老年原发性高血压患者血压变异性及其对血管内皮功能的影响

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老年原发性高血压患者血压变异性及其对血管内皮功能的影响

作者：杨中良杨秀云王乃玲孙宝玲

来源：《中国医药导报》2013年第26期

[摘要] 目的探讨老年高血压病患者血压波动的程度及其对血管内皮细胞功能的影响。方法随机选择2009年1月～2012年12月上海市浦东新区浦南医院年龄≥60岁的老年高血压患者65例（高血压组）和老年健康体检者52例（对照组），以动态血压监测仪监测24 h血压变化，检测血浆血浆血管性血友病因子（vWF）、一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）水平。结果高血压组昼间、夜间及24 h收缩压变异性显著高于对照组（P = 0.000）；高血压组血浆vWF水平显著高于对照组[（820.1 ± 108.2）U/L比（648.4 ± 128.3）U/L，P = 0.000]，ET-1水平明显高于对照组[（99.6 ± 12.3）ng/L比（80.1 ± 10.9）ng/L，P = 0.000]，而NO水平明显低于对照组[（42.0 ± 6.6）μmol/L比（52.8 ± 8.4）μmol/L，P = 0.000]，老年高血压组血浆vWF 水平与24 h收缩压变异性呈现显著正相关（r = 0.518，P = 0.006）。结论老年高血压病患者

血压变异性显著增高，并伴有血浆vWF、ET-1水平升高，提示内皮功能损害。

[关键词] 高血压病；血压变异性；血管性血友病因子；一氧化氮；内皮素-1

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）09（b）-0037-03

高血压患者血压变异性增高，通过直接损伤内皮细胞、激活体液调节系统及炎症反应等途径，引起靶器官的损伤[1]。成年高血压患者血压变异性增加与终末器官损害及心血管事件发

生率升高相关[2]。本研究拟选择上海市浦东新区浦南医院（以下简称“我院”）老年原发性高血压患者这一特殊群体为研究对象，以昼夜血压变异性（blood pressure variability，BPV）、血

浆血管性血友病因子（von willebrand factor，vWF）、一氧化氮（nitric oxide，NO）和内皮素-1（endothelin-1，ET-1）为观测指标，探讨老年原发性高血压患者BPV及其对内皮功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月～2012年12月在我院心内科住院年龄≥60岁的老年高血压患者65例为

高血压组，男39例，女26例，年龄60～79岁，平均（71.0 ± 4.5）岁，符合2009年《中国高血压防治指南》诊断标准，高血压2级35例，3级30例。排除继发性原因，无心脏瓣膜病、先天性心脏病、严重心律失常（包括心房颤动）、严重肝肾功能不全、近3个月内急性缺血事件（急性冠脉综合征或脑血管意外）、血栓性并发症或正在应用氯吡格雷、华法林、肝素或阿司匹林等。另外选择我院体检中心健康体检的老年人52例为对照组，男32例，女20例，年