引起声带小结的各种原因

引起声带小结的各种原因

一、最常见的原因有：

1、用声过度或用声不当

常见于教师、演员、歌唱家等职业用声者，长期持续高声讲话，音调过高或者过长时间的演唱等均可导致声带小结。

2、上呼吸道感染

感冒，急、慢性喉炎，鼻炎、鼻窦炎、咽炎，肺、气管、支气管炎等均可成为该病发生的诱因。如果在有上呼吸道炎症存在的基础上过度用声，则更容易发生声带小结。

鼻、鼻窦及咽部感染可由于炎症直接向下蔓延，或者炎性分泌物流入喉部，而导致发声共鸣作用出现障碍，从而引起发声不当和增加喉肌的疲劳，导致本病。肺、气管、支气管感染时，通过咳嗽可使其产生的炎性分泌物与喉部长期接触，也可继发本病。

3、接触刺激性致病因子

如高温作业、粉尘作业、化学工业等均可产生大量的刺激性物质，引起声带小结。

4、内分泌紊乱

声带小结在儿童与成人发病率均有性别差异，且50岁以上患此病者少见，故有学者认为内分泌因素与声带小结可能有某种关联。

5、某些全身疾病

如心、肾疾病，糖尿病，风湿病等使血管舒缩功能发生紊乱，喉部长期淤血，可继发本病。

6、喉咽反流

喉咽反流疾病近些年来越来越受到重视，对该病的研究也不断深入，有学者认为由于胃内容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎症也是引起声带小结的原因之一。

二、发病机制

声带小结的形成一方面是声带功能低下，另一方面是过强呼气气流的影响，声门区的负压将随着通过声门气流速度的增加而增大，吸引声带闭合的力量也随着气流量的增加而增强。在过大气流的作用下，声带膜部黏膜呈现为向上向内的弓形突起，以声带最大振动部位，即声带前中1/3交界处的黏膜波最明显。

在声带小结形成前，常可观察到声带前中部，即声带小结形成处的黏膜发生炎性水肿，发声时表面有分泌物附着，患者频繁清嗓试图清除分泌物。此时如果继续用力发声，Bernouilli效应的负压吸引力将进一步加重声带黏膜损害，进而引起声带黏膜的慢性炎症反应。长期的强负压作用将导致声带黏膜上皮的增厚，最终在声带前中1/3交界处形成小结样突起。

三、病理生理

声带小结是由于声带过度的振动致使组织破坏，表现为黏膜上皮层及基底膜的损伤。声带小结下表面的上皮要比上表面的上皮增生明显，并认为这可能与发声时下表面振动更激烈，且与声门下高压气流直接冲击有关。因此不可能是一次损伤即导致声带小结，而是反复损伤形成的。

声带小结是由于反复机械性损伤产生的炎性反应，按炎症发展过程形成不同质地的声带小结。初期或早期声带小结柔软而呈红色，覆以正常鳞状上皮，基质呈水肿状，并可有血管增生、血管扩张或出血;较成熟或中期的声带小结较坚实，有纤维化或透明样变;而成熟或晚期的声带小结则呈苍白色，有上皮增厚和角化。

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治疗声带小结最好的方式是什么

治疗声带息肉最好的方式是什么?声带小结是耳鼻咽喉科的常见病，其特点是多见于声带游离缘前中1/3交界处。北京首大耳鼻喉医院专家指出，一旦发生声带小结而未达到及时治疗，则会长期声嘶，影响正常的工作与生活，严重的可能会导致患者失声。药物治疗是患者首先想到的，而药物治疗的实际效果不理想，且会致使病情持续加重。治疗声带小结最好的治疗方法是什么? 声带小结、息肉常见的症状表现 声带小结主要症状为声嘶。早期程度较轻，声音稍粗糙或基本正常，主要是发声易疲劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇性声嘶;经常于发高音时出现声嘶，并伴有发音延迟、音色改变等;有些患者可能日常交谈中未见明显声音改变，但在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等较明显表现。 声带小结、息肉的常见治疗方式介绍 1.间接喉镜：喉镜下的图像不很清晰，患者舌面高抬影响视野和光线的照入，且需张 嘴伸舌，费力很大，手术疼痛，术后复发率高。 2.直接喉镜手术：有一定痛苦，且持续时间不宜太长，不适用于小儿、年老体弱、张 口困难、颈椎病及耐受性差的患者。 3.支撑喉镜手术：全麻下进行，器械和操作复杂，不仅具有一定的危险性，必须彻底 治疗治疗，经济负担重，术后常有下颌疼痛、牙松动等并发症。 北京首大耳鼻喉医院的专家指出，发声不当、发声过度，长期吸烟或饮酒都可能引发 声带息肉。所以本病多见于职业用声或过度用声的病人，也可继发于上呼吸道感染。声带 息肉的危害非常大，如果久病不治，还可能癌变。如果患上了该病，一定要及时去治疗。 北京首大耳鼻喉医院的专家指出：声带息肉的致命杀伤力在于突发癌变。从80-90 年代，因形成的声带息肉的性质不同，癌变率逐渐增高。而在癌变中癌变后，许多息肉患 者没有不适的感觉，不知不觉发展，不知不觉癌变，这也是息肉最怕的特点。 一、西医 一般治疗： 1、避免过度用嗓子。 2、早期患者应严格禁声2-3周，手术治疗后应严格禁声1周，创口恢复后应立即进行发声训练，矫正不正确的发声方法，防止复发。 局部治疗： 1、蒸汽或雾化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化钾、苏打水治疗。 2、使用洗必泰或含碘喉片含化。 3、手术治疗：手术治疗是该病主要的治疗方法，适合于成熟的息肉。

喉吸切刀对声带息肉及声带小结的疗效分析

喉吸切刀对声带息肉及声带小结的疗效分析 目的：探讨喉吸切刀治疗声带息肉及声带小结的临床疗效。方法：将118例患者随机分为试验组与对照组，试验组采用喉吸切刀，对照组采用支撑喉镜或电子喉镜进行手术，观察两组术后声带恢复、声门闭合及发声情况。结果：试验组和对照组手术一次成功率分别为96.6%和93.2%，治疗总有效率分别为94.9%和84.7%，结果比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。术后试验组1例复发，对照组2例，均为过度用嗓所致；试验组1例，对照组3例出现口咽黏膜擦伤淤血，但均在术后1周内消失，结果比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：利用喉吸切刀治疗声带息肉及声带小结，疗效好、手术成功率高，且复发率低、不良反应小，值得临床推广。 标签：喉吸切刀；声带息肉；声带小结 声音嘶哑大多是喉部的良性疾病所致，是临床上的常见病、多发病，给人们的生活造成了十分严重的影响[1]。其主要病因是声带息肉或声带小结。药物治疗大多疗效欠佳，以往的治疗方法是在支撑喉镜或电子喉镜下进行手术[2]。笔者所在医院对59例声带息肉和声带小结患者，利用喉吸切刀对其进行手术切除，发现其效果优于上述传统手术，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年5月-2011年9月笔者所在医院收治的118例声带息肉和声带小结患者，均有一定程度的声音嘶哑，并伴有音调变粗、发声无力，清晨症状较轻而午后症状有所加重，病程5个月～7年。将其随机均分为试验组与对照组，各59例。试验组男31例，女28例，年龄17～63岁，平均（49.2±3.5）岁，单侧病变40例，双侧病变19例。对照组男33例，女26例，年龄21～70岁，平均（51.3±2.7）岁，单侧病变38例，双侧病变21例。两组患者年龄、性别、病变部位等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组患者入院后均给予常规治疗，合理饮食、适当锻炼、保持良好心态。且均在术前6 h禁饮禁食，术前半小时肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5 mg。 试验组利用喉吸切刀进行手术，所选器械为美敦力施美德公司生产的动力系统，喉吸切刀头，直径4 mm。患者取仰卧位，采用全麻及气管插管，麻醉成功后，利用支撑喉镜显露病变声带后，将喉吸切刀头触及病变处，启动动力系统，将声带息肉或小结吸切后再修整残缘。 对照组采用支撑喉镜或电子喉镜进行手术。用支撑喉镜，患者取仰卧位，同

声带小结中西医不同的治疗方法

声带小结中西医不同的治疗方法 一、西医治疗 口服阿莫西林胶囊、复方菠萝酶片，早期加服激素，并用庆大霉素注射液3单位加地塞米松注射液5mg、α-糜蛋白酶4kU雾化吸入，若声带充血，加复方丹参注射液2ml雾化吸入，每日～2次，10天为1疗程，治疗3个疗程。 二、中医治疗 治疗原则：利水化痰，活血散结。 治疗方法： 1.水湿凝聚型 ①内治：用苡仁15g，防己10g，苍术12g，陈皮10g，当归10g，丹参15g，川贝母10g，法夏10g，茯苓15g，牡蛎15g，昆布12g。水煎，每日剂，分4次服。②针灸治疗：针刺天突、天鼎、廉泉、丰隆、照海等穴。每日1次。 2.血瘀痰结型 ①内治：红花12g，赤芍12g，当归15g川贝母10g，海浮石15g，昆布12g，桔梗10g，花粉10g，甘草5g。水煎，每日剂，分4次服。②针灸治疗：同上。治疗期间要求病人禁声，忌辛辣饮食及避免烟酒等的有害刺激，有条件的可调换安静的工作环境，并注意纠正不正常发音，以免声嘶加重或复发。 三、手术治疗 手术切除适用于较大的小结，经一段时间的药物治疗无效且妨碍发声者，可在间接或直接喉镜下切除。儿童患声带小结，在青春期可能自行消失，不必急于作手术切除。细小的小结宜在显微喉镜下手术，以减少损伤声带。术后声休不宜过长，以1周左右为宜。因早期开始非张力性发声，能使覆盖在声韧带上的残留粘膜，发生自由振动，促使声带运动性愈合。 早期发声训练需在声学专业者指导下进行，其基本方法如下： 1.术后1周酌情作缓慢而低声的哼唱，每次30秒钟，逐渐增至每次5分钟，每日2次，可低声少说话。 2.术后2周可逐渐增至每次10分钟，每日2次，仍宜低声控制说话次数。 3.术后3周可逐渐增至每次15分钟，每日2次，可作简短交谈。

声带小结不治疗有什么危害

声带小结不治疗有什么危害 关于声带小结不治疗有什么危害，有很多的患者都不是非常的清楚“声带小结不治疗有什么危害”，声带小结是慢性喉炎的一种类型。那么，声带小结不治疗有什么危害呢?我们就来听听黑龙江长庚耳鼻喉医院专家的具体介绍。 声带小结不治疗有什么危害呢?下面我们就来看看看： 1、可以使发声时声带关闭不全，导致声音嘶哑，并且由于声带重量增加，导致发音疲劳。也是声带小结危害之一。 2、声带小结是种疾病，发生的原因多是因为在声带没有做充分准备的时候过量发声。轻的可能是声带充血，再严重点是声带撕裂。 3、若是治疗的迟缓将导致失声或者声音再也回不到原先的状态。这是声带小结不治疗有什么危害中的一种比较严重的危害。 总之，我们要尽量避免发声这样的情况，平时要注意保护嗓子，不要超负荷使用自己的声带。

相信您对声带小结不治疗有什么危害有了一定的认识，平时一定要还注意预防，身体健康重于一切。 声带小结发病原因 因长期用声不当或用声过度所致。常见于喜爱说话的男孩和成年妇女，尤其好发于职业性用喉者如：大班上课的教师，超过其自然音域歌唱的高音歌唱家等。声带的前2/3段为膜性组织，参与声带的振动，其后1/3段为杓状软骨，司声门的启闭。以动态电视喉镜可对声带缘的振动作详尽的观察。 声带小结症状 声带小结为声带局部运动过度而发生的机械性外伤性组织反应，如充血、水肿、发炎及结缔组织增生是造成声带小结的基础。 声带小结与喉息肉相似，好发于声带前1/3及中1/3交接处的游离缘，大多数认为当发声时只有声带前2/3部分（肌部）产生有效振动，后1/3（声带突）则为不振动部分，只起拉紧和稳定声带的作用，发音时声带中点最剧烈受到振动，小结发生的部位正好在声带前2/3中点（即前、中1/3交接处），此处振幅最宽，受到的机械损伤也最大。 声带小结呈灰白色半透明或淡红色外观。症状与慢性喉炎相似，早期主要是发声易倦和间歇性声嘶，声嘶在发高音时出现。如果继续发展，声嘶加重，呈持续性，在发较低声音时也可发生。 间接喉镜下，早期可见声带游离缘前、中1/3交接处，在发声时有分泌物附着，当声带外展时分泌物呈丝状横跨于声门裂。此后该处声带逐渐隆起形成明显小结。小结一般对称，声带小结可呈局灶性小突起，也可呈广基梭形增厚。声带小结早期较小的可保守治疗（包括少发声及配合药物治疗）。对较大小结或呈囊状及息肉状者应手术治疗。 声带小结的治疗方法

呃逆(打嗝)的原因评估治疗等相关医疗知识

呃逆（打嗝）的原因评估治疗等相关医疗知识呃逆是反复的不自主的膈肌痉挛，而后是快速、嘈杂的声门关闭。膈肌是将腹和胸分开的肌肉，负责呼吸。声门是声带之间的开口，关闭阻止空气进入肺内。呃逆在男性中更常见。 短暂的嗳气（持续几分钟）非常常见。偶尔的，即使在正常人群也可出现一段时间呃逆。有时呃逆可以持续2天甚至超过1个月。这些较长的发作称为持续性或顽固性的（难以治疗获痊愈）。这些较长的发作不常见，但是会非常难受。 原因 医生不清楚为什么会出现呃逆，但是他们认为它可能涉及到控制呼吸肌的神经或大脑中枢（包括膈肌）。 短暂呃逆通常没有明显的原因，但是有时由下列原因引发： ●胃气胀 ●饮酒 ●喝热的或刺激性的物质 在这种情况下，呃逆通常始于社交场合，也许是由某些大笑、讲话、进食和饮水（尤其是饮酒）联合引起。有时热的或刺激性食物或液体是病因。当血液中二氧化碳水平降低时，更容易发生呃逆。当人们过度呼吸时，可能发生二氧化碳水平降低。 持续性或顽固性呃逆发作，有时存在更严重的病因。例如，膈肌因肺炎被累及、胸或胃外科手术或肾功能障碍时废物在血液中积累（尿毒症）。罕见的，当脑部肿瘤或中风累及大脑呼吸中枢时发生呃逆。 当原因严重时，呃逆有持续的趋势直到病因被纠正。由脑部肿瘤或中风导致的呃逆可能很难停止，让人疲惫不堪。 评估 短暂的呃逆不需要医生进行评价。对于持续性呃逆，下面的信息可以帮助患者决定是否需要医生进行评价和帮助他们知道如何评估预期。 警示特征 呃逆患者中某些症状和特征需要引起关注，包括它们包括 ●神经系统症状（如头痛、无力、麻木和平衡缺失）

何时就医 存在呃逆和报警性信号的患者应当立即就医。没有警告信号的患者，如果呃逆持续大于2或3天，应当就医。 医生会怎么做 医生首先询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体格检查。在病史和体格检查过程中的发现通常提示呃逆的原因和需要进行的检查。 病史侧重于呃逆持续了多长时间、应用了什么治疗方法和是否近期生病或手术。医生也询问患者是否有任何 ●食管胃反流 ●吞咽困难 ●咳嗽、发热或胸痛症状 ●神经系统症状（如头疼和/或步行、谈话、讲话、视物困难） 医生也询问患者饮酒史。 体格检查侧重于完整的神经系统检查。全面的检查通常不能揭示什么，但是医生探寻慢性疾病信号如严重的肌肉和脂肪组织消瘦（恶病质）。 治疗 呃逆最好的治疗方法是治疗潜在疾病。例如，医生给予肺炎患者抗生素，给予胃食管反流疾病患者质子泵抑制剂。 短暂呃逆 几乎所有的打嗝经治疗或不治疗后都会停止。许多家庭补救措施用于治疗短暂呃逆。大多数没有疗效或只有轻微的效果。不过，因为这些方法通常安全且简单，尝试这些方法没有危害。很多方法包括提高血中二氧化碳含量的方法，如下： ●屏住呼吸 ●深呼吸到一个纸袋（不是塑料的） 其他方法试图刺激从脑到胃的迷走神经。以下方法可以刺激这条神经： ●快速饮水 ●吞咽干面包、砂糖或碎冰 ●轻拉舌头 ●刺激呕吐（如通过将手指伸向喉咙）

声带小结最新治疗方法

声带小结最新治疗方法 彭主任介绍：声带小结又称结节性声带炎或歌者小结。长期用声过度或用声不当常可发病，因发声时随频率上升，声带张力逐渐增强，声带肌过度紧张而相互挤压、撞击引起。由于很多人对声带小结不了解，怎样采取正确治疗认识的也不多，失去了治疗的最佳时机。那么如何治疗声带小结最好呢？ 声带小结如何治疗首先要注意发声休息，少说话，必要时绝对禁声。忌烟、酒及避免进刺激性食物。药物治疗可用皮质激素及抗生素，凡经保守治疗无效且妨碍声音者，应予以规范手术治疗声带小结。 声带小结的治疗现状不容乐观 西药治疗：西药治疗声带小结的主要为抗生素类药物，在急性期治疗效果确切，但抗生素对人体组织细胞破坏性很强，同时抗生素还具有很强的抗药性，使用频次过多，会产生无效反应。这也是目前普遍呼吁禁止使用抗生素的原因。 1.（电子显微镜）引自德国的新一代电子显微镜，手术治疗声带小结具有视野清晰、手术准确率高、损伤小、反应轻、患者痛苦少等优点，且简单易行。 2.（适合年老弱群体）在电视监视下，电子显微镜手术摘除声带息肉、小结，可弥补传统手术的不足，对于咽反射强、颈项粗短、张口困难、年老体弱等患者是一种切实可行的方法 3.（电子显微镜如何治疗）新一代纤维喉镜管径小，图像可放大，视野清晰，能在一定周围内随意弯曲改变方向，发现隐蔽微小病变，顺利处理前连合及声带边缘下方的病变，摘取准确，损伤小，术后反应轻，较大息肉0.5～1.2cm可先经间接喉镜下清除，残余部分经电子显微镜治疗。较大息肉采用此法，一次完成手术，效果满意。 4.（技法对比，为何选择电子显微镜）间接电子显微镜下的图像存在着明显像差，患者舌面高抬影响视野和光线的照入，且需张嘴伸舌，费力很大，手术常难以成功。直接

呃逆症相关知识

呃逆症相关知识 【概述】 呃逆症（Hiccup）是膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌的阵挛性不随意挛缩，伴吸气期门突然闭锁，空气迅速流入气管内，发出特异性声音。呃逆频繁或持续24h以上，称为难治性呃逆，多发生于某些疾病。 【诊断】 首先要判别是生理性还是器质性疾病引起，如疑有器质性疾病则按以下顺序检查。 一、临床表现 1.全身及神经系表现注意生命体征、局部体征和脑膜刺激征的有无。 2.局部表现头颈部、胸部、腹部体征，各部位炎症和肿瘤的有无。 二、辅助检查 发作中胸部透视可判断膈肌痉挛为一侧性或两侧性，必要时做胸部CT，排除膈神经受刺激的疾病，做心电图判断有无心包炎和心肌梗塞。疑中枢神经病变时可做头部CT、磁共振、脑电图等。 疑有消化系统病变时，进行腹部X线透视、B型超声、胃肠造影，必要时做腹部CT和肝胰功能检查，为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。

疑有消化系统病变时，进行腹部X线透视、B型超声、胃肠造影，必要时做腹部CT和肝胰功能检查，为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。 【治疗措施】 治疗原则首先为去除病因，并阻断呃逆反射弧。 一、非药物治疗 1.简易法如分散注意力的交谈，疼痛或其它不适刺激，喝冰水、用纸袋或塑料袋罩于口鼻外做重复呼吸，喝大口水分次咽下，做Valsalva动作（即深吸气后屏气，用力做呼气动作），以阻断呃逆反射弧。 2.机械刺激法可用牵舌法（使患者伸舌用纱布包住向外牵引3～5min，同时作深吸气、摒气动作）或通过鼻腔插入软导管，一般插入8～12cm，来回移动导管以刺激咽部，由于阻断呃逆反射环，常可使呃逆停止。 3.指压法治疗者双手拇指按压患者双侧眼眶上，相当于眶上神经处，以患者耐受为限，双拇指交替旋转2～4min，并嘱患者节奏屏气，张文义以此法治疗数百例，疗效显著。 4.揉压双眼球法患者闭目，医生将双手大拇指置于患者双侧眼眶上，按顺时针方向适度揉压眼球上部直到呃逆停止。若心率突然下降到60次/分以下应停止操作，青光眼及高度近视者忌用，心脏病者慎用。

声带小结的处理方法

声带小结的处理方法 声带小结的处理方法 声带小结的处理方法【1】 声带小结主要症状为声嘶。 早期程度较轻，声音稍粗糙或基本正常，主要是发声易疲劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇性声嘶;经常于发高音时出现声嘶，并伴有发音延迟、音色改变等;有些患者可能日常交谈中未见明显声音改变，但在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等较明显表现。 病情继续发展，声嘶加重，可由间歇性发展为持续性，且在发较低声音时也会出现。 因为声嘶而导致演员不能唱歌或教师无法讲课。 声嘶程度与声带小结的大小及部位有关。 意见建议：很多患者发病前有上呼吸道感染史，继而发生声带小结，使得声嘶在感染痊愈后仍不能完全缓解。 整个过程有可能使患者误以为声嘶是感染所造成的，而忽视了日常用声过度、用声不当等行为对声带造成的不良影响。 声带小结若经治疗好转后，患者仍暴露于用声过度、用声不当、吸烟等危险因素中，则声带小结可再次出现。 术后要继续避免和治疗可能的致病因素，有条件的要进行嗓音训练，改变不良的用声习惯，防止声带小结复发。 需要注意合理用声，饮食清淡，戒烟戒酒。 声带小结的处理方法【2】

多是病毒导致，常用的药物是复方氨酚烷胺制剂，最好配合清热解毒的中药如银花感冒颗粒来治疗您这种情况建议您可以服用甘桔冰梅片清热开音。 用于风热范肺引起的失音声哑。 注意饮食，宜清淡，忌吃辛辣、煎炸、刺激的食物;多吃蔬菜、水果。 声带小结的处理方法【3】 出现声音嘶哑喉咙有些疼痛就主要考虑与声带有关现在到医院做喉镜检查确诊是声带小结可以根据具体的情况采取相应的治疗并注意尽量减少用嗓 以上是对“治声带小结的最好方法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康! 声带小结的处理方法【4】 声带小结是指两侧声带边缘前中1/3交界处出现对称性结节样增生，治疗方法：(1)禁声，使声带休息，早期小结常能消失。 2、提高发音技巧，训练发音技能。 3、药物雾化吸入(复方安息香酊、头孢曲松、庆大霉素、、双黄连、清开灵等)。 4、手术切除适用于较大的小结，经一段时间的药物治疗无效且妨碍发声者，可在间接或直接喉镜下切除。 细小的小结宜在显微喉镜下手术，以减少损伤声带。 术后声休不宜过长，以1周左右为宜 声带小结的处理方法【5】 声带小结是慢性喉炎的一种类型，多见于教师及歌唱演员。 要避免长时间连续高声演唱或大声讲话，尤其在感冒及女同志的月经期，应注意防止发声疲劳。

呃逆

[教学要求] 本节内容为2个课时。 教学目的了解呃逆的定义、范围、调摄护理及研究进展；熟悉呃逆的病因病机、辨证及诊断要点；掌握呃逆的证候特征、鉴别诊断、治疗原则以及证治分类。 教学内容呃逆的概述（包括其定义、历史沿革、范围）、证候特征、病因 病机、诊断、鉴别诊断、辨证论治、转归预后、预防与调摄等。 教学重点掌握呃逆的证候特征、病因病机、分型论治。 ［定义］ 呃逆是由于饮食不节，情志失调，正气亏虚等导致胃失和降，胃气上逆动膈而引起气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主要表现的病证。本证古称“哕”又称“哕逆”。[历史沿革］ 一、《黄帝内经》称本病为哕、哕逆、呃逆。 ① 指出呃逆发生的病因病机。 《素问·宣明五气篇》：“胃为气逆为哕。” 《灵枢·口问篇》：“谷入于胃，胃气上注于肺，今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相干，气并相逆，复出于胃，故为哕。” 《素问·宝命全形论篇》：“病深者，其声哕。” ② 记载三种治疗呃逆的简易方法。 《灵枢·杂病篇》：“哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息，而疾迎引之，立已；大惊之，亦可已。” 二、《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》称本病为“哕”，将本病分为三种类型： ① 属于寒呃者，如“干呕哕，若手足厥者，桔皮汤主之”； ② 属于虚热者，如“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”； ③ 属于实热者，如“哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之愈”。 三、自唐末以后诸医家，有以咳逆为哕，有以干呕为哕，亦有以噫气为哕者，直至 《景岳全书》才有了明确的分析。 《景岳全书·呃逆篇》：“哕者呃逆也，非咳逆也，咳逆者咳嗽之甚者也，非呃逆也；干呕者无物之吐即呕也，非哕也；噫者饱食之息即嗳气也，非咳逆也。后人但以此为鉴，则异说之疑可尽释矣。” 《景岳全书·呃逆篇》：“然致呃之由，总由气逆。气逆于下，则直冲于上，无气则无呃，无阳亦无呃，此病呃之源所以必由气也。……然病在气分，本非一端，而呃之大要，亦惟三者而已，则一曰寒呃，二曰热呃，三曰虚脱之呃。” ［范围］ 呃逆是一种临床症状，凡食道、胃、肠、腹膜、纵膈的功能性或器质性病变及肺、肝、脑、肾等急慢性疾病的严重阶段所引起的膈肌痉挛，均可参考本病的辨证论治。 ［证候特征］ ①以喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主要证候特征。 ②发病和加重多与饮食、情志、起居、冷暖、体质等诱因有关。 ③轻重差别极为明显，如偶然突发，大多轻浅，常可自行消失，如持续不断，需给予及时的辨证治疗。 ④临证有虚实之分，实证呃声频频相连，声高而扬；虚证呃声时断时续，气怯声低。 ［病因病机］

声带息肉和声带小结健康指导

内蒙古中医药 *贵州航天医院（863000）2012年4月8日收稿 声带息肉和声带小结是常见的喉部疾病，它与个人生活习 惯、工作性质有密切关系，做好其健康指导，可以有效地减少此病的发生和促进患者的康复。 声带小结（Vocal Nodules ）是慢性喉炎的一种，表现为双侧声带前中部两对称性的小突起，多见于职业用嗓者中或者喜欢大声喊叫、发声不当的人群中，其病理改变主要在声带的上皮层。声带息肉（vocal polyp ）是指发生在声带边缘的增厚组织，可局限也可以弥漫，其中弥漫性者又称做息肉样变，主要病理改变在黏膜固有层，多为单侧。可能与炎症、变态反应、创伤、过度用声等多种因素有关。 引起慢性喉炎的各种病因，均可导致声带小结和声带息肉的形成，特别是长期用声不当或用声过度（滥用嗓音），很可能作为单一的或极为重要的激发因素。如长时间无节制地大声说话、大喊大叫、唱卡拉OK 、争吵等。大声说话、大喊大叫、唱卡拉OK 时，声带高强度运动，声带持续振动摩擦，会使声带黏膜充血、水肿。唱卡拉OK 人群一般都是喜欢唱歌的业余爱好者，没有经过专业训练，特别是对发高音，没有正确的发音方法，他们有时不是在唱，而是在吼，结果会加重声带损伤。如果声带长期超负荷发音，声带长期充血、水肿，声带一定会长息肉或小结。1声带息肉和声带小结的治疗 1.1病因治疗：一旦形成声带息肉或小结，更要避免过度用声，不 能只依靠药物治疗和手术治疗，要去除病因。 首先是声带休息：绝对禁声对某些患者极有帮助，早期声带小结常在禁声一段时间后消失，即使晚期小结虽不能消失，但声音也可改善。如果绝对禁声3、4周仍未见声带小结消失或缩小，则不必再休息，应采取其他措施。长期声带休息反而不利。 其次是发声训练：声带小结患者经过一段时间（约3个月）的发声训练，常可自行消失。发声训练主要是改变原来用声的错误习惯，如不改变，治愈后仍可复发。此外，应限制烟、酒和进辛辣刺激饮食等。在上呼吸道感染期间或声音已经嘶哑时，要避免大声说话或长时间讲话，积极治疗原发病。1.2药物治疗 雾化吸入：急性炎症期或早期可酌情应用雾化吸入。将庆大霉素4～8万U 、地塞米松5mg ，有时加用糜蛋白酶5mg 注入雾化器中，利用高压空气或超声装置使药液雾化。连续作深呼吸，使药液吸入喉部。每日1次，每疗程4～6次，可连续作2～3个疗程。 服药治疗：早期的声带小结和声带息肉在上述治疗的同时可予以硫酸锌服用，200mg ，3/d 饭后服，坚持2个月。亦可辅以清音化痰、活血化瘀、软坚散结等中药。一些中成药如黄氏响声丸、金嗓散结丸、喉症丸等也有一定疗效。非急性期不要用抗生素。1.3手术治疗：声带小息肉或广基底肥厚性息肉或声带小结：如为芝麻大小息肉，或广基底息肉，或声带小结，不用马上手术，可先 理。生物心理学研究表明：应激状态的延续会破坏人的生化保护机制，不良情绪不利于患者的治疗与康复。我们针对这些心理反应，制定详细的护理计划，向患者介绍关节镜下手术治疗的特点及相关知识，告知其术中注意事项，并介绍手术成功的病例，使其有全面的心理准备，以增强信心，减轻心理负担。2.1.2术前准备：术前完善各项常规检查；做好皮试、备皮，检查手术区及邻近皮肤有无伤口或感染灶；女性患者避开月经期；嘱患者洗澡，切勿着凉。并指导患者进行股四头肌的等长收缩锻炼。2.1.3康复指导：患者入院后向其讲解术后功能锻炼的程序、锻炼方法及相关知识，使患者认识到术后功能锻炼的重要性，从而积极主动配合。两腿伸直平放床上，嘱患者保持膝关节完全伸直，缓慢抬起下肢至45°左右，稍停数秒钟再缓慢放下，如此反复进行5～10min 。2.2术后护理2.2.1一般护理：按腰麻后常规护理，术后去枕平卧和禁食6h ，监测患者生命体征的变化。患肢下垫1个软枕，高度约10～15cm ，以促进静脉回流，减轻患肢肿胀。患肢予弹力绷带加棉垫加压包扎，弹力绷带松紧要适宜。要密切观察患肢的皮肤色泽、温度和动脉搏动，毛细血管充盈情况。注意观察切口渗血情况，及时更换敷料，并保持床单清洁。及时应用抗生素，预防术后感染。 2.2.2并发症的防治护理：切口区域疼痛可因局部神经损伤或组织粘连所致。均需采取按摩、服用镇痛、神经营养药物和心理护理等治疗。关节内积液积血多发生于凝血机制异常、外侧支持带松解术、大面积滑膜切除术、半月板切除术后等。在术后当天抬高患肢20～30°，将软枕放在患肢下面，以促进血液回流，减轻肿胀，观察血运情况。为防止关节囊内出血和积液，患膝用弹力绷带加压包扎，注意观察肢端血运。必要时用冰袋冰敷，减少关节积液。正常伤口会渗出少许血性渗出液，术后3d 应无渗出。若放置引流管，注意保持引流管通畅，定时挤捏，妥善固定，密切观察引流液的量、颜色及性状。当引流量减至10ml 以内时（2～3d ），即予拔管。2.2.3功能锻炼：膝关节损伤在组织学上的纤维化出现较早，如不活动，4d 左右即可出现关节活动受损，损伤后的关节固定2周就 会导致结缔组织纤维融合，使膝关节丧失功能，故早期功能锻炼 非常重要。术后第1天即可进行患肢的屈髋、屈踝及跖屈背伸运动；第2天进行股四头肌等长收缩锻炼，促进血液回流，减轻肿胀；第3天进行直腿抬高运动。除继续股四头肌锻炼外，还应利用被动关节活动器（CPM ）锻炼膝关节伸曲，后3d 开始使用CPM 进行锻炼，可及早缓慢地、可控地、逐渐均匀地增加患肢的屈膝度数，将膝关节活动范围调节到患者能忍受的最大限度为宜，一般从30°开始，每日递增5°，每次30～60min ，每日2次，直至100°左右[2]。2.2.4正确指导下床及负重：指导患者术后3～5d 扶拐下床活动，患肢不负重每次5～10min ，每天3～5次。患肢负重时不能突然旋转膝关节，下床之前一定要练习坐位，然后再扶拐下地，活动时须有人看护。 2.3出院指导：出院后的康复重点是训练患肢的力量和患膝的稳定性。继续进行膝关节主动和被动锻炼、下肢肌力训练，逐渐加长行走时间，以无明显疼痛为限度。术后门诊复查，医生同意后，可开始浅蹲练习肌肉力量。经X 线摄片检查后，可逐渐慢跑及骑车锻炼。循序渐进进行功能锻炼，直至进行所有的体育锻炼。3讨论 膝关节镜是一种微创手术，是集诊断、治疗为一体的内窥镜技术，其切口小，术后疼痛轻，关节功能恢复快，已为广大骨科医生及关节患者所接受。围手术期科学合理的护理对手术的预后起着重要作用。护士应做到让患者了解关节镜手术的目的及优越性；康复计划根据不同患者分别制定，循序渐进。良好的心理护理，周密的术前准备，严密的术后观察，认真的指导患者掌握功能锻炼，以及正确的出院指导，是关节镜手术成功的重要条件。关节镜下膝关节手术的顺利康复，术后关节功能的恢复均达到满意效果。参考文献 [1]张耀南．第六届日本-北欧肩关节外科会议纪要[J]．中华骨科杂志，2006,20(6):383. [2]聂广平.全膝表面置换术后持续被动运动康复治疗体会[J].中国临床康复,2007,6(14):2087. 关键词：声带息肉；声带小结；健康指导 中图分类号：R473.76 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）12-0178-02 声带息肉和声带小结的健康指导 李璐*钟涛* 178

孩子声带小结解决办法模板(标准版)

孩子声带小结解决办法模板(标准版) Child vocal nodule solution template (Standard Version) 汇报人：JinTai College

孩子声带小结解决办法模板(标准版) 前言：工作总结是将一个时间段的工作进行一次全面系统的总检查、总评价、总分析，并分析不足。通过总结，可以把零散的、肤浅的感性认识上升为系统、深刻的理性认识，从而得出科学的结论，以便改正缺点，吸取经验教训，指引下一步工作顺利展开。本文档根据工作总结的书写内容要求，带有自我性、回顾性、客观性和经验性的特点全面复盘，具有实践指导意义。便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 概述 儿童声带小结是慢性喉炎的一型更微小的纤维结节性病变，这种疾病常以声音嘶哑、咳嗽等为主要表现的急性喉炎等疾病诱发。引发儿童声带小结的原因有很多，比如儿童用声不当或者用声过度，声带区膜部的中点，振动时振幅最大而易损伤引起的疾病，也可能与上呼吸道病变如感冒、咽喉炎等疾病有关，那么介绍一下孩子声带小结怎么办。 孩子声带小结怎么办？可自行消失吗？ 第一：儿童声带小结的治疗方法可以在早期的时候，通过适当的让声带得到充分的休息后自行消失，也可以对儿童通过发音训练，由于儿童用声音错误引起的疾病可以改变原来用声音错误的习惯来治疗声带小结的方法。

第二：对于儿童声带小结病情严重的'患儿可以通过服用，可以通过药物治疗的方法来治疗，也就是使用一些药物作用在患处达到治疗的效果，有时候也可以采用激光手术的方法来进行治疗，在治疗的时候根据个人的身体素质来选择恰当的方法治疗。 第三：在生活中儿童要预防声带小结的发生就要教育孩 子使用正确的用声方式，改掉儿童声音过高等不恰当的习惯，让儿童的嗓子得到充分的休息，并且要教育孩子加强体育锻炼，提高身体的免疫力和抗病能力。 注意事项 注意在生活中预防儿童声带小结的方法有很多，还可以 通过让儿童多吃含有维生素c的新鲜蔬菜和水果，并且在平时少吃辛辣刺激性的食物，避免声带粘膜受到刺激患病。 -------- Designed By JinTai College ---------

打嗝是哪些原因造成的

打嗝是哪些原因造成的 打嗝属于生理上常见的现象，由横膈膜痉挛收缩引起的。那么，呢? 呃逆是一个生理上常见的现象。打嗝是因为膈肌不由自主地收缩痉挛,空气被迅速吸 进肺内,两条声带之中的裂隙骤然收窄,因而引起奇怪的声响。按病变部位其病因分为： 1.中枢性 呃逆反射弧抑制功能丧失，器质性病变部位以延脑最重要，包括脑肿瘤、脑血管意外、脑炎、脑膜炎，代谢性病变有尿毒症、酒精中毒，其他如多发性硬化症等。 2.外周性 呃逆反射弧向心路径受刺激。膈神经的刺激包括纵隔肿瘤、食管炎、食管癌、胸主动 脉瘤等。膈肌周围病变如肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌梗死、膈下脓肿、食管裂孔疝等， 迷走神经刺激有胃扩张、胃炎、胃癌、胰腺炎等。 3.其他 药物、全身麻痹、手术后、精神因素等，内耳及前列腺病变亦可引起呃逆。 打嗝 打嗝治疗 1.深呼吸 进食时发生呃逆可以暂停进食，做几次深呼吸，往往在短时内能止住。 2.穴位按压 呃逆频繁时，可自己或请旁人用手指压迫两侧的“少商”穴。“少商”穴位于大拇指 甲根部桡侧面，距指甲缘约0.6cm，在黑白肉际交界处。压迫时要用一定的力量，使患者 有明显酸痛感。患者自行压迫可两手交替进行。 3.按摩 取一根细棒，一端裹上棉花如手边无棒，可用竹筷的细端包上棉花代替，放入患者口中，用其软端按摩前软颚正中线一点，此点的位置正好在硬、软颚交界处稍后面。一般按 摩1分钟就能有效地控制呃逆。 4.喝水弯腰法 将身体弯腰至90度时，大口喝下几口温水，因胃部离膈肌较近，可从内部温暖膈肌，在弯腰时，内脏还会对膈肌起到按摩作用，缓解膈肌痉挛，瞬间达到止嗝的目的。

5.屏气法 直接屏住呼吸30～45秒，或取一根干净的筷子放中，轻轻刺激上腭后1/3处，打嗝症状会立即停止。但心肺功能不好的人慎用此法。 6.惊吓法 趁不注意猛拍一下打嗝者的后背，也能止嗝。因为惊吓作为一种强烈的情绪刺激，可通过皮层传至皮下中枢，抑止膈肌痉挛。但有高血压、心脏病人应慎用。 7.纸袋呼气法 用一个小塑料袋，罩住自己的口鼻，进行3～5次的深呼吸。用呼出的二氧化碳重复吸入，增加血液中二氧化碳的浓度，抑制打嗝。 8.伸拉舌头法 打嗝不止时，用一块干净纱布垫在舌头上，用手指捏住舌头向外伸拉。此时，会感到腹部有气体上升，打嗝自然消除。 9.喷嚏止嗝法 打嗝时，如果想办法打个喷嚏，就可以止嗝，可以用鼻子闻一下胡椒粉即可打喷嚏。 10.婴儿打嗝时，可将婴儿抱起，用指尖在婴儿的嘴边或耳边轻轻瘙痒，一般至婴儿发出笑声，打嗝即可停止。 感谢您的阅读，祝您生活愉快。

纤维喉镜下切除声带小结和声带息肉的疗效

纤维喉镜下切除声带小结和声带息肉的疗效 发表时间：2012-12-10T09:37:48.670Z 来源：《中外健康文摘》2012年第32期供稿作者：张莉 [导读] 技术要求高，操作着应技术娴熟，严格控制手术时间，且确保不伤及正常组织。 张莉（辽宁省本溪满族自治县第一人民医院耳鼻喉科 117100） 【中图分类号】R766.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0240-02 【摘要】目的研究探讨纤维喉镜下手术切除声带小结和声带息肉的临床效果。方法选取2004年03月-2012年03月在我院行声带病变手术的患者288例，其中144例患者在纤维喉镜下手术，144例患者在支持喉镜下手术，观察比较两种手术方法的疗效。结果在纤维喉镜下行声带小结或声带息肉手术，临床效果好，成功率高达98.61%，略高于在支持喉镜下手术的患者，两者差异无统计意义,但是纤维喉镜组并发症发生机率为5.56%，支持喉镜组并发症发生率为14.58%，两者差异具有显著性，有统计学意义（P<0.05）。结论在纤维喉镜下行声带小结和声带息肉手术临床疗效好，费用低，病人痛苦少，并发症发生率低，对术后恢复有重要的意义。 【关键词】纤维喉镜声带小结声带息肉支持喉镜 声带小结、息肉是耳鼻喉科内常见的疾病，是指声带边缘前中1/3交界处发生增生，大多是由于长时期过度用声或用声不当导致的，最明显的临床表现为声音嘶哑，伴有疼痛感。随着现代环境污染的加重，该病的发病率正逐年升高。纤维喉镜和支持喉颈下手术是治愈该病最有效的方法[1]。笔者通过对本院288例行声带小结或息肉切除手术的患者进行研究分析，探讨纤维喉镜下切除声带病变手术的临床效果，具体如下。 1. 资料与方法 1.1 临床资料 选取2004年03月-2012年03月在我院行纤维喉镜下声带病变手术的患者144例（纤维喉镜组），其中男71例，女73例，年龄28-52岁，平均（37.2±6.3）岁，病程3.5-20个月，平均（8.3±2.3）月。选择同期在我院行支持喉镜下声带病变手术者144例（支持喉镜组），男72例，女72例，年龄29-53岁，平均（37.4±6.1）岁，病程3.6-19个月，平均（8.5±2.2）月。两组患者临床资料无显著差异，具有可比性。所有患者常见的临床症状：有声嘶的症状，检查可见两侧声带前、中部位置有肿物。所有诊断标准符合第5版《耳鼻咽喉科学》。 1.2方法 1.2.1纤维喉镜下手术 使用2%丁卡因行咽喉、鼻腔和声带表面麻醉。在电视监视下，将纤维喉镜经鼻腔插入，直达喉部，再用活检钳摘除小结或息肉[2]。 1.2.2支持喉镜下手术 患者仰卧位，全身麻醉，经口腔插入支持喉镜，用活检钳挑起会厌，再切除小结或息肉。 1.2.3手术后用药 所有患者术后5-7天内，视患者自身的情况给予适量的抗生素和糖皮质激素类药物，同时注意发声休息。若术后发生其他并发症，应给予相应的药物治疗。 1.2.4观察 对所有患者手术后1个月内进行随访，记录患者声嘶恢复情况。定期在术后1周，2周，4周来医院复查，并观察并发症的发生情况。 1.3统计学处理 应用SPSS 15.0软件分析，计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计意义。 2. 结果 2.1 疗效标准：（1）痊愈：无声嘶现象，小结、息肉消失；（2）有效：无声嘶现象，声带略有微小增厚；（3）无效：仍有声嘶症状或好转后复发，需再次手术。 2.2临床疗效纤维喉镜下手术的144例患者中，102例痊愈，占70.83%；40例有效，占27.78%；2例好转后声嘶复发，需再次治疗，总有效率为98.61%。行支持喉镜下手术的患者中，98例痊愈，占68.06%；41例有效，占28.47%；2例声嘶症状无改善，3例好转后复发，总有效率为96.53%。两种手术方法的疗效比较无统计意义（x2=05857，P>0.05）。 2.3并发症 纤维喉镜组手术中发生舌根疼痛5例，喉痉挛1例、喉腔水肿2例，并发症发生机率为5.56%。支持喉镜组发生舌根部疼痛8例，喉痉挛5例，呼吸困难3例，3例发生软腭下淤血，2例出现味觉功能减退，并发症发生率为14.58%。纤维喉镜组并发症发生机率小于支持喉镜组，两者差异具有显著性，有统计学意义（x2=6.4801，P<0.05） 3.讨论 声带息肉是声带发生水肿，血管扩张、增生或纤维化。声带小结是声带上皮发生异常的角化，基底膜增厚或纤维化。随着医学和精密仪器的发展，声带良性病变的治疗简单易行。纤维喉镜下、支持喉镜下、间接喉镜下行切除术等方法已广泛应用于临床。 3.1纤维喉镜的特点 3.1.1行纤维喉镜手术优点：纤维喉镜管细，可以在一定范围内随意弯曲，通过电视放大图像，视野清楚，操作精细，能准确的清除病灶。而且只需行表面麻醉，手术时间大大缩短，仅需要几分钟至十几分钟的时间，基本不出血。术后并发症发生机率小，安全简便、经济，病人痛苦少[3]。 3.1.2注意事项（1）行纤维喉镜下手术时，患者是清醒状态的，该手术需要患者的积极配合。医护人员应在手术前和患者进行沟通，告知其必要的基本知识，以免患者因紧张或畏惧手术而出现呼吸急促、肌肉紧张、声带活动频繁等状况而不利于手术。可视情况给予镇静药，阿托品等[4]。（2）喉部应充分麻醉。（3）技术要求高，操作着应技术娴熟，严格控制手术时间，且确保不伤及正常组织。 3.2纤维喉镜的临床价值 通过本实验得出，纤维喉镜下声带病变切除手术操作简便，手术时间短，并发症较支持喉镜明显低很多，安全有效，值得推广。但是，对于发生严重声带病变、巨大型小结或息肉、术后要求恢复高发音质量的患者建议优先考虑支持喉镜下手术，该法临床疗效好，但相

声带小结

声带小结(vocal nodule)又称歌唱者小结(singer nodule)或教师小结(teacher nodule)，发生于儿童者称喊叫小结，是一种特殊类型的慢性喉炎，由炎性病变形成。最主要的临床症状为声嘶。通过喉镜检查可以进行临床诊断。治疗包括适当声带休息、纠正发声方法、手术治疗等。 症状体征 主要症状为声嘶。早期程度较轻，声音稍粗糙或基本正常，主要是发声易疲劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇性声嘶;经常于发高音时出现声嘶，并伴有发音延迟、音色改变等;有些患者可能日常交谈中未见明显声音改变，但在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等较明显表现。病情继续发展，声嘶加重，可由间歇性发展为持续性，且在发较低声音时也会出现。因为声嘶而导致演员不能唱歌或教师无法讲课。声嘶程度与声带小结的大小及部位有关。 很多患者发病前有上呼吸道感染史，继而发生声带小结，使得声嘶在感染痊愈后仍不能完全缓解。整个过程有可能使患者误以为声嘶是感染所造成的，而忽视了日常用声过度、用声不当等行为对声带造成的不良影响。 治疗方法 ;一般治疗 声带休息：早期声带小结，经过适当声带休息，常可变小或消失。儿童的声带小结也可能在青春发育期自行消失。即使较大的小结虽不能消失，但声音亦可改善。若声带休息已2~3周，小结仍未明显变小者，应采取其他治疗措施，因声带肌长期不活动反而对发声不利。 发声训练：声带小结患者经过一段时间的发声训练，常可自行消失。发声训练可以通过调节呼吸气流、改变起音习惯、更好地利用共鸣腔等方法来提高发音的效率，协调呼吸、振动、共鸣、咬音等各个器官的功能，改变原来用声不当的错误习惯，缓解喉部的紧张状态，最终达到科学发音。 此外，应限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、浓茶等，还要避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素。 药物治疗 局部可给予理疗和雾化吸入治疗。 抑酸药物治疗：抑制胃酸分泌，减少因为喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症，可以治疗及预防声带小结。 手术治疗 声带小结切除术：对于较大的声带小结，单纯休息、用药或者嗓音训练不奏效者，可考虑手术切除。手术方法有多种，可视小结大小、部位等具体情况而定。较小的小结可在表面麻醉下通过纤维喉镜或电子喉镜下进行切除，但随着喉显微外科技术的发展，绝大多数声带小结患者采用全麻后在支撑喉镜下显微镜辅助的激光切除手术及显微器械微瓣技术手术。目前经口的喉内手术技术日趋成熟，各种类型激光、显微器械、等离子刀等切除手段日新月异。 病理病因 引起慢性喉炎的各种病因，均可引起声带小结。 最常见的原因有： 用声过度或用声不当 常见于教师、演员、歌唱家等职业用声者，长期持续高声讲话，音调过高或者过长时间的演唱等均可导致声带小结。 上呼吸道感染 感冒，急、慢性喉炎，鼻炎、鼻窦炎、咽炎，肺、气管、支气管炎等均可成为该病发生的诱因。如果在有上呼吸道炎症存在的基础上过度用声，则更容易发生声带小结。 鼻、鼻窦及咽部感染可由于炎症直接向下蔓延，或者炎性分泌物流入喉部，而导致发声共鸣作用出现障碍，从而引起发声不当和增加喉肌的疲劳，导致本病。肺、气管、支气管感染时，通过咳嗽可使其产生的炎性分泌物与喉部长期接触，也可继发本病。 接触刺激性致病因子 如高温作业、粉尘作业、化学工业等均可产生大量的刺激性物质，引起声带小结。 内分泌紊乱 声带小结在儿童与成人发病率均有性别差异，且50岁以上患此病者少见，故有学者认为内分泌因素与声带小结可能有某种关联。 某些全身疾病 如心、肾疾病，糖尿病，风湿病等使血管舒缩功能发生紊乱，喉部长期淤血，可继发本病。

打嗝的原因

打嗝的原因 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《打嗝的原因》的内容，具体内容：呃逆即打嗝，指气从胃中上逆，喉间频频作声，声音急而短促。是一个生理上常见的现象，由横膈膜痉挛收缩引起的。健康人也可发生一过性呃逆，多与饮食有关，特别是饮食过快、过饱，摄入很热或冷的食物饮...呃逆即打嗝，指气从胃中上逆，喉间频频作声，声音急而短促。是一个生理上常见的现象，由横膈膜痉挛收缩引起的。健康人也可发生一过性呃逆，多与饮食有关，特别是饮食过快、过饱，摄入很热或冷的食物饮料、饮酒等，外界温度变化和过度吸烟亦可引起。呃逆频繁或持续24小时以上，称为难治性呃逆，多发生于某些疾病。 呃逆为膈肌痉挛引起的收缩运动，吸气时声门突然关闭发出一种短促的声音。可发于单侧或双侧的膈肌。正常健康者可因吞咽过快、突然吞气或腹内压骤然增高而引起呃逆。多可自行消退。有的可持续较长时间而成为顽固性呃逆。 呃逆是一个生理上常见的现象。打嗝是因为膈肌不由自主地收缩(痉挛),空气被迅速吸进肺内,两条声带之中的裂隙骤然收窄,因而引起奇怪的声响。按病变部位其病因分为： 1.中枢性 呃逆反射弧抑制功能丧失，器质性病变部位以延脑最重要，包括脑肿瘤、脑血管意外、脑炎、脑膜炎，代谢性病变有尿毒症、酒精中毒，其他如多发性硬化症等。

2.外周性 呃逆反射弧向心路径受刺激。膈神经的刺激包括纵隔肿瘤、食管炎、食管癌、胸主动脉瘤等。膈肌周围病变如肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌梗死、膈下脓肿、食管裂孔疝等，迷走神经刺激有胃扩张、胃炎、胃癌、胰腺炎等。 3.其他 药物、全身麻痹、手术后、精神因素等，内耳及前列腺病变亦可引起呃逆。 治疗 1.深呼吸 进食时发生呃逆可以暂停进食，做几次深呼吸，往往在短时内能止住。 2.穴位按压 呃逆频繁时，可自己或请旁人用手指压迫两侧的"少商"穴。"少商"穴位于大拇指甲根部桡侧面，距指甲缘约0.6cm，在黑白肉际交界处。压迫时要用一定的力量，使患者有明显酸痛感。患者自行压迫可两手交替进行。 3.按摩 取一根细棒，一端裹上棉花(如手边无棒，可用竹筷的细端包上棉花代替)，放入患者口中，用其软端按摩前软颚正中线一点，此点的位置正好在硬、软颚交界处稍后面。一般按摩1分钟就能有效地控制呃逆。 4.喝水弯腰法 将身体弯腰至90度时，大口喝下几口温水，因胃部离膈肌较近，可从内部温暖膈肌，在弯腰时，内脏还会对膈肌起到按摩作用，缓解膈肌痉挛，