丹参川芎嗪注射液治疗老年肺心病患者的疗效及安全性

丹参川芎嗪注射液治疗老年肺心病患者的疗效及安全性

何志华

（江苏省无锡市惠山区阳山镇社区卫生服务中心　无锡　２１４１５６）

摘要：目的：探讨丹参川芎嗪注射液治疗老年肺心病患者的疗效及安全性。方法：选择我院２０１４年１月至２０１５年１月收治的老年肺心病患者１００例，通过随机方式将全部患者分成对照组和实验组，每组各５０例，对照组患者采用临床常规治疗，实验组患者则在常规治疗的同时，给予丹参川芎嗪注射液治疗；对两组患者的疗效及安全性进行观察比较。结果：治疗２周后，实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组患者（Ｐ＜０．０５）；治疗后两组患者的各项血液流变学指标均显著优于治疗前（Ｐ＜０．０５），而实验组患者的血液流变学指标改善情况显著优于对照组患者（Ｐ＜０．０５）；治疗期间两组患者均没有发现显著的并发症。结论：临床中在对老年肺心病患者进行治疗时，丹参川芎嗪注射液治疗具有比较显著的疗效，而且安全可靠，具有临床推广价值。

关键词：丹参川芎嗪注射液　老年肺心病　疗效　安全性

Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．１０．１７６

【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）１０－０１４０－０１

慢性肺心病的发病率和死亡离较高，进而也引起了更多人的关注和同时，慢性肺心病的主要发病人群和老年人。现阶段临床治疗慢性肺心病的主要方法为药物保守治疗。老年患者因为各项机体功能都在不断下降，所以在药物治疗期间，在考虑治疗效果的同时，还应重视药物治疗的安全性。我院在老年肺心病患者的临床治疗中应用丹参川芎嗪注射液，取得了显著疗效，现做如下分析。

１　资料与方法

１．１　一般资料。选择我院２０１４年１月至２０１５年１月收治的老年肺心病患者１００例，全部患者均符合１９８０年全国第三次肺心病专业会议肺心病心衰的临床诊断标准［１］。全部１００例患者中，男性６２例，女性３８例；年龄６２－８１岁，平均年龄（６８．３±２．５）岁；心功能分级为：ＩＩ级４１例、ＩＩＩ级２４例，ＩＶ级３５例。通过随机方式将全部患者分成对照组和实验组，每组各５０例，在一般资料方面两组患者比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

１．２　方法。对照组患者采用临床常规治疗：患者应静卧休息，给予常规解痉、祛痰和抗感染治疗等，结合患者具体情况适时进行低流量吸氧治疗，如果患者病情严重，则应采用适量利尿剂和强心剂治疗。

实验组患者在临床常规治疗的同时，应用丹参川芎嗪注射液治疗：在２５０ｍｌ　５％的葡萄糖注射液中加入１０ｍｌ丹参川芎嗪注射液，静脉滴注，１次／天，持续用药２周。

１．３　临床治疗效果的判断标准。根据《中药新药临床研究指导原则》来对临床治疗效果进行判断，采用尼莫地平法，（治疗前积分－治疗后积分）／治疗前积分＊１００％＝临床症状改善率。治疗后患者的临床体征、症状完全消失、临床症状改善率大于９５％则为痊愈；治疗后患者的临床症状改善显著，临床症状改善率为７０％－９５％则为显效；治疗后患者的临床症状有一定好转，临床症状改善率为３０％－７０％则为有效；治疗后患者的临床症状改善率＜３０％则为无效。治愈例数＋显效例数＋有效例数＝总有效例数。

１．４　临床观察指标。对两组患者的临床治疗效果、治疗期间的不良反应发生情况、治疗前后的血液流变学指标变化情况进行观察比较。血液流变学指标包括血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）、凝血酶原时间（ＰＴ）。

１．５　统计学方法。将数据纳入ＳＰＳＳ１９．０统计软件中进行分析，计数资料比较采用Ｘ２比较，以率（％）表示，若（Ｐ＜０．０５）则差异显著，有统计学意义。

２　结果

２．１　两组患者的临床治疗效果观察。实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），如表１。

表１　两组患者的临床治疗效果观察（ｎ，％）

组别例数痊愈显效有效无效总有效

实验组５０　２６（５２．０）１１（２２．０）６（１２．０）７（１４．０）４３（８６．０）

对照组５０　１５（３０．０）１３（２６．０）８（１６．０）１４（２８．０）３６（７２．０）

Ｘ２－１０．００４１　０．４３８６　０．６６４５　５．９０７２　５．９０７２

Ｐ－０．００１６　０．５０７８　０．４１５０　０．０１５１　０．０１５１２．２　两组患者的血液流变学指标观察。治疗前两组患者的各项血液流变学指标比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后两组患者的各项血液流变学指标均有一定改善，而实验组患者的改善程度显著优于对照组患者（Ｐ＜０．０５），如表２。

表２　两组患者的血液流变学指标观察（Ｘ±Ｓ）

组别时间全血高切黏度（ｍｐａ．ｓ）全血低切黏度（ｍｐａ．ｓ）血浆黏度（ｍｐａ．ｓ）ＡＰＴＴ（ｓ）ＰＴ（ｓ）

实验组治疗前１１．６８±１．０８　６．２８±０．６１　２．１５±０．４８　２８．３６±３．２７　１３．３２±２．１８（ｎ＝５０）治疗后８．６３±１．１２＊△６．０３±０．３５＊△１．５３±０．３２＊△３７．４２±４．３１＊△１３．２６±３．２４＊△对照组治疗前１１．６４±１．０９　６．３２±０．４７　２．１４±０．５３　２７．９５±３．０６　１３．４２±３．１１（ｎ＝５０）治疗后９．３３±１．０４＊６．１４±０．３８＊１．８３±０．２７＊２８．９５±３．０４＊１３．５６±３．２７＊ 注：＊表示与治疗前相比，Ｐ＜０．０５；△表示与对照组相比，Ｐ＜０．０５。２．３　两组患者的不良反应发生情况观察。治疗期间，两组患者均没有发现显著的不良反应，治疗具有较高的安全性。

３　讨论

老年肺心病是因为肺动脉系统和肺组织原发病变导致的肺脏功能和结构异常，进而增加肺循环阻力，右心肥大而导致的，病情严重的话还可能引起心脏衰竭。中医学研究认为，肺心病是因为久病肺虚、易感外邪、痰浊潴留所导致的。久病肺虚是内因，临床中如果没能对慢性疾病进行及时治疗，则会导致痰浊壅肺，肺脏虚损［２］。患者因为身体虚弱而容易感染外邪，肺气虚弱，从而导致病症加剧。另外地域、季节以及年龄等也是引起肺心病的主要因素。肺心病患者的临床表现主要为呼吸困难、咳痰、咳喘以及咳嗽等，进一步进行临床检查可以发现患者存在右心衰竭。肺心病迁延难愈，而且患者主要为老年人群，所以在实际的临床治疗中，在重视临床疗效的同时，还应关注药物的用药安全性。

丹参川芎嗪注射液是一种中药复合制剂，其组成成分主要包括盐酸川芎嗪、丹参素。丹参能让血栓形成延缓，更好溶解纤维蛋白原；另外丹参还能对半身不遂、语言障碍等症状进行有效改善［３］。川芎嗪具有清心安神、补肾益气、活血化瘀的作用；川芎嗪和丹参配伍，能让血液黏度有效降低，对血小板聚集进行有效抑制，并对冠状动脉进行有效扩张，对患者微循环进行有效改善；另外还能对心肌缺血进行有效改善，对心肌损伤进行有效预防。分析本研究结果发现，治疗２周后，实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组患者（Ｐ＜０．０５）；治疗后两组患者的各项血液流变学指标均显著优于治疗前（Ｐ＜０．０５），而实验组患者的血液流变学指标改善情况显著优于对照组患者（Ｐ＜０．０５）；治疗期间两组患者均没有发现显著的并发症。

综上所述，临床中在对老年肺心病患者进行治疗时，丹参川芎嗪注射液治疗具有比较显著的疗效，而且安全可靠，具有临床推广价值。

参考文献

［１］　陈宵．探讨丹参川芎嗪注射液治疗老年肺心病患者的疗效及安全性［Ｊ］．中国医药指南，２０１５，１３（３１）：１８９－１９０

［２］　卡迪丽娅·阿不都卫力．９０例老年肺心病患者的临床治疗研究［Ｊ］．中国卫生产业，２０１３，１０（３０）：１０９－１１０

［３］　黄勇．西医常规合丹参川芎嗪注射液治疗老年肺心病１９８例临床观察［Ｊ］．中医药导报，２０１５，２１（９）：７６－７８

是替代地塞米松很好的药物。

４　结束语

在地塞米松滴眼冲击的治疗后，同时使用起效速度快，治疗效果好，副作用较低的盐酸奥洛他定滴眼继续治疗，能够继续缓解和控制症状。盐酸奥洛他定是一种新型的药物，其有非常强的抗组胺作用，并且稳定大细胞膜的作用，３分钟见效，并且效果长达８个小时，有较好的舒适度，平均每天两次即可。并且盐酸奥洛他定可以定向的选择组胺Ｈ１受体拮抗作用，能快速有效调节眼痒及不适。并且能助于稀释和冲刷眼表及其抗原的炎性介质，于此同时能有效治疗伴发干眼的症状及特征。所以盐酸洛他定是唯一一个被批准用在在治疗眼部过敏及特征的关键药物。

参考文献

［１］　王璐，陈雪艺．糖皮质激素治疗急性视神经炎的研究进展［Ｊ］．国际眼科杂志，２０１０，０３：５２０－５２２

［２］　张彩，王大博，白海青，商卫卫，房娇，李廷．糖皮质激素治疗视神经炎疗效评价及影响疗效因素分析［Ｊ］．眼科新进展，２００８，１２：９２３－９２５＋９２７

［３］　童颖，吴萍．眼部尿激酶与地塞米松离子导入治疗人工晶状体前膜的疗效观察［Ｊ］．眼科新进展２００８．２８（７）：５３３－５３４

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１健康之路　２０１６年１０月　第１５卷　第１０期 Ｈｅａｌｔｈ　ｗａｙ　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１６　Ｖｏｌｕｍｅ　１５　Ｎｏ．１０