渐变多焦点镜片的原理和应用(第二讲)

第二部分渐变多焦点镜片的验配Ⅰ

1 渐变多焦点镜片配戴者的选择

成功的渐变多焦点镜片配戴者往往有如下心理特点：①希望避免单光阅读镜戴上摘下的麻烦；②不喜欢双光镜难看的外形；③喜欢尝试新事物——尤其是具有冒险精神的中距离模糊的中老年人。美国最近的统计资料表明：尝试过配戴渐变多焦点镜片的中老年人，80%以上喜欢并最后选择了渐变多焦点镜片，而其中原来双光镜片的配戴者比例更高。从表1可以看出，渐变多焦点镜片在西方发达国家很受中老年人的喜爱。

表1 不同老视者配戴渐变多焦点镜片后成功率的比较

事实上，并非所有的人都适合配戴渐变多焦点镜片，晕车的人和有内耳疾病的人可能因无法耐受视物的轻度变形而会出现恶心、呕吐等症状，而且很难在短时间内适应。由于渐变多焦点镜片的阅读区比一般双光镜片的位置低，阅读时须将头抬高方能使眼球下转至阅读区，而脖子短的、脊椎有问题的人很难保持这样的阅读姿势。另外，已经习惯于近阅读时弯背低头的人也很难适应渐变多焦点镜片。

有下列特点的人则较容易适应渐变多焦点镜片：

①主动性强，对渐变多焦点的优点和适应证相当了解；

②进入老视状态不久；

③个子较高，脖子较长，脊柱灵活性较好；

④无晕车、内耳疾病等情况；

⑤有较好的阅读习惯（如背挺得较直等）。

2 老视和老视检测的特殊性

对老视的正确理解和科学检测是渐变多焦点镜片验配成功的首要基础。

2.1 老视的定义和基本表现

2.1.1 老视定义：由年龄因素引起的调节力下降，近距阅读时需要附加正透镜；调节幅度少于5D。

之所以将调节幅度少于5D作为老视的定量标准，首先是因为人们在阅读中调节幅度低于整个调节能力的一半时才会感到轻松。打个比方，如果一人想要轻松地提3公斤物体行走的话，他就必须能提起6公斤。其次，普通人的阅读距离通常为40厘米，换算成调节力（距离的倒数，以米为单位）则是2.5D。根据上面的“一半”原则，只有拥有5D以上的调节能力（幅度），才能轻松地用2.5D（即40厘米距离）的调节力进行阅读。

老视是正常的生理现象，45岁以上的人通常都会出现阅读吃力。一开始是阅读疲劳，以后逐渐变得看不清阅读物，只好将书本持得越来越远，因此老感觉手臂不够长。很少人能幸免于老视，因此可以说人人会经历老视，人人都需要老视的矫正。

2.1.2 老视的原因：经典的理论有：①Helmholtz在1855年提出，老视是由晶体物质逐渐变硬而引起的；②Donders在1864年提出，老视是因为睫状肌变弱；③1908年，HessGul1strand提出老视由晶体皮质的变化引起；④Fi ncham在1937年提出老视的机制为，晶体皮质内新纤维不断增加造成的挤压，使核纤维变硬并导致调节反应能力减弱，而同时皮质却没有发生变化，晶体也没有对睫状体的收缩产生反应。

新的理论：最新的研究发现，睫状体到60岁以后才有变化，而临床上老视一般都开始于40岁，因此，老视的原因可能不是睫状肌的变化，而很可能是晶体对睫状肌收缩的反应能力的变化。

老视的发生是一个逐步的过程。根据Donders的测算公式，人们在15岁左右调节幅度即开始下降，但在40岁以前调节幅度一般仍大于5D，故有足够的调节力看清近物。40岁以后，调节幅度降至5D或更少，老视的症状遂开始出现：看近物感到模糊、眼花、看书时感觉字母重叠、一读书就想睡等。有些刚开始老视的人在明亮环境中能看见近物，但光线较暗时视物就不清了，这是照明条件差时视网膜亮度减少、焦深变短之故。

2.2 老视的发生、进展及相关因素

通常，老视都发生在36岁至50岁之间，但个体之间有较大差异。年龄与老视的关系见表2。

表2 两种公式推导出的年龄与老视的关系

Donders认为，正常情况下，35岁时所拥有的调节力约为5.5D，而Hofstetter则认为至少有6.25D，最大的甚至可达11D，两者之间差异颇大。

老视的矫正度数还与以下几方面因素有关：

①屈光状态：配戴框架远视矫正镜的人发生老视比配戴框架近视矫正镜片的人早。这是因为框架眼镜顶点距离影响了调节效果。如果都配戴隐形眼镜，两者间则没有明显差异。

②用眼情况：近距用眼多的人出现老视较早，远距用眼多的人出现老视较晚。

③身体状况：个子高的人由于手臂较长，阅读距离相对较远，因而出现老视也晚些，需要附加的度数也少些。

④生活区域：生活在赤道地区的人发生老视偏早。这可能与气温对晶体的影响有关。

⑤服用药物：长期使用胰岛素、镇静药、抗风湿药、利尿剂等药物也能使老视提早，因为它们能对睫状体产生影响。

总而言之，老视迟早会发生，而且随年龄增加逐步发展。

2.3 老视的检测和验配基本原则

正确检测老视是渐变多焦点镜片验配成功的第一步，而远距验光———即屈光不正的检测则是检测老视的基础。老视的渐变多焦点镜片验配通常分三个阶段：①选择初步阅读附加镜；②调整阅读附加镜片；③确定最后近距阅读处方。

确定好远距屈光不正处方后，将矫正镜片放到试镜架或综合验光头上进行老视验光。验光时需近距视力表一张，一般选择0.8～0.6的近距视标，测试距离为40厘米。

2.3.1 选择初步附加镜片的方法有四种：①以年龄和原有的屈光不正状态为依据；②使用融合性交叉柱镜（FCC）；③以“一半调节幅度储备”为原则；④以视力为依据。

下面逐一进行介绍：

2.3.1.1 以年龄和原有的屈光不正状态为依据：

按表2的年龄标准选择初步阅读附加值，再根据实际的屈光不正情况作调整，远视的可多一些，近视者可少一些。比如，年龄50岁者可先选择＋2.50D试戴，远视（＋4.00D）者可在此基础上加0.50D，近距处方为＋3.00D；近视者（－5.00D）则可减去0.50D，处方为＋2.00D。

2.3.1.2 使用融合性交叉柱镜（FCC）方法，即通过测量患者的调节滞后情况来确定其所需的初步阅读附加。具体为：先将FCC视标（见图1）设置在40厘米，让光线变得昏暗使景深减少而检测灵敏度增加，再在被测者双眼前放置交叉柱镜（红点在垂直位，白点在水平位）；询问病人水平线清和垂直线清的清晰情况，如水平线清，加正镜直至和垂直线一样清，此时添加的正镜量即被测者的调节滞后量，也是初步阅读附加的度数。这种方法比较适合刚开始老视的人。

图1 FCC检测视标

2.3.1.3 “一半调节幅度储备”原则是：

阅读附加＝工作距离（用屈光度表示）－1／2调节幅度

假设一被测者的习惯阅读距离为40厘米（＝2.50D），则测量其调节幅度的具体方法有二：

a.将最小视标置于其眼前并逐渐向眼球移近，直至感觉视标模糊。如看清最小视标的最近距离为25厘米，则其调节幅度为4D。根据公式，其阅读附加＝2.50D－4／2D＝0.50D。

b.被测者注视距眼球40厘米处的最小视标，同时在其眼前加负镜，视标模糊时负球镜的度数再按“一半调节储备”公式换算即可得出其调节幅度。此法适合于工作距离特别近的特殊工种者。

2.3.1.4 根据视力判断阅读附加的方法：如被测者按远距处方配戴时的阅读近距视力为0.6，增加0.50D后近距视力增加至0.8，再增加0.50D则达1.0。＋1.00D即其初步阅读附加度数。

2.3.2 调整（精细）阅读附加度数：

阅读附加的精细调整可用正／负相对调节测试法。方法步骤如下：①在设置初步阅读附加后，让被测者观看其所需要看清的最小视标。如果看不清，加正镜直至看清。②双眼注视视标，先加正镜至视标模糊，再加负镜至视标模糊。例如：一被测者初步阅读附加为＋2.00D，加正镜至＋1.25D（NRA）感觉视标模糊，然后退回＋2.00D，加负镜至－1.50D（PRA）时出现视标模糊，则其较精确的阅读附加为NRA和PRA的中值，即0.125。这一方法也可以验证原初步阅读附加是否正确。例如精确阅读附加接近于零，这说明原初步阅读附加比较正确。

2.3.3 确定最后的阅读附加处方：

上面我们均假设被测者的阅读距离为40厘米。但我们还应考虑被测者的实际用眼距离及被测者所需要或常用阅读物的视标大小。确定用眼距离和视标大小的方法如下：

根据被测者最常用的视标大小选择视力表和阅读物让其随意阅读，医师观察其阅读距离，并根据该阅读距离调整附加数，增加或减少0.25D直至被测者感觉清晰而舒适。如果上述检测在综合验光仪上进行，须用试镜架调整处方。

标准处方书写举例：如某老视者的远距矫正处方为左右眼近视－2.50D，阅读附加为＋2.00D（相当于近阅读时镜片上的度数－0.50D）。OD：－2.50DAdd＋2.00D，OS：－2.50DAdd ＋2.00D瞳距必须分别进行远、近及单、双眼测试。

3 使用渐变多焦点镜试戴镜的意义和演示

确定老视的屈光和阅读附加处方后，对于希望尝试配戴渐变多焦点镜片或想尝试而又有疑虑者，可以给其作试戴镜配戴演示。为方便试戴和比较，试戴镜一般应由渐变多焦点、单光以及相应的双光等一系列镜片组成，见图2。

图2渐变多焦点试戴镜系列

图2中镜架为一特殊设计。此镜架可悬挂在原远距镜架上，瞳距可调，配戴者能非常直观地体验渐变多焦点镜片的感觉。

使用的方法如下：①挑选附加度数最接近配戴者的试戴镜，将其插入试戴镜架的悬挂槽中；②根据单眼瞳距将镜片中心调整至瞳孔中央；③调整试镜架鼻架以防滑动；④将试戴镜片尽量靠近眼球前表面。⑤试戴时，将渐变多焦点的“十”字对准瞳孔中央；若将双光试戴镜与三光试戴镜作比较，试戴镜的子片高度线须一致；⑥了解配戴者如何分别看远和近的物体；如果此时被测者感觉良好且比较喜欢，则根据其个人处方配置的渐变多焦点镜片将会有更好的效果，验配医师或验配人员因此将更加有信心。

验配实例分析：

女，内科医师，48岁，主诉：近几个月看书时常有模糊现象。平常视力很好，不戴任何眼镜，身体健康，感觉可能是“老花”了，但不愿意接受自己已经“人到老年”的事实。

临床检测结果：远视力近视力

OD：1.0，OD：0.7－1

OS：1.0，OS：0.7＋1

调节幅度：OD，OS4.00D

检影验光：OD：＋0.50D；

OS：＋0.25D

初步阅读附加：＋1.00D（1.0）

阅读范围（＋1.00D）：20～70cm

结论：给予＋1.00D的阅读附加，可验配渐变多焦点镜片。

分析：

①从主诉和年龄可以推测为老视；

②视力检查符合老视的情况；

③调节幅度为4.00D，有效调节力为2.00D，已经无法提供有效的阅读调节，故开始出现阅读模糊现象。

④若习惯阅读距离为25～33cm，则可能需要＋0.50D～1.00D的阅读附加。由于检影发现有＋0.25D和＋0.50D远视，阅读附加可能要多增加＋0.25D和＋0.50D。

⑤初步阅读附加为＋1.00时，近距视力达1.0，同时阅读范围在20～70cm之间，足以保证有效阅读范围，因此确定阅读附加为＋1.00D。

⑥因为a.有强烈的要求不显露老视的痕迹的愿望；b.有较好的教育背景，了解该项技术；c.是老视初期者，适应将比较快；故该患者是较理想的渐变多焦点配戴者。

（收稿：1999－04－30）

渐进多焦点镜片介绍

渐进片培训资料

渐进多焦点镜片 一、渐进多焦点镜片的历史 1907年英国视光师Owen A ves首次提出渐变多焦点的构思，1910年Henty Orford Gowlland在加拿大设计制作类似的镜片，但是由于技术限制，并没有取得实践上的成功。法国光学师兼工程师Bernard Maitenaz 于1959年获得突破性进展，研制出真正适合临床配戴的第一副现代概念渐变镜，其在视觉矫正概念上的创新使它赢得了世人的关注，不久就被推广到整个欧洲大陆和北美洲。 随着计算机和临床应用研究的发展，先进设计软件和仪器应用于眼镜片的设计和开发，使渐变镜设计取得了巨大的发展，总的趋势是：由早期单一、硬式、对称、视远区球面设计向当代多样、软式、非对称、视远区非球面设计发展。在最初的渐变镜，人们考虑的主要是数学、机械、光学上的的问题，随着对视觉系统更加全面地了解，现代和未来的渐变镜的设计将日益关注渐变镜与生理光学、人体工程学、美学、心理、物理学的联系。 由于技术革新的加快，渐变镜更新换代的速度也越来越快，从20世纪50年代第1副现代渐变镜开始到70年代，属于第1代设计。到了70年代中期，视觉生理的研究进展早期软式设计的第2代渐变镜应运而生。20世纪80年代中期出现了第3代产品。20世纪90年代强调舒适视觉的第4代渐变镜设计成为主流，2000年现代软式设计的第5代渐变镜重视了运动视觉的需要，渐变区短而宽，像差得到了有效的控制，有效视野更为宽广。2005年以后结合双眼视觉眼动参数的现代软性设计成为主流，渐进镜进入“个性化”设计时代(customized design)。2007年依视路公司推出的抗疲劳型渐变镜，把“抗疲劳”这一元素加入到渐变镜的设计理念，更是在业界掀起了一场飓风。预计未来2-5年的渐进镜研究将进入新材料（如液晶）和渐变折射率临床实验阶段。 二、渐进多焦点镜片的基本原理和概念 渐变多焦点镜片的主要特征是：在镜片上方固定的视远区和镜片下方固定的视近区之间有一段屈光力连续变化的过渡区域，该镜片区域即称为渐变区。在该区域，通过镜片曲率半径的逐渐变小而达到镜片屈光力（度数）的逐渐增加，从而为配戴者提供自远点到近点全程、连续的清晰视觉，如图1所示。从图2可以看出，渐变多焦点镜片为单片镜，上方的视远区和下方的视近区屈光力固定，基本无明显像差存在，渐变区域连接了上下两部分。渐变区增加屈光力至视近部份，由于它们之间从外观和结构上均无明显分界线，因此也就不存在双光镜所具有的“跳跃”现象。域的中间部分称为“渐变槽（通道）”，为视觉的可用部分，渐变槽从视远部份逐渐延伸至视近部分。

验光与配镜之渐进多焦点镜片的验配

渐进多焦点镜片的验配要点 □王 冬/文 渐进多焦点镜片的验配技术，一直是近几年来视光行业比较热门的话题。笔者从渐进多焦点镜片的基本概念和标识开始，与大家分享相关的验配知识。 1渐进多焦点镜片的基本标识 如果从外观上将单光镜片同渐进多焦点镜片相比较，最大的区别莫过于渐进多焦点镜片表面上有显性和隐性的标记，而单光镜片则没有。如想对渐进多焦点镜片的验配有深入了解，就必须要熟悉镜片的标识。下图即为某品牌镜片的基本标识。 图1 1.1 显性和隐性标记 镜片表面上一般有显性和隐性标记两种。顾名思义，显性标记是可用肉眼直接观察到，且需要擦拭掉的；而隐性标记则需要借助阳光或灯光通过仔细辨认才能看到，且终生保留在镜片内。如图1，黑色的标记为显性标记，而白色则为隐性标记。 1.2 显性标记的作用 a.配镜十字：如果瞳距和瞳高测量准确，配镜十字与顾客的瞳孔是相对应的。因此，通过观察配镜十字与瞳孔的相互位置，可大致判断测量是否准确。所以，连同配镜十字在内的所有显性标记，一定要等到顾客试戴过后且无明显问题方可擦拭掉。 b.远用参考圈：位于配镜十字上方4mm 处。在此处测量镜片的远用光度是最准确的。 c.棱镜参考点：位于配镜十字的下方4mm 处。由于渐进多焦点镜片上方和下方的度数和厚度是不一致的，从美观角度考虑，为取得上方和下方厚度的基本一致，因而在车房加工时会做一个底向下的棱镜。一般来讲，棱镜的度数同镜片的下加光度数是成正比的，约为下加光度数的二分之一到三分之二。通过棱镜参考点可精确测量出镜片的实际棱镜度数，其意义在于如果两眼镜片的棱镜度数超过2个，则顾客比较难以适应。 d.近用参考圈：位于棱镜参考点的下方。同远用参考圈相同，近用参考圈是测量镜片近用度数和ADD 最准确的地方；此外，顾客看近则主要是通过近用参考圈来看的，因此，在镜架的选择、加工时务必要注颞侧 隐形刻印 远用参近 加光度 配镜十

怎样验配渐进多焦点镜片

怎样验配渐进多焦点镜片 近年来，随着眼镜技术的不断发展，以及人们生活水平和质量的提高，渐进多焦点镜片越来越受广大青少年及中老年屈光不正顾客的欢迎。然而由于验光技术的限制，人们的认识和普及率还很低，本文就渐进多焦点镜片的验配作以介绍。渐进多焦点镜片的设计原理及特点渐进多焦点镜片的设计原理是在一个镜片上产生连续的远中近视力。特点图1是上方为远用屈光度，镜片的下方为近用屈光度，镜片中央是屈光度逐渐过度的区域渐变区。大多数的渐进镜片近用区光学中心在远用区光学中心下10-16mm，鼻侧2-2.5mm。在渐进区的两侧为像差区，当视线移向此区会视物变形，变形的程度与渐进片的设计及加光度有关。 选择合适的配戴者在渐进镜片的选择适合配戴的顾客很重要:①45岁以上有希望看远、中、近距离连续视力者②青少年学生控制和防治近视者③屈光度数在±6.00DS 以内和±2.00DC以内者④刚进入老视，加光度比较低者以上是最佳配戴者。但是如果：①垂直屈光参差>±2.00D②散光>±2.00D③看远、中、近距离有大视场要求者④在戴双光镜及三焦镜，感觉良好者，以上的顾客需要配戴就应该谨慎。渐进多焦点镜片的验光渐进多焦点的验光过程和普通镜片的验光其实没多大区别,也分为3个阶段,下面简单说下过程： 3.1远用屈光度的矫正初始阶段①问诊②眼部一般检查③裸眼视力,旧镜屈光度及矫正视力的检查④电脑验光⑤检影。精调阶段①双色试验②散光表及交叉圆柱镜检查。终结阶段①主视眼的检查②双眼平衡及其它视功能检查。 3.2近用屈光度的检查①交叉格子法:在眼前放置±0.50DC的交叉柱镜负轴在900,正

轴在1800如出现或不加ADD，如出现加入ADD直到水平的和垂直的线条一样清晰。②经验法：（年龄-30）×0.1=ADD对于青少年ADD一般为+1.50DS。镜架的选择和瞳距、瞳高的测量 4.1镜架的选择 对于镜架的选择，首先要求瞳孔的中心点到镜架的下边框内缘一般不低于22mm，对于标准通道18mm或19mm的镜框高度应≥34mm，短通道的13.5或14mm 的镜框高度应≥30mm，还有避免选择鼻侧大斜角的镜架，因为那样容易把阅读区“切掉”，还有尽量不要选择无框的镜架，因为容易松动，使各种参数发生改变。此外务必选择有鼻托可以调整的镜架。 4.2瞳距的测量 对于瞳距我们要分别测量右左的单眼瞳距（因为很多人的鼻梁不一定位于双眼中心），瞳距要精确到0.5mm，测量的方法有：瞳距仪、瞳距尺和用样片标记法标出再用渐进镜片测量卡测出，由于和普通眼镜一样测量就不介绍了。 4.3瞳高的测量 瞳高是指瞳孔中心点到镜框下框内缘的垂直距离。下面就介绍两种方法：4.3.1样片标记法在测量之前必须对镜架进行调整、校对以获得最佳平衡，镜眼距一般为12-13mm，前倾角为100-120，镜腿长短合适。①检查者和被检查者相对坐着，视线保持同一水平。②检查者右手拿记号笔，闭右眼，睁左眼，左手拿笔式电筒放在左眼的下眼睑下面，令被检查者看检查者的左眼。根据被检查者的瞳孔中心反光在眼镜的样片上用十字线标出瞳距，十字线的交叉点到镜框下内缘的垂直距离就是被检查者右眼瞳高。③检查者右手拿记号笔，闭左眼，睁右眼，左手拿笔式电筒放在右眼的下眼睑下面，令被检查者看检查者的右眼。根据被检查者

渐进多焦点眼镜的利弊

渐进多焦点眼镜 近十年来，市场上的MC镜片（青少年近视控制渐进片，开始时称为MC镜片）卖得风风火火，这几年来更甚，各大镜片生产商争先恐后推出类似的产品。苏拿公司首先推出“青少年近视控制渐进片ADD+1.50”，然后豪雅公司推出了“视可乐镜片ADD+1.50”，后来依视路推出“好学生镜片ADD+2.00”，后国内陆续有公司在效仿。 几年前，我去考验光技师专业答辩时，第七个题目就是“MC镜片是什么？其适用范围如何？”为了考得好成绩，投其所好，都说好的，回复如下： MC镜片是一种“特殊“的渐进多焦点镜片，又称为青少年近视控制镜片。为何是特殊的渐进多焦点镜片是因为它的主要参数下加光ADD一般是+1.50D 。MC镜片最早是由美国苏拿公司生产与销售。它是根据青少年眼球的结构、日常活跃的生活方式和阅读形态来设计，MC青少年近视控制镜片可以提供宽阔的远用光区、超宽而且位置较高的近用光区，仅有10mm的特短过渡渐进光带，能有效减缓近距离视物时睫状肌调节过度紧张，从而达到控制近视度数不加深的效果，防止假性近视的发生。MC青少年近视控制镜片适用于青少年，即年龄9~18岁。有报道过MC镜片也适于近、远视且ADD=+1.50D的老视顾客。但是本人认为不可以这样作，因为MC镜片的设计是针对青少年眼，渐进过度带很短，又因青少年适应能力强，MC镜片多数用硬性设计，以至周边变形区变形厉害，不太适合适应能力较弱的老视顾客，如果老视顾客已配好后而且确实适应了，但对于以后ADD加深重新配镜也带来困难，要重新适应新镜片的设计。 青少年近视控制渐进片作用真的那么好吗？真的能有效的控制近视的发展？每一个学生都适合能配戴青少年近视控制渐进片吗？有散光者配戴也适合吗？它对视觉方法没有副作用吗？外隐斜视也能用吗？长期配戴者视近视觉功能也很正常吗？正负相对性调节呢？对人眼正常的融像机能有影响吗？什么样子的人群最适合配戴青少年近视控制渐进片呢？他们为什么最适合，而什么人最不适合用青少年近视控制渐进片？青少年近视控制渐进片的研究论文可靠吗？…… 带来这么多的问题，下面我来慢慢为大家分析。 为了更好的了解青少年近视控制渐进片的功能，我们先要学习眼睛的一些基础知识。一是眼的三联运动；二是AC/A比值的意义；三是眼位与立体视的关系；四是调节幅度与正负相对性调节。 一．眼的三联运动，也就是人眼在看近时，眼睛所带来的三种运动，“调节→集合→缩瞳”。更详细的说法是：眼睛视近时，先调节晶状体增加屈光力，双眼集合形成双眼单视功能，瞳孔缩小来调节焦深。为了更好的让焦点在视网膜上成像，焦深的程度又影响了调节的力度与缩瞳的大小。这个过程就是人眼视近的三联动。三联动保证了良好的视近功能与双眼单视功能，人眼进行了一系列的配合动作，确保能清晰快速的看到近方物体。如三联运动其中一个受到了影响或是改变，人眼的视近功能将受到严重的影响，如集合不足，没有双眼单视功能，也就没有立体视，无法持久的看近；如调节不足，无法看清近处物体，会很容易产生视疲劳。 那么青少年近视控制渐进片使用后，调节力会减少，但集合并没有减少，缩瞳没有改变，焦深有所改变，这样好好的一个三联运动就会失去平衡，长期使用青少年近视控制渐进片，会引起调节力下降，从而减少了调节幅度，那么就会引发调节不足这个视功能问题。（这里也要说一下组合棱镜，它同时减少调节和集合，但长期使用会上瘾，眼睛的调节机能与集合机能都得到改变，正负相对性调节的量也改变，这里我保留对棱镜加正镜来防治近视意见，以后会有专题来说。） 二．AC/A比值的意义，这个概念就是当人眼看近时所用到的调节力就会带来相应大小的集合力，我们正常的眼睛，一般情况下每使用1D调节力就会带来4△的集合，这样能让人眼在看近时保持持久与舒适。如果调节功能发现了改变，而集合又不变的情况下，那么会使眼动用内直肌做出过多的力量来产生集合。这样长期下去，会产生眼睛视近集合过度。当集合过度时，由于眼外直肌被拉长而过度的压迫眼球颞侧壁，从而使眼睛压得更为扁长，这样眼轴也会变长，近视度数加深。 使用青少年近视控制渐进片后，那些正常AC/A比值的人，像我上面所说的一样，并没有减少近视的发展，只是放松了调节，并没有放松集合力；那些低AC/A比值低的人若使用了，就严重些，本来调节所带来的集合就很少，现在又放松了调节，那集合完全要靠眼融像储备引来内直肌集合，这样的人并不能持久的看近，慢慢的会使眼睛放弃双眼单视功能，那么立体视觉也就消失，从而引发外斜视的发生；AC/A比值高的人使用青少年近视控制渐进片，这种人比较适合佩戴，因为AC/A比值高，调节引来过多的集合，放松调节这样可以减少集合量，从而使眼睛更舒适。但AC/A比值高的人占青少年近视人群很少的比例，只有不到10％。 三．眼位与立体视的关系。我们正常人的视远眼位多数处于外隐斜视位，目前正常的眼位是：BO 1△；BI 3△内，这样认为是正眼位。视近时，眼位一般是在BI 4△±2△。为了保证正常视远、视近的立体视，并持久与舒适，眼位最好在这些预期值之内。

渐进多焦点镜片的验配(一) Microsoft Word 文档

渐进多焦点镜片的验配（一） 渐进多焦点镜片的验配技术，一直是近几年来视光行业比较热门的话题。笔者从渐进多焦点镜片的基本概念和标识开始，与大家分享相关的验配知识。 1渐进多焦点镜片的基本标识 如果从外观上将单光镜片同渐进多焦点镜片相比较，最大的区别莫过于渐进多焦点镜片表面上有显性和隐性的标记，而单光镜片则没有。如想对渐进多焦点镜片的验配有深入了解，就必须要熟悉镜片的标识。下图即为某品牌镜片的基本标识。 图1 1.1 显性和隐性标记 镜片表面上一般有显性和隐性标记两种。顾名思义，显性标记是可用肉眼直接观察到，且需要擦拭掉的；而隐性标记则需要借助阳光或灯光通过仔细辨认才能看到，且终生保留在镜片内。如图1，黑色的标记为显性标记，而白色则为隐性标记。 1.2 显性标记的作用

a.配镜十字：如果瞳距和瞳高测量准确，配镜十字与顾客的瞳孔是相对应的。因此，通过观察配镜十字与瞳孔的相互位置，可大致判断测量是否准确。所以，连同配镜十字在内的所有显性标记，一定要等到顾客试戴过后且无明显问题方可擦拭掉。 b.远用参考圈：位于配镜十字上方4mm处。在此处测量镜片的远用光度是最准确的。 c.棱镜参考点：位于配镜十字的下方4mm处。由于渐进多焦点镜片上方和下方的度数和厚度是不一致的，从美观角度考虑，为取得上方和下方厚度的基本一致，因而在车房加工时会做一个底向下的棱镜。一般来讲，棱镜的度数同镜片的下加光度数是成正比的，约为下加光度数的二分之一到三分之二。通过棱镜参考点可精确测量出镜片的实际棱镜度数，其意义在于如果两眼镜片的棱镜度数超过2个，则顾客比较难以适应。 d.近用参考圈：位于棱镜参考点的下方。同远用参考圈相同，近用参考圈是测量镜片近用度数和ADD最准确的地方；此外，顾客看近则主要是通过近用参考圈来看的，因此，在镜架的选择、加工时务必要注意，要把整个近用参考圈予以完整地保留下来，否则会直接影响到看近的视觉效果。一般近用参考圈的直径为4mm。 e. 配镜高度：从配镜十字到近用参考圈二分之一处称之为镜片的配镜高度，这是一个非常重要的概念，在镜架的选择和瞳高的测量上有着非常重要的意义。例如，某品牌镜片的配镜高度为18mm，如果配镜十字上方保留10mm，即看远的部分为10mm，应该至少选择垂直高度多大的镜架才合适呢？计算很简单，即10mm加上该镜片的配镜高度18mm，再加上二分之一的近用参考圈即2mm，则至少应选择高度为30mm或以上的镜架方才合适。同理，若某镜片的配镜高度为14mm，则选择高度为26mm或以上的镜架即可。因此配镜高度越小，则镜架的选择则越宽泛。同理，瞳高必须等于或大于所选择镜片的配镜高度加上2mm方可，否则只能重新选择镜架或改变佩戴的位置。

渐进多焦点镜片的验配及常见问题处理

渐进多焦点镜片的验配及常见问题处理 摘要：渐进多焦点镜片简称渐变镜、渐进镜，可以为老视患者提供自然、方便、舒适的视觉。因渐进镜片的验配不同于单光或双光镜片的验配，因此规范的验配十分重要。另外，排除配戴者选择不当、使用方法不当等因素，仅就验配本身而言，配戴者常会出现远用视物模糊、近用视物模糊等配戴不适。下面就渐进镜片的验配及常见问题处理发表一下自己的见解。随着人们文化素质的提高,经济收入不断增长，老龄人口持续增加。为满足中老年生活、工作与美观的需求,行业内大力推广渐进多焦点镜片.那么如何将渐进多焦点眼镜验配得更好更成功呢? 一.配镜对象的选择是渐进多焦点镜片验配成功的保障 在实际工作中，我们的验光人员往往对于客人的问诊不足，直到戴镜出现问题了，才发现原来这个客人可能不太适合戴渐进眼镜，那么什么样的客人能戴渐进镜片什么样的客人不能戴呢？ 1）渐进镜片的适应症 1.看近有困难,需要配老花镜,希望避免因视远视近更换眼镜带来麻烦的人 2.对配戴双光镜或三光镜外形上感觉不满意的配戴者 3.刚步入“老视”阶段,年龄40-50岁的人 4看远看近频繁交换的人群：教师、演讲者、行政人员 5公共交际人员(如国家领导人戴的多为渐进多焦点镜片) 2）渐进镜片的禁忌症： 1.长时间看近人员：如看电脑过多者、画家、图纸设计者、建筑设计图纸者； 2.特殊职业：如牙医，图书管理员，(会因工作关系常用镜片的上方看近) 飞行员、开船的人员(会用上看中、中看远、下看近，他们多用三焦镜片) 或用镜片的上缘观看近的目标人群，工作机动性高、运动多者； 3.屈光参差人员：双眼屈光参差>2.00D，有效柱镜度>2.00D，特别是轴位不对称； 4.辐辏功能不全； 5.ADD超过+2.50D； 6.年龄超过60岁(视身体状况)； 7.之前经常戴双光者（因双光近用区广，渐进镜近用区窄，会有不适应）； 8.一些眼疾患者(青光眼、白内障)、斜视、度数太高者都不宜配戴； 9.晕动病：是指因平衡功能较差，在快速地自主或被动运动中产生的一种头晕，目眩的综合症状，例如：晕车、晕船等；另外，高血压病患者和动脉硬化患者，当其疾病得不到有效控制时，常会出现因脑血管供血不足而引起头晕，有时还会引发血管痉挛，而出现头痛； 10.有眼镜适应困难者； 11.体姿异常：就是人在行走时，头的左右摆动幅度过大，由三种原因造成： (1)跛行 (2)人过胖，行走时其重心交替地置于左右脚； (3)由于行走习惯，身体左右晃动幅度大； 14、个体情况： (1)个子过矮的人，看东西时视线的方向较一般人要平，头常常会后仰； (2)脖子短的人，低头难，常规要求中距离视物时在镜片上的视程较短； 在实际的工作中，一个人的职业并不是是否适合戴渐进镜的绝对标准，需要根据顾客需求来确定，在确定了顾客是不是适应人群后，我们要对其精确验光，以确保其有一个合适的处方。 二.准确的验光是取得良好验配效果的基础.

渐进多焦点镜片原理和应用

渐变多焦点镜片的原理和应用(第一讲)瞿佳 令狐采学 随着老龄社会的到来，中老年人的健康问题、尤其是视觉问题，越来越受到人们的重视，而现代中老年人由于自身文化素质的提高、经济的成长，从健康和自我形象上更趋年轻化。而“老视”从字面上就是人生进入中老年的代名词，是无法回避的生理现象。四十岁以后，几乎人人都或早或迟开始步入“老视”的领域，单光阅读镜和双光镜等明显流露“老视”痕迹的镜片被一些形象上和心理上均较年轻的中老年人所拒绝，从而使渐变多焦点镜片一问世就成为时代骄子和社会时尚。无论是设计，还是验配等方面，渐变多焦点镜片与传统的老视阅读附加和双光镜验配完全不合，它需要更科学和规范的验配技能。因此本园地将连载有关渐变多焦点镜片原理和应用方面的知识和技术特征，以飨正期待开始这方面工作的验配人员。 第一部分：渐变多焦点镜片的基本概念和设计特征1785年，Benjamin Franklin 将自己屈光矫正镜片的一半和老视阅读镜片的一半粘合在一起，以克服视远和视近时不断地轮换戴镜和摘镜的麻烦(见图1)，虽然那时的Franklin镜片并没有成为产品，但此举却开始了老视矫正历史的新纪元，即双光镜成长的历史。 图1Benjamin Franklin双光镜 后人在Franklin镜的原理基础上，对双光镜进行了改进和成长，经过一百多年的努力，双光镜片从设计、工艺和资料都日趋成熟，为广年夜老视者带来了诸多便利。可是，双光镜存在着较多缺 点，主要有：在视远区和视近区之间对中间距离视物不清；在视远区和视近区之间有“跳跃”现象，会造成行动便利；视远区和视近区有明显的可见分界，影响自然外观。由此，渐变多焦点镜片应运而生。 1渐变多焦点镜片基来源根基理和概念 渐变多焦点镜片的主要特征是：在镜片上方固定的视远区和镜片下方固定的视近区之间有一段屈光力连续变更的过渡区域，该镜片区域即称为渐变区。在该区域，通过镜片曲率半径的逐渐变小而达到镜片屈光力（度数）的逐渐增加，如图2所示。 从图3可以看出，渐变多焦点镜片为单片镜，上方的视远区和下方的视近区屈光力固定，基本无明显像差存在，渐变区域连接了上下两部分。渐变区渐增加屈光力至视近部分，由于它们之间从外观和结构上均无明显分界线，因此也就不存在双光镜所具有的“跳跃”现

渐进多焦点镜片的验配

渐进多焦点镜片的验配 渐进多焦点镜片的验配技术，一直是近几年来视光行业比较热门的话题。笔者从渐进多焦点镜片的基本概念和标识开始，与大家分享相关的验配知识。 1渐进多焦点镜片的基本标识 如果从外观上将单光镜片同渐进多焦点镜片相比较，最大的区别莫过于渐进多焦点镜片表面上有显性和隐性的标记，而单光镜片则没有。如想对渐进多焦点镜片的验配有深入了解，就必须要熟悉镜片的标识。下图即为某品牌镜片的基本标识。 图1 1.1 显性和隐性标记 镜片表面上一般有显性和隐性标记两种。顾名思义，显性标记是可用肉眼直接观察到，且需要擦拭掉的；而隐性标记则需要借助阳光或灯光通过仔细辨认才能看到，且终生保留在镜片内。如图1，黑色的标记为显性标记，而白色则为隐性标记。 1.2 显性标记的作用

a.配镜十字：如果瞳距和瞳高测量准确，配镜十字与顾客的瞳孔是相对应的。因此，通过观察配镜十字与瞳孔的相互位置，可大致判断测量是否准确。所以，连同配镜十字在内的所有显性标记，一定要等到顾客试戴过后且无明显问题方可擦拭掉。 b.远用参考圈：位于配镜十字上方4mm处。在此处测量镜片的远用光度是最准确的。 c.棱镜参考点：位于配镜十字的下方4mm处。由于渐进多焦点镜片上方和下方的度数和厚度是不一致的，从美观角度考虑，为取得上方和下方厚度的基本一致，因而在车房加工时会做一个底向下的棱镜。一般来讲，棱镜的度数同镜片的下加光度数是成正比的，约为下加光度数的二分之一到三分之二。通过棱镜参考点可精确测量出镜片的实际棱镜度数，其意义在于如果两眼镜片的棱镜度数超过2个，则顾客比较难以适应。 d.近用参考圈：位于棱镜参考点的下方。同远用参考圈相同，近用参考圈是测量镜片近用度数和ADD最准确的地方；此外，顾客看近则主要是通过近用参考圈来看的，因此，在镜架的选择、加工时务必要注意，要把整个近用参考圈予以完整地保留下来，否则会直接影响到看近的视觉效果。一般近用参考圈的直径为4mm。 e. 配镜高度：从配镜十字到近用参考圈二分之一处称之为镜片的配镜高度，这是一个非常重要的概念，在镜架的选择和瞳高的测量上有着非常重要的意义。例如，某品牌镜片的配镜高度为18mm，如果配镜十字上方保留10mm，即看远的部分为10mm，应该至少选择垂直高度多大的镜架才合适呢？计算很简单，即10mm加上该镜片的配镜高度18mm，再加上二分之一的近用参考圈即2mm，则至少应选择高度为30mm或以上的镜架方才合适。同理，若某镜片的配镜高度为14mm，则选择高度为26mm或以上的镜架即可。因此配镜高度越小，则镜架的选择则越宽泛。同理，瞳高必须等于或大于所选择镜片的配镜高度加上2mm方可，否则只能重新选择镜架或改变佩戴的位置。

中老年渐进多焦点眼镜成功验配

调节超前的症状可望根本缓解。 综合验光仪验光： 矫正视力R ：-5.50DS→1.0 L ：-5.25 DS→1.0 右眼 主视眼 综合验光仪调节功能检测： APC ：OD:7 OS ：7.5 OU ： 7.5 NRA:+1.25 PRA:-2.50 BCC ：-0.50 FLIPPER ：OD:1 OS ：2 OU ：1 单眼调节灵敏度（+）片通 过困难 复查数据分析： ADD+1.75 PD ：60cm ADD 处方联合放松训练（方法是使用翻转拍和视 力卡。） 嘱被测者按时（1个月、3个月、6个月、1年）复 查。 图2-1 被测者负相对性调节低常，调节灵敏度正片通过困 难，调节幅度基本正常，调节反应小于+0.25、检出的 证明调节超前的异常项目，两项以上呈阳性，由此可以 得出结论，调节功能异常——调节超前，同时证明运用 电脑验光仪进行预先判断具有可信性。 处置方案： 图2-1 （未完待续） 处方：R ：-5.50DS→1.0 L ：-5.25DS→1.0 作者单位：吉林省长春市视力佳眼镜公司 中老年渐进多焦点眼镜成功验配 徐景新/文 如何成功验配中老年渐进多焦点眼镜，是不少验光 师感到头痛的问题，验配信心的缺失，造成了零售店销 售中老年渐进片的瓶颈，笔者根据多年的验配经验，认 为要验配好中老年渐进多焦点眼镜，必须同时满足以下 几点：患者遴选、充分沟通、验光精准、熟悉产品和指 导使用。 1 顾客遴选 成功验配中老年渐进多焦点眼镜的前提是对患者要 进行遴选，一些患者因长期用眼或生活习惯不愿意接受 渐进多焦点镜片。对眼镜店来说，不能为了提高销售额 而盲目验配多焦点镜片，而是要以提高验配质量来赢得 市场。 渐进多焦点镜片比普通单光镜片价格高，患者使 用后达不到期望值，心理落差大，加上个人生活习惯不 想改变又不愿意适应，就会产生投诉。如果对顾客不进 行遴选，盲目追求配镜数量，其结果是不愿意适应的患 者越来越多，验光技术和眼镜店信用也将受到质疑，形 成不良口碑，使渐进多焦点镜片在市场推广中受阻。因

渐进片渐进多焦点镜片

渐进片渐进多焦点镜片（以下简称渐进片）的验配销售已是如火如荼，但对于渐进片的验配人员来说，所接触到的渐进片往往只是品牌、品种和价格的区别，虽然生产商也将渐进片进行了归类，提供了诸如舒适型、宽视型、全景超视、三维全视等不同的类别，但是生产商对这些类型的解释更侧重于面对普通消费者，给出的资料也仅仅限于使用效果的描述。因为渐进片并无标准，技术称谓上也不统一，对应用了同一技术的说法也是五花八门，比如依视路对不同下加光内移量的设计叫“多设计”，在其“万里路全景超视”的产品介绍中称为“72种多设计”，而豪雅则称之为“内偏量不同设计”；依视路将其舒适型归类于“偏软性设计”，豪雅的舒适型产品则归类于“下加光区别设计”。不要讲普通消费者难以选择，即使专业验配人员，在为客人选择渐进片时也颇感头痛。 几乎所有的渐进片生产商都会提到软性设计和硬性设计，实际上作为验配人员最为关心的并不是什么是软性设计和什么是硬性设计，而是究哪种设计更好，验配的成功率更高。由于渐进片设计的文章并不多见，仅有的在描述上也都比较抽象，在资料奇缺的情况下，根据对厂商提供的有关资料的理解及结合渐进片的验配，探讨一下渐进片的软硬设计特点，以期得到行家指正。 渐进片由无数个不同屈率组合而成，从而实现光度的渐进变化。由于曲率由大变小，其周边也就是渐进通道的两侧，必然存在不规则的光度分度，这就是渐进片的光度挤压现象，被称为“散光区”、“像散区”或“盲区”。任何渐进片均无法避免度数挤压现象，但是可以通过对有效光区的不同设计，改变镜片的周边散光分布状态，从而使人更易于接受，或者起到优化视野的作用，这就是通常所说的软性设计、硬性设计，其间还包括偏软性设计、中性设计等衍生。 所谓的软性设计，指的是周边散光区变化平缓，戴镜者不易感知周边区散光带来的视力模糊，更容易适应。所谓硬性设计，是周边散光区光度相对立陡，光度挤压现象明显，以此为代价，来换取较大的近用视野。我们用一个简单的示意图，来模拟在ADD为1D时，软硬不同设计的周边散光分布： 由图可见，软性设计不仅拥有宽大的远用区，而且周边的散光平缓而且分布较少，而硬性设计的镜片虽然也具有同样大小的近用区，但是周边散光要略陡和稍多一些。既然软性设计的镜片明显优于硬性设计，为什么还要有硬性设计的存在？实际上对于在ADD为1D的情况下，选用软性还是硬性区别并不是很大，周边区的散光都不密集，而且远、近视区的大小也相差无几。依视路的“自由视”即为硬性设计，“舒适型”则为偏软性设计；豪雅的各类渐进片此时均为软性设计。 实际上，周边区散光的多少，并不取决于是软性还是硬性的设计，而是取决于加光量。近用附加光越高，则周边散光也越多，反之则越少。选我们来模拟在ADD为3D时，软硬不同设计的周边散光分布： 由图可见，随着附加光的增加，周边散光区变大，散光增多。软性设计镜片虽依然平缓疏松，但是已几乎没有近用区。加光越高说明调节力越差，视近时对眼镜的依赖性也越强，难以想象这样的一副几乎没有近用区的眼镜，对戴镜者来说还有什么意义，此刻，选用硬性设计的镜片就成了唯一的选择。硬性设计的周边散光依然要比软性的密集，而且远用视野也比软性为少，但是过大亦无用，因为人眼在侧视达到一定角度时，往往会自主配合头部转动，通过合理减少远用视野，并允许散光分布密集，来实现有较大较宽的区域用以看近。由图可见，硬性设计的镜片渐变通道极短，眼睛只需轻微下旋，即可达到近用光区。这一点也很重

渐进多焦点眼镜发明于五十年代末

渐进多焦点眼镜发明于五十年代末，经过更新换代，已日臻完善。 渐进多焦点眼镜适用于中老年人远、中、近距离使用。近年来也可作为青少年预防、控制和延缓近视的发生和发展使用。 据依视路公司报道，法国老年人中有48％人使用渐进多焦点眼镜，而我国老年人中仅有0.2％享受到渐进多焦点眼镜的福泽。 究其原因不外乎有两种： 一、价格太贵。１－２千元一副眼镜的价位，离、退休的老年人难以承受。 二、验光配镜技术难度较高，许多中、小型眼镜店对这种眼镜的验配望而却步。笔者已步入花甲之年，为了推广“返老还童”的多焦点眼镜，“以身试戴”，先后在多家公司配了七副多焦点眼镜，亲身体验各家公司生产的这种镜片的特点和优劣。经过多年细细的“品味”，体会到每副渐进多焦点眼镜无论看远距离、中距离、近距离可以使用，使用时只要度过适应期（长则３－５天，短则几分钟）就能应用自如。不论是依视路、ＨＯＹＡ、ＡＯ、苏拿、飞快及1.499、1.56 宽带渐进多焦点镜片的质量都不错。其实配这种眼镜成功的关健是验光和配镜两个部分。 一．渐进多焦点镜片的认识： 渐进多焦点镜片上有四个区：1远用区。2近用区。3过度区。4像差区；如下图：两个光心：近用光心和远用光心。一个中心：几何中心（棱镜测量区）。一条参考线：水平参考线。加入度及品牌标记等。 水平参考线两端标记３４毫米。 几何中心至上光心２－４毫米。 上光心至下光心：垂直距离１７－１９毫米。 水平距离（内偏）２。５－２。８毫米。 光度范围：单光≤±８。００ＤＳ，散光≤±２。００ＤＣ 加入度（ＡＤＤ）：＋１。００Ｄ～＋３。５０Ｄ

二．渐进多焦点镜片的适应症和禁忌症： １．适应症： （１）、年龄在４５岁以上，工作及生活中有远用、近用、中距离用眼要求的患者。如教师、医生、领导干部等。 （２）、青少年：远视力正常，可用作预防近视；近视患者，每年近视增加速度较快，可延缓和控制近视发展。 （３）、屈光不正状态： 单光≤±８。００ＤＳ 散光≤±２。００ＤＣ 垂直屈光参差≤±２。００Ｄ （４）、配镜的最佳对象： Ａ、年龄在４５岁以上，有戴镜史，有近、中、远连续用视力的要求。 远用光≤±６。００ＤＳ，散光≤±２。００ＤＣ，垂直参差≤±２。００Ｄ。 重点是有戴镜史。长期戴眼镜的患者，对眼镜产生的像差早已习惯。而没有戴镜史的人即使戴平光眼镜也有不适感，如用多焦点眼镜，就更加不适应了。 Ｂ、青少年每年近视增加－１。００Ｄ以上，希望控制和延缓近视发展的，实践证明这些患者使用多焦点眼镜后，近视加深的速度会被控制或延缓。 ２．禁忌症： １.两眼垂直屈光参差>±２。００Ｄ散光>±２。００Ｄ患者。这类患者由于两眼屈光参差大，双眼调焦时形成不能忍受的棱镜效应。阅读时，两眼不但向内转，而且下端向鼻侧旋转，导致近用散光轴与远用散光轴略有不同，散光度太大，就会影响近用散光的矫正。 ２.要求中距离、近距离有较大视场的患者，如驾驶员、图书馆管理员、会计等。不宜选配渐进多焦点眼镜。 ３.远视力正常、从不戴眼镜、希望一副眼镜能任意看清远、中、近距离的物体，（即眼镜业常说的“上平下老”的多焦点眼镜）。这类患者配渐进多焦点眼镜的成功率较低。 三．渐进多焦点眼镜的验光：

渐进多焦点镜片的结构设计与验配技巧

本文作者冯甲巍微信号optometry1314 转载请注明出处 渐进多焦点镜片的验配一直是眼视光行业的一大热点问题，我们在懂得验配的同时，也需要能够对它的设计有足够的了解。 首先来熟悉一下渐进片的相关参数 1.渐进镜片周边的像散区从何而来？ 渐进镜片最大的一个特点就是过渡区的光度是不断连续性的变化，要想实现这种变化的条件就是需要有很多的衔接点。我们可以把固定光度的远用光区看成一个球体的部分弧面，从过

渡光区开始就需要有很多球体的面进行对接，而且对接的这些“点”的曲率（即弯度）是相吻合的，上图所示就是其中的一个对接面。如果将这些对接点连成一条线，就会形成一条圆滑的子午线，从而保证了我们看不同光度对应距离都有连续清晰的视觉效果。 这样的对接设计，是无法避免产生周边区像散的，在子午面的正交面，每个球体周边曲率的差异，导致子午线无法与正交弧形成焦点，而子午面与正交面相交的这些区域以外的地方，由于光线偏离主光轴较远，形成的斜光束入射引起的成像点十分发散，就是所谓的斜向像散。补偿棱镜： 按照上面这样的设计原理，从过渡区向下整个镜片的曲率半径逐渐会越来越小，所以从配镜十字向下4mm的位置开始，加入了补偿棱镜，在过渡区加入基底向下三棱镜使整个镜片厚

度分布均匀。棱镜度大小一般为下加光的三分之二，如果ADD为+2.25D，棱镜度就为1.5。 2.内渐进与外渐进的差异及选择： 顾名思义内渐进就是将渐变光度设计在内表面，外渐进是将渐变光度设计在外表面。内渐进的优点是由于镜片内表面距离眼球更近，增加了我们的可视区，任何缩小镜眼距的做法都可以增大视野，而且人眼遇见的像散区范围也会相应减小，舒适度更高，但由于渐变区的拉长，眼球所需的下旋力较大。 外渐进最能体现优势的地方在于渐变表面距离眼球远，过渡到近用区所需下旋力小，但舒适度较差。对于一些老年人，ADD较大，以近距离工作为主的人群，如果选择内渐进，就不能很好的使用近阅读区，这时候推荐外渐进的更为实用。如果ADD非常大，大于+2.50D的，建议采用二者结合的个性化设计，将垂直光度设计在外表面，水平光度设计在内表面。 3.渐进通道的设计：渐进片给佩戴者带来不适的原因主要是因为周边斜向像散和底向下垂直棱镜所造成的曲线效应与涌动效应，根据渐变通道的长短分为软性设计和硬性设计。 （1）软性设计。镜片通道较长，周边散光区变化平缓，更容易适应，但是下加光度较大时近用视野狭小，而且老年人随着年龄增加眼睛需要的下旋力会下降，眼球较难转到近用区。（2）硬性设计。优点是渐变速度快，通道短，下加光通过快速的变化，同样像散区变化的速度也快，近用区的高度较高，近距离视野范围相对较大。缺点是容易受到像散区和垂直棱镜的影响，产生曲线效应和棱镜效应，更不易于患者适应。 （3）现代软式设计。将硬性设计与软性设计结合的产物。一般人们近距离工作时只需要下加光的85%，此种设计在渐变区12mm的区域快速的完成这85%的递变，而在近用区后6mm 的区域内减速完成后15%光度的递变。这样一来既能拥有硬性设计比较宽大的近用视野，又

老视渐进多焦点镜片的验配(好)

老视（老花）渐进多焦片镜片的验配 本文由《美式21项验光视觉检查法》书作者黄炳南先生撰写近年来，许多眼镜店都进行了渐进多焦点镜片（下面简称：渐进镜片）的推广与应用，产品也越来越普及，但由于很多眼镜店并没有对从业人员进行系统培训，同时对渐进镜片的了解又甚少，在一些注意事项上经验不足，导致顾客投诉增多，产生很多不良的后果，以致没有信心销售渐进镜片。 为了帮助广大验光配镜人员提高验配水平，让更多老视顾客戴上舒适、健康、方便的渐进多焦点镜片，特撰写此文。 本文从渐进镜片的简介、验配注意事项、加工制作事项、镜架调整、问题处理解决方案等方面进行系统的介绍，增强从业人员验配渐进镜片的信心。 一、渐进镜片的说明与镜架选择 1.渐进多焦点镜片的说明 渐进多焦点镜片从字面上就可以得知，是由多个焦点、不同度数组合而成的一种镜片，一般分四个区域：远用区域、近用区域、渐进区域、左右变形区（也可称周边区或模糊区）。镜片上有隐形刻印和显性刻印。 大家请看图1：

图1-1 图1-2 从图中可以得知，渐进镜片从配镜十字开始到视近区域是一个不断增加正度数的过程，此区域称为渐进区域（渐进带）。镜片几何中心是棱镜测量点，此棱镜测量点一般是1/3的ADD值。左右两边都有变形区（颜色区，越边缘越严重），镜片水平线左右两边都有隐形刻印，可以帮我们在已经擦拭干净的镜片上重新还原标志。渐进片的配镜十字到几何中心点距离一般 为4mm，但有些品牌是2mm或是6mm等。

渐进片有软性设计；硬性设计；非对称性设计；多设计；内渐进；外渐进等方面。下面简单的介绍一下： 软性设计：这种设计渐进带偏长，光度变化缓慢，周边变形程度小，舒适感较好，但变形区范围偏大，明视范围（视野）相对小些。多见镜片的颞侧设计。 硬性设计：与软性设计相反，渐进带偏短，渐进区光度变化快，周边散光变形程度大，但变形区范围小，明视范围大。多见于镜片的鼻侧设计。 非对称设计：当人眼看周边的物体时，双眼会使用镜片的不同区域（一眼使用颞侧，一眼使用鼻侧），如果镜片采用了对称设计，那双眼感觉不平衡，佩戴起来感知点不一样会不舒适，需使用非对称性设计，可以保证双眼看周边时对应点感知一致，双眼视物融合清晰。所以渐进镜片一定要分左右眼镜片。 多设计：根据不通ADD值来改变镜片近用区的位置，一般ADD值越高，近用区越内移同时越上移，此设计是基于人年龄变大视物生理机能变化而改良的一种设计。 外渐进设计：就是把渐进度数改变过程（改变曲率）制作在镜片的前表面。目前大多数渐进镜片都采用此设计，设计比较灵活；对顾客的对比敏感度影响小；对眼睛下旋能力差的顾客，效果比较好；高ADD值或者短通道的渐进采用此设计效果较明显，但外渐进的视野范围相对小些。 内渐进设计：跟外渐进相反，把渐进改变曲率制作在镜片的内表面。该设计周边变形区小，视野范围大，如果是低ADD值或者长通道渐进，更适合内渐进；但是对比敏感度视力影响大；同时镜架高度要高些，因为眼睛需要更多的下旋。如果是高ADD值或者是佩戴短通道渐进尽量不要采用内渐进。

老视(老花)渐进多焦片镜片的验配

老视（老花）渐进多焦片镜片的验配本文由《美式21项验光视觉检查法》书作者黄炳南先生撰写 近年来，许多眼镜店都进行了渐进多焦点镜片（下面简称：渐进镜片）的推广与应用，产品也越来越普及，但由于很多眼镜店并没有对从业人员进行系统培训，同时对渐进镜片的了解又甚少，在一些注意事项上经验不足，导致顾客投诉增多，产生很多不良的后果，以致没有信心销售渐进镜片。 为了帮助广大验光配镜人员提高验配水平，让更多老视顾客戴上舒适、健康、方便的渐进多焦点镜片，特撰写此文。 本文从渐进镜片的简介、验配注意事项、加工制作事项、镜架调整、问题处理解决方案等方面进行系统的介绍，增强从业人员验配渐进镜片的信心。 一、渐进镜片的说明与镜架选择 1.渐进多焦点镜片的说明 渐进多焦点镜片从字面上就可以得知，是由多个焦点、不同度数组合而成的一种镜片，一般分四个区域：远用区域、近用区域、渐进区域、左右变形区（也可称周边区或模糊区）。镜片上有隐形刻印和显性刻印。 大家请看图1：

图1-1 图1-2 从图中可以得知，渐进镜片从配镜十字开始到视近区域是一个不断增加正度数的过程，此区域称为渐进区域（渐进带）。镜片几何中心是棱镜测量点，此棱镜测量点一般是1/3的ADD值。

左右两边都有变形区（颜色区，越边缘越严重），镜片水平线左右两边都有隐形刻印，可以帮我们在已经擦拭干净的镜片上重新还原标志。渐进片的配镜十字到几何中心点距离一般为4mm，但有些品牌是2mm或是6mm等。 渐进片有软性设计；硬性设计；非对称性设计；多设计；内渐进；外渐进等方面。下面简单的介绍一下： 软性设计：这种设计渐进带偏长，光度变化缓慢，周边变形程度小，舒适感较好，但变形区范围偏大，明视范围（视野）相对小些。多见镜片的颞侧设计。 硬性设计：与软性设计相反，渐进带偏短，渐进区光度变化快，周边散光变形程度大，但变形区范围小，明视范围大。 多见于镜片的鼻侧设计。 非对称设计：当人眼看周边的物体时，双眼会使用镜片的不同区域（一眼使用颞侧，一眼使用鼻侧），如果镜片采用了对称设计，那双眼感觉不平衡，佩戴起来感知点不一样会不舒适，需使用非对称性设计，可以保证双眼看周边时对应点感知一致，双眼视物融合清晰。所以渐进镜片一定要分左右眼镜片。 多设计：根据不通ADD值来改变镜片近用区的位置，一般ADD值越高，近用区越内移同时越上移，此设计是基于人年龄变大视物生理机能变化而改良的一种设计。 外渐进设计：就是把渐进度数改变过程（改变曲率）制作

有关渐进多焦点镜片

有关渐进多焦点镜片 A、配戴多焦点的必要性 近视眼的人在尚未进入老花眼的年龄以前，往往一付眼镜就适用于各种距离及场合，但到40岁左右，由于眼睛的调节力变弱，因此使用原来的近视眼镜阅读小字会感到困难。您必须取下眼镜并在很近的距离才能阅读，而在看远方或中距离时又需要戴上眼镜。在本身繁忙的日常生活以及工作中，一付眼镜反复的戴上取下实在是相当的不方便；又现代人养生有术，衣着考究，实在很难估计其年龄，四五十岁的中年人外表看起来尤有青年的风采，但是要看近物时，如礼节性交换名片、上餐厅看菜单、逛商场看商品标价、填写一些表格时，您就需要借助老花镜或摘下近视镜，这时你的年龄很可能就曝光了。如果您拥有一付既能看远又能看近的眼镜时，别人也就不能察觉出您的年纪，这是一件多麽奇妙的事啊。 B、双光镜片的优缺点 双焦点透镜是矫正老花眼的一种镜片。使用它既可看近又可看远，在工艺上也可说是相当良好，并且近用范围稳定、宽广，但正是由于其制造原理，造成镜片外观上有明显的分界线，直接影响到戴用的美观效果；同样由于两个焦点的存在，造成视觉上的障碍，如影像的交错及影像的跳跃，使使用者在行动上有一脚踩空的感觉；又近用部分焦距是一固定数值，无法完全满足生活的每种工作的需要。 C、渐进多焦点的优缺点 现在我们多使用的是一种渐进多焦点的镜片，不管是单一的老花眼或近视眼兼老花眼的人均可配戴，尤其在需要有广幅视力修正及工作的人，由远到近全部视程在瞬间必须全用的到的人，像教师授课时，主管开会等情况，多焦点是最理想的镜片。 优点： 1、没有难看的界限线条，外观与单光镜片相同，可以配流行的镜架， 不会暴露您真实的年龄，看起来年轻有活力。 2、没有双光镜片的影像跳跃现象。 3、没有扩大景物的假象。 4、远、中、近距离所需焦度均在同一付眼镜上，由远到近能顺利转

渐进多焦点眼镜的验配及投诉处理

渐进多焦点眼镜的验配及投诉处理 摘要 渐进多焦点眼镜是近年来在我国刚刚发展的，配戴人员的比例还不算高，渐进多焦点眼镜适用于中老年人远、中、近距离使用，一是解决来回摘戴的麻烦，二是解决双光眼镜象跳的问题，更美观和自然，近年来也可作为青少年预防、控制和延缓近视的发生和发展使用。绝大部分配镜者在正确的配镜方法下所配的渐进镜片都是能够适应的。随着近年大家对渐进多焦点的了解越来越多，渐进镜片也在不断的创新，它的设计也在不断完善，但要配成功不是简单的事，本文就对工作中渐进多焦点的验配及遇到的代表性的案例进行分析和总结，使大家对渐进多焦点的验配和投诉处理有初步的认识和了解。 关键词：渐进多焦点验配适应投诉处理 近年来，随着厂商生产技术的不断发展，以及人们生活水平和消费水平的提高，渐进多焦点镜片越来越受到广大青少年及中老年顾客的欢迎，发达国家及我国沿海一些地区普及率已经很高。然而由于区域性验配技术的差异，仍然有不少地区的门店对渐进多焦点镜片的认识还很低，渐进片多焦点镜片的普及率和验配成功率也很低。绝大部分配镜者在正确的配镜方法下所配的渐进镜片，都是能够适应的。其

实配这种眼镜成功的关健是验光和配镜两个部分。下面进行详细阐述： 一．渐进多焦点镜片的基本认识： 渐进多焦点镜片上有四个区：远用区、近用区、过度区、像差区。两个光心：近用光心和远用光心。一个中心：几何中心（棱镜测量区）。一条参考线：水平参考线。加入度及品牌标记等。如图： 水平参考线两端标记34mm。 几何中心至上光心2-4mm。 上光心至下光心：垂直距离7-19mm。 水平距离（内偏）2.5-2.8mm。 光度范围：单光≤±8.00DS，散光≤±2.00DC 加入度（ＡＤＤ）：+1.00D～+3.50D 像差区 视近区 二．渐进多焦点镜片的验配 1.配戴者的适宜人群优先选择： ① 40岁以上，希望看远、中、近距离连续视力者——目的明确 ②青少年学生希望预防和延缓近视者——目的明确 ③屈光度数在±6.00DS以内和±2.00DC以内者——屈光范围