内科疾病护理常规

第一章内科护理常规总论

一般护理

1．入院后护士热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师。

2．病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在18℃－22℃，湿度50％－70％。

3．危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。

4．新入院病人，应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸，每日测2次，连续三天。如体温超过37.5℃，每6小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。

5．责任护士采集主、客观资料，填写护理病历首页，并对病人进行人院指导。6．按病情及等级护理要求，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医师。

7. 遵医嘱安排病人饮食，并做标记。

8．及时准确地执行医嘱，认真制定护理计划，有针对性地进行健康指导。9．入院24小时内留取大、小便，及其他的标本并及时送检。

10．认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合。

11．按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。

12．根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。

13．了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。

14．病人出院前，做好出院指导。

第二章内科消化系统疾病护理常规

一般护理

1．按内科疾病一般护理常规执行。

2．观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。病情严重者，观察生命体征。

3．视病情适当休息及活动。

4．出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。

5．指导病人用药：如肝硬化食管静脉曲张病人口服药要研碎服；溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。

6．了解病人的化验检查及一般检查项目。

7．讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查前后的护理。

8．备好各种物品及药品，严格三查七对。

9．严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。

10．做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。

第三章胃及十二指肠溃疡

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

一、病情观察

1．有无腹痛及腹痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。2．大便的性质及大便潜血和肠鸣音情况。有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状，有无出血的可能。

3. 有无腹胀、暧气、反酸、恶心、呕吐，呕吐后症状是否缓解。

4．了解饮食、生活习惯，既往有无溃疡病史。

5．有无紧张、焦虑等。

二、症状护理

1．疼痛的护理：遵医嘱给予抗酸、胃粘膜保护剂等药物，必要时给予解痉止痛药。

2．恶心时指导病人进行缓慢的深呼吸。

3．呕吐的护理：

①病人采取适当卧位。

②呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。

③及时更换衣物，室内通风。

4．上消化道出血的护理：按消化道出血护理常规，遵医嘱给予输液、止血、抗酸等药物治疗和护理。

5．并发溃疡穿孔的护理：注意观察腹痛的性质，有无压痛反跳痛，并随时观察生命体征变化。

6．合并幽门不全梗阻的护理：

①遵医嘱进行胃肠减压时，注意观察24小时出入量并记录。

②观察有无排便及肠呜音情况（正常3－5次／分）。

三、一般护理

1．急性期或有并发症时应卧床休息。恢复期适当活动，避免劳累。

2．指导服药及用药方法，避免服用非甾体抗炎药和皮质激素药物如：阿司匹林、芬必得、强的松等。

3．指导病人饮食要规律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纤维饮食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食。

4．保持乐观情绪，避免情绪紧张、焦虑、忧伤等

四、健康指导

1．禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。

2．如有溃疡病复发迹象，如疼痛、反酸、呕吐等症状时及时就医。

3．生活规律，劳逸结合，保证睡眠。

肝硬化

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

一、病情观察

1．询问有无病毒性肝炎、慢性中毒、肠道感染、胆汁淤滞病史及饮食习惯、饮酒史、长期服药史、职业和工作环境。

2．肝功能代偿期表现：乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、肝功轻度异常、肝脏肿大、全身营养状况、有无消化道症状、内分泌功能失调。

3．有无门脉高压失代偿表现及出血情况。

4．有无精神神经症状。

二、症状护理

1．营养失调的护理：饮食以高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素饮食。忌吃过硬

食物。

2．腹胀及水肿的护理：限制水和盐摄人，准确记录出人量，定期测量腹围和体重，协助医师作好腹腔穿刺的护理。

3．皮肤的护理：避免病人搔抓皮肤，注意皮肤清洁卫生。

4．便秘的护理：遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。

5．腹水的护理

①大量腹水时取半卧位。

②饮食：按病情给予低盐或无盐饮食，每日液体摄人量不超过

1000ml。

③皮肤护理：保持床铺干燥平整，受压局部经常给予热敷和按摩。

④观察病人腹水消退情况注意有无呼吸困难和心悸表现，准确记录每日出人量，

定期测量腹围和体重。

6．并发症的护理

①胃底静脉曲张破裂出血：按消化道出血护理常规及三腔二囊管的护理常规。

②感染：遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予物理降温。

③肝性脑病：定时监测生命体征及意识情况，如出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。

④有功能性肾衰竭、电解质紊乱出现时，及时通知医师。

三、一般护理

1．适当活动，避免过度疲劳，保证充足睡眠。失代偿期应卧床休息，以减少肝脏负担，有利肝细胞恢复。

2．给予高热量、易消化、无刺激的软食，选用优质蛋白。适量脂肪，限制动物脂肪的摄人，补充维生素，有肝昏迷先兆时应暂禁蛋白质，有腹水者应给少盐或无盐饮食。

3．黄疸可致皮肤搔痒，应避免搔抓皮肤，定时翻身，清洁皮肤。

4．指导按时、按量服药，并告知口服药研碎服。

5．肝硬化病程漫长，病人常有消极悲观情绪，应给以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休养，有助于病情缓解。

四、健康指导

1．合理安排作息时间，保证充足睡眠，防止便秘，减少有害物质的产生，避免应用对肝脏有害的药物。

2．禁止饮酒、吸烟。

3．注意保暖，防止感染。

4．避免食管静脉曲张破裂的诱发因素，如粗糙食物、剧烈咳嗽、腹压增高等。5．定期门诊随访。

第三章血液系统疾病护理常规

一般护理

1．按内科疾病一般护理常规执行。

2．保持空气清新，定期空气消毒。

3．严格执行消毒隔离制度和无菌操作。

4．病情轻或缓解期病人适当休息，病情严重者，需绝对卧床休息。

5．按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白，含维生素丰富的食物。

6．严密观察病情变化，注意病人是否有贫血、出血倾向、发热、寒战等症状。7．与病人建立融洽的关系，耐心细致做解释工作，解除病人的忧虑，使其振奋精神，密切配合治疗。

8．定期更换内衣及床单，用温水擦浴，保持皮肤清洁干燥，长期卧床病人应按时翻身，以免发生褥疮。

9．嘱病人每日刷牙，有出血倾向病人，应勤漱口，用棉棒蘸生理盐水轻擦洗口腔，有溃疡时可涂碘甘油。

10．医嘱准备并协助医师作好各种治疗，同时按要求留取各种标本及时送检。11．实施化学药物或放射性治疗的病人，注意观察疗效及反应，并鼓励病人多饮水，加强利尿促进尿酸的排泄。

12．进行健康指导，预防疾病复发，鼓励慢性病人坚持治疗，定期复查。

第四章肾脏系统疾病护理常规

一般护理

1．按内科疾病一般护理常规执行。

2．观察尿量颜色、性状变化，有明显异常及时报告医师。

3．严密观察体液的动态变化，定时测量血压，发现异常及时处理。

4．每周测体重一次，水肿明显、行腹膜透析和血液透析者每日测体重一次，做好记录。

5．观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮增多等情况。

6．根据病情记录24小时出人量。

7．根据病情给予治疗饮食，注意饮食是否符合规定，并劝其严格遵守膳食制度。8．做好检查前准备，按时收集各种化验标本。

9．加强健康指导，使病人了解防病治病的常识，主动定期随访。

肾病综合征

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

一、病情观察

1．观察血压、水肿、尿量变化。

2．注意有无精神萎靡、无力、腹胀、肠呜音减弱等。

二、症状护理

1．水肿的护理：

①全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和个人卫生，做好皮肤护理。

②严格记录出人量，限制液体人量，进液量等于前一天尿量加上500ml。

③每日监测体重并记录。

2．预防感染的护理

①加强皮肤、口腔护理。

②病房定时进行空气消毒，减少探视人数。

③做各种操作严格执行无菌操作原则。

④病情好转后或激素用量减少时，适当锻炼以增强抵抗力。

3．预防血栓的护理：

①急性期卧床休息，给予双下肢按摩，恢复期活动与休息交替进行。

②遵医嘱应用低分子肝素治疗。

③观察有无肾静脉血栓，如腰疼，肾脏肿大，肾功能恶化等。

④观察有无肺栓塞，如咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗死等。

三、一般护理

1．卧床休息，保持适当的床上或床旁活动，疾病缓解后可增加活动。

2．给予优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，少进富含饱和脂肪酸的饮食（动物油脂），多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食，如植物油、鱼油。水肿时给予低盐饮食。

3．鼓励说出对患病的担忧，分析原因，帮助病人减轻思想负担。

健康指导

1．保持良好的休息，劳逸结合，合理饮食。

2．按时、按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。

3．指导病人预防各种感染的发生。

4．定期门诊复查。若出现少尿、水肿、尿液浑浊、感冒等症状时，应及时就医。急性肾盂肾炎

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

一、病情观察

1．尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。

2．有无肾区疼痛。

二、症状护理

1．高热的护理：按高热护理常规执行。

2．尿路刺激征的护理：

①多饮水，每日饮水量在3000ml以上。

②遵医嘱合理使用抗生素。

③指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。

④留取清洁中段尿培养。

3．肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。

三、一般护理

1．急性期可卧床休息。

2．进食清淡并富含维生素的食物。

3．多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。

4．出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。

四、健康指导

1．教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要及时诊治。

2．避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施。

3．女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。

4．坚持服药，定期门诊复查。

第五章心血管系统疾病

一般护理

1．了解病人主诉，有无胸闷、胸痛、心慌气急，并观察疼痛的部位、性质、持续时间，及时通知医师采取相应措施。

2．观察生命体征，定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。

3．护士应熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品的使用。

4．抢救用品五固定，即定点放置、定人保管、定量供应、定时核对、定时消毒，使其保持完好备用状态。

5．氧疗护理：一般缺氧病人遵医嘱给予氧疗；急性肺水肿病人采用配置30％－50％酒精湿化间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气。

6．排泄护理：鼓励卧床病人多食蔬菜、水果、及富含纤维食物，养成每日排便习惯。连续数日未排便者可给予缓泻剂或低压温水灌肠，对危重病人记录24小时尿量，定时测体重。

7．生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人，协助其生活起居及个人卫生。

8．休息及卧位：重症病人绝对卧床休息，病情稳定者逐渐床上活动乃至下床活动，长期卧床者每2小时更换体位，心功能不全者采取半卧位或端坐位。9．饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食；少量多餐、避免刺激。高血压、冠心病、心功能不全病人应限制钠盐的摄人。

10．药物护理：掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，正确指导服药。

11．心理护理：护士应保持良好工作情绪，关心、体贴、鼓励病人，做好充分的解释、安慰工作，避免他人谈论任何令病人烦恼、激动的事，协助病人克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。

12．健康指导：

①向病人及家属宣传有关的防治与急救知识。

②鼓励病人积极治疗各种原发病，避免各种诱因。

③劳逸结合，保证足够睡眠，避免任何精神刺激l

④根据不同疾病指导病人选择不同的饮食，少量多餐，忌烟酒。

⑤安装起搏器的病人应随身带好保健卡，冠心病病人应随身备好急救药。

⑥病人应遵医嘱按时服药，定期复查。

慢性心功能不全

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

一、病情观察

1．观察体重变化及活动量增加时对氧的需要量。

2．呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。

3. 病人对有关疾病的病因、治疗及有关护理的了解。

二、症状护理

1．咳嗽、咯血时了解咳嗽发生的时间、咯血的性状及量。

2．呼吸困难的护理：

①观察神志、面色、呼吸（频率、节律、深度）、心率、心律、血压、尿量等变化。

②取坐位或半坐位双下肢下垂，并给予30％－50％酒精湿化间断吸氧，每次持

续20－30分钟。

③遵医嘱及早、准确使用镇静、强心、利尿、血管扩张剂。

3．呼吸道感染时注意保暖，保持室内空气新鲜；定时翻身拍背，鼓励和协助病人咳嗽。

4．栓塞：鼓励病人做床上肢体活动或被动运动。当病人肢体远端出现疼痛、肿胀时，应及时检查及早诊断处理。

三、一般护理

1．休息：根据心功能受损程度而定。

心功能ⅰ级——病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。

心功能ⅱ级——病人应增加休息，但能起床活动。

心功能ⅲ级——病人应限制活动，增加卧床休息时间。

心功能ⅳ级——病人绝对卧床休息，原则上以不出现临床症状为限。

2．饮食：以高维生素、低热量、少盐、少油、富含钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，对少尿病人应根据血钾水平决定食物中含钾量。

3．吸氧：按本章一般护理常规执行。

4．排泄：按本章一般护理常规执行。

5．皮肤及口腔：重度水肿病人，应定时翻身，保持床单位整洁、干燥。呼吸困难者易发生口于、口臭，应做口腔护理。

6．心理护理：按本章一般护理常规执行。

健康指导

1．根据病人接受能力讲解本病相关知识，使病人学会自我护理的方法。

2．根据病人心功能情况适度安排活动与休息。

3．加强宣传避孕和节育的重要性。

心律失常

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

一、病情观察

1．了解心律失常发生的原因。

2. 监测心电图，判断心律失常的类型。

3．观察脉搏的频率、节律的变化及有无心排出量减少的症状。

二、症状护理

1．用药护理：遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察疗效。

2．心电监护：对严重心律失常进行心电监护，护士应熟悉监护仪的性能、使用方法，要注意有无引起猝死的危险征兆，一旦发现立即报告医师，做出紧急处理。

3．阿一斯综合征抢救的护理配合

①立即叩击心前区及进行人工呼吸，通知医师，备齐各种抢救药物及物品。

②建立静脉通道，遵医嘱按时正确给药。

③心室颤动时积极配合医师做电击除颤或安装人工心脏起搏器。

4．心脏骤停抢救的护理配合

①同阿一斯综合征抢救配合法。

②保证给氧，保持呼吸道通畅，必要时配合医师行气管插管及应用呼吸机辅助

呼吸，并做好护理。

③建立静脉通道，准确、迅速、及时的遵医嘱给药。

④脑缺氧时间较长者，头部可置冰袋或冰帽。

⑤监测24小时出人量，必要时留置导尿。注意保暖，防止并发症。

⑥严密观察病情变化及时填写特护记录。

5．室上性心动过速发作较频，再次发作时间较短者，可用以下方法进行自救：

①刺激咽部，诱发恶心。

②深吸气后屏气，再用力做呼气动作。

③按压一侧颈动脉窦5－10秒。

6．护士应做好复律前、中、后护理。

三、一般护理

1．鼓励其正常工作和生活，注意劳逸结合；轻度心律失常病人应适当休息，避免劳累；严重心律失常病人应卧床休息；为病人创造良好的安静休息环境，协助做好生活护理。

2．测量各种心律失常脉搏时，每次测量时间不少于1分钟。

3．饮食不宜过饱，保持大便通畅。

4．特殊检查要向病人解释其注意事项，鼓励病人消除顾虑配合检查。

5．在用药过程中应密切观察药物反应，防止过量或严重的毒副作用发生，并给予相应的护理。

6．备好抢救用品，包括各种抢救药品和抗心律失常药物及各种抢救器械，如除颤仪、氧气、起搏器等要处于备用状态。

7．消除病人焦虑、恐惧情绪，给予必要的解释和安慰，对于进行心电监护的病人，需加强巡视，给予病人较多的心理支持，有利于配合治疗。

四、健康指导

1．积极防治原发疾病，避免各种诱发因素，如：发热、疼痛、饮食不当、睡眠不足等。应用某些药物（抗心律失常药、排钾利尿剂等）后产生不良反应时应及时就医。

2．适当休息与活动。无器质性心脏病者应积极参加体育锻炼，调整自主神经功能，器质性心脏病病人可根据心功能情况适当活动，注意劳逸结合。

3．教会病人及家属测量脉搏和听心律的方法。

4．指导病人正确选择食谱。饱食、刺激性饮食、嗜烟酒等均可诱发心律失常，应选低脂、易消化、清淡、富营养、少量多餐饮食；合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄人，多进含钾的食物，以减轻心脏负荷和防止低血钾症而诱发心律失常。

5．保持大便通畅。加强锻炼，预防感染。

6．讲解坚持服药的重要性，不可自行减量或撤换药物，如有不良反应及时就医。7．定期复诊，以便及早发现病情变化。

心绞痛

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

一、病情观察

1．疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解方式。

2．血压、心率、心律的变化，注意病人的面色，有无大汗、胸闷、心悸、恶心及呕吐。

3．定期监测心电图变化。

二、症状护理

1．急性期：

①发作时安静坐下或半卧，协助满足生活需要，掌握给氧浓度。指导病人采用

放松技术，如缓慢深呼吸，全身肌肉放松等。

②遵医嘱舌下含服硝酸甘油，观察用药效果。

2．恢复期：

①遵医嘱预防性应用硝酸酯制剂、α一受体阻滞剂、钙离子桔抗剂和中药等。

②心绞痛或心绞痛发作频繁、持续时间较长，含服硝酸甘油不能缓解，或出现

心率减慢、血压波动、呼吸急促，同时恶心、呕吐、出冷汗，烦躁不安的病人，应立即报告医师及早处理。

三、一般护理

1．心绞痛发作时应立即就地休息、停止活动。

2．给予高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，避免寒冷刺激，禁烟酒，不饮浓茶、咖啡，多吃蔬菜、水果。

3．保持大便通畅。

4．针对病人存在的危险因素制订教育计划，帮助病人建立良好的生活方式。

四、健康指导

1．指导病人学会控制自己的情绪，合理安排工作和生活，急性发作期间应就地休息，缓解期注意劳逸结合。

2．消除紧张、焦虑、恐惧情绪，避免各种诱发因素，识别急性心肌梗死的先兆症状。

3．掌握心绞痛发作的自我保健。

4．宣传饮食保健的重要性，取得病人主动配合。

5．去除危险因素，积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等。

6．根据病人文化背景和生活习惯不同，讲解发病有关知识，嘱病人戒烟酒，定期复查。

急性心肌梗死

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

一、病情观察

1．病人对有关疾病知识的了解程度、心理状态、自理能力。

2．血压、脉搏、心率、心律变化。

3．有无潜在并发症的发生。

二、症状护理

1．加强心电监护，密切观察24小时心电图、血压、呼吸，必要时进行血流动力学监测，注意尿量、意识等情况。

2．经溶栓治疗，冠状动脉再通后又再堵塞，或虽再通但仍有重度狭窄者，可紧

急行经皮腔内冠状动脉成形术放支架术扩张病变血管。

3．疼痛发作时绝对卧床休息，注意保暖，遵医嘱给予及时有效的解除疼痛的药物。

4．合并心源性休克的护理：按休克护理常规执行。

5．合并心律失常与心衰的护理：按心率失常及心衰护理常规执行。

6．密切观察生命体征变化，预防并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤、栓塞等。

7．行溶栓治疗时应密切观察有无出血倾向，发现异常及时报告医生。

三、一般护理

1．床边心电、呼吸、血压的监测，配备必要的抢救设备和用物。

2. 卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。

病情稳定鼓励病人床上做肢体活动，并发症者应适当延长卧床休息时间。3．给予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。

4．保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。

5．与病人保持良好的沟通，了解病人的思想活动，尊重病人的人格，确认病人的痛苦，接受病人对疼痛的行为反应。

6．在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动。

四、健康指导

1．积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏运动等不良因素。

2．合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。

3．避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。

4．注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。

5．按医嘱服药，随身常备保健盒等，并定期门诊随访，坚持治疗。

6．指导病人及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。

高血压

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

一、病情观察

1．血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱症状。

2. 观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。

3．观察用药效果及副作用，有无并发症发生。

二、症状护理

1．出现头痛、颈部僵直感、恶心等症状，应立即卧床，头部稍抬高，减少搬动，教会病人缓慢改变体位，保持安静，迅速建立静脉通道。

2．有失眠或精神紧张者，在进行心理护理的同时配以药物治疗或针灸治疗。合并高血压危象时要做到：

①密切观察意识及瞳孔变化，定时测生命体征并记录。若出现血压急剧升高、

剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师。

②使用硝普钠者，每72小时监测一次氰化物浓度。

③遵医嘱给予速效降压药，尽快降低血压。

④有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西伴（安定）、巴比妥类药物，水含氯醛

保留灌肠。

⑤为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。

⑥预防体位性低血压，应告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥。

4．合并主动脉夹层动脉瘤时要做到：

①胸痛发作时应及时有效止痛。

②详细记录疼痛的特征、部位、形式、强度、性质、持续时间等。

③指导病人减轻疼痛的方法（如嘱病人放松、深呼吸）。

④血压升高时应遵医嘱选用降压药，指导病人按时服药，生活规律，保证充足

睡眠，消除紧张心理。

5．合并脑出血时要做到：

①监测血压、脉搏、心率、心律、神志等变化。

②记出人量，保证出人量平衡。

③去除造成血压升高的因素（紧张、焦虑。兴奋、疼痛、劳累等）。

三、一般护理

1．急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。2．高血压急症时给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。

3．多食含维生素、蛋白质的食物，避免胆固醇食物；以清淡、无刺激的食物为宜，忌烟酒。适当控制食量和总热量，控制钠盐及动物脂肪的摄人。

4. 注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。

5．注意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。

6．避免屏气或用力排便。

7．根据病人不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。

四、健康指导

1．指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。

2．提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。

3．注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄人，忌烟酒。

4．保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。

5．嘱病人按时服药，适当参与活动。

6．高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。

病毒性心肌炎

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

一、病情观察

1．有无病毒感染史及引起或加重不适的因素，如劳累、紧张等。

2．目前的活动耐力。

3．生命体征和尿量变化及有无心律失常。

4．有无组织灌注不良的症状。

二、症状护理

1．心悸、胸闷：保证病人休息，急性期需卧床。遵医嘱给药，并观察疗效。胸闷、心悸加重或持续不缓解时，遵医嘱给予氧气吸人。

2．心律失常的护理：按心率失常护理常规执行。

3．心力衰竭的护理：按心功能不全护理常规执行。

三、一般护理

1．活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者应卧床休息，并给予吸氧。症状好转后，方能逐渐起床活动，病室内应保持新鲜空气，注意保暖。

2．高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食；有心衰者，限制钠盐摄人；忌烟、酒和刺激性食物；宜少量多餐，避免过饱。

3．遵医嘱及时准确的给药，观察用药后的效果及副作用。

4．多陪伴病人，关心病人，协助生活护理，减轻病人心理压力，主动配合治疗、护理。

四、健康指导

l．注意劳逸结合，避免过度劳累，可进行适量体育锻炼，提高和增强机体抗病能力。对于转为慢性者，出现心功能减退，持久性心律失常时应限制活动并充分休息。

2．限制钠盐，不宜过饱，禁烟酒、咖啡等刺激性食物。

3．避免诱发因素，加强饮食卫生、注意保暖、防止呼吸道和肠道感染。

4．坚持药物治疗，定期复查，病情变化时应及时就医。

慢性肺源性心脏

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

一、病情观察

1．呼吸频率、节律、深度及体温、脉搏、血压情况、神志、精神变化、出人量是否平衡。

2．痰的颜色、性质、气味、量及日常活动的耐受水平。

3．观察感染的症状和体征、皮肤完整性。

二、症状护理

1．病情加重出现肺性脑病者可行气管插管进行人工呼吸机通气。

2．咳痰时，鼓励咳嗽、排痰、更换体位，保持呼吸道通畅。

3．肺性脑病：按内科呼吸系统护理常规执行。

4．合并意识障碍时要做到：

①保持呼吸道通畅，按时翻身、拍背、吸痰。

②做好皮肤及口腔护理。

③备好气管插管或气管切开用物。

三、一般护理

1．按病情做好各种护理记录。

2．保持呼吸道通畅，对清醒病人应鼓励咳嗽排痰，痰液粘稠者可行雾化吸人或蒸气氧疗后排痰。意识障碍应予吸痰，必要时行气管插管或切开。

3．合理用氧，给予持续低流量吸氧。

4．正确记录和计算静脉输液量和滴速，以免加重心脏负担诱发心衰。

5．适当卧床休息、避免劳累。不宜饱餐、限制钠盐摄人。

6．劝病人戒烟，以控制慢性支气管炎的加重。

7. 建立良好的护患关系，与病人多交流，使病人树立起战胜疾病的信心。

四、健康指导

1．指导病人学会自我护理的方法。

2．避免各种诱发因素，如劳累、受凉、情绪激动等。

3．合理饮食，注意劳逸结合。

第六章呼吸系统疾病

一般护理

1．按内科疾病一般护理常规执行。

2．保持病室内空气新鲜，阳光充足，每日定时通风。有条件者可用湿化器和干湿计，调节室内湿度在50％－70％，温度在18－22℃

3．给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，避免刺激性和产气的食物。4．正确留取各种标本，取样要新鲜，送检要及时，标本容器要清洁、干燥。5．严密观察病情，随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。观察咳痰、咯血的量、性质，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度。

6．根据病情备好抢救仪器、物品、药物等。

7．病人进行特殊检查时，如支气管造影、纤维支气管镜、胸腔穿刺、胸腔测压抽气、胸膜活检术等，应做好术前准备，术中配合和术后观察的护理。8．呼吸困难的病人应及时给予合理氧疗。

9．教会病人使用气喘气雾剂的方法及使用后的口腔护理。

10．高热、咯血的病人按相关护理常规执行。

11．做好健康指导工作，积极宣传预防和治疗呼吸系统疾病的知识。指导病人戒烟，适当进行体育锻炼，注意保暖和预防感冒。

支气管哮喘

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

一、病情观察

1．询问发病的诱因及是否接触过敏原，既往有无特应性病史，家族性病史。2．咳嗽、咳疾的性质、量、颜色是否有异常。

3．呼吸困难的程度、呼吸形态，是否有哮鸣音。有无意识的改变及心理状况。

二、症状护理

1．呼吸困难的护理

①取坐位或半卧位。

②保持适宜温湿度，空气洁净清新，避免和去除诱发因素。

③保持呼吸道通畅，遵医嘱给以支气管解痉药。

④观察呼吸的次数、比例、深浅度和节律的变化及水、电解质、酸碱平衡情况，

准确记录出人量。

⑤去除紧身衣服和厚重被服，减少胸部压迫。

2．咳嗽、咳疾的护理

①观察咳嗽性质、时间，有无痰液产生。

②嘱多饮温开水以湿润呼吸道，遵医嘱给予雾化吸人。

③指导病人深呼吸和有效的咳嗽。协助翻身、拍背，鼓励病人咳出痰液。

三、一般护理

1．环境安静，避免精神刺激，减少对病人情绪的影响，保证充分休息。给予营养丰富、清淡的饮食。多吃水果和蔬菜，忌食诱发哮喘的食物，如鱼、虾。2．根据哮喘发作的规律制定作息时间。

3. 保持口腔清洁，增进食欲。保持皮肤干爽。

4．急性发作期，医护人员态度要沉着冷静，给病人以安全感。缓解期病人会产

生焦虑、悲观的情绪，查找致敏原和诱发因素。

四、健康指导

1．指导病人认识到哮喘发作的先兆征象：鼻、咽痒，干咳，打喷嚏，胸闷。2．避兔接触刺激性气体，如烟雾、灰尘、油烟。

3．居室内禁放鲜花，禁养猫狗等宠物。

4．缓解期加强体育锻炼，提高机体免疫力。

5. 积极预防上呼吸道感染，劳逸结合。指导病人正确使用气雾喷雾器。

4．大咯血的护理：

第七章代谢性内分泌系统疾病

糖尿病

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

一、病情观察

1．询问既往饮食习惯，饮食结构和进食情况及生活方式、休息状况、排泄状况、有无特殊嗜好。

2．有无糖尿病家族史，泌尿道、皮肤、肺部等感染。

3．观察有无低血糖表现。

4．有糖尿病慢性并发症的病人，注意观察有无血管、神经系统异常。

二、症状护理

1．感染的护理：指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔、皮肤和阴部的清洁，做到勤换内衣。

2．肢体麻木、疼痛的护理：注意保护足部，鞋袜不宜过紧，保持趾间干燥、清洁。经常检查有无外伤、鸡眼、水泡、趾甲异常等，并及时处理。剪趾甲时注意剪平，不要修剪过短。应禁烟，进行适当的体育锻炼。

3．眼部病变的护理：出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力排便。视力下降时，加强日常生活的协助和安全护理。

三、一般护理

1．生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，循序渐进并长期坚持，运动方式可结合病人的爱好，老年人以散步为宜，不应超过心肺及关节的耐受能力，否则会导致并发症。

2．让病人明确饮食控制的重要性。计算标准体重，控制总热量。严格定时定量进餐，饮食搭配均匀，分配一般为1／5、2／5、2／5或1／3、l／3、l／3。3．注射胰岛素病人的护理：

①胰岛素需置于0－5℃冰箱存放。

②抽吸胰岛素剂量必须准确，抽吸时摇匀并避免剧烈振荡。

③观察和预防胰岛素不良反应，如低血糖反应、胰岛素过敏及注射部位皮下脂

肪萎缩或增生。

④两种胰岛素合用时，先抽吸短效胰岛素，后抽吸中效及长效胰岛素。

4．按时测体重，必要时记录出人量。

5．每日起居应有规律，养成早睡早起的好习惯。

6．病人易产生焦虑，应鼓励病人，坚持控制血糖，可避免或延缓并发症的发生，并给予精神上的支持。

四、健康指导

1．饮食护理：

①定时定量进餐，避免进食时间延迟或提早，避免吃糖。

②避免吃浓缩的碳水化合物，避免饮用酒精饮料，避免食用高胆固醇、高脂肪食物。

2．胰岛素使用法：

①指导所使用胰岛素的作用时间及注意事项。

②指导低血糖反应的紧急处理，食用糖水、高糖等。

3．指导病人掌握正确的尿糖及血糖检查方法。

4．足部护理：

①定期检查足部皮肤，以早期发现病变。

②促进足部血液循环，以温水浸泡双脚，时间不可过长，5分钟左右，冬季应

注意保暖，避免长时间暴露于冷空气中。

③以润滑剂按摩足部，避免穿过紧的长裤、袜、鞋。

④避免穿拖鞋、凉鞋、赤脚走路，禁用暖水袋，以免因感觉迟钝而造成踢伤、烫伤。

5．身体清洁：

①勤洗澡，不可用过热的水，以免烫伤。

②女病人阴部用温水清洗，以减轻不适。

③阴部及脚趾皮肤避免潮湿，应随时保持干燥。

6．适当的休息，睡眠时间以能够恢复精神为原则。

7．运动可减少身体对胰岛素的需要量，依病人喜好和能力，共同计划规律运动，鼓励肥胖病人多运动。

8. 保持情绪稳定，生活规律。

9．按医嘱服用降糖药，定期复查。

第八章神经系统疾病

一般护理

1. 休息与卧位：一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾

病者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。

2、饮食营养：给予营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。

轻度吞咽障碍者进半流质饮食，进食速度要慢以防止呛咳。意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。

3、观察病情：密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化

以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师。

4、危重病人：病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。备好有关的急救器

械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。

5、安全护理：意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床挡防止坠床。对于视力障

碍、瘫痪、认知障碍。年老者等应防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。

6、排泄护理：尿潴留给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。尿失禁者保持会阴

部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤，保持大便通畅。

7、基础护理：室内定时通风换气，温度适宜。注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。

协助病人饭前便后洗手，定时洗澡剪指甲、洗脚、洗头、理发等。

8、瘫痪护理：保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展。定时进行体位变

换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。

9、心理护理：鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理。

io、药物护理：正确、按时指导病人服药。

11．健康指导：向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效、预防复发的注意事项。

缺血性脑血管病

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

一、病情观察

1．观察颅内压升高的症状，偏瘫的部位和程度，感知觉障碍，认知、语言能力。2．了解既往史，服药史，危险因素，自理能力，生活习惯。

3．有无焦虑、担忧等不良情绪。

二、症状护理

1．急性期卧床休息，平卧或低枕位，头部禁止使用冰袋。

2．监测生命体征，神经系统功能及有关检查的生化指标。

3．保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸人。

4．意识障碍的护理：按照意识障碍护理常规执行。

5．准确记录出入量。对于呕吐、大汗、高热等症状应及时遵医嘱补液。

6．高热的护理：按高热护理常规执行。

7．病人抽搐时注意保证病人的安全。

8．应用抗凝纤溶药物治疗时，严格掌握药物剂量，注意观察有无出血倾向。9．静脉应用血管扩张药，滴速稍慢，注意血压变化。

10．观察下肢皮肤颜色。温度及足背动脉搏动等情况。

11．瘫痪病人注意保持肢体功能位置。

13．康复护理：早期进行肢体功能训练。

三、一般护理

l．卧床病人协助其翻身，做好皮肤护理。

2．保持室内空气清新，避免着凉。

3．保持病人大便通畅，做好会阴部护理。

4．给予低脂低盐饮食，如有吞咽困难、呛咳者给予糊状流食或半流食小口慢食，必要时鼻饲进食。

5．了解病人心理，鼓励家属朋友关心病人，使病人愉快、平静的面对生活。四、健康指导

1．介绍缺血性脑血管病的危险因素及预防方法。

2．告知病人改变姿势时动作要缓慢，防止直立性低血压。

3．适当参加体育活动，促进血液循环。

4．告知长期卧床病人合并症的预防措施。

出血性脑血管病

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行，

一、病情观察

1．生命体征、意识状态、瞳孔变化。神经功能缺损的程度及脑疲的前驱症状。2．有无呼吸道阻塞，自理能力和生活习惯。

3．有无焦虑、恐惧、担忧等心理改变。

二、症状护理

1．保持安静，急性期卧床休息，减少搬动，置予头高脚低位或半卧位。躁动者加用床挡。

2．定时更换体位，翻身时注意保护头部，转头时要轻、慢、稳。

3．监测意识、瞳孔、生命体征、神经功能及病情变化。

4．保持呼吸道通畅，意识障碍者头偏向一侧，取下义齿，清除呕吐物和分泌物，必要时给予氧气吸入、人工通气护理。

5．维持血压稳定，颅内压增高者遵医嘱给予脱水药。

6．建立静脉通道，遵医嘱用药，静脉用脱水药时速度要快。

7．加强对各脏器衰竭的预防性护理，及时观察脑疝和消化道出血的症状和体征。8．观察发热的类型及原因，高热时按照高热护理常规执行。

9．保持良好肢体位置，做好早期康复护理。

三、一般护理

1．给予低脂低盐易消化富含纤维素的食物。

2．保持大便通畅，便秘者可用缓泻剂或开塞露，排便时避免屏气用力，禁止灌肠。大便失禁者注意防止肛周皮肤受损。

3．皮肤、胸部及会阴部护理。

4．保持精神愉快、避免情绪激动。

四、健康指导

1．介绍引起出血性脑血管疾病的危险因素和预防方法。

2．养成良好的排便习惯以保持大便通畅。

3．指导家属病人做好各种基础护理，普及护理知识。

4．指导家属协助病人进行瘫痪肢体的功能锻炼。

肾内科护理常规

肾内科病人的护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 二、急性肾小球肾炎病人护理常规 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 四、慢性肾小球肾炎病人护理常规 五、肾病综合征病人护理常规 六、尿路感染病人护理常规 七、急性肾功能衰竭病人护理常规 八、慢性肾功能衰竭病人护理常规 九、血液透析病人护理常规 十、腹膜透析病人护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 1、病室应安静、舒适，整齐清洁，空气新鲜，阳光充足，病室内温度宜22～24℃，湿度50～60%。 2、疾病急性发作期应卧床休息。当四肢水肿严重时，应抬高肢体20～30°，待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。 3、饮食护理：根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。 4、病情观察：监测生命体征的变化，尤其是病人血压的变化；定期测量体重，观察水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。 5、正确指导病人留置各类标本和检查。如：尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱B超、肾盂造影等。 6、用药护理：观察药物的疗效及可能出现的副作用。使用激素和免疫抑制剂时，应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。大剂量冲击疗法时，病人的免疫力及机体的防御能力受到很大抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。

7、做好基础护理，满足病人基本需要。严重水肿者应避免肌内注射，静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长，并注意严格无菌操作。保持口腔清洁，每天可用温盐水漱口2～3次。 8、心理护理：关心病人，指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等，消除不良心理。 9、健康教育：病人出院后应避免过度劳累，饮食要规律，少食腌渍食物，做好个人卫生。定期到医院复查，不适随诊。 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。 2、急性期应绝对卧床休息4～6周。病情稳定后可做一些轻体力活动，避免劳累和剧烈活动，待完全康复后才能恢复正常的体力劳动。 3、饮食护理：急性期应严格限制盐的摄入，一般＜3g/d，对于特别严重病人应完全禁盐。每日进水量为不显性失水量（约500ml）加上24h尿量，进水量的控制应本着宁多勿少的原则。当出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主。 4、观察尿液的颜色、性状、水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。 5、临床症状的护理： （1) 血尿的护理：观察并记录尿液性状及尿量，指导病人正确留置尿标本，勤换衣裤，做好个人卫生。 （2）水肿的护理：观察水肿的部位和性状，抬高患肢促进血液回流，做好皮肤护理。 （3）高血压的护理：监测血压变化，及时处理。卧床休息，避免情绪波动。 6、用药护理：遵医嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂时，应观察药物疗效、副作用及监测电解质。 7、皮肤护理：保护好水肿的皮肤, 协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁。对于水肿较严重的病人应避免着紧身衣服，卧床休息时宜抬高下肢，指导病人经常变换体位，用软垫支撑受压部位，并适当予以按摩。 8、肾穿刺活检术前、后护理。 9、心理护理：耐心进行有关卫生知识宣教，多关心、巡视病人，使病人心理稳定，积极配合治疗与护理。 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。

神经内科常见疾病护理常规汇总培训资料

神经内科常见疾病护理常规汇总

神经内科常见疾病护理常规 2012.9 1.内科疾病一般护理常规 2.神经系统疾病一般护理常规 3.脑梗死护理常规 4.脑出血护理常规 5.蛛网膜下腔出血护理常规 6.癫痫护理常规 7.急性脊髓炎护理常规 8.多发性硬化症护理常规 9.重症肌无力护理常规 10.急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规 11.帕金森病（又称震颤麻痹）护理常规 12.脑炎护理常规 13.低钾性周围性瘫护理常规 14.椎基底动脉供血不足的护理常规 15.面神经炎的护理常规 16.危重患者护理常规

内科疾病一般护理常规 1、对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征，以便明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，并做好护理记录。 2、保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。病室定期通风，湿式清扫地面，温湿度适宜。 3、遵医嘱给予分级护理。 4、遵医嘱给予饮食护理，并给予饮食指导。给危重患者喂食或鼻饲。给予禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，2次／日。 5、保证患者适当的活动和充分的休息。病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。 6、准确执行医嘱，观察药物治疗的效果及副作用。指导患者正确服药、观察药物疗效及副作用。 7、做好晨晚间护理，保持床单位整洁和干燥。对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮发生。 8、入院后，测量体温、脉搏、呼吸，无异常者，1次／日。评估大便，1次／日；3天未解大便者应做相应的处理；测量血压、体重每周1次，记录于体温单上。 9、密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。 10、保持急救物品及药品的完好。

内科一般护理常规汇总

一、内科一般护理常规 1.病室环境 (1)病室环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。 (2)根据病症性质，室内温湿度适宜。 2.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 3.入院介绍 (1)介绍主管医师、护士，并通知医师。 (2)介绍病区环境及设施的使用方法。 (3)介绍作息时间及相关制度。 4.生命体征监测，做好护理记录。 (1)测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 (2)新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸两次，连续三日。 (3)若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。 (4)若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 (5)体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 (6)危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 5.每日记录大便次数1次。 6.每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。 7.协助医师完成各项检查。 8.遵医嘱执行分级护理。 9.定时巡视病房，做好护理记录。 (1)严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 (2)注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。 (3)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 10.加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 11.根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 12.遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 13.遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 14.预防院内交叉感染 (1)严格执行消毒隔离制度。 (2)做好病床单位的始末消毒处理。

内科疾病的分期护理

内科疾病的分期护理 1内科疾病各期病人的特点 1.1急性病期——急性病期（或急性病）起病急骤、进展迅速、病势凶猛，自觉症状明显，常导致病人不良心理反应。 1.2慢性病期——病期冗长，身体有不可逆转的病理变化，不能完全康复。病情时好时坏，疗效不显著，病人需要长期治疗和护理，造成病人许多躯体痛苦和精神折磨。 1.3疾病康复期——疾病或理化因素造成的组织器官的器质性改变已基本修复，进人了健康好转或功能恢复阶段，特殊情况下或留有后遗症、废用性残疾。 1.4老年人护理——老年人的脏器和神经系统功能有所衰退，代偿能力和免疫功能减低，常有多种疾病并存。 2各期病人的护理措施 2.1急性病期病人的护理 2.1.1心理护理：护士应对病人认真负责，以诚相待，护理技术操作要准确熟练，以使病人消除疑虑，有安全感，提高配合诊疗和护理的积极性。 2.1.2加强病情观察：体温、脉搏、呼吸、血压是人体的生命体征，是体现人体基本情况的可靠指标。急性病期的病情变化较快，必须加强观察，认真测量和记录。 2.1.3疾病护理：根据病人存在的护理方面的问题，采取相应的护理措施。如针对炎症、高热、食欲减退等问题，可以给予抗感染治

疗、降温护理、口腔护理、补充液体、改善膳食、鼓励进餐，以保证营养、增强抗病能力。

2.1.4健康教育：选择适当的时间，根据病人的具体情况，对病人进行康复和保健预防知识的宣传教育。 2.2慢性病期病人的护理 2.2.1心理护理：对疾病造成病人的痛苦和悲观失落感，护士应予以理解和同情。鼓励病人疏泄抑郁和烦恼，并和病人多谈心，使其提高认识，要坚持治疗、适当锻炼，病情是可以得到长期缓解的。 2.2.2补充营养：因疾病造成病人较长时间的机体和心理精神的影响，有长期消耗和食欲不强的现象，所以需要注意补充营养。 2.2.3协助和训练病人自我照顾：首先要使病人消除依赖思想，并要根据实际情况进行积极的和安全的训练。 2.2.4对并发症和药物不良反应的预防和护理 2.2.5指导自我护理：指导病人了解所患疾病的发生和发展的过程、诱发因素，以防止病情反复。指导病人了解所患疾病可能会发生哪些并发症及其原因，以防止发生并发症。鼓励病人参加力所能及的工作、社会活动，提高生活的自理能力。 2.3康复期病人的护理 2.3.1心理护理：帮助急性病康复期病人克服过于急躁或过于小心谨慎两种不良心理状态，指导病人逐渐康复。帮助慢性病人及有残疾的病人解除消极的思想顾虑，提高主观积极性，努力恢复和适应正常功能。

分级护理培训内容

分级护理培训内容 时间：2017年8月22日培训人员：全体护士主讲人:罗金娣分级护理是患者在住院期间，医务人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为特级护理、一级、二级、三级护理共四个级别。在住院患者一览表上采用不同颜色进行标识，特级和一级用红色标志，二级用黄色标志，三级可不做标识，患者床头卡上标注相应的护理级别。确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 （一）特级护理 1.病情依据 （1）病情危重，随时需要抢救的病人。（2）重症监护患者。（3）使用呼吸机辅助呼吸并需要严格监护病情的患者。 2.护理要求 （1）严密观察病情变化，随时测量生命体征。（2）制定护理计划，详细记录病人的病理变化。（3）认真细致的做好基础护理，专科护理。如整理床单位，面部清洁和梳头，1次/日。需要时协助更衣和指甲护理。床上洗头周一次。生活部分自理者，协助完成。对非禁食患者协助进食/水。加强眼部护理，准确记录24小时出入量。根据病情，给予平卧位或半卧位，保持患者舒适体位。（4）备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。（5）观察病人情绪上的变化，做好心理护理，消除抑郁。

（二）一级护理 1.病情依据 （1）重症病人、尚需严格卧床休息以及生活不能自理的病人。（2）生活一部分可以自理、但病情随时可能发生变化的病人。（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 2.护理要求 （1）每小时巡视病房，随时观察患者喘促，咳嗽等病情变化，根据病情测量生命体征。（2）加强基础护理、专科护理。如整理床单位，面部清洁和梳头，1次/日。需要时协助更衣和指甲护理，床上洗头，周一次。生活部分自理者，协助完成。对非禁食患者协助进食/水。咳嗽无力咳嗽困难者要协助排痰，定时翻身拍背，体位引流排痰，必要时吸痰。（3）指导患者注意安全，防止病人受外伤，按照方便病人使用原则，将常用物品固定位置放置，活动的空间不设障碍物，避免病人绊倒。（4）提供护理相关健康指导，告知患者起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖，积极寻找过敏源，预防哮喘复发。（三）二级护理 1.病情依据 （一）急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的病人。（二）慢性病限制活动或生活大部分可以自理的病人。 2.护理要求

内科疾病护理常规

慢性呼吸衰竭护理常规 【评估】 1．呼吸衰竭的程度、类型。 2．神志、血压、呼吸、脉搏、尿量等。 3．心理状态。 【症状护理】 1．呼吸困难的护理，及时给予合理的氧疗。 2．咳嗽、咳痰的护理 （1）危重病人定时翻身拍背，协助排痰，给予无力咳痰的病人吸痰。 （2）如建立人工气道要加强气道湿化，根据医嘱给予气道内滴药。滴药后及时吸痰。 3．睡眠障碍的护理：出现烦躁不安、睡眠昼夜颠倒者，应注警惕病人出现了呼吸衰竭早期症状的表现。 4．肺性脑病的护理 （1）观察生命体征：神志、血压、脉搏、呼吸及皮肤粘膜、球结膜、尿量的变化。 （2）保持皮肤、口腔的清洁。医学教育网搜集整理 （3）危重病人取半卧位。定时翻身拍背，协助排痰。备好吸痰器和抢救物品。 （4）病情危重者需建立人工气道。 【一般护理】 1．提供安静、整洁、舒适的环境。 2．急性发作时，护理人员应保持镇静，减轻病人焦虑。缓解期病人进行呼吸运动和适当身体活动。根据身体情况，让患者做到自我照顾和正常的社会活动。 3．给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食。少量多餐。 4．密切观察呼吸衰竭的程度及血压、脉搏、尿量和神志。 5．根据医嘱给予合理氧疗。 6．严格限制探视，防止交叉感染。 【健康指导】 1．指导病人缩唇腹式呼吸，改善通气。 2．预防呼吸道感染，避免着凉。 3．戒烟，减少对呼吸道粘膜的刺激。 4．饮食采取少量多餐。进食高蛋白、丰富维生素、易消化饮食。 5．坚持适当的室外活动，进行力所能及的体育锻炼，增强自身体质。可采取人工被动免疫，来增强机体免疫力。 心律失常护理常规 按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】 1.了解心律失常发生的原因。 2. 监测心电图，判断心律失常的类型。 3.观察脉搏的频率、节律的变化及有无心排出量减少的症状。 【症状护理】 1.用药护理：遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察疗效。

肾内科 护理常规(全)

肾内专科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、按内科疾病一般护理指南执行。 2、加强对常见症状的观察，包括水肿、高血压、肾区疼痛、尿量、尿色、尿的性状、神态及营养状况。 3、有高血压、水肿和心力衰竭者，应限制水分的摄入，每日记录液体出入量。 4、水肿者应予每周测量体重2次，水肿明显或使用利尿剂者宜每日测量体重1次。 5、有腹水者，根据病情定期测量腹围。 6、根据病情所需，按医嘱测量血压并予以记录。 7、加强饮食管理，对不同病情的病人应严格按医嘱给予不同的治疗饮食。 8、按照检验项目要求，采用不同方式，正确留送各种尿检验标本，并将留尿方法和注意事项于前1日告诉病人。 9、避免病人受凉、受湿、感冒和接触感染性疾病者。

危重疾病护理常规 1、危重患者入院时，护士要了解患者病情，查看患者神志、皮肤、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。 2、正确安置患者，对躁动、意识不清的患者正确使用约束帯并加用床挡。对于心衰不能平卧的病人给予半卧位。 3、开放静脉通路两条，必要时使用一路套管针，保持静脉通路通畅。 4、持续氧气吸入，保持气道通畅。 5、遵医嘱给予患者多功能监护，48-72小时更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤。根据病情设置报警，监护参数界值。 6、监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀，全身有无水肿，及时给予基础生活护理。 7、根据病情及时留置导尿，观察引流物色、量、性质。 8、护士严格执行各项操作规程，用药注意三查十对，杜绝差错发生。 9、护士密切观察生命体征，病情变化，及时准确记录护理记录单。 10、详细准确记录出入量，按要求8小时小结，24小结总结。 11、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。 12、护士应给予心理护理，与患者交流沟通，使之配合治疗。 13、危重患者病情及治疗要点，以书面、床头两种形式交接班。

危重患者护理理论和技术的培训记录一

危重患者护理理论和技术的培训记录一 培训时间：培训地点： 主讲人： 培训对象： 培训主题：危重患者护理理论和技术的培训 培训内容： 一、危重病人基础护理常规 ⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、 湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉及时评估： 包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各 种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 、⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO 2 CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。 ⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。 ⒑基础护理 ⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。

神经内科常见疾病护理常规汇总

神经内科常见疾病护理常规 2012.9 1.内科疾病一般护理常规 2.神经系统疾病一般护理常规 3.脑梗死护理常规 4.脑出血护理常规 5.蛛网膜下腔出血护理常规 6.癫痫护理常规 7.急性脊髓炎护理常规 8.多发性硬化症护理常规 9.重症肌无力护理常规 10.急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规 11.帕金森病（又称震颤麻痹）护理常规 12.脑炎护理常规 13.低钾性周围性瘫护理常规 14.椎基底动脉供血不足的护理常规 15.面神经炎的护理常规 16.危重患者护理常规

内科疾病一般护理常规 1、对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征，以便明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，并做好护理记录。 2、保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。病室定期通风，湿式清扫地面，温湿度适宜。 3、遵医嘱给予分级护理。 4、遵医嘱给予饮食护理，并给予饮食指导。给危重患者喂食或鼻饲。给予禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，2次／日。 5、保证患者适当的活动和充分的休息。病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。 6、准确执行医嘱，观察药物治疗的效果及副作用。指导患者正确服药、观察药物疗效及副作用。 7、做好晨晚间护理，保持床单位整洁和干燥。对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮发生。 8、入院后，测量体温、脉搏、呼吸，无异常者，1次／日。评估大便，1次／日；3天未解大便者应做相应的处理；测量血压、体重每周1次，记录于体温单上。 9、密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。 10、保持急救物品及药品的完好。

内科常见疾病护理常规

内科常见疾病护理常规及出院指导 一般护理常规 1.病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室,并及时 通知医师，协助体检,新入院病人建立护理病历,并做好入院介绍。 2.环境:病室保持清洁、整齐、安静、舒适,室内空气保持新鲜，光线充足,保持室温在18℃ －2２℃，湿度５0％—６０％. 3.危重、特殊检查与治疗得病人应卧床休息，根据病情需要采取卧位,病情轻者可适当活 动. 4.新入院病人，应测体温、脉搏、呼吸,每日测量２次，连续三天。体温超过37、5°Ｃ者 每日测量３次，体温超过３8、５°Ｃ应给予物理降温,每4小时测量次1次，待体温恢复正常3天后每日1次。 5.根据病情及生活自理能力得不同，给予分级护理，定时巡视病房,严密观察病人生命体 征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其她临床表现,注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物得不良反应等,发现异常,及时通知医师。 6.根据病情指导饮食，并向病人宣传饮食在治疗疾病与康复中得作用。 7.新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本及送检. 8.认真执行交接班制度，做到书面交班与床头交接. 9.准确、及时执行医嘱，确保各项治疗计划落实。按病情及护理问题认真实施护理措施, 及时评价护理效果。 10.根据内科各专科疾病特点备齐抢救药品与物品，并熟练掌握各种抢救技术及操作方法. 11.了解患者得心理需求,给予心理支持，耐心细致地做好解释工作,消除顾虑,主动配合治 疗. 12.每日记录粪便次数1次，大便次数增多者或便秘三天者给以处理;每周测体重1次(危重 病人例外）,并记录在体温单上。 13.开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防病、饮食及用药指导、心 理护理等. 呼吸系统疾病一般护理 1.按内科疾病病人一般护理。 2.休息与体位:重症病人应绝对卧床休息，胸痛者取患侧卧位，大咯血者取平卧，头偏向 一侧,呼吸困难者取半卧位,并给氧气吸入。 3.饮食护理:高蛋白、高维生素、足够热量、无刺激性得饮食。每天饮水１５００ML以上. 4.病情观察:严密观察病情,观察咳痰、咯血得量、性质，呼吸困难得类型，胸闷气短得程 度。

肾内科护理常规

一、肾内科病人一般护理常规 二、急性肾小球肾炎病人护理常规 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 四、慢性肾小球肾炎病人护理常规 五、肾病综合征病人护理常规 六、尿路感染病人护理常规 七、急性肾功能衰竭病人护理常规 八、慢性肾功能衰竭病人护理常规 九、血液透析病人护理常规 十、腹膜透析病人护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 1、病室应安静、舒适，整齐清洁，空气新鲜，阳光充足，病室内温度宜22～24℃，湿度50～60%。 2、疾病急性发作期应卧床休息。当四肢水肿严重时，应抬高肢体20～30°，待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。 3、饮食护理：根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。

4、病情观察：监测生命体征的变化，尤其是病人血压的变化；定期测量体重，观察水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。 5、正确指导病人留置各类标本和检查。如：尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱B超、肾盂造影等。 6、用药护理：观察药物的疗效及可能出现的副作用。使用激素和免疫抑制剂时，应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。大剂量冲击疗法时，病人的免疫力及机体的防御能力受到很大抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。 7、做好基础护理，满足病人基本需要。严重水肿者应避免肌内注射，静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长，并注意严格无菌操作。保持口腔清洁，每天可用温盐水漱口2～3次。 8、心理护理：关心病人，指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等，消除不良心理。 9、健康教育：病人出院后应避免过度劳累，饮食要规律，少食腌渍食物，做好个人卫生。定期到医院复查，不适随诊。 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。 2、急性期应绝对卧床休息4～6周。病情稳定后可做一些轻体力活动，避免劳累和剧烈活动，待完全康复后才能恢复正常的体力劳动。 3、饮食护理：急性期应严格限制盐的摄入，一般＜3g/d，对于特别严重病人应完全禁盐。每日进水量为不显性失水量（约500ml）加上24h尿量，进水量的控制应本着宁多勿少的原则。当出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主。 4、观察尿液的颜色、性状、水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。

内科疾病护理常规

第24章内科疾病护理常规 第一节内科疾病一般护理常规 1病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时通知医生，协助体检，新入院病人建立护理病历，并做好入院介绍。 2新入院病人由责任护士测量体温、脉搏、呼吸，以后每天测量4次，连续3天；体温正常者改为每天1次；体温超过37.5℃的病人每天测量4次；体温超过39℃者，每4小时测量1次，持续观察72小时。 3按医嘱给予饮食，指导病人按需进食，危重病人必要时给予鼻饲饮食。 4动态观察病情变化，认真听取病人主诉，注意观察分泌物、排泄物的变化以及药物作用、不良反应。 5新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本并送检。 6每日记录粪便次数1次，便秘病人，遵医嘱绐予轻泻药或进行灌肠等处理；每周测体重1次，并记录在体温单上。 7准确、及时执行医嘱，确保各项治疗计划落实。 8根据病人病情及生活自理能力的不同，给予分级护理，落实基础护理，危重病人做好重症护理，预防压疮、呼吸系统及泌尿系统感染等并发症的发生，做好安全防护。 1．开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防治、饮食及用药指导、心理护理等。 第二节呼吸系统疾病护理常规 一、呼吸系统疾病一般护理 1按内科疾病病人的一般护理。 2休息与体位：重症病人应绝对卧床休息，轻症或恢复期可适当活动。 3饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，多饮水。 4遵医嘱给予氧气吸入，注意观察氧疗效果， 5保持呼吸道通畅，指导病人正确咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰。机械通气病人做好气道管理。 6严密观察神志、生命体征变化，如出现呼吸困难加重、剧烈胸痛、意识障碍咯血等应立即通知医生并配合抢救。

内科疾病护理-消化科

第三节消化科 一、消化性溃疡患者的护理 【知识要点】 1. 了解消化性溃疡与幽门螺杆菌(HP)感染的关系。 2. 熟悉消化性溃瘍患者的饮食原则与治疗方法。 3. 掌握消化性溃瘍患者的疼痛特点。 4. 掌握消化性溃瘍患者的并发症的观察与护理。 5. 掌握常见的消化性溃瘍患者的病情变化时应急处理。 【案例分析】 患者，男性，34岁，因黑便3日伴呕血一次入院。入院后又解柏油样便 7?8次，伴头晕、心慌、全身大汗，急查血提示：血红蛋白87 g/L,白细胞 15.1X10VL，中性粒细胞82.2%。肝功能示：正常。凝血示：纤维蛋白原 1.3 g/L;有吸烟史10余年，每日约半包，平常睡眠差，生活无规律，近5年多次夜间胃痛，进食后好转，由于害怕做胃镜而没有明确，只用一些胃药治疗。入院查体:T 36.8°C, P 104次/分，R 25次/分，BP 96/60 mmHg,病程中有头昏乏力；入院第二日胃镜检查提示，十二指肠球部溃疡伴出血。夜间患者出现发热，体温达39.4°C，心率110次/分，血常规示：白细胞计数11.9X10VL，血红蛋白56 g/L。医嘱予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后患者大汗淋漓，体温为37.5°C，1小时后体温为36°C。入院第五日，患者出院。 ^选择题 1. 患者上述病史中，现存的主要护理问题有哪些？（ABCD) A. 循环血容量不足的危险 B.知识缺乏 C.活动无耐力 D. 睡眠形态紊乱 E.舒适的改变——疼痛 2. 该患者出现伴头晕、心慌、冷汗,提示出血量至少在：（B)

A. 250?400 ml B. 400?500 ml 以上 C. 1000 ml 以上 D. 250 ml以内 E.血容量的20%以上 3. 患者人院第二日，夜间出现发热，体温达39.4°C，心率110次/分，查血常规示：白细胞计数11.9X10VL，血红蛋白56 g/L，无呕血，值班医师予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后体温恢复正常。该患者降温过程最需要注意的是:(C) A.肠道内积血吸收合并感染所致发热 B.给予温凉的米汤 C.降温过程中血压的变化 D.给予补液、消炎 E.不必处理 4. 患者在病程第5天，除了略感乏力、查体贫血貌外余无特殊，根据患者症状和体征考虑出血已停止,此时健康教育内容有：(ABCDE) A.定时规律饮食，少量多餐 B.面食为主 C.忌酸辣、油煎等机械性刺激食物 D.牛奶不易多用，脱脂牛奶较好 E.戒烟 5. 此患者HP检查阳性，关于HP的叙述正确的是:（ABCE) A. 根除HP治疗方案:一种PPI加2种抗生素，疗程持续7?14天 B. HP感染是消化性溃瘍发病的主要病因 C. 根除HP治疗后复査的首选方法是13 C或14C尿素酶呼气试验 D. 只用1周 E.易复发 6. 关于消化性溃疡患者疼痛特点描述正确的是:（ABCDE) A. 十二指肠球部的溃疡疼痛多为夜间痛 B. 十二指肠球部的溃疡疼痛为疼痛一进食一缓解 C. 胃溃疡的疼痛为进食一疼痛一缓解 D. 进食或止酸药能有效缓解胃溃瘍的疼痛 E. 疼痛性质和规律发生变化往往提示有并发症发生 7. 该患者准备出院前一天，血红蛋白58.0 g/L,患者起床时的护理措施错误

各级护理人员中医药知识与技能培训计划

各级护理人员中医药知识与技能培训计划 文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]

2015年各级护理人员中医药知识与技能培训计划为提高本院护理人员中医药知识与技能,护理部根据《中医医院中医护理工作指南》、《中医护理常规、技术操作规程》，并参照《中医护理常规技术操作规程》标准制定本院各级护理人员分层次培训计划如下： 一、目的 通过对全院护理人员的中医药知识与技能的分层学习，达到相应的能力要求，确保本院各级护理人员都能运用中医药的知识与技能服务患者。 二、培训要求 （一）护理部 1.组织安排业务培训，专题讲课等6次/年以上。 2.强化《中医护理常规技术操作规程》，组织护理操作技能培训及考核。 3.中医操作培训项目 （1）中医基础护理操作八项：艾条灸法、拔火罐、穴位按摩、刮痧法、湿敷法、涂药法、熏洗法、耳穴压豆。 （2）专科操作技能：各科室根据本科特点，确定本科培训项目。 三、根据我院护理团队的实际情况特制定以下培训计划 (一）护士：取得注册护士执业证书的护士 1.培训目标： （1）进一步巩固中医基础理论与基本技能；熟练运用中医护理常规、技术操作规程； （2）加强急、重症患者的抢救护理培训，提高危重病人的抢救能力，使其具备独立应对突发事件能力； （3）注重专科护理技术能力的培养。

（4）逐步掌握危重疾病基本知识和中医技术操作规程； 2.培训内容 （1）国家卫生、中医药工作基本方针、政策、法律法则等； （2）中医基础理论、基本技能； （3）中医护理常规、技术操作规程； （4）急、危、重、疑难病基本知识和中医护理技能。 3.培训计划 （1）巩固“三基”知识，扎实基础理论的掌握。 （2）有计划安排≥100学时中医基础知识、中医护理操作的培训及考核 （3）进行危重技术操作技能的学习，提高为重病人的抢救能力。 （3）鼓励支持年轻护士参加各类知识技能竞赛活动，不断完善自身素质。 （二）护师：已取得护师职称者。 1.培训目标： （1）掌握中医基础理论、基本技能；熟练运用中医护理常规、技术操作规程； （3）注重专科护理技术能力的培养。 2.培训内容 （1）国家卫生、中医药工作基本方针、政策、法律法则等； （2）中医基础理论、基本技能； （3）中医护理常规、技术操作规程 （4）急、危、重、疑难病基本知识和中医护理技能。 3.培训计划： （1）护理部有计划安排100学时中医知识、中医专科专病的专题业务讲座，聘请院内专家讲授新业务、新技术、适宜技术。

内科一般护理常规

内科一般常规护理 1、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。根据病症性质适当调节温湿度。 2、根据病种、病情安排病室。护送患者至指定床位休息。适时向患者（及陪送家属）介绍 病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。介绍主管医师、护士。并按规定做好相关护理工作。 3、根据患者的情况，做有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一 定了解，以积极配合。 4、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史， 做好记录。并通知医生。 5、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。若体温37.5℃以上者改为每日4 次，体温39℃以上者改为每4小时一次。或遵医嘱执行，每日记录两便次数一次。每周测体重一次，或遵医嘱执行。 6、需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。 7、按医嘱执行分级护理。 8、24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。 9、重危患者按医嘱执行特别护理者，应制定护理计划、认真实施、做好特护记录，并床头 交接班。 10、经常巡视。及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，及时实施相应护理措施。 11、严密观察患者的神智、面色、生命体征、舌脉象等变化。若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师、并积极配合抢救。 12、按医嘱给予饮食、掌握饮食宜忌。并指导患者执行。 13、按医嘱准确给药，做到发药到口，服药的时间、温度和方法，依病性、药性而定，注意观察服药后的效果及反应。并向患者做好与药物有关知识的宣教，以取得配合。 14、严格执行消毒隔度制度，预防院内交叉感染。做好床单位的终末消毒处理。 15、做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。 肺胀 肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种疾病。临床以胸中胀满，痰涎壅盛，喘咳上气，动后尤显，甚者面色、唇色发绀，心慌浮肿为主症。病位在涉及心、脾、肾。多由于久病废虚，感受外邪引发病。临床辨证分为寒饮束肺、痰湿壅肺、痰热郁肺、痰蒙心窍、肺肾气虚证。西医学中慢性气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等有上述表现可参照本病护理。 一、按内科一般护理常规。 二、病室空气清新，避免烟尘等刺激性气味，寒饮束肺和肺肾气虚应保暖防寒；痰热郁肺者室温宜凉爽，痰湿壅肺者，室内湿度偏低些。 三．重症患者应卧床休息，胸闷喘息取半坐位，注意预防褥疮护理，病情缓解会或轻症可适当活动，逐渐增加活动量，不宜过劳。 四、重症患者做好口腔及皮肤护理、浮肿者应记录出入量。 五、鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流。 六、密切观察神智、体温、脉搏、呼吸、血压、喘息、浮肿、咳嗽、咯痰、舌象、面色、出汗、四肢、二便等变化。 若见以下情况，应立即报告医师，医护写作处理：

妇产科护理常规完整版18935培训资料

目录 一、产科一般护理常规 (4) 二、第一产程护理常规 (4) 三、第二产程护理常规5 四、第三产程护理常规6 五、第四产程护理常规6 六、产褥期护理常规7 七、臀位分娩护理常规7 八、母乳喂养护理常规8 九、健康新生儿护理常规9 十、剖宫产护理常规10十一、催产素引产/ 催产护理常规12十二、会阴切开缝合术护理常规12十三、早产分娩护理常规13十四、多胎分娩护理常规14十五、妊娠高血压疾病子痫前期护理常规15十六、妊娠高血压疾病子痫护理常规16十七、前置胎盘护理常规17十八、胎盘早剥护理常规18十九、胎膜早破护理常规19二十. 产后出血护理常规20二十一、妊娠合并心脏病护理常规21二十二、妊娠合并甲亢护理常规22二十三、妊娠合并糖尿病护理常规23二十四、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）护理常规 (24) 二十五、羊水栓塞护理常规25二十六、妇科疾病手术一般护理常规 (26)

二十七、妇科腹部手术护理常规 (28) 二十八、宫外孕非手术治疗护理常规 (29) 二十九、卵巢癌广泛切除手术护理常规 (30) 三十、子宫颈癌根治手术护理常规 (31) 三^一、阴道手术护理常规 (32) 三十二、直肠阴道瘘及会阴三度撕裂修补手术护理常规 (34) 三十三、尿瘘手术护理常规 (35) 三十四、阴道成形术护理常规 (36) 三十五、外阴癌手术护理常规 (37) 三十六、功能性子宫出血护理常规 (38) 三十七、急性盆腔炎护理常规 (38) 三十八、妇科恶性肿瘤化疗护理常规 (39)

一、产科一般护理常规 1. 应用护理程序对患者实施整体护理，做好入院评估及健康教育，做好护理记录。 2. 保持病室清洁、整齐、安静、安全及舒适。每日湿式清扫地面2 次。每日通风2次，每次15?30分钟。 3. 一般产妇给予高热量、高蛋白、含丰富维生素的饮食，特殊情况饮食遵医嘱。 4. 入院后测体温、脉搏、呼吸每天2 次，连续3 天无异常者改每天1 次。体温在37.5 C以上者每天5次，38.5 C以上者每4小时1次，39C以上者按高热护理常规护理。每天记录大便1 次。 5. 根据有无产兆，将患者送入待产室或病房，遵医嘱进行分级护理；观察胎心及产兆，每班听胎心1 次，如有胎心异常者予以吸氧，左侧卧位，并报告医生及时处理。如有胎膜破裂者嘱患者卧床，听胎心并立即报告医师。 6. 经常巡视患者，了解病情，进行母乳喂养指导及健康指导，保持各种管道通 畅。 7. 根据患者心理特征，实施心理护理。 二、第一产程护理常规 1. 按产科一般护理常规护理。 2. 患者临产后立即送入待产室。助产士热情接待患者，做好环境介绍，进行母乳喂养知识强化教育，帮助患者掌握分娩时的呼吸技巧和躯体放松技巧，以便顺利度过分娩全过程。 3. 认真查看门诊资料，掌握患者孕期动态，严密观察产程进展，做好产时评估 4. 保持室内环境安静、清洁及空气清新。

内科疾病病人护理常规试题

呼吸系统护理常规试卷 一、选择题（42） 1.呼吸系统疾病患者应给予下列哪种饮食：（B） A、低蛋白、低热量、多种维生素易消化 B、高蛋白、高热量、多种维生素易消化 C、高蛋白、低热量、单一维生素易消化 D、高蛋白、低热量、多种维生素易消化 2.呼吸衰竭病人如出现兴奋、烦躁、谵妄时应禁用：（A） A、吗啡 B、氨溴索 C、肾上腺素 D、氢化可的松 3.肺功能检查的临床意义不过包括：（C） A、是一种物理检查方法 B、具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点 C、在检查过程中病人会感到不适 D、侧重于了解肺部的功能性变化 4.纤维支气管镜检查不适用于：（D） A、顽固性咳嗽 B、不明原因的喘鸣 C、取异物 D、肺炎 5.气胸做胸腔穿刺抽气减压时穿刺点的位置为：（B） A、肩胛下角线7~9肋间 B、患侧锁骨中线第二肋间 C、腋后线7~8肋间 D、腋中线6~7肋间 6.胸腔穿刺的适应症为：（C） A、自发性气胸 B、大咯血 C、胸腔积液 D、肺气肿

7.支气管造影的注意事项不包括：（D） A、术前向患者详细说明造影的目的 B、造影前4h及造影后2h禁食 C、痰多时术前应做体位引流 D、造影剂的配制应越稀越好 8.肺炎患者观察的生命体征中不包括：（C） A、呼吸 B、血压 C、尿量 D、神志 9.肺炎患者的护理措施不包括：（C） A、根据病情和医嘱，合理氧疗 B、按医嘱及时送痰培养、血培养 C、绝对卧床休息 D、给予高营养饮食，多喝水 10.肺炎患者出院时的健康教育错误的是（A） A、尽量卧床休息，减少活动 B、增强机体抵抗力 C、季节交换时避免受凉 D、积极防治上呼吸道感染 11.肺炎高热时应：（C） A、遵医嘱予物理或药物降温，一小时后复测 B、年老体弱者连续使用退热药防止高热 C、谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束 D、给予高热量、低蛋白、易消化的饮食 12.支气管扩张患者体位引流的时长为：（B） A、1~5分钟 B、5~10分钟 C、20~30分钟 D、30~60分钟 13.哮喘发作时禁用：（A） A、吗啡 B、氨溴索 C、沙丁胺醇 D、肾上腺素

呼吸内科护理常规全

呼吸内科护理常规全集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]

呼吸内科疾病护理常规 一般疾病护理 【评估】 1、评估病人的发病年龄、生活习惯、心肺病史、吸烟史和职业粉尘接触史。 2、评估病人生命体征及有无伴随症状，如发热、胸痛、喘息、声音嘶哑、消瘦。 3、对病人出现的呼吸系统常见症状进行评估。 【护理要点】 1、休息：在疾病急性期，如发热、频繁咳嗽、咳痰、呼吸困难时应卧床休息，减少活动。 2、保持室内空气新鲜，每日定时通风，室内禁吸烟，避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。维持室温 18~20℃，湿度60%左右。 3、观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，有缺氧，二氧化碳储留的病人注意观察紫绀、球结膜充血、意识的变化。 4、根据病人出现的不同症状进行护理。 （1）咳嗽、咳痰的护理 ①详细观察咳嗽和咳痰的情况，准确记录痰量和痰的外观，及时正确采集痰标本。 ②教给病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法。为病人实施拍背及胸部扣击疗法。每日2～3次，每次15～20分，餐前进行。 ③痰液粘稠时进行雾化吸入，每日2～3次，吸入结束后为病人拍背助其排痰，并观察疗效。每日饮水1500ml。 ④对支气管扩张、肺脓肿病人在肺功能尚好情况下，采取体位引流。 ⑤清理呼吸道无效的患者床边备吸引器、口咽气道及气管插管等抢救用物。 ⑥清理呼吸道无效的患者采取经鼻或口咽气道吸痰术，防止痰堵窒息。口腔护理每日两次，保持口腔清洁。

⑦观察痰液潴留病人，唇甲紫绀，球结膜充血及意识的变化，根据血气指标判断病人缺氧及二氧化碳潴留情况。 （2）咯血病人的护理 ①卧床休息：侧卧位或平卧位头偏向一侧，减少交谈，保持安静，大咯血病人绝对卧床休息。 ②饮食：大量咯血禁食。小量咯血者进食少量凉或温的流食，避免辛辣、浓茶、咖啡等刺激性事物及饮料。 ③保持大便通畅：便秘病人可服用润肠剂。 ④大咯血病人慎用镇咳剂，禁用吗啡、哌替啶等强镇静剂，以免抑制呼吸。 ⑤应用止血药物垂体后叶素时，注意观察有无恶心，便意，心悸，面色苍白等不良反应，并监测病人的血压变化。 ⑥咯血病人常规备床旁吸引器，并放置静脉留置针，以维持一条静脉通道，供抢救时使用。 ⑦年老、体弱、心肺功能不良与咳嗽无力患者出现大咯血时，易发生窒息，应加强巡视。 ⑧发生咯血时医护人员应守护在病人床旁，使病人有安全感，消除紧张、焦虑情绪。 ⑨窒息的抢救：置病人头低脚高位，迅速将口、鼻腔内血凝块吸出，病人无自主呼吸时，给予人工呼吸，高流量吸氧，应用呼吸兴奋剂，监测血气分析，严重者气管插管，以保持呼吸道通畅。 （3）呼吸困难病人的护理 ①采取半卧位或端坐位，减轻呼吸困难。 ②卧床休息，减少活动及不必要的谈话。 ③观察病人的呼吸频率、节律、唇甲紫绀及神志的变化，了解缺氧的程度。 ④根据病人病情和血气结果，采取不同的给氧方式和氧浓度。Ⅱ型呼吸衰竭病人给予持续低流量吸氧2L/min,Ⅰ型呼吸衰竭病人根据病情提供氧流量。 ⑤氧疗的过程中观察氧疗效果，注意吸入氧气的温、湿度，吸氧装置的消毒按卫生部的规定执行。 ⑥给病人讲解氧疗的重要性，取得病人配合。

各级护理人员岗位职责培训资料

各级护理人员岗位职 责

护士长职责 1、病房管理：落实医疗和护理工作核心制度、岗位职责、工作标准等，修订和完善护理常规、健康宣教等护理工作资料，做好病房环境管理、安全管理。做好药品管理，对器械、仪器设备进行安全使用、维护和保养。 2、患者管理：善危重症患者的护理质量管理，避免护理并发症。落实二级护理查房，解决患者疑难护理问题，及时发现患者潜在的护理风险。 3、护理人力资源管理：据临床专科需要制定明确的护理岗位职责。按照床护比、护理工作量和护士业务能力等合理配置当班护士，及时有效调配人力。 4、建立长效的科室业务学习制度临床教育方法和途径的多样化。 5、建立持续护理质量改进系统。逐步将质量检查标准转化为常态的工作职责和工作标准。建立非处罚性不良事件报告制度，确定持续改进目标。建立缺陷分享文化。 6、实施业务管理，保证专科护理质量。逐步建立以专科护士为主导的专科业务管理队伍。积极推行临床护士管床的责任制护理模式，逐步扩大管床群体。 7、实施经济核算和管理，控制科室运行成本 8、提供优质护理服务，提高患者满意度。及时处理投诉，化解护患医患矛盾。建立护患（家属）主动沟通制度。

责任护士职责 1、责任护士对病人进行入院介绍及指导，全面评估病人。 2、执行当日所负责病人的医嘱并正确实施。并做到“十知道”：姓名、床号、年龄、职业、家庭情况、病情（临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、辅助检查阳性结果）、诊断、治疗、护理、心理。 3、正确执行治疗、基础护理及专科护理。为病人提供全面的、专业化的、人性化的护理服务。 4、按病人护理级别和病情巡视病房，密切观察，发现病情变化报告医师及时处理。与病人及家属沟通交流时发现问题及时解决。病人如需找主管医生，护士要及时联系所在科室的主管医生，对于患者突发情况做好抢救及应急准备。保证病人安全。 5、按要求对患者进行治疗期,康复期指导及出院指导。为患者提供全程的健康指导。 6、及时准确客观的书写护理记录单、各种交班本等。 7、告知病人采血、各种检查的注意事项、时间及地点。 8、完成下级护士带教工作。 9、保证病房环境卫生清洁、整齐。维护病房秩序