文档视界

最新最全的文档下载
当前位置:文档视界 > 住院病人30天阶段小结模板

住院病人30天阶段小结模板

住院病人30天阶段小结模板

云南省统一住院病历

病历附页

姓名: 刘映霞科室:ICU 床号: 5 住院号: 1449998

2014 年 03 月 17日 11时 00 分阶段小结

姓名刘映霞,性别女,年龄 59 ,因“被汽车撞伤双下肢,疼痛、畸形、不能活动半小时余” 于 2014年 02 月16 日09 时 00分入院。目前住院天数:30天

入院情况:体温36.7?,脉搏100次/分,呼吸22次/分,血压130/70mmHg,一般情况良好,神志清楚;右下肢呈内收、外旋、屈曲畸形,右髋关节轻度肿胀,右腹股沟区压痛,右股骨粗隆部压痛、叩痛;左小腿明显肿胀、皮下瘀血,左小腿中下段触痛明显,局部可触及骨擦感;右髋关节、膝关节及左膝关节、踝关节活动受限,右踝关节、左髋关节及双足趾活动正常;左下肢髂前上棘至内踝尖长71cm,右下肢髂前上棘至内踝尖长69.5cm,左小腿中下段周径35cm,右小腿中下段周径

32cm;双下肢皮肤感觉正常、肢端末梢循环及足背动脉搏动正常。心、肺、腹查体无明显异常体征。

入院诊断:1、右股骨颈头下型骨折;2、左胫骨下段骨折;3、右腓骨颈骨折;4、左足第1趾近节趾骨头撕脱性骨折

诊疗经过:入院急诊行右胫骨结节持续骨牵引、左下肢长腿高分子夹板外固定;完善相关检查,于2014年02月20日10时15分在全麻下行右侧人工全髋关节置换术及左胫骨下段骨折切开复位、带锁髓内钉内固定术;持续右下肢“丁”字膝踝支具固定右下肢于外展中立位;术后抗炎、输血、止痛对症、支持、防止血栓治疗;定期更换切口敷料。于2月26日17:10时突然出现呼之不应、口吐白沫,呈叹气

TOP相关主题