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儿科流程图汇总

儿科流程图汇总
儿科流程图汇总

儿科流程图汇总目录

1.入院流程图 (2)

2.出院流程图 (3)

3.医疗安全不良事件流程图 (4)

4.出院患者的随访及指导流程图 (5)

5.危急值报告流程图 (6)

6.院内常规会诊流程图 (7)

7.院内紧急会诊流程图 (8)

8.全院会诊流程图 (9)

9.住院疑难患者诊治流程图 (10)

10.可疑急性呼吸道传染病的处理流程图 (11)

11.病人转科、转院流程图 (12)

12.申请院外会诊流程图 (13)

13.门诊预检分诊流程图 (14)

14.儿童急诊就诊流程图 (15)

15.儿科危重症病人抢救流程图 (16)

16.新生儿疾病诊疗流程图 (17)

17.住院患者出现输血反应的应急处理流程图 (18)

18.住院患者出现输液反应的应急处理流程图 (19)

19.住院患者发生误吸时的应急处理流程图 (20)

20.新生儿窒息复苏流程图 (21)

医疗安全不良事件报告流程图

出院患者的随访及指导流程图

危急值报告流程图

全院会诊流程图

住院疑难患者诊治流程图

可疑急性呼吸道传染病的处理流程图

病人转科、转院流程图

儿科急危重病人抢救流程图

说明:1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。

2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。

3、根据我科人员梯队的特殊性必要时需及时通知抢救小组负责人及时到场。

新生儿疾病诊疗流程图

住院患者发生误吸时的应急处理流程图

急救流程图大全

急救通则(Fist Aid ) 呼之无反应,无脉搏 第三步次级评估:判断是否有严重或者其他紧急的情况 ?简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ?必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 建立静脉通道或者骨通道,对危重或者如果 90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 吸氧:通常需要大流量,目标是保持血氧饱和度 95%以上 抗休克(见休克抢救流程图) 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 C 第五步主要的一般性处理 ?体位:通常需要卧床休息,侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ?监护:进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸,必要时检测岀入量 ?生命体征:力争保持在理想状态:血压 90-160/60-100mmHg ,心率50-100次/分,呼吸12-25次/ 分 ?如为感染性疾病,治疗严重感染 ?处理广泛的软组织损伤 J ?治疗其他的特殊急诊问题 ?寻求完整、全面的资料(包括病史) ?选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ?正确确定去向(例如,是否住院、去 ICU 、留院短暂观察或回家) ?完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 ?尽可能满足患者的愿望和要求 一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患 者 第一步紧急评估:判断患者有无危及生命的情况 A :有无气道阻塞 有无呼吸,呼吸频率和程度 有无体表可见大量岀血 B: B: C: S: 有无脉搏,循环是否充分 神志是否清楚 第二步立即解除危及生命的情况 气道阻塞 呼吸异常 ?清除气道血块和异物 ?开放气道并保持气道通畅;大管径管吸痰 ?气管切开或者气管插管 重要大岀血 立即对外表能控制的大出血进行止血 (压迫、结扎厂 心肺复苏 厂第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A B C D E

急救室制度及流程图

急救室工作制度 修订:2014年1月1、急救室专为抢救病人设置,其他任何情况不的占用。被抢救者一旦允许搬运,即应转移出急救室以备再来抢救患者的使用。 2、急救人员相对固定。急救人员必须熟悉各种抢救器械、仪器性能并能够正确使用,熟练掌握心肺复苏急救技术,定期学习抢救器械的使用。遵照各种疾病的抢救常规程序,进行工作。一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置,并有明显标记,不准任意挪用或外借。 3、器械用后均需及时处理、消毒、补充,放回原处,以备再用。 4、每周核对一次药品、急救器材,使之处于备用状态、班班交接,做到账物相符。每周由专人检查并登记无菌物品须注明灭菌日期,超过一周时重新灭菌。 5、每周彻底清扫,消毒一次,室内禁止吸烟。 6、急救工作人员要严格按照各种病的抢救程序进行工作。 7、每次抢救病人完毕后,要做评估。要作好抢救登记和记录,急诊抢救医疗文书书写要规范、及时、完整。并要作好现场评论和初步总结,以便改进工作

抢救工作制度 修订:2014年1月 1.抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴,明确分工,紧密配合,听从指挥,坚守岗位。 2.如遇重大抢救,护士长应及时向护理部汇报,并接受护理部的组织、调配和指导。 3.当抢救病人的医生尚未到达时,护理人员应立即监测生命体征,严密观察病情,积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道,必要时立即进行心肺复苏、止血等,并为进一步抢救作准备。 4.抢救病人执行口头医嘱时,执行者必须口头复述一遍,核对无误后方可执行,并将使用后的空安瓿、药瓶或者相关包装等物品保留备查。对病情变化、抢救经过、抢救用药等要详细、及时记录和交班,抢救后请医生及时补开医嘱。 5.护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。 6.各护理单元应备有抢救车,抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置,标记清楚。定位、定量放置,定人保管,检查无误后可用封条(或一次性锁)封存并签名,以保证应急使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。

临床各科急救流程图(最新)

危重症抢救流程目录 1、急救通则 (4) 2、休克抢救流程 (5) 3、休克抢救流程图 (6) 4、过敏反应抢救流程图 (7) 5、昏迷抢救流程 (8) 6、昏迷病人的急救流程图 (9) 7、眩晕抢救流程 (10) 8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11) 9、窒息的抢救流程 (12) 10、窒息的一般现场抢救流程图 (13) 11、急性心肌梗塞的抢救流程 (14) 12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15) 13、心律失常抢救流程 (16) 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18) 15、心脏骤停抢救流程 (19) 16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20) 17、高血压急症抢救流程 (21) 18、高血压危象抢救流程图 (22) 19、急性左心衰竭抢救流程 (24) 20、急性左心衰竭抢救流程图 (25) 21、支气管哮喘的抢救流程 (26) 22、致命性哮喘抢救流程图 (27) 23、咯血抢救流程 (28) 24、大咯血的紧急抢救流程图 (29) 25、呕血的抢救流程 (30) 26、呕血抢救流程图 (31) 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………… .32 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33) 29、抽搐抢救流程 (34) 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35) 31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36) 32、中署抢救流程 (37) 33、中署的急救流程图 (38) 34、溺水抢救流程 (39) 35、淹溺抢救流程图 (40) 36、电击伤抢救流程 (41) 37、电击伤急救处理流程图 (42) 38、急性中毒抢救流程 (43)

急诊科各急救流程图

急救通则(Fist Aid) 一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者紧急评估 第一步紧急评估:判断患者有无危及生命的情况 抢救措施 A:有无气道阻塞 评估和判断 B:有无呼吸,呼吸频率和程度 B:有无体表可见大量出血 一般性处理 C:有无脉搏,循环是否充分 S:神志是否清楚 注释说明 第二步立即解除危及生命的情况 气道阻塞 ●清除气道血块和异物 呼吸异常●开放气道并保持气道通畅;大管径管吸痰●气管切开或者气管插管 呼之无反应,无脉搏心肺复苏 重要大出血 立即对外表能控制的大出血进行止血(压迫、结扎)第三步次级评估:判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查●必要和主要的 诊断性治疗试验和辅助检查 第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道,对危重或者如果90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧:通常需要大流量,目标是保持血氧饱和度95%以上 D 抗休克(见休克抢救流程图) E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 第五步主要的一般性处理●体位:通常需要卧床休息,侧卧位、 面向一侧可以防止误吸和窒息●监护:进一步监护心电、血压、脉 搏和呼吸,必要时检测出入量 ●生命体征:力争保持在理想状态:血压90-160/60-100mmHg ,心率50-100 次/ 分,呼吸12-25 次/ 分●如为感染性疾病,治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤●治疗其他的特殊急诊问题 ●寻求完整、全面的资料(包括病史)●选择适当的进一 步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向(例如,是否住院、去ICU、留院短暂 观察或回家) ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况

临床各科急救流程图(完整版)

危重症抢救流程 目录 1、急救通则 (4) 2、休克抢救流程 (5) 3、休克抢救流程图 (6) 4、过敏反应抢救流程图 (7) 5、昏迷抢救流程 (8) 6、昏迷病人的急救流程图 (9) 7、眩晕抢救流程 (10) 8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11) 9、窒息的抢救流程 (12) 10、窒息的一般现场抢救流程图 (13) 11、急性心肌梗塞的抢救流程 (14) 12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15) 13、心律失常抢救流程 (16) 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18) 15、心脏骤停抢救流程 (19) 16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20) 17、高血压急症抢救流程 (21) 18、高血压危象抢救流程图 (22) 19、急性左心衰竭抢救流程 (24) 20、急性左心衰竭抢救流程图 (25) 21、支气管哮喘的抢救流程 (26) 22、致命性哮喘抢救流程图 (27) 23、咯血抢救流程 (28) 24、大咯血的紧急抢救流程图 (29) 25、呕血的抢救流程 (30) 26、呕血抢救流程图 (31) 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………… .32 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33) 29、抽搐抢救流程 (34) 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35) 31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36) 32、中署抢救流程 (37) 33、中署的急救流程图 (38) 34、溺水抢救流程 (39)

35、淹溺抢救流程图 (40) 36、电击伤抢救流程 (41) 37、电击伤急救处理流程图 (42) 38、急性中毒抢救流程 (43) 39、急性中毒急救处理图 (44) 40、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (45) 41、急性药物中毒诊疗流程图 (46) 42、急性有机磷中毒抢救流程图 (47) 43、创伤抢救流程 (48) 44、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (49) 45、胸部、心脏创伤的急救流程图 (50) 46、腹部损伤的现场急救流程图 (51) 47、骨折的现场急救流程图 (52) 48、急腹症抢救流程 (53) 49、肝性脑病抢救流程 (57) 50、胃底食管静脉曲张出血抢救流程 (59) 51、子痫抢救流程 (60) 52、产科羊水栓塞的抢救流程 (61) 53、产科出血性休克抢救流程 (62) 54、产科急性心衰的抢救流程 (64) 55、产科甲亢危象的抢救流程 (65) 56、产科糖尿病酮症酸中毒抢救流程 (66) 57、新生儿窒息抢救流程 (67) 68、麻醉科局麻药中毒抢救流程 (69) 59、麻醉科过敏性休克抢救流程 (70) 60、透析器破膜的应急处理预案 (71) 61、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案 (72) 62、溶血的应急处理预案 (73) 63、血透并发心脑血管疾病的应急处理预案 (74) 64、血透过程中出现空气栓塞的应急处理预案 (75) 65、血透过程中出现空气栓塞的应急处理流程图 (75) 66、血透发生低血压的应急预案及流程图 (76) 67、透析中发生休克的应急预案 (77) 68、透析过程中体外凝血的应急预案 (78) 69、透析时水源中断的应急预案 (79) 70、透析时电源中断的应急预案 (80) 71、透析患者出现自杀倾向的护理应急程序 (81) 72、输血反应处理预案 (82)

临床各科急救流程图

临床各科急救流程

危重症抢救流程目录 1、急救通则 (4) 2、休克抢救流程 (5) 3、休克抢救流程图 (6) 4、过敏反应抢救流程图 (7) 5、昏迷抢救流程 (8) 6、昏迷病人的急救流程图 (9) 7、眩晕抢救流程 (10) 8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11) 9、窒息的抢救流程 (12) 10、窒息的一般现场抢救流程图 (13) 11、急性心肌梗塞的抢救流程 (14) 12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15) 13、心律失常抢救流程 (16) 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18) 15、心脏骤停抢救流程 (19) 16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20) 17、高血压急症抢救流程 (21) 18、高血压危象抢救流程图 (22) 19、急性左心衰竭抢救流程 (24) 20、急性左心衰竭抢救流程图 (25)

22、致命性哮喘抢救流程图 (27) 23、咯血抢救流程 (28) 24、大咯血的紧急抢救流程图 (29) 25、呕血的抢救流程 (30) 26、呕血抢救流程图 (31) 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程 (32) 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33) 29、抽搐抢救流程 (34) 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35) 31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36) 32、中署抢救流程 (37) 33、中署的急救流程图 (38) 34、溺水抢救流 (39) 35、淹溺抢救流程图 (40) 36、电击伤抢救流程 (41) 37、电击伤急救处理流程图 (42) 38、急性中毒抢救流程 (43) 39、急性中毒急救处理图 (44) 40、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (45) 41、急性药物中毒诊疗流程图 (46) 42、急性有机磷中毒抢救流程图 (47)

急救技术操作流程图

一、单人徒手心肺复苏操作流程 成人BLS技术流程

二、院前医护配合CA-CPR 规范操作流程 呼叫原因:晕厥/昏迷 医生 护士 抬工

说明: 1、到达现场,(条件允许时)医护站位及抢救设备摆放位置:医生:患者一侧(右侧),B箱放患者头部外上方,靠近医生处(利于球囊通气);护士:患者另一侧(左侧),A箱放其该侧前臂外方(便于建立静脉通道);抬工:置监护除颤仪于护士同侧,患者头部外方(便于连接AED和心电监护),呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B箱外方,在旁等待医护指示,配合医护。 2、护士连接AED并开机后方执行建立静脉通道。 3、对于院前非目击的CA患者,先行5个循环基础CPR(球囊通气-胸外按压-球囊通气5循环),然后再AED除颤(05心肺复苏指南,10指南无变化)。 4、在首次5个循环基础CPR过程中,球囊通气时可辨明CA患者心律,即便是室颤心律,仍行完整的5循环CPR后再判断心律。 5、院前静脉通道建立时间差异较大,多数情况下需比平常更长时间,首个5循环CPR内不能完成则延续至第二个5循环;若在首个5循环CPR内静脉通道已建立,可以提前使用肾上腺素(若球囊通气时辨明为无除颤心律可加用阿托品)。 6、按压过程中嘱护士触摸颈动脉搏动以判定是否为有效按压。 7、医生遵循“判定环境危险与否(D)→判断意识丧失(R)→仰卧位→触摸颈动脉搏动,扫视呼吸情况(10秒内)→解开上衣→实施胸外按压30次→嘱护士接AED(E)→开放气道(A)→清除呼吸道异物→球囊面罩通气(B)(3-4秒/2次)→按压-通气5循环(C)→检查心律→AED除颤(D)胸外按压-球囊通气5循环→检查心律→AED除颤(D)→胸外按压-球囊通气5循环(其中2-3个循环按压护士执行)→恢复窦性心律→触摸挠动脉→判断呼吸→球囊面罩通气(10-12次/分)→气管插管→接呼吸机(500-600ml、8-10次/分)→综合判断复苏情况→整理患者及呼吸机”。 8、护士遵循“判定环境危险与否→打开A箱→仰卧位(协助医生)→接AED→建立静脉通道(NS250mlVD、留置针)→除颤→静推肾上腺素→触摸颈动脉搏动→接替医生行胸外按压2-3个循环→除颤→胺碘酮0.3静推→肾上腺素1mg静推→(恢复窦性心律)准备插管设备→(接替医生)球囊面罩通气→配合医生插管→接呼吸机→接心电监护→遵嘱是否使用升压药→整理A、B箱及监护箱”。 9、恢复自主心律,建立高级气道后回院前可连接心电监护监测生命体征,AED可关闭(但不拆除,以防需再次除颤),或仅靠AED监测心律,腕式血压计测量血压。 10、整理现场医护分工:医生:整理患者衣物并监测生命体征、整理呼吸机;护士:整理A、B箱及监护箱;抬工:拿补液,准备担架;医护抬工共同将患者和除颤仪移至担架上。 11、转运回院分工:医生:取B箱和呼吸机箱;护士:取A箱和监护仪,同时观察心律情况。 12、若院前CA患者行CPR时已心脏骤停15min以上,行心肺复苏30min 以上仍无生命体征者可以放弃抢救。放弃抢救应有患者家属签字。 注:本流程参照2010心肺复苏指南及急危重病抢救流程,结合科室实际制定。 二零一零年九月

就诊流程图

预检分诊及发热患者就诊流程图

可编辑word,供参考版! 二、在任何情况下不得抓捕、剥食旱獭、野兔等野生动物。 二、在放牧、工农业生产时,不要在旱獭洞周边坐卧。 三、牧羊犬在抓捕、咬食旱獭后可能会携带鼠疫菌,请尽可能不要与牧羊犬亲密接触,发现有牧羊犬在叼食旱獭情况及时按照联系卡上的电话报告。 四、在疫源地内放牧、工农业生产时,出现发热、咳嗽、头痛、腋下及大腿根肿痛等不适情况后,与周围人保持10米以上距离,及时佩戴口罩并按照联系卡上的电话报告,由专业人员指导您服药并安排人员上门诊疗。 五、发现并报告死亡旱獭、野兔及举报猎捕贩运销售旱獭违法行的,可获得实物或现金奖励。 告知单位(盖章) 告知人: 被告知人: 告知时间: 年 月 日 二、在任何情况下不得抓捕、剥食旱獭、野兔等野生动物。 二、在放牧、工农业生产时,不要在旱獭洞周边坐卧。 三、牧羊犬在抓捕、咬食旱獭后可能会携带鼠疫菌,请尽可能不要与牧羊犬亲密接触,发现有牧羊犬在叼食旱獭情况及时按照联系卡上的电话报告。 四、在疫源地内放牧、工农业生产时,出现发热、咳嗽、头痛、腋下及大腿根肿痛等不适情况后,与周围人保持10米以上距离,及时佩戴口罩并按照联系卡上的电话报告,由专业人员指导您服药并安排人员上门诊疗。 五、发现并报告死亡旱獭、野兔及举报猎捕贩运销售旱獭违法行的,可获得实物或现金奖励。 告知单位(盖章) 告知人: 被告知人: 告知时间: 年 月 日 单位公章)

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急诊急救流程图及临床操作

急诊(抢救)服务流程与规范 1、急救通则 (4) 2、休克抢救流程 (5) 3、休克抢救流程图 (6) 4、过敏反应抢救流程图 (7) 5、昏迷抢救流程 (8) 6、昏迷病人的急救流程图 (9) 7、眩晕抢救流程 (10) 8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11) 9、窒息的抢救流程 (12) 10、窒息的一般现场抢救流程图 (13) 11、急性心肌梗塞的抢救流程 (14) 12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15) 13、心律失常抢救流程 (16) 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18) 15、心脏骤停抢救流程 (19) 16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20) 17、高血压急症抢救流程 (21) 18、高血压危象抢救流程图 (22) 19、急性左心衰竭抢救流程 (24) 20、急性左心衰竭抢救流程图 (25) 21、支气管哮喘的抢救流程 (26) 22、致命性哮喘抢救流程图 (27) 23、咯血抢救流程 (28) 24、大咯血的紧急抢救流程图 (29) 25、呕血的抢救流程 (30) 26、呕血抢救流程图 (31) 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………… .32 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33) 29、抽搐抢救流程 (34) 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35) 31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36) 32、中署抢救流程 (37) 33、中署的急救流程图 (38) 34、溺水抢救流程 (39) 35、淹溺抢救流程图 (40) 36、电击伤抢救流程 (41) 37、电击伤急救处理流程图 (42)

医院看病流程图

门诊患者就诊与费用流程如下图所示: 普通门诊就诊流程 患者就诊流程医院科室费用信息 挂号窗口 挂号挂号费 候诊、分诊 医生诊治 是否需要检查 开具检查单 划价/缴费 相关科室检查 提出治疗意见 检查报告 是否需要住院 办理住院手续 开具处方 划价/缴费 取药 病人离院 治疗 门诊分诊处 门诊临床科室 门诊划价/收费 窗口 门诊医技科室 门诊医技科室 门诊临床科室 住院部 门诊临床科室 门诊划价/收费 窗口 门诊药房 门诊收费室 门诊临床科室 化验费 检查费 药品费是 否 否 是 是否门诊 治疗 否是 划价 收费 门诊治疗室 门诊治疗室 治疗费 注:在传统手工操作模式下,医院的划价与收费工作是分离的(上图红色标注部分)。医技、药品和其他收费项目的划价需要病人直接到相关科室去进行,病人在往返上花费的时间较多划价。在实施信息化之后,由于医院各种药品和服务项目的价格统一存放在系统中,可以在任意一台经过相应授权的工作站上被检索到。患者可以直接在任一收费窗口同时完成划价与收费事务。极大的简化了患者就诊流程。

1.1.1 急诊 急诊患者就诊与费用流程,如下图所示: 急诊就诊流程 医院科室 费用信息 患者就诊流程 急诊挂号窗口 挂号 挂号费 医生诊治是否危重病人 开具检查单 划价/缴费 相关科室检查 提出治疗意见检查报告是否需要住院 办理住院手续开具处方 划价/缴费取药 急诊接诊室 门诊划价/收费 窗口门诊医技科室 门诊医技科室 门诊临床科室 住院部门诊临床科室门诊划价/收费 窗口门诊药房 门诊临床科室化验费检查费 药品费 急诊抢救 是否需要检查 是 是 否 否 是 否 抢救室 救护费血费留观费 门诊治疗室门诊收费室否 病人离院 是 是否门诊治疗 划价 治疗 门诊治疗室 收费治疗费 注:信息化之后的流程变化与普通门诊相似。

儿科应急预案

儿科应急预案 突发性猝死应急预案及程序 一.突发性猝死应急预案 1.若发现患儿突发猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开,就地进行心肺复苏抢救,请他人通知医生 2.增援人员到达后,根据患儿情况,配合医生采取各项抢救措施 3.抢救中应注意心、肺、脑复苏,开放静脉通路 4.在抢救时要合理摆放各种仪器与物品,利于抢救进行,注意随时清理环境 5.参与抢救的人员应注意互相密切配合,严格查对,及时做好记录,并认真做好与家属的沟通与安慰工作 6.按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6小时内,据实准确记录抢救过程 7.抢救无效死亡,协助家属将尸体运走,在抢救过程中注意对同室患儿及家属进行安慰 二.应急程序 防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程 患儿发生窒息时的应急预案及程序 一.应急预案 1.当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁人通知其他医务人员 2.其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品,必要时给窒息

患儿行负压吸引和给氧 3.当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救,必要时行气管插管,遵医嘱给予抢救用药,直至患儿恢复自主呼吸与心跳 4.护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化,必要时行心电监护 5.抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程 6.待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因,对于呛奶引起的窒息应指导家属掌握正确喂奶方法。 7.呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背,痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰,平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。 二.应急程序 立即清理呼吸道、给氧→通知医生→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程→加强防范措施 药物引起过敏性休克的应急预案及程序 一.应急预案 1.过敏休克发生,立即停止使用本药物,予以平卧,就地抢救,并叫他人通知医生 2.立即皮下注射0.1%肾上腺素(1mg/支)1/4—1/2支,医生到来后继续抢救和遵医嘱用药,注意保暖 3.给予氧气吸入,改善缺氧症状,呼吸抑制时应予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开 4.迅速建立静脉通路,必要时建立两条静脉通路,保证抢救用药及时输入 5.发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏 6.观察病情与记录,包括生命体征、意识、尿量等,患儿末脱离危险前不宜搬

急诊科各急救流程图

A :有无气道阻塞 B :有无呼吸,呼吸频率和程度 B :有无体表可见大量出血 C :有无脉搏,循环是否充分 S : 神志是否清楚 立即对外表能控制的大出血进行止血 (压迫、 结扎) 第三步 次级评估:判断是否有严重或者其他紧急的情况 ?简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ?必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 建立静脉通道或者骨通道,对危重或者如果 90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 吸氧:通常需要大流量,目标是保持血氧饱和度 95%以上 抗休克 (见休克抢救流程图 ) 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 第五步 主要的一般性处理 ?体位:通常需要卧床休息,侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ?监护:进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸,必要时检测出入量 ?生命体征:力争保持在理想状态:血压 90-160/60-100mmHg ,心率 50-100 次/分,呼吸 12-25次/ 分 ?如为感染性疾病,治疗严重感染 ?处理广泛的软组织损伤 ?治疗其他的特殊急诊问题 ?寻求完整、全面的资料(包括病史) ?选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ?正确确定去向(例如,是否住院、去 ICU 、留院短暂观察或回家) ?完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 ?尽可能满足患者的愿望和要求 急救通则( Fist Aid ) 第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞 呼吸异常 ?清除气道血块和异物 ?开放气道并保持气道通畅;大管径管吸痰 ?气管切开或者气管插管 呼之无反应,无脉搏 心肺复苏 一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患 者 第一步 紧急评估:判断患者有无危及生命的情况 重要大出血 第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A B C D E

儿科急危重症抢救预案与流程图

儿科急危重症抢救预案及流程

目录 一、输液、输血反应 二、误吸 三、突发猝死

四、药物引起过敏性休克 五、小儿惊厥 六、窒息 七、重症哮喘 八、中毒 九、急性喉梗阻 十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术十一、急性呼吸衰竭 十二、高血压危象

患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序 (一)发生输血反应时: 【应急预案】 1.立即停止输血,更换输液皮条,改换为生理盐水 2.报告医生并遵医嘱给药 3.若为一般过敏反应,情况好转者继续观察并做好记录4.填写输血反应报告卡,及时上报院感科和血库 5.怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。 6.患儿及家属有异议时,立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封,封存的实物由医院保管7.疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机

构应通知中心血站派人到场 【应急程序】 立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科 (二)发生输液反应时: 【应急预案】 1.立即停止输液保留静脉通路,改换液体和输液皮条2.报告医生并遵医嘱给药 3.情况严重者就地抢救,必要时行心肺复苏 4.观察和记录患儿生命体征 5.填写输液反应报告卡,及时报告医院感染科,记录救治经过 6.保留输液皮条和药液备检 7.患儿家长有异议时,立即按输血处理程序对实物进行封存 【应急程序】

立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检吸氧过程 二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序 【应急程序】 立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程

医保病人门诊就诊流程图

医保病人门诊就诊流程图 业务咨询: 六盘水市人民医院医疗保险办公室宣

医保病人入院登记审核流程图 业务咨询: 六盘水市人民医院医疗保险办公室宣

医保病人出院审核报销流程图 (附:必须提供有关资料) 业务咨询:

六盘水市人民医院医疗保险办公室宣 城镇职工医疗保险基本报销政策简介 【全市城镇职工】 1、起付段计算:本年度第一次住院起付段为600元(三级医院),转外就诊起付段为1500元,年度内多次住院每次减100元,但最低标准为100元。 2、在职职工统筹基金支付比例为85%,退休职工统筹基金支付比例为92.5%。其中医保患者使用《贵州省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内乙类药品个人自付比例为10%,特殊检查治疗个人自付比例:在职职工为20%,退休职工为10%;年度最高支付限额为15万元。 3、在一个自然年度内参保职工发生医疗费用超过15万元(含15万元)部分进入大额医疗费用,支付比例为97%,最高支付限额为30万元(含30万元)。 4、参加公务员医疗补助的参保人员其自费部分可由公务员医疗补助资金再支付50%。 【铁路职工】 1、起付段在职为900元,退休为700元;报销比例在职为85%,退休为92%;且年度无最高支付限额。 2、使用乙类药品个人自付比例为10%,特殊检查治疗个人自付比例为20%。住院费用超过8000元,需要主治医师单独开具一份“病情介绍”。 3、病人办理出院后,同一病种需间隔半个月以上才能入院,若同一病种因病情需要在出院半月内再次住院的,临床科室必须按急诊程序收治病人。 4、门诊慢性特殊疾病按病种享受待遇,每个病种单独起付线为400元,单独按费用段报销。(每个病种医保内费用400元至12000元内均能按政策分段报销)。 5、门诊慢性特殊疾病,单独按病种进行处方(明确病种名称),按病种分别收费、出具票据。 6、门诊特殊病种门诊报销比例 医保范围内金额(甲类100%计入,乙类90%计入,自费项目不计入),按政策分段报销,具体如下: 0—400元,不予报销

儿科抢救流程图

第一节新生儿窒息抢救流程 评估: ①呼吸浅表无规则或无呼吸;②皮肤青紫、患儿无力;③刺激反应较差,喉反 射存在或消失;④心率正常或稍慢 初步判断 新生儿窒息立即通知医生 紧急处理: ①建立通畅的气道(清理呼吸道,吸出分泌物);②拍足底刺激呼吸, 必要时复苏器加压给氧或气管插管;③胸外心脏按压;④吸氧;⑤ 建立静脉通路;⑥禁食,12-48h后开奶 确认有效医嘱并执行: ①遵医嘱给予纠正酸中毒,肾上腺素强心治疗,异丙肾上腺素、氨茶 碱得百分解除血管及肺支管痉挛;②给予抗生素预防感染;③补充 血容量 监测: ①严密观察患儿生命体征、面色及血氧饱和度;②观察神志及末梢神经 反射、哭声、肌张力变化、精神状态;③呕吐、腹胀、大便(次数、形 状、颜色)、尿量等;④24h液体出入量;⑤观察出血倾向;⑥观察暖 箱温度及湿度 保持舒适: ①保持病室安静、清洁,室内温度24-26℃,体温偏低者用热水袋保温, 直到体温升至36℃以上,根据情况置于暖箱;②用热水袋注意防烫伤, 暖箱温度和湿度要适宜,保持相对湿度在55%-65%以上;③喂养时患 儿头高脚低位,少量多次,必要时鼻饲;④对患儿家长进行心理支持11

22 第二节新生儿缺血缺氧性脑病抢救流程 评估: ①意识淡漠、嗜睡;②出现惊厥、肌阵挛、下颌抖动、肌张力减退、瞳孔缩 小或不对称、周期性呼吸伴心动过缓;③低血压、呼吸不规则或暂停,去大脑 强直状态 初步判断 新生儿缺血缺氧性脑病立即通知医生 紧急处理: ①患儿仰卧,肩背部垫高2-23cm,使颈部稍向后伸,保持呼吸道通畅; ②吸氧;③保暖;④建立静脉通路 确认有效医嘱并执行: ①遵医嘱给予升压药维持血压;②纠正代谢紊乱;③控制惊厥;④控制 脑水肿;⑤给予抗生素预防感染 监测: ①监测生命体征;②观察并记录大便的次数、性质、颜色及量,及时正 确地留取大便标本送检;③观察呕吐物的性质、颜色和量;④观察腹胀 的程度,观察胃液的性质、颜色和量 保持舒适: ①保持病室安静、清洁,室内温度24-26℃,患儿体温维持在℃,置于 暖箱;②喂养时患儿头高脚低位,少量多次,必要时鼻饲;③严格执行 无菌操作,做好室内、温箱及工作人员手的消毒;④对患儿家长进行心 理支持

急救流程图全集

急救通则(First Aid) 急救流程图全集

急救流程图全集 7 6 休克抢救流程图 出现休克征兆(烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、脉压差<30mmHg) ● 卧床,头低位。开放气道并保持通畅,必要时气管插管 ● 建立大静脉通道、紧急配血备血 ● 大流量吸氧,保持血氧饱与度95%以上 ● 监护心电、血压、脉搏与呼吸 ● 留置导尿记每小时出入量(特别就是尿量) ● 镇静:地西泮5~10mg 或劳拉西泮1~2mg 肌肉注射或静脉注射 ● 如果有明显的体表出血尽早外科止血,以直接压迫为主 病因诊断及治疗 ●保持气道通畅 ●静脉输入晶体液,维持平均动脉压>70mmHg,否则加用正性肌力药(多巴胺、多巴酚丁胺) ●严重心动过缓:阿托品0、5~1mg 静脉推注,必要时每5分钟重复,总量3mg,无效则考虑安装起搏器 ●请相关专科会诊 心源性休克 评估休克情况: ●心率:多增快 ●皮肤表现:苍白、灰暗、出汗、瘀斑 ●体温:高于或低于正常 ●代谢改变:早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 ●肾脏:少尿 ●血压:(体位性)低血压、脉压↓ ● 呼吸:早期增快,晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 ●头部、脊柱外伤史 ●纠正心律失常、电解质紊乱 ●若合并低血容量:予胶体液(如低分子右旋糖酐)100~200ml/5~10min,观察休克征象有无改善 ●如血压允许,予硝酸甘油5mg/h,如血压低,予正性肌力药物(如多巴胺、多巴酚丁胺) ●不啡:2、5mg 静脉注射 ●重度心衰:考虑气管插管机械通气 ●积极复苏,加强气道管理 ●稳定血流动力学状态:每5~10分钟快速输入晶体液500ml(儿童20ml/kg),共4~6L(儿童60ml/kg),如血红蛋白<7~10g/dl 考虑输血 ●正性肌力药:0、1~0、 5mg/min 静脉滴注,血压仍低则去甲肾上腺素8~12μg 静脉推注,继以2~4μg/min 静脉滴注维持平均动脉压60mmHg 以上 ●清除感染源:如感染导管、脓肿清 除引流等 ●尽早经验性抗生素治疗 ●纠正酸中毒 ●可疑肾上腺皮质功能不全:氢化可 的松琥珀酸钠100mg 静脉滴注 ● 初步容量复苏(血流动力学不稳定者),双通路输液: 快速输液1500~2000ml 等渗晶体液(如林格液或生理盐水)及胶体液(低分子右旋糖酐或羟基淀粉)100~200ml/5~10min ● 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药: 收缩压70~100mmHg 多巴胺0、1~0、 5mg/min 静脉滴注 收缩压<70mmHg 去甲肾上腺素0、5~30μg/min ● 纠正酸中毒:严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml 静脉滴注 神经源性休克 低血容量性休克 过敏性休克 (见“过敏反应抢救流程”) 脓毒性休克 见框1~2 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12

儿科应急预案57204

突发性猝死应急预案及程序 一、应急预案: 1.值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度,坚守岗位,加强巡视,及时发现病情变化,尽快采取抢救措施; 2.急救物品做到“四固定”,班班清点,同时检查急救物品性能,保证急用时可随时投入使用; 3.医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常用急救仪器性能、使用方法、注意事项。仪器及时充电; 4.若发现患儿突发猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开,就地进行心肺复苏抢救,请他人通知医生; 5.增援人员到达后,根据患儿情况,配合医生采取各项抢救措施; 6.抢救中应注意心、肺、脑复苏,开放静脉通路; 7.在抢救时要合理摆放各种仪器与物品,利于抢救进行,注意随时清理环境; 8.参与抢救的人员应注意互相密切配合,严格查对,及时做好记录,并认真做好与家属的沟通与安慰工作; 9.按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6小时内,据实准确记录抢救过程; 10.抢救无效死亡,协助家属将尸体运走,在抢救过程中注意对同室患儿及家属进行安慰。 二、应急程序: 防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程

患儿发生窒息时的应急预案及程序 一、应急预案: 1.各班检查负压吸引装置处于完好备用状态,并且护理人员要随身备小儿一次性吸痰器一付,以便急用; 2.当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁人通知其他医务人员; 3.其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品,必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧; 4.当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救,必要时行气管插管,遵医嘱给予抢救用药,直至患儿恢复自主呼吸与心跳; 5.护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化,必要时行心电监护; 6.抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程; 7.待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因,对于呛奶引起的窒息应指导家属掌握正确喂奶方法; 8.呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背,痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰,平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。 二、应急程序: 立即清理呼吸道、给氧→通知医生→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程→加强防范措施

儿科抢救流程图

儿科抢救流程图

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第一节新生儿窒息抢救流程 评估: ①呼吸浅表无规则或无呼吸;②皮肤青紫、患儿无力;③刺激反应较差,喉 反射存在或消失;④心率正常或稍慢 初步判断 新生儿窒息立即通知医 紧急处理: ①建立通畅的气道(清理呼吸道,吸出分泌物);②拍足底刺激呼吸, 必要时复苏器加压给氧或气管插管;③胸外心脏按压;④吸氧;⑤ 建立静脉通路;⑥禁食,12-48h后开奶 确认有效医嘱并执行: ①遵医嘱给予纠正酸中毒,肾上腺素强心治疗,异丙肾上腺素、氨茶 碱得百分解除血管及肺支管痉挛;②给予抗生素预防感染;③补充 血容量 监测: ①严密观察患儿生命体征、面色及血氧 饱和度;②观察神志及末梢神经反射、 哭声、肌张力变化、精神状态;③呕吐、 保持舒适: ①保持病室安静、清洁,室内温度 24-26℃,体温偏低者用热水袋保温,直 到体温升至36℃以上,根据情况置于暖

第二节新生儿缺血缺氧性脑病抢救流程 评估: ①意识淡漠、嗜睡;②出现惊厥、肌阵挛、下颌抖动、肌张力减退、瞳孔缩 小或不对称、周期性呼吸伴心动过缓;③低血压、呼吸不规则或暂停,去大 脑强直状态 初步判断 新生儿缺血缺立即通知医 紧急处理: ①患儿仰卧,肩背部垫高2-23cm,使颈部稍向后伸,保持呼吸道通畅; ②吸氧;③保暖;④建立静脉通路 确认有效医嘱并执行: ①遵医嘱给予升压药维持血压;②纠正 代谢紊乱;③控制惊厥;④控制脑水肿; ⑤给予抗生素预防感染 监测: ①监测生命体征;②观察并记录大便的 次数、性质、颜色及量,及时正确地留 保持舒适: ①保持病室安静、清洁,室内温度 24-26℃,患儿体温维持在36.5-37℃, 置于暖箱;②喂养时患儿头高脚低位,

儿科临床常见危重症患者抢救流程

第一章急诊科部分 第一节高热抢救流程 评估: ①体温超过39.0℃,伴头痛、疲乏、多汗、食欲不振,或出现发热、盗汗、 等症状;②烦躁不安;③严重者出现惊厥、呼吸衰竭 初步判断 高热立即通知医生 紧急处理: ①保持呼吸道通畅;②取舒适卧位;③建立静脉通道;④物理降温⑤ 备好抢救器械 确认有效医嘱并执行: ①遵医嘱给予药物降温;②补充水和电解质;③感染者按医嘱使用抗生 素 监测: ①定时测量体温,每2小时一次;②观察呼吸、脉搏及血压的变化; ③观察尿量及治疗效果;④精神状态 保持舒适: ①保持病室安静、清洁,温度和湿度适宜,卧床休息,减少刺激;②退 热时大量出汗及时擦干,更换衣服;③给予高热量、高蛋白、高维生 素、易消化的流质或半流质饮食,多饮水;④加强口腔护理;⑤心理支

第二节小儿惊厥抢救流程 评估: ①突然意识丧失;②头向后仰、面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩;③ 眼球固定、上翻或斜视;④口吐白沫、牙关紧闭,面色青紫;⑤部分患儿有 大小便失禁;⑥持续时间多为数秒至数分或更长 初步判断 小儿惊厥立即通知医生 紧急处理: ①就地抢救,患儿平卧,头偏向一侧;②吸痰,保证气道通畅;③吸 氧;④高热者给予物理降温或药物降温;⑤准备好开口器、气管插管、 气管切开包、人工呼吸机及急救药品 确认有效医嘱并执行: ①遵医嘱迅速使用止痉药物;②针刺人中、合谷;③治疗脑水肿;④维 持水和电解质平衡;⑤病因治疗;⑥注意留取标本,并及时送检,协 助患儿行脑电图等特殊检查 监测: ①监测生命体征,注意体温变化;②观察面色、意识、瞳孔等;③观察 惊厥发作情况;④观察排泄物性状;⑤用药后反应 保持舒适: ①持病室安静、清洁,减少刺激,保持室内空气流通;②高热者及时松 解衣裤以利散热;③注意安全,专人守护,防止舌咬伤、碰伤跌伤、骨 折等意外事故;④供给充足的热量和水分;⑤对家长予以安慰、解释, 指导家长掌握终止惊厥的紧急措施,如刺人中、合谷及物理降温等

新生儿科抢救小组成员职责

新生儿科抢救小组成员职责 新生儿科抢救小组成员职责组长:邓志艳(科主任) 成员:席娟 (主治医师) 黄莉慧(主管护师)范秀花(护士长) 1:抢救小组成员熟悉新生儿科危重患儿的抢救流程,熟练掌握新生儿窒息复苏流程,气管插管技术 2:熟悉新生儿科常见急救药品的用法、剂量及其不良反应 3:、抢救小组人员必须有高度的责任感,保证通信畅通,随叫随到,抢救儿时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争、抢救时做到明确分工,密切配合,听从指挥,坚守岗位 4:、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规,确保抢救的顺利进行。 5:、严密观察病情变化,认真、及时书写有关记录。记录内容完整、准确。记录时间应具体到分钟。未能 及时记录的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内如实补记,并加以说明。 6:、严格交接班制度和查对制度,在抢救患者过程中,正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚,护士执行前必须复述一遍,确认无误后再执行;保留安瓿以备事后查对。 7:抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。 8:、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者,加床档并采取保护性约束,确保患者安全。预防和减少并发症的发生。 9:、每日核对抢救物品,班班交接,做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”:定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检

查维修。抢救物品不准任意挪用或外借,必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期,保证在有效期内使用。 下面是诗情画意的句子欣赏,不需要的朋友可以编辑删除!! 谢谢!!!!! 1. 染火枫林,琼壶歌月,长歌倚楼。岁岁年年,花前月下,一尊芳酒。水落红莲,唯闻玉磬,但此情依旧。 2. 玉竹曾记凤凰游,人不见,水空流。 3. 他微笑着,在岁月的流失中毁掉自己。 4. 还能不动声色饮茶,踏碎这一场,盛世烟花。 5. 红尘嚣浮华一世转瞬空。 6. 我不是我你转身一走苏州里的不是我。 7. 几段唏嘘几世悲欢可笑我命由我不由天。 8. 经流年梦回曲水边看烟花绽出月圆。 9. 人生在世,恍若白驹过膝,忽然而已。然,我长活一世,却能记住你说的每一话。 10. 雾散,梦醒,我终于看见真实,那是千帆过尽的沉寂。

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