中西兽医结合治疗家畜破伤风

破伤风患者的护理体会

破伤风患者的护理体会 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】破伤风；人工气道；护理 破伤风是由破伤风梭菌侵入伤口，产生强烈的外毒素引起的感染性疾病，其外毒素主要侵袭神经系统中的运动神经细胞，患者表现为全身肌肉阵发性痉挛、肌肉强直、牙关紧闭、甚至因呼吸肌痉挛引起呼吸肌麻痹引起窒息而致命［1］。本病病情凶险，病死率高，护理在降低该病的死亡率，减少后遗症中起关键作用。我科自2006年6月至2008年5月共收治11例破伤风病人，疗效满意，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组病人11例，其中男7例，女4例，年龄11岁～65岁。4例为右脚受伤，３例右手受伤，２例双足受伤，2例左手受伤。患者于受伤后５ d～１个月来我科就诊，有７例行气管插管术。11例病人均痊愈，无后遗症。 2 护理 2.1 病房环境的准备及伤口处理 住隔离房间，房间光线宜弱而柔和，房间温度保持在15～20 ℃，湿度60％。床旁应准备气管切开包、吸痰器，吸痰器宜置于离病人

相对较远的地方等。开关门要轻，操作要集中轻巧，避免外界光线和声音刺激引起病人的抽搐。未愈伤口须进行伤口的扩创或清创，如有异物，应及时清除干净。伤口不宜缝合和包扎，可用3％的过氧化氢液浸泡过的纱布湿敷。 2.2 人工气道的护理 破伤风患者呼吸道分泌物多，痰粘稠。气管插管后，空气直接进入下呼吸道，上呼吸道对气体的加温和湿化作用失去，导致屏障功能减弱，易发生肺部感染，而且滴入生理盐水对稀释和溶解呼吸道分泌物无效，容易引起呛咳，进入呼吸道的液体能将感染带入肺部。鉴于此，我们采用0.45%的氯化钠和1.25%碳酸氢钠交替进行气道湿化。在气道湿化的基础上，根据痰液的粘稠程度和量的多少调整吸痰时间，痰液越多越粘稠的，吸痰时间间隔就越短，反之时间可适当延长，吸痰应精确轻柔，避免刺激引起患者痉挛。呼吸道感染是引起破伤风病人死亡的重要原因，本组患者有7例进入我科即有肺部感染的，很快得到有效控制，其余病人未发生肺部感染，表明该项护理措施有效地预防了肺部感染的发生。 2.4 饮食护理 病情稍重的破伤风患者，大都伴有张口困难和吞咽困难，若强行进食，容易误入气管，引起呛咳、窒息或吸入性肺炎等并发症，对因肌肉痉挛严重，无法置入胃管的患者，采取静脉营养。只要条件许可，尽量采用鼻饲法给予肠道营养：①将鼻饲管按常规方法，从一侧鼻腔置入胃内，每次鼻饲前都要验证胃管是否在胃内；②每天观察胃液的

破伤风患者的护理体会

破伤风患者的护理体会 摘要】目的：浅谈破伤风患者的护理体会。方法：对我院2012年5月～2013年 5月收治的44例破伤风患者资料进行总结分析。结果：44例患者经过我院的细 心护理后，已经有43例患者完全康复满意出院，1例患者进行转院治疗。结论： 对患者进行正确的护理可以帮助患者尽快恢复健康，提高患者的生活质量。 【关键词】破伤风患者护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章 编号】1672-5085（2014）05-0255-01 特异性感染指由一些特殊的病菌、真菌等引起的感染，如结核杆菌、破伤风 梭菌、产气荚膜梭菌。破伤风指破伤风梭菌侵入人体伤口后，生长繁殖，产生毒 素所引起的一种急性特异性感染。回顾性分析我院2012年5月～2013年5月收 治的患者资料，现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料：本院收治破伤风患者44例，其中男性患者25例，女性患者 19例。辅助检查：血常规检查：合并肺部感染时，可有白细胞计数升高，中性粒 细胞比例升高；血生化检查：可有水、电解质和酸碱平衡失调；渗出物检查：伤 口渗出物作涂片检查可发现破伤风梭菌。 1.2结果：经过我院对患者的精心护理，有43例患者已经恢复健康出院，1 例患者进行转院治疗。 2 护理措施 2.1一般护理 2.1.1休息与环境患者安置在隔离病室休息，保持环境安静，减少一切刺激，避免诱发因素。室内光线均匀柔和，避免强光照射，防止噪声。治疗及护理操作 尽量集中，可在镇静剂使用后30分钟内进行。严禁探视患者[1]。 2.1.2饮食给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。不能进食者，可给予鼻饲或TPN。必要时遵医嘱静脉补液，纠正水、电解质及酸碱平衡。 2.1.3加强基础护理，防止意外和并发症加强口腔护理、皮肤护理及预防压 疮护理等。加强安全防范措施，防止意外发生，必要时用床栏防止患者坠床；抽 搐发作时，需用牙垫防止舌咬伤。床旁常规准备气管切开包等急救物品、药品， 以便及时处理一些严重的并发症，如呼吸困难、窒息等。 2.1.4严格隔离消毒制度破伤风通过接触传染，应严格执行隔离消毒措施， 以防疾病传播。医护人员进入病房时要穿隔离衣、戴口罩、帽子、手套；身体有 伤口者不能进入病室内工作；所有器械及敷料均需专用，器械使用后应先浸泡消 毒1小时以上，清洗后高压蒸汽灭菌处理，用后的敷料应立即焚烧，尽可能使用 一次性的材料物品。患者的用品和排泄物均应严格消毒处理，防止交叉感染。 2.2病情观察 设专人护理，每4小时测量生命体征1次，详细记录抽搐发作的次数、持续 时间、伴随症状及治疗效果，加强心肺功能的监测，及时发现窒息、肺部感染、 心力衰竭等并发症，并协助医生处理。 2.3配合治疗护理 2.3.1伤口护理配合医生施行清创术，彻底清除坏死组织及异物，并用3％ 过氧化氢或1：5000高锰酸钾冲洗和湿敷。伤口敞开，并充分引流。经彻底清创后，皮下或肌内注射TAT1500U。伤口污染严重或受伤超过12小时，剂量可加倍。

破伤风的个案护理

破伤风的个案护理 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

破伤风的个案护理 【摘要】通过一例重症破伤风患者的护理，探讨破伤风相关的临床护理措施。 【关键词】破伤风；护理 【】 破伤风系由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的为15%~40%。随着国内外对重型破伤风治疗水平不断提高，护理观念的不断加强，死亡率逐渐呈下降趋势。 一、临床资料 一般资料 病史摘要 患者杨玉琴，女 41岁,，因“左脚底铁钉刺伤8天，张口困难1天”入院。8天前因家中建房不慎踩到废弃铁钉，当时直接穿透鞋底，铁钉拔出后出血较多，未注意刺入铁钉深度，立即于当地卫生室进行碘伏消毒，并于口服消炎药及输液治疗，未予肌注破伤风免疫球蛋白（具体治疗不祥）。一天前无明显诱因出现张口困难，伴肩背部紧绷绷感，不能进食、说话，病程中出现2次黑朦，持续数秒恢复，过程中意识清楚。无呼吸困难、憋喘，无抽搐、晕厥、角弓反张，无寒战、高热，无胸闷、心悸，无头昏头痛，无恶心、呕吐，我大汗淋漓、大小便失禁，无咳嗽、咳痰。就诊于仁怀市人民医院肌注破伤风免疫球蛋白后建议转上级医院，遂就诊于遵义医学院附属医院急诊

科，并予双氧水清创包扎、破伤风免疫球蛋白多部位肌注等急救处理，以“左足铁钉刺伤并感染”收入综合ICU2病区。入院查体：℃；P125次／分；R40次／分；BP115／70mmHg，spo2 98％。入院后治疗以流质饮食，一级护理，下病危，心电监护，嘱患者及家属注意观察患者呼吸，抽搐情况；积极抗破伤风、抗感染：青霉素320wu ivgtt q8h；镇静、解痉：安定针 10mg im，补液、维持水电解质平衡；积极完善相关检验等治疗为主，经积极治疗15d后，病情明显好转，目前继续治疗中。 既往史 既往体健，否认“高血压、糖尿病、心脏病”病史，否认“伤寒、结核、肝炎”等传染病史，无外伤、手术、输血史，无食物、药物过敏史疫苗接种史不祥，无烟酒等不良嗜好。 初步诊断： 破伤风 依据：1）患者8天前有明确左脚低铁钉刺伤史，一天前无明显诱因出现张口困难，伴牙关紧闭、肩背部紧绷感。于当地诊所未予双氧 水清洗及破伤风免疫球蛋白肌注等处理。 2）查体：急性面容，口唇无发绀，张口受限一横指，左足敷料干燥在位，左足底局部青紫，轻度肿胀，穿刺部位见约1cm切口，武渗血，渗液及流脓，作足趾感觉、血运可，无角弓反张 鉴别诊断：

破伤风护理练习题.doc

破伤风护理练习题 一、填空题 1. 破伤风发作期的典型表现是_______________。 2．破伤风发病需具备三个条件：____________，____________，____________。 3. 破伤风的潜伏期为______日，少数病人1~2日，还有伤后数月或数年发病者。新生儿在断脐后7日左右发病，俗称____________。 4. 破伤风的预防关键在于______________，______________。 二、单选题 1.破伤风注射TAT 的目的是 A．杀死破伤风杆菌 B．中和与神经结合的毒素 C．中和游离的毒素 D．清除毒素来源 E．抑制破伤风杆菌生长 2.破伤风病人采用人工冬眠，主要目的是 A．控制炎症扩散B．减少抽搐 C．便于护理 D．降低体温 E．防止合并症发生 3.为预防破伤风，清创时伤口使用哪种溶液冲洗最好 A．0．1%苯扎溴铵(新洁尔灭)液 B．0．9%氯化钠 C．蒸馏水 D．0．05%呋喃西林液E．3%双氧水 4．破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是 A．咀嚼肌 B．面肌 C．颈项肌 D．胸、背、腹肌 E．四肢肌群 5.破伤风强直性肌痉挛的特点不包括 A、肌肉持续性强直 B、阵发性全身抽搐 C、任何刺激均可诱发抽搐 D、肌肉有痉挛性疼痛 E、全身肌肉强直收缩从四肢起始 6.对破伤风病人护理的一般要求正确的是 A.严格隔离 B.病室阳光充足 C.伤口敷料用后高压灭菌 D.各种护理不要集中处理，以免加重刺激 E.治疗护理操作应在使用镇静剂前30mi内进行 7.治疗破伤风的有效措施，不包括 A.首次肌注破伤风抗毒素5万u B.应用10%水合氯醛镇静解痉 C.抽搐频繁应采用人工冬眠 D.应用3%过氧化氢冲洗创口 E.应用大剂量青霉素 7.患者，男性，20岁，足底刺伤后发生破伤风，频繁抽搐，控制痉挛的最主要护理措施是 A住单人隔离病房 B限制亲属探视 C避免声、光刺激 D按时用镇静剂，集中护理操作 E静脉滴注破伤风抗毒素

破伤风病人的护理

破伤风病人的护理 1.2病因及病理 破伤风杆菌是一种革兰氏阳性厌氧性芽孢杆菌，广泛存在于泥土和人畜粪便中。破伤风杆菌的菌体易被消灭，但芽孢的抵抗力很强，须煮沸30min、高压蒸汽l0min或浸于50%石炭酸中10～12小时才可将其杀灭。 引起破伤风杆菌感染的三个条件为：①破伤风杆菌直接侵入人体伤口内；②人体抵抗力降低；③有可供细菌生长繁殖的厌氧环境。 当机体发生损伤，如伤口窄深、缺血、坏死组织多、引流不畅及混有其他需氧病菌感染而造成伤口局部缺氧时，破伤风杆菌可在厌氧环境下迅速繁殖，并产生大量的外毒素而引起发病。 2 主要护理诊断 2.1有窒息的危险与破伤风病人喉头、呼吸肌的持续痉挛 和痰液堵塞气道等因素有关。 2.2气体交换受损与膈肌、呼吸肌痉挛无法进行正常呼吸等因素有关。 2.3吞咽障碍与破伤风痉挛毒素引起的咀嚼肌痉挛(表现为张口困难和牙关紧闭)有关。 2.4清理呼吸道无效和误吸与以下因素有关：①破伤风发作时喉头、呼吸肌痉挛，并口吐白沫和流涎； ②不能有效咳嗽排除呼吸道分泌物。 2.5尿潴留与膀胱括约肌痉挛有关。 2.6有肺部感染的危险与破伤风病人喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管分泌物淤积、不能经常翻身等因素有关。 2.7焦虑和恐惧与以下因素有关：①本病严重发作时病情凶险，病人十分痛苦；②可发生严重的并发症；③对病程、治疗和预后不了解。 2.8知识缺乏-缺乏本病康复方面的知识与病人从未患过 此种疾病和未接受过医学知识教育等因素有关。3 预期目标 3.1病人呼吸道保持通畅，一旦发生窒息能及时发现和处理。 3.2病人呼吸平稳，能够保持良好的气体交换状态。 3.3病人不因吞咽障碍而影响营养的摄人。 3.4病人呼吸道分泌物得到及时清除并保持通畅，未发生误吸。 3.5病人尿潴留症状得以缓解，且膀胱括约肌功能逐渐恢复。 3.6病人发生肺部感染的危险因素得以有效控制，未发生肺部感染。 3.7病人的焦虑和恐惧减轻，表情放松。 3.8病人自述了解本病的有关保健知识。 4 护理措施4.1一般护理措施 (1) 创造良好的休养环境：病人住隔离病室，减少一切刺激，保持安静、室内光线宜均匀柔和，避免强光照射；各种动作包括走路、说话都要轻巧、低声。治疗、操作等应尽量集中，可在使用镇静剂后30min内进行，以免刺激打扰病人而增加抽搐。 (2) 加强基础护理：病人生活多不能自理，需加强基础护理，如口腔护理，定时帮助患者翻身、拍背，以防褥疮和肺部并发症。尿潴留者及时导尿一，尿管可暂时留置。对高热患者按高热常规护理。加强安全措施防止意外，必要时用床栏防止病人坠地，抽搐发作时用牙垫，以避免舌咬伤。 (3) 密切观察病情变化：重症病人需由专人护理，密切观察病情变化，每4小时测量体温、脉搏、呼吸1

疟疾防治知识培训小结

疟疾防治知识培训小结 Prepared on 22 November 2020

疟疾防治知识培训小结为进一步规范我市消除疟疾工作，按照《界首市卫生局》文件精神的要求，为顺利实现我市消除疟疾目标，提高全市各级医疗机构专业技术人员的疟疾防治理论水平与检测技能，增强各地疟疾综合防控能力，我中心于2015年4月21日在中心三楼会议室举办了消除疟疾防治知识培训班。参会人员有中心全体医护人员及全体村卫生室医护人员。 会上，首先由中心主任段主任介绍了我国消除疟疾行动的背景及意义，强调了开展消除疟疾工作的重要性。中心副主任陈主任结合我镇实际详细情况解读了《中国消除疟疾行动计划（2010-2020年）》，对我镇疟疾防治知识工作提出了具体要求，并对疟疾概述、流行病学、临床表现和诊断、治疗、预防控制做了详细的讲解。 培训内容丰富，不仅包括疟疾基础知识、检测技术，还重点培训了消除疟疾技术方案、防治工作信息报告管理要求、中央补助疟疾防治项目方案，在培训班上还讲解了2015年即将开展的消除疟疾考核工作，还讲解了我市疟疾诊断参比实验室的基本情况及疟疾病例采集复核上报要求。副主任王主任对疟疾的报告，实验室检查，基本预防知识，如何指导群众和患者疟疾病的护理和预防常识作了进一步部署。要求村医对疟疾防治知识的宣传指导，并认真开展可疑病例的监测报告。 本次培训全镇5个村室、2个服务站的医护、中心医护人员25人。本次培训班学员普遍反映收获较大，对课程安排、教材以及授课均表示满意。本次培训考试合格率100%。通过此次培训提高了全镇医护人员对疟疾的综合防控能力，增强了对消除疟疾工作重要性的认识，明确了具体任务和防治措施，对促进我镇消除疟疾工作的顺利开展具有重要意义。

破伤风患者的护理要点

破伤风患者的护理要点 破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症，多见于各种创伤和战伤，如锈钉、木刺伤和污秽的擦伤，也可发生于烧伤、冻伤、新生儿脐带残端感染、产后感染、动物咬伤等。护理工作在破伤风尤其是重症破伤风患者康复过程中起着至关重要的作用，破伤风患者的护理如下： 2.1一般护理 2.1.1患者应独住一室，病室温度15～20℃，相对湿度60%左右，床旁配备抢救车、气管切开包、吸痰器、氧气等物品。 2.1.2病室内保持安静，室内光线均匀、柔和，避免强光、噪声等不良因素刺激。护士一定做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，使用器具无噪音。各项护理操作尽量集中在使用镇静药物30分钟之后，避免不必要的操作。 2.2人工冬眠护理 痉挛和抽搐是破伤风患者的主要症状。为控制和解除痉挛，在治疗过程中根据病情的轻重使用镇

静药物和冬眠药物，如：安定、苯巴比妥钠、冬非合剂、冬眠Ⅰ号等。这类药物有抑制呼吸作用，需加强患者的各项监护，注意观察呼吸、脉搏、瞳孔、神志、血压、血氧饱和度等，并密切观察病人抽搐情况。重症患者应详细记录抽搐持续时间、抽搐程度、间歇时间，并及时调整镇静药物，使患者处于浅睡状态。 2.3保持呼吸道通畅―――气管切开的护理 破伤风患者抽搐频繁发作时，可发生喉肌、呼吸肌痉挛，痰液堵塞气道，而致窒息死亡，应尽早气管切开。气管切开是预防窒息，保持呼吸道通畅，抢救重症破伤风成功关键之一。其护理如下：2.3.1切口换药在应用镇静药物控制抽搐后换药1～2次/日，换药时动作应轻柔。以免加重痉挛、抽搐。 2.3.2气道湿化气管切口处敷盖庆大盐水浸湿的无菌纱布，并保持其湿润。气道内每间隔1～2小时滴入湿化液（庆大+糜蛋白酶+生理盐水）3～5ml，每天总量不超过250ml。雾化吸入每4小时一次。以防止分泌物粘稠，痰不能被吸出，造成堵管。 2.3.3吸痰吸痰时吸痰管应在无负压状态下插入气管内（10～12cm），应边提边吸边旋转退管，禁

13例破伤风的护理体会

13例破伤风的护理体会 摘要】通过对我科收治的13例破伤风的精心治疗及护理，减少了合并症的发生，使病人及家属了解破伤风的病因、预防、治疗及护理配合等相关知识。 【关键词】破伤风护理 破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，是由破伤风杆菌外毒素 引发的局部和全身性强直、痉挛和抽搐为特征的毒血症。破伤风潜伏期为一天到 数年之久，平均为6-10天，多数病人发病时，身上的伤口已经愈合。首先有乏力、头痛、感染等前驱症状，继之出现肌肉紧张，咀嚼不便，张口困难，继而牙关紧闭。面肌痉挛出现“苦笑面容”，颈项肌、背腹肌痉挛可致“角弓反张”。膈肌，肋 间肌和喉肌痉挛可致呼吸困难，甚至窒息，任何轻微刺激均可引起全身肌肉抽搐。 1 临床资料 1.1 一般资料我科从2006年到2008年共收治破伤风13例，男性9例，女性4例，年龄7天-65岁，其中新生儿2例，成人11例，潜伏期3天-21天。 1.2 病因旧法接生2例，有确切外伤史9例，其中1例被人咬伤，个体诊所局部 感染灶换药一例，有一例询问不出外伤史及感染灶。 1.3 临床表现 12例病人有典型的“苦笑面容”，咀嚼不便吃奶困难，张口困难，牙 关紧闭，四肢肌肉强直及阵发性痉挛，2例病人“有角弓反张”，1例病人仅有左下颌肌阵发性痉挛，3例病人有发热咳嗽。 1.4 治疗 2例新生儿入院后均用3%双氧水清洗脐部，用碘伏消毒后，用0.9%的生理盐水2ml加破伤风抗毒素（TAT）1500单位，做脐周封闭,再静脉滴注0.9%生理盐水50ml+TAT15000单位，每日一次，连用5到9天；11例成人有感染伤口的 用3%的双氧水彻底清创，常规使用5%GS500ml+TAT30000单位，连用5到9天。13例病人根据四肢肌强直及阵发性痉挛程度给予安定、鲁米那控制和解除痉挛，13例均常规抗感染和支持治疗。1例病人因频繁抽搐、喉痉挛做气管切开，1例 新生儿气管插管，1例给予肌肉松弛剂琥珀胆碱，2例给予激素治疗，9例常规吸氧，1例新生儿插管给予呼吸机辅助呼吸，1例新生儿头罩给氧，急性期常规禁食，2例给予鼻饲。 1.5 预后治愈8例，转上级医院2例，放弃治疗1例，死亡2例。 2 护理 2.1 熟悉治疗原则和破伤风抗毒素使用方法（特别强调TAT皮试的结果判断） 2.1.1 治疗原则清除毒素来源，使用破伤风抗毒素中和游离毒素，控制感染，减 除痉挛，防治并发症[1]。 2.1.2 破伤风抗毒素（TAT）治疗的方法掌握TAT的使用及皮试判断标准[2]。 2.2 环境要求保持病室安静整洁，患者住单人房间，安置窗帘，避免声光刺激。 护理工作应有计划性，治疗护理检查尽量集中在使用镇静剂之后进行。 2.3 隔离措施按接触性隔离常规进行，医务人员入室穿隔离衣，换药的器械专用，伤口的敷料用后焚烧，病室用品需进行消毒处理，防止交叉感染[3]。 2.4 保持呼吸道通畅破伤风患者常因频繁抽搐引起窒息致死，抽搐时应给予镇静剂，若仍无效，给予肌松剂，若频繁抽搐窒息者，应予以气管切开，并吸出呼吸 道分泌物，每日清洁消毒气管套管，注意无菌操作，防止感染。 2.5 密切观察病情重症破伤风患者专人守护，密切观察抽搐情况，患者可因呼吸 道分泌物多，尿胀等内源性刺激而诱发抽搐，应采取吸痰、留置导尿等；抽搐发 作时间、间歇时间、抽搐程度均以加以记录。

破伤风患者的护理_要点说明

破伤风患者的护理要点破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症，多见于各种创伤和战伤，如锈钉、木刺伤和污秽的擦伤，也可发生于烧伤、冻伤、新生儿脐带残端感染、产后感染、动物咬伤等。护理工作在破伤风尤其是重症破伤风患者康复过程中起着至关重要的作用，破伤风患者的护理如下： 2.1 一般护理 2.1.1患者应独住一室，病室温度15?20 C,相对湿度60%左右，床旁配备抢救车、气管切开包、吸痰器、氧气等物品。 2.1.2病室保持安静，室光线均匀、柔和，避免强光、噪声等不良因素刺激。护士一定做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，使用器具无噪音。各项护理操作尽量集中在使用镇静药物30 分钟之后，避免不必要的操作。 2.2 人工冬眠护理 痉挛和抽搐是破伤风患者的主要症状。为控制和解除痉挛，在治疗过程中根据病情的轻重使用镇

静药物和冬眠药物，如：安定、苯巴比妥钠、冬非合剂、冬眠I号等。这类药物有抑制呼吸作用，需加强患者的各项监护，注意观察呼吸、脉搏、瞳孔、神志、血压、血氧饱和度等，并密切观察病人抽搐情况。重症患者应详细记录抽搐持续时间、抽搐程度、间歇时间，并及时调整镇静药物，使患者处于浅睡状态。 2.3 保持呼吸道通畅――― 气管切开的护理破伤风患者抽搐频繁发作时，可发生喉肌、呼吸肌痉挛，痰液堵塞气道，而致窒息死亡，应尽早气管切开。气管切开是预防窒息，保持呼吸道通畅，抢救重症破伤风成功关键之一。其护理如下： 231切口换药在应用镇静药物控制抽搐后换药1?2次/日，换药时动作应轻柔。以免加重痉挛、抽 搐。 2.3.2气道湿化气管切口处敷盖庆大盐水浸湿的无菌纱布，并保持其湿润。气道每间隔 1 ? 2 小 时滴入湿化液（庆大+糜蛋白酶+生理盐水）3?5ml ，每天总量不超过250ml 。雾化吸入每 4 小时一次。以防止分泌物粘稠，痰不能被吸出，造成堵管。 2.3.3吸痰吸痰时吸痰管应在无负压状态下插入气管（10?12cm ），应边提边吸边旋转退管，禁止

护理资格知识：破伤风患者最常见的死因理论考试试题及答案

1.破伤风患者最常见的死因是 ( E ) A．强烈痉挛引起的骨折 B．水、电解质平衡紊乱 C．急性肾衰竭 D．心力衰竭 E．窒息 2.患者淋浴时水温不可过高，以免产生 ( A ) A．眩晕 B．虚脱 C．昏迷 D．疲劳 E．休克 3.能增强麻醉效果、减少麻醉药用量的麻醉前使用的药物是： ( D ) A．催眠药 B．安定镇静药 C．抗胆碱药 D．镇痛药 4.阿司匹林发挥解热作用，其作用部位是 ( B ) A．大脑皮质 B．丘脑下部 C．丘脑中部 D．丘脑上部. E．延髓腹侧 5.阿托品用于治疗眼病哪项叙述正确. ( B ) A．增加眼内血管壁的通透性 B．降低眼内血管壁的通透性 C．解除睫状肌的收缩 D．直接止痛 E．直接抗炎 6.角膜移植患者出院时，告诉患者保护手术眼的注意事项，下列哪项是错误的 ( E ) A．戴护眼镜 B．每天用氯霉素眼药水滴术眼 C．每天用地塞米松眼药水滴术眼 D．不揉擦术眼 E．每天用阿托品眼药水滴术眼 7.常用的血氧监测指标，以下哪项不正确 ( C ) A．氧分压(PO2) B．氧容量( CO2max) C．氧离解曲线 D．氧含量( CO2) E．氧饱和度(SO2) 8.下列水、电解质紊乱中最容易发生低血容量性休克的是 ( B )

A．高渗性脱水 B．低渗性脱水 C．等渗性脱水 D．水中毒 E．低钾血症 9.肾损伤患者绝对卧床时间为 ( E ) A．2周 B．尿液转清后 C．1个月 D．2个月 E．尿液转清后继续休息2周 10.膀胱高度膨胀又极度虚弱的患者。首次导尿量不得超过 ( C ) A．100mL B．500mL C．1000mL D．2000mL E．3000mL 11.不宜用于治疗胃溃疡的药物是 ( E ) A．前列腺合成剂 B．甲氰咪胍 C．丙谷胺 D．三钾橼络合铋 E．阿托品 12.对病毒的错误描述是： ( C ) A．体积微小，结构简单 B．只含有一种类型核酸 C．可在死亡的细胞内复制繁殖 D．属于非细胞型微生物 13.灭菌速度快、灭菌效果好、经济、环境污染小的是 ( E ) A．环氧乙烷灭菌法 B．戊二醛浸泡灭菌法 C．辐射灭菌法 D．过氧乙酸浸泡灭菌法 E．压力蒸气灭菌法 14.抑郁症的核心症状为： ( D ) A．情绪低落、自责自罪、自制力的改变 B．情绪低落、自责自罪、兴趣缺乏 C．情绪低落、乐趣丧失、自制力的改变 D．情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失 15.有关老年病的临床特点，错误的是： ( D ) A．症状和体征不典型 B．多病性及多脏器病变 C．病程长、病情重、恢复慢 D．药物不良反应小

成人重症破伤风患者的几点护理体会

成人重症破伤风患者的几点护理体会 目的探讨重症破伤风的成人患者在ICU入住中的护理要点。方法回顾性总结2012年4月～2014年5月我科收治的重症破伤风患者12例的护理治疗与措施。结果12例重症破伤风患者中成功抢救并治愈8例，死亡2例，中途家属放弃治疗2例。结论重症破伤风患者需要精细的护理使其顺利度过危险期，良好的镇静和镇痛技术的运用非常重要，伤口早期的正确处理不容忽视。标签：成人；重症破伤风；护理 破伤风是由于破伤风杆菌侵入伤口生长繁殖，产生外毒素释放入血引起局部和全身性肌肉痉挛和抽搐为特征的特异性感染。此病来势凶险，全世界每年发病约100万例，病死率极高，一般在20%～30%[1]。重型破伤风病程长，治疗花费大，死亡率可高达70%[2]。我科于2012年4月～2014年5月共收治12例成人重症破伤风患者，其中8例成功治愈，2例死亡，2例家属放弃治疗，在治疗和护理重症破伤风患者方面积累有一定经验，现将护理情况报告如下。 1临床资料 2012年4月～2014年5月，我科共收治重症破伤风患者12例，男性9例，女性3例，平均年龄51岁。7例为铁器伤，3例为钉刺伤，1例为鞭炮炸伤，1例为木块楔入伤。其中9例工人，1例学生，1例农民，1例无业。有4例行清创缝合和破伤风抗毒素治疗，6例只行清创缝合，2例未做处理。患者大多表现为突发且持续的抽搐、神志不清、大小便失禁、昏迷、高热。入院后1～3d内均行气管切开、呼吸机辅助呼吸，建立深静脉通道给予相应药物治疗，行床边持续性肾脏替代治疗（CRRT），持续镇静、镇痛、冬眠疗法，伤口处于每次清创换药后给予持续双下肢人工负压封闭引流术（VSD引流）及伤口处持续生理盐水与双氧水冲洗。高热时给予冰毯降温及冰帽护脑。8例肺部感染明显，给予纤支镜吸痰及灌注治疗。积极抗感染及肠内肠外营养支持治疗，加强呼吸机和气道管理。患者于入院22～30d后神志逐渐恢复，加强心理护理使其能积极配合治疗，进行四肢及全身康复治疗。于入院39～51d后痊愈出院，无遗留神经系统后遗症。 2护理措施 2.1一般护理 2.1.1患者置单间负压病室，保持安静，减小噪音，将各种仪器报警音调至最小；使用眼罩减少光线刺激，治疗及护理操作集中进行，保证患者休息，减少刺激。 2.1.2严格消毒隔离制度专人专护，患者所有用物专用，集中消毒处理。护理操作时穿隔离衣戴手套，吸痰时带防护面罩。所有器械被服先用3%过氧乙酸浸泡30min后再清洁、灭菌。分泌物、排泄物放置消毒液浸泡30min后倾倒，消毒液为1000mg/L的含氯消毒剂。房间内物体表面和地面均用3%过氧乙酸擦

2018年疟疾培训答案及试题疟疾防治知识培训测试题

2018年疟疾培训答案及试题疟疾防治知识培训测试题疟疾防治知识测 姓名分数 一、选择题（每题1.5分） 1. “全国疟疾日”是在每年的哪一天？（B ） A 1月3日 B 4月26日 C 6月8日 D 12月8日 2.确诊疟疾的最可靠方法是什么? （ A ） A取血显微镜检查疟原虫 B根据临床症状 C拍摄X线 D心电图 3.下列哪项不是疟疾的传播途径 ( D ) A蚊虫叮咬 B输血 C胎盘 D飞沫 4.我省流行哪种疟疾（ A ） A间日疟 B三日疟 C恶性疟 D卵形疟

5.我国目前疟疾流行最严重的地方是？（ B ） A西藏、黑龙江、内蒙古 B安徽、云南、海南 C福建、广西、山东 D江苏、安徽、湖南 6.典型间日疟临床表现（C ） A突然发病，无寒颤，仅有畏寒感 B间歇期极短，体温曲线呈“M”型 C周期性发冷、发热和出汗，伴有脾肿大、贫血等体征。 D发热常在深夜并伴有咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道感染等症状。 7.下列哪项不属于疟疾的特殊临床表现（ D ） A黑热尿 B类白血病反应与何杰金氏病样反应 C疟疾性紫癜 D白血病 8.疟疾的临床诊断要点不包括（D ）

A多数病例在发作前有长短不一的寒颤或畏寒 B发作有定时性、发热与无热期交迭出现且有规律 C有溶性贫血症状，其程度与发作次数呈正相关；脾肿大，其程度与病程相关，部分 病例同时见肝肿大 D发热特点呈稽留热、一般超过39度 9.杀灭肝内期疟原虫的唯一药物是（ B ） A乙胺嘧啶 B伯氨喹 C氯喹 D哌喹 10.间日疟的临床治疗方案（现症病人治疗）（ A ） A氯喹/伯氨喹八日疗法 B蒿甲醚7日疗法 C氯喹/伯氨喹四日疗法 D青蒿素药物为基础的联合用药或复方 11．疟原虫的生活史是A 蚊唾腺 ---人肝细胞---人红细胞----蚊胃----蚊唾腺

破伤风患者的护理要点

破伤风患者的护理要点 破伤风就是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染,就是由细菌外毒素引发的以局部与全身性肌强直、痉挛与抽搐为特征的一种毒血症,多见于各种创伤与战伤,如锈钉、木刺伤与污秽的擦伤,也可发生于烧伤、冻伤、新生儿脐带残端感染、产后感染、动物咬伤等。护理工作在破伤风尤其就是重症破伤风患者康复过程中起着至关重要的作用,破伤风患者的护理如下: 2、1一般护理 2、1、1患者应独住一室,病室温度15～20℃,相对湿度60%左右,床旁配备抢救车、气管切开包、吸痰器、氧气等物品。 2、1、2病室内保持安静,室内光线均匀、柔与,避免强光、噪声等不良因素刺激。护士一定做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻,使用器具无噪音。各项护理操作尽量集中在使用镇静药物30分钟之后,避免不必要的操作。 2、2人工冬眠护理 痉挛与抽搐就是破伤风患者的主要症状。为控制与解除痉挛,在治疗过程中根据病情的轻重使用

镇静药物与冬眠药物,如:安定、苯巴比妥钠、冬非合剂、冬眠Ⅰ号等。这类药物有抑制呼吸作用,需加强患者的各项监护,注意观察呼吸、脉搏、瞳孔、神志、血压、血氧饱与度等,并密切观察病人抽搐情况。重症患者应详细记录抽搐持续时间、抽搐程度、间歇时间,并及时调整镇静药物,使患者处于浅睡状态。 2、3保持呼吸道通畅―――气管切开的护理 破伤风患者抽搐频繁发作时,可发生喉肌、呼吸肌痉挛,痰液堵塞气道,而致窒息死亡,应尽早气管切开。气管切开就是预防窒息,保持呼吸道通畅,抢救重症破伤风成功关键之一。其护理如下: 2、3、1切口换药在应用镇静药物控制抽搐后换药1～2次/日,换药时动作应轻柔。以免加重痉挛、抽搐。 2、3、2气道湿化气管切口处敷盖庆大盐水浸湿的无菌纱布,并保持其湿润。气道内每间隔1～2小时滴入湿化液(庆大+糜蛋白酶+生理盐水)3～5ml,每天总量不超过250ml。雾化吸入每4小时一次。以防止分泌物粘稠,痰不能被吸出,造成堵管。 2、3、3吸痰吸痰时吸痰管应在无负压状态下插入气管内(10～12cm),应边提边吸边旋转退管,禁止

破伤风病人的护理讲解学习

破伤风病人的护理

破伤风病人的护理 一、定义 破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。一般发生于各种开放性损伤之后，新生儿脐带残端消毒不严、产褥期感染和人工流产消毒不严，均可发生破伤风，偶见于胃肠道手术后或摘除留在体内多年的异物后。 二、病因与发病机制 破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，是一种革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。破伤风杆菌及其毒素不能侵及正常的皮肤和黏膜，但一切开放性损伤，均可引起破伤风。 破伤风的发生除与细菌毒力强弱，数量多少及人体免疫力等因素有关外，伤口是否缺氧是一个非常重要的因素。当伤口因狭深，缺血，坏死组织多，血块堵塞或引流不畅等因素而形成一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境时可引起破伤风。破伤风梭菌能够产生两种外毒素，一种是痉挛毒素，对神经有特殊亲和力，作用于脊髓前角细胞或神经肌肉终板，而引起特征性的全身横纹肌持续性收缩或阵发性痉挛，另一种是溶血毒素，可引起局部组织坏死和心肌损害。 三、临床表现 1.潜伏期破伤风潜伏期平均6—12天，亦可短于24小时或长达20—30天，甚至数月。潜伏期越短，预后越差。 2.前驱期全身乏力、头晕、头痛、咬肌紧张、酸胀、咀嚼无力、烦躁不安、打呵欠等。以张口不便为特点。常持续12-24小时。 3.典型症状在肌肉紧张性收缩的基础上，呈阵发性强烈痉挛。最初受影响的肌群是咀嚼肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。表现为咀嚼不便、牙关紧闭、咧嘴“苦笑”、颈部强直、“角弓反张”或“侧弓反张状”。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留；呼吸肌群痉挛可导致面唇发绀，呼吸困难，甚至呼吸暂停，以致危及生命。在肌肉持续紧张收缩的基础上，任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰病人的身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐。发作间歇期长短不一，病情严重时发作频繁，持续时间长，间歇时间短。发作时神志清楚，表情痛苦，病人死亡原因多为窒息，心力衰竭或肺部并发症。 4.其他症状少数病人仅有局部肌肉持续性强直，可持续数周或数月，以后逐渐消退。新生儿破伤风，因其肌肉纤弱而症状不典型，常表现为不能啼哭和吸吮乳汁，活动少呼吸弱甚至呼吸困难。

85例成人破伤风的护理体会

85例成人破伤风的护理体会 发表时间：2009-12-16T13:33:59.577Z 来源：《中外健康文摘》第27期供稿作者：田辉1 杜跃2 [导读] 对行气管切开术后护理；注意肺内感染及心肌损害等并发症的护理，是降低病死率的关键。 田辉1 杜跃2 (1 沈阳市铁西区中心医院 110021; 2 中国医科大学盛京医院综合急诊科 110004 ） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)27-0173-02 【摘要】目的探讨降低破伤风并发症及其病死率的护理方法。方法对1997～2006年间集中收治的85例破伤风病人的护理过程及效果进行回顾性分析。根据病人的抽搐程度、呼吸状况并发症的情况，将病人分为轻、中、重三型，在常规疗法护理的基础上，对25例重型病人行气管切开术后护理。结果 85例病人中痊愈82例，死亡3例，病死率3.53%。结论在破伤风护理过程中，尊医嘱联合交替使用镇静剂，有效控制痉挛；对行气管切开术后护理；注意肺内感染及心肌损害等并发症的护理，是降低病死率的关键。 【关键词】成人破伤风护理 破伤风是由破伤风杆菌引起的特异性急性传染病，该病住院时间长，并发症多，病死率高，平均为20-30%[1]。我院于1997年—2006年间共收治破伤风病人85例，治愈82例，死亡3例，病死率仅3.53%，现将护理经验总结如下。 1 临床资料 本组85例中，男58例，女27例，男女之比为2.15：1。年龄最小13岁，最大80岁。20-60岁病人75例，占总数88.24%。农村病人67例，占总数78.82%，城镇病人18例，占总数21.18%。有明显外伤史的病人81例，无明显外伤史的4例（隐原性破伤风），占4.93%。轻型23例，中型29例，重型33例。重型占全部病例的38.82%。平均住院日为22.2天。85例病人中，25例行气管切开术，占重型病例的 75.76%，占总数的29.41%。气管切开时间一般在抽搐发作后的0.5-6天，平均为2.59天。抽搐停止发作5-7天后拔管。平均带管时间为27.76天。 2 护理体会 2.1 非气管切开患者的护理 2.1.1 严格隔离 破伤风患者对各种刺激比较敏感。因此应隔离，采取单人隔离病房，室内应安静，灯管柔和，各种护理操作尽可能集中时间进行，动作轻柔敏捷，减少不必要刺激。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 2.1.2 严密观察生命体征 破伤风的主要临床表现为牙关紧闭，全身肌肉强制性痉挛和阵发性痉挛，重症者可因喉痉挛窒息，呼吸衰竭而死亡。因此，要严密观察血压、脉搏、呼吸、体温、神志和瞳孔，皮肤颜色的变化。重症患者应详细记录抽搐持续时间、抽搐程度、间歇时间，报告医生，及时调整镇静药物。此外，使用镇静剂时，要特别注意观察呼吸变化，防止呼吸中枢抑制。 2.1.3 加强饮食护理 病人频繁抽搐，能量消耗大，且病人有不同程度的进食和吞咽困难，易导致营养不良和体液不足。故应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化吸收的流食，加强营养。应少量多餐，注意避免发生呛咳和误吸。 重型病人和部分中型病人，因为抽搐频繁在破伤风发作期不能进食，约占总数的1/3—1/2。对这部分病人，应用静脉补充营养，完全可以度过发作期，若用鼻饲，其结果只能是刺激病人发生更加频繁的抽搐，因此应尽量减少鼻饲。个别必须鼻饲者，插管必须在足量镇静解痉药作用后进行,插管动作要轻柔，胃管粗细要适中，每次进食前后用温开水冲洗胃管，且需定时定量补给。 2.1.4 加强皮肤黏膜护理 由于频繁的抽搐，肌肉收缩，增加了皮肤的摩擦力，加之长期绝对卧床，皮肤容易损伤，产生褥疮，因此，应加强皮肤黏膜护理，每2小时翻身，拍背，按摩骨骼隆突处。 2.2 气管切开患者护理 2.2.1 做好气道湿化 气道湿化对预防肺部感染具有重要意义。湿化液宜选用0.45%氯化钠注射液，其吸入后在气道内浓缩，使之更接近0.9%氯化钠注射液，对气道无刺激[2]。湿化量应根据痰液的粘稠度、量及病人的生理需要及时调整[3]。微量泵持续湿化为最佳选择，符合气道持续丢失水分的生理需要，可使气道始终处于一种湿化状态，还可弥补传统方法滴药速度不均匀的弊端，减轻病人的不适。空气湿度应达60-70%，以保持纤毛运动的生理需求。[4] 2.2.2 吸痰很关键 吸痰是保持人工气道通畅, 改善通气、换气功能的关键。用听诊器在病人胸骨上窝或站在病人床旁能听到“咕噜”声,表明上气道已有大量痰液聚集,应立即及时吸痰。吸痰时要选择粗细适宜的一次性吸痰管, 吸痰管应质地柔软, 吸痰时应严格无菌操作, 吸痰管每次更换, 口、鼻腔与气管内吸痰管要分开。吸引压力不可过大, 成人80～120mmHg,（负压保持在106~160 ）吸引时间不超过10～15s, 如分泌物仍存在, 应使患者休息片刻, 再重复抽吸。吸痰时动作应轻柔,由浅入深,禁忌一插到底,以免将气管外部的痰带入气管;抽插不可过于频繁,避免损伤气管粘膜,每次吸痰时可使用少量无菌石蜡油局部润滑吸痰管,可有效减少提插阻力。吸痰过程中要观察患者的心率、心律、血压、血氧饱和度。如有异常立即停止吸痰并给予100%纯氧吸入。吸痰频率也不可过高，以免损伤呼吸道粘膜，应在患者有吸痰必要时再进行吸引。[5] 2.2.3 气管套管妥善管理 气管套管应妥善固定,严防脱出。可将2 根寸带分别系于套管两侧,将长的一端绕过颈后,在颈部侧面打1 死结或手术结,松紧以1 指的空隙为宜。抽搐频繁或咳嗽时尤应严防气管套管脱出。保持套管周围敷料清洁、干燥，每日更换1~2 次，如有污染、浸湿及时更换。切口换药在应用镇静药物控制抽搐后换药，换药时动作应轻柔，以免加重痉挛、抽搐。 2.2.4 加强口腔护理 口腔是细菌侵入人体的主要途径之一, 气管切开患者咳嗽和吞咽反射都有不同程度的障碍, 口腔内的分泌物不能自行排出, 而口腔内温

如何防治疟疾知识讲座

如何防治疟疾知识讲座-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

如何防治疟疾知识讲座 一、什么是疟疾疟疾是怎样传播的 疟疾俗称“打摆子”、“发疟子”、“半日子”，是由蚊虫叮咬引起的传染病。当蚊虫叮咬疟疾病人时，病人血液里的疟原虫就被蚊虫吸入，经过大约10天左右在蚊体内发育后成为有感染性蚊子，当健康人被这种蚊子叮咬后就会得疟疾。 寄生人体的疟原虫有四种：间日疟、恶性疟、三日疟和卵型疟。发病类型一般为间日疟，个别可见输入性恶性疟。 二、疟疾有哪些症状？ 疟疾发作初期可出现低热、头痛、疲乏、畏寒、失眠、全身酸痛、恶心厌食、消化不良等不适症状。 发作时的典型表现有寒战、高热、出汗三个阶段。即先冷、后热、再出汗。发冷时暑天盖了棉被还感觉冷，发热

时体温可达40℃以上，并伴有头痛和全身酸痛，几个小时后出一身大汗就退热了。间日疟一般隔天发作一次，恶性疟每天或不规则发作，还可引起脑型疟等，如不及时有效治疗将危及生命。 三、到非洲务工人员尤应注意感染疟疾 我市本地疟疾在逐年减少，但由于目前我市外出和出国劳务人员较多，因此，必须重点防范在外地感染疟疾。目前最容易感染疟疾的地区，国内主要是安徽、云南和海南等省份；国外主是非洲和东南亚。因此，到以上地区打工的劳务人员尤应注意防范疟疾。 四、得了疟疾怎么办？ 曾到非洲以及国内疟疾高发区务过工的人员，当您有发冷、发热、头痛等疑似疟疾症状时，要尽快去乡镇卫生院防保所或各级疾控中心找医生，验血查明血液里有无疟原虫以及得了哪种疟疾。目前治疗疟疾有特效药，目前经常使用的是氯伯八日疗法。只要按医生嘱咐连吃八天药就能

(完整版)破伤风病人的护理

破伤风病人的护理 一、定义 破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。一般发生于各种开放性损伤之后，新生儿脐带残端消毒不严、产褥期感染和人工流产消毒不严，均可发生破伤风，偶见于胃肠道手术后或摘除留在体内多年的异物后。 二、病因与发病机制 破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，是一种革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。破伤风杆菌及其毒素不能侵及正常的皮肤和黏膜，但一切开放性损伤，均可引起破伤风。 破伤风的发生除与细菌毒力强弱，数量多少及人体免疫力等因素有关外，伤口是否缺氧是一个非常重要的因素。当伤口因狭深，缺血，坏死组织多，血块堵塞或引流不畅等因素而形成一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境时可引起破伤风。破伤风梭菌能够产生两种外毒素，一种是痉挛毒素，对神经有特殊亲和力，作用于脊髓前角细胞或神经肌肉终板，而引起特征性的全身横纹肌持续性收缩或阵发性痉挛，另一种是溶血毒素，可引起局部组织坏死和心肌损害。 三、临床表现 1.潜伏期破伤风潜伏期平均6—12天，亦可短于24小时或长达20—30天，甚至数月。潜伏期越短，预后越差。 2.前驱期全身乏力、头晕、头痛、咬肌紧张、酸胀、咀嚼无力、烦躁不安、打呵欠等。以张口不便为特点。常持续12-24小时。 3.典型症状在肌肉紧张性收缩的基础上，呈阵发性强烈痉挛。最初受影响的肌群是咀嚼肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。表现为咀嚼不便、牙关紧闭、咧嘴“苦笑”、颈部强直、“角弓反张”或“侧弓反张状”。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留；呼吸肌群痉挛可导致面唇发绀，呼吸困难，甚至呼吸暂停，以致危及生命。在肌肉持续紧张收缩的基础上，任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰病人的身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐。发作间歇期长短不一，病情严重时发作频繁，持续时间长，间歇时间短。发作时神志清楚，表情痛苦，病人死亡原因多为窒息，心力衰竭或肺部并发症。 4.其他症状少数病人仅有局部肌肉持续性强直，可持续数周或数月，以后逐渐消退。新生儿破伤风，因其肌肉纤弱而症状不典型，常表现为不能啼哭和吸吮乳汁，活动少呼吸弱甚至呼吸困难。 病程一般为3-4周，痉挛发作通常在3天内达高峰，5-7天保持稳定，10天以后痉挛发作次数逐渐减少，程度减轻，1-2周后消失。恢复期间还可以出现一些精神症状，如幻觉、