应用Abbe’s瓣联合上唇人中皮瓣修复双侧唇裂术后继发畸形
龙源期刊网 https://www.docsj.com/doc/8818747305.html,
应用Ａｂｂｅ’ｓ瓣联合上唇人中皮瓣修复双侧唇裂术后继发畸形
作者：李峰永李养群王永前杨喆张雪
来源：《中国美容医学》2008年第08期
[摘要]目的：探讨应用Abbe's瓣联合上唇人中皮瓣修复双侧唇裂继发畸形的方法和优缺点。方法：手术分两期进行，第一期将上唇人中皮瓣向上转移以延长鼻小柱，上唇部的缺损用以一侧下唇动脉为蒂的Abbe's瓣来修复，术后10～14天行二期断蒂手术。结果：临床应用12例，其中男5例，女7例，唇瓣完全成活，上唇形态接近正常，鼻畸形矫正满意。结论：应用Abbe's瓣联合上唇人中皮瓣修复双侧唇裂继发畸形可获得满意的上唇形态，但其缺点是需要两次手术及下唇供瓣区遗留切口瘢痕，并且此皮瓣易出现静脉回流问题。因此在上唇组织量足够时，叉状皮瓣法仍是双侧唇裂继发畸形较好的治疗方法。
[关键词]Abbe’s瓣；唇裂；继发畸形
[中图分类号]R782.2[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2008）08-1158-02
Repair the secondary defects of the bilateral cleft lip using the Abbe's flap combined with the philtrum flap
LI Feng-yong,LI Yang-qun,WANG Yong-qian,YANG Zhe,ZHANG Xue
(The South 2nd Department of Plastic Surgery Hospital, Peking Union Medical College, Chinese Academy of Medical Science, Beijing 100041,China)
Abstract:ObjectiveTo investigate the advantage and disadvantage of the Abbe's flap combined with the philtrum flap to repair the secondary defects of the bilateral cleft lip.MethodsTwo-stage operation is performed. In the first stage, philtrum flap is transferred upward to lengthen the columella nasi, then the defect of philtrum is repaired with the Abbe's flap which receive blood supply from inferior labial artery. In the second stage, the pedicel of Abbe's flip is cut off 10-14 days after the first stage operation.ResultsThis operative method was performed in 12 cases, 5 males and 7 females. All the flaps survived with satisfactory outcome both in function and appearance.ConclusionTo repair the secondary defects of the bilateral cleft lip, satisfactory function and appearance of the upper lip and the nose can be gotten by using the Abbe's flap combined with the philtrum flap. But the disadvantage of this method is needing two-stage operation and remaining the scar in the donor region. In addition, the problem of venous circumfluence of the Abbe's flap may occur in some cases. Thus if there is
应用Abbe’s瓣联合上唇人中皮瓣修复双侧唇裂术后继发畸形
龙源期刊网 https://www.docsj.com/doc/8818747305.html, 应用Ａｂｂｅ’ｓ瓣联合上唇人中皮瓣修复双侧唇裂术后继发畸形 作者：李峰永李养群王永前杨喆张雪 来源：《中国美容医学》2008年第08期 [摘要]目的：探讨应用Abbe's瓣联合上唇人中皮瓣修复双侧唇裂继发畸形的方法和优缺点。方法：手术分两期进行，第一期将上唇人中皮瓣向上转移以延长鼻小柱，上唇部的缺损用以一侧下唇动脉为蒂的Abbe's瓣来修复，术后10～14天行二期断蒂手术。结果：临床应用12例，其中男5例，女7例，唇瓣完全成活，上唇形态接近正常，鼻畸形矫正满意。结论：应用Abbe's瓣联合上唇人中皮瓣修复双侧唇裂继发畸形可获得满意的上唇形态，但其缺点是需要两次手术及下唇供瓣区遗留切口瘢痕，并且此皮瓣易出现静脉回流问题。因此在上唇组织量足够时，叉状皮瓣法仍是双侧唇裂继发畸形较好的治疗方法。 [关键词]Abbe’s瓣；唇裂；继发畸形 [中图分类号]R782.2[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2008）08-1158-02 Repair the secondary defects of the bilateral cleft lip using the Abbe's flap combined with the philtrum flap LI Feng-yong,LI Yang-qun,WANG Yong-qian,YANG Zhe,ZHANG Xue (The South 2nd Department of Plastic Surgery Hospital, Peking Union Medical College, Chinese Academy of Medical Science, Beijing 100041,China) Abstract:ObjectiveTo investigate the advantage and disadvantage of the Abbe's flap combined with the philtrum flap to repair the secondary defects of the bilateral cleft lip.MethodsTwo-stage operation is performed. In the first stage, philtrum flap is transferred upward to lengthen the columella nasi, then the defect of philtrum is repaired with the Abbe's flap which receive blood supply from inferior labial artery. In the second stage, the pedicel of Abbe's flip is cut off 10-14 days after the first stage operation.ResultsThis operative method was performed in 12 cases, 5 males and 7 females. All the flaps survived with satisfactory outcome both in function and appearance.ConclusionTo repair the secondary defects of the bilateral cleft lip, satisfactory function and appearance of the upper lip and the nose can be gotten by using the Abbe's flap combined with the philtrum flap. But the disadvantage of this method is needing two-stage operation and remaining the scar in the donor region. In addition, the problem of venous circumfluence of the Abbe's flap may occur in some cases. Thus if there is
唇裂术后红唇畸形的整复治疗
唇裂术后红唇畸形的整复治疗 【摘要】目的探讨治疗唇裂术后红唇畸形简单有效的手术方法。方法对23例唇裂术后畸形者，根据不同的情况分别采用直线缝合法、Z字形黏膜瓣整复方法、斜线缝合法、V-Y推进法及角瓣嵌入法等方法予以矫正。结果随访6个月～2年，19例患者红唇外观满意，瘢痕不明显，感觉正常；3例上唇瘢痕较明显；1例上唇瘢痕增生，外观较差。结论根据不同的畸形部位和特点选择不同的术式的原则，将获得良好的临床效果。 【关键词】唇裂畸形整复治疗 唇裂是常见的先天畸形之一，发生率约0.1%［1］，由于组织的发育异常，Ⅰ期手术方法、技巧等诸多因素的影响，唇裂继发畸形的发生是不可避免的,严重影响患者的外观和心理，必须设法修复［2］。现从整形美容外科的角度，回顾性分析并讨论我科自2002年3月—2006年7月23例唇裂术后畸形Ⅱ期整复中的红唇整复情况。 1资料和方法 1.1临床资料本组23例，男14例，女9例，年龄9～22岁，均为唇裂术后继发鼻畸形和不同程度的唇畸形，12例唇红缘不齐，11例唇部凹陷，均伴有鼻部畸形。在矫正鼻畸形的同时，根据红唇不同的畸形部位和特点选择不同的术式进行修复。 1.2方法 1.2.1直线缝合法适用于两侧红唇组织厚度较为一致者（或双侧唇裂）。健侧白唇切开下移后，根据健侧唇珠旁沟形态及位置确定，切
口位于两侧红唇最厚处内侧一点，切开黏膜后充分保留肌层组织，缝合肌层时组织不能缝得过多，进针方向应于唇红缘平行，两侧深度一致，以免缝合后造成红唇凹陷畸形；缝合黏膜时要垂直进针，针距不能过密过紧，打结后两侧创缘相接触，勿使黏膜缘内卷，以免手术遗留凹痕，红唇缝合后之切口线恰好为患侧唇珠旁沟。 1.2.2Z字形黏膜瓣整复方法在两侧红唇组织不够丰满的情况下可采用此方法。在两侧红唇组织各设计一个三角形组织瓣，两组织瓣交错，患侧组织瓣蒂在上，健侧组织瓣蒂在下，镶嵌缝合以增加红唇的丰满度。 1.2.3斜线缝合法适用于两侧红唇组织厚度相差悬殊，而唇珠不显者。根据设计唇珠的大小，斜形切除健侧欲造唇珠处的红唇下部，将患侧裂隙红唇设计一较大而厚的组织瓣修整成合适的三角形，旋转后贴在健侧的创面上，分层缝合，组织瓣尖端可达到健侧之原唇珠旁沟处，并没有增加其厚度，而在中央部形成较厚之突起，瓣的蒂部应在裂侧最丰满处，使唇珠明显、突出。且有唇珠旁沟。 1.2.4V-Y推进法适合红唇凹陷者。棍据V-Y成形原则，在凹陷处红唇内黏膜V形切开，蒂位于唇缘，宽度视凹陷程度决定。尽量游离黏膜及黏膜下组织，使之向唇缘推进，以矫正红唇凹陷。V瓣向唇缘推进后存在的组织缺损，则从缺损两侧红唇设计皮下蒂组织瓣向内侧移转修复。由于红唇组织弹性好，两侧红唇皮下蒂组织瓣转移后的缺损可直接缝合关闭。如果伴有两侧红唇厚薄不均匀，则通过调整红唇皮下蒂组织瓣的宽度加以解决。
浅谈45例单侧唇裂继发鼻畸形的修复体会
浅谈４５例单侧唇裂继发鼻畸形的修复 体会 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） [论文关键词]单侧唇裂;鼻畸形;矫正 [论文摘要]目的探讨单侧唇裂术后继发鼻畸形的矫治方法。方法对45例单侧唇裂术后鼻畸形采用V-Y成形术和Z成形术进行整复。结果本组45例经以上矫正治疗后,随访6个月至3年,优37例,良8例,无一例差者,优良率100%。结论单侧唇裂继发鼻畸形的病因复杂,可通过对骨、鼻软骨、鼻唇组织等多方面的矫正,有效地改善畸形。 唇裂是先天性腮弓发育畸形,累及皮肤、肌肉、软骨和骨,单侧唇裂修补术后随着患者发育不同,多伴有不同程度的口鼻继发畸形,手术矫正颇为棘手,常需要再作1次或几次的修整,使其达到正常形态。单侧唇裂继发鼻畸形主要表现为鼻尖偏移和(或)鼻尖低平、分裂,患侧鼻翼扁平、塌陷、鼻孔横置,鼻小柱短、歪斜,患侧鼻翼脚向外移
位,鼻翼-颜面角呈钝角,鼻孔内嵴状突起,鼻孔基底塌陷等[1]。2004～2008年我科对症修复单侧唇裂继发鼻畸形45例,获得满意效果,现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 本组45例单侧唇裂术后鼻畸形患者,其中男28例,女17例;年龄8～30岁,平均18.5岁。患者均为单侧唇裂术后鼻畸形行Ⅱ期修复术。所有病例均有不同程度的鼻小柱偏歪、患侧鼻翼塌陷、鼻底基部下沉、鼻尖扁平、鼻孔宽大畸形。 1.2手术方法 麻醉:小儿采用全身麻醉,成人眶下孔阻滞麻醉+局部麻醉。切口设计:采用V-Y成形术和Z成形术原理设计切口。 修整鼻孔宽大及基底凹陷:根据健侧鼻孔大小,先于基底凹陷处设计相应宽度的梭形切口,切除凹陷处的组织;然后根据需要在切口两端各做一定角度的附加切口,使形成“Z”状;切开后掀起两三角瓣,并充分游离鼻翼外脚,将两三角瓣交叉缝合,使鼻孔缩小,鼻翼外脚向内旋转复位,同时基底凹陷得以矫正。 抬高鼻小柱及鼻尖矫正患侧鼻翼软骨塌陷:在鼻小柱基底及鼻孔边缘内侧做一“V”形切口。切开皮肤后,提起“V”形皮瓣尖端,于鼻翼软骨上游离,松解显露两侧大翼软骨,将患侧鼻翼软骨充分游离到