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居民健康档案培训资料

居民健康档案培训资料
居民健康档案培训资料

居民健康档案培训资料

1、人口基本信息,重点人群动态数字(服务人口、常驻人口、纸质档案、电子档案)

2、满7岁建档体检,满65岁及时纳入老年人管理—评估、体检、辅助检查并附化验单

3、慢性病规范管理—内容要求:(1)健康档案、每年一次年检、一年4次以上随访(随访时测血压血糖)、一次血压或血糖控制不理想调整药物(增加原药物剂量或更换药物)2周后随访、2次控制不满意开具转诊单转诊,2周后随访。

4、每次测量血糖值必须填写化验单并附随访表后面。

5、现场测量血压、血糖了解控制情况

一、居民健康档案合格率:

健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100%。

填写合格的档案—项目填写完整不漏项、填写规范符合要求(一份居民健康档案中有1项漏填或填写错误为不合格档案)

常出现的错误如下:

编号(□□□□□□-□□□-□□□)-□□□□□

居民健康档案

姓名:

现住址:

户籍地址:

联系电话:(无联系电话或未及时更新)

乡镇(街道)名称:

村(居)委会名称:

建档单位:

建档人:

责任医生:(多份档案填写一名医生)

建档日期:年月日

终止日期:年月日

终止缘由:

规范要求:

1、每一份健康档案编码都要填写完整,不能户主填写完整而其他家庭成员只填写后5位档案号。

2、规范填写:341282+乡镇编码+行政村编码+档案号

二、健康档案填写

1、居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

2、存在问题

(1)索引与档案号的一致性

不能通过索引随时随机找出对应的档案

(2)多份档案填写一名责任医生,未体现团队服务精神(团队化、网络化责任化)。

(3)以前建立的档案多少无联系电话,之后在进行服务时也未更新联系方式。

(4)个人基本信息和健康体检表填写缺项或填写不规范(靳寨等问题)

体检时为什么测量左右侧血压:

1、正常人左右血压有5—10mmHg的差别,多是主力手较高。

2、一些疾病可导致左右血压差别,如主动脉夹层B型,左上肢血

压可明显低于右上肢

3、大动脉炎,患侧血压低于健侧

4、乡镇0~6岁儿童基本信息、体检信息在保健机构,乡镇没建档。

要求:乡镇为0~6岁儿童建立居民健康档案档案只填写基本信息,满7周岁开始按照正常人群管理,每年健康体检一次。

三、发现并规范管理慢性病人:

高血压发现率:总人口的15.04%;

糖尿病发现率:总人口的6.4%;

老年人占总人口的12.24%;

重性精神病发现率:总人口的3.5‰

1、慢性病人规范管理:

(1)建立健康档案

(2)每年一次年检

(3)一年4次以上面对面随访(随访时测血压、空腹血糖)

(4)一次血压或血糖控制不理想调整药物(增加原药物剂量或更换药物)2周后随访、2次控制不满意开具转诊单转诊,2周后随访。

2、血压控制满意:收缩压<140 mmHg ,舒张压<90 mmHg。收缩压≥140 mmHg 或舒张压≥90 mmHg为控制不满意。

3、血糖控制满意:空腹血糖<7.0mmol/L或餐后血糖<11.1mmol/L;空腹血糖值≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L为控制不满意

4、每次测量血糖值必须填写化验单并附随访表后面。

随访表填写前后要对应:

服药依从性与用法用量要对应,对于服药规律的,填写每天剂量、次数。不服药的就不能填写剂量、次数

糖尿病随访表(略),主食:每天不超过300克!每次随访时血糖必须测空腹血糖并附化验单!

四、老年人管理:

1、建立居民健康档案

2、老年人生活方式和健康状况评估

3、每年一次体格检查

4、辅助检查

5、健康指导

老年人生活自理能力评估表

该表为自评表,根据下表中5个方面进行评估,将各方面判断评分汇总后,0~3分者为可自理;4~8分者为轻度依赖;9~18分者为中度依赖;

分者为不能自理。

同一个老年人连续多年健康评估没有任何变化,判断评分不填写,假表一个!

按照《老年人生活自理能力评估表》对老年人生活方式和健康状况进行评估,

辅助检查(7项):

血常规

尿常规

肝功能:血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素

肾功能:血清肌酐和血尿素氮

空腹血糖

血脂:总胆固醇、甘油三酯

心电图

五、健康教育:

(一)内容

1.宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。

2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0~6岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。

3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康

教育。

4.开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。

5.开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。

6.开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。

7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。

二)发放印刷资料:

取阅架提供不少于12种内容的印刷资料,但不少村室取阅架6种宣传单

(三)开展公众健康咨询活动:乡镇每年开展9次公众健康咨询活动、举办健康知识讲座(乡镇12期、村室6期)、开展一对一个体化健康教育。但健康教育缺乏实时性、季节性和针对性。

实时性—利用宣传日(3.24;4.25;11.14;12.1等),围绕宣传主题,进行相关内容宣传。

季节性—根据季节不同,开展季节性的健康教育知识讲座(如冬春季节开展呼吸道疾病防治、夏秋季进行肠道传染病防治等)

针对性—针对健康教育对象的不同,采用不同的宣传教育材料,如部分乡镇在小学教室为小学生进行高血压知识讲座

健康教育内容网络下载,专业性强,服务对象不能理解,健康教育效果不理想。

健康教育活动缺乏真实性,有的乡镇为了凑够期数而随意制作健康教育知识讲座,2期使用一张照片。更假的5月26号的知识讲座,老百姓穿着棉袄在接受知识传授。

六、包保责任制:

居民健康档案培训资料

居民健康档案培训资料 1、人口基本信息,重点人群动态数字(服务人口、常驻人口、纸质档案、电子档案) 2、满7岁建档体检,满65岁及时纳入老年人管理—评估、体检、辅助检查并附化验单 3、慢性病规范管理—内容要求:(1)健康档案、每年一次年检、一年4次以上随访(随访时测血压血糖)、一次血压或血糖控制不理想调整药物(增加原药物剂量或更换药物)2周后随访、2次控制不满意开具转诊单转诊,2周后随访。? 4、每次测量血糖值必须填写化验单并附随访表后面.? 5、现场测量血压、血糖了解控制情况 ?一、居民健康档案合格率:?健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100%. 填写合格的档案—项目填写完整不漏项、填写规范符合要求(一份居民健康档案中有1项漏填或填写错误为不合格档案) 常出现的错误如下:?编号(□□□□□□-□□□-□□□)-□□□□□??居民健康档案? ?姓名:?现住址: 户籍地址: 联系电话:( 无联系电话或未及时更新) 乡镇(街道)名称: ?村(居)委会名称:?建档单位: 建档人: 责任医生:(多份档案填写一名医生) ?建档日期:年月日 终止日期:年月日 终止缘由:

规范要求:?1、每一份健康档案编码都要填写完整,不能户主填写完整而其他家庭成员只填写后5位档案号。?2、规范填写:341282+乡镇编码+行政村编码+档案号 二、健康档案填写?1、居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录.?2、存在问题?(1)索引与档案号的一致性 不能通过索引随时随机找出对应的档案 (2)多份档案填写一名责任医生,未体现团队服务精神(团队化、网络化责任化)。 (3)以前建立的档案多少无联系电话,之后在进行服务时也未更新联系方式。 (4)个人基本信息和健康体检表填写缺项或填写不规范(靳寨等问题) 体检时为什么测量左右侧血压: 1、正常人左右血压有5—10mmHg的差别,多是主力手较高。 2、一些疾病可导致左右血压差别,如主动脉夹层B型,左上肢血压可明显低于右上肢 3、大动脉炎,患侧血压低于健侧 4、乡镇0~6岁儿童基本信息、体检信息在保健机构,乡镇没建档. 要求:乡镇为0~6岁儿童建立居民健康档案档案只填写基本信息,满7周岁开始按照正常人群管理,每年健康体检一次。?三、发现并规范管理慢性病人: 高血压发现率:总人口的15。04%;?糖尿病发现率:总人口的6.4%;?老年人占总人口的12.24%; 重性精神病发现率:总人口的3.5‰ 1、慢性病人规范管理:?(1)建立健康档案 (2)每年一次年检

居民健康档案管理规范培训试题

居民健康档案管理规培训试题 单位:姓名:分数: 一、选择题(每题4分,共40分) 1、建康档案管理规的重点人群包括() A、0-6岁儿童 B、孕产妇 C、老年人 D、慢性病患者 E、重性精神疾病患者 2、居民健康档案的容包括以下哪些容() A、个人基本信息 B、健康体检 C、重点人群健康管理记录 D、其他医疗卫生服务记录 3、健康体检包括以下项目() A、一般健康检查 B、生活方式 C、健康状况及其疾病用药情况 D、健康评价 4、居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和()等基本健康信息。 A、既往史 B、家族史 C、既往史和家族史 5、首诊血压健康管理服务对象是辖区()岁以上常住居民。 A、65 B、50 C、35 D、18 6、预约65岁以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供服务() A、家庭病床 B、住院治疗 C、预约上门健康检查 7、健康生活方式的宣传服务服务对象() A、老年人 B、孕产妇 C、辖区居民 D、外来务工人员 8、老年人健康管理服务对象是辖区()岁以上常住居民

)次血压,并接受医务人员的生活方 式指导。 )填写。 B 、基层医疗卫生机构的经过培训的其他医务人员 D 、基层医疗卫生机构的参与体检的医务人员 相结合的原则,在使用过程中要注意保护服务对象 等方式。 、和 等。5基本公共卫生服务是由基层医疗卫 6、新版基本公共卫生服务规规定居民健康档案的编码采用 位编码,将建档居民的 作为身 份识别码。 三、简答题(15分) 居民健康档案通过哪两种形式建立? 答案: 一、 1、ABCDE 2、ABCD 3、ABCD 4、C 5、C 6、C 7、C 8、B 9、A 10、AB 二、 1、体重,身高 2、自愿,引导 3,、门诊就诊;追踪;入户访视 4、健康教育折页; A 、60 B 、65 C 、55 D 、702015社区卫生服务中心组织管理 9、建议高危人群至少每半年测量( 的平 方。 A 、1次B 、2次C 、3次D 、4次 10、健康体检表的中医体质辨识容应由( A 、基层医疗卫生机构的中医医务人员 C 、基层医疗卫生机构的所有医务人员 二、 填空题(每空3分,共45分) 1、 体重指数= / 2、 健康档案的建立要遵循 的。 3、 随访包括预约患者到 4、 健康教育中发放的印刷资料包括 生机构对辖区居民从 到 的连续性服务过程。

居民健康档案第三版培训试卷

居民健康档案管理服务规范(第三版) 培训试卷姓名:成绩: 一、填空题(每空5分,共50分) 1.居民健康档案的内容包括()、健康体检、 ()和其他医疗卫生服务记录。 2.对于需要()、()的服务对象,由接诊 医生填写转诊、会诊记录。 3.用法、用量按()、填写,用法指给药途径,如: ()、()等。 4.服药依从性是指对此药的依从情况,“规律”为 (),“间断”为未按医嘱服药,频次或数量不足,“不服药”即为医生开了处方,但患者未使用此药。 5.健康评价:无异常是指()、原有疾病控 制良好无加重或进展,否则为有异常, 6.健康指导:减体重的目标是指根据居民或患者的具体情 况,制定()需要减重的目标值。 二、判断题(每题5分,共25分) 1.所有居民均可免费享受健康体检中的辅助检查项目 () 2.高血压、糖尿病填写在“其他系统疾病”栏内()

3.信息表中联系人可以填写乡医等服务提供者电话() 4.建档日期按照年4位、月2位、日2位顺序填写() 5.建档是指完成健康档案封面和个人基本信息表() 三、选择题(每题5分,共25分) 1.居民健康档案编码中最后5位编码是() A.居民家庭序号编码B.乡镇(街道)编码 C.村委会或居委会编码D.居民个人序号编码 2.下列不属于个人基本信息表填写内容的是() A.月收入B.家族史C.既往史D.药物过敏史 3.体质指数测量方法是() A、身高(m)/体重的平方(kg2) B、身高(m)/体重(kg) C、体重(kg)/身高的平方(m2) D、体重(kg)/身高(m) 4.建康档案管理规范的重点人群不包括() A、0-6岁儿童 B、成年人 C、老年人 D、高血压患者 5.首诊测血压健康管理服务对象是辖区内()岁以上常 住居民。 A、30 B、50 C、35 D、18

居民健康档案培训资料

居民健康档案培训资料 1人口基本信息,重点人群动态数字(服务人口、常驻人口、纸质档案、电子档案) 2、满7 岁建档体检,满65岁及时纳入老年人管理一评估、体检、辅助检查并附化验单 3、慢性病规范管理一内容要求:(1)健康档案、每年一次年检、一年4 次以上随访(随访时测血压血糖)、一次血压或血糖控制不理想调整药物(增加原药物剂量或更换药物)2周后随访、2次控制不满意开具转诊单转诊,2周后随访。 4、每次测量血糖值必须填写化验单并附随访表后面。 5、现场测量血压、血糖了解控制情况 一、居民健康档案合格率: 健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/ 抽查档案总份数X 100%。 填写合格的档案一项目填写完整不漏项、填写规范符合要求(一份居民健康档案中有1项漏填或填写错误为不合格档案) 常出现的错误如下: 编号(口□□口□口-□□口- □□口)- □□口□口 居民健康档案 姓名: 现住址: 户籍地址:

联系电话:(无联系电话或未及时更新) 乡镇(街道)名称: 村(居)委会名称: 建档单位:建档人: 责任医生:(多份档案填写一名医生) 建档日期:年月日 终止日期:年月日 终止缘由: 规范要求: 1 、每一份健康档案编码都要填写完整,不能户主填写完整而其他家庭成员只填写后5 位档案号。 2、规范填写:341282+乡镇编码+行政村编码+档案号 、健康档案填写 1、居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 2、存在问题 (1)索引与档案号的一致性 不能通过索引随时随机找出对应的档案 (2)多份档案填写一名责任医生,未体现团队服务精神(团队化、网络 化责任化)。 (3)以前建立的档案多少无联系电话,之后在进行服务时也未更新联系 方式。

一、居民健康档案管理服务流程

一、居民健康档案管理服务流程 (一)确定建档对象流程图 服务对象分类 确定建档对象 您是在本辖区常住么? 慢性病患者65岁及以上老年人孕产妇重性精神疾病患者 您建立过健康档案吗? 您愿意建立健康档案吗?(解释健康档案作用) 入户前责任人员检查受访者是否建立了健康档案 已经建档 您的健康档案信息卡(医疗保健卡)?调取服务对象的健康档案 更新档案内容 还不想建立 建立健康档案 是 更新档案内容 辖区重点管理人群 到机构接受服务者 否 0~6岁儿童 入户服务等 新生儿访视 预约建档即时建档 责任人员调取并携带受访者健康档案入户服务 是 复诊 首诊 尚未建档 否 同意建立 携带相关材料做好建档准备 产后访视 发放健康档案信息卡(医疗保健卡)

(二)居民健康档案管理流程图 建立健康档案填写个人基 本信息表 填写健康体 检表 发放健康档案信息 卡(医疗保健卡) 填写各相关 服务记录表 核查 归档 保存 电子健 康档案 数据库 (档案 袋) 核查填写内容的 完整性、准确性 老年人 0~6~儿童 一般人群 就诊者 必要时更新个 人基本信息 孕产妇 传染病患 者 慢性病患 者 填写 相关 重点 人群 管理 记录 表 询问病情,并 填写接诊记录 居民健康档案的使用和维护 居民健康档案的建立 填写转、 会诊记录 表 ●到机构就诊者或随访者 出示居民健康档案信息卡(医疗保健卡),调取就诊者健康档案。 ●入户服务或随访重点管理人群 由责任医务人员调取管理对象健康档案。 填写档案封 面 重 点 管 理 人 群 复 诊 或 随 访是 否 需 要 转 、 会 诊 是 否 调 取 档 案 重性精神 疾病患者 传染 病报 卡流 程

居民健康档案管理制度模板

居民健康档案管理 制度

居民健康档案管理制度 1、加强档案的管理和收集、整理工作, 有效地保护和利用档案。健康档案要采用统一表格, 在内容上要具备完整性、逻辑性、准确性、严肃性和规范化。 2、建立专人、专室、专柜保存居民健康档案, 居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律, 确保居民健康档案安全。居民健康档案要按编号顺序摆放, 指定专人保管, 转诊、借用必须登记, 用后及时收回放于原处, 逐步实现档案微机化管理。 3、为保证居民的隐私权, 未经准许不得随意查阅和外借。在病人转诊时, 只写转诊单, 提供有关数据资料, 只有在十分必要时, 才把原始的健康档案转交给会诊医生。 4、健康档案要求定期整理, 动态管理, 不得有死档、空档出现, 要科学地运用健康档案, 每月进行一次更新、增补内容及档案分析, 对辖区卫生状况进行全面评估, 并总结报告保存。 5、居民健康档案存放处要做到”十防”( 即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密) 工作。 6、达到保管期限的居民健康档案, 销毁时应严格执行相关程序和办法, 禁止擅自销毁。 居民健康档案建档制度

一、居民建档率要符合市卫生局的要求。设立健康档案资料室, 以户为单位, 一人一档的原则为家庭和居民建立健康档案。 二、健康档案要集中档案室保管, 按行政村名和编号顺序存放, 档案专柜存放, 保持整洁、美观和规范有序, 逐渐实行计算机化管理。 三、居民健康档案应由全科医师负责填写, 责任医生要对健康档案进行按照65岁以老人、儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等进行分类专册登记, 档案盒要设目录和分类信息登记。 四、定期开展随访工作, 按疾病分期随访病人, 结合参加合作医疗农村居民和育龄已婚妇女每年一次的健康体检, 以及儿童预防接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容, 及时记录在健康档案中, 对体检和随访发现的健康问题, 进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。 五、资料管理人员及责任医师, 应及时登记已经获取的各种信息, 并进行分析统计, 及时反馈。 居民健康档案信息管理制度 一、加强信息化建设。及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息。鼓励利用计算机管理健康档案。

居民健康档案培训资料

民健康档案培训资料 1、人口基本信息,重点人群动态数字(服务人口、常驻人口、纸质档案、电子档案) 2、满7岁建档体检,满65岁及时纳入老年人管理—评估、体检、辅助检查并附化验单 3、慢性病规范管理—内容要求:(1)健康档案、每年一次年检、一年4次以上随访(随访时测血压血糖)、一次血压或血糖控制不理想调整药物(增加原药物剂量或更换药物)2周后随访、2次控制不满意开具转诊单转诊,2周后随访。 4、每次测量血糖值必须填写化验单并附随访表后面。 5、现场测量血压、血糖了解控制情况 一、居民健康档案合格率: 健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100%。 填写合格的档案—项目填写完整不漏项、填写规范符合要求(一份居民健康档案中有1项漏填或填写错误为不合格档案) 常出现的错误如下: 编号(□□□□□□-□□□-□□□)-□□□□□ 居民健康档案 姓名: 现住址: 户籍地址: 联系电话:(无联系电话或未及时更新) 乡镇(街道)名称:

村(居)委会名称: 建档单位: 建档人: 责任医生:(多份档案填写一名医生) 建档日期:年月日 终止日期:年月日 终止缘由: 规范要求: 1、每一份健康档案编码都要填写完整,不能户主填写完整而其他家庭成员只填写后5位档案号。 2、规范填写:341282+乡镇编码+行政村编码+档案号 二、健康档案填写 1、居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 2、存在问题 (1)索引与档案号的一致性 不能通过索引随时随机找出对应的档案 (2)多份档案填写一名责任医生,未体现团队服务精神(团队化、网络化责任化)。 (3)以前建立的档案多少无联系电话,之后在进行服务时也未更新联系方式。 (4)个人基本信息和健康体检表填写缺项或填写不规范(靳寨等问题) 体检时为什么测量左右侧血压: 1、正常

居民健康档案管理规范培训试题(一)

居民健康档案管理规范培训试题(一) 单位:姓名:分数: 一、填空题 1、建康档案管理规范的重点人群包括:(0-6岁儿童)、(孕产妇)、(老年人)、(慢性病患者)和(重性精神疾病患者)。 2、居民健康档案的内容包括:(个人基本信息)、(健康体检)、(重点人群健康管理记录)和(其他医疗卫生服务记录)。 3、体重指数= (体重)kg/ (身高)cm的平方 4、健康体检包括(一般健康检查)、(生活方式)、(健康状况)及其(疾病用药情况)、(健康评价)等。 5、每次预防接种前,均要对儿童进行(预防接种禁忌症)的评估。。 二、选择题(单选题) 1、居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和( C )等基本健康信息。 A、既往史 B、家族史 C、既往史和家族史 2、居民健康档案的编码后第( B )段表示居民的个人序号,由建档机构根据建档顺序编制。 A、3 B、4 C、5 3、2型糖尿病患者健康管理服务对象是辖区内( C )岁以上常住居民

A、65 B、50 C、35 4、预约60岁以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。 对行动不便、卧床居民可提供( C )。 A、家庭病床 B、住院治疗 C、预约上门健康检查 5、对确诊的2型糖尿病患者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫 生服务中心(站)要提供每年至少( B )次的面对面随访。 A、1岁 B、4岁 C、2岁 三、简答题 1、居民健康档案通过哪两种形式建立? 答:(1)辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接受服务时,由医务人员为其建立。 (2)通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等方式,由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)组织医务人员为其建立。

居民健康档案建档制度

居民健康档案建档制度 一、居民建档率要符合市卫生局的要求。设立健康档案资料室,以户为单位,一人一档的准则为家庭和居民建立健康档案。 二、健康档案要集中档案室保管,按行政村名和编号顺序存放,档案专柜存放,保持整齐、美观和规范有序,逐渐实行计算机化管理。 三、居民健康档案应由全科医师负责填写,责任医生要对健康档案进行按照65岁以老人、儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等进行分类专册登记,档案盒要设目录和分类信息登记。 四、定期开展随访工作,按疾病分期随访病人,结合参加合作医疗农村居民和育龄已婚妇女每年一次的健康体检,以及儿童防备接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容,及时记录在健康档案中,对体检和随访发现的健康问题,进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。 五、资料管理人员及责任医师,应及时登记已经获取的各种信息,并进行分析统计,及时反馈。

居民健康档案信息管理制度 一、加强信息化建设。及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息。,鼓励利用计算机管理健康档案。 二、公共卫生科信息员每个月定期向上级主管部门报告新增建档花名册、报表及其他相关资料。按要求上报的各种统计数据和信息,不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改. 三、建立健全居民健康档案信息登记、统计制度,做好统计汇编,遵守各种信息资料的保密制度。计算机化健康档案,要在技术上加强用户权限和密码管理设计,使所有操作和使用者在获得认可后,才能登陆。 四、根据统计指标,定期分析工作效率、工作质量,及时总结经验、发现问题、改进工作。 五、逐步健全网络信息系统,做好数据录入及整理工作。 六、严格执行计算机操作规范,定期对计算机进行保养、维护及数据备份。

居民健康档案培训小结

居民健康档案培训小结 对于自己的健康状况,大家了解吗?现在很多社区都有建立居民健康档案,一起来看看居民健康档案培训小结怎么写吧! 居民健康档案是居民健康管理过程的规范记录,是医疗卫生保健服务中不可缺少的工具。根据卫生部《关于规范城乡居民健康管理指导意见》(卫妇社发[xx]113号)等相关文件精神,为全镇居民建立健康档案是党在农村地区实施国家基本公共卫生服务项目的基础性工作,是促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点,对于转变农村卫生服务模式和改善卫生服务公平性具有重要意义。为此,我们做了大量深入细致的工作,现简要总结如下。 一、基本情况 我镇共有40个行政村,1个居委会,497个村民小组,13457户,总人口48000人,今年应建立14400份健康档案,已建立15120份,建档率31.5%,超额完成了年初制定的计划。对于已经建立老年人档案及掌握的慢性病患者如高血压、2型糖尿病、冠心病等,我们根据上级要求,结合自身条件定期进行健康体检。 二、领导重视 为了把此项工作扎实搞好,我们成立了以院长XXX为组长的城乡居民健康档案管理工作领导小组,副院长XXX、XXX、公卫办主任XXX任副组长,公卫办全体职工和各村村医生为成员,各部门各成员通力协作,有条不紊地开展工作,制订了年初工作方案,根据方案和

上级要求逐条落实,同时投入了大量的人、财、物力,克服困难,端正思想,责任到人,确保把各项工作都做好。 三、工作目标 按照卫生部统一建立居民健康档案的要求,到20XX年底,农村居民健康档案建档率达到30%;到20XX年,达到50%;到2020年,初 步建立起覆盖城乡居民的,符合基层实际的,统一、科学、规范的健 康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体,更好地为农村居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。 四、工作任务 1、以建立档案框架、体系、工作机制为近期工作目标。今年建档工作以个人基本情况、生活方式问卷、一般性体检为主。各部门根据既往工作基础和现有条件,逐步完善档案内容。 2、以0—36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、2型糖尿病、慢性重性精神病为主要建档对象,重点人群优先。为了提高建立健康档案的工作效率和应用水平,根据既往工作采集积累的数据和经验,优先重点人群建档,逐步覆盖到全人群。 3、各村级卫生室负责本村参合农村居民健康档案的建立和管理。利用村居民就医时机或委托乡村医生进行问卷调查和一般性体检。在此基础上,通过定期对参合重点人群进行集中体检、入户问卷调查等方式补充建档和充实档案内容。 4、以医疗服务记录为主要建档内容。立足于健康档案的发展应用,通过与医疗服务信息系统的互联互通,以患者生命周期为主线,

居民健康档案管理培训试题

居民健康档案管理培训试题 一、选择题 1、建康档案管理规范的重点人群包括 ( ABCDE ) A、0-6岁儿童 B、孕产妇 C、老年人 D、慢性 病患者 E、重性精神疾病患者 2、居民健康档案的内容包括以下哪些内容 ( ABCD ) A、个人基本信息 B、健康体检 C、重点人群健康管理记录 D、其他医疗卫生服务记录 3、健康体检包括以下项目 ( ABCD ) A、一般健康检查 B、生活方式 C、健康状况及其疾病用药情况 D、健康评价 4、居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和( C )等基本健康信息。 A、既往史 B、家族史 C、既往史和家族史 5、首诊血压健康管理服务对象是辖区内( C )岁以上常住居民。 A、65 B、50 C、35 D、18 6、预约65岁以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供服务 ( C ) A、家庭病床 B、住院治疗 C、预约上门健康检查 7、健康生活方式的宣传服务服务对象 ( C ) A、老年人 B、孕产妇 C、辖区内居民 D、外来务工人员

8、老年人健康管理服务对象是辖区内( B )岁以上常住居民 A、60 B、65 C、55 D、70 9、居民健康档案通过哪种形式建立, ( ABC ) A、辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接受服务时,由医务人员为其建立。 B、通过入户服务(调查)、疾病筛查等方式,由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)组织医务人员为其建立。 C、通过健康体检等方式,由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)组织医务人员为其建立。 D、在医务人员的指导下由居民自主建立。 10、健康体检表的中医体质辨识内容应由( AB )填写。 A、基层医疗卫生机构的中医医务人员 B、基层医疗卫生机构的经过培训的其他医务人员 C、基层医疗卫生机构的所有医务人员 D、基层医疗卫生机构的参与体检的医务人员

居民健康档案工作计划

居民健康档案工作计划 居民健康档案是基层医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录,是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式,国家及省已将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目,为做好此项工作,特制定本方案。 一、项目目标 (一)总目标 通过实施建立居民健康档案项目,全市基本建立统一、科学、规范的居民健康档案管理制度,逐步实现居民健康档案管理信息化。以健康档案为载体,为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。 (二)年度目标 2010年居民健康档案建档率城市和农村地区分别达到60%(40%)和20%。2011年分别达到70%(50%)和30%。优先为老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等重点人群建立健康档案。

二、项目范围和内容 2010年项目在全市所有县(区)开始实施,主要内容如下:(一)制定居民健康档案管理规范 严格执行卫生部制定的居民健康档案管理规范,统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等。2010年1月1日起,新建立的居民健康档案必须符合卫生部制定的《国家基本公共卫生服务规范》(2009年版)、《城乡居民健康档案管理服务规范》要求和省卫生厅颁布的相关规定。2010年1月1日前建立的居民健康档案应在2010年年末前逐步完善,使其达到上述要求和规定。 (二)居民健康档案管理培训 1.培训对象:社区卫生服务机构、乡镇卫生院卫生技术人员、乡村医生,疾病预防控制和妇幼保健机构、卫生行政部门相关人员。2.培训内容:居民健康档案管理和使用规范、要求、技术,建立健康档案必须的医学知识和技能,档案管理信息化技术等。主要教学资料有:《中华人民共和国档案法》,卫生部制定的《国家基本公共卫生服务规范》(2009年版)《城乡居民健康档案管理服务规范》、《病历管理规范》,计算机基础知识等。

居民健康档案管理实施方案范例.doc

居民健康档案管理实施方案范例 居民健康档案的建立是关系到辖区广大人民群众身体健康的一个关键 环节,同时还要实行健康档案实施方案,下面是我为你精心整理的居民健康档案管理实施方案,希望对你有帮助! 居民健康档案管理实施方案篇1 一、背景 根据省政府农村新五件实事内容,"农民健康工程项目"为其重要实事之一。该项目的目标是,力争到2010年建立适应农村经济社会发展和广大农村居民健康需求的新型农村卫生服务体系,建立农村公共卫生政府投入的保障机制,确保广大农村居民享有基本公共卫生服务。2009年,《中共、中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)颁布,更明确提出了人人享有基本医疗卫生服务的目标,促进了城乡居民基本公共卫生服务的均等化进程。我区以国家、省、市相关文件、方案为依据,以科学发展观为指导,结合地区实际,制订了楚州区《农村基本公共卫生服务项目实施细则—居民健康档案管理实施方案》,以指导我区的居民健康档案管理工作的开展。 二、目标指标 1、统一居民健康档案的格式,健康档案主要信息包括:居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等;为重点人群建立健康档案,60岁以上老人2010年城市85%、农村55%,2011年城市90%、农村60%。2011年其他

人群建档率40%。 2、以县(市、区)为单位,健康档案计算机动态管理率80%;35岁以上居民、残疾人、慢性病人的健康档案内容每年至少更新一次,60岁以上老人每年至少更新4次。 三、对策措施 1、建立组织 我区居民健康档案管理工作由区政府牵头、区卫生局组织、区疾控中心具体实施。并层层成立组织机构,完善居民健康档案管理网络。 各乡镇要按照区工作方案要求,建立组织管理制度,制定工作计划,形成工作小结。 2、充分利用健康体检、临床资料,结合主动上门服务,逐步为社区居民建立动态的健康档案,并开展有针对性的健康干预。 (1)各乡镇要负责为辖区居民建立家庭健康档案、居民健康档案、60岁以上老人健康档案,具体建立档案及随访工作由各社区卫生服务站(村卫生室)承担,各乡镇防保所须动态掌握各村具体统计数字及随访情况,同时对档案管理工作进行质控。 (2)建档对象及要求:对60岁以上老人建立健康档案,建档率达90%,每年有4次的随访更新;对妇女、儿童建立健康管理卡,具体管理要求根据区妇幼保健院要求,乡镇妇保、儿保责任医生做好管理和统计;对于慢病病人按具体病种要求建立健康档案,建档率达90%,规范管理率达90%;以上人群以外的居民也要积极建立居民健康档案,居民所在家庭也要建立家庭健康档案,实现一户一档规范管理,每年至少有一次信息更新,每两

居民健康档案管理培训试题

居民健康档案管理规范培训试题 单位:姓名:分数: 一、选择题(第1至5题为单选,其余为多选,每题4分,共40分) 1、居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和()等基本健康信息。 A、既往史 B、家族史 C、既往史和家族史 2、首诊血压健康管理服务对象是辖区内()岁以上常住居民。 A、35 B、50 C、65 D、18 3、预约65岁以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供服务() A、家庭病床 B、住院治疗 C、预约上门健康检查 4、健康生活方式的宣传服务服务对象() A、老年人 B、辖区内居民 C、孕产妇 D、外来务工人员 5、老年人健康管理服务对象是辖区内()岁以上常住居民 A、60 B、70 C、55 D、65 6、建康档案管理规范的重点人群包括() A、0-6岁儿童 B、孕产妇 C、老年人 D、慢性病患者 E、重性精神疾病患者 7、居民健康档案的内容包括以下哪些内容() A、个人基本信息 B、健康体检 C、重点人群健康管理记录 D、其他医疗卫生服务记录 8、健康体检包括以下哪些项目() A、一般健康检查 B、生活方式 C、健康状况及其疾病用药情况 D、健康评价 9、居民健康档案通过哪种形式建立?() A、辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接受服务时,由医务人员为其建立。 B、通过入户服务(调查)、疾病筛查等方式,由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)组织医务人员为其建立。 C、通过健康体检等方式,由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)组织医务人员为其建立。 D、在医务人员的指导下由居民自主建立。 10、健康体检表的中医体质辨识内容应由()填写。 A、基层医疗卫生机构的中医医务人员 B、基层医疗卫生机构的经过培训的其他医务人员 C、基层医疗卫生机构的所有医务人员 D、基层医疗卫生机构的参与体检的医务人员

居民健康档案第三版培训试卷

居民健康档案第三版培 训试卷 集团文件版本号:(M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988)

居民健康档案管理服务规范(第三版) 培训试卷姓名:成绩: 一、填空题(每空5分,共50分) 1.居民健康档案的内容包括()、健康体检、 ()和其他医疗卫生服务记录。 2.对于需要()、()的服务对象,由接诊医生填写 转诊、会诊记录。 3.用法、用量按()、填写,用法指给药途径,如: ()、()等。 4.服药依从性是指对此药的依从情况,“规律”为(), “间断”为未按医嘱服药,频次或数量不足,“不服药” 即为医生开了处方,但患者未使用此药。 5.健康评价:无异常是指()、原有疾病控制良好无加 重或进展,否则为有异常, 6.健康指导:减体重的目标是指根据居民或患者的具体情况,制定 ()需要减重的目标值。 二、判断题(每题5分,共25分) 1.所有居民均可免费享受健康体检中的辅助检查项目() 2.高血压、糖尿病填写在“其他系统疾病”栏内() 3.信息表中联系人可以填写乡医等服务提供者电话()

4.建档日期按照年4位、月2位、日2位顺序填写() 5.建档是指完成健康档案封面和个人基本信息表() 三、选择题(每题5分,共25分) 1.居民健康档案编码中最后5位编码是() A.居民家庭序号编码 B.乡镇(街道)编码 C.村委会或居委会编码D.居民个人序号编码 2.下列不属于个人基本信息表填写内容的是() A.月收入B.家族史C.既往史D.药物过敏史 3.体质指数测量方法是() A、身高(m)/体重的平方(kg2) B、身高(m)/体重(kg) C、体重(kg)/身高的平方(m2) D、体重(kg)/身高(m) 4.建康档案管理规范的重点人群不包括() A、0-6岁儿童 B、成年人 C、老年人 D、高血压患者 5.首诊测血压健康管理服务对象是辖区内()岁以上常住居民。 A、30 B、50 C、35 D、18

居民健康档案管理工作计划

2016年东方尚都社区卫生服务站居民健康档案管理工作计划 计划一:城乡居民健康档案管理工作计划 以人人享有基本医疗卫生服务为目标,以人的健康为中心,提高城乡居民对公共卫生 服务的可及性,改善城乡居民健康状况,缩小城乡差异,促进社会和谐。按照《国家基本公 共卫生服务项目》结合本中心实际,制定以下工作计划: 一、工作目标 通过实施城乡居民健康档案管理服务项目的实施,逐步建立统一、标准化得居民健康档案,利用健康档案,规范、科学的记录城乡居民的健康状况,加快信息化建设,实行动态管 理,到2015年底,以疾病防治、健康保护、健康促进等为重点的健康管理体系在城乡居民 中基本建立。 (一)健康档案建档率≥80%; (二)健康档案合格率≥80%; (三)健康档案使用率≥80%。 二、服务对象 辖区内常住居民,包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0~3岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。 三、服务内容 (一)居民健康档案的内容 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫 生服务记录。 1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康及其疾病用药情况、健康评价等。 3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0~3岁月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。 (二)居民健康档案的建立 1.辖区居民到社区中心、社区服务站接受服务时,由医务人员负责为其建立居民健康档 案,并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民 健康档案信息卡。 2.通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式,由社区中心、社区服务站 组织医务人员为居民建立健康档案,并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。 3.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单,装入居民健康档案袋统一存 放。农村地区以家庭为单位集中存放保管。并录入计算机,建立电子化健康档案。 四、加强领导,落实责任 (一)加强组织领导,明确职责任务 为保证项目顺利实施,成立城乡居民健康档案管理服务项目工作小组,负责项目的领导、组织、协调、监督工作。做好项目宣传、调查摸底、信息采集、基本信息录入及档案管理和 更新工作。 (二)严格规范管理 按照《国家基本公共卫生服务项目》做好以下几个方面的工作:

居民健康档案管理工作计划范本(新订版)

居民健康档案管理工作计划范 本(新订版) Sample plan for the management of residents' health records ( 工作计划 ) 汇报人:_________________________ 职务:_________________________ 日期:_________________________ 适用于工作计划/工作汇报/新年计划/全文可改

居民健康档案管理工作计划范本(新订版) 一、年度工作目标1、建立统一、科学、规范的居民健康档案,实现居民健康档案信息化管理100%。以健康档案为载体,为全体居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。 2、所有村优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0-6岁儿童等重点,重点人群建立居民健康档案率大于95%,其它一般人群大于90%。 3、年内65岁以上老年人群,高血压、糖尿病等慢性病人群规范建档率达100%。所有建档人群电子档案录入率100%;健康档案真实率达100%;电子化健康档案合格率达99%以上,健康档案使用率50%;健康档案及时更新维护达到80%以上。 二、主要工作内容 1、完善纸质与电子化健康档案内容:健康档案的基本内容应主

要包含个人基本信息和主要卫生服务记录两部分。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录,今年重点做好个人的电话与疾病史的录入。 2、完善未建档人群补建档:通过日常门诊、疾病筛查、健康体检服务,医务人员网格化入户服务等多途径,采集到没有建立档案的人员的信息,遵循自愿与引导相结合的原则,由中心或村卫生室的医务人员为他们居民建立健康档案,并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录,录入电子档案系统,提高建档率。 3、完善档案使用:中心或村卫生室要在居民诊疗、医护人员网格化入户服务时,调取、查阅健康档案,由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况,及时更新、补充健康档案相应内容。其它工作人员在居民外出就诊、转诊、会诊等服务记录,通过不定期进行信息沟通,及时将资料录入系统,保持资料的连续性。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。 4、完善居民健康卡发放工作:按照省市卫生主管部门有关居民健康卡发放的要求,积极做好发放前期工作,核实好健康档案中居

1.居民健康档案(试题)

基本公共卫生服务规范测试题 (城乡居民健康档案) 一、判断题(40题) 1.社区卫生服务机构为辖区内所有居民建立健康档案。(x)常住人口 2.健康体检表的主要用药情况中,西药填写商品名,中药填写药品名称或中药汤剂,用法用量按医生医嘱填写。(x)西药写化学名 3.居民健康档案进行编码,采用17位编码制,第三段3位数表示乡镇(街道)。(x)县6个,乡镇3个,村3个,个人5个 4.居民健康档案进行编码,采用17位编码制,最后5位数字表示居民个人序号,由建档机构根据建档顺序编制。(v ) 5.规范中居民健康档案健康体检表中带有*号的项目,在为一般居民建立健康档案时作为免费项目来检查。(x )不做免费项目 6.已建档居民到县级医疗机构就诊时,接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。(x )

7.有动态记录的档案是指1年内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案。(v ) 8.动态使用记录中建档时健康体检是属于符合服务规范要求的相关服务记录之一。(x )建档体检不算动态记录 9.主要用药情况中:“不服药”是指医生未开具处方。(x)“不服药”即为医生开了处方,但患者未使用此药。 10.主要用药情况中:“不服药”是指医生开了处方,但患者未使用此药。(v ) 11.社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室承担为个人建立规范化的居民电子健康档案。(v) 12.已建档居民到县级医疗机构就诊时,接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。(x) 13.已建档居民到社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室就诊时,接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。(v ) 14.常住居民到社区卫生服务中心、乡镇卫生院、卫生服务站、村卫生室接受医疗服务时应询问了解健康建档或更新内容。(v ) 15.社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室负责首次建立居民健康档案。(v ) 16.健康档案的监督与管理由县以上专业机构负责。

居民健康档案管理培训试题

居民健康档案管理培训 试题精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-

居民健康档案管理规范培训试题 单位:姓名:分数: 一、选择题(第1至5题为单选,其余为多选,每题4分,共40分) 1、居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和()等基本健康信息。 A、既往史 B、家族史 C、既往史和家族史 2、首诊血压健康管理服务对象是辖区内()岁以上常住居民。 A、35 B、50 C、65 D、18 3、预约65岁以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供服务() A、家庭病床 B、住院治疗 C、预约上门健康检查 4、健康生活方式的宣传服务服务对象() A、老年人 B、辖区内居民 C、孕产妇 D、外来务工人员 5、老年人健康管理服务对象是辖区内()岁以上常住居民 A、60 B、70 C、55 D、65 6、建康档案管理规范的重点人群包括() A、0-6岁儿童 B、孕产妇 C、老年人 D、慢性病患者 E、重性精神疾病患者 7、居民健康档案的内容包括以下哪些内容() A、个人基本信息 B、健康体检 C、重点人群健康管理记录 D、其他医疗卫生服务记录 8、健康体检包括以下哪些项目() A、一般健康检查 B、生活方式 C、健康状况及其疾病用药情况 D、健康评价 9、居民健康档案通过哪种形式建立 () A、辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接受服务时,由医务人员为其建立。 B、通过入户服务(调查)、疾病筛查等方式,由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)组织医务人员为其建立。 C、通过健康体检等方式,由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)组织医务人员为其建立。 D、在医务人员的指导下由居民自主建立。 10、健康体检表的中医体质辨识内容应由()填写。

居民健康档案培训完整版

居民健康档案培训集团标准化办公室:[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

居民健康档案培训资料 1、人口基本信息,重点人群动态数字(服务人口、常驻人口、纸质档案、电子档案) 2、满7岁建档体检,满65岁及时纳入老年人管理—评估、体检、辅助检查并附化验单 3、慢性病规范管理—内容要求:(1)健康档案、每年一次年检、一年4次以上随访(随访时测血压血糖)、一次血压或血糖控制不理想调整药物(增加原药物剂量或更换药物)2周后随访、2次控制不满意开具转诊单转诊,2周后随访。 4、每次测量血糖值必须填写化验单并附随访表后面。 5、现场测量血压、血糖了解控制情况 一、居民健康档案合格率: 健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100%。 填写合格的档案—项目填写完整不漏项、填写规范符合要求(一份居民健康档案中有1项漏填或填写错误为不合格档案) 常出现的错误如下: 编号(□□□□□□-□□□-□□□)-□□□□□ 居民健康档案

姓名: 现住址: 户籍地址: 联系电话:(无联系电话或未及时更新) 乡镇(街道)名称: 村(居)委会名称: 建档单位: 建档人: 责任医生:(多份档案填写一名医生) 建档日期:年月日 终止日期:年月日 终止缘由: 规范要求: 1、每一份健康档案编码都要填写完整,不能户主填写完整而其他家庭成员只填写后5位档案号。 2、规范填写:341282+乡镇编码+行政村编码+档案号

二、健康档案填写 1、居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 2、存在问题 (1)索引与档案号的一致性 不能通过索引随时随机找出对应的档案 (2)多份档案填写一名责任医生,未体现团队服务精神(团队化、网络化责任化)。 (3)以前建立的档案多少无联系电话,之后在进行服务时也未更新联系方式。 (4)个人基本信息和健康体检表填写缺项或填写不规范(靳寨等问题) 体检时为什么测量左右侧血压: 1、正常人左右血压有5—10mmHg的差别,多是主力手较高。 2、一些疾病可导致左右血压差别,如主动脉夹层B型,左上肢血压可明显低于右上肢 3、大动脉炎,患侧血压低于健侧 4、乡镇0~6岁儿童基本信息、体检信息在保健机构,乡镇没建档。 要求:乡镇为0~6岁儿童建立居民健康档案档案只填写基本信息,满7周岁开始按照正常人群管理,每年健康体检一次。 三、发现并规范管理慢性病人: 高血压发现率:总人口的15.04%;

2018居民健康档案管理工作计划

2018居民健康档案管理工作计划 一、工作目标: 1.完成辖区常住居民健康档案的建立和电脑信息录入。以妇女、儿童、65岁以上老年人、慢性病人、残疾人、精神病人为重点人群,逐步扩展到一般人群。建立统一、科学和规范的健康档案,并录 入电脑实行微机化管理。 2.使健康档案及电子健康档案建档率达到90%以上,健康档案 合格率达到100%以上。健康档案使用率达到60%以上。 二、具体措施: 1.组织领导:成立健康档案工作领导小组,全面负责居民健康档案建立工作的组织、实施、协调工作。领导小组定期检查如有不能达到规定的数量将列入年底绩效考核中。 2.培训宣传:居民健康档案工作领导小组定期组织各站相关人员进行培训,培训内容包括居民健康档案的科学建立、有效使用和规范管理,同时,采用多种方式在各社区范围内进行相关宣传,取得广大群众的支持配合。 3.建档方式:(1)门诊接诊:采用患者前来就诊,填写健康档案,健康档案的首页、第1页、第2页、第3页中的查体(妇科除外) 接诊人员必须填写,带有*号的是选填的(如辅助检查,如果患者有化验结果就必须填写)。(2)在各村委会领导下,与各村委会配合,到辖区采集居民个人基本信息等,取得健康档案建立的第一手材料。其中包括居民个人基本信息。(3)入户调查:采用下乡到村民家中 采集方法。在入户采集的时候,为了得到辖区居民的配合,应加多宣传,加深辖区居民之间的沟通了解。同时,可以在村委会的配合下,与村干部、村医一起到家中采集信息。(4)健康体检:通过下 乡入户调查对居民进行简单的体格检查并做登记,利用每年的妇女检查、儿童随防、慢非病人随访、老年人健康检查等方式进行采集 4.建档要求:(1)建立健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康档案;(2)坚持循序渐进,从重点人群起步,逐步扩展到一般人群;(3)健康档案记录内容应齐全完整、客观真实准确、书写规范、字迹工整、基础内容无缺失。 5.信息录入:开始信息录入前对所有相关人员进行统一培训,使其掌握信息录入的基本操作方法及注意事项;健康档案的录入由

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