Becker型肌营养不良的临床、病理及基因研究
Becker型肌营养不良的临床、病理及基因研究目的分析总结BMD的临床、病理以及基因突变的特点,为BMD的临床诊治提供参考。资料与方法回顾性分析2014-2018年就诊于郑州大学人民医院神经内科的12例和2010-2017年就诊于北京大学第一医院神经内科的76例BMD患者的临床资料、骨骼肌病理改变、基因突变类型和位点。
分析患者的临床表现与病理改变以及基因突变类型之间的关系。结果88例患者起病年龄5-41岁,中位年龄11岁,病程2月-20年,中位病程5年。
患者分为43例肢带型肌无力,5例骨骼肌心肌病,4例孤立心肌病,17例股四头肌病,19例无症状或症状轻微的高CK血症,5组发病年龄中位数依次为10岁,16岁,20岁,18岁,8岁。65例肌力减退患者Vignos评分与其年龄和病程均存在正相关性(p<0.05)。
88例患者抗肌萎缩蛋白-N、C、R染色评分中位数分别为3分、4分、5分,三组评分间差异均有统计学意义(p<0.05)。肌力正常、肢带型肌无力和股四头肌病组患者的抗肌萎缩蛋白-N、C、R染色评分间差异均无统计学意义。
65例肌力减退患者中起病年龄<=12岁与>12岁组的抗肌萎缩蛋白-C 染色评分间差异有统计学意义(p=0.009),57例爬楼梯需扶的患者中爬楼梯需扶年龄<=19岁组与>19岁组的抗肌萎缩蛋白-C染色评分间差异有统计学意义(p=0.019)。BMD患者Vignos评分与抗肌萎缩蛋白-N、C、R染色评分均无相关性。
在接受抗肌萎缩蛋白基因检测的64例患者中,47例外显子缺失突变,5例外显子重复突变,12例微小突变,52例外显子缺失/重复突变患者中40例为阅读框内突变,12例为阅读框外突变,在64例患者中所占比例分别为62.5%,18.8%。基
因阅读框内和框外突变的BMD患者的vignos评分差异无统计学意义(p=0.735)。
结论1、BMD临床表现复杂,包括典型的肢带肌无力、运动诱发的肌肉痉挛疼痛、心肌受累表现、无症状高CK血症,对于临床出现上述表现的男性患者应考虑该病的可能。2、肌力减退的BMD患者的运动功能与年龄和病程相关,年龄越大,病程越长,运动功能越差。
3、肌力减退的BMD患者抗肌萎缩蛋白-C端缺失程度与发病年龄、爬楼梯需扶年龄有关,缺失程度越重,发病年龄、爬楼梯需扶年龄越早。
4、BMD基因突变破坏阅读框与否与临床严重程度无关。
国内营养不良状况
国营养不良基本状况 来源：本站原创作者：admin 日期：2009年08月24日访问次数：146 人是社会经济发展成果的拥有者和享受者，同时也是社会进步、经济发展的原动力，是一切物质财富和精神财富的创造者。人的素质不高或者受到损害，社会经济的发展必然会受到影响。据世界银行统计，发展中国家因营养不良造成的疾病、劳动能力部分或全部丧失所带来的经济损失约占当年GDP的3%--5%。按此计算，我国2002年的经济损失约2，868亿至 4，780亿元！营养不良造成的疾病和亚健康状态给人类自身带来的痛苦以及对家庭幸福、社会文明进步和国家竞争能力等方面带来的损失是难于用数字计算和表达的。 原来平均身高低于我国的日本,由于注重科学合理的膳食结构,采取营养干预措施,并加强体育锻炼,其45岁以下男子的平均身高已经高出我国同龄人并且成年男女身高增长的幅度明显高于我国!我国青少年与日本相比,无论灵敏度、爆发力还是耐力，都有明显差距。 1、全国营养状况 几十年来尤其是实行改革开放政策以来，人民生活水平大幅度提高，从总体看基本上消除了蛋白质—热能缺乏性营养不良；但是应该清醒地看到，我国改善公众营养不良的工作任重道远。就营养不良人口的绝对数量来说，我国是世界上最多的几个国家之一，农村贫困人口和城市中的弱势群体仍然存在着明显的营养摄入不足。经济发达地区营养结构失衡问题日趋严重，慢性非传染性疾病快速增长。 * *我国冠心病、糖尿病、高血压和脑卒中归因于膳食因素的达 21—25%； * *我国成年人超重率为30%，肥胖率12%； * *上海6-14岁儿童超重率26.7%，肥胖率0.3%； * *微量营养素缺乏在我国城乡均较普遍存在。 * *维生素A的亚临床缺乏在儿童中已成为一个公共卫生问题； * * 铁、钙、锌等营养素缺乏也已为各方面重视。 我国正承受着营养摄入不足和营养结构失衡两类营养不良带来的双重负担。既要继续解决好经济欠发达地区的营养素摄入不足型（宏量、微量营养素均缺乏）营养不良；又要解决经济发达地区的结构失衡型（一般表现为宏量营养素摄入过剩，某些微量营养素缺乏）营养不良。 2、西部地区人口营养状况 （1）西部地区40%以上的人口营养状况堪忧。儿童对营养条件的反应最敏感，且儿童时期的营养不良将对终身产生影响。儿童时期营养不良并不象人们想象的那样，在以后的年份里会经历“赶超”的生长过程，他们更有可能生病，上学延迟，学习也不好，成年后生产率降低。因此，儿童营养状况是反映人口营养状况的重要指标之一，也是预测未来成年人营养状况的重要指标。1992年全国营养普查显示，西部地区超过五分之一的5岁以下儿童患有低体重，五分之二的儿童生长滞缓，1992年以前的情况肯定更加糟糕。这说明，西部地区现在的成年人至少有40%的人身体素质低于正常水平。
儿童营养不良的表现和处理(儿保科)
儿童营养不良的表现和处理(儿保科) 营养不良 1.病因 2.临床表现 3.实验室和其他特殊检查 4.诊断 5.治疗 6.随访 7.预后 一、病因 由于各种原因所致能量和蛋白质缺乏的一种营养缺乏症，常伴各种器官的功能紊乱，主要见于3岁以下婴幼儿。 感染性性因素：急性感染，慢性迁延性感染造成消耗增加，进食减少。 非感染性因素：菌群失调引起慢性腹泻；食物不耐受如乳糖不耐受小儿摄入乳及乳制品后乳糖不能消化而出现水泻；过敏如食物过敏造成严重的消化道症状如腹泻、血便及呕吐从而引起营养吸收障碍甚至排出增加；自身免疫性疾病：克隆氏病。 肿瘤：各种类型的肿瘤尤其是消化系统的肿瘤肠癌等。
先天畸形：唇裂、腭裂引起进食喂养困难，影响小儿摄食；幽门肥大性狭窄引起小儿严重呕吐摄入量下降，严重影响生长发育； 先心，心功能下降，尤其是青紫型先心将严重影响小儿的身高体重发育。 物质匮乏，劣质产品，主要见于一些贫困的地区，以及食品监察不规范的地区，比如安徽的大头娃娃事件即由于摄入蛋白质含量很低的配方引起，此乃人为因素。 喂养不当：缺乏正确的喂养知识，低蛋白，低热量喂食，辅食添加不当。 二、临床表现 营养不良造成的组织病理变化： 轻度：皮下脂肪减少，肌肉轻度萎缩。 重度：肠壁变薄，粘膜皱襞消失，心肌纤维混浊肿胀，肝脏脂肪浸润，淋巴组织胸腺萎缩，各脏器缩小。 营养不良造成的生理功能改变： 新陈代谢异常 1. 糖代谢：血糖偏低，糖原不足。 2. 脂肪代谢：脂肪大量消耗，血脂降低。 3. 蛋白质代谢：总蛋白（<4g/dl）、白蛋白减少（<2g/dl）, 出现低蛋白水肿。蛋白质摄入不足数天，即出现血清转铁蛋白、维生素A结合蛋白和前白蛋白减少。 4. 水、电解质：总液体相对较多，细胞外液低渗性、低渗脱水、酸
营养不良的危害有哪些
营养不良的危害有哪些 营养不良这几个字会立刻让人在脑海里勾勒出一个面黄肌瘦的人的模样，其实有些人看起来很健康，甚至体型还有些偏胖，也是可能患有营养不良的。那么营养不良的危害有哪些？有什么偏方可以治疗？想知道的朋友请继续往下看吧！ 营养不良的危害有哪些 维生素缺乏易导致抵抗力降低 营养不良的人群中有很大一部分都是缺乏维生素，因为现在很多人都是肉食动物，不爱吃蔬菜和水果，这就很容易造成维生素缺乏的现象。或者是在做菜的时候不能掌握正确的方法，导致蔬菜中的营养流失。 维生素如果长期缺乏，一个人的身体免疫力就会受到影响，变得容易生病。比如说脚气、口腔溃疡等等，如果反复发作，那么就要考虑是因为体内缺乏维生素导致的。 缺少葡萄糖等同割肉充饥 人的每一项功能活动，包括大脑的思维、肌肉收缩，甚至呼吸和心跳，都离不开葡萄糖代谢产生的能量。 如果体内吸收的葡萄糖不足以应付消耗，严重的后果是割肉充饥，把肌肉中的蛋白质拿来当燃料。结果减掉的不只是肥肉，还大大削弱了长时间塑造起来的肌肉群。 缺少脂肪严重的话导致不育 脂肪组织是人体的能源储备，它保证下一代在胚胎期、哺乳期都
能够有充分的营养供应。 同时，它更暗示着卵巢发育和排卵周期已经出现问题，将会影响到受孕机会，也暗示身体可能正受到骨质密度降低、骨质疏松症、抵抗力下降、患乳腺癌和子宫内膜癌的威胁。 缺少蛋白质容易导致免疫力受损 食物中缺乏蛋白质，人体生长、细胞分化、损伤修复、免疫反应、激素调节等过程都会受影响。 以免疫反应为例，假若营养不良造成免疫功能低下，表现在病人身上往往是抵抗力弱，经不起细菌、病毒和细胞癌变的进攻。 营养不良易导致皮肤问题 营养物质长期地摄入不足，吸收不良，排泄过快或消耗太多，体内就可缺乏多种营养物质而患慢性营养不良症，有多种临床表现。 皮肤方面的表现也是会比较明显的，人的皮肤会变得没有光泽，出现皱纹，可能还会有色素沉淀以及掉屑的情况。皮肤摸起来变得没有弹性，好像迅速的衰老了一般。 营养不良食疗方 一、香菇粥 原料：小米50克，鲜香菇50克。 做法：先煮小米粥，取其汤液，再与香菇同煮。 用法：每日服3次，持续服用有效。 食物相克：小米忌与杏仁同食。 二、猪排炖萝卜
常染色体隐性遗传肢带型肌营养不良症致病基因
常染色体隐性遗传肢带型肌营养不良症致病基因 *导读：本文介绍常染色体隐性遗传肢带型肌营养不良症致 病基因。…… 肢带型肌营养不良症( lmi b-girdle muscular dys- trophy, LGMD)是一组遗传模式和临床症状具有高度异质性的常染色体连 锁遗传性肌营养不良,主要累及肢体近端。其遗传模式分为显性 与隐性遗传, 但约有半数为散发病例。Bushby和Beckmann根据基因分析结果,将显性遗传者以LGMD1表示,隐性遗传者以LGMD2表示。目前已发现的常染色体显性遗传LGMD有6种: LGMD1A、LGMD1B、LG- MD1C、LGMD1D、LGMD1E、LGMD1F。常染色体隐性遗传LGMD有10种,其中轻型6种: LGMD2A、 LGMD2B、LGMD2G、LGMD2H、LGMD2 I、LGMD2J; 重型4种: LGMD2C、LGMD2D、LGMD2E、LGMD2F, 致病基因均与编码肌聚糖蛋白有关。LGMD1较罕见,病情通常较轻,占所有LGMD不到10%。较之LGMD1, LGMD2更为常见,发病率为1：15000,但地域差别也很大。骨骼肌的肌节是由肌动蛋白和肌球蛋白构成的有高度组织性的结构, 其完整性由一系列结构 蛋白调控。近年来,一些相关的蛋白相继被鉴定出来,如肌纤维膜上的dystro- phin、sarcoglycans、dysferlin、caveolin-3; 细胞外基质的 2-laminin、collagen VI;肌节的telethonin、myotilin、 titin、nebulin;细胞质的calpain-3、TRIM32;细 胞核的 emerin、lamin A /C、survivalmotor neuron protein;
营养不良的症状和体征判别汇总
营养不良的症状和体征判别（二级P77~110） （一）碘营养缺乏状况评价 熟悉人体碘缺乏常见的症状 了解碘营养状况常用指标及其意义 掌握国家地方性甲状腺肿诊断标准 1、碘缺乏的原因 （1）人类生活环境中碘缺乏是造成碘缺乏病流行的根本原因 （2）碘缺乏的其他原因 碘在肠道的吸收率一般是比较高的，膳食钙、镁、氟过量及某些药物如黄胺类药物的碘的吸收有一定的抑制作用。另外机体缺乏硒、蛋白质能量摄入不足时碘的吸收率也会降低，但从碘缺乏病的总体流行而言，这些因素起的作用不如生活环境中缺碘。 2、碘的排泄途径
经肾脏由尿排出是碘的主要排泄途径，每天摄入的碘大约85%随尿液排出，尿碘水平反映前一日碘的摄入水平，摄碘量越多，尿碘排出量也越多。在人体碘平衡的情况下，尿碘排泄量近似于碘摄入量。因此，尿碘是评估人群碘营养水平的主要指标，也是评价碘缺乏危害和干预措施效果的重要指标。 儿童尿碘水平被WHO采用作为碘营养状况评价的主要指标，并制定用于评价群体碘营养状况的尿碘中位数标准表。 基于学龄儿童尿碘浓度中位数的碘营养状况评价标准 成人碘推荐摄入量（RNI）每天为150μg；可耐受最高摄入量（UL）为每天1000μg； 孕妇、乳母尿碘低于150μg/L也提示该人群碘营养不良。 推荐摄入量：儿童90~120μg/d，孕妇200μg/d 。 3、碘缺乏病的流行现状 碘缺乏地区人群智商数比正常人群低10~15个百分点 4、碘缺乏病的表现
5、碘缺乏病的预防 碘缺乏病应以预防为主，其主要措施为推行碘化食盐以消灭地方性甲状腺肿和地方性克汀病。在饮食中注重含碘较高的食物的摄入，如海带、紫菜、鲜海鱼、蚶干、蛤干、淡菜、海参、海蜇、龙虾等。 【案例分析】小青，女18岁，从小在山区（碘缺乏地区）长大，准备进城参加工作，工作体检前她对自己碘状况有担心，就首先找到公共营养师，请求检查相关症状，判断她是否有碘缺乏问题。 1、工作准备 （1）在进行判断前，需要掌握碘缺乏的主要症状和体征。 （2）准备好膳食调查表、记录表、笔、计算器、膳食调查计算程序等。 2、工作程序 （1）询问和膳食调查 首先要询问小青的膳食习惯，并做一个简单的食物频率膳食调查，了解高碘食物的摄入状况和是否食用加碘食盐，可大致了解调查对象食物是否有缺碘的倾向。
营养不良有什么症状
营养不良有什么症状 营养不良是一种比较常见的疾病，虽然刚开始的时候，这种病看起来不严重，除了偶尔会头晕之外，几乎不会有任何的影响。但如果重度营养不良的话，就会引起其他方面的疾病，身体的免疫力也会逐渐下降，因此人们一定要及早治疗。营养不良有什么症状呢？该怎么治疗？营养不良有什么症状 1、消瘦型营养不良临床表现 多见于1岁以内婴儿，体重不增是营养不良的早期表现，之后，体重逐渐下降，患儿主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失，皮肤干燥、苍白、面部皮 肤皱缩松弛、头发干枯，四肢可有挛缩。皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊。 皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指 标之一。营养不良初期，身高不受影响，但随着病情加重，骨骼生长减慢，身高低于正常。轻度营养不良时精神状态正常，重度可有精神萎靡，反应差，体温偏低， 脉细无力，无食欲，腹泻、便秘交替。 2、水肿型营养不良临床表现 蛋白质严重缺乏所致水肿型营养不良，又称恶性营养不良病(Kwashiorkor)，可见于1~3岁幼儿。由于水肿，不能以体重来评估其营养状况。水肿可由足背的轻微凹陷到全身性，常伴肝大，毛发稀疏，易脱落。 怎么治疗营养不良 1、营养不良西医治疗 营养不良的治疗原则是积极处理各种危及生命的合并症、祛除病因、调整饮食、促进消化功能。 2、并发症的处理 处理危及生命的并发症严重营养不良常发生危及生命的并发症，如腹泻时的严重脱水和电解质紊乱、酸中毒、休克、肾功能衰竭、自发性低血糖、继发感染等。 3、祛除病因 在查明病因的基础上，积极治疗原发病，如纠正消化道畸形，控制感染性疾病、根治各种消耗性疾病、改进喂养方法等。 营养不良是因为摄入到的营养物质不够引起的，一般来说，有营养不良症状的人，他的胃口多多少少都会有一点影响，所以才会摄入不到足够的营养。如果情况比较严重的话，患者可以去医院让医生开一些开胃健脾的药，效果会好很多。
老年人营养不良的危害
中老年人营养不良的危害 有一句俗话说“饭可以瞎吃，话不能瞎说。”说的是你长着嘴巴可以瞎吃，但不能乱说话，对吗？因为良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。 但是，我今天要问的的是：饭真的可以瞎吃吗？ 中国人的吃，经历了三个阶段：“吃不饱”到“吃得饱”，“吃得饱”到“吃得好”，“吃得好”到“吃得有营养”。 但为什么生活质量提高了，食品种类越来越丰富的今天，不仅吃的没营养，还吃出满身慢性病，导致现代人提前生病、提前残废、提前死亡。 据统计现在死在餐桌上的人比死在枪炮下的人还多，真可谓：厨房杀人不用刀啊？ 2010年，中国工程院院士王陇德说：到2020年中国人将有85%的死亡起因是营养不良的各种慢性病。 营养不良对老年人的健康究竟有哪些危害呢？
为什么同样是人，有的吃出长寿，有的吃出短寿，有的吃出折寿。 广西巴马县是世界上五大长寿地区之一，人口只有24万，却有百岁老人74位，平均每十万人有百岁老人30人，超过国际标准200倍。 据国内外科学家经过多年研究，发现巴马人长寿有三个特点： 一、迄今为止没有发现一例癌症病 人。 二、没有一例心脑血管病患者和糖 尿病患者。 三、百岁老人大多耳聪目明，步伐稳 健，大多数人无疾而终。 南太平洋岛国瑙鲁，人口仅有5000人，因拥有丰富的矿产而非常富有，家家有豪宅，豪车，快艇，过着美食不断，养尊处优的生活，天天大吃大喝。从来不注意身体，导致各种富贵病发病率居世界第一，只有1.2%的人能活过60岁，也就是说5000人的国家只有60人能活到60岁，这就是短寿。
日本冲绳岛过去是世界上著名“长寿岛”，人均寿命居日本全国第一，但到了2000年，冲绳人寿命从日本第一滑到26位，现在几乎30%的冲绳男子未到65岁就死去，几乎一般的冲绳男子40岁就发胖，并患有心脏病或糖尿病。 之所以产生如此大的变化，是因为二战之后，冲绳一直被美军占领，有大量驻军，从而促进了冲绳的经济发展，有了各种就业机会，收入大大增加。 1963年，西式快餐开始在冲绳销售，很多年轻人放弃传统饮食习惯改为肉类和快餐，而它带来的结果就是折寿。 巴马人、瑙鲁人、冲绳人的长寿、短寿和折寿现象，给了我们深刻的启示。优厚的物质条件并非是长寿的灵丹妙药。只有健康的生活方式和饮食结构以及良好的心态才是健康长寿的根源。 在大自然中，既无奖励也无惩罚，只有结果。 那些从不生病和长寿的人，并非运气好，只是他们的生活习惯和饮食结构符
青少年营养不良常见症状
青少年营养不良常见症状 凡是有明显挑食、偏食，如不爱吃蔬菜，或不爱吃荤菜，或只爱吃白饭不爱吃菜，或嗜好大量碳酸饮料，或不爱喝牛奶，或贪吃零食，以零食当正餐，影响一日三餐者都可能存在营养不良问题。家长可以带孩子去医院营养科或儿保门诊检查常量和微量元素来确诊。此外，肥胖或早发育也可能存在营养不良问题。注意：胖是能量过剩，不等于营养素充足，也应及时向有关医生咨询。 孩子体重减轻或增重缓慢，身高增长缓慢或较长时期内几乎不增长都是营养不良的表现。注意：孩子体重或身高的动态变化是判断孩子是否出现营养不良的重要依据，如果孩子前后两次检查的百分位值有明显变动，就需去医院检查原因。 另外再介绍一些与孩子营养不良有关的常见征候。只要父母在生活中仔细观察孩子，就能及早发现、及早治疗，达到事半功倍的效果。 孩子营养不良的常见征候 可能缺乏的营养素 面色苍白或萎黄，或面色不健康。皮肤弹性差，多皱纹，或有较严重皮肤损害，如皮肤粗糙，出现细小的丘疹，摸上去像鸡皮疙瘩，色素沉着，脱毛，或孩子前后阴部出现皮肤损害等。出现凹陷性水肿，或有皮下出血点，甚至出现“乌青块”。 锌、铁、维生素C或B族维生素（也可能与过敏有关） 头发无光泽、脆而枯，掉头发或者头发稀少，或出现白发。 铁 视力出现问题。在昏暗的光线下看东西不清楚，或眼睛干燥，经常眨眼，眼结膜干燥，随着眼球的活动出现褶皱，或眼睛容易疲劳。 维生素A 出牙迟，或乳牙掉后出新牙迟，囟门闭合迟，会走路迟，会说话迟，头发长得慢、少或迟。
维生素D或钙 鼻子或牙龈出血，尤其在刷牙时或天气干燥时经常发生。 维生素C 食欲不振，或味觉减退，或有异食癖如吃泥土、纸张或墙壁灰等，或有神经性厌食。 锌 嘴唇、眼结膜、口腔黏膜颜色苍白。手指甲血色差，压迫后血色恢复慢。指甲不平整，或有白斑，或出现凹陷。经常头晕，注意力不集中。 铁 经常出现口角炎，唇炎，口腔炎，地图舌，舌肿胀。消化能力差，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻和便秘交替的症状。 维生素B2 精神萎靡，对周围事物反应差，表情淡漠、不愿说话，不喜欢活动，或烦躁不安，或时时哭吵，易被激怒，精神紧张，睡眠时头部多汗，睡眠中时有惊跳或突然啼哭，易醒。 维生素D或钙 经常感冒，或经常患上呼吸道感染，甚至患肺炎，免疫功能明显比较低。
(完整版)(营养不良对健康的危害)教案
(营养不良对健康的危害)教案 ——〔武汉版〕生命安全教育八年级第21课 【教学目标】 1、能简单判断营养不良的表现特征 2、能分析产生营养不良的缘故并学会预防 3、差不多能做到健康饮食、合理营养 【教学重难点】 能做到健康饮食、合理营养 【教学预备】 1、多媒体课件 2、彩笔、A4纸假设干 【教学过程】 1、教师导入：同学们好，下面让我们一起来看一组采访； 2、教师问：你健康吗？你的饮食适应是如何样的？ 3、学生回答：〔健康啊、还好啊！可能不健康吧〕 4、教师：那你们明白，确保我们健康的因素有哪些呢？ 5、学生：吃好、喝好、有营养、睡眠好、运动······ 6、教师：哦，要想身体健康、不得病，那有个前提是要吃好，怎 么样叫吃好呢？假如有同学不情愿好好吃，会出现什么情况呢？我想请一位同学来给我们讲一讲小芳如何啦？ 7、学生读小芳的故事； 8、小芳如何啦？ 9、学生回答：缺营养了、不均衡、有病······
10、教师：是什么缘故造成小芳如此呢？请同学们小组合作，回答 这几个问题，小组随机选择问题编号； 11、课件显示：1〕找出引起营养不良的缘故有哪些？ 2〕营养不良具体表现如何？ 3〕对人体有哪些危害〔从身体、家、社会、国家几个方面谈〕？4〕预防措施？ 12、教师：大伙的合作很有成效，就大伙得出的这些成果，我们进行 小组“科学食谱PK赛”； 13、实践环节：“我的厨房我做主”，请同学派代表到黑板上演示自己 设计的食谱里，油、盐······等食物有哪些营养； 14、教师小结：相信通过今天这堂课的体验学习，我们会为自己设计 一个科学合理的食谱，祝大伙每天都吃的有营养有 健康，并能幸福实现自己的梦想！
临床营养学试题及答案
§9．7．2临床营养学试卷(二) 一、选择题(每题1分，共40分) 【A型题】 1．引起医源性营养不良的原因为 ( ) A．对病人缺乏营养宣传 B．医疗处理不当 C．进食太少 D．住院时间短 E．诊断不及时 2．完全胃肠外营养是 ( ) A．通过静脉输入全部营养 B 胃管内补其不足 C．少量口服 D．补充要素膳 E．添加匀浆液 3．肝昏迷早期膳食应 ( ) A．禁食豆类 B．禁食鱼类 C．低蛋白膳食 D．低钾膳食 E．低钠膳食 4．空肠造瘘管饲流质最佳温度是 ( ) A．37℃ B．35℃ C．41℃ T)．39 ℃ E．38℃ 5．代谢膳食制备要点是 ( ) A．温度适中 B．消毒严格 C．先洗后切 D．称量准确 E．食品新鲜 6．婴儿增添辅食应避免 ( ) A．根据月龄增食 B .由少量开始 C．几种食物同时增添 D．喂乳以前添加 E．上午增添 7．要素膳是 ( ) A.低蛋白膳食 B．化学配制膳 c．需经胃肠道消化 D．低脂肪膳
食 E．低盐膳食 8．术前病人的营养补充最好选择 ( ) A．高蛋白膳食 B．粗细粮搭配食用 C低盐饮食 D．低胆固醇膳食 E．高热能、高维生素膳食 9．蛋白质的生理功能不包括 ( ) A．构成和修复组织 B．供给热能 C．调节代谢 D．阻止癌细胞分裂 E．维持胶体渗透压 10．限脂肪、限胆固醇膳食不包括 ( ) A.每天脂肪不超过50 g B．每天胆固醇300 mg以下 C．忌食动物 内脏 D．忌食海产品 E．忌用动物油 11．限脂肪膳食不适合以下哪类病人 ( ) A．急、慢性胰腺炎 B.慢性胃炎 C．胆囊疾患 D．肥胖症 E．高脂血症 12．糖尿病控制饮食的主要目的不是 ( ) A．纠正代谢紊乱 B．稳定血糖 c．保护胰岛功能 D．预防慢性并发症 E．控制血脂升高 13．要素膳的特点不包括 ( ) A．营养全面 B．易于消化 C．无残渣 D．使用方便 E．由肉类、蔬菜加工而成 14．下述哪项不是要素膳的适应证 ( ) A．超高代谢 B．结肠手术的肠道准备 C．胃肠道瘘 D．营养不良E．痛风
Duchenne型肌营养不良症家族遗传学分析
Duchenne型肌营养不良症家族遗传学分析 *导读：本文介绍Duchenne型肌营养不良症家族遗传学分析。…… Duchenne型肌营养不良症(DMD),即假肥大型进行性肌营养不良症,是一种X连锁隐性遗传的致死性神经肌肉疾病,以男性受累为主,发生率占出生男婴的1/3 500左右,平均确诊年龄4·6岁,以骨盆和肩胛带肌以及股四头肌无力、萎缩并伴有腓肠肌假性肥大为特征,病程进展较快,大多在20岁左右因心肺衰竭而死亡。目前本病没有很好的治疗方法,因此产前筛查和携带者的检出及正确的遗传咨询尤为重要。 该家族的致病基因来自于系谱图中的Ⅰ2,Ⅰ2、Ⅱ3、Ⅲ2、Ⅲ4、Ⅳ10均为表型正常的女性,因生出患病的儿子,而证明其均为肯定的DMD致病基因携带者;Ⅱ4、Ⅲ3尽管表型正常,也无生出患病的儿子,但理论上仍有1/2的可能性是携带者。Ⅲ6的情况比较特殊,按孟德尔理论分析,她有1/4的可能性为致病基因的携带者,但由于她生育的5个儿子都正常, 因此按Bayes定理分析,她只有1/97的可能性为携带者,风险大大降低。系谱中先证者Ⅴ1之母Ⅳ10 现又怀孕,已诊断出胎儿性别为男性,那么此男性胎儿Ⅴ2患病的可能性为1/2,风险很高,后做产前 DMD基因PCR诊断,证实其为患者,已引产。若还准备再次生育,建议选择生育女孩。由于第四代中的正常个体均已进入生育年龄,他们今后的生
育情况需做遗传分析:①家系中只要超过发病年龄且表型正常的男性,其基因型也一定正常。②第4代中的8个男性以及第4代的女性Ⅳ1,现已进入生育年龄,只要他们的配偶正常且家系中无DMD的家族史,后代的发病风险等同于普通人群;③只有Ⅳ2是一个高风险的个体,根据孟德尔定理有1/2的可能性携带有致病基因,怀孕后可做胎儿基因的产前诊断,或选择生育女孩。除上述的系谱分析法判断携带者之外,也可测定血清CPK活性予以佐证。系谱分析中为肯定携带者和疑似携带者的女性中, CPK 异常占80% ~90%。反之若家系分析肯定为携带者的女性,即使血清CPK 正常亦不排除携带者之诊断。cDNA探针、RFLP的连锁分析、PCR 方法有利于携带者的检出。 在肌营养不良症的发病原因研究中,以 Duchenne型肌营养不良症的研究最为深入。1986 年Monaco等首次将DMD基因定位于Xp21·2处。该基因是目前已知的人类最大的基因之一,包含79 个外显子,约占2·3×106bp,或占X染色体1%以上,它编码了一种称为dystrophin的蛋白质 (427kDa),这种蛋白质位于肌细胞膜的内层,能与质膜下的肌动蛋白结合,连接细胞骨架与细胞外基质, 以加强肌细胞的牢固性。Duchenne型肌营养不良症患者中约1/3的个体属于dystrophin基因新的突变所引起,以缺失型最常见,本例患者即属于基因缺失型患者。在Duchenne型肌营养不良病人中,肌纤维细胞缺乏dystrophin蛋白,因而引起肌细胞膜功能障碍,使大量的游离Ga2+以及高浓度的细胞外液和补体成
体育与健康(3-4年级)第3节《营养不良与肥胖》word教案
营养不良与肥胖 松林店中心学校祁晓庚 【指导思想与理论基础】 最新一期“中国居民营养与健康状况调查”结果显示，在中国青少年中，营养不良与超重肥胖同时存在。营养不良与肥胖成为儿童健康的两大威胁。为了学生身体健康，我们应正确教导学生良好的生活和饮食习惯。 【教学活动背景分析】 四年级学生正处在身体发育的重要时期，受家庭环境影响生活环境和饮食习惯正时刻影响着学生的健康。班级中的学生大部分身体比较健康，但也有部分学生有明显的营养不良和肥胖的现象。通过全班集体交流讨论，学生自主归纳营养不良与肥胖的危害和原因。 【教学活动目标】 1、了解什么是营养不良与肥胖。 2、了解肥胖和营养不良的危害。 3、了解造成肥胖和营养不良的原因。 【描述本活动最适合的教学对象年龄及参加者数量】 小学四年级25人 【教学活动材料清单】 问答卷每人一张 【教学活动步骤】 一、填写问卷，引入课题。 1、学生根据自身实际情况填写问答卷。（课前每人发一张问答卷） 2、全班交流问答卷结果，教师初步了解学生的饮食认识和习惯。 3、引入课题 目前，肥胖和营养不良是威胁儿童健康的两大营养问题。为什么会产生肥胖和营养不良呢？今天，我们就一起来学习一下如何预防营养不良与肥胖症。营养不良与肥胖（板书课题） 二、你知道吗? 1、什么是营养不良？（出示图片） 教师简述什么是营养不良： 营养不良是因食物营养未达到膳食供给量标准，机体的消化、吸收、利用功能障碍或因生理、生活、劳动、病理等原因对营养消耗过多所引起的一种慢性营养缺乏性疾病。 2、营养不良有什么危害？ 学生自主阅读资料了解营养不良的危害。 儿童长期的营养不良，特别是5岁以下儿童的营养不良，不但影响体格发育，而且影响智力发育，还可造成全身各系统功能紊乱，免疫功能低下，易患多种疾病，也会对未来的劳动生产力造成极大的负面影响，有研究表明在儿童2岁前发生的生长迟缓将会对他的整个一生发生影响。全国5岁以下中、重度营养不良患病率为18.0％，其中生长迟缓率为9.9% 、低体重率为5.9%及消瘦率为2.2%。在我国农村，尤其是边远山区，其发病率在小儿总患病率中仍占有一定比例。 3、造成营养不良的原因? （1）全班分组讨论造成营养不良的原因，并记录在问答卷的下面。 （2）全班集体交流，归纳造成营养不良的原因。 营养不良主要是由于吃的太少导致蛋白质和能量摄入不足造成的，常见的原因有：主要是
肢带型肌营养不良症
肢带型肌营养不良症(imb-girdle muscular dystrophy，LGMD)：发病率约为1/105。LGMD的遗传模式有显性与隐性遗传,但有半数为散发病例。病变主要累及肢体近端。通过遗传模式、基因突变位点、受累蛋白的自然结构等可特此型与其他类型肌营养不良症相区别。此病有Dys存在，无xp2l的突变。一般将不符合Duchenne型或Becker型、面肩肢型肌营养不良症诊断标准，但有肢带无力症状的患者包括病变主要累及肢体近端。 临床表现为：儿童、青少年或成人期发病，发病年龄差别大，从幼儿到50岁均有发病，男女均可患病；首发症状常为骨盆带及肩胛带肌肉萎缩，腰椎前凸，上楼困难，步态呈鸭步，下肢近端无力．上楼及从坐位站起困难；膝腱反射比踝反射早消失；抬臂困难，出现翼状肩胛：头面颈部肌肉一般不受累，有时可伴腓肠肌假性肥大；病情进展缓慢，平均于发病后20年左右丧失行动能力；肌电图和肌活检均显示肌原性损害，cK、LDH等血清肌酶常显著增高，但通常低于DMD型的水平，心电图正常。 目前,人们已将显性遗传的LGMD以LGMD1表示,隐性遗传的LGMD以LGMD2表示。现已知肢带型至少分为13个类型。如下表： 诊断分型基因定位相关蛋白 LGMD-1A 5q22.3-q31.3 myotilin LGMD-1B 1q21.2-q21.3 Lamin A/C LGMD-1C 3p25 Caveolin-3 LGMD-1D 6q23 unknown LGMD-1E 7q LGMD-1F 7q32.1-32.2 LGMD-2A 15q15.1-q21.1 Calpain-3 LGMD-2B 2p13.1-p13.3 dysferlin SCARMD LGMD-2C 13q12-q13 γ-sarcoglycan ARMD LGMD-2D 17q12-q21.33 α-sarcoglycan ARMD LGMD-2E 4q12 β-sarcoglycan LGMD-2F 5q33-q34 σ-sarcoglycan LGMD-2G 17q11-q12 telethonin LGMD-2H 9q31-q33 Tripartite motif-containing32
进行性肌营养不良症
疾病名：进行性肌营养不良症 英文名：progressive myodystrophy 缩写： 别名：progressive muscular dystrophy；进行性肌萎缩；进行性肌营养不良ICD号：G71.0 分类：神经内科 概述：进行性肌营养不良症(progressive myodystrophy)是一组由遗传因素所致的原发性骨骼肌疾病，其临床主要表现为缓慢进行的肌肉萎缩、肌无力及不同程度的运动障碍。本病可由多种遗传方式引起，其临床表现各具有不同的特点，因而形成许多类型。本节仅就其中较主要的类型进行概要介绍。 流行病学：多发生于儿童和青少年。Duxhenne型(Duchenne muscular dystrophy，DMD)是肌营养不良中发病率最高的一型，其发病率为30/10万。Becker型(Beker muscular dystrophy，BMD)发病率为3/10万。远端型、眼肌型及眼咽型等均较少见。 病因：本病的发病机制研究已为世人所瞩目。数十年来，相继提出的有血管性、神经性、肌纤维再生错乱和细胞膜缺陷等学说，但大量的研究证据表明细胞膜缺陷在本病发生有重要地位。三分之一新生男婴患儿是由于基因突变所引起。 随着分子生物学研究的深入开展，本病的病因和发病机制有了进一步阐明。已明确本病是一类单基因遗传病，遗传方式多样，不少致病基因已得到定位和克隆，部分基因产物已得到阐明，有的致病基因尚不明。相关基因位点突变可引起其表达产物肌膜结构蛋白的缺陷和异常而致病。 对其不同类型、不同亚型的分子机制也有了新的认识。其中以Duchenne 型和Becker型肌营养不良(DMD，BMD)的研究最为深入。DMD为X连锁隐C D D C D D C D D C D D
强直性肌营养不良诊疗指南【2019版】
77. 强直性肌营养不良 概述 强直性肌营养不良（myotonic dystrophy ，DM ）是以肌强直现象（主动或被动肌肉收缩后无法及时放松）和肌肉进行性无力萎缩为主要特点的进行性肌营养不良类型。除肌肉受累外，强直性肌营养不良累及全身多个器官系统，包括眼、心脏、内分泌系统和中枢神经系统。强直性肌营养不良分为 1 型和 2 型，1 型 （DM1）由 DMPK 基因 3’端非编码区 CTG 三核苷酸重复序列异常增多所致，2 型（DM2）由 ZNF9（CNBP ）基因 1 号内含子 CCTG 四核苷酸重复序列异常增多所致。1 型较为常见，2 型相对少见且病情较轻，患者间差异较小。 病因和流行病学 强直性肌营养不良 1 型、2 型的异常增多重复序列均位于非编码区。目前认为发病机制为异常 RNA 毒性理论。当重复序列异常增多后，在基因转录为 RNA 后，不再进一步翻译为蛋白质，而是形成发卡结构留存在细胞核内。这些异常 R N A 占 据了与 剪切 密 切相关 的重要 R N A 结 合 蛋 白 家 族和 CUG-BP and ETR-3-like-factors （CELF ），使其不能行使正常功能，从而引起多种下游蛋白剪切异常、功能受损，最终造成多系统受累表现。 强直性肌营养不良是成年起病的最常见肌营养不良类型。估计患病率约为1/8000。D M1 较DM2 多见，但也有部分国家流行病学调查显示 DM2 患者与DM1 患者相当，甚至更多。 临床表现 强直性肌营养不良因 RNA 毒性作用导致多系统受累，主要临床表现如下： 1. 肌肉 四肢远端起始并逐渐向近端进展的无力萎缩，影响手部精细动作， 造成垂足。面肌亦可受累。同时有明显肌强直现象，累及肢体肌、咽喉肌等。查体可发现大力握拳后手指不能立即展开，用力闭目后不能立即睁开。叩击手部大鱼际肌、舌肌等，可引出肌强直，称为叩击性肌强直或“肌球”现象。肌强直存在“热身”现象，反复活动后，肌强直减轻。下肢肌痛和全身疲乏感也是常见临
营养不良对健康的危害和预防
营养不良对健康得危害与预防 教学目标: 1、认识到营养就是人们维持生命,进行体力与脑力活动,保证身体正常发育与健康得基础。 2、了解七大营养素与人体生长发育得关系。 3、教育学生为了健康不偏食,不挑食。 教学重点：认识各种营养素与人体生长发育得关系。 教学难点:怎样长期坚持讲究营养搭配,做到不偏食,不挑食。 教学准备:幻灯片、学生搜集营养素相关资料。 教学过程: 一、导入新课 老师：我们今天一起来探讨学习与每个人得健康成长都有关系得内容,那就就是营养不良害处多。(板书:营养不良害处多) 二、学习新知 老师: 同学们,您们知道什么就是营养素吗？ 学生讨论回答:吃得多,吃得好,就就是有营养;营养就就是蛋白质;有糖、盐、油等 老师介绍营养素得概念:营养素就是人们生命进行体力与脑力活动保证身体发育与健康得物质基础。人体所需得营养素不下百种,其中一些可由自身合成、制造,但还有一些无法自身合成、制造；必须来自外界以食物得形式摄入得物质约有4０余种,这些自身不能形成得营养素可概括为七大营养素。 三、老师:不同年龄得人们对七大营养素得需要量就是不一样得,同学们正处于生长发育得关键时期,对各种营养素得需要量很大,如果这些营养素摄入不足,将会对我们得身体发育与健康产生各种各样得不良影响。 四、老师:下面，我们来了解七大营养素对人体得作用以及当它不足时对人体得影响。 1、老师:首先来认识蛋白质。 蛋白质就是一切生命得物质基础，它对人体得生长发育起着极其重要得作用。它能调节人体得生理功能,体内进行各种化学反应所需得酶、生长所需得激
素、体内得抗体都就是由蛋白质组成得,同时蛋白质还提供能量，在我们得生活中肉类、鱼类、鸡蛋都就是优质蛋白质,另外，豆类及豆制品也就是优质蛋白质。 如果蛋白质不足，会对人体产生什么影响呢？ 师:蛋白质缺乏:成年人：肌肉消瘦、肌体免疫力下降、贫血,严重者将产生水肿。未成年人:生长发育停滞、贫血、智力发育差,视觉差。蛋白质过量:蛋白质在体内不能贮存,多了肌体无法吸收,过量摄入蛋白质,将会因代谢障碍产生蛋白质中毒甚至于死亡。 2、老师:接着,我们来认识脂肪。 脂肪就是能量得来源之一，它协助脂溶性维生素(A、Ｄ、E、K与胡萝卜素)得吸收,保护与固定内脏，防止热量消失,保持体温。油脂就是提供脂肪得主要营养素。如日常生活中花生油、豆油、菜油、麻油、猪油含脂肪高。食物中奶类、肉类、鸡蛋、鸭蛋含脂肪也很多,还有花生、核桃、果仁、芝麻中也含有很多脂肪。 过多对人体产生什么影响呢？ 过多摄入脂肪可导致肥胖症,高血压,冠心病及结肠癌等疾病。 ３、老师:下面，我们认识维生素。如果它不足又会怎样呢? 维生素就是维持人体健康所必需得物质,需要量虽少,但由于体内不能合成或合成量不足,必须从食物中摄取。维生素分为水溶性维生素(维生素B族、维生素C)与脂溶性维生素（AD、、E、K等)两类。她们对人体正常生长发育与调节生理功能至关重要。蔬菜、水果就是提供维生素得主要营养素。 维生素Ｂ１缺乏引起得脚气病，维生素C不足坏血病,维生素Ａ缺乏导致手夜盲症,维生素Ｄ缺乏带来得佝偻病等。 维生素D不足: 骨质软化、儿童患软骨病。应多进鱼类及蛋类、多晒晒太阳。 维生素Ｂ1不足: 对声音过敏，对音响有过敏性反应,小腿有间歇性得酸痛,患脚气病、神经性皮炎等。应多吃豆类、谷类、硬果类、水果、牛奶与绿叶菜。 维生素B2不足： 口角发炎,出现各种皮肤性疾病如皮肤炎、阴囊炎等,手肢有灼热感觉,对光有
营养不良对健康的危害和预防
营养不良对健康的危害和预防 营养不良对健康的危害和预防 教学目标： 1、认识到营养是人们维持生命，进行体力和脑力活动，保证身体正常发育和健康的基础。 2?了解七大营养素与人体生长发育的关系。 3、教育学生为了健康不偏食，不挑食。 教学重点：认识各种营养素与人体生长发育的关系。 教学难点：怎样长期坚持讲究营养搭配，做到不偏食，不挑食。 教学准备：幻灯片、学生搜集营养素相关资料。 教学过程： 一、导入新课 老师：我们今天一起来探讨学习与每个人的健康成长都有关系的内容，那就是营养不良害处多。（板书：营养不良害处多） 二、学习新知 老师：同学们，你们知道什么是营养素吗？ 学生讨论回答：吃得多，吃得好，就是有营养；营养就是蛋白质；有糖、盐、油等老师介绍营养素的概念：营养素是人们生命进行体力和脑力活动保证身体发育和健康的物质基础。人体所需的营养素不下百种，其中一些可由自身合成、制造，但还有一些无法自身合成、制造；必须来自外界以食物的形式摄入的物质约有40余种，这些自身
不能形成的营养素可概括为七大营养素。 三、老师：不同年龄的人们对七大营养素的需要量是不一样的，同学们正处于生长发育的关键时期，对各种营养素的需要量很大，如果这些营养素摄入不足，将会对我们的身体发育和健康产生各种各样的不良影响。 四、老师：下面，我们来了解七大营养素对人体的作用以及当它不足时对人体的影响。 1、老师：首先来认识蛋白质。 蛋白质是一切生命的物质基础，它对人体的生长发育起着极其重要的作用。 它能调节人体的生理功能，体内进行各种化学反应所需的酶、生长所需的激素、体内的抗体都是由蛋白质组成的，同时蛋白质还提供能量，在我们的生活中肉类、鱼类、鸡蛋都是优质蛋白质，另外，豆类及豆制品也是优质蛋白质。 如果蛋白质不足，会对人体产生什么影响呢？ 师：蛋白质缺乏：成年人：肌肉消瘦、肌体免疫力下降、贫血，严重者将产生水肿。未成年人：生长发育停滞、贫血、智力发育差，视觉差。蛋白质过量：蛋白质在体内不能贮存，多了肌体无法吸收，过量摄入蛋白质，将会因代谢障碍产生蛋白质中毒甚至于死亡。 2、老师：接着，我们来认识脂肪。 脂肪是能量的来源之一，它协助脂溶性维生素（A、D、E、K和胡萝卜素）的吸收，保护和固定内脏，防止热量消失，保持体温。油脂是提供脂肪的主要营养素。如日常生活中花生油、豆油、菜油、麻油、猪油含脂肪高。食物中奶类、肉类、鸡蛋、鸭蛋含脂肪也很多，还有花生、核桃、果仁、芝麻中也含有很多脂肪。 过多对人体产生什么影响呢？ 过多摄入脂肪可导致肥胖症，高血压，冠心病及结肠癌等疾病。 3、老师：下面，我们认识维生素。如果它不足又会怎样呢？ 维生素是维持人体健康所必需的物质，需要量虽少，但由于体内不能合成或合成量不足，必须从食物中摄取。维生素分为水溶性维生素（维生素B族、维生素C）和脂溶性维生素（AD、、E、K等）两类。他们对人体正常生长发育和调节生理功能至关重要。蔬菜、水果是提供维生素的主要营养素。 维生素B1缺乏引起的脚气病，维生素C不足坏血病，维生素A缺乏导致手夜盲
《营养不良对健康的危害》教案
《营养不良对健康的危害》教案 ——（武汉版）生命安全教育八年级第课 【教案目标】 1、能简单判断营养不良的表现特征 2、能分析产生营养不良的原因并学会预防 3、基本能做到健康饮食、合理营养 【教案重难点】 能做到健康饮食、合理营养 【教案准备】 1、多媒体课件 2、彩笔、纸若干 【教案过程】 1、教师导入：同学们好，下面让我们一起来看一组采访； 2、教师问：你健康吗？你的饮食习惯是怎么样的？ 3、学生回答：（健康啊、还好啊！可能不健康吧） 4、教师：那你们知道，确保我们健康的因素有哪些呢？ 5、学生：吃好、喝好、有营养、睡眠好、运动······ 6、教师：哦，要想身体健康、不得病，那有个前提是要吃好，怎 样叫吃好呢？如果有同学不愿意好好吃，会出现什么情况呢？ 我想请一位同学来给我们讲一讲小芳怎么啦？ 7、学生读小芳的故事； 8、小芳怎么啦？
9、学生回答：缺营养了、不均衡、有病······ 10、教师：是什么原因造成小芳这样呢？请同学们小组合作，回答 这几个问题，小组随机选择问题编号； 11、课件显示：）找出引起营养不良的原因有哪些？ ）营养不良具体表现如何？ ）对人体有哪些危害（从身体、家、社会、国家几 个方面谈）？ ）预防措施？ 、教师：大家的合作很有成效，就大家得出的这些成果，我们进行小 组“科学食谱赛”； 、实践环节：“我的厨房我做主”，请同学派代表到黑板上演示自己设 计的食谱里，油、盐······等食物有哪些营养；、教师小结：相信经过今天这堂课的体验学习，我们会为自己设计一 个科学合理的食谱，祝大家每天都吃的有营养有健 康，并能幸福实现自己的梦想！
蛋白质营养不良评价指标
临床营养评价 临床医生在对病人进行营养治疗前必需对病人的营养现状作出正确判断，以便合理地进行临床营养治疗。目前使用较普遍的临床营养评价方法有两种：一种是以测定身体组成为主（body compsition assessment BCA ）的临床营养评价方法；另一种则是主观的全面评价方法（subjective global assessment SGA ）。前者需要测定病人的身高、体重、三头肌皮褶厚度、血浆蛋白、氮平衡等客观资料；后者则主要依靠详尽的病史和体格检查等资料。 （一）BCA 临床营养评价方法 1977年Blackburn 所研究的BCA 营养评价方法在临床得到使用，此后随着医学科学的发展，更多的新技术被用到身体组成的测定中，使BCA 法得到不断完善，如用稳定同位素测定身体中的各种元素，用中子活化分析法测定病人的身体组成等等。但上述新技术往往需要昂贵的设备，不适合临床医生对病人作简易快速的营养评价，本文作重介绍的BCA 营养评价方法主要包括人体测量及生化检验等方面的资料，临床医生需对这些资料进行综合分析才能对病人的营养状态作出正确判断。 1．人体测量 人体测量是简便易行的营养评价方法，内容包括身高、体重、皮褶厚度、上臂围、上臂肌围等，上述指标的意义及测定方法在本章第二节的居民营养状况评价中已有详细阐述，临床要注意的是：急性、饥饿性或消耗性疾病或创伤，体重下降达原来体重的30%时，是一个致死的界限，临床工作者不一定能注意到这一点；而当慢性体重丧失时，病人可耐受大于30%的体重丧失。 临床称量病人体重后可通过计算三个参数来评定营养状况：①理想体重百分率（%），表示病人实际体重偏离总体标准的程度；②通常体重百分率（％），表示平常体重的改变；③近期体重改变率（％），表示短期内体重损失的程度。计算公式和评价标准如下（表1及表2）： 100*%患者平时体重 患者现体重 患者平时体重）体重变化（-= 实际体重 理想体重百分率（%）= ?100 理想体重 实际体重 通常体重百分率（％）= ?100 通常体重 通常体重-实测体重 近期体重改变率（％）= ?100 通常体重 表1 依据体重对营养状态进行评定 正常 轻度营养不良 中度营养不良 重度营养不良 理想体重百分率（%） >90 80~90 60~80 <60 通常体重百分率（％） >95 85~95 75~85 <75 表2 近期体重改变率对体重损失的评定（仅供参考） 时间 显著体重损失 严重体重损失 1周 1~2% >2%