医师合理用药约谈制度

葫芦岛市中心医院医师约谈制度

根据《处方管理办法》、《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《大型医院巡查方案》、《进一步完善医疗机构重点药品监控的通知》等文件规定，为加强我院合理用药管理，保护医患双方的合法权益，规范医师的医疗行为，减少不合理用药，加强重点药物监控管理，对医师在诊疗活动中涉嫌不合理用药情况，重点药物消耗情况，医院决定对当事医师进行约谈管理并制定本制度。

一、本制度所称约谈，是指了解沟通情况，指导督促工作，及时警示提醒，坚持实事求是，严格掌握政策，注重针对性和实效性。

二、主谈部门及约谈对象：

（一）主谈部门为纪检监察、药学部、医务科等科室主要负责人；（二）约谈对象为涉嫌不合理用药的医务人员、重点监控药品消耗量靠前及上级文件要求约谈人员。

三、约谈形式及内容：提醒约谈、诫勉约谈和处分后约谈。（一）提醒约谈。1、对涉嫌不合理用药问题比较突出、重点监控药物消耗量靠前（非本科室主要职能用药）的临床科室主任进行约谈，提醒主任履行管理职责，加强合理用药的管理；

2、对涉嫌不合理用药的医师、重点监控药物消耗量靠前的医师进行提醒约谈；

3、对上级文件规定的其他问题进行约谈。

（二）诫勉约谈。1、主按照《处方管理办法》有关规定：对出现超常处方3次以上，且无正当理由的医师进行诫勉约谈；

2、群众有反映，或已出现轻微违纪行为，但不构成党纪国法处分的医务人员进行的警示性约谈。诫勉约谈采取个别约谈方式。约谈内容包括：指出约谈对象存在的问题；听取约谈对象对有关问题的解释和说明；对约谈对象进行批评教育；诫勉谈话对象必须写出深刻检查，并在限期内改正。

（三）处分后约谈。1、存在严重的不合理用药行为，给予处分后为使受处分的医务人员认清所犯错误的严重性和危害性，真心接受组织处分，并决心改正错误所进行的再教育；

2、按照《处方管理办法》有关规定：对出现超常处方3次以上，且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。对本人进行当面通知和约谈。

四、医师约谈由医院纪检监察组织实施，相关工作资料在约谈结束后，统一建档管理。具体程序为：

（一）确定约谈事项和约谈对象

1、约谈方根据合理用药日常检查情况、重点药物消耗排名情况或群众举报情况，提出约谈建议，并报分管院长审批；

2、院领导审定同意后，约谈方一般应提前1个工作日将约谈对象、约谈内容、约谈时间地点等事项通知约谈对象；

3、约谈对象应根据约谈通知，认真做好接受约谈的相关准备工

作接受约谈，不得借故推诿、拖延；要如实的回答约谈部门提出的问题并提供有关证据材料，正确对待群众的批评意见和组织的教育帮助，不得造假或者隐瞒事实。

（二）实施约谈

1、向约谈对象通报有关情况；

2、主谈人向约谈对象指出存在的问题，提出整改要求；

3、约谈对象对主谈人指出的存在问题和提出的要求作出明确表态；

4、约谈中发现约谈对象存在严重错误，需要进一步查实并追究纪律责任，或者约谈对象坚持错误，拒绝接受批评教育的，谈话人应当及时报告并按有关规定处理；

5、约谈时，约谈方一般不少于3人，并作好记录。诫勉约谈笔录要经约谈对象本人签字；

6、参加约谈的人员要严格遵守保密纪律，不得泄露谈话内容。（三）整改落实

1、约谈结束后，约谈方应形成约谈工作情况书面材料；及时制定《整改意见书》，明确整改任务和完成时限，印发约谈对象；

2、约谈对象对照《整改意见书》的内容逐一提出整改措施，整改期限一般自收到书面整改通知书之日起的30个工作日，特殊情况可延长30个工作日。整改结束后，约谈对象及时向院约谈组织报告整改落实情况；

3、约谈方采取明查暗访等方式，对约谈对象整改落实情况进行

监督检查和跟踪回访。

本制度自2017年月日起实施。