尿干化学分析
尿干化学分析
1、检测参数检测参数组合
(1)用于初诊患者及健康体检使用的8～11项筛检组合试带。
8项：pH、PRO、GLU、KET、BIL、URO、ERY 、 HB 、 NIT；
9项：8项+LEU；
10项：9项+SG；
11项：10项+VitC。
(2)用于已确诊疾病的疗效观察，如尿糖、尿蛋白等单项试带和各种组合型试带。
各种组合试带
肾病型四联试带：pH、PRO、ERY、SG；
糖尿病型五联试带：pH、PRO、GLU、KET、SG；
肝脏型二联试带：胆红素、尿胆原。
2-1 尿液试带测试原理--pH
采用酸碱指示剂法。
pH试剂块含有甲基红（pH4.6～6.2）和溴麝香草酚蓝（pH6.0～7.6）两种酸碱指示剂，在pH4.5～9.0的范围内，颜色由橙红经黄绿到蓝色变化。
2-2 尿液试带测试原理--比重
试带测试膜块区含有多聚电解质甲氧乙烯顺丁烯二酸（methoxyethylene maleic acid）、酸碱指示剂（溴麝香草酚蓝）及缓冲物。
经过处理的多聚电解质的Pka改变与尿液中离子浓度相关。
尿液中以盐类形式存在的电解质（M+X-）在水溶媒中解离出M+阳离子，并与离子交换体中的H+置换，释放出H+。
溴麝香草酚蓝（pH6.2～7.0）以分子型和离子型两种形式共存，不同的比例呈现不同的色泽变化。
分子型居多时呈黄色，离子型居多时呈蓝色。
2-3 尿液试带测试原理--尿糖
采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法。
GLU试剂块含有葡萄糖氧化酶(GOD)、过氧化物酶（POD）、色素原（邻联甲苯胺、碘化钾）等。
葡萄糖 + O2 + H2O 葡萄糖酸+H2O2
当色素原脱氢后分子结构发生改变，使色素原呈现由蓝经绿至棕色的色泽变化。
颜色的深浅与GLU含量成正比。
2-4 尿液试带测试原理--蛋白质
采用pH指示剂蛋白质误差法。
在pH3.2的条件下，溴酚蓝产生的阴离子，与带阳离子的蛋白质结合发生颜色变化。
蛋白质试剂块含有四溴酚蓝、柠檬酸、柠檬酸盐和表面活性剂，四溴酚蓝为酸碱指示剂同时也是灵敏的蛋白显色剂。
当尿液中含有蛋白时，由于蛋白质离子对指示剂相反电荷的吸引而生成复合物，引起指示剂的进一步电离，当超过缓冲范围时，指示剂发生颜色改变。
根据尿液中蛋白质含量高低，试剂膜块发生由黄经绿到蓝的颜色变化，颜色的深浅与蛋白质含量成正比。
2-5 尿液试带测试原理--酮体
采用亚硝基铁氰化钠法。
酮体试剂块主要含有亚硝基铁氰化钠、甘氨酸、碱缓冲剂。
在碱性条件下，亚硝基铁氰化钠可与尿液中的乙酰乙酸、丙酮起反应，试剂膜块发生由黄色到紫色的颜色变化，颜色的深浅与酮体含量成正比。
2-6 尿液试带测试原理--胆红素
采用偶氮反应法。
胆红素试剂块主要含有2.4-二氯苯胺重氮盐、缓冲剂及其它表面活性物质。
在强酸性介质里结合胆红素与二氯苯胺重氮盐起偶联反应，生成红色复合物。试剂膜块发生由黄色到红色的颜色变化，颜色的深浅与胆红素含量成正比。
2-7 尿液试带测试原理--尿胆原
采用醛反应法或重氮反应法。
尿胆原试剂块主要含有对-二甲氨基苯甲醛、缓冲剂及其它表面活性物质。
在强酸性条件下，尿胆原与对-二甲氨基苯甲醛发生醛化反应，生成樱红色缩合物。试剂膜块发生由黄色到红色的颜色变化，颜色的深浅与尿胆原含量成正比。
胭脂红色（BM）
2-8 尿液试带测试原理--隐血
采用血红蛋白类过氧化物酶法。
试剂块主要含有过氧化氢枯烯、四甲替联苯胺（或邻甲联苯胺）、柠檬酸、柠檬酸盐等。
尿液中的血红蛋白或其破坏释放的游离血红蛋白均含有亚铁血红素，亚铁血红素具有弱的过氧化物酶样活性，可催化过氧化氢枯烯和受体色素原四甲替联苯胺的反应，当色素原脱氢后分子结构发生改变，使无色的四甲替联苯胺变化成为蓝色的邻四甲替联苯胺。
试剂膜块区可发生蓝色或点状蓝色的变化，颜色的深浅与血红蛋白或红细胞含量成正比。
2-9 尿液试带测试原理--亚硝酸盐
采用亚硝酸盐还原法。
亚硝酸盐试剂块主要含有对氨基苯砷酸（或氨基磺酸）、N-萘基乙二胺物质。
当尿液中感染的具有硝酸盐还原酶的细菌增加时，可将硝酸盐还原为亚硝酸盐，并可将膜块中的氨基苯砷酸重氮化而成重氮盐，以此重氮盐再与N-萘基乙二胺偶联，使膜块呈现红色变化。试剂膜块区发生由黄至红的颜色变化，颜色的深浅与亚硝酸盐含量成正比。
紫色（BM）
2-10 尿液试带测试原理--白细胞
采用酯酶法。
白细胞试剂块主要含有吲哚酚酯、重氮盐及其它物质。
粒细胞中存在酯酶，它能作用于膜块中的吲哚酚酯，使其产生吲哚酚，吲哚酚与重氮盐发生反应形成紫色缩合物，试剂膜块区发生由黄至紫的颜色变化，颜色的深浅与白细胞含量成正比。
蓝紫
2-11 尿液试带测试原理--VitC
采用还原法。
VitC试剂膜块区含有2，6-二氯酚靛酚钠、中性红、亚甲基绿磷酸二氢钠、磷酸氢二钠。
VitC具有1，2-烯二醇还原性基团，在酸性条件下，能将氧化态粉红色的2，6-二氯酚靛
酚染料还原为无色的2，6-二氯二对酚胺。
试剂膜块区发生由绿或深蓝至粉红色的颜色变化。
尿试带测试原理
3、临床应用
3-1 临床应用--pH
pH的检测主要用于了解体内酸碱平衡情况，监测泌尿系统患者的临床用药情况，同时了解尿pH变化对试带上其它膜块区反应的干扰作用。
检测时应使用新鲜尿液标本。标本放置过久，使pH呈现假阳性结果。
试带在尿液中浸渍时间过长，有使尿pH减低趋势，呈现假阴性结果。
3-2 临床应用--比重
尿比重的检测主要用于了解尿液中固体物质的浓度，估计肾脏的浓缩功能。在出入量正常的情况下，比重升高表示尿液浓缩，比重减低则反映肾脏浓缩功能减退。
干化学尿比重测定变化范围为pH6.2～7.0。
当尿液pH≥7.0时，应在干化学测定结果的基础上增加0.005作为由于碱性尿损失的补偿。
干化学尿比重测定结果表达值的变化范围在1.000～1.030，间隔值为0.005，不能反映较小的比重变化，多用于过高或多低尿比重患者的筛检；
新生儿尿液比重在1.000～1.004范围，不宜使用此法。
尿液中蛋白或糖浓度增加将使比重结果增加；尿素大于10g/L或pH小于6.5时，致比重结果减低。
3-3 临床应用--尿糖
尿糖检测主要用于内分泌性疾病如糖尿病及其它相关疾病的诊断与治疗监测等。
干化学尿糖检测只与葡萄糖反应，较班氏尿糖法有更高的特异性。
干化学法较班氏法有更高的灵敏度，为2～5mmol/L 。当葡萄糖含量为1.67～2.78mmol/L 时，用干化学法即可出现弱阳性，而班氏法只有当其为8.33mmol/L 时才会呈现弱阳性。
尿液在低葡萄糖浓度（14mmol/L）时，维生素Ｃ与试带中的试剂发生竞争性抑制反应，使干化学法产生假阴性反应。
维生素Ｃ和班氏试剂中铜离子作用，使班氏尿糖定性法产生假阳性的结果。
尿液被过氧化物、次氯酸盐、强氧化性清洁剂污染可使尿糖呈现假阳性结果；
尿液中含有L-多巴、大量水杨酸盐、氟化钠、维生素Ｃ大于500 mg/L、尿酮体大于0.4g/L 或尿比重过高，则将使尿糖呈现假阴性结果。
3-4 临床应用--酮体
本法对酮体各组成成分的灵敏度不一：乙酰乙酸为50～100mg/L，丙酮400～700mg/L，与β-羟丁酸不发生反应。
不同病因、不同病程酮体成分会发生变化，因此干化学检测所得结果可能与实际总的酮体量有所差异。
尿酮体中丙酮和乙酰乙酸都具有挥发性，因此测定时应使用新鲜尿液标本。
试带受潮，可使尿酮检测呈现假阴性结果
尿液中含有酞、苯丙酮、羟哇啉、L-多巴代谢物、巯甲丙脯酸、甲基多巴，可呈现假阳性结果。
3-5 临床应用--尿蛋白
尿液pH是影响测试结果的重要因素之一。
当患者服用奎宁、奎宁丁、嘧啶等药物，或尿液中含有聚乙烯、吡咯酮、洗必泰、磷酸盐、季胺盐消毒剂等时，引起尿液呈强碱性（pH≥9.0），超过了试带的缓冲能力，使干化学法出现假阳性结果。
当尿液pH≤3.0时，会引起干化学法出现假阴性结果。
尿蛋白干化学法对尿内蛋白质不同成分的敏感性不一，主要对清蛋白敏感（70～100mg/L），而对球蛋白、粘蛋白、本周蛋白不甚敏感。
对于肾病患者，特别是在疾病发展过程中需要系统观察尿蛋白含量的病例，最好使用对白、球蛋白灵敏度一致的磺柳酸法或双缩脲法进行定性和定量实验。
结果表明：滴注青霉素250万μ2小时、320万μ3小时、480万μ5小时，可能对干化学法产生假阴性。
标本内含有其它生殖系统分泌物或较多细胞成分时，可引起假阳性。
3-6 临床应用--亚硝酸盐
尿亚硝酸盐是用于尿路细菌感染的快速筛检试验，采用亚硝酸盐还原法，敏感度为0.3～0.6 mg/L。
尿亚硝酸盐试验阳性结果产生的三个条件：①尿液中的致病菌须含有硝酸盐还原酶；
②体内有适量硝酸盐的存在；
③尿液在膀胱内有足够的停留时间，4h以上且排除药物等干扰因素。
在尿路感染患者的尿液中分离出的病原微生物主要有大肠埃希菌属，Klebs氏杆菌属，变形杆菌属，葡萄球菌属，假单胞菌属和粪链球菌属，致病率最高的是大肠埃希菌属。除致病率1％的粪链球菌属不含硝酸盐还原酶外，其余均含此酶。
硝酸盐的来源主要是食物中的硝酸盐、体内蛋白质正常代谢和体内氨内源性合成三个方面。
尿液中尿胆原、维生素 C、尿pH大于6、尿量过多，都有可能造成亚硝酸盐假阴性结果。
3-7 临床应用--白细胞
尿白细胞检测主要用于肾脏、泌尿道疾病的诊断、治疗等。
干化学法白细胞检测采用中性粒细胞酯酶法，灵敏度为5～15/μl。
中性粒细胞胞质中含有酯酶，而单核细胞、淋巴细胞胞质中则无酯酶，因此干化学白细胞检测方法只对粒细胞敏感。
尿液标本污染甲醛、或高浓度胆红素、或使用某些药物如呋喃妥因、或有毛滴虫属寄生虫时，干化学法呈现假阳性结果。
尿液中含维生素 C、或尿液中含有大剂量先锋Ⅳ、庆大霉素等药物、或尿蛋白大于5g/L时，干化学法呈现假阴性结果。
3-8 临床应用—红细胞
干化学法尿隐血检测采用血红蛋白类过氧化物酶法，灵敏度为150～300μg/L。
尿液中含有肌红蛋白、对热不稳定酶、氧化剂或菌尿，可使干化学法尿隐血测定呈现假阳性结果。
尿液中大量VitC的存在（＞100 mg/L），可竞争性抑制反应致使产生假阴性结果，另外蛋白质、糖尿也可引起假阴性结果。
3-9 临床应用—尿胆原与胆红素
干化学法尿胆红素检测采用偶氮反应法，灵敏度为5～10mg/L；尿胆原检测采用醛反应法，敏感度为2～4mg/L。
①为避免胆红素在阳光照射下氧化为胆绿素、尿胆原氧化为尿胆素，检测时应使用新鲜尿液标本。
②当患者接受大剂量氯丙嗪治疗、或尿液中含有高浓度的维生素 C（＞500 mg/L）、亚硝酸盐、或含有盐酸苯偶氮吡啶代谢产物时，可因其抑制偶氮反应，使胆红素检测呈现假阴性。
尿液中含有酚噻嗪类或吩嗪类药物时，可使胆红素呈现假阳性。
③尿液中一些内源性物质如胆色素原、吲哚、胆红素等和一些药物如酚噻嗪类中、维生素K、磺胺药等，因颜色干扰，对尿胆原检测呈现假阳性；而亚硝酸盐、重氮药物、对氨基水杨酸则对尿胆原检测呈现假阴性。
④尿胆原排出量以午后2p.M～4p.M达最高峰。
3-10 临床应用—维生素C
干化学法维生素 C的检测采用还原法，灵敏度依所用试剂带的不同而有所不同，一般为50～100 mg/L。
维生素 C在碱性环境中极不稳定，容易分解。
龙胆酸、L-多巴、或pH大于4.0条件下的内源性酚及巯基化合物、尿液中的半胱氨酸和硫代硫酸钠等，使维生素 C检测呈现假阳性。
维生素 C检测的作用在于提示其它项目检测结果的准确性，防止假阴性的出现，使各项干化学检测结果更准确、更科学。
4、尿分析仪参比方法
假阴性或假阳性结果不可避免
尿蛋白的参比方法为磺基水杨酸法
比重的参比方法为折射仪法
尿葡萄糖的确证试验为葡萄糖氧化酶定量法
尿胆红素为Harrison法
尿白细胞、红细胞的确证试验为尿沉渣显微镜镜检法
5、方法学评价
主要优点：标本用量少（10～20m1）；检测速度快、检测项目多，最快10余秒可完成1条多联试带11个项目的检测；检测准确性、重复性好；适用于大批量普查。
6、尿干化学分析仪检查与显微镜检查
6-1 红细胞仪器法（＋），镜检（－）
可由于尿液中红细胞常被破坏而释放出血红蛋白，多发生于肾病患者，或某些患者尿液中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿，引起红细胞干化学法测定结果的假阳性。
将尿液煮沸冷却后再测试可以排除对热不稳定酶的影响。
6-2 红细胞仪器法（－），镜检（＋）
这种情形一般很少。
可发生在尿液中含有大量VitC（＞100 mg/L）或使用失效试带时。
若使用尿十一联试带，可通过观察VitC的含量来加以判别。
6-3 白细胞仪器法（＋），镜检（－）
这种情形可能的解释为：尿液在膀胱贮存时间过长或其它原因致使白细胞破坏，中性粒细胞酯酶释放到尿中所致。
6-4 白细胞仪器法（－），镜检（＋）
多发生在肾移植患者发生排异反应时，尿中以淋巴细胞为主，另外尿液中白细胞以单核细胞为主时也会出现此结果。
干化学法检测的是尿中完整的及溶解的中性粒细胞，而与淋巴细胞及单核细胞不起反应，此时应以显微镜检查为准。
7、干化学分析的筛检标准
筛检标准是中华医学会经过三次专家研讨会制定的。
在干化学尿试带质量合格、尿液分析仪运转正常情况下，试验结果中白细胞、红细胞、蛋白及亚硝酸盐全部为阴性时，可以免去对红细胞和白细胞的显微镜检查，如果其中有一项阳性结果，必须同时进行显微镜检查。
尿干化学分析的影响因素
尿干化学分析的影响因素 发表时间：2010-12-02T13:59:57.467Z 来源：《中外健康文摘》2010年第32期供稿作者：季秀兰 [导读] 酮体检查是检测尿液中乙酰乙酸，一些色素标本或含有大量左旋多巴的代身产物可引起假阳性 季秀兰 (黑龙江省鹤岗市新一人民医院 154107) 【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）32-0074-02 【关键词】尿液分析化学检测 随着尿分析仪的普及和尿沉渣分析仪的飞快发展，手工方法已被淘汰，由于尿液干化学析方法的灵敏度和特异性不够理想，给临床诊断和治疗带来困惑，在一定程度上对患者造成漏诊和误诊，众多因素影响分析结果，大部分是由于临床用药，患者的生活习惯，及患者本身疾病引起的。现将这些影响因素提示给临床医生。 1．尿糖试验 一般采用葡萄糖氧化酶法，为葡萄糖特异性反应，如果临床用药给异烟肼，水杨酸，静脉给糖可致假阳性；而利尿药，大量维生素C 可致假阴性；试纸条长期暴露于空气中氧化变色而呈假阳性；菌尿由于细菌利用葡萄糖使结果偏低。 2．酮体的测定 酮体检查是检测尿液中乙酰乙酸，一些色素标本或含有大量左旋多巴的代身产物可引起假阳性；尿液中的乙酰乙酸和丙酮都是易挥发物质，标本放置时间过长，尿液被细菌污染时，酮体消失使测定结果偏低或呈假阴性。 3．pH测定 首先做到标本必须新鲜，通过大量实验证实pH随温度的升高而降低，这主要是由于不同温度下氢离子活动不同所引起的，在室温20℃时pH及其他项目结果接近靶值，故测定时，实验室的温度应该控制在20℃。 4．胆红素测定 正常情况下检测不到尿液中有胆红素的存在，当患者接受大量氯丙嗪或血尿时呈假阳性；尿液中含有大量维生素C及大量的亚硝酸盐可使结果偏低或呈假阴性反应。 5．比重测定 异常尿色可使尿比重偏低；尿液本身的PH对尿比重的影响较大，当PH<5结果偏高，当PH>8时结果偏低；此外蛋白质葡萄糖本身可引起指示剂颜色变化，在一定程度上影响比重测定使结果偏高。 6．潜血测定 大多数革兰氏阴性菌和一部革兰氏阳性菌可造成结果假阳性，输血不合，溶贫，肌红蛋白尿，强氧化剂艾导致结果假阳性，大量的维生素C，高度缓冲的碱性尿导致结果假阴性。 7．PH值测定 健康人随意尿PH在4.6-8.0之间，尿PH的变化对试带中其它项目检测影响罗高度缓冲的碱性尿会使比重葡萄糖，潜血，尿但原偏低或假阴性，尿蛋白呈假阳，菌尿或被细菌污染的尿，细菌分解尿液成分，高蛋白饮食都会引起PH偏低。 8．蛋白测定 尿蛋白试带反应对白蛋白比球蛋白，血红蛋白灵敏，“阴性”结果并不这些蛋白在尿液中的存在，尿标本中含有分泌物或较多细胞成分时，可引起尿蛋白阳性，尿液受到含氯化物的皮肤消毒剂和清洁剂的污染，受全血代替品均使结果呈假阳性，临床有些疾病仅有蛋白尿而镜检无异常。 9．尿但原测定 尿但原在阳光照射下氧化成胆红素，因此标本避免阳光照射，否则导致假阴性，尿中高浓度维生素C亚硝酸盐而呈假阴性。有些药物产色干扰试验，如利福平，核黄素可使尿变黄色。 10．亚硝酸盐测定 原理基于细菌将尿液中硝酸盐还原为亚硝酸盐，亚硝酸盐再与试纸中重氮盐反应显色，高比重，高蛋白饮食，高抗坏血酸，尿液中含有大量维生素C可导致假阴性。送检标本时间太久而无细菌感染情况下亚硝酸盐试验出现假阳性。 11．白细胞测定 当尿液在膀胱停留过长或标本放置过久，可导致白细胞破坏，特异性脂酶释放到尿液中以及有上皮细胞或粗颗粒管型的尿标本结果呈假阳性。高糖尿，高蛋白尿，高胆红素尿，尿中含有大量的头孢酶素或庆大酶素等均可使结果出现阴性。某些药物如呋喃坦啶等可产生假阳性。 12．维生素C测定 当尿中有其他还原剂时，可使维生素C结果偏高，如半胺氨酸、硫代硫酸钠等。在碱性尿中维生素C极不稳定，应及时测定，以免影响结果的准确性。 13．讨论 干化学法在测定血尿时存在一定的局限性，如尿中维生素C的存在会导致干化学法红细胞检查的假阴性；在泌尿系统感染中，大多数革兰阴性菌和某些革兰阳性菌可能释放氢过氧化物酶活性物质或本身为了代谢需要，在繁殖过程中合成触酶、过氧化物酶和超氧化物歧化酶，这些物质和酶在干化学法测定尿红细胞时，都能使试带中的过氧化氢茴香素或过氧化氢稀枯分解出游离氧，后者使色带源呈色而出现假阳性。尿十联试带上，尿胆红素与尿胆原试剂为不同的重氮盐，前者与胆红素交联呈现红色，而后者尿胆原迅速反应形成红色偶氮染料，两者可能存在一定程度的交叉反应。另一方面可能由于未吸进试带上的多余尿液，生成的有色产物渗入临近的尿胆原试带上，尿胆原本身性质不稳定，易于氧化成尿胆素而不能与试剂发生反应，故尿液不新鲜时会出现假阴性。当尿液中含有甲醛防腐剂或亚硝酸盐大于每升0.05g也可降低反映的灵敏度，所以一般情况下易出现假阴性结果，而导致假阳性的产生是因尿液中存在胆红素。因此，在实际工作中，应注意吸尽多余的尿液，对仪器检测的胆红素及尿胆原结果均为阳性且尿胆红素在“+，+”以上的标本应通过手工对照来进一步确定检验结
[尿液,分析仪,因素]尿液干化学分析仪检测结果影响因素探讨
尿液干化学分析仪检测结果影响因素探讨 摘要：随着医学科学的飞速发展，检验技术的创新，尿液干化学分析仪以其使用简便、怏捷、准确性好等优点在全国各大中小医院普遍使用，尿液分析由常规手工操作法进入自动分析仪器时代，极大地提高了工作效率，其检验灵敏性和准确性较高，检测的参数较多，检测速度较快，临床应用也越来越普及。尿液分析对肾脏疾病，泌尿系统相关疾病的定位诊断，鉴别诊断及预后判断具有重要的临床意义，因此被称为体外肾活检 [1]。但尿液干化学分析仪检测易受到仪器的稳定性、灵敏度及试纸条质量等因素的影响。尿液分析作为三大常规检验项目之一，广泛应用于临床，对泌尿系统疾病、肝脏疾病、代谢性疾病的诊断、治疗及疗效监测有重要的价值，为临床提供许多有价值的诊断信息。虽然尿检取样比较容易，所用检验设备比较简单，但由于受到仪器、试剂等方法、原理及灵敏度影响，加之标本的留取、收集、预处理等诸多环节难以控制，不可避免地存在着假性结果。须引起我们的高度重视。 关键词：尿液干化学分析仪;检测;影响因素 1 检验前标本采集的影响因素 1.1 标本的采集、收集 负责标本收集的实验室工作人员、医生和护士需对患者留尿进行指导，务必使尿道口保持清洁。收集和运送尿液的容器应干净、防漏，并由透明且不与尿液成分发生反应的惰性材料制成，容器及其密封装置不带干扰物质，用于标本收集和运送的容器不可重复使用。尿标本须在2 h内及时送检，以免发生细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶解以及尿胆原等物质因光照分解或氧化而减少等。收集时段尿时，应告知患者时间段的起点和终点，起始时先排空膀胱，三杯试验留尿时间要分段明确，做好标记。随机尿液标本的留取无特殊时间规定，但必须在标本容器上注明留取时间，患者必须有足够的尿量，根据多年的工作经验，尿量最好50 ml，最少不得低于15 ml，适用于门诊或急诊患者。住院患者尿常规最好留取清晨第一次尿，即晨尿，也可把在上午7时～8时留取的尿液作为第二次晨尿，适用于可疑或已知泌尿系统疾病的动态观察及早期妊娠实验等[2]。午餐后2 h收集的尿液，即餐后尿，对病理性糖尿和蛋白尿的检出更敏感，适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原等检查。 1.2 标本的保存、运送 检测的标本应新鲜，不需防腐剂，尽可能在2h内完成。如果标本收集后2 h内无法完成分析，可2 ℃～8 ℃冰箱冷藏，6 h之内完成检测，在尿标本中加适量防腐剂，根据不同的检查目的的选用不同类型的防腐剂(目前大多使用400 g/L的甲醛溶液，每升尿液加入5 ml。应注意甲醛过量时可与尿素产生沉淀物，干扰显微镜检查)。在工作中发现留取的尿液标本在25 ℃下，2 h后有时会出现改变，外观尿液颜色变深，透明度变混或尿气味带有氨味;化学成分出现葡萄糖，胆红素、尿胆原、维生素C下降，亚硝酸盐升高，pH与蛋白质升高或下降;镜检出现RBC、WBC管型下降，结晶或细菌升高。所以送检单上必须注明留尿时间、送检时间。 1.3 标本的标记与接受 标本的容器必须有标记，包括：患者姓名、特定编码(或住院患者的病区、床号)、标本
尿液分析仪质量控制摘要
尿液化学检验的发展趋势 临床泌尿系统，肝脏以及糖尿病等多种疾病均可导致尿成分的改变。由于尿液标本容易采集，所以尿液检验已广泛应用于临床疾病的辅助诊断，疾病进展监测、治疗效果或并发症的监测，以及对无症状人群进行的先天性或遗传性疾病的筛查。 尿液检验一般分为肉眼评价，理化检查及沉查检查。检测方法有定性、半定量、定量与形态学检查，检测成分涉及到常规化学，特殊化学，细胞形态学与病原微生物等。其中尿液干化学分析由于其操作方便、测定迅速、结果准确、可实现自动化，并且对大批量标本能进行过筛试验，因此目前广泛应用于临床。 一、尿液干化学分析的发展史。 自从1956年阿尔弗来德，弗瑞(Alfred Free)博士发明了Clinistix尿液分析史上第一个试纸条测试方法，尿液的化学分析开始向干化学方法转变。当时有人采用单一干化学试带法测定尿中蛋白质和糖，利用肉眼观察试带中颜色的变化与标准板进行比较，得出相应的值。尿液干化学分析仪的出现给临床实验室尿液分析带来一个飞跃。到了80年代中期，由于计算机技术的迅速发展和广泛使用，尿液分析仪的自动化才得到迅猛发展，由半自动发展到全自动，测试项目由八项发展到十一项。测定速度最高可达300-500个标本/小时，这使得常规检测更为普及，更加方便。 二、尿液干化学分析仪的分类。 尿液干化学分析仪按测试项目可分为8-12个项目的尿液分析仪： 8项尿液分析仪：代表仪器有日本或国产的MA-4210，测试项目包括尿蛋白、尿溏、尿PH、尿胆红质、尿胆原、尿潜血和尿亚硝酸盐； 9项尿液分析仪：代表仪器有德国RL-9型，测试项目包括上述8项与尿白细胞； 10项尿液分析仪：代表仪器有德国的Miditron型，美国的Clinitek型或国产的FA-100等，测试项目为上述9项与尿比重； 11项尿液分析仪：代表仪器有韩国Vriscan300型或国产的FA-100等，测试项目为上述10项与尿维生素C，由于增加了维生素C反应膜块，所以可及时发现因维生素C干扰所出现的葡萄糖、潜血、胆红质的结果偏差。 尿液干化学分析仪按自动化程度可分为： 半自动尿液分析仪，这是近年来临床实验室普遍使用的尿液分析仪，代表仪器有德国的Miditron、
尿液干化学分析原理及影响要素
尿液干化学分析原理及影响因素 尿液的干化学分析在各级医院甚至诊所的应用已经十分普遍，各品牌的尿分析仪及其 配套试纸虽略有差异，项目代码也略有不同，但检测原理基本相同： 一、葡萄糖（GLU) [反应原理]：采用酶法测试，用两种酶，分别是葡萄糖氧化酶和过氧化氢酶。主要反应过 程如下： 现在几乎所有的试纸都是采用酶法，因为酶法具有特异性强、灵敏度高、反应时间短 等优点。不同型号的试纸所选用的指示剂有所不同。 [临床意义]： 1. 生理性糖尿为一过性糖尿，是暂时性的，排除生理因素后恢复正常。主要有三种：①饮食性糖尿，即在短时间内服用大量糖类，引起血糖浓度过大；②应急性糖尿，在脑外伤、脑血管意外、情绪激动、剧烈运动周期性四肢麻痹等情况下，延脑糖中枢受刺激，使肾上 腺激素或胰岛素分泌异常，可出现暂时性的糖尿；③妊娠中后期多可见糖尿。 2. 病理性糖尿也可分为三种：①真性糖尿，既胰岛素的分泌量相对或绝对不足，使血糖浓度超过肾糖阈尿糖检查不仅可以诊断糖尿病，还可以指导临床医生决定胰岛素的用量、判断疗效；②肾性糖尿，即肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，新生儿的近曲小管功能未完 善也能出现糖尿；③其他糖尿，如生长激素过多（肢端肥大症）、甲状腺激素过多（甲亢）、肾上腺激素过多（嗜铬细胞瘤）、皮质醇（Cμshing综合症）、胰高血糖素等都可使血糖浓 度高过肾糖阈而出现糖尿；另外，肥胖病、高血压也可能出现糖尿。 [注意事项]： 1. 因为尿糖分析试纸的后一步反应是氧化还原反应，当尿液中含有比色素还原能力更强的物质时，可使测试结果偏低甚至出现假阴性。如尿液中含有维生素C时就能使测试结果偏 低甚至假阴性。 2. 抗生素对班氏法糖定性、糖定量测定结果都有一定的影响，而对干化学法的测试结果无影响。尿液存放时间过长也能使尿糖被细菌分解使浓度下降，但含有抗生素时几乎不下降。 3. 高浓度的酮体尿可引起假阴性；尿液比重增高，可降低试剂带对尿糖的敏感性；服用大量左旋多巴时，该药物的代谢产物会对测试反应产生抑制作用，使测试结果偏低或出现假 阴性；尿液被过氧化物或次氯酸盐等强氧化性物质污染的时候能出现假阳性。 4. 试剂带采用的使酶促反应，测定的结果和温度及时间有关，因此应在规定的温度和时间内测定。 二、胆红素(BIL)、尿胆原(URO) [胆红素反应原理]：在酸性条件下，重氮盐作用于胆红素的中央，使其断开并与重氮盐偶 合形成2分子的偶氮胆红素，从而产生颜色变化。 [尿胆原反应原理]：尿胆原分析试纸的反应原理一般有两种，一种是尿胆原在酸性条件下 与对-二甲氨基苯甲醛发生醛化反应(即尿胆原与醛缩合生成红色的缩醛化合物，既常见的 欧氏试剂)。另一种是重氮盐法，即尿胆原在酸性条件下，与重氮盐偶联生成紫红色的偶氮 化合物。 [临床意义]： 1. 胆红素的检测对肝胆系统疾病的诊断有重要价值。尿胆原更加灵敏的反映肝功能。 2. 胆红素的检测有助于诊断黄疸。在败血症、蚕豆病、异型输血等情况下使红细胞大量破坏，产生溶血性黄疸，此时虽然胆红素大量增加，但大部分是间接胆红素，因此，尿中的
不同尿液干化学分析仪检测结果的比对评价
不同尿液干化学分析仪检测结果的比对评价 张惠琴,余红彬,鲁卉娟(新疆维吾尔自治区喀什农三师医院检验科 844000) 【关键词】 尿液干化学分析仪; 室内质控; 比对实验 中图分类号:R446文献标志码:B文章编号:167229455(2008)082481201 使用不同型号尿液干化学分析仪,其测定结果的可比性对检验质量及临床诊断治疗至关重要。本文应用迪瑞公司的阳性尿液质控品对H2100尿液分析仪进行56次室内质控结果分析,对H2100及BW2200分析仪进行连续10次测试,并用这2台尿液分析仪对100例新鲜尿液标本进行平行测试,以评价这2台尿液分析仪测试结果的可比性。 1 材料与方法 1.1 仪器与试剂 H2100为长春迪瑞公司产品,使用H2100配套测试条。BW2200为山东宝威生物公司产品,使用配套试条。2台分析仪的室内质控品均使用迪瑞公司的阳性质控品。 1.2 样本来源及测试 100份尿液样本均为新鲜尿液,其结果分析中白细胞、隐血、蛋白质、葡萄糖、酮体、亚硝酸盐至少1项为阳性,共收集3d。取同一份新鲜尿液样本混匀后于1h 内用上述2台分析仪进行平行测试。 1.3 统计学方法 (1)符合率进行一致性检验计算K值,当K≥0.4属一致性良好;K≥0.75属高度一致;K=1属完全一致。完全符合率是指检测结果完全相同的样本数占总样本数的比例;一般符合率是指检测结果不超过1个数量级的样本数占总样本数的比例。 2 结 果 2.1 用迪瑞尿液钼性质控品对H2100分析仪进行56次室内质控分析,其中胆红素、比重、酸碱度的符合率分别为92%、95%、94%,其余各项均为100%。用H2100及BW2200分析仪分别连续测试10次,各项结果的符合率均为100%。 2.2 2台仪器符合性比较 H2100与BW2200分析仪对阳性质控物连续测试10次结果显示,胆红素、尿胆原、酸碱度和比重的K值在0.40～0.75,属一致性良好;葡萄糖、隐血、酮体、白细胞的K值>0.75,属高度一致;酮体、蛋白质的K值=1,为完全一致。 2.3 2台尿液分析仪对新鲜尿液阳性检出情况 见表1。 表1 2台尿液分析仪的阳性项目检出率(n=100) 仪器G lu Pro Ob WBC Ket Nit H2100仪0.450.370.550.300.210.13 BW2200仪0.460.360.610.270.190.12 χ20.570.31 1.060.850.660.09 P>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05 3 讨 论 尿胆红素、比重和p H值的检测对于样本的操作时间有更 高要求,光线会加速胆红素被氧化成胆绿素,若质控尿液样品 被细菌污染可影响尿液比重,改变尿液p H值。因此,本研究 中56次室内质控分析中3项有差异,但差异无统计学意义,说 明操作是规范的。2台尿液分析仪连续测试10次结果证实, 其各项指标的符合率为100%。2台尿液分析仪对100份新鲜 尿液检测结果显示,个别项目有一些差异,但在允许偏倚范围 内。应对仪器进程定期核准和对仪器进行比对,以保证本实验 室各仪器间检测结果的一致性,为临床提送准确、可靠的检验 结果。 (收稿日期:2008201217)尿液分析仪检测尿蛋白和白细胞的观察 欧阳淑英(湖南省永兴县第二人民医院检验科 423301) 【关键词】 尿液分析仪; 尿蛋白; 白细胞 中图分类号:R446文献标志码:B文章编号:167229455(2008)082481201 目前,尿液分析仪已广泛应用于基层医院,不同品牌、不同 型号的仪器检测结果存在一定的差异。对本院使用的M H2 4280K B尿液分析仪与磺柳酸法检测尿蛋白和显微镜法检测 白细胞(WBC)的结果进行了比较分析,现报道如下。 1 材料与方法 1.1 对象 254份尿标本收自本院住院患者,晨起留尿20 mL左右送检。 1.2 仪器与试剂 M H24280K B尿液分析仪和H T211H K干 化学尿液分析仪试纸条为桂林华通医用仪器有限公司产品。 10%磺柳酸,自配。 1.3 方法 取混匀尿10mL,以1500r/min离心5min,分离 上清液,留沉渣0.2mL。上清液供仪器法检测和磺柳酸法检 测尿蛋白用,沉渣作显微镜法检测WBC用。各项实验严格按 操作规程进行。 1.4 判定标准 (1)尿蛋白结果比较:以磺柳酸法为标准,两 法结果相同为符合,两法结果相差“±”为基本符合,两法结果 相差“+”或以上者为不符合。(2)WBC结果比较:以显微镜法 为标准,镜检WBC<0～5个/HP对应仪器法阴性,或镜检 WBC1～9个/HP对应仪器法“±”,或镜检WBC“+～8”对 应仪器法“+～8”者为符合,两法结果相差(下转第490页) ? 1 8 4 ? 检验医学与临床2008年4月第5卷第8期 Lab Med Clin,April2008,Vol5,No8
尿液潜血干化学分析仪与镜检结果不一致的原因分析_0
尿液潜血干化学分析仪与镜检结果不一致 的原因分析 摘要：目的探讨尿液潜血干化学分析仪与镜检结果不一致的原因分析。方法收集我院596例患者新鲜尿液标本采用尿液分析仪和显微镜两种方法，对相同标本进行检测。结果尿液分析仪测定结果与镜检结果不完全相符，假阳性，假阴性均存在。结论显微镜检查尿中红细胞是尿液分析中不可缺少的检查手段，临床上应将尿液分析仪潜血与显微镜检查红细胞联合进行。 关键词：尿液分析仪；潜血反应；镜检 干化学试带法是依据试带上各模块化学反应后的颜色变化，间接判断细胞有无及大致数量；显微镜法则是直接观察并计数细胞等有形成分。由于两者检验原理不同，标本在存放过程中的某些成分发生改变等。本文对尿液分析仪潜血反应与显微镜镜检查红细胞最常见也是最容易引起误差进行了原因分析。 1 资料与方法 1.1一般资料收集我院596例门诊患者新鲜尿液标本作为研究对象。所有尿液标本仪器检测完毕同时进行显微镜尿沉渣镜检。
1.2试剂和仪器双目生物显微镜，仪器：优利特-330型尿液分析仪，试剂：采用优利特-330型尿液分析仪配套试剂（优利特尿10项试纸条）。质控品：多项目尿液化学分析控制品 1.3检测方法①检测原理：尿液分析仪潜血反应的原理是利用血红蛋白具有过氧化物酶样活性，以催化H2O2作为电子受体使色原氧化呈色，其颜色深浅与血红蛋白含量成正比。尿液镜检主要利用显微镜的放大作用，直接将细胞等有形成分呈现在显微镜下，通过观察能够真实反映底物的情况；②方法每份标本分装于2支试管（各5ml），1支试管尿液分析仪检测尿潜血。于混匀的10ml新鲜尿液中浸入尿试条1s后取出，上仪器进行测定，自动打印结果。结果报告分为：（-、+/-、+、++、+++、++++）。使用优利特-330尿液分析仪及其配套的尿分析试纸条。另1支试管以1500rpm离心5min，弃去上清液，将0.2ml尿沉渣混匀后，滴于载玻片上，加盖玻片覆盖镜检[1]；高倍镜连续计数10个视野中红细胞数，以RBC≤0～5个HP为阴性，RBC>5个HP为阳性[2]。结果判断：将尿液分析仪潜血反应阳性，镜检红细胞阴性判为假阳性，尿液分析潜血反应阴性，镜检红细胞阳性判为假阴性。 2 结果 对我院596例患者的尿液用分析仪潜血反应检测和镜
尿液分析仪原理
一、尿液分析仪原理 此类仪器一般用微电脑了控制，采用球面积分仪接受双波长反射光的方式测定试带上的颜色变化进行半定量测定。试剂带上有数个含各种试剂的试剂垫，各自与尿中相应成分进行独立反应，而显示不同颜色，颜色的深浅与尿液中某种成分政权比例关系，试剂带中还有另一个“补偿垫”，作为尿液本底颜色，了对有色尿及仪器变化待所主生的误差进行补偿。 将吸附有尿液的试剂带放在仪器比色槽内，试剂带上已产生化学反应的各种试剂垫被光源照射，其反射光被球面积分仪接收，球面积分仪的光电管被反射的双波长光（通过滤片的测定光和一束参考光）照射，各波长的选择由检测项目决定。其结构示意图见图8-1 仪器按下列公式自动化计算出反射率，然后与标准曲线比较，自动找印也各种成分的相应结果，尿液中某种成分含量高，其相应试剂垫的反射光较暗，否则较强。 反射率分式：R（%）=Tm.Cs/TsCm×100% 式中的R（%）为反射率；Tm为试剂垫对测定波长的反射强度；Ts为试剂垫对参考波长的反射强度；Cm为较准垫对测定疵长的反射强度；Cs为校准对参考波长的反射强度。本文来自检验地带网 二、尿试带试验方法 1．尿PH检查：结果有二重含义：①反映体内酸碱代谢状态；②由于尿蛋白、尿比密的测定原理是基于膜尬上最后PH试剂的颜色变化，因此分析PH变化还有监控尿PH变化对其它膜尬区反应的干扰作用。 2．尿比密检查：尿比密测定曾采用悬浮法和折射仪法，主要测定尿内固体物浓度随着10项尿液分析仪的问世，试带法测定尿比密得到广泛使用，其膜块中主要含有多聚电解质（甲乙烯酸酰马不酐）、酸碱指示剂及缓冲物，这是采用酸砖瓦指示剂法，其原时是根据经过多聚电解质的Pka改变与尿液离子浓度相关原理。麻剂条中的多聚电解质含有随尿标本中离大浓度则解离的酸性基团，离子越多，酸性基团解离子越多，而使膜尬中的PH改变，这种改变可由膜块中的酸碱性指示剂的颜色变化显示出来，进而换算成尿液的比密值。 不同的干扰因素对上述三种方法的测量的比密结果影响也不同：第一是尿液中的非离子化合物增多时，可使悬浮法和折射仪法测得的比密结果偏高，而试带法只与离子浓度有关，不受其影响；第二是尿液中蛋白增多时，三种方法都具有不同程度的增高，以试带法最为明显，折射仪法次之；第三是试带法易受PH的影响，当尿液的PH>7时应在测定结果的基础是增加0.005作为由于尿液PH损失的补偿。本文来自检验地带网 尿试带法简单、快速、用尿量少，但由于试纸法尿比密结果间隔较大，不能反应细微的比密变化，故不能用于浓缩稀释试验。加外试带法对高或过低的尿比密均有敏感，故不宜用于这两种情况，如新生儿尿就不适用。因此只能用于一般性筛选，在上述情况下以折射仪更为理想。NCCLS建议折射仪结果作为干试带法的参比方法。 3．尿蛋白检查尿液分析仪尿蛋白测定是根据指示剂蛋白误差原理，膜块中主要含有酸碱性指示剂枣溴酚兰、枸橼酸缓冲系统和表南的活性剂。在PH3.2时，溴酚产生的阴离子，与带阳离子的蛋白质（白蛋白）结合后发生颜色变化。 干化学法测定尿蛋白操作简单快速，但在使用应注意：①病人服用奎宁和磺胺嘧啶等药物引起的强碱性尿时''会使干化学法出现假阳性结果而磺基水杨酸法出南假阴性结果.可用稀乙酸将尿液PH调5-7''再行实验''借以区别是否由于强碱性尿而导致假阳性.②研究证明几十种药物可使尿蛋白检查出现假阳性''有学者对用大剂量青霉素患者给药前后进行了尿蛋白的检测''结果表明:滴注250万单位组2小时\320万单位3组小时，480万单位组5小时可能对磺基水杨酸法产生假阳性，对干化学法产生假阴性。③不同测定方法对病人尿液内不同种类蛋白质检测的敏感不同，双缩脲定量可以对白蛋白，球蛋白显赤似的敏感性，而干化学测量球
尿干化学分析课程
第十章尿液分析仪及其临床应用 第一节尿干化学分析仪 （1）分类（2）检测原理（3）检测参数（4）临床应用（5）质量控制（一）分类干化学试带操作方便，测定迅速，利用肉眼观察试带中颜色的变化与标准色板进行比较，得出相应数值，结果易受主观因素影响。尿液分析仪（又称尿干化学分析仪）的出现，给临床实验室尿液分析带来了一个飞跃。随着高科技及计算机技术的高度发展和广泛应用，尿液分析已逐步由原来的半自动分析发展到全自动分析，检测项目由原来的单项分析发展到多项组合分析，尿液分析由此进入了一个崭新阶段。 （二）检测原理 1.尿液分析仪组成：尿液分析仪通常由机械系统、光学系统、电路系统三部分组成。 2.尿液分析仪试剂带：试带以滤纸为载体，将各种试剂成分浸渍后干燥，作为试剂层，再在表面覆盖一层纤维膜，作为反射层。尿液浸入试带后与试剂发生反应，产生颜色变化。多联试带是将多种检测项目的试剂块，按一定间隔、顺序固定在同一条带上的试带。使用多联试带，浸入一次尿液可同时测定多个项目。多联试带的基本结构采用了多层膜结构：第一层尼龙膜起保护作用，防止大分子物质对反应的污染；第二层绒制层，包括碘酸盐层和试剂层，碘酸盐层可破坏VitC等干扰物质，试剂层与尿液所测定物质发生化学反应；第三层是固有试剂的吸水层，可使尿液均匀、快速地浸入，并能抑制尿液流到相邻反应区；最后一层选取尿液不浸润的塑料片作为支持体。有些试带无碘酸盐层，但相应增加了l块检测VitC 的试剂块，以进行某些项目的校正。 不同型号的尿液分析仪使用其配套的专用试带，且测试项目试剂块的排列顺序是不相同的。通常情况下，试带上的试剂块要比测试项目多一个空白块，有的甚至多参考块又称固定块。空白块的目的是为了消除尿液本身的颜色在试剂块上分布不均等所产生的测试误差，以提高测试准确性；固定块的目的是在测试过程中，使每次测定试剂块的位置准确，减低由此而引起的误差。习题：尿试带结构中哪层具体结构可以破坏尿液中维生素（） A.尼龙膜 B.碘酸盐层 C.吸水层 D.塑料底层 E.绒制层 『正确答案』B 3.尿液分析仪检测原理：尿液中相应的化学成分使尿多联试带上各种含特殊试剂的膜块发生颜色变化，颜色深浅与尿液中相应物质的浓度成正比；将多联试带置于尿液分析仪比色进样槽，各膜块依次受到仪器光源照射并产生不同的反射光，仪器接收不同强度的光信号后将其转换为相应的电讯号，再经微处理器由下列公式计算出各测试项目的反射率，然后与标准曲线比较后校正为测定值，最后以定性或半定量方式自动打印出结果。试剂块颜色的深浅对光的吸收、反射是不一样的。颜色越深，吸收光量值越大，反射光量值越小，反射率越小；反之，颜色越浅，吸收光量值越小，反射光量值越大，反射率也越大。换言之，特定试剂块颜色的深浅与尿样中特定化学成分浓度成正比。 （三）检测参数 从最初的单一测试到现今的多项测试，尿分析仪检测参数随尿试带的发展而发展。尿试带常依测试参数分为两类：①用于初诊患者及健康体检使用的8～11项筛检组合试带。8项检测项目包括酸碱度（pH）、蛋白（PRO）、葡萄糖（GLU）、酮体（KET）、胆红素（BIL）、尿胆原（URO）、红细胞或血红蛋白或隐血（ERY或HB）和亚硝酸盐（NIT）；9项检测项目在8项基础上增加了尿白细胞（LEU，WBC）；10项检测项目又在9项的基础上增加了尿比密（SG）；11项则又增加了VitC。②用于已确诊疾病的疗效观察，如尿糖、尿蛋白等单项试带和各种组合型试带。 1.酸碱度采用酸碱指示剂法。pH试剂块含有甲基红（pH4.6～6.2）和溴麝香草酚
尿液干化学检测
尿液干化学检测 (一)检验目的 对泌尿系统疾病、肝胆疾病、糖尿病等疾病进行辅助诊断与疗效观察，对安全用药进行监护，以及评估健康状态。 (二)测定方法以及体系 干化学试带法：包括尿液分析仪，分析仪试剂带；尿的干化学试带可检测的项目有蛋白质、葡萄糖、酮体、隐血、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、比重、pH值等。快速敏感的干化学试带技术和自动化分析技术在尿液检查中得到普遍应用，上述指标的检测极为简便，而且提高了检验质量，为尿液化学检查开拓了更广阔的领域。 (三)检测原理及干扰因素 尿液分析仪检测原理：尿液中相对的化学成分使尿多联试带上各种含特殊试剂的模块发生颜色变化，颜色深浅与尿液中相应物质的浓度成正比；将多联试带置于尿液分析仪比色进样槽，各模块依次受到仪器光源照射并产生不同反射光，仪器接收不同强度的光信号后将其转换为相应的电信号，再经微处理器由下列公式计算山各测试项目的反射率，然后与标准曲线比较后校正为测定值，最后以定性或半定量方式自动打印出结果。用于对尿液进行定性和 半定量检测。 1．葡萄糖检测 (1)原理：尿糖形成的原因和机制为：当血中葡萄糖浓度大于8.8mml/L时，肾小球滤过的葡萄糖量超过肾小管重吸收能力即可出现糖尿。葡萄糖在葡萄糖氧化酶的作用下生成葡萄糖酸和过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶的作用下释放新生态氧[0]，新生态氧[O]再还原碘化钾，发生颜色变化。 (2)干扰因素：本实验对葡萄糖豹检测是特异性的，大量维生素c可使实验出现假阴性结果；高比重碱性尿，亦可造成糖检出偏低，使低糖浓度尿呈阴性。 2.胆红素检测 原理：直接胆红素在酸性条件下与二氯苯胺重氮盐偶联，生成偶氮染料。 干扰因素： (1)标本必须新鲜，以免胆红素在阳光照射下成为胆绿素； (2)尿液中含高浓度维生素C和亚硝酸盐时，抑制偶氮反应使胆红素测定呈假阴性； (3)检验对象接受大剂量氯丙嗪治疗或尿中含有盐酸苯偶氮吡啶的代谢产物时呈假阳性。 3.酮体检测 原理：乙酰乙酸、丙酮在碱性条件下与亚硝基铁氰化钠反应．生成紫红色化合物。 干扰因素： (1)尿液必须新鲜，及时送检．以免因酮体的挥发或分解出现假阴性结果和结果偏低； (2)不同病引起的酮症，因酮体的成分不同，同一检验对象不同病程可使分析结果有差异。 4.比重检测 原理：采用多聚电解质离子解离法。尿中以盐类形式存在的电解质(MX)中的M阳离子(以Na 为主)与离子交换体反应置换出氢离子，氢离子与酸碱指示剂反应，发生颜色变化。该检验不受尿液中某些不含离子成分(如葡萄糖)的影响，也不受不透色的染料的影响，高度缓冲的碱性尿液会给出相对于其他方法较低的读数。 干扰因素：当尿中含有蛋白质(1g／L一7．5g／L)时可使比重读数偏高。 5.潜血检测 原理：血红蛋白具有过氧化物酶样活性，可使过氧化物分解释放出新生态氧，使邻甲苯胺变成邻甲联苯胺，出现颜色变化。
干化学尿液分析仪技术要求北京华晟源
干化学尿液分析仪 适用范围： 配合Urine-H-10/ Urine-H-11尿液分析试纸条（干化学法）使用，对尿液中葡萄糖、pH值、酮体胆原、比重、白细胞、抗坏血酸十一个项目进行定性及半定量检测。 1. 产品型号/规格及其划分说明 1.1产品型号: 华晟－H－Ⅱ、华晟－H－120 1.2划分说明 华晟－H－X 设计序号 尿液分析仪类产品 公司名称前两位 1.3基本参数 1.4结构组成
上下机壳、主支架、传动箱、开关电源、液晶屏、工作台、内置热敏打印机、主控制板、测试头控制板、打印控制板、液晶控制板、风扇（适用华晟－H－Ⅱ）、红外扫描控制板（适用华晟－H－Ⅱ）。 2. 性能指标 2.1尿液分析仪正常工作条件 a）环境温度：5℃～40℃； b）相对湿度：80%； c）环境光强度：避免阳光直射； d）电源电压：AC220V±22V,50Hz； e）大气压力：86kPa～106kPa； 2.2外观 2.2.1仪器表面应整齐、清洁、表面涂、镀层无明显剥落、擦伤、及污垢； 2.2.2铭牌及标志应清楚。 2.3与适配尿液分析试纸条的准确度 检测结果与相应参考溶液标示值相差同向不超过一个量级，不得出现反向相差。阳性参考结果不得出现阴性，阴性参考结果不得出现阳性。 2.4重复性 分析仪反射率测试结果的变异系数（CV，％）≤1.0。 2.5稳定性 分析仪开机8h内，反射率测试结果的变异系数（CV，％）≤1.0。 2.6 主要功能
2.6.1 开机后，系统软件可对系统各部分进行自检，自检完毕后进入系统待机画面； 2.6.2 测试记录要在一屏显示（不用翻屏）时，屏幕显示为加号体系，打印出结果为“加号体系＋常规单位制”和“加号体系＋国际单位制”两种； 2.6.3 系统能以中英文显示并打印结果、结果单位至少应有国际单位制； 2.6.4 具有输出装置进行数据、信息的输出； 2.6.5 仪器能够通过串行口与电脑连接传输数据； 2.6.6 仪器能存储1000份测试结果； 2.6.7 断电后能存储、记忆测试数据； 2.6.8 有故障提示功能: a)可提示：试纸条位置不正确-2； b)可提示：硬件故障，请与产品销售商或生产商取得联系； c)打印机图标显示故障。 2.6.9能对储存的检验记录按序号浏览并打印； 2.6.10 能够选择试纸类型，10项、11项二种； 2.6.11 系统具有实时时钟，可对日期进行修改； 2.6.12 仪器具有批打印功能； 2.6.13 仪器具有单位转换功能； 2.6.14 仪器具有中英文转换功能； 2.6.15仪器具有校正功能。 2.7电气安全 分析仪过压类别为Ⅱ类，污染等级为2级。
尿液干化学分析仪检测参数
尿液干化学分析仪检测参数 1.酸碱度(PH) 采用酸碱指示剂法。测试模块中含有甲基红和溴麝香草酚蓝，联众知识界适量配合可反映尿液pH4.5~9.0的变异范围，颜色由橙红经黄绿到蓝色的变化。 2.比密 采用多聚电解质离子解离法。尿液中所含盐类成分的高低可由试剂块中的酸碱指示剂变化显现出来，颜色由蓝经绿、茶绿至黄色变化，进而换算成尿液的比密值。 3.葡萄糖(GLU) 采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法。试剂模块中的葡萄糖氧化酶作用于尿液中的葡萄糖，产生H2O2，试剂模块中的过氧化酶再进一步作用于H2O2，使色素原(碘化钾、邻联甲苯胺)呈现不同的颜色变化，呈色的深浅与葡萄糖含量呈正比。 4.蛋白质(PRO) 采用pH指示剂蛋白质误差法。在pH3.2的条件下，溴酚蓝产生的阴离子，与带阳离子的蛋白质结合发生颜色变化。当尿液中含有蛋白时，由于蛋白质离子对指示剂相反电荷的吸引而生成复合物，引起指示剂的进一步电离，当超过缓冲范围时，指示剂发生颜色改变。根据尿液中蛋白质(主要是清蛋白)含量的高低，试剂模块发生由黄经绿到蓝的颜色变化，颜色的深浅与蛋白质的含量成正比。
5.酮体(KET) 采用亚硝基铁氰化钠法。在碱性条件下，亚硝基铁氰化钠可与尿液中的乙酰乙酸、丙酮起反应，试剂模块发生由黄色到紫色的颜色变化，颜色的深浅与酮体含量成正比。 6.胆红素(BIL) 采用偶氮反应法。在强酸性介质中，结合胆红素与二氯苯胺重氮盐起耦联反应，生成红色复合物。试剂模块发生由黄色到红色的颜色变化，颜色的深浅与胆红素含量成正比。 7.尿胆原 采用醛反应法或重氮反应法。在强酸性条件下，尿胆原与对-二甲氨基苯甲醛发生醛化反应，生成樱红色复合物。试剂模块发生由黄色到红色的颜色变化，颜色的深浅与尿胆原含量成正比。 8.红细胞或血红蛋白(BLD) 采用血红蛋白类过氧化物酶法。血红蛋白类过氧化物酶催化试剂块中的过氧化氢烯钴和色素原，色素原脱氢氧化而呈色。颜色的深浅与血红蛋白或红细胞含量成正比。 9.白细胞(WBC) 采用白细胞酯酶法。粒细胞中存在酯酶，它作用于模块中的吲哚酚酯，使其产生吲哚酚，吲哚酚与重氮盐发生反应形成紫色化合物，试剂模块发生由黄至紫的颜色变化，颜色深浅与白细胞含量呈正比。干化学白细胞检测只对粒细胞敏感。
尿液分析仪的发展及原理
一、尿液分析仪发展简史 公元前400年， Hippocrates注意到发热时．尿液颜色和气味的变化。 18-19世纪－开始显微镜下尿液检查及尿液化学分析。 1827年，Bright，最早把尿液检验用于患者的诊断和护理。 1930－首先在滤纸上进行尿液斑点试验。 1956－美国Ames和Lilly公司几乎同时创建了尿糖试剂带。 1960-80－多项参数尿试剂带开始应用于临床。 70年代，第一台尿液化学分析仪问世。 80年代后，半自动---全自动尿液干化学分析仪开始逐渐应用于临床。 80年代中后期，韩国光电转换元件CCD(电荷耦合器件)生产出Uriscan-S300型11项尿液分 析仪。 1985年国内从日本引进MA-4210型尿液分析仪和专用试剂带的生产技术及设备。 1990年尿液分析仪达到全部国产化。 1992年，尿10项分析仪及专用试剂带。 1994年推出了Uritest—100型10项尿液分析仪及专用试剂带。 1997年上半年又推出了Uritest-200型11项尿液分析仪及专用试剂带。 二、尿液分析仪分类 １.按工作方式分类 （1）液式尿液分析仪
（2）干式尿液分析仪 ２.按测试项目分类 （1）8项尿液分析仪：MA-4210型（日本和国产）PRO、GLU、PH、KET、BIL、UBG、ERY、NIT； （2）9项尿液分析仪：RL-9型（德国）PRO、GLU、PH、KET、BIL、UBG、ERY、NIT、LEU； （3）10项尿液分析仪：MIDITRON型（德国）、CLINITEK 200型（美国）、Uritest-100型（国产） PRO、GLU、PH、KET、BIL、UBG、ERY、NIT、LEU、BG； （4）11项尿液分析仪：CLINITEK Atlas型（美国）、URISCAN-S300型（韩国）、Uritest-200型（国产）PRO、GLU、PH、KET、BIL、UBG、ERY、NIT、LEU、BG、颜色或维生素C； （5）12项尿液分析仪：CLINITEK 500型（美国）、Aution MaxTM AX-4280型（日本）、宝灵曼/罗氏公司Urysis 2400型，PRO、GLU、PH、KET、BIL、UBG、ERY、NIT、LEU、BG、 颜色和浊度。
尿液干化学检查中常见影响因素的分析
尿液干化学检查中常见影响因素的分析 尿液分析；化学检测 尿液干化学联合尿沉渣检测，使尿液分析发生了划时代的变化。自动化程度的日益提高，检测参数的逐步增加，测试速度的不断加快，极大地提高了工作效率，减轻了检验人员的劳动强度。但由于干化学检测的局限性、干化学试纸的诸多影响因素以及检查过程中忽略了许多中间环节，从而直接影响了尿液自动化分析的准确性。我们对尿液干化学检测过程中经常遇到的干扰因素及注意事项介绍如下。 1 pH、尿蛋白和尿比重的相互影响 干化学法尿蛋白、比重和pH的检测原理都是基于pH的变化而设计的，这是pH、尿蛋白和比重之间相互影响的根源。pH 5.0~7.0的正常尿液对尿蛋白和尿比重无影响，过低的强酸性尿液几乎不存在。因此，需要我们引起足够重视的是pH值升高的强碱性尿。pH升高的病理因素包括碱中毒、原发性醛固酮增多症、变形杆菌和铜绿假单胞杆菌引起的膀胱炎、肾盂肾炎等尿路感染。许多药物如枸橼酸钠、嘧啶、碳酸类药物及某些中草药常可引起尿液pH值不同程度的升高。强碱性尿对比重的影响主要是尿液中的OH-中和了一部分H+，引起膜块上的pH改变导致比重结果降低。实验室检测pH超过7.0时，在原尿比重基础上应增加0.005，超过8.0时增加0.010。pH＞8.5时，对仪器报告的尿蛋白阳性标本均应通过其他方法加以证实。而作为两性电解质的蛋白质，本身可电离出H+，与Na+从多聚电解质中解离出来的H+共同作用于尿比重膜块上的指示剂，发生显色反应，使比重检测结果偏高。
2 细菌和真菌对尿隐血的影响 尿隐血检查是诊断泌尿系统疾病，特别是肾脏疾病的重要实验指标之一。尿路感染的病例中，部分杆菌、球菌及真菌（主要为假丝酵母菌）一方面可能释放过氧化物酶，另一方面为了代谢的需要在增殖过程中可能合成过氧化物酶、触酶或超氧化物歧化酶。目前，尿隐血检查是一种非特异性的检测方法，上述酶类物质在尿隐血的干化学测定中，可不同程度地使试纸膜块上的过氧化氢茴香素或过氧化氢稀枯分解出游离氧，引起色原颜色的变化，出现假阳性反应。大量实验已经证实，尿中少量细菌和真菌对隐血无影响，但延长显色时间有时也可呈弱阳性反应。不同细菌引起尿隐血的阳性程度不同，假单胞菌属（如铜绿假单胞杆菌）最严重，杆菌强于真菌和球菌。大量细菌和真菌是引起干化学法尿隐血假阳性的原因之一。 3 药物对尿液检验的影响 药物具有生物活性，药物本身及其代谢产物干扰尿液测定的现象并非少见。临床治疗中滥用抗生素的现象时有发生，许多新药对临床检验的干扰还尚未发现。药物对尿液检查的影响给实验室检查和临床诊断增添了许多困难。 青霉素是临床最常用的抗生素，滴注后76%于6 h内以原形从尿中排出。青霉素结构中含有类似蛋白质分子结构中的肽键，可使磺柳酸法结果增强，而干化学法结果减弱。干化学法是基于试纸带膜块上pH值的变化。青霉素分子结构中的-COOH可电离出H+，可能通过H+影响pH 值的变化而导致尿蛋白的阳性减弱。因此，静脉滴注青霉素最好5~6 h
尿液干化学分析仪
实验七尿液干化学分析仪 Urinary Chemical Analyzer 实验原理 1．仪器工作原理多联试带模块与尿样中相应成分发生特异性呈色反应，颜色深浅与相应物质浓度成正比。光源扫描各模块产生的反射光，经球面积分仪的滤光片得到单色光，照射光电二极管转化为电信号。微处理系统结合参考系统将电信号校正为测定值，以定性或半定量方式打印出结果。 2．试带基本结构如图5-3，碘酸盐层可破坏尿中维生素C等还原性物质，消除干扰；无此层的试带含一个检测维生素C的模块，以便进行有关项目的校正。 3．试带模块反应原理各模块反应的原理、参考范围、常见干扰项目等见表5-10。 表5-10 尿液干化学分析仪检查项目、原理、参考范围及主要干扰因素 检测项目反应原理灵敏度参考范围干扰因素 假阳性假阴性 酸碱度(pH)酸碱指示剂法 4.5~9.05~7标本久置后，细菌繁 殖或CO2丢失，pH ↑ 试带浸尿时间过 长，pH ↓ 蛋白(PRO)pH指示剂蛋白 质误差法 对白蛋白敏感 (70~100mg/L)，对 球蛋白、粘蛋白、 本周蛋白敏感性 差 阴性pH＞8，奎宁、磺胺 嘧啶、聚乙烯吡咯酮 等药物，季铵类消毒 剂 pH＜3，高浓度青 霉素，高盐，球蛋 白、本周蛋白等非 电解质蛋白图5-3 尿液干化学分析仪试剂块组成示意图
(GLU)法污染酸，L-多巴代谢 物，高比密低pH 尿 酮体(KET)亚硝基铁氰化 钠法 乙酰乙酸: 50~ 100mg/L；丙酮: 400~700mg/L；与 β-羟丁酸不反应 阴性苯丙酮、L-多巴代谢 物、 酮体以β-羟丁酸 为主，陈旧尿 隐血(BLD)过氧化物酶法Hb0.3~0.5mg/L； RBC＜10/μl 阴性肌红蛋白、易热性 触酶、氧化剂和菌尿 VitC、蛋白尿、糖 尿 胆红素(BIL)偶氮法5mg/L阴性吩噻嗪类药物VitC、亚硝酸盐、 光照 尿胆原(UBG)偶氮法或Ehrich 反应 10mg/L阴性或弱 阳性 吩噻嗪类药物、胆色 素原、胆红素、吲哚 亚硝酸盐、光照、 重氮药物 亚硝酸盐(NIT)偶氮法0.5~0.6mg/L阴性陈旧尿、亚硝酸盐或 偶氮试剂污染、食物 硝酸盐含量丰富 pH＜5、尿量过 多、食物硝酸盐含 量过低、尿在膀胱 内停留＜4h、非含 硝酸盐还原酶细 菌感染、VitC、亚 硝酸盐 白细胞(LEU/ WBC)中性粒细胞酯 酶法 25/μl阴性甲醛、氧化剂、胆红 素、呋喃类药 以淋巴或单核细 胞为主、蛋白、庆 大霉素 比密(SG)多聚电解质中 H+解离量与离 子浓度相关 1.010~1.030 1.015~1.02 5 电解质性尿蛋白致 SG↑ 碱性尿致SG↓ 维生素C (VitC)酸性环境中还 原染料 50 mg/L阴性巯基化合物、胱氨 酸、内源性酚 碱性尿 仪器组成 1．机械系统将试带传送至预定检测区，检测完成后送到废物盒。 2．光学系统光线照射到试带表面产生反射光，反射光强度与反应颜色成正比。不同强度的反射光经光电转换为电信号进行处理。 （1）光源：提供特定波长的光源如发光二极管(1ight emitting diode，LED)。