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骨折病人出院指导

骨折病人出院指导
骨折病人出院指导

永善县人民医院

骨折病人出院指导及注意事项

患者________________ 性别______

年龄_____ 病案号_______________

出院诊断:

出院时间:年月日

出院指导及注意事项:

1、出院病人应继续石膏外固定或皮牵引、骨牵引者,此期间练习肌肉等长收缩,预防静脉血栓,减少危及生命的意外发生,肢体不负重;髋部骨折病人尤应坚持“三不”原则:“不盘腿、不侧卧、不负重”。

2、定期来院复查,拍X光片,一个月一次,直到骨折骨性愈合为止。

3、经复查决定拆除外固定后,在床上进行关节功能锻炼,应循序渐进,避免过度锻炼。

4、下肢骨折病人何时离床活动及肢体负重,应经复查后,结合临床及X线片,由骨科医生会诊决定。应遵循不负重→部分负重→完全负重原则,按卧床→拄双拐→单拐→脱拐过程进行,间隔时间由骨科医师复查后决定。

5、经过定期复查,骨折患者骨性愈合后,可考虑取出内固定物,取出时机应根据具体情况,结合临床及X线片表现,由骨科医生会诊后决定,一般需要1.5~2年。内固定物取出后,根据具体情况,应外

固定保护一段时间,下肢骨折应拄拐一段时间,具体由医生指导,特别是骨质疏松患者。

6、按医嘱用药,促进骨折愈合,预防并发症。

7、骨折患者骨性愈合前的性生活,可能会造成不必要的损伤及意外发生,应避免。

8、采用闭合复位石膏或夹板等固定的病人,应密切观察肢体的肿胀,末梢血运,感觉,活动情况,如出现疼痛、麻木、苍白、发凉、青紫等情况,应及时复诊。

9、上述医嘱,患者应严格遵守,家属有效监管,积极配合医生,经常与医生取得联系。

10、您需要注意的其他事项:

患者或家属签字__________

医生签字___________

年月日祝您早日康复!

肋骨骨折病人健康指导

肋骨骨折病人健康指导 肋骨骨折好发于4-10肋,多见于成年人,骨折可以是一根或多根肋骨,亦可是一根一处或多根多处骨折,可归并气、血胸和内脏损伤。常发生于交通事故、坠落、摔伤或直接打击等外伤后。 症状: 1、胸痛,咳嗽或深呼吸时加剧,骨折部位压痛明显,胸廓挤压征阳性或触及骨擦音。 2、有合并胸内脏器损伤者出现呼吸困难、血气胸、咳血和皮下气肿 3、X线摄片检查可明确骨折部位及类型,及了解是否合并血气胸。 4、多发多段骨折:伤侧疼痛,胸壁软化下陷,呼吸运动受限,呈反常呼吸。肋骨骨折若是闭合性单处骨折,可采用以下的紧急护理:采用宽胶布固定胸壁,目的是起到固定和止痛作用,从而促进骨折愈合。固定方法:先清洁胸壁皮肤,准备宽约7~8厘米、长为病人胸围2/3的胶布带。让病人取坐位或侧卧位,在病人深呼气末、胸围为最小时,将胶布条自后向前,自下向上依次贴于胸壁,上下胶布应重叠1/3宽度(约2~3厘米)。固定时间为2~3周。 (1)体位指导 坐位或半坐卧位以利呼吸 床头抬高30cm。使膈肌下降扩大通气量。患者即可感到气急症状得到改善。 (2)胸腔闭式引流指导 告诉病人翻身时勿使、引流管脱落 经常观察引流瓶液面波动情况 每l-2h挤压引流管一次 防止堵塞。任何时候引流瓶不能高于胸腔引流口平面。防止倒流引起感染。一般引流48 -72h即可拔管。 (3)起居活动指导 告诉病人绝对卧床休息 床上大小便 禁止向伤侧翻身 不可随意下床 以免骨折端刺伤肺脏。强调一定要遵照执行。即使自我感觉良好。也不可随意活动。但长期卧床会引起褥疮、肺不张、便秘、肌张力减退等。因此 应根据病人的病情适时指导必要的活动 如床上吃饭、洗脸、看报纸、双下肢伸屈运动、深呼吸、咳嗽、吹气球、吹水封瓶等。卧床40天以上拍片骨折已临床愈合者可练习床边用便桶、坐椅、床边站立、床边活动、室内步行等。切记下床活动时一定要系好肋骨固定带。以固定伤侧。以上活动应在护理人员的指导下进行 如出现不良反应应立即停止。 (4)咳痰指导 保持呼吸道通畅 必要时给予吸氧。鼓励病人有效咳嗽 将深部的痰液咳出 咳嗽时用双手固定伤侧以减轻骨折的活动范围。减少疼痛。咳痰不爽者口服鲜竹沥30g。脓痰难以咳出者配合雾化吸入 以稀释痰液 以利咳出。痰多不宜咳出者 可进食梨汁、蜂蜜、白箩卜汁等。必要时给予吸痰。 (5)饮食指导 病人受伤后易导致脾胃运化失常 所以要给以清淡而富有营养的食物。如 莲子、蛋羹、牛奶、豆制品等。饮食不可过咸过甜。忌食海腥、辛辣、烟酒。禁食生冷油腻、肥厚之品以防助湿生痰。多食水果、蔬菜以通利大便。每日喝凉蜂蜜水防止便秘 多饮水以稀释痰液。 (6)用药指导 按时服用药物 中药温热服 徐徐咽下 防止呛咳呕吐。加重伤处疼痛。 (7)环境 要保持病室温度适宜。过热耗伤津液浓缩痰液而难以咳出 过冷外邪入内袭肺而生痰。告诫病人要戒烟 吸烟是刺激呼吸道的重要困素 吸烟会使痰液增多黏稠而引起呼吸困难。 (8)出院指导 ①保持心情舒畅。②按时服用药物 定期复查 不适时随时来诊。③本病卧床40天以上者方可下床活动 对因经济原因提前出院者 要强调卧床制动的重要性。即使康复期下床活动也不可剧烈 尽量不做弯腰动作 骨折愈合后活动可逐渐加大。④加强营养 多食血肉有情之品 强调均衡营养的重要性。⑤要劳逸结合,经常参加体育锻炼,如,散步、打太极拳、练呼吸操等。以增强体质。

骨折病人的健康教育

骨折病人的健康教育 心理护理:医学认为人是一个有机的整体,一旦生病后,人便会在精神状态、生活方式、 社会适应能力等方面受到改变,就可能因此而产生种种复杂的心理活动,而精神情绪的正常与否和疾病的康复有很大的关系。本组病人病前生活自理能力强,因骨折需长期卧床,住院时间长,常产生情绪低落、悲观消极等郁结心境。由于情绪的变化,从而使某些病人出现头晕、头痛、食欲不振、食后腹胀或二便潴留等症状,因此我们需根据病人的各种心理变化,综合考虑各种因素,予以心理调护,引导和鼓励病人树立战胜疾病的信心,从而能以良好的心态来协助治疗。 稳定病人的情绪,由于突如其来的事故,病员一时无法进入角色,加上周围陌生的环境和生疏的人群,更会增加病员的焦虑、恐惧、不安的心理,这时首先需要我们帮助其熟悉环境。当病员进入科室后,首先,护士主动热情地接待病员,先作自我介绍,然后告诉其病区的名称、病室号、床号、介绍床位医师、病区环境,如医护办公室、治疗室、卫生间、配膳室等,并护送到床位上,告之其按铃的位置及房间的电话号码,以便与护士、家属联系,同时介绍同室病友,有道是“同病相怜”,病友间的相互关心,相互照顾能营造一个积极的群体氛围,对与治疗和护理有着积极的配合作用,通过周到的接待和全面的介绍使病员尽快熟悉和适应医院生活,调动他们配合治疗护理的积极性。其次,认真倾听病人的主诉,收集病于经济困难的病人,应与医院、医生联系,权衡利弊,选择一个合适的且病人能承受的治疗方法。再次,满足其对疾病知识的需求,病人住院后,迫切需要了解自己何处骨折,怎样治疗,预后如何等。护士应医学教育|网搜集整理根据不同情况发放相应的宣教资料并向病员逐一解释。先说明骨折的种类是胫腓骨骨折,然后介绍治疗措施。如石膏绷带固定、牵引,手术的必要性,作用及治疗的注意事项。对于需要手术的病人,作好术前指导,解释床上大小便的必要性,消除病员对手术及预后的恐惧感,告诉病人该类骨折预后良好,一般不会致残,帮助其树立信心,嘱其患肢抬高,高于心脏水平,这样可促进血液循环,防止肿胀。 生活护理:首先是病人饮食的调节,我们应指导病人在治疗期间多进食高蛋白、高钙、高维生素饮食,这是促进骨折愈合的一个重要环节。股骨干骨折病人受牵引和外固定的影响,二便的护理较麻烦,大小便时侧臀部需离床插入便盆,使患者产生内旋动作,而影响了复位后的稳定性,不利于骨折愈合,所以病床应设置便孔,这样比较方便,同时也可避免床上用品污染,一般股骨干骨折病人可适当采取半卧位或坐位,这样可减少坠积性肺炎、尿路感染等并发症,进食也较方便。对容易受压的局部组织可每日定时按摩,另外护理人员要保持病床干燥,平整清洁,定时进行地面及空气消毒。 专科护理:根据骨折病人治疗方法制定不同的护理计划,骨牵引患者的穿刺针眼处每天滴碘伏2次,以防感染。保持牵引位置的准确,每天测量患肢的长度与健侧对比,及时调整牵引重量,合理有效的夹板外固定是治疗股骨干骨折的重要手段,对治疗起着主导和决定性的作用,所以要加强外固定的护理,注意观察患肢的色泽、血运、温度、知觉、肿胀和活动情况,对于骨折后不需要牵引的病人,护士应观察患肢肿胀及切口渗出情况,及时向医生汇报,同时督促患者行患肢关节活动,以促进患肢消肿及预防血栓形成。总之,功能锻炼是骨折动静结合、恢复功能的有效手段,护理人员应热忱指导,帮助病人根据病情及预后按骨折分期制定合理的锻炼计划,以促进骨折的早日康复。

肋骨骨折病人的护理查房

肋骨骨折病人的护理查房 护理问题和措施: 1、焦虑——与疾病相关知识缺乏,担心预后有关 ◆向病人做好健康宣教,介绍病区环境及经管医生,责任护士,消除陌生感。 ◆给病人提供有关疾病治疗及预后的可靠信息。 ◆与病人交谈,以增加信心,使其积极配合治疗。 ◆提供安静舒适的环境。 2、疼痛——与髋臼骨折、肋骨骨折、胸腔积液有关 ◆使用放松疗法,使其深呼吸,转移注意力。②给予舒适的环境。 ◆使用以上方法疼痛未缓解,遵医嘱给予强痛定注射液0.05g im ◆咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地方,可以减轻疼痛。肋骨固定带固定胸部。 ◆饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物,不宜过饱,少量多餐。保持大便 通畅,减轻腹胀,以免诱发疼痛。 1评估疼痛的性质、部位、程度及止疼效果。 2协助病人采取半坐卧位。 4腹式呼吸、深呼吸以减少胸廓活动幅度,减轻疼痛。 5勿用力排便、勿抬举重物及剧烈运动。 3. 气体交换受损——与胸痛和胸腔积液有关 ◆保持病室内空气新鲜,温湿度适宜。 患者保持情绪稳定,卧床休息、以减少氧的消耗减轻呼吸困难。 ◆协助患者取半卧位或患侧卧位,保持呼吸道通畅。 ◆给氧 ◆促进呼吸功能:进行缓慢的腹式呼吸 ◆病情观察:注意观察并疼胸痛及呼吸困难的程度.体温的变化监测血氧饱和度或动脉血 气分析的改变。 4、营养失调:低于机体需要量,与胸腔积液引起的消耗状态有关。 5、生活自理能力缺陷——与骨折疼痛、肢体固定有关 ◆协助病人生活护理,如床上洗漱、床上用餐,床上大小便等。 ◆将病人常用物放置于病人伸手可及的位置。 ◆教会病人使用床头传呼器及时呼叫护士,得到帮助。 ◆锻炼患侧肢体,包括被动运动患侧上肢,使之能从头顶达到对侧的耳廓。 活动无耐力-------(与肋骨骨折疼痛、胸腔积液呼吸因难有关) 1、给予氧气吸入。 2、合理安排活动内容,循序渐进。 3、监测患者对活动的反应,并教给患者自我监测的技术:(1)测量休息时的脉搏。(2)在活动中和活动后即刻测量脉搏。(3)活动后3分钟测脉搏。(4)告诉患者出现以下情况时,应停止活动,并报告医嘱:①如活动中脉搏<60次/分,或休息时脉搏增快>110次/分。②脉搏不规则。③活动后3分钟的脉率比休息时增快6次以上。④呼吸困难。⑤胸痛或活动后

骨科出院指导

锁骨骨折的出院指导 ⑴保持患侧肩部及上肢的有效固定位,并维持3周。 ⑵循序渐进地坚持肩关节的锻炼。先练习肩关节每个方向的动作,再进行各个方向的综合练习,如肩关节环转运动、两臂做划船动作等。 ⑶如出患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查。术后1个月进行X拍片复查,了解骨折愈合情况,内固定物于骨折完全愈合后取出。 肱骨外科颈骨折的出院指导 ⑴饮食:多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食,多喝牛奶。牛奶富含钙、磷、钾,所含蛋白质和钙易于吸收,是骨折病人最好的饮品。 ⑵休息:不强调卧床,尽可能离床活动。 ⑶注意维护外固定的稳定,观察患肢手指的血运。如外固定松动、手的颜色改变应及时到医院检查,以便予以调整和处理。绝不能在拆除固定后将患肢长期下垂和用前臂吊带悬挂于胸前,否则将导致肩关节外展、上举活动障碍,并且长时间难以恢复。 ⑷继续坚持功能锻炼。指导并督促病人在日常生活中使用患肢,发挥患肢功能,要求用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等,逐步达到生活自理。 ⑸定期复查,查看外固定及骨折愈合情况。在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片,了解骨折愈合情况,以确定下一步治疗方案及锻炼计划。内固定器材在术后6个月取出。 肱骨干骨折的出院指导 ⑴伴桡神经损伤者,口服营养神经药物并配合理疗1~2个月。 ⑵继续进行功能锻炼。骨折4周内,严禁做上臂旋转活动。外固定解除后,逐步达到生活自理。 ⑶复查指征及时间:“U”形石膏固定的病人,在肿胀消退后,石膏固定会松动,应来院复诊;悬吊石膏固定2周后来院更换长臂石膏托,维持固定6周左右后再拆除石膏。术后1个月、3个月、6个月复查X线片,了解骨折移位或愈合情况。伴桡神经损伤者,定期复查肌电图,了解神经功能恢复情况。

骨折病人术后功能锻炼的健康指导

骨折病人术后功能锻炼 的健康指导 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020

骨折病人术后功能锻炼的健康指导 功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分,是骨折康复中的一项很重要的措施。功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下,尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动,防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵硬等并发症[1]。 骨折病人术后的功能锻炼分3个阶段:骨折早期、骨折中期和骨折后期。 1 骨折早期功能锻炼 骨折早期指术后1~2周内。 临床特征:患肢局部肿胀、疼痛、肌肉痉挛、血液回流差,骨折处不稳定,容易发生再移位。 功能锻炼的目的:促进患肢的血液循环,有利于消肿,防止肌肉萎缩,避免关节僵硬。功能锻炼要点 抬高患肢以消除肿胀 患肢肌肉做舒缩运动 例如,前臂骨折时可做轻微的握拳及手指伸屈活动,上臂仅做肌肉舒缩运动,而腕、肘关节不活动。如股骨骨折,可做股四头肌舒缩运动。督促指导并检查病人每日多次进行肌肉的收缩锻炼,每次大约20分钟。 身体其它各关节均进行正常的功能锻炼 通过早期的功能锻炼,促进肢体的静脉及淋巴回流,消除肿胀,减少肌肉之间的粘连,延缓肌肉的萎缩,给骨折部位造成一定的生理压力,促进骨折的愈合。 2 骨折中期功能锻炼 骨折中期指术后3~6周起到8 ~ 10周这段时期。 临床特征:软组织创伤已基本愈合,局部疼痛逐渐消失,骨折端已纤维连接并逐渐形成骨痂,骨折部位日趋稳定,但肢体肌肉逐渐萎缩,肌力明显减弱,关节内有粘连。 功能锻炼的目的: 恢复肌肉力量和关节活动度。 功能锻炼的要点 继续进行患肢肌肉的舒缩运动 指导并帮助病人逐步活动骨折部位的远近端关节动作应缓慢,活动范围由小到大。如接近临床愈合时应增加活动次数,加大运动幅度和力量。例如,股骨骨折可进行撑臂提臀,屈曲髋、膝关节活动。但此时骨折尚不牢固,无论是主动用力屈曲关节或者有人帮助被动屈曲关节,都应慎重,严防再次骨折。 通过活动,可以促进患肢血液循环,运动能保持关节软骨面生理功能的基本因素,反之,关节长期固定就会引起僵直、疼痛。因为关节软骨的营养靠滑膜液运送,并需要在正常压力才能吸收,如果关节不活动或活动范围小,滑膜液达不到全部关节面,得不到滑膜液和营养的关节面就会发生退行性改变[2]。所以,要尽量使关节能有最大幅度的活动范围。 3 骨折后期功能锻炼 骨折后期指骨折临床愈合后。 临床特征: 永久性骨痂形成,恢复骨之原形,局部无压痛及纵向叩击痛。 功能锻炼的目的: 恢复肌力和关节的活动度,主要以抗阻力为主。 功能锻炼的要点 上肢提重物,下肢踢沙袋,也可配合蹬车、划船等各种锻炼方法。 对不同关节主动锻炼的活动范围有所不同。例如,髋关节除了练习伸、屈以外,还要练习外展、内收与内外旋转,直到能盘腿为止。而膝关节主要练习伸、屈活动,肩关节活

骨折病人出院指导

永善县人民医院 骨折病人出院指导及注意事项 患者________________ 性别______ 年龄_____ 病案号_______________ 出院诊断: 出院时间:年月日 出院指导及注意事项: 1、出院病人应继续石膏外固定或皮牵引、骨牵引者,此期间练习肌肉等长收缩,预防静脉血栓,减少危及生命的意外发生,肢体不负重;髋部骨折病人尤应坚持“三不”原则:“不盘腿、不侧卧、不负重”。 2、定期来院复查,拍X光片,一个月一次,直到骨折骨性愈合为止。 3、经复查决定拆除外固定后,在床上进行关节功能锻炼,应循序渐进,避免过度锻炼。 4、下肢骨折病人何时离床活动及肢体负重,应经复查后,结合临床及X线片,由骨科医生会诊决定。应遵循不负重→部分负重→完全负重原则,按卧床→拄双拐→单拐→脱拐过程进行,间隔时间由骨科医师复查后决定。 5、经过定期复查,骨折患者骨性愈合后,可考虑取出内固定物,取出时机应根据具体情况,结合临床及X线片表现,由骨科医生会诊后决定,一般需要1.5~2年。内固定物取出后,根据具体情况,应外

固定保护一段时间,下肢骨折应拄拐一段时间,具体由医生指导,特别是骨质疏松患者。 6、按医嘱用药,促进骨折愈合,预防并发症。 7、骨折患者骨性愈合前的性生活,可能会造成不必要的损伤及意外发生,应避免。 8、采用闭合复位石膏或夹板等固定的病人,应密切观察肢体的肿胀,末梢血运,感觉,活动情况,如出现疼痛、麻木、苍白、发凉、青紫等情况,应及时复诊。 9、上述医嘱,患者应严格遵守,家属有效监管,积极配合医生,经常与医生取得联系。 10、您需要注意的其他事项: 患者或家属签字__________ 医生签字___________ 年月日祝您早日康复!

骨科骨折概论

试题 一、单选题(每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案, 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。) 1、下列哪项不是骨折体征 ( ) A、弹性固定 B、反常活动 C、疼痛、肿胀 D、骨擦音 E、畸形 2、疲劳骨折多发生于 ( ) A、第二、三跖骨 B、腓骨上l/3骨干 C、尺骨 D、桡骨 E、肱骨上1/3 3、关节脱位的特有体征是 ( ) A、畸形、弹性固定、反常活动 B、畸形、弹性固定、关节空虚 C、畸形、骨擦感、关节空虚 D、畸形、反常活动、关节空虚 E、畸形、弹性固定、骨擦感 4、目前直径0.3mm的小血管吻合即时通畅率超过 ( ) A、65% B、75% C、85% D、90% E、95% 5、下列哪项不是骨的结构 ( ) A、骨骺端 B、红骨髓 C、关节盘 D、板障 E、骨膜 6、32岁女性,摔伤右前臂3小时,查体见前臂肿胀,瘀斑,剧痛,并有短缩成角畸形,诊断首先应考虑 ( ) A、桡骨骨折 B、尺桡骨双骨折 C、尺骨骨折 D、前臂软组织挫伤 E、尺神经损伤 7、腓骨颈骨折易损伤 ( ) A、腓肠神经损伤 B、胫后动脉损伤

C、腓总神经损伤 D、腓深神经损伤 E、腓浅神经损伤 8、26岁男性,外伤致右股骨干下1/3骨折,远折端明显向后倾倒,造成此种移位的主要因素是 ( ) A、暴力的性质 B、暴力的大小 C、肌肉牵拉力 D、肢体远侧段的重量 E、搬运不当 9、38岁男性,车祸致骨盆、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折,急救时首先应注意的是 ( ) A、疼痛 B、休克 C、创口感染 D、泌尿系统感染 E、坠积性肺炎 10、男,10岁,有外伤,根据所提供图像,选择最佳选项 ( ) A、未见异常 B、骺移骨折 C、青枝骨折 D、腕关节脱位 E、踝关节脱位 11、对股四头肌肌力检查,膝关节可伸直抬高10cm,但不能对抗阻力,肌力为几级 ( ) A、1级 B、2级 C、3级 D、4级 E、5级 12、图中红色箭头所示为肘关节 ( ) A、外展 B、内收 C、屈曲 D、过伸 E、外旋 13、属于骨折早期并发症的是 ( ) A、损伤性骨化 B、急性骨萎缩 C、脂肪栓塞 D、关节僵直 E、坠积性肺炎 14、关节新鲜脱位是指脱位未满 ( ) A、1周 B、2周 C、3周

腰椎骨折健康宣教病人篇

腰椎骨折患者围手术期护理宣教(病人篇) 术前宣教1.患者掌握床上大小便技巧;床上抬臀,踝关节、足趾关节活动;床上扩胸运动、深呼吸、有效咳嗽等方法。 2.掌握有关术前准备:如术前个人卫生(剪指甲、洗头、洗浴)、去除饰物(耳环、 项链、手镯等)、去除假牙。 禁食8-12h,禁水4-6h。 1、掌握卧位护理:去枕平卧6小时,手术当日尽量减少翻动,有条件者将病人放 置于智能按摩床上,或臀部垫气垫、水垫。翻身时要轴向翻动,保持肩、髋在 同一平面。腰椎骨折开胸手术者将床头抬高15°~20°,采取45°小角度翻身,保 持脊柱的稳定性。 2、神经系统的观察:病人麻醉恢复后,如发现双下肢感觉、运动有异常时,应报 告医生。 3、切口观察:保持切口辅料的清洁、干燥。如有渗出应及时告知医护人员。切口 置负压引流管,应保持引流管的通畅,避免引流管打折受压,翻身活动时应留 出足够的余地,避免将引流管拔出。 4、掌握吸氧相关注意事项。 5、掌握止痛泵作用及注意事项。 6、掌握主动或被动踝泵运动。 术日宣教

术后宣教 出院宣教 出院随访: 1、手术后病人卧床时间依内固定器具的特性及术后脊柱稳定性而定,一般4周后可佩带腰部支具下地活动,练习站立和行走,行走时挺胸,时间不宜过长,以休息为主。忌做大幅度、高强度活动,防止内固定松动和折断。骨质疏松者应适当延缓下床活动时间。3个月后可练习弯腰前屈。 2、腰椎骨折保守治疗者,一般2~3个月后方可下床活动,若伤情复杂或受伤处疼痛明显,应延缓下地时间或遵医嘱。 3、定期复查:1个月,3个月,6个月到医院复查,在医生的指导下生活和工作。 4、终生行腰背肌锻炼。 功能锻炼指导: 1、术后0-7d功能训练及康复 ①掌握双下肢的伸肌和屈肌的锻炼; ②掌握肘关节及腕关节的训练; ③掌握深呼吸训练、扩胸运动 2、术后7-20 d 在之前的训练的基础上进行综合下肢肌肉的训练:仰卧位,行伸屈髋、膝关节活动,两腿交替反复进行,锻炼时注意足跟不要离开床面。每日2-3次,开始时每次10-20次,以后逐渐递增。 3、术后21d及出院后 ①继续之前的训练。 ②进行腰背肌的训练。“五点支撑”法、“小燕飞” ③进行腹肌训练 ④截瘫病人,瘫痪肢体的被动活动,活动时尽量达到全关节的最大范围,应用电刺激,足底静脉泵等辅助治疗。

脊髓损伤的健康教育

脊髓损伤的健康教育 1、向患者宣教脊髓损伤康复锻炼的意义和原则。一般情况下,脊髓完全损伤且不可逆 的患者其康复治疗应是以强化残存功能、预防继发病变以及对生活环境、生活用具进行调整和改造为主。而脊髓不全损伤或能够恢复部分功能的患者,在一定时间内,都具有功能改善的可能性,但通常开始恢复的时间越长,恢复的可能性越小。所以,康复治疗的重点早期放在促进功能的恢复,同时针对残存功能进行开发、强化、应用方面的训练上。 2、早期卧床期间的康复锻炼 1)、第一阶段——卧床阶段 (1)体位和体位变换卧床时的正确体位对预防压疮,预防肢体挛缩和畸形,减少痉挛和保持关节活动度有重要的意义。同时应注意体位变换,一般每2h更换体位一次,即使使用各种间断充气的减压床垫,也不能代替变换体位。此外,翻身时也应2~3人进行轴向翻身,并检查患者的皮肤有无压红。 (2)关节活动度(ROM)的训练 ROM练习将有助于保持关节活动度,防止关节畸形,促进肢体血液循环,防止肌肉短缩和挛缩。同时可预防因挛缩引起的关节疼痛、异常体位、压疮和生活自理困难等。对于完全损伤的患者可进行被动关节活动,对于不完全损伤的患者应鼓励进行主动的关节活动。 (3)肌力维持、强化训练对完全性截瘫者应着重训练肩带、背部和上肢的肌肉,尤其降肩胛肌(如斜方肌,背阔肌)和伸肘肌,如损伤平面较低,也应多训练腹肌和腰背肌,为将来移动身体、使用轮椅以及持拐步行做准备。出现自主运动的患者,可行徒手辅助的自主运动和自主运动。在确保脊椎稳定的前提下,要尽早利用哑铃、弹簧拉力器等进行抗阻力自主运动。 (4)呼吸功能训练呼吸功能训练包括胸式呼吸(胸腰段损伤)和腹式呼吸训练(颈段损伤)及体位排痰训练等。胸廓被动运动训练,每日2次适度压迫胸骨使肋骨活动,防止肋椎关节或肋横突关节粘连,但有肋骨骨折等胸部损伤者禁用。 (5)排尿障碍的康复治疗主要是纠正逼尿肌和括约肌的活动异常,恢复协同活动。保持膀胱容量达到300~400 ml避免尿失禁和尿潴留。可采取间歇导尿的方法建立定时定量饮水和定时排尿制度,残余尿少于80~100ml时停止导尿。还可应用药物、理疗和针灸的方法改善排尿问题。 (6)排便障碍的康复脊髓损伤患者的排便障碍主要表现为便秘,大便失禁少见。可以改变饮食结构,尽量采用粗纤维饮食,避免刺激性和难以消化的食物,保证合理的身体水平衡,从而使粪团保持柔软。此外肛门牵张训练、药物治疗、腹部按摩等也有助于排便。 3、从卧床到坐位的适应性训练进行坐起训练时,可以先将床头抬起,以后逐渐增加抬起的角度,使患者慢慢适应。进行站立训练的初期,应避免将起立台调整到过大的角度,并随时观察和询问患者的状况,遇到情况做到能够及时调节直立的角度。每次的训练时间需根据患者的适应情况逐渐增加,最初以30min一次为宜,每天有规律地进行1~2次。 4、翻身训练脊髓损伤患者翻身的方法有两种。不用辅助具:双上肢伸直,头、躯干协同向两侧摇摆,摆动幅度足够大时,向希望翻转的一侧再用力摆动,即可达到翻身的目的。借助辅助用具:可借助床栏扶手等,一侧上肢勾住同侧的床栏,另一上肢向同侧摆动,头、躯干协同摆动即可达到目的。双上肢及手功能正常患者亦可用上述方法翻身。 5、坐位平衡练习患者能直腿坐在床上后,即可训练其坐位稳定性,首先从双手

骨科出院指导

##医院 骨科病人出院指导 尊敬的病友: 感谢您对我们的信任和对我们工作的支持!在您的积极配合下,现在的临 床治疗已告一段落,为了您早日康复,尽快恢复正常工作和生活,请出院后遵 从以下指导: 1、定期来我院复查,在术后的第1、3、6个月及一年,必须按时间来我院进行X线检查,了解骨折愈合情况,并在医生指导下进行功能恢复锻炼。 2、如果您的伤口未拆线要求出院,请出院后到当地医院继续治疗。要注意伤口有无红、肿、热、痛现象,术后约2周伤口可拆线(特殊情况下需适当延 长拆线时间),但必须来院复查。 3、进行外固定(小夹板、石膏、外固定器等)的患者,必须在固定后1、2、4周复查X线片,并进行适当调整,以免骨折移位。约4-12周后去除外固 定进行功能锻炼。固定期间,未固定的肢体要进行锻炼,以免出现废用性萎缩。 4、手术内固定的患者,要早期进行功能锻炼,但不宜过早负重,否则会因金属疲劳而导致断裂,严重者甚至会导致骨不连而影响肢体功能。到临床愈合 标准后,可择期手术去除内固定(约8-36个月)。 5、下肢骨折的手术患者,需约8-12周后方能扶双拐行下肢锻炼,后逐步 改为单拐,经X线拍片骨折处有大量骨痂生长后,方可丢拐行走。 6、儿童和青少年患者,恢复较快,可适当较早活动。但儿童天性顽皮好动,要注意防止摔伤而再次骨折。 7、老年患者,因机体抵抗力差,如长期卧床,易引起各种卧床并发症,应注意预防。同时适当补充营养和钙剂,防止骨质疏松症的发生。 8、脊柱手术的患者,需卧床6-8周,期间要进行腰背肌肉和下肢功能锻炼,待行X线复查后,在医生指导下,用腰围保护起来活动。 9、人工关节手术的患者,往往有骨质疏松,需给予钙剂和治疗骨质疏松症的药物,虽然关节功能恢复,但不能够过早负重,以免出现假体活动、下沉而 引起疼痛。 10、特殊体质患者,有可能出现对内固定物的排斥反应,此时,伤口附近 出现脓肿,应及时到医院去除内固定,改为外固定治疗。 11、骨折伴有特殊疾病如:糖尿病、贫血、坏血病及营养不良的患者,骨 折愈合较慢,要注意基础疾病的治疗,否则会影响骨折的愈合。 出院后,请加强营养,进食高蛋白和富含维生素的食物,补充钙剂或坚持 饮用牛奶,这些都有利于骨折的愈合。最后,祝您早日康复! 注:如果没有按出院指导定期复查或注意事项预防,其出院后出现的后果 医院概不负责。 经治医师签字:患者及家属签字: 年月日

骨科出院注意事项

我院骨科常见病 颈椎:颈椎间盘突出颈椎病颈椎管狭窄颈椎滑脱 胸椎:胸椎压缩性骨折胸椎陈旧性骨折 腰椎:腰椎间盘突出腰椎压缩骨折腰椎滑脱腰椎管狭窄 四肢骨折:锁骨骨折股骨粗隆间骨折股骨干骨折股骨颈骨折髋关节脱位腘窝肿瘤胫骨骨折踝关节骨折跟骨骨折尺骨鹰嘴骨折肱骨髁上骨折骨盆骨折等 骨科疾病治疗是一个比较漫长的过程,由于目前医疗条件及医疗资源有限,医院治疗只是其中的一个重要阶段,为此医生一般会在病人住院期间教授各种功能锻炼方法和出院后注意事项。但有些病人并不注意这医生的提醒,造成一些不应出现的后遗症。那么,出院病人应该注意些什么呢?德庆县人民医院外一科医护人员提醒您应注意以下几点: 一、注意出院记录中的出院医嘱:出院记录一般是交代住院前的情况、住院治疗过程、出院情况。其中,最重要的是出院医嘱,医生会根据病人的具体病情做出个性化的交代。二、遵守医嘱,按时复查:医生会根据病情预计第一次复查时间,出院后要按时到医院复查,医生会根据复查结果综合评估患者在出院的第一阶段内的功能康复训练效果,结合影像学检查,判断骨痂生长情况,对患者下一阶段的康复训练计划提出相应的更改。 三、注意石膏固定的护理:有些部位的骨折,虽然已用钢板螺丝钉内固定,但如果是粉碎性骨折、骨质缺损等,光有内固定还是不够稳定,需要配合合适的外固定,通常采用石膏外固定。 四、调整心态,积极面对,正确对待,遵守计划:骨科的治疗周期一般比较长,有的病人甚至需要长时间卧床。 五、亲情关怀,照顾周到,共同配合,早日康复:病人的治疗需要家属全程的密切配合,家属可根据患者的不同阶段调整饮食,有利于患者保持良好的情绪。 颈椎患者出院注意事项 1、颈椎病患者出院后要带颈托至少三个月;逐步解除颈托固定,先是在睡眠时去除,适应一段时间后再间断使用,直至颈托完全解除; 2、合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要,应选择合适的枕头。枕头的长度为40~60cm 或超过肩宽10~16cm,高度为10~12cm,以中间低、两端高为宜; 3 、颈部要避免做低头、仰头、旋转等动作,不要长时间看电视、看电脑,防止颈部疲劳过度; 4 、术后三个月内不要负重或者抬重物; 5、保持肢体功能锻炼; 6、手术后应防止颈部外伤,尤其防止在坐车急刹车时颈部前后剧烈晃动,导致损伤。所以,在出院乘车回家时,最好应平卧车上(可弯腿,下肢屈曲),戴颈托。手术后一年之内也应当小心,避免颈部的突然受力以及颈部外伤,以防止手术后症状再次加重。颈椎病手术后还应防止感冒,否则会加重症状。 7、定期复查:出院后在第3个月(本地1个月,外地3个月)、6个月、12个月到医院复查。如伤口红肿、渗液、疼痛、外伤者,要立即就诊。 腰椎间盘突出患者出院注意事项 1.出院后1个月后可进行日常活动,做到3个月内不负重、不弯腰,同时应正确使用腰围,即每天间断佩戴腰围,睡觉、吃饭时可取下腰围。起床后、工作前适当活动腰部,以增加腰肌的协调和脊柱关节的灵活性。搬东西时,物体要靠近身体,取下蹲屈髋屈膝姿势。6个月

骨折病人术后功能锻炼的健康指导

骨折病人术后功能锻炼的健康指导 功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分,是骨折康复中的一项很重要的措施。功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下,尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动,防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵硬等并发症[1]。 骨折病人术后的功能锻炼分3个阶段:骨折早期、骨折中期和骨折后期。 1 骨折早期功能锻炼 骨折早期指术后1~2周内。 1.1 临床特征:患肢局部肿胀、疼痛、肌肉痉挛、血液回流差,骨折处不稳定,容易发生再移位。 1.2 功能锻炼的目的:促进患肢的血液循环,有利于消肿,防止肌肉萎缩,避免关节僵硬。1.3 功能锻炼要点 1.3.1 抬高患肢以消除肿胀 1.3.2 患肢肌肉做舒缩运动 例如,前臂骨折时可做轻微的握拳及手指伸屈活动,上臂仅做肌肉舒缩运动,而腕、肘关节不活动。如股骨骨折,可做股四头肌舒缩运动。督促指导并检查病人每日多次进行肌肉的收缩锻炼,每次大约20分钟。 1.3.3 身体其它各关节均进行正常的功能锻炼 通过早期的功能锻炼,促进肢体的静脉及淋巴回流,消除肿胀,减少肌肉之间的粘连,延缓肌肉的萎缩,给骨折部位造成一定的生理压力,促进骨折的愈合。 2 骨折中期功能锻炼 骨折中期指术后3~6周起到8 ~ 10周这段时期。 2.1 临床特征:软组织创伤已基本愈合,局部疼痛逐渐消失,骨折端已纤维连接并逐渐形成骨痂,骨折部位日趋稳定,但肢体肌肉逐渐萎缩,肌力明显减弱,关节内有粘连。 2.2 功能锻炼的目的: 恢复肌肉力量和关节活动度。 2.3 功能锻炼的要点 2.3.1 继续进行患肢肌肉的舒缩运动 2.3.2 指导并帮助病人逐步活动骨折部位的远近端关节动作应缓慢,活动范围由小到大。如接近临床愈合时应增加活动次数,加大运动幅度和力量。例如,股骨骨折可进行撑臂提臀,屈曲髋、膝关节活动。但此时骨折尚不牢固,无论是主动用力屈曲关节或者有人帮助被动屈曲关节,都应慎重,严防再次骨折。 通过活动,可以促进患肢血液循环,运动能保持关节软骨面生理功能的基本因素,反之,关节长期固定就会引起僵直、疼痛。因为关节软骨的营养靠滑膜液运送,并需要在正常压力才能吸收,如果关节不活动或活动范围小,滑膜液达不到全部关节面,得不到滑膜液和营养的关节面就会发生退行性改变[2]。所以,要尽量使关节能有最大幅度的活动范围。 3 骨折后期功能锻炼 骨折后期指骨折临床愈合后。 3.1 临床特征: 永久性骨痂形成,恢复骨之原形,局部无压痛及纵向叩击痛。 3.2 功能锻炼的目的: 恢复肌力和关节的活动度,主要以抗阻力为主。 3.3 功能锻炼的要点 3.3.1 上肢提重物,下肢踢沙袋,也可配合蹬车、划船等各种锻炼方法。 3.3.2 对不同关节主动锻炼的活动范围有所不同。例如,髋关节除了练习伸、屈以外,还要练习外展、内收与内外旋转,直到能盘腿为止。而膝关节主要练习伸、屈活动,肩关节活动范围更大,以外展、上举锻炼为主。肘关节的锻炼以伸展为重点。 3.3.3 前臂的锻炼以旋转为主被动运动既可借助机器或在别人的帮助下进行,也可自身控制进行

多发性肋骨骨折并血气胸的护理

多发性肋骨骨折并血气胸的护理 :i堕里_.中国健康月刊2011年第30卷第9期JChinaHea1tllM0nthly2011,V o130,N..9 家长做健康教育的同时拓宽了知识面,也锻炼了人际沟通能力, 扩大了护士在治疗,预防,保健中的职能和作用,提高了业务水 平. 参考文献 [1]穆俊.手足口病98例护理体会[J].现代医学卫生,2007,23(23) 28. [2]张湘婷.73例小儿手足口病的护理体会[J].中华现代护理学杂志 2006,3(17):1553. 中药热奄包对改善中风患者肩痛的疗效观察 赵瑞环 (河南中医学院第一附属医院康复中心河南郑州4500001 [摘要】目的擦拭中药热奄包对改善中风患者肩痛的作用.方法将经确诊的22例患者分为实验组和对照组.两组患者分别给予相 同的康复功能训练及康复护理.实验组增加中药热奄包的治疗,30天后对两组患者的肩痛指征进行比较.结果两组患者的肩痛指 征均有提高.实验组优于对照组(p<0.05).结论中药热奄包对改善中风患者肩痛的治疗有着积极意义. 【关键词】中药热奄包;中风患者;肩痛 【中图分类号】R255.2[文献标识码】A【文章编号】1005—0515(2011)一08—001—02 肩痛是中风患者最常见的并发症.由于肩痛中风患者的上 肢运动功能严重受到影响,上肢运动能力下降,患肢活动少,严 重影响了患者曰常生活活动能力的提高,影响了患者的生活质 量.对此类患者进行中药热奄包治疗以改善患者的肩痛症状,减

少疼痛的发生,提高患者的生活质量及日常生活能力. 1对象与方法 1.1对象22例经MRI确诊为中风的患者.男20例,女2例.年 龄19—67岁., 1.2方法采用随机将患者分两组,实验组l2例,年龄41±1l 岁;对照组lO例,年龄45±9岁.两组患者入院时肩痛指征评分 差异无显着性意义(p<0.05).入院后两组患者均进行了康复功 能训练与常规的康复护理.实验组除以上训练外,指示患者再进 行中药热奄包治疗.内容包括:①中药成分:红花150克,丹皮 120克,三棱120克,元胡150克,桂枝100克,苏木100克.② 操作方法:将上述中药成分临方粉碎成粉末状混匀,一次取上述 混合物30g,加水及蜂蜜适量调匀成糊状.将其放在事先准备好 的玻璃纸上制成饼状,在微波炉加热大概3分钟,等温度合适时 贴在中风患者的肩痛处.每次大概停留4—6h,开始2次/天, 4-6h/次. 1.3评估标准两组患者入院时及入院后3O天的肩痛指征作为 疗效的评估指标. 1.4统计学分析对两组患者的肩痛指征比较采用t检验. 2结果及结论两组病例治疗前后肩痛指征比较(±S)(见表一). 表一 当患者发生中风时,肩痛是中风患者最常见的并发症,而中 药热奄包的治疗能减少患者的疼痛,提高患者的日常生活能力. 实验组患者入院时的肩痛指征与对照组无明显区别(p>0.05).入院30天后两组患者的肩痛指征差异有明显意义,实验组优于对照组(p<0.05),患者的疼痛症状改善,从而提高患者的生活能力.由此可见,中药热奄包对中风患者肩痛的治疗有明显的意义. 多发性肋骨骨折并血气胸的护理 杨万珍 (湖北省鹤峰县中心医院湖北鹤峰44580~

中医骨科常见骨折病历书写模板

骨科常见骨折病历书写模板 入院记录 主诉:**致***部肿痛、畸形、活动受限**天。 现病史:自述**天前在****因****不慎跌倒,***最先着地,致伤***部,伤后觉***部**(疼痛类型)痛难忍,***部逐渐肿胀,并出现畸形,活动时疼 痛加重,***关节活动受限,伤后***(处理情况)。为求进一步治疗, 于今(入院方式)我院门诊就诊,门诊拟“*****”收住我科进一步诊 疗。伤后无头晕头痛、恶心呕吐、胸闷气促、腹胀腹痛、二便失禁或血 尿血便。入院证见:**部肿痛、畸形、活动受限。 既往史:平素体健,否认有肝炎、肺结核、心脏病、糖尿病及肾炎等病史;预防接种史不详;否认外伤、手术及输血史,未发现药物过敏史。其他系统 回顾未见异常。 个人史:出生及生长于原籍,否认曾到过其他地方病或传染病流行地区及其接触情况,无烟酒、食鱼生及其他特殊嗜好,生活及居住条件一般。否认有 冶游史。 婚育史:**岁结婚,有*儿*女,子女及配偶均健康。 月经史:**岁*-*/**-**,既往月经量中等,颜色暗红,无血块,否认痛经、白带异常及闭经史等。 家族史:否认家族成员中有特殊的传染病及遗传病史。 体格检查 T**℃,P**次/分,R**次/分,BP***/**mmHg,体重:**Kg,身高:***cm。 一般情况:神志清楚,**面容;面色红润、含蓄;音语清晰,语声如常。发育正常,营养中等,自主体位,查体合作。舌质淡红,苔薄白,脉***。皮肤粘膜:全身皮肤、粘膜无黄染,无水肿、皮疹、瘀斑、紫癜、皮下结节、肿块、焦痂、溃疡、瘢痕、肝掌及蜘蛛痣,全身毛发生长、分布正常。淋巴结:全身或局部浅表淋巴结未触及肿大及压痛。 头部及其器官:头颅五官大小正常,无肿块、压痛、瘢痕,双瞳孔等圆等大,直径2.5mm,对光反射灵敏,巩膜无黄染,双眼睑无浮肿,乳突区 无压痛,外耳道及鼻道未见异常分泌物,各鼻窦区无压痛,口唇 无紫绀,口腔粘膜无出血点及溃疡,咽无红肿充血,双侧扁桃体 无肿大。 颈部:颈部软,两侧对称,颈静脉无曲张,无抵抗及压痛,双侧甲状腺不大,未触及肿块及结节。 胸部: 胸廓:两侧胸廓对称无畸形,胸壁未见有静脉曲张、皮下气肿,肋间隙无增宽或变窄,胸骨无压痛。 肺脏:两肺呼吸运动对称,呼吸平稳,节律整齐;两侧语颤无明显增强或减弱,无胸膜摩擦感、皮下捻发感等;双肺叩诊清音,无实音或浊音;听诊两 肺呼吸音清,未闻及明显干湿性罗音及胸膜摩擦音。 心脏:心前区无隆起,心尖搏动无弥漫,心前区未触及震颤和摩擦感,心界叩诊无增大,心率**次/分,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及明显病理性杂 音。

骨折病人健康宣教

蒇全髋和人工股骨头置换术病人的健康教育 肃1,手术要防止感冒,练习床上大小便,术前暂行皮牵引或牵引着,保持患肢外展内旋位,有异常感觉及时汇报医师。 袁2,术前给予饮食指导;进食高营养的普食,手术前2日进不含纤维素的流质饮食,多食水果,蔬菜,保持大便通畅。 膈3,术后指导;(1)平卧2-4周(2)禁止盘坐动作即;健侧肢体压在患侧肢体上(3)保持下肢外展30度,内旋15 薇度。 蒄4,2个月内避免两腿交叉,尤其勿将患侧肢体放在健侧肢 薃体上。 膁5,髋部屈曲不超过90度,术后一周不可超过60度,避免髋部旋转。 蚇6术后3周逐渐活动关节,配合理疗和按摩 袅股骨颈骨折的健康教育 肁1,股骨颈骨折保守治疗的患者可睡普通床,患肢做直腿皮牵引,稍外展,限制患肢不外旋。注意盖被不要压在脚上,以免导致患肢外旋。患者应仰卧,在牵引期间应鼓励患者尽早进行活动锻炼,患肢要积极进行股四头肌等长收缩活动,牵引3~4周后,即可去掉牵引在床上自由活动患肢,练习抬腿,并继续锻炼股四头肌活动。练1周左右,如果下肢肌力好,即可用双拐下地行走,患肢不负重。一般3个月左右可去拐活动。 羀2,股骨颈骨折行三翼钉内固定的患者睡普通床,患肢放在外展、中立位,内固定术后患者早期在床上坐起。术后第二天一般即可扶助患者坐起,根据患者具体情况,术后几天内即可坐轮椅下床

活动。当伤口疼痛消失后,应开始做髋关节及膝关节的主动活动及两下肢的股四头肌锻炼。根据患者体质情况,术后3~4周可指导并帮助患者扶双拐下地,患肢不负重。至少需6个月方可完全去拐;患肢负重。 螇在术后恢复期间须要特别注意防止患肢外旋、内收,因为这样的动作是重复受伤机制,可以使钉子脱出。患者患肢不要做盘腿动作,而内收和外旋患肢。睡觉时还要平卧,不要侧卧。必要时还要穿用防外旋的鞋。也可在患者的两大腿之间放一个枕头以防内收。 芆3,陈旧性股骨颈骨折手术治疗目前多采用内固定,如不用内固定术后用髋人字石膏固定10一12周。石膏固定期间须注意锻炼两下肢的股四头肌。鼓励患者深呼吸、多喝水,预防肺部及泌尿系统的并发症。石膏干后,每日给患者翻身俯卧2~3次,这对预防各种并发症,促进全身的代谢和循环都有好处。俯卧易累,故最多不能超过2h,以免使患 螃者过度疲劳。 蝿4,卧床治疗较长时间患者,应保持愉快心境,积极配合治疗,促进康复。宜食清淡易消化的饮食,患肢注意保暖,防止寒湿,定期到医院复查 袆石膏固定病人健康教育 蒃1,患肢抬高,以利于血液及淋巴液的回流。 膁2,注意石膏固定肢体的肢端血液循环,如发现皮肤发绀,发冷,肿胀,麻木或疼痛,应及时报告医生。 蒈3,石膏未干时应用手掌托,禁用手捏,以免在石膏上形成 袆凹陷,对肢体形成局限性压疮。 袄4,若石膏固定处有疼痛感或异味,应及时汇报医生。 羃5,鼓励病人作石膏内肌肉运动,病情允许时适当下床活动。

肋骨骨折病人的护理

模块十一损伤、中毒病人的护理 任务14 肋骨骨折病人的护理 【案例】 患者男69岁,4月18日让车把撞伤,深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧。4月21日去医院检查拍X线片示左胸第4、5、6、肋骨骨折。诊断为左胸肋骨骨折。随即住院治疗。该患者最主要的护理措施是什么? 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力:具备对骨折错位患者进行固定操作的能力、合并血气胸患者行胸腔闭式引流操作的能力。 2.专业理论知识:掌握肋骨骨折病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3.职业核心能力:具备对肋骨骨折患者生命体征观察的能力,具备对术后引流患者引流液异常观察的能力、能够指导患者术后合理饮食;在护理过程中进行有效沟通的能力;具备为术后患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、概念 肋骨骨折是由于在直接暴力的作用下,如打击、角抵、冲撞、跌倒、坠落、压轧等,肋骨的完整性或连续性遭受破坏。根据皮肤是否完整,肋骨骨折可分为闭合性和开放性。由于作用力的方向不同,肋骨可向内或向外折断转位。小先生:(图片) 二、病因 肋骨骨折多数是外来暴力所致,可分为直接暴力和间接暴力。单根或数根肋骨单处骨折,其上、下有完整的肋骨支持胸廓,对呼吸功能的影响不大。相邻多根、多处骨折因前后端失去支撑,使该部胸廓软化,产生反常呼吸运动,即吸气时,胸腔内负压增高,软化区向内凹陷;呼气时,胸腔内负压减低,该部胸壁向外凸出,又称连枷胸。如果软化区较广泛,在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡,可使纵膈左右扑动,影响静脉血液回流,导致缺氧和二氧化碳潴留,严重者可发生呼吸和循环衰竭。 三、临床表现 视频:肋骨骨折你知多少? 小组讨论:肋骨骨折主要症状 局部疼痛,深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧。受伤处胸壁肿胀、压痛、挤压胸部时疼痛加重,可触及骨摩擦音。连枷胸的病人,出现胸壁反常呼吸运动,病人常伴有明显的呼吸困难。刺破肺出现血、气胸表现。

肋骨骨折护理常规

肋骨骨折护理常规 (一)定义 肋骨骨实质连续性或完整性中断,称为肋骨骨折。是最常见的胸部损伤。 (二)临床表现 1、症状:骨折部位疼痛,深呼吸、咳嗽或体位改变时加重;部分病人可有咯血。多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。 2、体征:受伤胸壁肿胀,可有畸形;局部压痛;有时可触及骨折断端和骨摩擦感;多根多处肋骨骨折者,伤处可有反常呼吸运动;部分病人可有皮下气肿。 (三)护理诊断/护理问题 1、气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。 2、疼痛与胸部组织损伤有关。 3、潜在并发症:肺部和胸腔感染。 (四)观察要点 1、全身状况:是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤。 2、生命体征:神志、瞳孔、意识等反映脑部状况,合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察,必要时紧急手术。 3、潜在并发症的发生:休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。 (五)护理措施 1、严密观察病情病化,及早发现并发症做好抢救准备。观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。病情严重每隔15~30min测量血压、呼吸、脉搏1次,并做好记录。呼吸困难者,给予吸氧,流量为2~4L/min并作好记录。呼吸衰竭时,应加压给氧或应用人工辅助呼吸。 2、病人主诉疼痛后应及时处理。疼痛轻者,一般不需特殊治疗。疼痛重者,可用1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。疼痛剧烈影响呼吸者,可用多头胸带固定两周,鼓励病人做有效呼吸和咳嗽,避免发生肺部张、肺炎等并发症。 3、保持呼吸道通畅。呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因,因此保持呼吸道通畅十分重要。 (1)解除紧束胸部衣物,人工开放气道,有舌后坠者钳出舌头。

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