不止、流血量约800ml,当时无晕倒、昏迷及二便失禁等症、后逐渐感头晕、四肢发冷、呼吸困难等不适。未经处理遂到我院求诊。自发病来精神极差、神志萎靡,大小便未解。 既往史:。 体格检查:T: 36.2℃P: 90次/分R: 22次/分BP:80/50mmHg 发育正常，扶入病房、急性疼痛面容、神清、全身皮肤苍白、皮温稍低、巩膜无黄染。双侧瞳孔等大、对光发射尚存在。口唇苍白。;胸廓对称无畸形、双肺叩清、未闻及干湿性罗音,心界不大、心率90次/分、律齐、各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦、左中腹部稍下方可见一长约5cm呈U形的不规则伤口、伤口伴活动性出血,探查伤口斜向右上方深约10cm、伤口及周围触痛明显、尤以伤口右上方为明显;左下腹压痛、无反跳痛、伴左下腹局部肌紧张。肝脾未扪及、双肾区无叩击痛。移动性浊音(±)、肠鸣音5次/分。;脊柱无畸形,肛门、外生殖器未查,神经系统检查生理。 辅助检查:血常规示

临床实习技能操作考核评分标准

临床实习技能操作考核评 分标准 Last revision on 21 December 2020

临床实习技能操作 考核评分标准 ***********医院 目录 (一)内科部分（总分200分）． 必考项目： 1.内科病史询问、体格检查评分标准(50分)……………( ) 2.内科病历质量评分标准(50分) ……………………… ( ) 以下任选一项(100分) 1.胸腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 2.腹腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 3.腰椎穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 4.骨髓穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 5.心肺复苏术评分标准附参考答案………………( ) 6.肌肉注射法评分标准附参考答案………………( ) 7.静脉抽血法评分标准附参考答案………………( ) 8.静脉输液法评分标准附参考答案………………( ) 9.氧气吸入法评分标准附参考答案………………( ) 10.穿、脱隔离衣评分标准附参考答案………………( ) 内科病历质量评分标准

学校班级姓名成绩 主考教师签名：年月日

内科病史询问、体格检查评分标准 学校班级姓名成绩 注：1．时间安排：病史询问1O分钟，体检40分钟，病历书写60分钟2．分数计算：病史询问、体检50分，病历书写50分，总分100分。主考教师签名：年月日 胸腔穿刺术评分标准

学校班级姓名成绩 注：提问题目附后备选 主考教师签名：年月日

胸腔穿刺术提问答案供参考 l.胸腔穿刺的适应症： 1)诊断性穿刺：确定胸腔内有无气体、液体，其量及性质，送化验及病理，以明确 病因。 2)治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔压力，解除肺部的压力，局部给药。 2.胸腔穿刺的禁忌症 出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮肤软组织感染。 3.胸腔穿刺的注意事项： 1)操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半时给地西 泮10mg，或可待因以镇静止痛。 2)操作巾应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压迫感或 剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征，适当进食或热饮，若血压下降可皮下注射％肾上腺素，或进行其它对症处理。 3)一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-lOOml即可；减压抽液，首次不超过 600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需lOOml，并应立即送检，以免细胞自溶。 4)严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。 5)应避免在第九肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。 6)恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸 膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。 4.胸腔穿刺有哪些并发症，应如何处理 主要为血胸，气胸，胸膜反应，穿刺点出血，脓胸，空气栓塞等。 1)血胸：多由刺破肪间动、静脉所致，发现抽出血液应立即停止抽液，观察血压、 脉搏、呼吸，必要时用止血剂。 2)气胸：可因胶管未夹紧漏气所致，少量气可以自行吸收，不必处理，气胸呼吸困难 者，予以气胸闭式引流。 3)穿刺点出血：局部按压。 4)空气栓塞较少见，多见于人工气胸治疗，应密切观察。 5.胸膜腔闭式引流的拔管指征是什么应如何拔管 指征：胸膜腔引流后，如24小时内水柱停止流动，且不再有气体或(和)液体排出，经X线检查肺膨胀良好者，即可拔除引流管。 拔管时：应嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布紧盖引流伤口，并用胶布固定，或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。 腹腔穿刺术评分标准 学校班级姓名成绩

头部外伤

头部外伤

头部外伤临床路径 一、头部外伤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为头部外伤ICD10：S09.900。和合并脑震荡、局灶性颅脑损伤、头皮挫伤、头皮裂伤等。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社） 1.临床表现：由钝器或锐器打击头部造成的，此类损伤往往都有头皮挫伤或不规则伤口（且创缘都很薄。伤口内多有毛发，泥沙等异物嵌入，容易引起感染）。严重时可有失血性休克。患者可有头痛、头晕等症状 2.辅助检查：做全面的神经系统检查和CT扫描，以明确是否有颅脑损伤。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社） 患者如有合并头皮裂伤应尽早行清创缝合术，常规破伤

风抗毒素TAT，必要时应用抗生素。 （四）标准住院日为1-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合头部外伤（ICD10：S09.900）疾病编码。 2.患者应尽早行清创缝合术，伤后24h内应常规破伤风抗毒素TAT。清创缝合术原则﹕将伤口内的异物全部清除，并将坏死的创缘切除，以确保伤口的愈合。 （六）术前准备（术前评估）。 1.所必需的检查项目： （1）实验室检查：血常规、血型，尿常规，肝肾功能、血电解质、血糖，感染性疾病筛查，凝血功能； （2）头颅CT检查，如怀疑多发伤行全身CT检查。 （3）心电图、胸部X线平片，基本生命体征。 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）选择用药。 2.预防性用抗菌药物，时间为术前30分钟。 （八）手术日为入院后即可行清创缝合术（手术编码为头皮撕脱清创修复术）。 1.麻醉方式：一般局部麻醉，不能配合或创口巨大如头皮撕脱伤的患者可全麻。 2.手术方式：清创缝合术。

止血包扎操作流程

急救止血技能操作流程 病例(一个病人两处伤) 1）.右前臂中段掌面有一8X10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血。2）.头顶偏右有4.0cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2.0cm。 急救止血包扎技术操作流程： 快速准备好：手套2，止血带2，三角巾3，无菌敷料（15公分1，6公分3），弹力绷带2，胶布1，标牌2，笔1，剪子1。 操作者准备好后立正，大声向评委报告： “报告评委，一号做急救止血包扎（技术）操作准备完毕，请指示！” 评委说：“开始！” 1.评估周围环境安全； 1）.操作者用眼光从左到右扫视，上下扫视后。 2）.大声说：“现场环境安全”！ 3）.快速走向伤员，小声说：“我是急救医生，我来帮你，请你不要着急，请你配合我们！” 2.快速戴乳胶手套。 3.认真检查伤员伤情及出血情况。大声说：“右前臂有大片皮肤裂伤，动脉出血。头顶部有皮肤裂伤，有2公分金属异物外露。” 4.快速止血： 1）.操作者立即将伤员右前臂抬起（超过心脏高度，大声说：抬高2分钟），用右手拇指压在右前臂肱动脉止血。同时指导伤员用健肢左手拇指在右上臂肱动脉处协助指压止血。2）.接着在右上臂上1/3先加布垫保护皮肤，再上止血带止血，检查止血效果（扪右前臂桡动脉搏动），用标牌记录：上止血带的部位及时间。 5.快速包扎： 1）.认真检查右前臂的伤口，大声说：“没有异物和骨折！” 2）.操作者用右手拿无菌纱布一面（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于损伤创面），盖在右前臂伤口创面上。 3）.再用弹力绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每圈适度加压压住上圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定，包扎完毕敷料不能有外露，要整齐，美观，大方。（也可用八字法包扎） 4）.用三角巾悬吊上肢80-85度，（三角巾打平结，留出手指末端），并检查止血效果。 6.头顶部有异物伤口的包扎：（有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎）。1）.操作者先认真检查伤口及异物情况。 2）.用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包扎。3）.除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额偏中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。 4）.伤员取半卧位。 7、操作者说：“报告评委，一号做急救止血包扎（技术）操作准备完毕，请指示！” 8、评委说：“归队！” 15、操作者向右转！跑步离开！