2013AACE综合的糖尿病管理步骤
A A
DIABETES
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Copyright ? 2013 AACE.
ENDOCRINE PRACTICE Vol 19 No. 2 March/April 2013 327
AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm,
Endocr Pract. 2013;19(No. 2) 329
C A
R D I O M E T A B O L I C D I S E A S E
B I O M E
C H A N I C A L C O M P L I C A T I O N S
S T E P 1
E V A L U A T I O N
F O R C O M P L I C A T I O N S A N D S T A
G I N G
S T E P 3
I f t h e r a p e u t i c t a r g e t s f o r i m p r o v e m e n t s i n c o m p l i c a t i o n s n o t m e t , i n t e n s i f y l i f e s t y l e a n d /o r m e d i c a l a n d /o r s u r g i c a l t r e a t m e n t m o d a l i t i e s f o r g r e a t e r w e i g h t l o s s
B M I ≥ 27 W I T H
C O M P L I C A T I O N S
S t a g e S e v e r i t y o f C o m p l i c a t i o n s
L O W M E D I U M H I G H
S T E P 2(i ) T h e r a p e u t i c t a r g e t s f o r i m p r o v e m e n t i n c o m p l i c a t i o n s ,(i i ) T r e a t m e n t m o d a l i t y a n d (i i i ) T r e a t m e n t i n t e n s i t y f o r w e i g h t l o s s b a s e d o n s t a g i n g
S E L E C T :
M D /R D c o u n s e l i n g ; w e b /r e m o t e p r o g r a m ; s t r u c t u r e d m u l t i d i s c i p l i n a r y p r o g r a m
L i f e s t y l e M o d i c a t i o n :p h e n t e r m i n e ; o r l i s t a t ; l o r c a s e r i n ; p h e n t e r m i n e /t o p i r a m a t e E R
M e d i c a l T h e r a p y :L a p b a n d ; g a s t r i c s l e e v e ; g a s t r i c b y p a s s
S u r g i c a l T h e r a p y (B M I ≥ 35):C o m p l i c a t i o n s -C e n t r i c M o d e l f o r C a r e o f t h e O v e r w e i g h t /O b e s e P a t i e n t
N O C O M P L I C A T I O N S
B M I 25–26.9,o r B M I ≥ 27
C o p y r i g h t ? 2013 A A C E M a y n o t b e r e p r o d u c e d i n a n y f o r m w i t h o u t e x p r e s s w r i t t e n p e r m i s s i o n f r o m A A C E .
330 AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm, Endocr Pract.
2013;19(No. 2)
P r o c e e d t o H y p e r g l y c e m i a A l g o r i t h m
L I F E S T Y L E M O D I F I C A T I O N
(I n c l u d i n g M e d i c a l l y A s s i s t e d W e i g h t L o s s )
O T H E R C V D R I S K F A C T O R S
T Z D
G L P -1 R A
N O R M A L G L Y C E M I A
O V E R T D I A B E T E S
I f g l y c e m i a n o t n o r m a l i z e d ,c o n s i d e r w i t h c a u t i o n
A N T I H Y P E R G L Y C E M I C T H E R A P I E S
F P
G > 100 | 2 h o u r P G > 140
H y p e r t e n s i o n
D y s l i p i d e m i a
L o w R i s k M e d i c a t i o n s M e t f o r m i n
A c a r b o s e C V D R i s k F a c t o r M o d i c a t i o n s A l g o r i t h m
A N T I O
B E S I T Y T H E R A P I E S
I n t e n s i f y A n t i -O b e s i t y E o r t s
1 P r e -D M C r i t e r i o n
M u l t i p l e P r e -D M C r i t e r i a
P r e d i a b e t e s A l g o r i t h m
I F G 100 125 | I G T 140 199 | M E T A B O L I C S Y N D R O M E N C E P 2005
P r o g r e s s i o n
C o p y r i g h t ? 2013 A A C E M a y n o t b e r e p r o d u c e d i n a n y f o r m w i t h o u t e x p r e s s w r i t t e n p e r m i s s i o n f r o m A A C E .
AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm, Endocr Pract.
2013;19(No. 2) 331
A 1c ≤ 6.5%F o r h e a l t h y p a t i e n t s w i t h o u t c o n c u r r e n t i l l n e s s a n d a t l o w h y p o g l y c e m i c r i s k
A 1c > 6.5%
I n d i v i d u a l i z e g o a l s f o r p a t i e n t s w i t h c o n c u r r e n t i l l n e s s a n d a t r i s k f o r h y p o g l y c e m i a
G o a l s f o r G l y c e m i c C o n t r o l
C o p y r i g h t ? 2013 A A C E M a y n o t b e r e p r o d u c e d i n a n y f o r m w i t h o u t e x p r e s s w r i t t e n p e r m i s s i o n f r o m A A C E .
332 AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm, E N T R Y A 1c < 7.5%
E N T R Y A 1c ≥ 7.5%E N T R Y A 1c > 9.0%
G l y c e m i c C o n t r o l A l g o r i t h m
L I F E S T Y L E M O D I F I C A T I O N
(I n c l u d i n g M e d i c a l l y A s s i s t e d W e i g h t L o s s )