实验诊断学病例分析
病例1：血液一般检查
某患，女，25岁
主诉：近一个月乏力、心悸、头晕、食欲不振
查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率100/分钟
化验：
RBC 3.1×1012/L
RC 0.05
HGB 7.5g/L
Hct 0.25%
MCV 76fl
MCHC 300g/L
思考题
1. 初步考虑为何种疾病？为什么？
2. 还应该做那些实验室检查？可能会有什么病理变化？
3. 分析其病因可能是什么？
4. 应该与那些疾病进行鉴别诊断？
病例1讨论
1.根据其血常规检查结果，初步考虑该患为小细胞低色性贫血
2. 还应该做以下检查：
（1）RBC形态检查
（2）血清铁等缺铁性贫血的实验室检查
（3）必要时可做骨髓检查
3. 小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血；该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。
4. 应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别
本例的最后诊断是：缺铁性贫血
病例2：血液一般检查2
某男患，30岁，工人。
主诉：3天前开始周身不适，不发烧，无咳嗽、咳痰；昨日开始咽痛，自觉发热，今日加重。
既往史：健康
查体：
体温39.5oC，呼吸30次/分，脉搏132次/分，BP120/80mmHg。呼吸急促，声音嘶哑。颌下淋巴结肿大，双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，有米粒大-黄豆粒大脓点3个。心、肺、肝脾无异常。
实验室检查：
RBC 4.80 ×1012／L，HGB 140g/L；
MCV 96fl，MCH 30pg/L，MCHC 320g/L；
WBC 12.0 ×109／L；Sg 0.72，St 0.08；L 0.19，E 0.01；PLT 320 ×109／L 中性粒细胞见少量中毒性颗粒
思考题
1. 应考虑该患为何种疾病？根据是什么？
2. 请分析实验室检查结果。
3. 结合临床病史、体格检查及实验室检查结果，你认为最后诊断是什么？
病例分析
1. 该患应考虑为急性感染
根据是：（1）发病急，病程只有3天
（2）发烧，体温39.5oC
（3）双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，可见多个脓点
（4）实验室检查符合化脓性感染的血象
2. 实验室检查结果分析
（1）RBC的所有检查及血小板计数均正常
（2）WBC 的所有检查都符合急性化脓性感染：
● WBC 计数增高（12.0 ×109／L）
● N 增高达0.80（Sg 0.72，St 0.08 ），L相对减（0.19）
● 中性粒细胞有核左移（St 0.08 ＞5%）
● 中性粒细胞见少量中毒性颗粒
急性化脓性扁桃体炎
病例3：骨髓细胞学检查
某男患，24岁，农民。
主诉：面色苍白，心慌半个月，皮下出血10天。
现病史：半月前开始出现面色苍白、心慌、头晕，近10多天下肢出现出血点，偶有鼻血，低热。
即往史：健康
体格检查：
T 37.5 0C；R、P、Bp正常。轻度贫血貌，皮肤及粘膜无黄染；左颈及右腹股沟淋巴结可触及，质中，无压痛；胸骨压痛阳性。心肺无异常；腹软，肝、脾肋下可触及。
思考题
1. 该患可能是哪方面的疾病？为什么？
2. 应该做哪方面的哪些检查？
3. 考虑为何种诊断？
病例分析
1. 该患应考虑为血液系统疾病
根据是：
（1）临床病史、症状（面色苍白、心慌、头晕，下肢有出血点，偶有鼻血，低热）
（2）体格检查（T 37.5 0C，轻度贫血貌，胸骨压痛阳性）
2. 为了明确诊断，应做以下实验室检查：
（1）血常规检查（RBC、WBC、PLT)
（2）骨髓细胞学检查（骨髓穿刺检查）
（3）肝、肾功能检查（以除外肝、肾疾病
RBC 3.90×1012/L，HGB 80g/L，WBC 8×109/L，PLT 32×109/L
肝肾功能正常
骨髓细胞学检查（如下所示）
最后诊断
结合临床病史、体格检查及实验室检查结果
等资料，考虑其最后诊断是：急性粒细胞白血病
病例4：贫血的检查
某女患，29岁，教师。
主诉：反复黄疸、乏力3年余，近3个月加重。
现病史：3年前无诱因出现巩膜发黄、全身乏力，伴头迷、头昏，口及面色苍白、皮肤瘙痒；多次出现持续性酱油色尿，但无出血表现。曾以“溶血性贫血”三次入院。近3个月来上述症状加重，并有心悸、活动后气促，不能坚持工作，故再次来医院求治。
即往史：无心、肝、肾疾病及其他病史；无输血及特殊药物服用史。
家族史：父母健在，无相同疾病史。
体格检查：
T 、P、R 、Bp正常。中度贫血貌，巩膜发黄、睑结膜轻度苍白；心、肺未见异常；腹软，无压痛，肝肋下两横指，脾平脐，质硬；余无异常发现。
化验检查：
RBC1.04×1012/L
HGB42g/L，
WBC8.7×109/
PLT95×109/L
外周血可见晚幼红及晚幼粒细胞可见RBC形态异常（大小不一，有球形、靶形、口形、泪滴形、嗜多色性等异型RBC）。
思考题
1. 你认为该患应考虑为溶血性贫血吗？为什么？
2. 你认为目前溶血性贫血诊断根据是否充分？
3. 如果是溶血性贫血，其原因可能是什么？
4. 为了进一步明确诊断，还应做那些实验室检查？
病例分析
1. 该患应考虑为溶血性贫血
根据：（1）临床病史、症状（有贫血的症状体征，有反复黄疸、酱油样尿等；曾以“溶血性贫血”三次入院）（2）体格检查（中度贫血貌，巩膜发黄、睑结膜轻度苍白、肝脾大等）
（3）外周血化验检查RBC、HGB均明显减低，出现幼红细胞及异型RBC，均符合溶血性贫血血象
2. 目前溶血性贫血的诊断依据还不够充分
3. 为了进一步明确诊断并搞清其溶血性贫血的原因，还应做以下实验室检查：
（1）RBC四项参数及RC计数
（2）溶血的实验室检查（FHb、Hp、Rous test、TBIL、DBIL、Coomb’s test 、Ham’s test ）
（3）骨髓细胞学检查（骨髓穿刺检查）
最后诊断
结合临床病史、体格检查及实验室检查结果
等资料，最后的明确诊断是：自身免疫性溶血性贫血
病例5：血型鉴定
问题
孩子外伤需输血，父亲血型是AB型，母亲血型
也是AB型，孩子血型是B型，家长很迷惑，自己
的孩子为何血型跟自己不一样？是不是医院给
验错了？
答案：没有验错
病例6：血栓与止血
罗xx，男，15岁，学生。
现病史：因双膝关节肿胀、疼痛两天入院。入院前因做双杠运动后双膝关节疼痛，继而肿胀；当地医院按外伤给与止痛、消炎并外敷伤湿止痛膏药无效，故来我院求治。
既往史：自幼年起经常于活动或轻微损伤后出现皮肤血肿，有时关节轻微肿胀；经输血、止血后可缓解。家族史：母亲家族中有类似的患者。
体检; T 36.6℃、P 98次/分、R 20次/分、Bp120/80mmHg。
一般情况良好，轻度贫血貌，巩膜无黄然，皮肤无出血点。
心肺未见异常；腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。余无异常。
实验室检查：
血液一般检查HGB88g/L，RBC2.9×1012/L
WBC11×109/L，S0.65,St0.03
PLT220×109/L
止血凝血检查CT15分，APTT84秒，PT12秒，
TT16秒，BT6分
思考题
1. 你认为该患应考虑为哪方面的疾病？
2. 初步诊断是什么？诊断依据是什么？
3. 为了进一步明确诊断，还应做那些实验室检查？
病例分析
1. 结合临床和实验室检查，该患应考虑为止血凝血异常的疾病。
2. 初步诊断是血友病（伴失血性贫血）
诊断根据是：
（1）临床表现：
①青少年男性；
②既往有运动后或外伤后皮肤和关节血肿，输血止血后可缓解
③母亲家族中有类似的患者
（2）体格检查一般情况良好，轻度贫血貌，膝关节肿胀，不红不热
（3）外周血检查RBC、HGB轻度降低（轻度贫血）；PLT正常
（4）止血凝血检查CT、APTT均延长，PT、TT、BT均正常
提示为内源性凝血途径凝血因子异常
3. 为了进一步明确是哪种因子异常，还应做以下检查：
（1）因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ活性测定
（2）vWF测定
病例7：尿液肾功能检查
王某,女，54岁，职员。
主诉：反复泡沫样尿十年余；常有心悸、乏力、夜尿增多一年；近2周食欲差、恶心呕吐、胸闷、不能平卧。现病史：十年前，无明显诱因出现泡沫样尿、晨起眼睑浮肿，在当地医院尿检查蛋白＋＋、RBC＋＋，诊断为“肾炎”，经中西医结合治疗，症状得以缓解。但此后泡沫样尿时有反复，尿液检查蛋白（＋～＋＋＋）、RBC （＋～＋＋）。一年前开始常觉乏力、心悸、夜尿增多。2周前因着凉，发烧、咳嗽、咳痰，当地医院治疗后退烧，但仍食欲不佳、恶心呕吐，尿少24h尿量约300ml）,活动后胸闷气促，夜间不能平卧。故来我院急诊。
既往史；有高血压病史6～7年。否认心、肝、肺病史。无烟、酒等特殊嗜好。
查体：T 37.8℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压180/120mmHg。神志清，高枕位，皮肤苍白；颈静脉轻度充盈，心尖区闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音；双肺呼吸音粗，肺底闻及少量细湿啰音；双下肢浮肿（＋）。余无明显异常。
实验室检查（主要阳性所见）
血常规：RBC 2.13×1012/L，HGB 58g/L
尿常规：RBC 4～5/HP，PRO 1.0g/L
显微镜检查颗粒管型、细胞管型、蜡样管型脚多见，
并见到肾衰管型
肾功能：Scr 796μmol/L，Ccr 6ml/min
SU 21.6mmol/L，UA 511μmol/L
电解质：K+ 6.7mmol/L，Na+ 134mmol/L, Cl-99mmol/L；
Ca++ 1.75mmol/L，P 2.13mmol/L
肝功能：TP 55g/L, ALB30g/L,其余均正常
思考题
1. 初步考虑该患为哪方面的疾病？
2. 如何分析本例的实验室检查结果？
3. 本例的最后诊断是什么？
病例讨论
1. 结合病史、体检及实验室检查结果，考虑本例为泌尿系
疾病。
2. 本例实验室检查结果主要表现是：
（1）血常规表现为贫血（RBC、HGB均减低）
（2）尿常规检查蛋白明显增高，RBC轻度增加
（3）肾功能检查表明肾小球滤过功能明显减低
（4）血生化检查有电解质紊乱、肝功能检查除蛋白质轻度降低其余均正常。
最后诊断：
1. 慢性肾小球肾炎
2. 慢性肾功衰竭并发作心衰竭
3. 高血压
4. 贫血
病例8：肝脏功能检查
现病史患者孙××，男，54岁，农民。近1个月乏力，腹胀，不适；最近1周皮肤瘙痒，皮肤及眼睛发黄。
既往史有慢性肝炎20余年，时好时坏，未进行系统治疗。
体检T，P，R，Bp均正常。一般状况较差，消瘦，皮肤干燥，面色发暗，无光泽，面部及上胸部可见蜘蛛痣，皮肤及巩膜黄染。腹部膨隆，腹水征阳性；肝脾触诊不满意。心肺无明显异常。
实验室检查
血液一般检查：RBC 3.8×1012/L，Hb 100g/L，HCT 0.37；
WBC 15.0×109/L，Sg 0.75，St 0.07，L 0.15，
M 0.03。
临床化学检查：TP 50g/L，ALB 20g/L，GLB 30g/L；
蛋白电泳ALB 0.40，α1 0.03 α2 0.07 ，β 0.15，r 0.35；
ALT 243U/L，AST 186U/L，ALP 470U/L，
r- GT 98U/L，MAO 120U/L；
STB 180μmol/L，CB 85μmol/L。
免疫学检查：HBsAg（+），抗-HBs （-），HBeAg（+），
抗-HBs（-），抗-HBc（+）；
AFP （+）。
腹水检查：比重1.020，蛋白31g/L，
细胞600×106/L，N 0.89，L 0.11；
癌细胞（+）。
思考题
1. 考虑为哪方面的疾病？
2. 实验检查结果如何分析？
3. 结合临床该患应考虑为何种诊断？
4. 为了明确诊断还应补做哪些实验检查？
病例讨论
1. 结合病史、体检及实验室检查结果，考虑本例为肝脏疾病。
2. 本例实验室检查结果主要表现是：
（1）血常规表现为贫血和感染的血象
（2）血生化检查：①TP和ALB减低，GLB增高，A/G比值倒转；
②ALT 、AST 、ALP 、r- GT 、MAO 均增高，表明有肝细胞损
伤和胆汁淤积；③ STB 及CB 也增高，为肝性黄疸，与体检的
所见是一致的；
（3）HBV标志物检查表明有HBV感染并有强传染性；
（4）AFP （+），考虑为慢性乙肝及肝硬化来的原发性肝癌；
（5）腹水检查结果表现为肝硬化和肝癌腹水又合并了感染
3. 为了明确诊断和鉴别诊断，还应补做一下检查：
（1）尿胆红素，尿胆原（鉴别黄疸类型）
（2）CEA（排除转移性肝癌）
（3）AFP亚型（鉴别其升高原因是肝癌还是肝硬化）
结合临床及上述实验室检查结果分析，考虑
本例的诊断是：
慢性乙型病毒性肝炎
肝硬化
肝癌
腹水合并感染
病例9：脂质代谢异常
患者，女，65岁，退休教师。近两年来自觉记忆力明显减退，时有头迷头晕。以前体检时曾提示过高血压，但未予注意。家族中母亲有”心脏病”。
体检：体温36.7℃，呼吸18次/分，脉博75次/分，Bp170/100 mmHg。体型肥胖。一般状态校好。心、肺、肝、脾及神经系统未见异常。
实验室检查：血常规检查正常；尿液检查：蛋白(±)，其余均正常。
血化学检查：肝肾功能及酶学检查均正常
TC 6.7mmol/L, TG 2.1mmol/L,
LDL-C 4.0mmol/L, HDL-C 0.7mmol/L
思考题
1. 结合临床资料本例诊断应该从哪几方面考虑？
2. 本例实验室检查结果应如何分析？
3. 根据临床及实验室检查结果分析,本例初步诊断是什么？
病例讨论
1. 结合临床资料本利诊断应从以下几方面：
（1）高血压；（2）高血脂
2. 本例实验室检查结果主要表现是：
（1）血常规正常，可以排除贫血
（2）尿常规尿蛋白(±)可能与高血压和AS所至肾动脉硬化有关
（3）肝肾功能及酶学检查均正常
（4）血脂检查明显异常，为高脂血症
（TC 6.7mmol/L, TG2.1mmol/L，LDL-C4.0mmol/L，
均增高：HDL-C 0.7mmol/L，降低）
3. 根据临床及实验室检查结果分析, 本例初步诊断是：
（1）高脂血症；（2）高血压
病例10：其他生化检验
患者，男，46岁，工人。嗜睡、烦渴、多饮、疲乏，3个月。近一周来出现恶心、呕吐、极度口渴、尿量明显增多，有头痛，呼吸有烂苹果味。
体检：体温36.7℃，呼吸26次/分，脉博108 次/分，Bp80/50mmHg。一般状况较差，消瘦，皮肤粘膜干燥，声音嘶哑，呼吸深、快，腱反射迟钝。未见其他异常。
血生化检查：
项目检测结果参考值
钠（mmol/L）132 135-145
氯化物（mmol/L）89 96-106
钾（mmol/L） 6.5 3.5-5.5
碳酸氢钠（mmol/L） 6.0 21-26
肌酐（μmol/L）300 53-106
阴离子间隙（mmol/L）43 7-14
葡萄糖（mmol/L）63.5 3.9-6.1
肝功能检查正常
尿常规检查：
尿胆原1+
胆红素neg
酮体3+
血neg
蛋白质1+
亚硝酸盐pos
白细胞3+
葡萄糖4+
比重 1.025
PH值5.1
维生素C0
思考题
1. 试解释实验室检查结果。
2. 结合临床及实验室检查结果，提出本例的最后
诊断。
病例分析
1. 本例实验室检查结果主要表现是：
（1）尿常规：葡萄糖4+，酮体3+ ，PH 值 5.1；尿蛋白阴性。
（2）血生化检查表现为高血糖、高血钾、高阴离子间隙、代谢性酸中毒；结合尿常规检查，肌酐升高可能与严重脱水有关.
2. 结合临床及实验室检查结果本利的最后诊断是：
糖尿病
酮症酸中毒
病例11：临床免疫学检验
患者，女，21岁，大学生。
病史：因不规则发热1年余，面颊出现红斑1个月，伴疲乏、膝关节疼痛、体重下降而来诊。近一年来，上述症状时而缓解，时而出现，曾几次求治均未确诊。一个月前，两颊部出现红斑，病人自认为是阳光照射所致，未予注意；近日面颊部红斑越来越明显，故来院求治。
体检：体温38.1℃，呼吸20次/分，脉博90 次/分，Bp110/70 mmHg。一般状况良好。两颊部可见蝶形红斑，表面可见麟屑，略凸出于皮肤表面，边缘不清楚。肝大，右锁骨中线肋缘下可触及2.0cm，脾未触及。膝关节无明显肿胀。未见其他异常。
实验室检查：
项目检测结果参考值
RBC（x1012/L）3.1 3.5-5.0
Hb （g/L）90 110-150
WBC（x109/L ）4.8 6.0-10.0
PBC（x109/L ）110 100-300
ESR（mm/1h末）70 0-20
ALT（U/L）88 0-40
AST（U/L）56 0-40
Cr （mmol/L）220 53-106
ANA （+）均质型（—）
抗dsDNA抗体（+）（—）
抗Sm抗体（+）（—）
C3（g/L）0.71 0.82-1.70
尿蛋白（++）（—）
思考题
1. 试解释实验室检查结果。
2. 结合临床及实验室检查结果，提出本例的最后诊断。
病例分析
1. 本例实验室检查结果主要表现是：
（1）血常规检查有贫血（RBC、Hb减低，WBC、PBC正常）
（2）红细胞沉降率加快
（3）肝、肾功能都有损害（ALT、AST；Cr、Urea均增高）
（4）免疫学检查所有指标均异常（作为SLE较特异的标志物ANA 、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体均阳性；C3降低）
（5）尿蛋白（++），说明肾脏也受累
2. 实验室检查结果结合临床症状和体检结果，本例的
最后诊断是：
系统性红斑狼疮（SLE）
病例12：排泄物及其一般检查1
患者，女，42岁，工人。胸疼、胸闷一周，咳嗽、发烧3天。既往健康。
体检：T39.8℃，R 28次/分，P92 次/分，Bp110/70mmHg。热病痛苦面容，一般状态尚可。胸部叩诊为浊音，听诊肺呼吸音减弱，胸膜摩擦音（+）；心脏及肝脾无明显异常。
血常规检查：RBC 4.3X1012/L，HGB 125g/L；HCT 0.40; WBC 14.5X109/L，St 0.07，Sg 0.75，L 0.15，M 0.03；胸水检查：比重1.020，蛋白34g/L，细胞数650X1012/L，N 0.89，L 0.11；革兰阳性球菌（+）
思考题
1. 结合病史及临床检查，应考虑为那方面的疾病？
2. 根据临床及实验室检查结果，该患的初步诊断什么？为什么？
病例分析-1
1. 该患应考虑是呼吸系统疾病（肺炎？胸膜炎？）
2. 根据临床及实验室检查结果，初步诊断：急性化脓性胸膜炎
诊断依据是：
（1）临床病史、症状、体征均符合上述诊断
（病程短，胸闷、呼吸困难一周，咳嗽、发烧3天；胸部叩诊为浊音，听诊肺呼吸音减弱，胸膜摩擦音（+）等）
（2）有感染的血象
（RBC 、HGB 、HCT 均正常；WBC 、St 和Sg 升高，并有轻度核左移）
（3）胸水检查是渗出液符合化脓性胸膜炎
（比重、蛋白、细胞数及N都增高；革兰阳性球菌阳性）
病例13：排泄物、分泌物检验
患者，男，54岁，农民。近一个月乏力、腹胀、不适；最近一周皮肤瘙痒，皮肤及眼睛发黄。既往有慢性肝炎20余年，时好时坏。没有进行系统检查和治疗。
体检：T37.8℃，R 24次/分，P 86 次/分，Bp110/68mmHg。一般状况较差，消瘦，皮肤干燥、发暗无光泽，面部及上胸部可见蜘蛛痣，皮肤及巩膜黄染。腹部膨隆，赋税征阳性；肝脾触诊不满意。心肺无明显异常异常。
实验室检查
血液一般检查：
RBC 3.8X1012/L，HGB 99g/L；HCT 0.37;
WBC 14.5X109/L，St 0.07，Sg 0.75，L 0.15，M 0.03；
腹水检查：
比重1.020，蛋白31g/L，细胞数600X1012/L，N 0.89，L 0.11；
癌细胞（+）
临床化学检查：
TP 50 g/L ，ALB 20 g/L ，GLB 30 g/L；
蛋白电泳ALB 0.40，a10.03, a20.07,β 0.15，γ 0.35；
ALT 243U/L,AST 186U/L,ALP 470U/L，γ -GT 98U/L，MAO 120U/L;
STB180mmol/L,CB 85mmol/L
免疫学检查：
HBsAg(+)，抗HBs (-)，HBeAg(+)，抗HBe (-)抗HBc (+)；AFP(+)
思考题
1. 结合病史及临床检查，应考虑为那方面的疾病？
2. 根据临床及实验室检查结果，该患的初步诊断是什么？为什么？
3. 你认为还需要增加那些实验室检查项目？
病例分析-1
1. 该患应考虑是肝胆系统的疾病
2. 根据临床及实验室检查结果，初步诊断：
（1）临床病史、症状、体征及有20余年慢性肝炎的既往史，均符合上述诊断腹胀、皮肤瘙痒、皮肤及眼睛发黄；有蜘蛛痣；腹部膨隆、腹水征阳性；）
（2）有贫血和感染的血象（RBC 、HGB 、HCT 均减低；WBC 、St 和Sg 升高，有轻度核左移）（3）临床化学检查提示为肝实质损伤并有胆汁淤积及黄疸（TP 和ALB 减低，A/G比值倒转；ALT 、AST 、ALP 、y-GT 和MAO 均升高；STB和CB 升高）
（4）肝炎免疫学血清标志物检查结果表明为乙型病毒性肝炎，有很强的传染性
（5）腹水检查结果是渗出液（比重、蛋白、细胞数及N都增高；并查到了癌细胞），提示很可能是在乙型肝炎和肝硬化基础又发生了肝癌
病例分析-2
3. 为了进一步明确诊断，还应该补查以下实验室检查项目：
（1）尿胆红素和尿胆原
（2）CEA（排除转移性肝癌）
（3）AFP亚型（明确其升高是由于肝癌引起还是肝硬化引起的）
（4）复查腹水时可以再补做粘蛋白定性试验和腹水的细菌学检查
病例14：临床病原微生物检验
患者，男，32岁，职员。
一周前左鼻翼旁疖肿，因痛痒用手搔挠后局部红肿加重，之后口服土霉素并局部用外敷药，但局部肿胀及疼痛未见减轻；两天来发热、周身不适；今日出现高烧寒战而就诊。既往健康。
查体：体温39.8℃，呼吸26次/分，脉博118 次/分，Bp120/80mmHg。痛苦面容，左鼻翼根部有（1.5cm X 2.0cm）的疖肿，已破溃，表面有污秽的黄色脓汁及坏死组织，整个左侧面部肿胀，压痛（+）。心率快，116次/分，心音无异常，腹软，肝脾未触及。
实验室检查
血液一般检查
RBC 5.0x1012/L，Hgb 150g/L，HCT 0.45，
MCV 85fl，MCH 28pg，MCHC 340g/L，RDW 0.14；
PLT 200 x109/L，MPV 10fl，PDW 0.15；
WBC 16.8 x109/L，Sg 0.78，St 0.12，L 0.09,E 0.01;
中性粒细胞大小不等，多数中性粒细的胞胞浆内见到较多的
中毒颗粒，并见到空泡变性
尿常规检查葡萄糖2+，
临床化学检查肝、肾功能及电解质检查正常；血糖12.5mmol/L
病原学检查血培养有金黄色葡萄球菌生长
思考题
1. 结合临床及实验室检查，该患的初步诊断是什么？
2. 试解释实验室检查结果。
3. 你认为还应该进一步做那些实验室检查？
4. 结合临床及实验室检查结果，提出本例的最后诊断。
病例分析
1. 结合临床及实验室检查，该患的初步诊断是：面部疖肿
败血症？
糖尿病？
2. 本例实验室检查结果主要表现是：
（1）血常规：RBC检查及PLT检查全部正常
WBC检查有化脓性感染和中毒表现：
① WBC总数增高；
②中性粒细胞明显增高；
③有核左移（St增高达0.12）；
④有中性粒细胞中毒表现（有中毒颗粒和空炮变性）。
（2）尿常规：葡萄糖2+
（3）血生化检查表现为高血糖（与尿糖阳性相符合），其他均正常。
3. 还需要进一步检查：
（1）血细菌培养和鉴定（看是否有疖肿引起的菌血症）
（2）如果分离出细菌，还应该作抗菌药物敏感性试验和细菌耐药性试验
（3）复查血糖，必要时可以做糖耐量试验（以确定是否有糖尿病）
入院后实验室检查
血培养报告结果：有金黄色葡萄球菌生长
药敏试验及耐药性试验结果待汇报中
血糖复查结果：空腹血糖12.5mmol/L
糖耐量试验（OGTT）：FBG 13. 5mmol/L
餐后1h（1hBG）23.8mmol/L
餐后2h（2hBG）15.6mmol/L
餐后3h（3hBG）12.2mmol/L
四个时间点的尿糖均阳性
4. 结合临床及入院前后实验室检查结果，本例的最后诊断是：
1、面部疖肿
2、败血症
3、糖尿病
实验诊断学试题库(客观题)
实验诊断学试题库 选择题： 1下列临床常用标本中，不正确的是： A. 血常规实验中，最常用的抗凝剂为EDTA K2O B. 严重溶血的标本不能用于血《的测定。 C. 对于尿液一般常规检查，可用随机尿标本。 D. 采集脑脊液标本时，常采用第一管作细胞计数。 2 ?下列关于临床检验标本描述中，错误的是： A. 血常规检查的标本一般用EDTA-Na抗凝的标本。 B. 尿液常规检查一般可留取随机尿标本。 C. PT、APTT试验需采用枸橼酸盐抗凝。 D. 严重溶血的标本不能用于血X的测定。 3 ?在急性化脓性感染时，以下检验结果哪一项是错误的： A. WBC总数升高 B. 外周血中出现晚幼粒细胞 C. 中性粒细胞空泡变性 D. NAP（中性粒细胞碱性磷酸酶染色）活性降低 4 ?下列选项中，错误的是： A. 在急性化脓性感染中，外周血中常易出现晚幼粒细胞。 B. 在病毒性感染中，常可见淋巴细胞分类增多。 C. 嗜酸性粒细胞生理功能中突出的特点是参与超敏反应。 D. 缺铁性贫血经铁剂治疗后，在红细胞分布直方图上可出现“双峰”改变。5?关于非选择性蛋白尿，下述描述中错误的是： A. 非选择性蛋白尿常出现于较严重肾小球病变中。 B. 中分子量白蛋白与小分子量B 2 —微球蛋白同时增多。 C. 大分子量蛋白质如IgG、IgA甚至IgM也大量滤出。 D. 非选择性蛋白尿治疗反应常常十分有效，因此预示预后良好。 6 ?关于正常骨髓象的描述，下列中错误的是： A. 骨髓增生活跃 B. 粒红比值约为5—7: 1 C. 粒系中杆状核粒细胞高于分叶核粒细胞，在粒细胞系中所占的比例为最高 D. 可见到极少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞 7.依赖维生素K的凝血因子（依K因子）包括有： A. F n、W、/、X B. F n、％、/、X
实验诊断学全套笔记完整精华版
第一章 1.危急值某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医师必须紧急处 理，称之为危急值。 2.灵敏度某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力。 3.特异性某检验项目确认无某种疾病的能力。 4.参考值对抽样的个体进行某项目检测所得的值。 5.参考范围所有抽样组测得值的平均值加减其标准差。 第二章临床血液学实验诊断 第一节血液的一般检查 一红细胞检测 （一）红细胞计数和血红蛋白测定 国内划分贫血严重程度的血红蛋白标准 Hb＜30g/L：极重度 30～60g/L：重度 60～90g/L：中度＞90g/L：轻度 红细胞形态改变 小细胞低色素性RBC 缺铁性贫血 巨细胞高色素性RBC 巨幼细胞贫血 大细胞嗜多色性RBC 溶血性贫血 球形RBC 遗传性球形细胞增多症 椭圆形RBC 巨幼细胞贫血 口形RBC 遗传性口形细胞增多症、DIC 靶形RBC 珠蛋白生成障碍性贫血 镰形RBC 镰形细胞性贫血 泪滴形RBC 骨髓纤维化 棘形RBC 棘细胞增多症 裂细胞微血管病性溶血 缗钱形RBC 多发性骨髓瘤 红细胞结构异常 嗜碱性点彩红细胞内含有细小嗜碱性点状物质，是核糖体蛋白聚集或沉淀而成的蓝色颗粒。对见于铅中毒。 染色质小体红细胞内含有圆形紫红色小体，直径约0.5~1μm，一个或数个，是核的残余物质。多见于溶血性贫血。 卡波特环红细胞内的环形或8字形红色丝状物，为有核红细胞失核后核膜的遗迹。常含于嗜多色性红细胞中，见于溶血性贫血。 红细胞比容测定（Hct） 定义在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在抗凝全血标本中所占体积的比值。 Hct增加：各种原因引起的血液浓缩，如严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等，使红细胞相对增多。在纠正脱水及电解质平衡失调时，常需检测Hct作为治疗参考。 另外在真红、新生儿、高原地区居民及慢性心肺疾患时，Hct常可达60%以上。Hct减低：见于各类贫血。
实验诊断学试试题库学校答案学习资料
实验诊断学试试题库 学校答案
实验诊断学试题库 选择题： 1．下列临床常用标本中，不正确的是：D A.血常规实验中，最常用的抗凝剂为EDTA·K2。 B.严重溶血的标本不能用于血K+的测定。 C.对于尿液一般常规检查，可用随机尿标本。 D.采集脑脊液标本时，常采用第一管作细胞计数。 2．下列关于临床检验标本描述中，错误的是：A A.血常规检查的标本一般用EDTA-Na2抗凝的标本。 B.尿液常规检查一般可留取随机尿标本。 C.PT、APTT试验需采用枸橼酸盐抗凝。 D.严重溶血的标本不能用于血K+的测定。 3．在急性化脓性感染时，以下检验结果哪一项是错误的：D A.WBC总数升高 B.外周血中出现晚幼粒细胞 C.中性粒细胞空泡变性 D.NAP（中性粒细胞碱性磷酸酶染色）活性降低 4．下列选项中，错误的是：C A.在急性化脓性感染中，外周血中常易出现晚幼粒细胞。 B.在病毒性感染中，常可见淋巴细胞分类增多。 C.嗜酸性粒细胞生理功能中突出的特点是参与超敏反应。 D.缺铁性贫血经铁剂治疗后，在红细胞分布直方图上可出现“双峰”改变。5．关于非选择性蛋白尿，下述描述中错误的是：D A.非选择性蛋白尿常出现于较严重肾小球病变中。 B.中分子量白蛋白与小分子量β2－微球蛋白同时增多。 C.大分子量蛋白质如IgG、IgA甚至IgM也大量滤出。 D.非选择性蛋白尿治疗反应常常十分有效，因此预示预后良好。 6．关于正常骨髓象的描述，下列中错误的是：C A.骨髓增生活跃 B.粒红比值约为5－7：1 C.粒系中杆状核粒细胞高于分叶核粒细胞，在粒细胞系中所占的比例为最高 D.可见到极少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞 7．依赖维生素K的凝血因子（依K因子）包括有：B A.FⅡ、Ⅳ、Ⅸ、Ⅹ
实验诊断学考试试题1
一、单项选择题 1．成人女性血红蛋白正常参考值为多少g／L A.100 ?140 B.140 ?170 C.120 ?160 D.110~150 E.170~200 2．红细胞和血红蛋白均增高的心脏病是 A. 高血压性心脏病 B. 慢性肺源性心脏病 C. 冠心病 D. 贫血性心脏病 E. 风湿性心脏病 3．网织红细胞减少见于 A. 上消化道出血 B. 缺铁性贫血 C. 溶血性贫 血 D. 再生障碍性贫血 E. 白血病 4．下列正常值中错误的是 A. 网织红细胞0.005 ?0.015 B. 白细胞计数 (4.0~10.0)X109 C. 嗜酸性粒细胞0.5%~5% D. 嗜中性粒细胞 20%~40% E.血小板数(100?300) X 109 5．中度贫血是指血红蛋白量为： A. > 90g/L B. 90g/L ?60g/L C.60g/L ?30g/L D. v 60g / L E. v 30g/L 6. 下列哪项属小细胞低色素性贫血： A. 缺铁性贫血 B. 溶血性贫血 C. 急性失血性贫血 D. 巨幼细胞性贫血 E. 再生障碍性贫血 7. 中性粒细胞增多最常见的原因是： A. 急性溶血 B. 急性中毒 C. 急性感染 D. 大面积烧伤 E. 恶性肿瘤 8. 下列哪种疾病引起白细胞总数减少： A.尿毒症 B.急性中毒 C.化脓性感染 D.伤寒 E.急性 心肌梗死 9．有关白细胞计数，下列各项中不正确的是 A.>10X 109/L 为白细胞增多 B.v 4X 109/L 为白细胞减少 C. 化脓性感染，白细胞增多 D. 革兰氏阴性杆菌感染，白细胞可减少 E. 白细胞增多和淋巴细胞增多常一致10.急性失血时血象最早的变化是： A.血小板减少 B.血红蛋白减少 C.白细胞升高 D.白细胞减少 E. 血小板减少增高 11．嗜酸性粒细胞增多见于 A. 急性出血 B. 急性感染 C. 过敏性疾病 D. 肺结核 E. 伤寒12．淋巴细胞增多见于 A.化脓性感染 B.寄生虫病 C.病毒性感染 D.皮肤病 E.过敏性疾病 13．下列除哪种情况外，都可引起血小板减少 A. 再生障碍性贫血 B. 急性大失血 C. 放射病 D. 脾功能亢进 E. 弥散性血管内凝血 14．出血时间延长见于： A. 上消化道出血 B. 肺出血 C. 脑出血 D. 血小板减少 E.红细胞减少 15．凝血埋单缩短见于： A.血友病 B.严重肝病 C.无纤维蛋白血症 D.DIC E.纤维蛋白溶解活性亢进 16. 网织红细胞明显增多最常见于： A. 巨幼细胞性贫血 B. 未治疗的缺铁性贫血 C. 溶血性贫血 D. 淋巴瘤 E. 再生障碍性贫血 17. 通常作为判断贫血治疗效果和治疗性试验的指标是： A.RBC B.Hb C.Ret D.Hct E.ESR 18. MCH 是指： A.平均红细胞体积 B.平均红细胞血红蛋白量 C.红细 胞压积 D.红细胞体积分布宽度 E.平均红细胞血红蛋白浓度 19. 反映红细胞体积大小变异的指标为： A.MCV B.MPV C.RDW D.HCT E.ESR 20. 下列哪种成分增高可导致血沉增快： A.白细胞 B.白蛋白 C.球蛋白 D.网织红细胞 E.血小板 21. 某患者血液检查结果为：MCV76fl ，MCH24pg，MCHC290g儿应属于： A. 大细胞性贫血 B. 正常细胞性贫血 C. 小细胞低色素性贫血 D. 单纯小细胞性贫血 E. 正常人 22. 镜下血尿是指尿中红细胞数： A. > 2 个/HP B. > 3 个/HP C. > 4 个/HP D. > 5 个/HP E. > 7 个/HP 23. 正常尿液中偶见： A.透明管型 B.脂肪管型 C.颗粒管型 D.白细胞管 型 E. 腊样管型 24. 正常人尿比重为 A.1.010 B.1.015 ? 1.025 C.1.020 D.1.015 E.1.025 ?1.035 25. 少尿是指24 小时尿量小于 A.100ml B.400ml C.600ml D.800ml E.1000ml 26．下列哪项是肾性少尿的原因： A.肾动脉血栓形成 B.休克 C.急性肾炎 D.重度失 水 E. 前列腺肥大 27. 多尿是指24小时尿量多于： A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml 28. 酱油色尿易见于 A.血友病 B.膀胱炎 C.肾盂肾炎 D.蚕豆病 E.缺铁性贫血 29. 病人尿中出现哪种管型，首先考虑急性肾盂肾炎 A.白细胞管型 B.蜡样管型 C.脂肪管型 D.上皮细胞 管型 E. 红细胞管型 30．. 振荡尿液后，尿液泡沫呈黄色见于 A.药物影响 B.食用胡萝卜影响 C.尿中有血红 蛋白
实验诊断学 总结笔记
一、实验诊断学概论及质控 (一)检验全过程质量控制 1.分析前质量控制 分析前过程是指从医生开出检验医嘱开始，到实验室收到标本这一阶段，包括检验申请、患者准备及标本采集、运送到实验室。分析前过程大部分由医生、护士、护理人员在实验室以外完成。 (1)实验的准确性受下列因素干扰/影响： ①标本因素：全血、血浆、血清、体液等。 ②生理因素：年龄、性别、饮食、运动、服用药物、应激状态等。 i.昼夜周期变化举例： 清晨：皮质醇↑、ACTH↑、血清铁↑、胆红素↑ 入睡时：生长激素高峰，皮质醇最低 午夜：蛋白质最低 垂体激素：多在入睡1～2小时开始升高，在睡眠的中段达高峰 ii.月周期变化 性激素：女性按月经周期而变化 胆固醇：月经前高，排卵时最低 纤维蛋白原：月经前增高 iii.长周期影响 维生素 D夏天高，冬天低 副甲状腺激素、钙有轻度的相同变化 ③运动因素 长期运动可导致: CK↑，AST↑，LDH ↑，尿酸↑（男性, 可能因排泄减少），内分泌素↓(卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、性激素) （停止运动后数日可恢复正常） ④饮食因素 ⑤药物因素 药物对血、尿等成分及试验结果的影响是一个极其复杂的问题
2.分析中质量控制 3. 分析后质量控制 (二)检验结果的临床评价（流病学过） 1.确立金标准 2.诊断方法的对比 3.列出四格表 4.诊断性实验的评价 真实性、精确性、实用性（诊断效果、成本-效益） (三)循证实验医学的概述 二、循证实验医学（evidence based laboratory medicine, EBLM）：是根据临床应用的经验和当今研究的最佳证据，结合每个病人的具体情况， 合理明确评估和应用实验室检验项目和检验结果，使病人获得最大的利益。 二、临床一般检验与疾病 (一)血液 1.血液常规检验 (1)红细胞参数 ①红细胞计数和血红蛋白浓度
实验诊断学复习题必考题
实验诊断学 ★1．红细胞及血红蛋白增多的临床意义有哪些？ 答:1.相对性增多见于严重呕吐,腹泻,大量出汗,大面积烧伤,慢性肾上线皮质功能减退,尿崩症,甲状腺功能抗进危象,糖尿病酮症酸中毒. 2,绝对性增多按发病元婴可分为继发性和原发性两类,后者称为真性红细胞增多症.继发性红细胞增多症:是血中红细胞生成素增多所致.包括红细胞生成素代偿性增加和红细胞生成素非偿性增加 真性红细胞增多症:是一种原因未明的红细胞增多症为主的骨髓增殖性疾病. 2．简述红细胞染色反应的异常表现及临床意义。 答: ①,低色素性:红细胞染色过浅,中央苍白区扩大,提示血红蛋白含量明显减少.常见于缺铁性贫血. ②.高色素性:红细胞着色深,中央淡染区消失,其平均血红蛋白含量增高.常见于巨幼细胞贫血. ③.嗜多色性:红细胞呈淡灰蓝或紫灰色,是一种刚脱核的红细胞,体积较正常红细胞稍大,正常人外周血中占.其增多反映骨髓造血功能活跃,红细胞系增生旺盛.见于慢性贫血. 3．简述红细胞中常见的异常结构及其临床意义。 答: ①.嗜碱性点彩:红细胞含有细小嗜碱性点状物质,是核糖体聚集而成. ②.染色质小体:是核的残余物,此小体多见于溶血性贫血. ③卡-波环:成熟红细胞出现一条很细的淡紫色线状体呈环形或”8”字形,曾认为是核 膜的残余物. ④有核红细胞:正常成人有核红细胞均存在于骨髓之中,外周血涂片中除在新生儿科见到有核红细胞外,成人如出现有何红细胞,均属病理现象. ★4．病理性中性粒细胞增多的常见原因是什么？ 答:1.急性感染2.严重的组织损伤及大量红细胞破坏.3.急性大出血.4.急性中毒.5.白血病骨髓增值性疾病及恶性肿瘤. 5．中性粒细胞减少的常见原因有哪些？ 答:1.感染2.血液系统疾病.3.物理,化学因素损伤.4.单核吞噬细胞系统功能亢进.5.自身免疫性疾病. 6．嗜酸性粒细胞增多的常见原因有哪些 答:1.过敏性疾病2.寄生虫病3.皮肤病4血液病5某些恶性肿瘤6 某些传染病 7．嗜碱性粒细胞增多的常见原因有哪些？ 答:1,过敏性疾病2.血液病3.恶性肿瘤4.其他如糖尿病, 8．病理性淋巴细胞增多的常见原因有哪些？ 答:感染性疾病,肿瘤性疾病,急性传染病的恢复期.移植排斥反应 ★9.血小板减少的常见原因有哪些？ 答:血小板的生成障碍,血小板破坏或消耗增多,血小板分布异常. 10MPV的临床意义是什么？ 答:代表单个血小板的平均容积.增加多见于血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者,造血功能抑制解除后,MPV增加时造血功能恢复的主要表现.减低多见于:骨髓造血功能不良,血小板生成减少.有半数白血病患者MPV减低,MPV随血小板数而持续下降,是骨髓造血功能衰竭的标志之一.
南方医科大学实验诊断学知识重点总结
简答题： 1、什么是管型、管型的形成条件 2、什么是核左移、核右移，有什么临床意义 3、渗出液、漏出液 4、肿瘤标志物有哪些 5、正常骨髓结构特点 6、骨髓细胞发育的特点 7、尿糖、尿蛋白什么情况下出现？选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿 8、肾小球肾炎尿液的特点，观察到那些管型 第一章 1、分析影响前的因素 2、诊断灵敏度，特异性（联合检测意义） 第二章 1、几个参考值的范围（血常规的基本参考范围如红白细胞，血小板，血红蛋白等；血钾，血钠，GFR,血糖），以及临床意义 2、血沉加快和减慢影响因素 3、异常的红细胞形态有哪些 4、白细胞（考的多），各种情况下，粒细胞和淋巴细胞的增加和减少，贫血，辐射电离，伤寒副伤寒何种细胞增加或减少 5、网织红细胞的定义，增多减少；红细胞沉降速率实验， 6、溶血性贫血几个实验的意义，渗透脆性不需要记住参考值，高铁血红蛋白症（G6PD,蚕豆病），血红蛋白电泳临床意义，combs实验用途， 7、骨髓检查的步骤，内容，方法以及正常骨髓象的形态特点。 8、粒红比值 9、POX染色临床意义，SB染色临床意义，NAP染色临床意义，类白血病的概念，ACP.AS-D NCE,α-NAE,PAS,染色的临床意义 10、最易发生DIC——M3型 11、交叉配血试验的主侧，次侧 12、溶血贫的特点1,2（尿胆原增加）
13、白血病的各个特点/几种类型/什么样的医学方法 14、MDS熟悉 第三章血栓和止血检测 1、临床上的四项检测指标 2、内源性：APTT，延长S异常 3、外源性：PT，延长S异常 4、单纯血友病哪一项指标异常 5、凝血试验一定要做对照 6、假如APTT、PT都延长说明什么 7、凝血酶时间 8、血小板活化会伸出伪足 9、原发性纤溶、继发性纤溶区分标志，异二聚体、3P实验 10、阳性排除、阴性排除 11、肌红蛋白：心梗 第四章排泄物、分泌物及体液检测 1、怎样收集尿液，应注意什么 2、病理性尿液外观；如何区别血尿、血红蛋白尿 3、管型的定义，管型包括那些，透明管型在什么条件下出现 4、正常尿液中可以见到什么？ 5、蜡样管型——慢性肾炎 6、最常见的寄生虫，如黏液遍：菌痢 7、潜血、隐血 8、三管化学检查 9、渗出液与漏出液 10、脑脊液蛋白升高最明显的是什么病理状况，糖保持正常是什么病理情况？ 11、脑脊液中可见的蛋白质 12、脑脊液中乳酸脱氢酶变化表明什么
诊断学综合病例分析题
病例分析题 病例 1: 患者男性， 60岁，于2004年 5月 12日入院。患者于 20年前开使出现受凉感冒后咳嗽、咳痰，服药后症状减轻，以后每到冬季易发作， 10 年前出现气喘，劳动力日渐下降， 5 年前出现下肢浮肿，服利尿剂后水肿可减轻， 1 周前受凉后上述症状加重，气喘不能平卧，为进一步治疗门诊以慢支急发收入院。 1.精确概括主诉(不超过 20 个字)。 2.咳嗽的性质是什么他描述的完整吗应该补充哪些 3.对患者的气喘你应该如何理解 4.他的浮肿应该属于哪种类型 5.他是否存在心源性呼吸困难你如何从问诊中进一步深入了解 . 病例 2： 患者男性， 28岁，于1992年 7月 5日急诊入院。患者于 7月4日感上腹不适，烧灼感，以后出现恶心，吐出暗红色血液约1500ml，出现头晕、出汗、乏力。病前曾有饮酒史。 1.概括主诉 2.现病史中还有哪些不足 3.你判断患者的主要问题是什么(说明系统、大概部位) 4.患者为什么出现头晕、出汗，可能还会出现什么 5.既往史中应注意到什么 病例 3 患者XXX，男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天，皮肤 巩膜黄染 1 天入院。患者 5 天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻 3 次，稀水样便而就诊，既往有乙肝 标志物 HBsAg(+) ， HBeAg(+) ， HBcAg(+) , 否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。 入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 入院化验： WBCX 109/L, N 0.75 L TB L CB L 问： 1、该患者最可能是那种类型黄疸 2、为确定诊断，你认为还需要作什么化验与检查可能会有什么结果 病例 4 患者，女性， 45岁。于 2007年 4月24日入院。患者于 2007年3月24日开始出现右侧肢体麻木无力，伴上腹痛。 2007年4月20日出现左上腹疼痛加剧，并呕吐大量咖啡样物伴柏油样便，
实验诊断学重点知识点大汇总_考试前复习用
1、网织红细胞参考值 成人：0.005～0.015（0.5～1.5%） 新生儿：0.03 ～0.06（3～6%） 绝对值：24～84×109 / L 2、溶血性贫血 是RBC寿命缩短、破坏加速，超过骨髓造血代偿能力时所引起的一组贫血。属于正细胞、正色素性贫血。 3、血细胞的发展规律 原始→成熟 [ 胞体] 大→小(巨核细胞相反) [ 胞浆] 量：少→多 染色：深蓝→浅蓝→浅红 颗粒：无→有，非特异性→特异性 [ 胞核] 大→小(巨核细胞相反) 核型：规则→不规则 染色质：细致疏松→粗糙密集→紧缩成块 核仁：有→无 核膜：不明显→明显 [ 核浆比] 大→小(巨核细胞相反) 4、粒红比值的定义： 粒细胞系统各阶段总和与有核红细胞系统(成熟红细胞除外) 总和之比。 正常值：2~4 : 1 5、造血干细胞 既可产生和自己功能相同的细胞，又能产生造血祖细胞及各种不同系列的血细胞。 造血干细胞的特点:高度自我更新能力多向分化能力 6、骨髓增生程度的分级
（1-10%） （0.5-1%） （<0.5%） 临床意义： 增生极度活跃：亢进 增生明显活跃：旺盛 增生活跃：基本正常 增生减低：减低 增生极度减低：衰竭 7、骨髓各细胞比例： 名称比例（％） 粒细胞系统40－60 红细胞系统20 淋巴细胞系统20 单核细胞系统＜4 浆细胞系统＜2 巨核细胞系统7－35个／L 8、尿液比重 参考值： 成人在1.015 - 1.025间，晨尿一般大于1.020 临床意义： 增高：急性肾小球肾炎﹑肾病综合征﹑出血热少尿期﹑失水等肾血流灌注不足。 降低：大量饮水﹑慢性肾小球肾炎﹑肾病综合征﹑出血热多尿期﹑尿崩症。若持续固定在1.010左右，提示肾实质严重损害。 9、渗出液与漏出液鉴别：
实验诊断学笔记(第八版诊断学)
实验诊断 第一节概述 一、实验诊断的概念 实验诊断（laboratory diagnosis）指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动。 二、实验诊断的影响因素和质量体系 ※（一）实验诊断的影响因素： 分析前：检验项目选择、患者准备、标本采集与处理 分析中：仪器、试剂、实验方法、人员等 分析后：记录、书写、计算机输入 （二）实验诊断的质量保证体系 1. 室内质量控制（internal quality control, IQC） 指在实验室内部对所有影响质量的每一个环节进行系统控制。 保证检验结果的精密度。 2. 室间质量评价（external quanlity assesment, EQA） 是指多家实验室分析同一标本，有外部独立机构收集、分析和反馈实验室检测结果，评定实验室常规工作的质量，观察实验的准确性，建立起各实验室分析结果之间的可比性。 保证检验结果的准确度。 3. 全面质量管理：患者准备、标本采集、设施与环境、仪器、试剂、标准操作规程、室内质控、室间质评、人员、记录、临床实验室信息系统（laboratory information system, LIS）。 ※（三）检验报告的临床应用 在一项临床实验应用之前，应选择参考人群确定合适的参考区间和医学决定水平，以便在临床应用时参考。在临床医疗实践中，一些实验在建立参考区间后，就可以开始应用；但是，医学决定水平往往需要在不断的临床医疗实践中反复验证后才能确定。 1.参考区间（reference interval） 是指用稳定、可靠的实验方法，在特定的条件下检测健康人群所得的包括95%测定值（正态分布）的范围。对一个测定值呈正态分布的参考区间，只能代表
实验诊断学病例分析
病例1：血液一般检查 某患，女，25岁 主诉：近一个月乏力、心悸、头晕、食欲不振 查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率100/分钟 化验： RBC 3.1×1012/L RC 0.05 HGB 7.5g/L Hct 0.25% MCV 76fl MCHC 300g/L 思考题 1. 初步考虑为何种疾病？为什么？ 2. 还应该做那些实验室检查？可能会有什么病理变化？ 3. 分析其病因可能是什么？ 4. 应该与那些疾病进行鉴别诊断？ 病例1讨论 1.根据其血常规检查结果，初步考虑该患为小细胞低色性贫血 2. 还应该做以下检查： （1）RBC形态检查 （2）血清铁等缺铁性贫血的实验室检查 （3）必要时可做骨髓检查 3. 小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血；该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。 4. 应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别 本例的最后诊断是：缺铁性贫血 病例2：血液一般检查2 某男患，30岁，工人。 主诉：3天前开始周身不适，不发烧，无咳嗽、咳痰；昨日开始咽痛，自觉发热，今日加重。 既往史：健康 查体： 体温39.5oC，呼吸30次/分，脉搏132次/分，BP120/80mmHg。呼吸急促，声音嘶哑。颌下淋巴结肿大，双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，有米粒大-黄豆粒大脓点3个。心、肺、肝脾无异常。 实验室检查： RBC 4.80 ×1012／L，HGB 140g/L； MCV 96fl，MCH 30pg/L，MCHC 320g/L； WBC 12.0 ×109／L；Sg 0.72，St 0.08；L 0.19，E 0.01；PLT 320 ×109／L 中性粒细胞见少量中毒性颗粒 思考题 1. 应考虑该患为何种疾病？根据是什么？ 2. 请分析实验室检查结果。 3. 结合临床病史、体格检查及实验室检查结果，你认为最后诊断是什么？ 病例分析 1. 该患应考虑为急性感染 根据是：（1）发病急，病程只有3天
实验诊断学考试名解简答论述汇总_给力版
第一部分血液的一般检验 名词解释 1．核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5 叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右移，主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢化学药物治疗后。2．核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括出现晚、中、早幼粒细胞及杆状核粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。 3．棒状小体：白细胞细胞质中出现呈红色的杆状物质，长约1-6um，1 条或数条不等，称为棒状小体，其对急性白血病类型的鉴别有一定的参考价值。如急性非淋巴细胞白血病部分亚型呈阳性，而急淋则不出现棒状小体。 4．网积红细胞：是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚完全成熟的红细胞，胞质中尚残存核糖体等嗜碱性物质。表明骨髓造血功能的指标。 5．红细胞沉降率：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等 6．红细胞体积分布宽度：是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。对贫血的诊断有重要的意义。 7．中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现较粗大、大小不等、分布不均匀的深蓝紫色或蓝黑色的颗粒称为中毒颗粒，多见于较严重的化脓性感和大面积烧伤等情况。 8．贫血：单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限,称为贫血。9．小红细胞：红细胞直径小于6μm，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素。见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。 10．血细胞比容：又称血细胞压积(PCV)，是指血细胞在血液中所占容积的比值。 问答题 1．网织红细胞检测的临床意义是什么? 答：网织红细胞计数（Ret）是反映骨髓造血功能的重要指标。 （1）判断骨髓增生能力，判断贫血类型：①网织红细胞增多，表示骨髓造血 功能旺盛。常见于溶血性贫血（尤其急性溶血）、急性失血；造血恢复期可见Ret 短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标；②网织红细胞减少，表示骨 髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危 象。（2）评价疗效，判断病情变化：Ret 是贫血患者随访检查的项目之一。（3）骨髓移植后监测骨髓造血恢复。 2．红细胞沉降率（血沉）病理性增快的临床意义： 答：病理性增快可见于：①各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因，如急性 细菌性感染；结核病、结缔组织炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快，病 情好转时血沉减慢，故血沉（ESR）可动态观察病情变化。②组织损伤及坏死： 见于较大范围组织损伤或手术创伤。心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时血沉多正 常，可作为两者鉴别指标。③恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。④高 球蛋白血症。⑤贫血。⑥高胆固醇血症。血沉是较为常用而缺乏特异性的指标， 血沉常作为疾病是否活动的监测指标。 3．试述中性粒细胞病理变化的临床意义。 答：1)急性感染，特别是化脓性球菌感染如败血症，大叶性肺炎等;2)严重的组织损伤，如手术创伤，大面积烧伤，急性心肌梗死等;3)急性溶血;4)急性大出血，特别是内出血如脾破裂，肝破裂等;5)急性中毒，如代谢性中毒或化学性药物中毒;6)恶性肿瘤和白血病。 4．何谓中性粒细胞核象变化？其临床意义是什么？
实验诊断学病例分析
实验诊断学病例分析 一周前，左腋下附近的疖肿，用手抓痒后，局部红肿加剧。口服土霉素和局部应用后，局部肿胀和疼痛没有减轻。两天的发烧和全身不适；今天我看了一个发高烧和发冷的医生。过去的健康状况体检:体温39.8℃，呼吸26次/分钟，脉搏118次/分钟，血压120/80毫微克脸部疼痛，左侧鼻翼根部有肿胀(1.5厘米×2.0厘米)的疖子，破碎，表面有黄色脓液和坏死组织，肿胀、压痛(+)心率快，每分钟116次，心音正常，腹部柔软，肝脾不沾。实验室检查血液常规检查 RBC 5.0x1012/L，Hgb 150g/L，HCT 0.45， MCV 85fl，MCH 28pg，MCHC 340g/L，RDW 0.14；；PLT 200 x109/L，MPV 10fl，PDW 0.15； WBC 16.8 x109/L，Sg 0.78，St 0.12，L 0.09，E 0.01中性粒细胞 大小不一，多为细胞质，毒性颗粒较多，空泡变性，尿常规检查葡萄糖2+， 临床化学检查肝、肾功能及电解质检查正常。血糖12.5毫摩尔/升病原学检查血培养有金黄色葡萄球菌生长检查题 1。结合临床和实验室检查，该疾病的初步诊断是什么？2.尝试解释实验室检查结果 3。你认为还应该做哪些实验室测试？ 4。结合临床和实验室检查结果，提出该病例的最终诊断。案例分析1。结合临床和实验室检查，患者的初步诊断是:面部疖肿败血症？糖尿病？
2。本例实验室检查结果如下: (1)血常规检查:红细胞检查和血小板检查均为正常，白细胞检查均为化脓性感染和中毒:①白细胞总数增加；②中性粒细胞明显增多；③核左移(St增加高达0.12)；④中性粒细胞中毒(有毒颗粒和空气炮变性)(2)尿常规:葡萄糖2+ (3)血液生化检查显示高血糖(与尿糖阳性一致)，其余正常3.需要进一步检查: (1)血细菌培养和鉴定(看是否有疔疮引起的菌血症) (2)如果有细菌分离，应进行抗菌药敏试验和细菌耐药性试验(3)应复查血糖。如有必要，可以进行葡萄糖耐量试验(以确定是否有糖尿病)。入院后实验室检查 血培养报告结果:金黄色葡萄球菌生长药敏试验和耐药性试验结果待报告。血糖复查结果:空腹血糖12.5毫摩尔/升葡萄糖耐量试验(OGTT): FBG 13.5毫摩尔/升，餐后1小时(1HbG)23.8毫摩尔/升256±199小时(2HbG)15.6毫摩尔/升3小时(3HbG)12.2毫摩尔/升4个时间点的尿糖均为阳性256±1994。结合入院前后的临床和实验室检查结果，该病例的最终诊断为:1、面部疖肿2、败血症3、糖尿病
实验诊断学综合测试卷
实验诊断学综合测试卷一及答案 发布人：圣才学习网 发布日期：2008-2-28 浏览次数：1588 [大] [中] [小] 一、名词解释 1．红细胞比积：抗凝血在一定条件下离心沉淀，由此而测出红细胞在全血中所占体积的百分比，称为红细胞比积。 2．红细胞沉降率：指红细胞在一定条件下沉降的速度，以mm／h表示。 3．红细胞渗渡脆性试验：将红细胞悬浮于不同浓度的低渗氯化钠溶液里借以观察，判断红细胞脆性强弱的试验。主要用于诊断先天性球形红细胞增多症。 4．红细胞直径曲线：用目镜测微计，分别测出染色薄血片上100个或200个红细胞直径后，把各红细胞的直径数据绘成红细胞大小分布的曲线，称为红细胞直径曲线曲线。 5．碱性点彩红细胞：在瑞氏染色条件下，红细胞胞浆中存在大小不等，多少不一的嗜碱性黑蓝色颗粒，其胞浆每具有嗜多色性色调称为碱性点彩红细胞。 6．卡博环：位于嗜多色性碱性点彩红细胞胞浆中的一种紫红色细线圈状结构，呈圆形或8字形，见于铅中毒，巨幼细胞性贫血、溶血性贫血和恶?血。 二、填空题 1．血小板具有粘附于胶原纤维及带负电荷物质表面的特性，称为() 此种功能对初期止血有重要意义。 【答案】血小板粘附功能 2．血小板与血小板之间的粘附称为() 【答案】聚集 3．血小板在各种诱聚剂作用下，将其颗粒内含物放出的反应，称为()或分泌反应。 【答案】释放反应
4．检查血小板分泌功能最常用的化验指标是()和()测定。 【答案】β-血小板球蛋白，血小板因子 5．血小板具有使血块收缩的功能，主要由()来完成。 【答案】血栓收缩蛋白 6．凝血过程主要分为()，()和()形成三个阶段。 【答案】凝血酶原激活物，凝血酶，纤维蛋白 7．凝血第一阶段因起动方式及激活X因子的途径不同分为()和()。 【答案】内源性途径，外源性途径 8．内源性凝血途径起动于()，这一过程有四个凝血因子参加，即()()，()和()后二者在血浆中以复合物形式存在。 【答案】接触活化，Ⅻ，Ⅺ，激肽释放酶原，高分子量激肽原 9．外源性凝血途径起动于组织损伤后所释放的()。 【答案】组织因子 10．()由于参与的凝血因子多，反应步骤复杂，故需3—8 min。()由于参与的因子少，步骤简单，故反应迅速，所需时间不到10s。 【答案】内原性凝系血途径，外原性凝系血途径 11．当凝血第一阶段的各凝血因子特别是()，()，()含量严重减低（各种血友病时），每导致凝血时间延长。 【答案】Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ因子 12．内源性和外源性两条凝血途径一旦各自激活()后，就沿着一条()而进入其后的阶段。 【答案】X因子，共同作用 13．()是血浆中最重要的一种生理性抗凝物质，占血浆中总抗凝血酶活性的50％以上。 【答案】抗凝血酶-Ⅲ 14．血液凝固后，血块再被溶解的现象称为()。这一过程是由存在血浆中的()转变为()后面完成的。
诊断学实验检查习题
血液学一般检查（一） 一、选择题 1、APTT正常和PT延长多见于（） A XIII 缺陷症 B.血友病缺乏 D. X缺乏 F.纤溶亢进 2、APTT延长和PT正常多见于（） A VIII缺陷症 B,血友病缺乏缺乏 F.纤溶亢进 3、APTT和PT均延长多见于（） A VIII缺陷症 B,血友病缺乏缺乏 F.纤溶亢进 4、血友病甲是由于下列哪种凝血因子缺陷引起的（） C. VIII E. XI 最常见的病因是（） A.严重创伤 B.严重感染 C.恶性肿瘤 D.产科意外 E.大面积烧伤 6.使用普通肝素首选的监测指标是（） C.血浆肝素浓度 D.抗因子VIII活性计数 7、使用口服抗凝剂（如华法令）首选的监测指标是（） C.血浆肝素浓度 D.抗因子VIII活性计数 8.内源性凝血途径始动因子是（） D. XIII E.血小板 9.使用链激酶、尿激酶作溶栓治疗时常用什么作监测指标以控制在正常值的3~5倍 二、填空题 1.血小板的止血功能包括_________、__________、_________、__________和__________。 2.血液凝固分为_________、__________、_________三个阶段。 答案：选择： 填空：1.黏附聚集释放促凝（吸附）收缩 2..凝血酶原激活物凝血酶纤溶蛋白 血液一般检查(二) 一选则题 1、正常成人红细胞中90%以上的血红蛋白是（） A. HbA B. HbA2 C. HbF D. SHb E. HbH 2、血涂片中成熟红细胞常呈“缗钱”状排列的疾病是（） A. 阵发性睡眠性血红蛋白尿 B. 多发性骨髓瘤 C. 遗传性球性红细胞增多症 D. 慢性粒细胞白血病 E. 再生障碍性贫血 3、外周血出现多色性红细胞增多，表明骨髓造血功能（） A. 正常 B. 活跃 C. 低下 D. 重度低下 E. 以下均不是 4、双形性贫血最常见于（） A. 流血性贫血 B. 急性失血 C. 巨细胞性贫血
实验诊断学考试试题
实验诊断学考试试题 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】
一、单项选择题 1．成人女性血红蛋白正常参考值为多少g／L D ～140?～170?～160?~150?~200 2．红细胞和血红蛋白均增高的心脏病是 B A.高血压性心脏病 B.慢性肺源性心脏病 C.冠心病 D.贫血性心脏病 E.风湿性心脏病 3．网织红细胞减少见于 D A.上消化道出血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.再生障碍性贫血 E.白血病 4．下列正常值中错误的是 D A.网织红细胞～ B.白细胞计数~X109 C.嗜酸性粒细胞%~5% D.嗜中性粒细胞20%~40% E.血小板数(100～300)×109 5．中度贫血是指血红蛋白量为：C A.＞90g/L B.90g/L～60g/LL～30g/LD.＜60g／LE.＜30g/L 6.下列哪项属小细胞低色素性贫血： A A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.急性失血性贫血 D.巨幼细胞性贫血 E.再生障碍性贫血 7.中性粒细胞增多最常见的原因是： C A.急性溶血 B.急性中毒 C.急性感染 D.大面积烧伤 E.恶性肿瘤 8.下列哪种疾病引起白细胞总数减少： D A.尿毒症 B.急性中毒 C.化脓性感染 D.伤寒 E.急性心肌梗死 9．有关白细胞计数，下列各项中不正确的是 E A.＞10×109/L为白细胞增多 B.＜4×109/L为白细胞减少 C.化脓性感染，白细胞增多 D.革兰氏阴性杆菌感染，白细胞可减少 E.白细胞增多和淋巴细胞增多常一致 10.急性失血时血象最早的变化是： B A.血小板减少 B.血红蛋白减少 C.白细胞升高 D.白细胞减少 E.血小板减少增高 11．嗜酸性粒细胞增多见于 C A.急性出血 B.急性感染 C.过敏性疾病 D.肺结核 E.伤寒 12．淋巴细胞增多见于 C A.化脓性感染 B.寄生虫病 C.病毒性感染 D.皮肤病 E.过敏性疾病 13．下列除哪种情况外，都可引起血小板减少 B A.再生障碍性贫血 B.急性大失血 C.放射病
实验诊断学总结检验
一 血液检查 第一节 血液的一般检查 【各参数参考值】 1．红细胞 （1）红细胞计数 [ RBC ]（×1012 /L ）：成年男性 4.0～5.5 成年女性 3.5～5.0 新生儿 6.0～ 7.0 （2）血红蛋白 [ HGB ]（g/L ）： 成年男性 120～160 成年女性 110～150 新生儿 170～200 （3）红细胞比容 [ HCT ]： 男性 42％～49％ 女性 37％～48％ （4）平均红细胞容积 [ MCV ]（fL ）： 80～100 （5）平均红细胞血红蛋白量 [ MCH ]（pg ）： 26～32 （6）平均红细胞血红蛋白浓度 [ MCHC ]（g/L ）： 310～350 （7）红细胞容积分布宽度 [ RDW ]： <14.9% 2．网织红细胞 （1）网织红细胞计数 [RET ]（pg ）： 成人 0.5%～1.5% 新生儿 2％～6% 3．白细胞 （1）白细胞计数 [WBC ]（×109 /L ）： 成人 4～10（4000～10000/μl ） 新生儿 15～20（15000～20000/μl ） 6个月～2岁 11～12（11000～12000/μl ） （2）白细胞分类计数（DC ） 白细胞种类 百分比％ 绝对数（×109/L ） 中性粒细胞（杆状核）[ Nst ] 0~5 0.04~0.05 中性粒细胞（分叶核）[ Nsg ] 50~70 2~7 嗜酸性粒细胞 [ Eo ] 0.5~5 0.05~0.5 嗜碱性粒细胞 [Baso ] 0~1 0~0.1 淋巴细胞 [ Lym ] 20~40 0.8~4 单核细胞 [ Mo ] 3~8 0.12~0.8 4．血小板 （1）血小板计数 [ PLT ]（×109 /L ）： 100～300 4 3 5 6 7 成年男性 成年女性 新生儿 ×1012 /L 190 170 150 130 110 成年男性 成年女性 新生儿 g/L 8 4 12 16 20 成年人 新生儿 6个月～2岁 ×109/L 说明：黑体字为掌握内容，斜体字为了解内容，附有★为重点内容
实验诊断学考试试题
实验诊断学考试试题 Company number : [WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998]
一、单项选择题 1 ?成人女性血红蛋白正常参考值为多少g/LD -140-170-160-150-200 2.红细胞和血红蛋白均增高的心脏病是B A.高血压性心脏病 B.慢性肺源性心脏病 C.冠心病 D.贫血性心脏病 E.风湿性心脏病 3.网织红细胞减少见于D A.上消化道出血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.再生障碍性贫血 E.白血病 4.下列正常值中错误的是D A.网织红细胞、 B.白细胞计数-XI09 C.喑酸性粒细胞%-5% D.嗜中性粒细胞20%~40% E.血小板数(100 ~ 300)x109 5.中度贫血是指血红蛋白呈为：C A. > 90g/L B.90g/L、60g/LL - 30g/LD. < 60g / LE. < 30g/L 6?下列哪项属小细胞低色素性贫血:A A.缺铁性贫血 B.溶血性贫血 C.急性失血性贫血 D.巨幼细胞性贫血E?再生障碍性贫血 7?中性粒细胞增多嵌常见的原因是：C A.急性溶血 B.急性中毒 C.急性感染 D.大面积烧伤 E.恶性肿瘤&下列哪种疾病引起白细胞总数;咸少：D A.尿毒症 B.急性中希 C.化脓性感染D伤寒E.急性心肌梗死9?有关白细胞计数，下列各项中不正确的是E C.化脓性感染，白细胞塔多 D.革兰氏阴性杆菌感染，白细胞可减少 E.白细胞增多和淋巴细胞塔多常一致 10?急性失血时血象最早的变化是:B 扎血小板减少B.血红蛋白减少C.白细胞升高D.白细胞减少E.血小板减少壇高 II.嗜酸性粒细胞增多见于C A?急性岀血B.急性感染C.过敏性疾病D.肺结核E?伤寒 12?淋巴细胞增多见于C A?化脓性感染B.寄生虫病C.病毒性感染D.皮肤病E.过敏性疾病 13?下列除哪种情况外，都可引起血小板减少B A?再生障碍性贫血B.急性大失血C.放射病 D.脾功能亢进 E.弥散性血管内凝血 14.岀血时间延长见于：D A.上消化道出血 B.肺出血 C.脑出血 D.血小板减少 E.红细胞减少 15.凝血埋单缩短见于：D A?血友病B.严重肝病C.无纤维蛋白血症 E.纤维蛋白溶解活性亢进 16?网织红细胞明显增多最常见于：C A.巨幼细胞性贫血 B.未治疗的缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.淋巴瘤 E.再生障碍性贫血 17?通常作为判断贫血治疗效果和治疗性试验的指标是：C 是指：B A.平均红细胞体积 B.平均红细胞血红蛋白呈C?红细胞压积 D.红细胞体积分布宽度 E.平均红细胞血红蛋白浓度 A.> 10X109/L为白细胞增多 B.<4xl09/L为白细胞减少 19?反映红细胞体积大小变异的指标为：C
实验诊断学综合测试卷一及答案
一、名词解释 1.红细胞比积：抗凝血在一定条件下离心沉淀，由此而测出红细胞在全血中所占体积的百分比，称为红细胞比积。 2.红细胞沉降率：指红细胞在一定条件下沉降的速度，以mm／h表示。 3.红细胞渗渡脆性试验：将红细胞悬浮于不同浓度的低渗氯化钠溶液里借以观察，判断红细胞脆性强弱的试验。主要用于诊断先天性球形红细胞增多症。 4.红细胞直径曲线：用目镜测微计，分别测出染色薄血片上100个或200个红细胞直径后，把各红细胞的直径数据绘成红细胞大小分布的曲线，称为红细胞直径曲线曲线。 5.碱性点彩红细胞：在瑞氏染色条件下，红细胞胞浆中存在大小不等，多少不一的嗜碱性黑蓝色颗粒，其胞浆每具有嗜多色性色调称为碱性点彩红细胞。 6.卡博环：位于嗜多色性碱性点彩红细胞胞浆中的一种紫红色细线圈状结构，呈圆形或8字形，见于铅中毒，巨幼细胞性贫血、溶血性贫血和恶？血。 二、填空题 1.血小板具有粘附于胶原纤维及带负电荷物质表面的特性，称为（）此种功能对初期止血有重要意义。 【答案】血小板粘附功能 2.血小板与血小板之间的粘附称为（） 【答案】聚集 3.血小板在各种诱聚剂作用下，将其颗粒内含物放出的反应，称为（）或分泌反应。 【答案】释放反应 4.检查血小板分泌功能最常用的化验指标是（）和（）测定。 【答案】β-血小板球蛋白，血小板因子 5.血小板具有使血块收缩的功能，主要由（）来完成。 【答案】血栓收缩蛋白 6.凝血过程主要分为（），（）和（）形成三个阶段。 【答案】凝血酶原激活物，凝血酶，纤维蛋白 7.凝血第一阶段因起动方式及激活X因子的途径不同分为（）和（）。 【答案】内源性途径，外源性途径 8.内源性凝血途径起动于（），这一过程有四个凝血因子参加，即（）（），（）和（）后二者在血浆中以复合物形式存在。 【答案】接触活化，Ⅻ，Ⅺ，激肽释放酶原，高分子量激肽原 9.外源性凝血途径起动于组织损伤后所释放的（）。 【答案】组织因子 10.（）由于参与的凝血因子多，反应步骤复杂，故需3-8min.（）由于参与的因子少，步骤简单，故反应迅速，所需时间不到10s. 【答案】内原性凝系血途径，外原性凝系血途径 11.当凝血第一阶段的各凝血因子特别是（），（），（）含量严重减低（各种血友病时），每导致凝血时间延长。