头位初产妇产程图中胎头延迟衔接242例分析

头位初产妇产程图中胎头延迟衔接242例分析

【摘要】目的探讨胎头延迟衔接的原因及结局，以尽早发现头位难产，及时处理。方法对2006年6月至2012年6月在辽阳中心医院分娩的734例单胎头位初产的产程图进行回顾性分析。结果发现胎头延迟衔接原因中胎头位置异常占2975%，其中枕后位占23.75%。产后出血、产褥感染、新生儿窒息等发生率均高于对照组。结论胎头延迟衔接是难产的一个信号，根据临床表现，针对病因，正确诊断，适时发现头位难产，及时解决，以保母子平安。

【关键词】延迟衔接；胎头位置异常；头盆不称

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2001年6月至2006年3月在辽阳中心医院住院分娩的头位初产、新生儿体重在2500 g以上、无明显头盆不称、无妊娠合并症及病理产科情况的产妇734例。其中产程图显示胎头延迟衔接者242例、不衔接者14例，与同样条件下胎头衔接正常的478例进行比较。患者平均年龄275岁（20～35岁），平均孕周为3943周（37～42周），平均体重71kg（55～88 kg）。

1.2 分组①将所有病例分为胎头正常衔接组、延迟衔接组和未衔接组，比较各组间阴式分娩率和剖宫产率有无统计学意义。②比较延迟衔接组、正常衔接组及未衔接组的胎头位置异常、头盆不称及宫缩乏力的发生率有无统计学差异。

③将所有延迟衔接者分为阴式分娩组和剖宫产组，比较两组胎头位置异常、头盆不称及宫缩乏力的发生率有无统计学差异。④比较延迟衔接组、正常衔接组及未衔接组的产后出血、产褥感染及新生儿窒息的发生率有无差别。

1.3 诊断标准①采用辽阳中心医院应用的交叉型产程图，图中设有宫口开大和胎头下降曲线、警戒线和处理线，后两线之间为警戒区，称二线一区。当确认临产后在产程图上注明临产日期和时间，于宫口开大3 cm时绘画产程图，同时画出警戒线和处理线，根据产程进展速度每1～2 h检查1次，同时记录在产程图上。②产程图异常：a.潜伏期延长：从规律宫缩到宫颈口开大3 cm，称潜伏期，正常平均值为8 h；超过8 h，称潜伏期延长倾向；超过16 h，为潜伏期延长。b.活跃期延长：活跃期≥8 h或进入活跃期后，宫颈扩张速度2 h。g.宫缩乏力以临床观察记录为准。

1.4 统计学方法采用SPSS 110软件分析，资料采用χ2检验，P＜005差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胎头正常衔接组、延迟衔接组和未衔接组间阴式分娩率和剖宫产率对比见表1。延迟衔接者及未衔接者剖宫产率明显高于正常衔接者。P＜001。

高危孕产妇管理制度

高危孕产妇管理制度 为切实有效降低孕产妇、围产儿死亡率，进一步加强高危妊娠管理工作，我院按照上级文件精神，特制定高危孕产妇管理制度如下： 1、实行孕期首诊负责制，开展早孕、中、晚（或临）高危妊娠评分筛查，指导孕期产前检查。 2、在产前检查中，对高危孕妇要做到早发现、早预防、早治疗，并实行专案管理。 3、本院对查出高危孕妇及时登记、预约下次检查日期，并对高危孕产妇的追踪、转诊情况进行监督管理，按要求逐级上报。 4、做好高危孕妇孕期保健知识宣传。 5、做好宣传动员工作，使孕妇和家属明白，高危妊娠的母亲和婴儿的危险性，使之能听从医务人员的指导及安排。 6、对孕妇，实行分级分类管理，妇产科门诊负责动态高危因素的筛查工作，发现高危孕妇，应及时记录，并在《健康档案》上做高危标记，并定期进行随访。凡高危孕妇应增加产前检查次数，根据存在的高危因素给予治疗监护；重症高危孕妇，我院不能处理或难做出诊断的，应及时指导孕妇转上级医院进一步确诊治疗。 7、妇产科门诊要统一使用《孕产妇保健手册》和高危妊娠转诊三联单。 8、实行高危妊娠转诊制度，妇产科做好高危妊娠的管理，门诊筛出的高危孕产妇应及时转到指定的上级医院检查治疗，同时填写高危妊娠管理登记册和高危妊娠转诊三联单。 9、与黄山市人民医院妇产科、儿科建立围《高危孕产妇、高危新生儿》转诊急救通道，由专业产科医师陪护转诊。 10、认真落实高危孕妇追访制度，妇产科门诊要建立并加强与上级医院的联系，落实高危妊娠追访制度。 11、应由有经验的医护专人监管高危孕产妇，由科主任定期主持高危妊娠门诊。

12、妇产科医师熟练掌握高危妊娠的基础理论，重点掌握妊娠及分娩并发症（妊娠高血压疾病、妊娠晚期出血、胎儿宫内窘迫、产科出血、休克、DIC、羊水栓塞、严重感染等），妊娠合并症（心脏病、肝脏病、肾脏病、血液/内分泌系统疾病、多器官功能衰竭、外科合并症等），妊娠合并性传播疾病/艾滋病以及新生儿急救的基础理论。重点掌握高危孕产妇的识别及急危重症抢救知识，抢救药物、药理及药物代谢动力学等抢救原则和基础知识。掌握危重孕产妇急救的基本技能，不断提高识别和处理异常分娩的能力，掌握静脉切开技术，心肺、脑复苏，各种监护技术及其结果的识别，合理的输血输液，抢救药物的合理应用，新生儿窒息复苏技能，转运途中抢救及监护技能等。 13、储备急救药品和血液制品：缩宫素、前列腺素类制剂(欣母沛、卡孕栓）、地塞米松、西地兰、罂粟碱、氨茶碱、阿托品、肾上腺素、多巴胺、速尿、纳洛酮、硫酸镁、立止血、维生素K1、止血芳酸、肝素、甘露醇、硫酸氢钠、10%葡萄糖酸钙、酚妥拉明、地西泮、各种晶、胶体液、杜冷丁等。药剂科保证急救药品的进购储备；妇产科、产房、手术室储备同时抢救两人以上的急救药品；与县医院血液科保持密切联系，保证紧急用血的绿色通道畅通。

孕产妇风险筛查评估与管理工作制度

孕产妇风险筛查、评估与管理工作制度 为加强孕产妇妊娠风险评估与管理工作，保障母婴安全，根据国家卫生计生委《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》（国卫办妇幼发〔2017〕35号）和卫计委《孕产妇妊娠风险评估与管理工作实施方案》（xxx〔xx〕xx号）文件精神，结合我院实际，特制定本制度： 一、组织领导 成立孕产妇风险评估与管理工作领导小组 组长：xxxx 副组长：xx 成员：xx、xx、xx、xx、xxx 办公室设在孕产妇保健部，具体负责孕产妇风险筛查、评估与管理工作日常事务。 二、工作制度 （一）妊娠风险筛查。 首次建立《母子健康手册》（以下简称《手册》）的孕产妇进行妊娠风险筛查。建册医生按照《孕产妇妊娠风险筛查表》所列条目逐项核对，孕产妇符合《孕产妇妊娠风险筛查表》中1项及以上情形的即认为筛查阳性。 1、筛查内容。 筛查项目：①确定孕周；②询问孕妇基本情况、现病史、既往史、生育史、手术史、药物过敏史、夫妇双方家族史和遗传病史等；③体格检查：测量身高、体重、血压，进行常规体检及妇科检查等；④血

常规、血型、尿常规、血糖测定、心电图检查、肝功能、肾功能；艾滋病、梅毒和乙肝筛查等。○5注意孕妇需要关注的表现特征及病史。 2、筛查结果处置。 （1）对于筛查未见异常的孕妇，应当在其《母子健康手册》上标注绿色标识，按照要求进行管理。 （2）对于筛查结果阳性的孕妇，应当在其《母子健康手册》上标注筛查阳性。对乡镇卫生院、民营医院筛查阳性的孕妇，孕产妇保健科完成风险评估，并依据风险评估分级填写《转诊单》，反馈给筛查机构。 （3）孕产妇保健科每月负责对全县医疗机构风险评估与管理信息收集、登记和统计、上报工作。 （二）妊娠风险评估分级 1、首次评估 对妊娠风险筛查阳性的孕妇，对照《孕产妇妊娠风险评估表》，进行首次妊娠风险评估。按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5种颜色进行分级标识。 （1）绿色标识：妊娠风险低。孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症。 （2）黄色标识：妊娠风险一般。孕妇基本情况存在一定危险因素，或患有孕产期合并症、并发症，但病情较轻且稳定。 （3）橙色标识：妊娠风险较高。孕妇年龄≥40岁或BMI≥28，

高危孕产妇分级管理和转诊制度

企业管理，人事管理，岗位职责。 高危孕产妇分级管理和转诊制度 一、首诊医疗机构应当对首次就诊建档的孕产妇进行妊娠风险筛查，筛查结果记录在《母子健康手册》及相应信息系统中。 二、医疗机构要对妊娠风险筛查为阳性的孕产妇进行妊娠风险评估分级，按照风险程度分别用“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5种颜色进行分级标识，加强分类管理。对于妊娠风险分级为“黄色”、“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇，应当建议其在二级以上医疗机构接受孕产期保健服务和住院分娩。相关医疗机构在提供孕产期保健服务过程中，要对孕产妇妊娠风险进行动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和管理措施。 三、全面加强高危孕产妇专案管理 1.依据风险程度明确管理职责。对妊娠风险分级除“绿色”低风险人群外，均应建议孕产妇在二级以上医疗机构接受孕产期检查和住院分娩。 2.对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，应当按照传染病防治相关要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。 3.二级及以上医疗机构应当根据高危专案管理职责，特别是针对伴有妊娠合并症的孕产妇，既要及时观察其妊娠情况，又要留意其妊娠合并症情况。同时，要注意信息安全和孕产妇隐私保护。 4.建立高危妊娠专案管理制度。医疗机构要将妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。 四、转诊制度：认为本院无力救治需要转诊的孕产妇，应及时转诊并填写相关记录。 1.妇产科有关人员负责为转诊孕产妇联系所转医院专家，同时将孕产妇病情向专家或专家所在科室值班医生汇报。 2.根据患者意愿，医院用急救车将危重孕产妇转诊至定点联系医院，选派专门医护人员护送。护送医护人员向接诊医生介绍孕产妇病情和前期诊治情况。 3.定期收集整理急救转诊情况并进行分析，沟通协调有关转诊医院和专家，协助做好危重孕产妇急救转诊工作。 青年人首先要树雄心，立大志，其次就要决心作一个有用的人才 a

高危孕产妇门诊管理制度

和睦佳妇幼医院高危孕产妇门诊管理制度 孕产妇的高危征象是影响母婴健康的主要因素，加强高危孕产妇的管理是孕产妇管理工作的重要内容，也是保障母婴安全的重要措施，因此进一步加强安全孕产妇管理，对降低孕产妇和围产儿死亡率，确保母婴健康有十分重要的意义。 1、高危孕产妇筛查及登记管理，孕妇在建围产保健手册时，应做好固定高危因素的筛查工作，了解有无不宜妊娠的高危因素，通过详细的询问病史、体格检查、常规化验等进行高危妊娠的评定，及早发现高危孕产妇时在手册上做好高危标记。 2、医院妇产科门诊应加强动态高危因素的筛查工作，并于28、34、37周作高危评分，如出现并发症时随时评分，医院固定主治医师以上职称人员专人负责处理及随诊，对高危孕妇预约登记下次返诊时间，并有针对性的发放宣教卡片，对已经筛查出来的高危孕妇，按规定登记在“高危孕产妇管理登记册” 3、高危孕产妇报告管理，妇产科门诊发现高危孕妇时，应及时填写“高危孕妇报告卡”，报告妇幼保健院，并定期进行追访。 4、高危孕产妇追访管理，产科门诊应积极追访预约登记的高危孕妇，如果失访，应及时将其高危孕妇卡片报出，由妇幼保健院协助追访，追访工作主要包括：督促高危孕妇按时进行产前检查，服药或者入院治疗，对高危孕妇家属进行相关的孕妇保健知识的宣传教育，动员不宜妊娠者终止妊娠等。 5、高危孕产妇的转会诊管理，医师筛查出动态高危因素较多的孕妇，应立即转上级医疗机构进行筛查、监护，筛查出固定高危因素10分以上的孕妇，应于孕24周后转上级医疗机构定期检查，对妊娠合并特殊内外科疾病的高危孕妇，须转至具有相应特长的医疗机构，对妊娠合并严重内科疾病的高危孕妇，在孕28、34、37周评分时，应有内科会诊意见。

高危孕产妇转诊制度[整理]

高危孕产妇转诊制度[整理] 高危孕产妇转诊制度 为加强高危孕产妇分级管理，规范孕产妇急救转诊网络建设，进一步降低孕产妇死亡率，特制定本办法。 一、高危孕产妇转诊范围 高危孕产妇是指“凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者”。现代医学认为:高危妊娠除病理因素外应该扩大到社会、经济、交通、文化等社会高危因素。在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕妇外，还应将居住在高山偏远、交通不便、丈夫长期不在家以及观念落后、贫困的孕妇，也作为高危孕妇来进行孕期高危管理，尽早处理，并动员她们提前住院待产。具体转诊范围为: 1、孕妇进行高危妊娠产前评分达 10 分者须按常规要求逐级转诊，必要时可越级转诊。评分标准参照卫生部《高危妊娠产前评分标准》(见附件 3)。 2、孕妇出现不明原因的阴道流血、腹痛、休克时。 二、组织管理 (一)卫生行政部门 1、市卫生局负责全市高危孕产妇急救转诊工作的行业规范管理、质量监督和部门协调，并指定市本级有较强综合抢救能力的医疗保健机构为接受急危重症孕产妇的上级转诊机构。成立孕产妇急救领导小组及办公室，组织有关方面专家成立市级孕产妇急救专家组 2、区(市、县)卫生局应成立孕产妇急救领导小组，并按照区域卫生规划，设立县级产科急救中心，组织和调配县域内医疗急救资源，协调各相关单位参与 1 危重孕产妇急救工作;负责村、乡、县孕产妇急救转诊网络建设，并促使其正常运转，确保高危孕产妇转诊通道畅通。 (二)妇幼保健机构市、县两级妇幼保

健机构是高危孕产妇转诊工作专业管理机构。 1、市妇幼保健院负责规范和指导市、县级高危孕产妇转诊网络建设、业务管理，做好高危孕产妇的筛查、管理、转诊及救治工作，组织对市、县相关技术人员培训。 2、县级妇幼保健机构协助同级卫生行政部门，对县级产科急救中心和村、乡、县孕产妇急救转诊网络的建设进行业务指导和管理，规范辖区内危急重症孕产妇转诊管理;负责指导高危孕产妇筛查与管理，组织对乡、村卫生人员的技术培训。 (三)其他医疗机构职责负责做好高危孕产妇的筛查、管理、救治及转诊工作。 三、高危孕产妇急救转诊网络建设 高危孕产妇急救网络包括村、乡、县级孕产妇管理网络和县级产科急救中心(分中心)、指定的市级以上有孕产妇急救能力的医疗保健机构。 (一)村级村级妇幼保健人员或乡村医生掌握本村高危孕产妇的动态，及时与乡级妇幼专干进行高危孕产妇的信息沟通、联系，督促高危孕产妇选择合适的医疗保健机构进行产前检查与住院分娩，交通不便的地区，村委会应成立孕产妇护送小组，负责护送孕产妇到乡(镇)卫生院或县级产科急救中心住院分娩或救治。 (二)乡级 2 乡(镇)卫生院负责管理本乡(镇)高危孕产妇，开展辖区孕产妇高危筛查、早期识别，做好信息上报与反馈，指导、督促高危孕产妇选择合适的医疗保健机构进行产前检查与住院分娩。经核准能够开展助产技术的乡镇卫生院，必须成立孕产妇初级抢救小组，在进行产时和产后并发症初步抢救的同时，严格执行分级就诊、管理制度，及时将危重孕产妇向“产科急救中心(分中心)”转诊。中心卫生院要分片(由县级卫生行政部门指定)负责帮助一般卫生院处理一般难产，不能处理的难产要立即转送县级医疗保健机构，不能延误，没有输血和抢救条件的一般乡

高危孕产妇筛查制度

高危孕产妇筛查制度 一、目的：高危妊娠筛查工作是围产保健的重要内容，是降低孕产妇、 围产儿死亡率的重要措施之一。为进一步加强高危妊娠管理工 作，确保母婴安全。根据上级有关规定制定此制度。 二、高位孕产妇概念: 1. 年龄小于18岁、大于35岁的第一产产妇(初产妇)，40岁以上 的经产妇(已经分娩过一个孩子)。或身材过矮(身高在1.4米以 下)，体重过轻(小于45公斤)或过重(大于85公斤)的孕妇。 2. 妊娠合并内科疾病: 在怀孕期间同时有高血压、心脏病、肾炎、 肝炎、肺结核、糖尿病、血液病、严重贫血、哮喘、甲状腺功 能亢进、子宫良性肿瘤等内科病。 3. 怀孕期间异常: 如母子(女)血型不合、胎儿发育不良、过期妊娠、 骨盆太小、多胎妊娠、胎盘位置异常、羊水太多或太少等。 三、组织领导：成立领导小组，业务院长任组长，成员：妇幼保健人 员及产科医师。 四、职责： 1.妇幼保健人员负责指导村级妇幼保健人员按照“村级孕产期危险 因素评分登记表”，对孕产妇逐一筛查、登记造册，及时发现高危孕妇。 2.产科医师对村级妇幼人员筛查出的高危孕妇进行评分并及时填 写“哈尔滨市高危妊娠登记簿”，对高危孕产妇进行随诊，出现异常情况予以及时处置。

高危孕产妇管理制度 为降低孕产妇、围产儿死亡率进一步加强高危妊娠管理工作，我院按照上级文件精神制定高危孕产妇管理制度，具体如下： 1.实行孕期首诊负责制，开展早孕、中、晚（或临）高危妊娠评分筛查，指导孕期产前检查。 2.查出高危孕妇，实行分级分类管理，凡高危孕妇应增加产前检查次数，根据存在的高危因素给予治疗监护；重症高危孕妇，门诊不能处理或难做出诊断的应及时指导孕妇转上级医院进一步确诊治疗。 3.由有经验的医师专人管理高危孕产妇，科主任要定期出高危妊娠门诊。 4.在产前检查中，对高危孕妇要做到早发现、早预防、早治疗，并实行专案管理， 5.查出高危孕妇要及时登记、预约下次检查日期。 6.做好高危孕妇孕期保健知识宣传。 7..做好宣传动员，使孕妇和家属明白高危妊娠对母亲和婴儿的危害，听从医务人员的指导。 8.高危孕妇必须到县级医疗机构分娩。重危高危孕妇转诊必须有医护人员陪护。

高危孕产妇筛查制度

麻栗坡县孕产妇管理制度及工作规 汇编 麻栗坡县妇幼保健院制作 二〇一七年

目录 一、常规孕产妇围产保健管理制度 二、流动孕产妇围产保健管理制度 三、高危孕产妇筛查制度 四、高危孕产妇管理制度 五、高危孕产妇首诊负责制度 六、高危孕产妇分级管理转诊制度 七、省危急孕产妇转诊标准（乡镇级） 八、省危急孕产妇转诊标准（县级） 九、高危孕产妇逐级报告制度 十、高危孕产妇追踪随访管理制度 十一、高危孕产妇双向转诊制度 十二、危急重症孕产妇抢救、转诊制度 十三、孕产妇分娩风险评估制度 表一、分娩风险分级评分和分类分级方法 表二、分娩风险分类分级标准和处理方法 表三、软产道评估——Bishop宫颈成熟度评分法表四、VBAC的评估——Weitin评分法 表五、孕妇分娩风险评估预警 表六、胎头评分法 表七、风险预警 十四、为什么要实施孕产妇分娩风险评估预警制度

十五、孕产妇围产保健工作规 十六、高危孕产妇报告及反馈卡 十七、各级助产机构高危孕产妇转诊及反馈通知单十八、麻栗坡县高危孕妇告知书 十九、省高危孕产妇高危因素及评分标准

一、常规孕产妇围产保健管理制度 一、孕产妇围绕产保健管理工作由县乡村妇幼卫生人员负责，卫生院每月召开一次乡村卫生人员会议，布置和收集孕产妇摸底、高危筛查工作，掌握辖区孕产妇基本情况。 二、不分孕周大小及时为所有发现的孕妇建立《孕产妇围产保健手册》，开展高危孕产妇筛查，按规定转诊高危孕产妇。 三、按国家基本公共卫生服务项目（妇幼保健包）规定和要求开展孕产妇围产保健管理工作，确保孕产妇系统管理工作的质和量。 四、规填写各种孕产妇管理台账，按居住地分类疏理，及时将收集到的孕产妇信息转给居住地妇幼专干管理，做到全县孕产妇管理信息互通。 五、将联系孕产妇追踪管理列为常态化工作常抓不懈，分别在孕16～20周、21～24周、28～36周、38～39周与孕妇联系一次， 40周以后每天与孕妇联系一次，直至孕妇分娩结束，并规填写好孕妇联系台账。 六、开展形式多样的健康宣教工作，将定时孕期围产保健的必要性、动员住院分娩、在家分娩的危险性、住院分娩的好处、如何获取新生儿出生医学证明等纳入必须宣传容。 二、流动孕产妇围产保健管理制度 一、为进一步加强流动孕产妇保健管理工作，提高孕产妇保健管理服务质量，促进流动孕产妇的身心健康和母婴安全，结合本县实际

高危孕产妇分级管理和转诊制度

高危孕产妇分级管理和转诊制度 一、首诊医疗机构应当对首次就诊建档的孕产妇进行妊娠风险筛查，筛查结果记录在《母子健康手册》及相应信息系统中。 二、医疗机构要对妊娠风险筛查为阳性的孕产妇进行妊娠风险评估分级，按照风险程度分别用“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5种颜色进行分级标识，加强分类管理。对于妊娠风险分级为“黄色”、“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇，应当建议其在二级以上医疗机构接受孕产期保健服务和住院分娩。相关医疗机构在提供孕产期保健服务过程中，要对孕产妇妊娠风险进行动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和管理措施。 三、全面加强高危孕产妇专案管理 1.依据风险程度明确管理职责。对妊娠风险分级除“绿色”低风险人群外，均应建议孕产妇在二级以上医疗机构接受孕产期检查和住院分娩。 2.对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，应当按照传染病防治相关要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。 3.二级及以上医疗机构应当根据高危专案管理职责，特别是针对伴有妊娠合并症的孕产妇，既要及时观察其妊娠情况，又要留意其妊娠合并症情况。同时，要注意信息安全和孕产妇隐私保

护。 4.建立高危妊娠专案管理制度。医疗机构要将妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。 四、转诊制度：认为本院无力救治需要转诊的孕产妇，应及时转诊并填写相关记录。 1.妇产科有关人员负责为转诊孕产妇联系所转医院专家，同时将孕产妇病情向专家或专家所在科室值班医生汇报。 2.根据患者意愿，医院用急救车将危重孕产妇转诊至定点联系医院，选派专门医护人员护送。护送医护人员向接诊医生介绍孕产妇病情和前期诊治情况。 3.定期收集整理急救转诊情况并进行分析，沟通协调有关转诊医院和专家，协助做好危重孕产妇急救转诊工作。

产程图临床技能操作指南

产程图临床技能操作指南 Partogram 一、目的 1．监护产程：在一张图表上连续记录宫口扩张、胎先露位置、胎心率、宫缩间隔及持续时间等，根据宫颈扩张、先露下降曲线形态及相互之间的关系形象直观地反映产程进展。 2．界定头位分娩时正常产与难产的界限，及时发现难产倾向，进行适时处理。 3．提高产程管理质量，降低孕产妇病率及围产儿病率及死亡率。 二、适应证 产妇临产后即开始产程图的记录。 三、禁忌证 无。 四、操作前准备红蓝笔、直尺、橡皮。 五、操作步骤 注意：操作前再次核对患者。 1．产妇正式进入产程后即开始绘制产程图（图48-1），产程图上的“O”点，为规律宫缩产程开始的时间，并将临产后收集的各项资料详细记录在产程图上。 2．产程图中应用规定的符号显示信息，并连接成线。 要点：由于产程中官口扩张速度在各阶段存在差异，所描绘曲线具有阶段性倾斜上升，呈“S”形。 1)宫口扩张曲线：标记为红色“X”。 2)胎头下降曲线：标记为蓝色“O”。 3．当规律宫缩至宫口开大3cm为潜伏期，按官缩强弱每2-4h检查一次，当宫口开大3cm以上为活跃期每1—2h肛，阴查一次直至分娩。 4．附属表格记载检查日期、检查时间、血压、胎心、宫缩等以及其他特殊发现及重要处理。

5．产程曲线的画法有两种 1)交叉型：宫颈扩张曲线自左向右、从下向上；先露下降曲线自左向右，但由上向下 ， 两条曲线呈交叉发展（多在第一产程后期交叉，然后又相互分离，直至胎儿娩出）。 2)伴行型：两条曲线走向一致，均自左向右、从下向上。 6．警戒线与处理线：在产程图上官颈扩张3cm处（进入活跃期），与相距4h的宫颈扩张lOcm的标志处画一连接斜线作为警戒线，距警戒线4h处再画一条与之平行的斜线作为处理线，两线之间为警戒区。如产程曲线超过警戒线则有难产可能，曲线进入警戒区应提高 警惕，积极检查可能导致难产的原因并进行处理，经处理后产程曲线仍越过处理线则提示存 在较严重的异常，只可短期观察，若无进展提示难产因素难以克服，应及时结束分娩，不宜久等。 注意：产程图异常可出现在产程的各个阶段，发现产程异常后如何处理对分娩的预后关 系重大。 六、相关知识 1．宫口扩张曲线：潜伏期2—3小时开大lcm，需8小时，最大平均时限16小时；活跃期平均4—8小时，活跃期又分为：加速期需约l小时30分钟，最大加速期需约2小时，减速期需约30分钟。 2．胎头下降曲线：潜伏期胎头下降不明显，活跃期下降加快，平均每小时下降 0.86cm。 要点：产程异常应积极寻找原因，给予纠正治疗；经处理，观察 l-2h．产程仍无进展应 立即决定分娩方式。 3．异常产程曲线 1)潜伏期延长：潜伏期超过16h。 2)活跃期延长：活跃期超过 8h．初产妇活跃期宫口扩张<1.2cm/h，经产妇<1.5cm/h。 3)活跃期停滞：进入活跃期后2小时官颈扩张不见进展。 4)胎头下降延缓：活跃晚期及第二产程胎头下降初产妇

高危孕产妇管理规章制度2018

高危孕产妇管理制度 为了进一步做好高危孕产妇的管理，做到预防为主，防止高危孕产妇病情加重和意外的发生，制定本制度。 1、强化首诊妊娠风险筛查责任制。首诊医师对首次就诊建档的孕产妇要进行妊娠风险筛查（孕产妇妊娠风险筛查表见附件1），筛查结果记录在《母子健康手册》及相应信息系统中。 2.首诊医师对妊娠风险筛查为的孕产妇要进行妊娠风险评估分级（孕产妇妊娠风险评估表见附件2），按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”，并用5种颜色进行分级标识，以便加强分类管理。 3.对妊娠风险分级为“绿色”“黄色”的孕产妇可接受孕产期保健和住院分娩。如有异常，尽快转诊到上级医院。妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇，原则上建议其在二级以上医院接受孕产期保健服务，确有特殊原因需要收治，进行科内或院内会诊，并报告院领导，同时联系安排随时准备转诊。对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，应当建议其尽快到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠。如适宜继续妊娠，应当建议其在危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在三级医疗机构住院分娩。 对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，应当按照传染病防治相关要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。 4、对于妊娠风险分级为“橙色”、“红色”及以上的孕产妇除按上述要求处理外，

应注意签写“妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单”及“孕产妇妊娠风险评估分级报告单”，联系上级医院安全转运孕产妇，保证孕产妇的保健服务和住院分娩，并报告上级主管部门。 5.孕产期保健服务过程中，要对孕产妇妊娠风险进行动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和管理措施。并进行高危专案管理，保障高危孕产妇就诊需求。要注意信息安全和孕产妇隐私保护。 6.严格落实高危专案管理。将妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，要及时向辖区妇幼保健机构报送相关信息，并尽快与上级危重孕产妇救治中心联系，做好转诊。由上级医疗机构制订个性化管理方案、诊疗方案和应急预案。对于患有可能危及生命的疾病不宜继续妊娠的孕妇，应当由三级医院副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知本人继续妊娠风险，提出科学严谨的医学建议。 7.发生紧急情况和意外情况时，要依托区危重孕产妇和新生儿急救专家组，指导危重孕产妇和新生儿抢救工作。 8.畅通危急重症转诊救治绿色通道。对于病情需要转运且具备转运条件的危重孕产妇和新生儿，及时安排医务人员携带急救用品、相关病历资料随车护送转诊至上级危重孕产妇和新生儿救治中心。对于不具备转运条件的，请求上级危重孕产妇和新生儿救治中心通过电话、视频等远程指导或派员赴现场会诊、指导、参与救治。

六、产程图绘制教学内容

六、产程图绘制 【目的】 1、 动态观察产程进展。 2、 及时发现问题，及时处理，减少不必要的干预。 【操作前准备】 1、 护士：衣帽整洁、仪表大方。 2、 用物：产程图病历纸、红蓝笔、铅笔、尺子、钢笔、橡皮。 3、评估：①初产妇；②单胎、头位；③有规律宫缩，宫口开大 3cm 。 【操作流程及注意事项】 流程 1、 产程图横坐标为临产时间；左侧纵坐标 为宫口开大程 度；右侧纵坐标为胎头下 降程度。 2、 宫口开大程度以红色“O”表示，胎头 下降程度以蓝色“X”表示。 3、 宫口扩张曲线自左下向右上进展用红色 笔画线。 4、 胎头下降曲线自左下向右上伸展，用蓝 色笔画线。 5、 两条曲线于产程中相伴至胎儿娩出。 6、 画警戒线：以宫口开大 3cm 为一点，预 计4h 宫口开全为第二个点，这两点连成 一条直线，即为警戒 线。 7、 画处理线：与警戒线间隔4h 画一条与之 平行的直线，即为处理线。 8、 产程进入警戒线内，需通知医师查找原 因。产程进入处理线后必须立即查找原 因，尽快结束分娩。 9、 在分娩时间点相应位置上画红色圈中加 蓝色点。 10、 顺产产程图如图所示。 11、 胎吸、产钳产程图如图所示。 【操作后处置】 1、 整理用物。 o 沁千 2、 洗手。 【总体评价】 1、产程图绘制规范、完整、无涂改。 【理论知识】 1、 试述产程图的适用范围。 答：分娩前已临产、足月、单胎、头位、初产妇。 2、 产程如何分期？ 精品文档 答：（1）第一产程又称宫颈扩张期。从规律宫缩到宫口开全。初产妇需 11?12小时； 经产妇需6?8小时。 （2） 第二产程又称胎儿娩出期。 从宫口开全到胎儿娩出。 初产妇需 1?2小时；经产妇通常 数分钟即可完成，但也有长达 1 小时者。 （3） 第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，需 5 ? 1 5分钟，不超过 30 分钟。 3、 第一产程的分期及临产意义是什么？ 精品文档 注意事项 确定准确的临产时间。 画线及描记符号正确。 笔颜色使用正确。

高危孕产妇管理制度

高危孕产妇管理制度 为了进一步做好孕产妇的管理，做到预防为主，防止高危孕产妇病情加重和意外的发生，制定本制度。 1、强化首诊妊娠风险筛查责任制。首诊医师对首次就诊建档的孕产妇进行人身风险筛查（孕产妇风险筛查表见附件1），筛查结果记录在《孕妇保健手册》及相应信息系统中。 2、首诊医师对妊娠风险筛查为高危的孕妇要进行风险评估分级（孕产妇风险评估分级表见附件2 ），按照风险严重程度分别以绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病），并用五种颜色进行分级标识，以便加强分类管理。 3、对妊娠风险分级为“绿色”、“黄色”的孕产妇可接受孕产期保健和住院分娩。如有异常，尽快转诊到上级医院。妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇原则上建议其在二级以上医院接受孕产期保健服务，确有特殊原因需要收治，进行科内或院内会诊，并报告院领导，同时联系安排随时准备转诊。对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，应当建议其尽快到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠。如适宜继续妊娠，应当建议其在为重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在三级医疗机构住院分娩。对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，应当按照传染病防治相关要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴

传播综合干预措施。 4、对于妊娠风险分级为“橙色”、“红色”及以上的孕产妇除按上述要求处理外，应注意签写“妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单”及“孕产妇风险评估分级报告单”，联系上级医院安全转运孕产妇，保证孕产妇的保健服务和住院分娩，并报告上级主管部门。 5、孕产期保健服务过程中，要对孕产妇妊娠风险进行动态评估，根据病情变化及时调整风险分级和管理措施。并进行高危专案管理，保障高危孕产妇的就诊需求。要注意信息安全和孕产妇的隐私保护。 6、严格落实高危专案管理。将妊娠风险分级为“橙色”、“红色”、“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，要及时向辖区妇幼保健机构报送相关信息，并尽快与上级危重孕产妇救治中心联系，做好转诊。由上级医疗机构制定个性化管理方案、诊疗方案和应急预案。对于患有可能危及生命的疾病不宜继续妊娠的孕妇，应当有三级医院副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知本人继续妊娠风险，提出科学严谨的医学建议。 7、发生紧急情况和意外情况时，要依托区危重孕产妇和新生儿救治专家组，指导危重孕产妇和新生儿抢救工作。

高危妊娠管理制度

高危妊娠管理制度 为降低孕产妇、围产儿死亡率，进一步加强高危妊娠管理工作，我院按照上级文件精神制定高危妊娠管理制度，具体如下： 一、高危孕妇筛查制度 1、所有孕妇应在辖区卫生所或乡级以上医疗保健机构建册（卡），首次建册（卡）时特别强调要询问既往难产史、生育史、、外、妇产科病史，医疗机构产前检查时必须做心、肝、肾、血液等病史的采集和检查，按规范认真预约产前检查，并将检查结果记录在《江口县母子保健手册》相应之处，做到早期发现妊娠并发症和合并症。 2、产前检查要按照《高危孕产妇评分标准》进行高危因素筛查。 评分在10—30分以上的孕妇应到县级以上医疗保健机构诊治和分娩，并在《江口县母子保健手册》左上角作特殊标记（△或▲）。 二、高危孕妇首诊负责制度 产科门诊医生对高危妇要实行首诊负责制，发现高危孕妇要建档管理（专案管理），专人负责，做到早期干预，及时转诊，避免诊治延误。 三、高危孕妇逐级报告制度

村级（街道）发现高危孕妇及时报告辖区医院妇保医生，妇保医生负责全乡（镇）街高危孕妇动态管理，并将高危孕妇每月10日前报告市级保健院妇保科进行动态管理。 四、高危孕产妇追踪随访制度 县级妇幼保健机构负责将收到的高危产妇信息卡及时反馈到孕产妇所在地医院防保科，妇保医生定期下村（委）跟踪随访高危孕产妇，并做好追访笔录。 五、高危孕产妇护送转诊制度 负责转送的医护人员应在转送途中有初步急救能力，转出单位要使用《高危孕产妇转诊及反馈通知单》。乡镇卫生院一旦识别出高危孕产妇后应立即与上级产科急救中心联系，及时转诊。上级产科急救中心要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，评价转诊是否及时和延误，并指导和纠正不正确的处理方法，不断提高转诊的效率。 六、宣传工作 做好高危孕妇孕期保健知识宣传，使孕妇和家属明白高危妊娠对母亲和婴儿的危害，听从医务人员的指导。 江口县妇幼保健院 二O一二年一月八日

产程图和四部触诊试卷

产程图和四部触诊试卷 一、选择题（每题2分，共60 分） 1、关于产程图的定义正确的是（） A、在头位分娩过程中，以曲线形式记录宫颈扩张和胎头下降的相应关系、同时还要观察宫缩及胎心变化。 B、在头位分娩过程中，以直线形式记录观察宫缩及胎心变化，同时还要宫颈扩张和胎头下降的相应关系。 C、在头位分娩过程中，以曲线形式记录宫颈扩张和胎头下降的变化、同时还要观察宫缩及胎心关系。 D、在头位分娩过程中，以直线形式记录宫颈扩张和胎头下降的变化、同时还要观察宫缩及胎心关系。 2、关于产程图的说法正确的是（） A、产程图可以随意涂改。 B、产程图可动态地表达产程的进展，但不能作为判断和处理头位难产的依据。 C、产程图可动态地表达产程的进展，能作为正确判断和及时处理头位难产的重要依据。 D、产程图可以用任何笔填写，没有统一要求。 3、对于产程图的描述正确的是（） A、产程图的重点以子宫颈口扩张曲线和胎头下降曲线为重要内容 B、产程图的重点以子宫颈口扩张曲线为重要内容 C、产程图的重点以胎头下降曲线为重要内容 D、以上都不对 4、关于宫颈扩张曲线的说法正确的是（） A、宫颈扩张曲线可将第一产程分为潜伏期和活跃期 B、宫颈扩张曲线不能显示产程的分期 C、宫颈扩张曲线可以中间断开 D、宫颈扩张曲线不能有平台期

5关于传统产程图，第一产程潜伏期错误的是（） A、潜伏期指规律宫缩开始到子宫颈口扩张2～3cm B、平均每2～3小时开大1cm C、一般全程需8小时 D、超过18小时称为潜伏期延长 6、关于传统产程图中，第一产程活跃期错误的是（） A、指从子宫颈口扩张2～3cm到子宫颈口开全 B、平均约需4小时 C、活跃期不会出现停滞 D、超过8小时为活跃期延长 7、对于活跃期划分为三个阶段的说法错误的是（） A、加速阶段：从2～3cm到4cm,约需1.5～2小时 B、最大加速阶段：4～8或9cm约需2小时左右 C、减速阶段：8或9cm至开全（10cm）约需半小时 D、活跃期的的三个阶段必须严格划分 8、潜伏期延长所指的时间是（） A、大于16小时 B、大于12小时 C、大于18小时 D、大于15小时 9、关于活跃期宫颈扩张延缓指（） A、宫颈扩张最速阶段扩张率初产妇＜1.2cm/h,经产妇＜1.5cm/h。 B、宫颈扩张最速阶段扩张率初产妇＜1.0cm/h,经产妇＜1.5cm/h。 C、宫颈扩张最速阶段扩张率初产妇＜1.2cm/h,经产妇＜1.3cm/h。 D、宫颈扩张最速阶段扩张率初产妇＜1.0cm/h,经产妇＜1.3cm/h。

高危孕产妇筛查制度

鄂尔多斯市第二人民医院高危孕产 妇筛查制度 一、目的：高危妊娠筛查工作是围产保健的重要内容，是降低孕产妇、围产儿死亡率的重要措施之一。为进一步加强高危妊娠管理工作，根据上级有关规定制定此制度。提供孕产期保健服务的医疗保健机构要按照《高危孕产妇评分标准》对所有的孕产妇进行高危因素筛查。 二、高位孕产妇概念: 1. 年龄小于18岁、大于35岁的第一产产妇(初产妇)，40岁以上的 经产妇(已经分娩过一个孩子)。或身材过矮(身高在1.4米以下)，体重过轻(小于45公斤)或过重(大于85公斤)的孕妇。 2. 妊娠合并内科疾病: 在怀孕期间同时有高血压、心脏病、肾炎、 肝炎、肺结核、糖尿病、血液病、严重贫血、哮喘、甲状腺功 能亢进、子宫良性肿瘤等内科病。 3. 怀孕期间异常: 如母子(女)血型不合、胎儿发育不良、过期妊娠、 骨盆太小、多胎妊娠、胎盘位置异常、羊水太多或太少等。 三、组织领导：成立领导小组 组长：温凯升 副组长：张燕、白桂瑞 成员：石玉璞、张燕、白桂瑞、王维 四、职责：

1.科室人员负责按照“孕产期危险因素评分登记表”，对孕产妇逐一筛查、登记造册，及时发现高危孕妇。 2.产科医师对筛查出的高危孕妇进行评分并及时填写“鄂尔多斯市 高危妊娠登记簿”，对高危孕产妇进行随诊，出现异常情况予以及时处置。 高危孕产妇首诊制度 医疗保健机构对高危孕产妇要实行首诊负责制 发现高危孕产妇要建档管理 专人负责 早期干预 及时转诊，避免诊治延误。 高危孕产妇逐级报告制度 村级发现高危孕产妇及时报告乡（镇）卫生院； 乡（镇）卫生院负责管理全乡（镇）高危孕产妇，及时将评分在30分以上者报县妇幼保健院，对高危孕妇进行动态管理； 县级医疗机构定期报告给县妇幼保健院进行动态管理。 高危孕产妇追踪随访制度 妇幼保健院负责将筛查出的高危孕产妇及时反馈到孕产妇所在的乡（镇）卫生院

六、产程图绘制

六、产程图绘制 【目的】 1、动态观察产程进展。 2、及时发现问题，及时处理，减少不必要的干预。 【操作前准备】 1、护士：衣帽整洁、仪表大方。 2、用物：产程图病历纸、红蓝笔、铅笔、尺子、钢笔、橡皮。 3、评估：①初产妇；②单胎、头位；③有规律宫缩，宫口开大3cm。【操作流程及注意事项】 流程 1、产程图横坐标为临产时间；左侧纵坐标 为宫口开大程度；右侧纵坐标为胎头下降程度。 2、宫口开大程度以红色“○”表示，胎头 下降程度以蓝色“×”表示。 3、宫口扩张曲线自左下向右上进展用红色 笔画线。 4、胎头下降曲线自左下向右上伸展，用蓝 色笔画线。 5、两条曲线于产程中相伴至胎儿娩出。 6、画警戒线：以宫口开大3cm为一点，预 计4h宫口开全为第二个点，这两点连成一条直线，即为警戒线。 7、画处理线：与警戒线间隔4h画一条与之 平行的直线，即为处理线。 8、产程进入警戒线内，需通知医师查找原 因。产程进入处理线后必须立即查找原因，尽快结束分娩。 9、在分娩时间点相应位置上画红色圈中加 蓝色点。 10、顺产产程图如图所示。 11、胎吸、产钳产程图如图所示。 注意事项 确定准确的临产时间。 画线及描记符号正确。 笔颜色使用正确。 【操作后处置】 1、整理用物。 2、洗手。 【总体评价】 1、产程图绘制规范、完整、无涂改。 【理论知识】 1、试述产程图的适用范围。 答：分娩前已临产、足月、单胎、头位、初产妇。 2、产程如何分期？

答：（1）第一产程又称宫颈扩张期。从规律宫缩到宫口开全。初产妇需11～12小时；经产妇需6～8小时。 （2）第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。 （3）第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不超过30分钟。 3、第一产程的分期及临产意义是什么？ 答：第一产程分为潜伏期和活跃期。 （1）潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，平均2～3小时扩张1cm,需8小时，最大时限为16小时。 （2）活跃期是指宫口扩张3～10cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限为8小时。 活跃期又分为3期：①加速阶段，是指从宫颈扩张3 cm 至4cm ，约需1 . 5 - 2 小时； ②最大倾斜阶段，是指从宫颈扩张4 一9cm ，在产程图上显示倾斜上升曲线，约2 小时； ③减缓阶段，是指从宫颈扩张9-10cm，需30分钟。 4、判断胎头高低的标志是什么？胎头下降程度在产程图中如何表达？ 答：坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。 以头颅最低点与坐骨棘平面关系表明胎头下降程度。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。坐骨棘平面胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“0”表达；在坐骨棘平面上1cm时，以“-1”表达；在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表达，其余依次类推。

高危孕产妇管理转诊制度

高危孕产妇管理转诊制度（一）高危孕妇筛查制度农村孕妇应在13周前到户口所在的乡镇卫生院、城区或外来常住人口到妇幼保健院建卡（册），使用统一的孕产妇保健手册，并定期进行产前检查。所有开展孕期保健服务的医疗保健机构均应按照《高危妊娠产前评分标准》，在孕期保健检查时进行高危筛查。 （二）高危孕产妇首诊制度首次发现孕产妇高危因素的医疗保健机构，在孕产妇保健手册封面上做“高危”红色标识，在高危孕产妇登记本中详细登记，进行正确处理并定期报告。同时，应告知孕妇高危妊娠的不良结局，确定分娩医院，尽早落实终止妊娠或提前住院待产等干预措施。 （三）高危孕产妇报告与反馈制度村级发现或怀疑高危孕产妇应及时报告乡镇卫生院，乡镇医院负责管理全乡镇的高危孕产妇，评分在10分以上者报县妇幼保健机构，并转至县妇幼保健机构，县级及以上的医疗机构按照属地管理的原则，按月将产科门诊或住院的高危孕产妇信息及时反馈到孕产妇户口所在的乡（镇），乡镇卫生院将筛查出的高危孕产妇情况反馈到其所在的村，以便随访。 （四）高危孕产妇转诊制度 1、对高危、危重孕产妇实行村、乡、县或县、市、省三级转诊模式。必要时，可进行跨级转诊。 2、高危、危重孕产妇原则上实行院间转诊。转诊时，转诊人员必须对患者或其家属履行相关告义务。乡、县两级医疗保健机构都

应承担高危孕产妇的转诊任务，凡有救护车的医疗保健机构必须由县级卫生行政部门指定分片负责接送高危孕产妇，县级产科急救中心主要负责辖区内危重孕产妇的急救。原则上高危妊娠产前评分5分的孕妇，视情况可在卫生院分娩；10分及以上的孕妇，须转诊到县级医疗保健机构产检、分娩。 3、乡级医疗保健机构一旦识别出高危孕产妇，或产程中发现滞产、难产等情况，并超出自身抢救条件与能力时，应按高危孕产妇，或产程中发现滞产、难产等情况，并超出自身抢求条件与能力时，应按高危孕产妇转诊流程，立即转送至有抢救能力的县级产科急救中心或者市级转诊机构进行救治，转诊时应由知情医师和有一定产科包救能力和经验的医务人员护送，转诊途中做好病情观察，做好交按工作，并使用统一的《高危孕产妇转诊通知单》；情况危重，不便当时转送的，要立即报告县级产科急救中心派骨干到现场参与并指导抢救。

孕产妇保健工作制度流程

孕产妇保健工作制度 1.为妊娠妇女建立孕妇保健手册，并进行早孕检查与指导。 2.对孕产妇和围产儿进行访视，统计上报相关信息。 3?做好孕产妇与围产儿生命监测与管理工作。 4.对建册的孕妇进行高危筛查，筛查出的高危孕妇按要求进行登记、追访与管理。 5.核实孕产妇和围产儿死亡（含外地户口及外区户口）情况，填写死亡报告卡，及时 # - 4F ?:■- 上报。 产前检查制度 1、对怀孕妇女做到早发现、早检查、早登记。 \ L . 2、所有的孕妇应建立《孕产妇保健手册》，进行孕产妇保健系统管理。 3、对孕产妇进行孕早期卫生保健知识指导、提供卫生、营养、心理分方面的医学帮助；，告知孕期注意事项、避免接触各种有毒有害物质。 4、产前检查时要按照孕产期危险因素评分表进行高危因素筛查评分，并填写好孕产妇保健手册。对发现高危因素或有异常症状的孕妇及时随诊、指导或转送 上级医疗保健单位诊治，并列入高危孕妇个案管理。 5、孕12周、16周、20周、24周、28周、30周、32周、36周、37周、38周、 39周、40周各进行一次产前检查，每个孕妇至少5次以上，高危孕妇应酌情增加产前检查次数，出现异常情况及时处理。 6高危孕妇要提前待产。有临产征象：腹痛、破水、动红等情况时应立即持孕产妇保健手册到医院住院分娩。 产后访视制度 一、产科应对在院分娩的产妇安排专人负责产后访视工作。

二、产妇分娩住院期间，医生应随时进行访视，（每天巡视检查不得少于6次）对产妇和新生儿进行认真的询问和检查，及时发现产后危险因素，确保产后母婴安全。 三、产后访视一月内不得少于3次，访视时间：产后7天、14天、28天。产后42 天必须作产后检查。 四、产后访视内容：了解产妇一般情况，包括精神、饮食、睡眠、大小便、血压、 体温等，检查子宫硬度及有无压痛、会阴伤口愈合情况、观察恶露量及性状；了解 乳汁分泌情况，指导产妇正确哺乳、鼓励母乳喂养4—6个月；指导产褥期卫生，防 # - 4F ?:■- 治产后并发症。 五、新生儿访视：观察一般情况，进行全面检查；指导计划免疫、新生儿护理及科 学育儿。 ■" I. ~ 1 六、产后访视时应对产妇进行生殖健康教育和科学育儿知识教育，为产妇提供计划生育咨询指导和技术服务。 七、认真填写好产后访视记录，详细记录检查所见的产妇好婴儿情况。 登记制度 1、登记内容包括门诊登记、产前检查登记、高危孕产妇管理登记、HIV监测登记、新生儿疾病筛查登记，登记内空要求准确、真实。 2、登记由产前门诊负责，并及时上报医务科。 3、由专人负责，责任到时人，及时交接，确保登记制度落实。 4、科室负责人要定期检查、核实相关数据和登记内容，确保做到“三无登记”，即无漏登、无错登、无混登。