品管圈在护理工作中的应用研究

品管圈在护理工作中的应用研究

王玉琼　郭秀静　雷岸江　罗碧如

(四川大学华西第二医院护理部,四川成都610041)

关键词　品质管理圈 护理 应用研究

中图分类号:R471 文献标识码:C 文章编号:100226975(2009)2121945202

作者简介:王玉琼(1963-),女,四川南充,硕士,主任护

师,主要研究方向:护理管理

品管圈(quality cont rol circle ,QCC )是以全员参与的方式,持续不断地推行管理及改善自己的工

作场所,提高护理质量的工作方法,从尊重人性出发,通过轻松愉快的现场管理方式,使员工自动自发地参与管理活动,在工作中获得满足感与成就感[1]。我院从2007年起,将QCC 的工作方法运用于各级护理人员,以提高工作效率,改善护理质量,收到了满意的效果,现总结如下。1　对象与方法

1.1　对象　全院护理人员424人,年龄19～57岁,

平均年龄(30.10±7.85)岁。其中,硕士10人(2.36%),本科99人(23.35%),专科255人(60.14%),中专60人(14.15%);高级职称6人(1.41%),中级职称109人(25.71%),初级职称309人(72.88%)。1.2　实施方法

1.2.1　QCC 理论培训　从2007年第4季度起,共

分3次对全院护理人员进行QCC 理论培训。第1次针对全院护士长和护理骨干;第2次和第3次针对全院其他护理人员;之后对新进入医院的护理人员都要进行QCC 的理论培训,使全院护理人员掌握QCC 的工作方法。1.2.2　实践1.2.2.1　选定主题　2007年12月,护理部要求各病室以护士长作为圈长采取QCC 的方式提出2008年需要解决的4个问题(每季度1个),然后将第1个问题按QCC 的方法写出详细的计划书,以此作为2007年度护士长及护理骨干年终考核的理论成绩。其评分人员为2名护理高级职称者,从计划书选题的科学性、需要性、可行性、创新性、效益性、评

价方法以及人员组织状况等方面进行评分。1.2.2.2　讨论与完善　根据病房所写的计划书,护

理部主任分别到每个病房进行第1季度计划书的讨论,一方面可以进一步完善计划,另一方面可以加强各病室护理人员对QCC 方法的进一步掌握。1.2.2.3　实施计划　形成完善的计划书之后,各病

房QCC 小组在圈长的带领下按照完善的计划书着手计划的实施。

1.2.2.4　总结成果　(1)将各护理单元改善的问题

归纳为患者安全、患者满意度、护理质量、护理流程

及护理人员理论知识等几个方面进行统计;(2)在2008年底,护理部要求每个品管圈的圈长及护理骨

干任选其中一个改善的问题,写出护理论文至少1篇,并以此作为2008年护士长和护理骨干年终理论考核成绩,护理部对其论文进行修改,推荐发表。2　结果(表1,2)

表1　2008年拟定改善的问题及完成情况

分类

拟定例数实际解决例数

完成率(%)

患者安全

2630115.38

患者满意度1015150.00护理质量　3　266.67护理流程

　5　7140.00护理人员理论知识　4　4100.00其他　

6　

583.33合计

54

64

118.52

表2　2008年按QCC 的方法撰写护理论文的情况(篇)

科室撰写论文

推荐论文

待发表

妇产科10　63儿科10　74门急诊

4　

10合计

24

14

7

3　讨论

3.1　在护理工作中开展QCC 方法的意义　护理

团队是以基层人员为主,由一群工作性质相似的人

所组成的为患者提供护理服务的群体,这恰恰符合QCC工作方法对圈员的要求。首先,护理人员有一定的管理意识和能力,对PDCA工作流程有一定的了解,这为QCC工作方法在护理工作中的实施提供了基础。若基层人员共同参与管理,将充分调动基层护理人员的积极性,发挥其管理潜能,加强上下级沟通[2],使护理管理制度和流程从基层而来,有利于管理制度的执行。其次,QCC小组是为解决工作中存在的问题、突破工作绩效而自愿组成的小团体,全体圈员具有共同的目标,而且在发现问题、采取措施、评估成果的整个过程中都是全体圈员积极参与的,加强了各护理人员之间的沟通与交流。再者,解决措施提出之后,要经过全体圈员的充分讨论,在采取大多数人意见的基础上进行实施。因此,QCC工作方法不仅有利于措施的执行与效果,也有利于团队精神的建立,从而提高管理效益和执行力。

3.2　QCC方法有利于护理质量的提升　病室各级护理人员通过对所在病室患者安全、患者满意度、护理流程等方面的思考,提出了54项拟解决的问题,而最终实际解决的问题有64项,完成率为118.52%。说明只要掌握了QCC的工作方法,在临床工作中就容易发现问题,并列出计划及时解决问题。从表1中可见,完成率最高的是患者满意度问题,其次是护理流程的改进。患者对医疗护理不满意是导致医疗纠纷的主要因素,如果从各方面增加患者的满意度,就可以降低医疗护理纠纷的发生。另外,护理流程的改进是提高护理工作效率的关键环节,如果能使临床护理工作流程合理化,就会减少护理缺陷的发生,从而有利于护理质量的提高。

3.3　QCC方法有利于评判性思维能力的提高　QCC是采取头脑风暴的形式寻找工作中存在的问题,然后针对问题进行讨论。参与的护理人员必须通过认真观察、学习才能提出问题,分析出具体原因,并制定出改进措施。因此,整个过程每位成员充分发表了自己的看法,使2008年全院超额完成任务,同时提高了自己的评判性思维能力。

3.4　QCC方法有利于护理科研水平的提高　QCC小组亦称为持续质量改善小组,QCC工作方法即是通过PDCA循环去进行选题、定期的会议及其他活动,由圈员主动提出、讨论及尝试解决与改善工作中存在的主要问题的工作方法[3]。而护理科研是采用科学的方法探索、回答和解决护理领域的疑难问题,直接或间接地指导护理实践的过程[4]。因此,二者之间在很大程度上存在共同之处,对QCC工作方法的掌握,不但能够提高临床护理质量,同时也是快速提升护理人员科研水平的最佳方法之一。从表2可以看出,我院自2007年开始推行QCC工作方法以来,2008年护理整体科研水平提高显著,效果明显。QCC工作方法运用过程中,通过寻找问题,分析问题发生的原因,然后列出解决问题的措施,最后得出改善后的数据,并对前后数据进行对比。将这个过程进行总结就形成一篇很好的科研论文。自从实施QCC工作方法以来,全院共撰写护理论文24篇,其中有7篇已被杂志录用。这个过程使护理人员掌握了护理科研和科研论文撰写的方法,提高了护理人员的科研能力。

3.5　QCC工作方法有利于统筹管理能力的提高　每年对护理人员进行考核是医院质量管理所必须的,但由于各级护理人员所要求的工作重点不同,其考核内容也应该有所差异,如对于护士长来说,仅对其进行基础理论知识的考核是不够的,也是不合理的,所以对于不同层次的护理人员应采取不同的考核标准。我院将QCC的方法运用于护士长及护理骨干的考核,要求其以此种方式列出所在护理单元存在的问题,并提出相应的计划,一方面可以考核其发现问题、解决问题的能力,另一方面也提高了其对护理人员的统筹管理能力和利用团队力量的能力。

参　考　文　献

[1]　李旺君,王利香.“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效

果[J].护理管理杂志,2007,7(5):55256.

[2]　谢文,周凤婵,郑志惠,等.品管圈活动在护理质量管理中的作

用[J].护士进修杂志,1999,14(12):15216.

[3]　毛晓萍,常后婵,张秦华.品质圈活动在手术室的应用[J].护士

进修杂志,2001,16(2):1042105.

[4]　张苏亚.护理科研设计与论文撰写[J].河南职工医学院学报,

2008,20(6):5582560.

(收稿日期:2009205219)

?知识角?

血管紧张素在休克时大量生成会引起什么结果?

答:休克时肾素—血管紧张素—醛固酮系统被激活而生成大量的血管紧张素。其中,以血管紧张素Ⅱ的缩血管效应最强,它能使全身血管包括冠脉血管收缩,外周阻力增高,冠状血流减少,心肌负荷加重,耗氧量增加,甚至导致心肌点状出血。

———摘自《护士继续教育手册》

品管圈成果汇报评分表

品管圈成果汇报评分表 合肥市第二人民医院护理品管圈展示评分表 单位: 圈名: 年月日 序号评审项目评审要素分值扣分标准扣分得分 1、选题方法不正确扣1分; 主题名称不简练扣2分。 2、要因分析不透彻扣1分; 1、提出的问题的背景无特性要因扣2分; 活动 很明确。无因果关联分析扣2分; 1 特征2、分析问题与改善对25分无冰山图扣2分; (25%) 策的努力程度。方法不正确扣1分。 3、创意的发挥程度。 3、制定不科学扣1分; 对策针对性不强扣1-2分; 改进方法无创意扣1分。 1、无活动计划进度表(甘特图) 扣2分。 2、未进行现状调查扣1分; 充分把握现状问题无分析如无柏拉图扣2分; 计划性2 点，同时具体的关联15分方法不正确扣1分。 (15%) 到未来计划。 3、未按5W1H原则制定对策扣 1-2分; 无对策表扣1分; 不按计划落实对策扣1分。 1、圈员的良好合作与分工。 1、员工分工不明确扣1分; 活动进行2、整个圈是否令人感合作不密切扣1分。 3 的方法10分到高昂的士气,(有2、团队士气不高扣1分(从整个(10%) 资料体现积极，对未活动过程判断，如活动花絮)。来有信心…)

1、无改进前后数据比较扣2分(如 实践力及无柏拉图或其他图标比较); 有旺盛的问题意识、4 活动成果20分目标未达成扣2分。品质意识及改进意识 (20%) 2、无巩固成果与标准化扣2-8分; 无雷达图扣2分。 1、热情洋溢、明快。 1、演讲或表演欠热情洋溢明快扣 2、图表中能突出重2-3分。 点。 2、整体突出重点不明显扣1-2分。 3、图标文字清晰简3、图标应用不规范每处扣1-2分。发表方法5 明，一目了然。 30分 4、全文前后连贯逻辑性不强扣(30%) 4、图表内容完整，前1-2分; 后连贯一致。文字不简练扣1-2分。 5、发表时，全员参与5、发表时，未做到全员参与发言发言。扣2分。 合计 100分